方舟子博客

上次我谈到导致肺癌的一些风险因素。有一个网友问，那么究竟要怎么样有效预防肺癌呢？其实，知道了能够导致肺癌的那些风险因素，就可以采取预防措施了。不过，有的预防措施是自己可以做到的，而有的预防措施个人是无能为力的，要靠政府、社会的力量。

抽烟是导致肺癌的最主要的因素。实际上，抽烟不仅能够导致肺癌，还能够导致多种癌症。我在中学的时候最要好的四个同学，到现在已经有三个陆陆续续地得癌症去世了，分别得了肺癌、肝癌、胃癌。这三个都是重度抽烟者。唯一幸存的那个同学刚好是不抽烟的。这个样本很小，但是也足以说明抽烟的危害。

所以，要预防肺癌，首先要不抽烟。如果抽烟，就要戒烟。而且戒烟是要坚持的，要长期戒烟效果才会显示出来。戒烟15年，得癌症的风险才会降低到跟不抽烟者一样。如果一边抽着烟，一边想着要怎么样预防癌症，那是自相矛盾的。

不抽烟或者戒烟，这是个人可以做到的。要避免吸入二手烟，个人就难以做到了。要解决二手烟的问题，首先要靠政府的力量，采取控烟的措施。不仅控烟措施要能够执行下去，不要像中国那样各种控烟措施只是一个形式，而且控烟措施应该越来越严厉。在美国加州的控烟措施是最严厉的。不仅禁止在任何室内公共场合抽烟，而且在公共建筑周围20英尺的范围内，也就是大约7米的范围内，也是禁止抽烟的。在室外的公共场合，很多也是禁止抽烟的，像公园、游乐场、海滩、农贸市场等等。这应该成为全世界的榜样。控烟严也有助于降低吸烟率，加州成人吸烟率已下降到只有5%。

其次，要改变在不抽烟的人面前抽烟的习俗，要形成一种社会观念，在不抽烟的人面前抽烟，等同于放毒。自己抽烟是在吸毒，那是你自己的自由。但是在别人面前抽烟，那是在放毒。在这方面，中国女人可以起到一定的作用。中国女人吸烟的很少，她们是二手烟最大的受害者。如果知道了二手烟的危害，至少可以约束自己的丈夫、男朋友抽烟，不要对本人或者小孩造成伤害。

再说要怎么样预防室内氡气的危害。在美国这个问题比较受重视。买卖房子，通常会建议测一下房间氡气的浓度。美国疾控中心建议，如果你住的房子从来就没有测过氡气，或者房子装修了，应该去测一下。很多店都卖测氡气的试剂盒，一个也就十几二十美元。测的主要是从土壤里释放出来的氡气，住一楼和二楼的应该去测一下。如果氡气超标了，就要采取一些预防措施，修补地板缝隙和墙壁漏洞，或者采取排气的措施。如果是住三层楼以上的，就不用担心这个问题了。

但是氡气还有另外一个来源，从建材、石材释放出来的，特别是从花岗石释放出来的。这可不是过一段时间就没了。氡气是从铀衰变来的，铀衰变成了镭，镭再衰变成了氡气。而铀的半衰期长达几十亿年。所以别指望装修完了之后过一段时间就没问题了，石材如果会释放氡气就会一直释放，要避免用这类石材。

导致肺癌的另一个因素是室内空气污染，主要来源是做饭、炒菜。烧煤、烧柴带来的室内空气污染很严重，应该改成烧煤气或用电炉、电磁炉。但是即使用煤气，也会释放出一些致癌物；即使用电磁炉、电炉，中国的炒菜方式是很容易产生油烟的，里面也是一堆致癌物。所以不管用什么能源烹饪，都要做好通风、抽风。抽风机尽量用高效、大功率的。至于室外的空气污染，除了搬家或者移民，没有任何别的办法。

导致肺癌的另一个风险因素是中国人特有的，那就是中药。中药很多含有致癌物，特别是含马兜铃酸的中药，现在已经知道能够导致多种癌症，包括肺癌。而且造成的伤害是不可逆转的。有人问，以前吃过含马兜铃酸的中药，怎么办呢？那没办法的，没法逆转。以后别再吃了，尽量减少风险。也别让小孩吃中药，不要从小就毒害小孩。

最后一个问题，有没有必要去做筛查呢？在肺癌的早期，如果能够筛查出来，就可以治愈了。美国预防服务工作小组的建议是，如果是吸烟或者戒烟还不到15年，年纪在50到80岁之间，建议每年去做一次低剂量CT筛查肺癌。如果戒烟已经超过15年，风险已经跟不抽烟一样了，就没有必要去做了。他们之所以只建议吸烟或者戒烟还不到15年的人去做肺癌的筛查，而没有建议不吸烟的人去做肺癌的筛查，是因为在美国不吸烟导致的肺癌比例相当低。所以这个建议就不一定适合于像中国这些东亚国家。台湾现在的建议是即使不吸烟，但是有得肺癌的家族史的也要去做肺癌的筛查。

台湾的筛查是免费的。美国如果是预防服务工作小组的建议，医保也要给报销。他们在做筛查建议的时候要考虑到成本，有效益成本比的问题。即使是按台湾的建议，不吸烟、没有肺癌家族史的人，也有可能会得肺癌。

如果不属于筛查的人群，但是自己愿意出钱，有没有必要去做肺癌的筛查呢？自己要去做筛查，还要考虑到风险问题。肺癌的筛查是有风险的。它采取的是低剂量CT筛查，有辐射。低剂量CT的辐射强度大致相当于做X光拍片的十倍甚至十几倍。如果是常规的CT，辐射量更高，是X光拍片的一百倍。有辐射也就有致癌的风险，包括导致肺癌的风险，虽然风险并不是很高。但是由于有风险，所以对一般的人是没法给出建议的。要来问我，我也只能根据政府的指南给出筛查的建议。

2026.6.2.录制

2026.6.9.整理

我在圣地亚哥有一个认识二十多年的朋友，最近去世了。他在2021年2月确诊得了肺癌，发现的时候已经是晚期，扩散到骨头，做靶向治疗效果不错。也是在那个时候，我有一个在中国的关系挺好的中学同学，被确诊得了肺癌，发现的时候也是晚期，两个多月之后就去世了。

肺癌很常见，是第二常见的癌症，而且是死亡最多的癌症。这两个朋友得肺癌的原因不一样。圣地亚哥的那个朋友从来不抽烟，他说一根烟都没抽过。我那个中学同学则是重度吸烟者，抽了很多年的烟。

肺癌最主要的原因就是抽烟。美国的数据，肺癌90%是抽烟导致的。还有10%跟抽烟没有关系，叫做非抽烟肺癌。近年的研究发现，中国等东亚国家在这方面显得特别突出。虽然在东亚国家抽烟还是肺癌最主要的因素，但是非抽烟肺癌的发病率要比其他国家高得多，大约30%～40%的肺癌患者是不抽烟的，是其他国家的三倍。而且这些非抽烟肺癌患者大部分都是女性。近年来发现的病例越来越多。这是为什么呢？

抽烟导致肺癌的原因很简单。烟里有很多致癌物，导致肺细胞发生基因突变，进而导致癌变。为什么不抽烟也会导致肺癌呢？人们马上想到二手烟，二手烟里也有致癌物。没错，二手烟是不抽烟的人得肺癌的一个重要因素。但是二手烟只是其中的一部分原因。在美国，二手烟甚至不是不抽烟肺癌的一个最重要的因素，而是排第二。

在中国，二手烟的危害可能比在美国要大得多。美国控烟太严了，而且已经很多年了，不抽烟的人要吸到二手烟的机会很少，除非家里有人抽烟，否则几乎没有机会能够吸到二手烟。我在美国这么多年就从来没有吸过二手烟。

但是在中国就不一样了。中国虽然号称要控烟，在公共场所的控烟基本上就是一个形式，在公共场所很容易吸到二手烟。你去人家家里做客，中国主人抽烟的话也没有不在客人面前抽烟的风气。所以在中国很容易就吸到二手烟。我在中国生活的那些年，不堪其苦，出门肯定会吸到二手烟。我很幸运我已经离开了那样的环境了。

对于中国女人来说，二手烟的危害尤其大。中国男人普遍抽烟，但是中国女人抽烟的很少，比例只占了2%。中国女人跟男人相比，呆在室内的时间更多，受男人喷出来的二手烟的危害也就更大。

在美国二手烟只是非抽烟肺癌的第二因素，第一因素是什么？氡。氡气能够从土壤里释放出来，住在一楼、二楼就有可能会有氡污染。另外，很多石材、建材，特别是花岗石，也会释放出氡。这个问题在美国很受重视，会检测室内的氡气浓度，发现有氡释放，还要采取措施。但是在中国，这个问题根本不受重视。很多人不知道家里还会释放出氡，能导致肺癌。更不会去做检测和采取措施来减轻它的危害。

第三个因素是室内空气污染，主要的来源是做饭、炒菜。中餐的烹饪方式容易产生油烟，油烟里有致癌物。烧煤、柴、煤气，也都有致癌物释放出来。如果抽风设备不好，致癌物停留在室内，就会被吸进去。尤其是对中国女性来说，这个危害更大，因为中国炒菜做饭的主要还是女人。

第四个因素是室外的空气污染。有很多空气污染物都能够导致癌症，包括导致肺癌。比如说煤灰。煤里有放射性的元素，量很少，但是烧成灰之后，这些放射性的元素就被浓缩了，释放到空气中，被吸进去了，会导致肺癌。中国烧煤很普遍。虽然中国现在新能源发展很快，但是煤电还是主要的发电方式。中国煤电厂释放出的空气污染物危害很大。空气污染当中还有别的污染物，例如人们关心的PM2.5，现在也知道会导致肺癌。

在中国还有一个很特殊的因素——中药，特别是含马兜铃酸的中药。马兜铃酸是一种强烈的致癌物，它导致的基因突变会留下特殊的指纹，在癌细胞中检测到这种基因指纹就知道了癌症是马兜铃酸引起的。以前知道马兜铃酸能够导致肝癌、肾癌、膀胱癌，去年在台湾肺癌患者的肺癌细胞里检测到了马兜铃酸的基因突变指纹，确认了马兜铃酸也能够导致肺癌。马兜铃酸在中药中是普遍存在的。而且吃过了，它造成的危害是不可逆转的。只要一点点就会造成危害，是没有量的限制的。中国人很少没有吃过含马兜铃酸的中药。

不抽烟肺癌患者中女人比男人更多，还跟男女的生理因素不同有关系。对致癌物的代谢女人比较差，相同剂量的致癌物对女人的致癌风险要比对男人高。另外，在肺细胞上面有雌激素的受体。雌激素也是致癌的一个因素。

不抽烟导致肺癌的因素还有，现在是一个很热门的研究课题。在世界范围内，抽烟的人数越来越少，由于抽烟导致肺癌的病例也在逐步减少，不抽烟导致肺癌的现象就显得突出了，就越来越引起重视了。

但是为什么近年来发现的非抽烟肺癌病例越来越多呢？其中一个重要的原因是检测做多了。肺癌早期没有什么症状，很难发现，往往被诊断得了肺癌，就是晚期了。通过做CT检查可以早期发现肺癌。现在因为各种原因CT做得越来越多，很多早期的肺癌是因为别的原因去做CT偶然发现的，例如出了车祸或者别的疾病需要做CT，却发现有肺癌。

有一些国家和地区现在普遍用低剂量CT筛查肺癌。以前只是吸烟的人到一定的年纪才去做肺癌筛查。现在台湾、香港、新加坡等也都对不吸烟的人筛查肺癌。在不吸烟的人当中查出来的肺癌患者也就越来越多，往往早期就被查出来了。台湾在这方面就很明显。以前台湾查出来的肺癌，大部分都已经是晚期了；现在查出来的肺癌，大部分都是早期。

早期肺癌可以通过做手术根治，晚期的肺癌就没法治愈了。在以前，肺癌晚期的治疗效果非常差。用普通的化疗药治疗，生存期中位数只有8个月，也就是说，一半活不到8个月。只有15%的人能够活过一年。

现在有靶向治疗，效果就好多了。所谓靶向治疗，是根据肺癌细胞的基因突变进行治疗。肺癌的原因是某一种特殊的基因发生了突变。这种基因生产跟细胞信号有关的蛋白质。发生了突变之后，这个蛋白质失控了，一直处于打开的状态，细胞不受限制地疯狂生长，就变成癌细胞了。靶向治疗就是用特殊的药物去抑制失控的蛋白质，让它不起作用，就可以抑制癌细胞的生长。

靶向治疗一段时间以后，癌细胞会出现抗药性，又疯狂地生长。那就再换一种药物。现在已经有几十种靶向治疗的药物，这个不行，换另外一个，可以拖很长时间。晚期肺癌靶向治疗生存期中位数是多少现在还不知道。这是因为靶向治疗是比较新的疗法，它治疗的病人大部分都还活着，还没法算出来生存期中位数是多少，估计有大约十年。

所以对很多人来说，即使诊断得了肺癌晚期，已经不像以前那么可怕了。但是靶向治疗并不是对所有人都适用的，也不是所有人都承担得起，都有条件做的。特别是在中国。

2026.5.31.录制

2026.6.7.整理

网传大学教授李尊白因为患心血管疾病，去苗医馆做放血治疗，死了，才活了54岁。一开始说他是清华大学教授，因此轰动一时，其实是误传。他是贵州大学经管学院教授，曾经在清华大学读过MBA，在清华大学的BBS水木清华非常活跃。早年跟芙蓉姐姐齐名，当时号称水木清华捧出了两个人，男的李尊白，女的芙蓉姐姐，不过他没有芙蓉姐姐名气那么大。他在清华大学读完MBA之后，去贵州大学经管学院当教授。

贵州大学确认了他去世，并没有提供死因。但是根据李尊白生前发的帖子，以及他的朋友的介绍，事情的经过是这样的：李尊白说他心血管疾病很严重，血管堵了95%。网友劝他赶快去放支架，他不愿意，找了苗医馆放血，还将放血的视频贴到网上。第二天，大家没有看到他再在网上发声。后来才知道他放血的当天晚上就去世了。

其实，他的死跟放血疗法还不能直接挂钩，不能说就是放血疗法导致他死亡。放血疗法是能够导致人死亡的，那是因为放的血太多了，失血而死。一个著名的例子是，美国国父华盛顿因为生病，做放血疗法，放了多达三升多的血，全身一半以上的血都放光了，就死了。但是，我看了李尊白做放血疗法时发到网上的视频，估算了一下，被放出来的血大约有200毫升，不算多，跟献血的量差不多，不至于导致失血死亡。

不过，因为他是在做放血疗法当天就死了，所以可以认为二者有相关性。虽然不是因为失血过多当场死亡，放血有可能是诱发死亡的因素。例如，由于放血，身体出现了应激反应；或者放血导致血管壁斑块脱落，出现了血栓；或者诱发了心肌梗塞，诸如此类。死因是需要做尸体解剖才能够知道的，但是中国没有做尸体解剖的习惯。他已经火化了，不可能再去做尸体解剖确定死因，只能说跟放血疗法有关系。

他的朋友说他是去苗医馆做的放血，苗医的第一特色的确是放血。不过我看了他的放血视频，更像是中医拔罐跟放血结合在一起，喷出来的血是在拔罐里的，也有可能现在苗医中医是一家，中苗医相结合。

中医历来就有放血疗法。中医圣经《黄帝内经》里面就提到了放血疗法，号称通过针刺放出恶血，能够治疗多种疾病。有人认为针灸起源就是针刺放血，也是一种放血疗法。不过中医传统的放血疗法，只是通过针刺放出几滴血，就像现在民间还在流行的指尖放血、耳垂放血，弄出几滴血号称就能够治百病，不敢大量放血。

中医放血一放放出一百、几百毫升的血，这种做法是在2011年北京一个中医发明的，号称也是受到民间放血疗法的启发，将他做放血疗法的图片发到了微博上。当时我还在中国网络上活动，批他了。那个中医就将他发的微博删了。但是这几年来，这种“拔罐放血”养生法在中国反而流行了。

这种放出很多血的放血疗法，不是中医传统的做法，其实是西医传统的做法，被老中医借鉴了。虽然很多老中医喜欢嘲笑西医放血太落后了，却悄悄地在偷学人家早就不用的疗法。

古代西医的确将放血疗法当作一种能够治百病的疗法，其理论依据是古希腊的四体液学说。在中世纪之后的欧洲放血疗法更加流行，不仅将放血当作是治疗的手段，还当作是养生的手段。即使在现代医学兴起之后，放血疗法也没有马上就被抛弃。很多医生对它还是恋恋不舍，说不要太极端了，不能把医学传统就这么放弃了。在四体液学说没人信之后，他们改用别的学说来为放血疗法提供依据，叫做要保持身体平衡，把多余的血液放走。

直到一百年前，放血疗法在西方世界才被完全地抛弃了，再也没有医生去做放血疗法。除了极个别的疾病，比如说红细胞太多了，需要放血之外，已经没有人再用放血疗法来做治疗了。

但是已经被西方国家放弃的源源流长的古代西方的疗法，却被中国的中医学过去了，还发扬光大了。他们还提供了中医理论依据，像黄帝内经说的号称要放出恶血，或者用更通俗的说法，放出脏血。这当然是极其可笑的理论依据。那是因为古人不知道血液会循环，只要20秒就循环跑遍了全身，全身的血是一体的。如果有恶血，全身的血都是恶血；如果有脏血，全身的血都是脏血。不可能只有那么一块的血是恶血、脏血，把它放出来病就好了。所以这是非常愚昧的做法。

李尊白作为一个大学教授，为什么会去相信这么愚昧的疗法呢？不接受网友的建议，赶快去放支架呢？有人说，是不是因为他是文科生，没有科学素养？其实不是。李尊白本科是在天津大学读自动化专业，毕业之后，一开始先在贵州大学计算机系当老师，后来才转成文科搞管理的。按中国的分法，他应该算是理科生，不是文科生。他后来当了管理学院教授，但是在当地还被认为是比较有科学素养的人，曾经被借调到贵州科技厅，负责研究贵州中长期科技发展计划。显然被认为是很有科学素养的人才会去做这项工作。

因为放血太吓人了，很多人对此嗤之以鼻，认为很愚昧，不敢去做，信的人可能没那么多。但是，如果是拔罐、刮痧，信的、做的人就多了，那其实也是非常愚昧的。如果是看中医、吃中药，那就更多了，也一样是愚昧的。有一些人认为李尊白虽然是大学教授但不懂医学，其实这跟懂不懂医学没关系，中国的医生信中医的多了。

这反映的还真是科学素养的问题。虽然他被认为是有科学素养的人，还要他研究科技发展，其实他没有科学素养，没有批判性思维。很多中国医生也同样没有批判性思维、科学素养，才会信中医，包括中国著名医院的医生，例如协和医院的医生，中医的粉丝多了。

所以这不是个别人的事、个别的现象，在中国是普遍的现象，都是非常愚昧的，只不过李尊白显得突出一点而已，嘲笑他的人未必比他强到哪去。

2026.5.19.录制

2026.5.27.整理

这段时间，川普在各种场合，有时候是在发表演讲，有时候是在网上发帖，吹嘘自己是有史以来第一个做了认知测试的美国总统。说他做过三次认知测试，都通过了，并建议以后美国总统和副总统候选人都要做认知测试。他嘲笑说，奥巴马和纽森（加州州长，以后可能要竞选总统）肯定是通不过认知测试的，拜登更不用说。有时候还指着台下的听众说，你们肯定也通不过认知测试。台下的听众都是川粉，拼命鼓掌欢呼，觉得伟大领袖能够通过认知测试，说明他多么聪明，是高智商。

川普说的认知测试究竟是什么玩意儿？他对认知测试的内容有一些具体的描述，说总共有三十道题，第一道题最简单，是让你看动物的图片说出动物的名称。后面有一道题最难，要背出“人”、“男人”、“女人”、“照相机”、“电视机”这五个单词。

从他的这些描述，我们可以知道，他做的认知测试是蒙特利尔认知测试。这是加拿大蒙特利尔的一名医生发明的，所以这么叫。其中有一道题，就是有三种动物的图片，让你说出这些动物的名称。不是第一道，是中间的一道，川普记错了。还有一道题，的确是要让被测试的人跟着念出五个单词。总共三十分，不是三十道题，没有那么多题，有的一题有几分。川普是将分数当成了题数了。

蒙特利尔测试题目都是非常简单的。第一道题是要被测试的人将字母和序号联系起来，1连线A，连线2，连线B，一直到连线E。第二道题是照着画一个立方体。第三道题是画出表示十一点十分的时钟钟面。这道题以后可能得改了，因为现在的小孩可能没见过时钟是什么样子，用的都是数码表。

总之，这些题目都是非常简单的。川普说，前面很简单，后面越来越难，最后几道题可难了。最后一道题，是要你说出今天的年、月、日、星期几，以及所在的城市、地点。这有啥难的？倒数第二道题就是川普说的要背下五个单词。倒数第三道题是一道测试抽象能力的题目，但是也很简单，要你说出手表和尺子都属于什么东西，自行车和火车都属于什么东西。

川普说，里面有数学方程式，非常难。测试的内容不包括数学方程式。唯一跟数学有关的一道题，是要你从100开始，减去7，连续减5次。这道题也不是为了考数学，而是要考专注能力，可能川普因此觉得这道题特别难。

为什么这些题题目这么简单，这么容易，用意何在？它不是要测出一个人的智力高低，不是川普说的智商题。它要测的是这个人是不是得了轻度的认知障碍，或者已经有阿尔兹海默症早期迹象。所以川普是被怀疑得了老年痴呆症，才让他去做测试，不是为了测他的智商。

川普说他得到了满分，医生对他说从来没有人得过满分，了不起。首先，川普得分是多少，我们是不知道的，在他的体检报告里并没有列出这项测试的结果。虽然以前的白宫医生确认过，说川普做了这项认知测试得了满分，但是白宫医生不可能跟总统对着干，何况那个白宫医生后来成了政客，作为川普最忠诚的支持者当上了共和党众议员，这种人说的话是不可信的。

其次，得了满分也没啥了不起的，只要还没有老年痴呆，没有出现认知障碍，都应该得满分或接近满分。

再次，即使川普得了满分，也不能证明他就没有老年痴呆。该测试的灵敏度并不是百分之百，不是所有已经出现了老年痴呆早期症状的人都通不过这项测试。按照提出该测试的那个医生的研究，它的灵敏度大约百分之九十。但是后来的研究认为，没有那么高的灵敏度。也就是说，有相当一部分人即使通过了这项测试，实际上也已经开始老年痴呆了。

总之，即使通过了认知测试，不能说明川普就没有老年痴呆。但是川普将一项用来筛查老年痴呆、认知障碍的认知测试，说成了是智商测试，觉得自己通过这项测试得了满分，就表明他是高智商，恰恰表明他已经痴呆了，才会将一项认知测试当成是智商测试。

其次，他一再认为，这项测试有的题目很难，越往后越难。但是，这项测试都是很简单的，只要还没有老年痴呆，应该都不会觉得难，都是能够轻松地通过的。川普觉得难，那就有问题了。有可能他是在吹牛，但是也不像，因为如果是吹牛就不会将题目的内容透露出来了。

他说那道认动物的题比较简单，不错，那是比较简单，但是他又说要记五个单词那道题很难，是最难的，一般人通不过，而且还把那五个单词都说出来了，说明他的确认为那道题很难。那道题要考两次，第一次是医生念完之后，马上跟着念，这是短期的记忆。第二次，是到后面，过了五分钟，再问一次，看这五个单词你还记住了几个，是不是都能记住。有可能川普因此觉得这很难，那就说明他在记忆上的确是出了问题了。

川普在讲那道最容易的辨认动物的题的时候，至少说了六次，每一次说的动物的名称都不尽相同。他总共才做过三次，即使这三次用的考题都不一样，也只有三个版本，怎么出来了六个版本呢？退一步说吧，即使是因为做的时间比较长，对具体考的是哪些动物已经记不住了，但是他在介绍这道题目的内容的时候，有时候只差了一天，说的版本就不一样了。他忘了前一天他说的是哪几种动物了。这不恰恰证明他的记忆的确是出了问题了吗？也就说明他的认知的确是出问题了。

川普在第一任期的后期，已经表现出老年痴呆的迹象。当时我已经在推特上多次指出来。在2024年总统大选期间，他老年痴呆的迹象就更明显了。我当时做过视频节目，写过文章，很详细分析过他为什么已经出现了老年痴呆迹象。

我当然不是专家。我不是专家都能够注意到他的老年痴呆迹象，更不要说专家了。的确，有精神科医生、心理学家都认为川普已经出现了老年痴呆迹象。白宫医生其实也认为川普出现了老年痴呆迹象，不然的话，不会从2020年开始就让他反复做认知测试，即使通过了，还得再测。

川普身体有一个很奇怪的表现。从一年多以前开始，他的右手的手背就出现了大面积的瘀青，需要化妆把它遮盖住。一开始只是断断续续地出现，后来出现得越来越频繁，每天都要给手背化妆。到现在，不仅右手，左手也出现瘀青，也要化妆。而且越来越严重，很厚的妆都盖不住瘀青了。

白宫曾经解释过，说这是因为跟人握手握多了。这当然是非常可笑的。白宫的医生说，这是因为川普为了预防血栓每天都在吃阿斯匹林，很容易出血。如果偶尔会出现这种情况，这么解释还过得去。但是现在是持续出现，而且两只手都出现，没法这么解释了。比较合理的解释，是在打点滴。有可能定时要打预防老年痴呆的单抗，现在市场上有这种药。

不管怎样，不管是他的身体还是他的智力都明显已经衰退了。但是，美国媒体只是一开始关注一下这个问题。比如说纽约时报曾经发表过长篇报道，说川普的身体状况已经出问题，衰退了。但是后来就不再纠结这个问题了。他刚开始出现瘀青的时候，记者去问，白宫解释说是因为握手握多了。后来媒体就再也不关注了，越来越严重也不管了。媒体觉得这已经不具有新闻价值，即使川普真的身体出问题了，真的得了老年痴呆，也无所谓。

的确是无所谓，这事不影响他继续当总统。他曾经说过，即使他当街杀人，也不会让他丢掉一张选票。同理我们可以说，即使他已经老年痴呆，也不会让他减少支持。川粉们还会继续支持他。他即使表现得再痴呆，川粉们也不认为那是老年痴呆，而是大智若愚，是在开玩笑、讲笑话，是在下大棋。

如果美国总统智力出了问题，老年痴呆了，法律上就没办法了吗？不是的。美国宪法对此是有规定的。美国宪法第25修正案规定，如果总统失去执政能力，内阁成员可以通过表决，将他罢免，由副总统代总统。如果总统对此有不同意见，国会就要投票，三分之二通过了，就可以将总统罢免。

但是，在现在的美国政治环境下，是不可能出现这种情况的。老年痴呆是一种进展性的疾病，不要说川普现在的老年痴呆迹象只是早期的，即使哪一天川普的老年痴呆越来越明显，越来越严重，再也遮掩不住了，他的内阁成员也不会因此罢免他的。现在美国政治属于恶人政治。川普任命的高官没有一个好人，没有最基本的道德感、立场、原则、责任感。川普即使真的老年痴呆了，他们也会维护他的，甚至还要利用他的老年痴呆大肆地捞钱、捞权，才不会出于为国家、为世界的责任心，将他罢免。

即使内阁成员终于硬了一次，敢把他罢免，川普不同意，就要由国会表决，需要有三分之二的票数才能够将总统罢免，那更不可能了。几乎所有的共和党议员都会支持伟大领袖，怎么可能将川普罢免？所以川普才可以肆无忌惮地炫耀自己的老年痴呆，让美国成为国际笑柄。

2026.5.9.录制

2026.5.25.整理

世界卫生组织宣布，在刚果民主共和国和乌干达发生的埃博拉疫情成为国际紧急事件。这并不是埃博拉疫情第一次被宣布为紧急事件。2014年的埃博拉大爆发也被宣布是紧急事件。那次大爆发有28000多人被感染，死了11000多人，用了两年的时间才把它扑灭。这一次到现在已经有600多人疑似被感染，死了130多人。才刚刚开始，还会发展下去。如果控制不好，有没有可能演变成一次大流行？比紧急事件更严重的就是大流行，世界卫生组织只宣布过一次，那就是新冠的大流行。

埃博拉病毒是在1976年在刚果民主共和国（当时叫做扎伊尔）的埃博拉河附近的一个村庄发现的。埃博拉早期症状跟疟疾很像，一开始以为是疟疾，后来才发现是一种新的传染病，就把它叫做埃博拉。这种新的传染病病死率极高，能够高达90%，是已知的病死率最高的传染病。并不是每一次埃博拉的爆发都有这么高的病死率，有的比较低，但是平均病死率也有50%，跟其他传染病比是非常高的。正因为埃博拉有这么高的病死率，所以文学作品、影视作品在描绘传染病多么恐怖的时候喜欢描绘埃博拉，搞得埃博拉成为了一个人尽皆知的词。

其实现在埃博拉已经没有以前那么恐怖了。第一，现在已经有了快速检测埃博拉传染的手段。被埃博拉病毒感染之后，早期症状很像疟疾、登革热等多种传染病，不容易检测出来，也就不容易及时地对病人进行隔离、追踪。现在通过测核酸或者测抗原，可以快速地知道是不被埃博拉病毒感染，也就可以快速进行隔离和追踪了。

第二，几年前已经批准了埃博拉疫苗上市，有两种，有效率非常高，接近百分之百。如果接种了疫苗，可以有效地隔断埃博拉病毒的传播。

第三，也是几年前，有了能够有效治疗埃博拉感染的药。以前治疗埃博拉没有特效药，只能采取支持疗法。现在有两种单克隆抗体都能够有效地治疗埃博拉病毒的感染，有效率能够高达百分之九十。

所以现在埃博拉已经不像以前那么恐怖。但是这次埃博拉疫情有它的特殊的地方，还是值得重视的。

以前埃博拉疫情绝大部分都是由最早在扎伊尔发现的那种埃博拉病毒的毒株（就叫扎伊尔亚型）传播的。但是这次传播的埃博拉病毒亚型，最早是在乌干达的邦迪布焦发现的，所以叫做邦迪布焦亚型。这种亚型的埃博拉病毒比较少见，之前只有两次小型埃博拉疫情是这种病毒亚型引起的。

现在能够快速检测埃博拉病毒感染的试剂针对的都是最常见的扎伊尔亚型的病毒。所以一开始没有检测出来，以为不是埃博拉病毒感染，直到最后，用常规的PCR核酸检测的方法，才把它检测出来，发现原来是另外一种病毒亚型在传播。即使已经知道是邦迪布焦亚型的病毒在传播，检测的速度依然非常慢。在世界卫生组织宣布紧急状态当天，已发现了300多例的疑似病例，但是被确诊的只有10例。很可能已经传播了好几周了，才被发现。

我刚才说现在有针对埃博拉的疫苗了，而且非常有效，但是针对的也是最常见的扎伊尔亚型，不是针对邦迪布焦亚型的。我刚才说现在有针对埃博拉病毒的特效药，是两种单克隆抗体，针对的也是扎伊尔亚型，用于治疗扎伊尔亚型未必有效。

现在在传播埃博拉病毒的地区，刚好是刚果的战乱地区，对于传染病的监测、追踪、治疗、预防，会带来很大的麻烦。以前对于埃博拉病毒的监测、预防、治疗，资金主要是由美国国际开发署提供的。例如，在2021年，美国国际开发署提供了一千多万美元的应对埃博拉资金。国际开发署在去年被川普和马斯克解散了，这些资金就都断了。本来由这些资金在支撑着的非洲的诊所也就都关门了。

川普还让美国退出了世界卫生组织，世界卫生组织少了很多经费。现在宣布埃博拉疫情成为了国际紧急事件，是为了集中成员国的资源。世界卫生组织关于这次埃博拉疫情能够拿出来的经费只有五十万美元。非洲疾控中心能够拿出来的经费也只有两百万美元。杯水车薪，根本就不够。

川普当局为什么要将针对埃博拉疫情的援助都给断了呢？就是觉得那是在非洲发生的疫情，跟美国什么关系啊？不用去做慈善了，不用去帮助人家预防、监测埃博拉疫情了。现在是全球化时代，哪个地方出现了传染病，美国怎么可能可以独善其身呢？以前埃博拉疫情就曾经传到了美国，就是2014年那一次。有一个人从利比里亚回美国，生病了，去医院看病。后来知道是被埃博拉病毒感染的，这个病人不久就死了，在这期间已经传染给了一个护士和一个医生。这一次，也有一些在刚果的美国人成为了密切接触者，其中有一个美国医生已被确诊，完全有可能传开去。2014年的那次疫情就传到了十个国家。

那么有没有可能演变成像新冠疫情那样的大流行呢？现在看来这种可能性是很低的，主要是因为埃博拉病毒的传播方式并不是一种有效的方式，不像新冠病毒那样是通过空气传播的。埃博拉病毒的传播是通过体液接触传播的，是要接触到病人分泌出来的体液或者被病人的体液污染的物品，再被传染上的。如果体液干了，埃博拉病毒暴露在空气中马上就死了。

但是也不能完全排除埃博拉病毒有可能能够通过空气传播。病人的唾液里含有埃博拉病毒，那么理论上也可能能够通过飞沫传播。不过对人来说，唾液里的埃博拉病毒含量很低，不足以通过飞沫传染开去。有的动物是可以的，猪如果被埃博拉病毒感染了，在它的肺部里有很多埃博拉病毒，可以通过空气传播埃博拉病毒，传染给跟它没有接触的别的动物，比如说能够传染给灵长类。对于人类来说，目前没有这方面的担心，但是以后如果埃博拉病毒发生了变异，那就难说了。

埃博拉病毒是不可能消灭的。果蝠是它的天然宿主，果蝠感染了埃博拉病毒，不会发病，没有任何症状，但是可以传染给别的动物，包括传染给人。所以消灭不了，这次疫情扑灭了，下一次还有可能从动物那里将埃博拉病毒又传染给人了。而且随着气候的变化，动物的活动范围也发生了改变，跟人的接触会变得频繁，埃博拉疫情的爆发也会越来越多。

如果在这个时候爆发埃博拉疫情，或者别的什么疫情，是最糟糕的时机。川普当局现在执行的，是砸烂美国科研、美国医学的政策，科研经费特别是生物医学方面的经费大量被砍掉了。美国研究传染病的最重要的机构美国国家过敏与传染病研究所，其前任所长是福奇医生，因此遭到了川普的痛恨，即使福奇医生已经退休了，川普也特别痛恨这个传染病研究所，这个研究所的十个负责人，有八个被开除了。美国乃至世界控制传染病的最重要的机构美国疾控中心，经费也大量被川普砍掉了，很多研究人员、疾控人员都被开除，甚至连主任都没有了。美国另一个与控制传染病有关的重要机构FDA，现在也没局长了。川普任命了一个代局长，本科学的是政治科学，后来读了一个法律博士，当律师，曾经替英国烟草公司、生产有害配方奶粉的公司打官司。更不要说美国卫生部长是一个反科学、反疫苗的妄人。

所以美国防疫工作就要由这些外行、妄人领导，一旦发生了疫情，能怎么办？难道大家都去吃川普推销的“神药”伊维菌素，去注射漂白剂吗？还是像川粉那样，觉得自己可以百病不侵，什么病毒都不用怕呢？

2026.5.17.录制

2026.5.21.整理

我在网上看到一篇文章，貌似是一个专门讲饮食的美食家写的。文章说，中国人跟西方人不一样，天生不适宜生吃蔬菜。科学家研究表明，东亚人的肠道相对来说比较短，消化能力比较差，消化不了生菜里的粗纤维。如果中国人生吃蔬菜，就会拉肚子。

这种论调又是将中国人当成特殊人种了。首先，并没有任何研究表明东亚人的肠道比较短。这完全是美食家意淫出来的，却怪给科学家。东亚人不是特殊人种。

其次，人的肠道的长短跟能不能消化纤维素没有任何关系。肠道再长，也消化不了纤维素。膳食纤维之所以作为一种营养素，不是因为它能够被我们消化。如果它能够被消化、吸收，那么就跟草食动物一样，是将纤维素作为一种能量物质了。膳食纤维对于人体健康的好处，恰恰是因为它消化不了，到了结肠之后，成为了那里的细菌的食物，能够维持肠道菌群的平衡，对身体健康很有好处。

再次，如果吃了生的蔬菜拉肚子，不是因为消化不了纤维素，而是因为蔬菜不卫生，病菌感染导致。

这个美食家说，虽然吃熟的蔬菜会损失一点维生素C，但是无关紧要，如果担心维生素C会受损失，那就喝汤好了，把汤里的维生素C喝下去不就行了吗？

这个观点也是错的。蔬菜由于烹饪损失的维生素C可不只是一点点，通常情况下会大量损失维生素C。这跟蔬菜的种类以及烹饪的情况有关系。有的损失很少，有的损失非常多，有的百分之百损失。维生素C经过烹饪之后损失的量经常会超过一半。

烹饪导致维生素C损失的原因有二。维生素C是一种水溶性的维生素，会跟着水流失。其次，维生素C怕热，受热之后失去了活性，就不起作用了。所以将汤里的维生素C喝下去也是没用的，里面的维生素C已经都失效了。

有关烹饪导致蔬菜里的维生素C损失的研究很多，主要跟这几方面的因素有关系。

第一，跟蔬菜的种类有关系。叶子蔬菜经过烹饪之后损失会比较多，要比有皮的蔬菜，例如瓜果、红薯，损失更多。

第二，跟烹饪的方式有关系。水煮造成的维生素C损失是最严重的，其次是焯、炒、烘焙，损失最少的是蒸和微波加热。

第三，跟烹饪的时间长短有关系。烹饪的时间越短，维生素C的损失就越少；时间越长，维生素C的损失就越多。

第四，跟烹饪的用水量有关系。加的水越多，维生素C的损失越多。

最后，跟烹饪的温度有关系。温度越高，维生素C的损失越多。

那个美食家还说，你如果担心蔬菜里的维生素C的损失，那就多吃富含维生素C的水果。这个建议倒是不错。我以前也一直建议应该多吃水果来补充维生素C，特别是对中国人来说，中国人普遍水果吃得太少了，又喜欢吃煮熟的蔬菜，很多人摄入维生素C不足。

但是，吃水果是代替不了吃蔬菜的，并不能完全弥补蔬菜煮熟之后损失的营养素。在烹饪之后，蔬菜损失的营养素不只是维生素C一种，其他的水溶性的维生素，特别是叶酸，烹饪之后也会大量丧失，损失率经常也是在一半以上。这就是为什么建议准备怀孕的以及已经怀孕的妇女，一定要补充叶酸制剂。就是因为要靠吃蔬菜来满足由于怀孕导致的对叶酸的大量需求，是很难做到的。对于中国人来说，尤其难做到。如果怀孕早期叶酸不足，就会导致胎儿发育出问题，出现神经管畸形。

其次，蔬菜的烹饪还会导致某一些矿物质的流失，包括钾、镁。

第三，除了营养素，蔬菜经过烹饪之后还会丧失保健物质。蔬菜本来含有很多对身体健康有益的保健物质，所谓植物化学物质，这些植物化学物质很多是对热敏感的，烹饪之后会大量丧失活性。比如说，本来是抗氧化剂，烹饪之后，这个活性丧失了。

那么，是不是以后大家都吃生的蔬菜，不再吃熟的蔬菜了呢？不再烹饪了呢？也不是。

烹饪蔬菜比较卫生，能够改善口味，而且对健康有别的好处。首先，维生素除了水溶性的，还有脂溶性的，也就是能够溶解在脂肪里的，像维生素E、胡萝卜素。对于脂溶性的维生素来说，烹饪一般不会造成损失，甚至反而能够增加人体对它们的吸收、利用。

第二，蔬菜有时候会含有所谓抗营养因子。能够跟蔬菜里的某一些矿物质，特别是钙或者铁结合，让人体难以吸收。烹饪能够破坏抗营养因子，将里面的钙、铁释放出来，反而有利于我们对钙、铁的吸收。

第三，虽然很多植物保健物质怕热，加热了之后会失去活性，但是也有一些保健物质是不怕热的。有的保健物质不仅不怕热，烹饪之后，人体反而能够更好地利用它们。例如番茄里的保健物质茄红素。如果生吃番茄的话，里面的茄红素难以利用。但是，如果番茄经过了烹饪，煮熟了，特别是加了油，能够帮助吸收茄红素。

所以，生吃蔬菜有生吃蔬菜的好处，熟吃蔬菜也有熟吃蔬菜的好处。这就意味着我们吃蔬菜的方式也要多样化。

2026.5.11.录制

2026.5.16.整理

我看到一条视频，有人从中国电商网站买了那些卖得最好的不锈钢餐盒，用光谱仪去测里面的金属含量。这些不锈钢的餐盒都标注是食品级的304不锈钢，但是用光谱仪检测的结果发现，它们都是用高锰钢冒充的，锰的含量都非常高，没有一个是真正的304不锈钢。

我转了这条视频之后，有一个网友在我的帖子下留言，贴了他自己拍的视频。他曾经从中国电商网站买了那些销量最好的不锈钢汤桶，用一种不锈钢试剂对它们进行检测。这些不锈钢汤桶也都标榜是304食品级不锈钢，但是检测的结果发现，全都是高锰钢。

我看了这条视频才知道原来中国发明了能够专门检测不锈钢里的金属含量的简单实用的试剂，可见中国不锈钢造假问题有多么严重。那种试剂是通过化学反应来检测的，只能是定性的，而且存在假阳性、假阴性的问题。要准确检测，还是要用光谱仪。

所谓不锈钢，并不是不会生锈，而是不容易生锈。它是铁、铬合金。铬接触到空气中的氧，生成氧化铬，形成了一层保护膜，膜后面的铁接触不到空气中的氧，就不会生锈了。所以不锈钢的原理就是因为能够形成氧化铬保护膜。但是氧化铬保护膜是会被侵蚀的，如果接触到了酸、碱，会被破坏，铁能够接触到了氧，就会生锈了。这种铁铬合金不锈钢叫做400系列不锈钢，如果用来做餐具，只能用来做刀具。

为了增加氧化铬保护膜的稳定性，增强不锈钢的抗腐蚀能力，常用的一种做法是往里面添加镍。这种不锈钢叫做300系列不锈钢。其中用得最多的就是304不锈钢。它有比较强的抵抗酸碱腐蚀的能力，就适合于用来做餐具了。一般的餐具，像餐盒、汤桶、电水壶，都可以用304不锈钢做。这就是为什么把它叫做食品级不锈钢。如果要进一步增强它的抗腐蚀能力，还可以再加入钼。这种不锈钢叫做316不锈钢，稳定性更强。但是更贵，一般用来做医疗器械，以及高端的餐具。

但是即使加了镍，也增加了费用，镍也是比较贵的。在二战期间，美国人发明了一种新的不锈钢，减少不锈钢中镍的使用，改加入锰。这种不锈钢，锰的含量比较高，所以把它叫做高锰钢。不锈钢里加了锰也能够有一定的抗腐蚀的作用，但是性能不如镍。所以高锰钢是不适合用来做餐具的，很容易被腐蚀。它可以有别的用途，例如工业的用途，以及用来做钢门、钢窗。

但是，由于高锰钢便宜，在中国市场上，奸商喜欢用高锰钢冒充304不锈钢。

这种做法，首先是造假、骗人。其次，产品质量比较差。高锰钢要比304不锈钢容易腐蚀、生锈。第三，有健康风险。不锈钢餐具在使用过程中，里面的元素会慢慢地析出。如果用到了高锰钢，里面锰的含量本来就比较高，也就容易析出。

如果只是少量析出的话，倒是问题不大。锰是我们身体必需的一种微量元素，食物中也含有锰，那是避免不了的，也是人体必需的。但是，锰也是一种有毒元素。如果吃下去的锰量比较多，会引起中毒。它会伤害到神经系统，特别是会对小孩的智力造成损伤。

不过，如果是高锰钢的餐具在使用过程中析出的锰，量不会很高，不至于高到了导致急性中毒的地步。我们关心的是，餐具是要长期地使用的，长期地析出微量的锰，是不是达到了一定量之后，对身体会造成损伤，例如也会对神经系统造成伤害。目前在这方面的研究还没有一致的结果。美国FDA定的限值，是饮用水中锰的含量不能超过每升0.05毫克。我们可以拿这个作为标准。

如果用高锰钢来做餐具的话，它析出来的锰的量有多高呢？在十年前，中国的质检部门做过检测。如果用高锰钢做的电水壶烧水，水里的锰的量能够检测出来每升超过1毫克，跟FDA的限值比，超过了20倍。他们只是检测了烧水析出的情况，理论上，如果是用来装菜，腐蚀性更强，析出的量应该更多。所以，这个风险是不能忽略的。

当时质检部门只是抽查了市场上那些号称用不锈钢做的电水壶，发现一半以上都是用高锰钢冒充304不锈钢，引起了很大的风波。有所谓的专家出来辟谣，说用高锰钢做餐具是没有问题的，没有健康的风险，大家不用担心。我那个时候已经写过文章驳斥过这种说法了。所以这并不是一个新的问题，而是十年前就已经暴露出来的问题。

十年来问题反而更严重了。以前只是查出来电水壶一半以上用高锰钢冒充304不锈钢，现在居然那些卖得最火的餐具全都是用高锰钢冒充304不锈钢。为什么以前暴露出来了，监管部门不去管呢？要管的话很容易，要检测出不锈钢里的金属的含量，究竟锰有多高，拿一个光谱仪到一家超市，将所有的不锈钢餐具测一遍，花不了半天的时间，马上结果就出来了。如果查出来有问题，对厂家进行处罚，厂家以后也就不敢这么干了。所以要查很容易，要管也很容易。为什么中国的质检部门工商部门不去管呢？难道是信了专家的话，觉得用高锰钢做餐具无害，就懒得管了？

不管因为什么原因监管部门不愿意去管高锰钢冒充304不锈钢的问题，这个问题是很严重的。影响到的不只是中国国内，也会影响到国外。到国外的超市或者到亚马逊网站买不锈钢餐具，绝大部分也都是中国制造的。即使是在国外生活的人，也没法独善其身。

中国监管部门不管，消费者就要自保。怎么自保呢？首先，餐具不一定要用不锈钢的，甚至可以少用不锈钢的。各种各样的材质都可以用来做餐具，除了不锈钢的，还有玻璃、树脂、铝、陶瓷。其他的材质也可能会有安全方面的问题，特别是在中国。但是如果用的餐具的材质是多样化的，风险也就分担了。

第二，如果要用不锈钢餐具，最好买大品牌的产品。大品牌的产品至少起码的质量控制还是有的。他们没必要在这方面造假，因为太容易被发现了。现在连试剂都有了，消费者可以自己去做检测，很容易发现造假，而一旦被发现，对这些品牌会造成很大的损失，他们是没必要去做这种简单的造假的。

不只是买不锈钢的材质的餐具是这样，买其他的材质的餐具，也应该买大品牌的。没必要在这方面省钱。有健康风险的，不要买廉价的产品。不要买那些网红带货的产品。特别是不要买那种有前科的，早就被揭露过造假的骗人的网红，像董宇辉、罗永浩这类网红带货的产品。如果仅仅因为他们会耍嘴皮子，你就相信他们推荐的那些产品，就去买，未免太傻了，可能神经系统已经被锰损害了。

2026.4.19.录制

2026.5.1.整理

世界卫生组织每过十年就会出一版《身体活动与久坐行为指南》，其实就是一个健身指南。最新的版本是2020年出的，要等到2030年才会更新。这个指南是面向专业机构、专业人士的，不是面向普通人。我在这个指南的基础上，根据最新的研究结果加以补充，也出一版我个人版的锻炼指南。

首先，避免久坐，要让身体活动起来。哪怕是轻度活动，也要比一直坐着好。现在有智能手表、智能手机可以记录你每天走的步数，很容易知道你的身体活动情况。每天走的步数不应该少于4400步，最好平均能够达到7500步到一万步。我看了一下我iPhone上面的记录。2025年记录了我平均每天走7966步，达到了我刚才说的最佳范围。但是由于我在家时并不是拿着iPhone走来走去的，所以我在家里走路的情况iPhone就没有记录下来，记录的只是我在户外的情况，我每天走的步数比它记录下来的要多。

第二，每周做中等强度的有氧运动累计时间至少150分钟，最好能够达到300分钟。中等程度的有氧运动包括快步走、野外远足、骑自行车、跳现代舞（不包括交际舞，交际舞只能算是轻度运动）、打羽毛球、打乒乓球、打排球、打棒球、打太极拳。

如果是高强度的有氧运动，需要的时间可以减半。本来至少要有150分钟的中等强度的有氧运动，只要做75分钟的高强度的有氧运动就可以代替。两种强度的运动换算后可以合在一起累计运动时间。高强度的有氧运动包括跑步、赛跑、爬山、爬楼梯、打篮球、踢足球、打网球、跳健身操、练武术、在游泳池往返游泳（如果是休闲式的游泳属于中等强度的运动）。

世界卫生组织的建议是如果运动的时间更长，中等强度运动的时间每周超过了300分钟，高强度运动的时间每周超过了150分钟，对身体可能还有进一步的好处。我看了其指南的正文，对于这个推荐给出的证据主要是两方面的。其一，如果做中等强度的运动，超过了每周300分种对于预防心血管疾病还有进一步的好处，时间越长，心血管疾病的发病率就越低，甚至一直到了每周一千分钟的中等强度的运动，还能够看到有进一步的好处。其二，如果是中等和高强度的运动混合在一起，时间到了一定的程度，就进入了平台期。世界卫生组织的指南也说如果运动的时间太长，那么对身体的好处就进入了平台期，没有进一步的好处，有可能还会造成伤害和有风险，但是不知道这个坎应该定在哪里。

所以它并没有提供证据证明对于高强度的运动也是时间越长越好，每周超过了150分钟也会有进一步的好处。根据世界卫生组织指南的正文的讨论，以及这几年来一些新的研究，关于运动的时间究竟达到多长合适的问题，应该将中等程度运动和高强度运动分开。对于中等强度运动是不限时间的，有可能越长越好。但是对于高强度运动，如果每周的时间超过了150分钟，那么或者进入平台期，不会有进一步的好处；或者对身体的好处反而减少。

第三，除了做有氧运动，每周还应该做至少两次能够增强肌肉的运动，能够锻炼到各个主要肌肉群，让肌肉变得发达。这类运动包括举重、举哑铃、拉拉力器、做俯卧撑、做仰卧起坐等。每周次数可以超过两次，但是做肌肉增强运动应该注意隔天做，让肌肉有一天的时间休息和修复。

第四，还要做能够让精神放松的锻炼。包括打太极拳、练瑜伽、练书法、到森林散步、听轻音乐，以及听比较温柔的缓慢的古典音乐，莫扎特之类的，就不要听贝多芬了。都是为了能够让精神放松，减少精神压力。

第五，还要做智力锻炼，让脑子动起来。包括下象棋、下围棋、打桥牌、做数独或字谜之类的智力游戏、学外语、背诵诗词、学一门新的功课或手艺，以及做深度阅读。深度阅读不是读小说之类的消遣性阅读，而是在读的时候需要动脑筋，例如读科普或者社科读物。让脑子动起来，目的不是为了让你变聪明，你已经不可能变得更聪明了，而是要避免智力衰退，预防老年痴呆。

最后，要让锻炼融入到日常生活当中去，变成日常生活的一部分。不一定要特地拿出时间来进行锻炼才叫锻炼，时刻都可以锻炼。世界卫生组织上一版指南——2010年的指南曾建议锻炼时间每次不要少于十分钟，认为如果少于十分钟就达不到锻炼的效果。但是后来的研究发现，只要锻炼了，即使时间很短，一、两分钟也有好处。所以新版的世界卫生组织指南就将这一条去掉了。

因为即使是短时间的锻炼也有好处，所以在日常生活中，你只要留意一下，养成了习惯，就时刻都可以在锻炼。能够爬楼梯，就不要去乘坐电梯、滑梯了。如果坐公交，提前一站下车走过去。开车上班或者购物，不一定要把车停在门口，可以停得远一点，然后走过去。诸如此类，让锻炼成为生活的一部分。

经常锻炼，不能够保证每个人就都会身体健康，但是对于绝大部分人来说，锻炼对身体健康肯定是有好处的。

2026.4.1.录制

2026.4.11.整理

我看到一个统计，张雪峰不是今年第一个猝死的网红。今年此前至少已有三个网红猝死，都比他年轻，一个39岁，两个才二十多岁。这三个猝死的网红跟张雪峰不同，不是在做激烈运动的时候猝死的，而是在做直播带货时当场倒下。今年才过去了三个月，按这个频率，今年会有十几个网红猝死。

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如果按我上次提到的那个医学院士的逻辑，中国一年有六十万人猝死，十几个人猝死算什么呢？不能那么算的，因为基数不同。中国吃网红带货这碗饭的，毕竟只占人口的极小部分。猝死率在网红中可以说是很高的，让网红特别是直播带货成了高危职业。

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为什么会出现这种情况呢？我上次提到，由于中国没有做尸体解剖的习惯，所以我们没法确切知道这些人究竟是因为什么原因猝死的。国外是有做尸体解剖的习惯的，特别是猝死的，就要去查明死因。我们可以根据国外的研究来分析一下为什么中国频繁地发生网红猝死的事件。

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猝死最主要的是心源性猝死，因为心脏出了问题，突然死了。心脏出了什么问题呢？年轻人和年纪比较大的人有差别。医学上以35岁作为区分一个病人是年轻还是年纪大的界限。张雪峰41岁死亡，大家都觉得死得很年轻，但是在医学上他就不算年轻人了。那个39岁猝死的带货网红也不算年轻人。35岁以上的人心源性猝死，大部分病因是冠心病。这是因为人过了35岁之后很多人动脉血管开始出现粥样硬化，得冠心病的概率就高了。35岁以下，特别是二十多岁的人得冠心病的很少。但是35岁以下的年轻人心源性猝死，冠心病也是一个重要因素，大概占了40%。剩下的是因为心脏有别的问题，比如说由于遗传的原因有心肌病，感染了细菌、病毒导致心肌炎，或者有先天性的心脏结构问题。

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心脏有问题不一定会猝死。大部分有心脏病的人是不会猝死的。猝死有触发因素。其中一个重要的触发因素就是剧烈运动。但是那些网红在带货的时候猝死了，并没有在做激烈运动，为什么也会猝死呢？那是因为还有别的触发因素。

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中国的消费习惯是很畸形的。只要有人在网上高声、频繁地吆喝，就有人买。越高声，越频繁，买的人就越多。如果不吆喝，流量会被人赚走。所以带货的网红就要没日没夜不停地大声吆喝。精神一直处于极度紧张的状态，非常亢奋。睡眠严重不足。精神紧张、睡眠不足，就都是心源性猝死的诱发因素。

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除了心源性猝死，猝死还有非心源性的，跟心脏疾病没有关系。包括肺栓塞、主动脉瘤破裂、哮喘，等等，原因很多。跟带货网红猝死有关的，肺栓塞可能是原因之一。肺栓塞是怎么导致的呢？是因为在血液里出现了血栓。血栓随着血液流动，流到了肺动脉，将肺动脉堵住了，供血不上，就导致了猝死。血栓最主要是在腿部深静脉形成的。腿部静脉血是往上流的，流起来比较麻烦、比较困难。如果静脉血一直就在腿部淤积着，就容易形成血栓。

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为什么会一直淤积着呢？主要是两种情况，长期卧床和长时间静坐。常见的一个风险因素是国际飞行，坐飞机一坐就是十几个小时，就有可能导致肺栓塞。我以前有一个邻居，从国外旅游回来，坐了十几个小时的飞机，到家之后，洗澡时发生了肺栓塞，猝死了。网红带货也跟国际飞行一样，也是一坐就十几个小时，也就容易得肺栓塞。

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我上次已经讲到要预防心源性猝死最重要的是要有健康的生活方式，包括不吸烟，少喝酒，经常锻炼，精神放松，保证充足的睡眠，有健康的饮食等等。

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要预防肺栓塞，最重要的是不要长时间卧床，以及不要长时间静坐。如果静坐，每过十几二十分钟就应该活动一下腿部。如果没法活动，不得不长时间静坐，也应该把脚翘在桌上，翘到比心脏还要高，避免静脉血液在腿部淤积不流。网红带货的时候，别怕不雅观，要把脚翘起来。

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还应该改变生活的态度。赚钱不要太拼了。赚钱是为了活着，但是活着不是为了赚钱。不过中国很多人把赚钱作为人生的第一目标，变成了活着是为了赚钱，所以就没日没夜拼命地赚钱。即使没有年纪轻轻就猝死，那样活着有什么意思呢？没有任何乐趣可言。

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2026.3.26.录制

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2026.3.30.整理

我曾经多次批过被称为“高考专家”“考研名师”的张雪峰。现在传出消息说张雪峰猝死，才活了41岁。这个消息上了中国各个平台的热搜。他死于什么疾病呢？医院的诊断是心源性猝死。真正的死因是必须做尸体解剖才能够知道的。但是中国没有做尸体解剖的习惯，死因没法确定。不过最可能的还是心源性猝死。医院既然这么诊断了，我们就把这作为结论好了。

张雪峰是在跑步机上跑步的时候猝死的。因此又引起了跑步或其他激烈运动会不会导致猝死的争论。有一个媒体人说，因为张雪峰跑步的时候猝死了，就说跑步会导致猝死，那张雪峰还喜欢吹牛呢，你怎么不说吹牛会伤身？这个媒体人分不清相关性和因果性。一个吹牛的人死了，这只是相关性，吹牛并不会导致猝死。但是激烈运动的确是会导致猝死的，这属于因果性。不能将两者混为一谈。这个媒体人主要是因为张雪峰生前建议人们不要去报考文科的专业，尤其不要报考新闻专业，因此痛恨张雪峰，趁他死了猛批他一顿。但是如果学新闻的结果，是像这个媒体人这样连基本的逻辑思维能力都没有，那还真不如不要去学。

有一个医学院士一直在提倡跑马拉松，自己也跑马拉松，碰巧做了一期视频，讲运动与猝死的关系。他说，每一次有人跑马拉松死了，媒体就会炒作，其实统计表明中国每年因为跑马拉松死的人数只有4.5个，而中国每年有60万人猝死，很多人是在睡眠中猝死的，你怎么不说睡眠导致了猝死？

这个医学院士也是乱做对比。首先，每年中国跑马拉松死亡人数，跟中国每年猝死死亡人数，是不能做对比的，基数差别很大，一个只限于中国跑马拉松的人数，一个是全中国的人口，怎么能比呢？要比也应该比死亡率，不能比死亡人数。

其次，将跑马拉松猝死跟睡眠时候猝死做对比，也是不妥的。睡眠未必是猝死的风险因素，即使是，那也没法避免。但是跑马拉松的确是猝死的风险因素，对于高危的人来说，是可以不跑马拉松的，但是不能不睡觉。

不管是因为跑马拉松，还是因为做别的极限运动导致猝死，概率是很低的。一般的人没有必要因为害怕猝死，就不敢从事激烈运动，不敢跑马拉松了。但是这个风险毕竟是存在的，不能因为风险很低，就可以完全无视它。

经常做适度的运动有益健康，是医学公认的。特别是能够降低心血管疾病的风险，改善心脏的功能。在这个意义上，适度运动可以降低猝死的风险。但是长期从事极限运动，反而会导致心脏病变，让冠状动脉钙化、心肌纤维化。流行病学的调查结果也表明，运动强度跟死亡率的关系是一条U型曲线。那些不运动、很少运动的人死亡率是最高的。而适度运动的人死亡率是最低的。但是如果运动太极端，太强烈，死亡率又上升了。不过即使是从事极限运动的人，死亡率也还是比那些不运动的人低。

关于跑马拉松跟猝死的关系，有不少这方面的研 究。我查了一下，在1987年有人做过统计，统计到那个时候为止在医学文献上发表的案例，总共有36例是关于跑马拉松的时候猝死的。解剖表明这些人75%都患有冠心病。在患有冠心病的猝死中，有71%已经有心脏病的征兆，只不过他们将它忽视了，继续跑马拉松。

1996年，美国发表过一篇论文，研究的是上个世纪七十年代到九十年代这段时间美国两项马拉松赛事的情况。一项是海军陆战队的马拉松比赛，一项是明尼苏达州双子城的马拉松比赛。总共有21万人参加了这两项赛事。有4个人猝死，他们都没有心脏病的征兆。但是解剖的结果发现他们全都有冠心病，只不过自己不知道。根据这项调查的结果，跑马拉松猝死的概率大概是五万分之一。

这个风险的确是很低的。但是，那些因为从事激烈运动跑马拉松猝死的人，往往是比较年轻的。即使只有个别的案例，也是一大悲剧，不应该因此就觉得无所谓，而应该考虑一下风险，能够预防就预防。

要怎么预防激烈运动导致的猝死呢？激烈运动导致的猝死绝大部分都是因为心脏病，特别是冠心病。那么就要预防心血管疾病。除了先天性的心脏病没法预防，心血管疾病一般来说是可以预防的：要有健康的生活方式。要做到不抽烟，少喝酒，饮食健康（多吃蔬菜水果，少摄入反式脂肪酸和饱和脂肪酸），保证充足的睡眠，精神放松，经常做适度的锻炼。

张雪峰的生活方式是很不健康的。他的朋友说他烟瘾很大。他经常喊累，精神高度紧张。他生前拍摄的最后一条视频是一边吃盒饭一边谈高考志愿。他吃的不是简单的盒饭，前面摆着好几盒菜，没有一个是蔬菜，都是肉，而且一看就是很油腻的。如果长期吃这种饮食，得心脏病的风险就很高。

一旦得了心脏病，就要注意治疗，并控制运动方式。做适当的锻炼是好的，但是要避免激烈运动。张雪峰以前已经因为心脏病发作住过院。在2023年，他曾经在微博上晒过，说自己很累，心悸，住院治疗。但是他后来似乎忘了，拒绝承认自己有心脏病。他有一次做直播，有网友说他看上去嘴唇紫青，是不是心脏有问题？张雪峰不满地说，你说我肾虚也好，我是跑半马的，你说我心脏有问题？他不承认自己心脏有问题，还喜欢标榜自己跑马拉松，他朋友圈发的也都是每天他在跑步机上跑步的记录，号称每天跑七公里。所以最终就死在跑步机上了。

这个结果也许是他希望的。他曾经说过，“如果有一天，让我选择一种死法，我最希望的，是猝死；如果让我定个时间，我希望是，不久的将来。”他还曾经说过，“我的人生目标就是如果有一天我死了，各大平台会有个热搜叫张雪峰死了。”

果然，他很年轻就猝死了，也真的上了各个平台的热搜。所以这算是如愿以偿了。真的是“求仁得仁，雪峰安息”。

2026.3.24.录制

2026.3.29.整理