方舟子博客

今年（2025年）诺贝尔生理学奖被认为爆了冷门，反正中国的那些专家都没有预测到。所以他们在做揭奖直播的时候一开始很尴尬，后来又都改口，说这个奖是实至名归，但是为什么实至名归，他们又说不清楚。

也有不以为然的。例如觉得自己比谁都懂诺贝尔奖的饶毅，这一次又没有预测到，所以又认为这个奖发错了，那两个美国科学家不应该得奖，说他们的工作是狗尾续貂，对他们接受记者采访破口大骂，说他们是恬不知耻。其实是饶毅自己不懂，将一个免疫学的工作当成了医学遗传学的工作。

饶毅自己压根儿就不懂免疫学。从新冠疫情期间他发表的那些奇谈怪论就可以知道他没有免疫学的基础知识，很无知。要了解这项工作需要具有一定的免疫学知识。不过免疫学是非常复杂的一个学科，内容太多了，不可能在一篇文章中讲免疫学的基础知识。也许我以后在特供会员的“人人应知的生物学”系列会比较具体地介绍免疫学的基础知识，现在只能简单地讲一下。

人体免疫系统最主要的作用是发现和消灭入侵的病原体。这个过程涉及到很多免疫细胞。其中特别重要的一种免疫细胞叫T细胞。今年诺奖的工作就是关于T细胞的，所以接下来我只讲T细胞不再讲别的免疫细胞了。

T细胞可以被分成两大类，要去杀病原体需要这两类T细胞合作。一类叫做助细胞，它们随着血液在身体里到处乱窜，发现了有病原体，就发出了警告，把另一类T细胞叫来。这第二类T细胞叫做杀手细胞，听这个名字就知道这种T细胞是要来消灭入侵的病原体的杀手。

助细胞是怎么知道有病原体入侵呢？我们以病毒入侵为例。病毒在入侵了人体细胞之后，有一些蛋白质的片段会在细胞的表面表现出来，就像一把钥匙在细胞表面长出来。助细胞的细胞表面也有一种特殊的蛋白质，叫做受体。我们可以把它比喻成锁，它的形状像是有一个锁孔。

助细胞表面的这把锁，几乎有无穷多的形状，可能有10的15次方的不同的组合产生的不同的形状。所以不管被病毒入侵的细胞生出来的那把蛋白质的钥匙是什么形状的，都能找到刚好有一把锁跟它对应，能插进去。不管那个入侵的病毒是以前就有的病毒还是一种新的病毒，比如说新冠病毒，不管那个蛋白质片段是什么形状的，总能有一把锁刚好能够跟它结合。这把钥匙插进去，助细胞就被激活了。激活了之后，它就发出信号，找来了杀手细胞将病原体杀死。

但是这里有一个问题。既然助细胞上面那把锁是有几乎无穷的形状的，什么样的蛋白质片段都有可能插进去，那么人体细胞的表面也有各种各样的蛋白质，岂不是也有可能插进助细胞上面的锁，让助细胞产生反应？

但是，在正常情况下，它是不会产生反应的。这叫做免疫耐受。只有在异常的情况下，钥匙插到了锁里产生了反应，这个时候助细胞就误以为人体自身的细胞是入侵的，就会叫来杀手细胞杀死人自身的细胞，导致了各种各样的炎症，叫做自身免疫。自身免疫疾病是一大类的病，有的病很罕见，有的病很常见，比如说类风湿关节炎、红斑狼疮就都是自身免疫疾病。

这样就有了两个问题。第一个问题，为什么在正常的情况下T细胞能够识别，这是我们自身的细胞，而那个是入侵的病原体？第二个问题，是什么原因导致了在异常的情况下出现了自身免疫？

T细胞之所以这么叫是因为它是在胸腺里发育成熟的，再释放到血液里。T是英语胸腺的第一个字母。T细胞在胸腺里成熟之后释放出去之前，要进行训练，相当于是新兵，训练好了再放出去。其中一种训练的方式是要让它能够分辨自身的细胞和病原体。

这是五十年前就已经发现了。有一种胸腺细胞表面有各种各样的人体自己产生的蛋白质片段，人体所有的蛋白质片段在上面都有。发育出来的T细胞先尝试着用它上面的受体去跟这些人体蛋白质的片段结合。如果结合上了，起反应了，叫做自身反应，这种T细胞就不能释放出去，要让它自己死掉，叫做细胞凋亡。

只有不产生自身反应的T细胞才释放出去，这样它们就不会去攻击我们人体的细胞。因为胸腺是产生T细胞的中枢，让T细胞不去攻击人体自身细胞的训练过程，就叫做中枢免疫耐受。

但是后来发现其实放出去的那些T细胞并不是都不能有自身反应的。有一部分有自身反应的T细胞漏网跑出去了，有可能对人体细胞产生反应。但是在正常的情况下并不会去攻击人体细胞。这就说明即使这种能自身反应的T细胞释放出去了，也还有一种机制在控制着它，不让它去攻击人体自身的细胞。释放出去的那些地方叫做外周，这种控制就叫做外周免疫耐受。

外周免疫耐受有几种机制，以前有的已经发现了，甚至也得过诺贝尔奖。今年诺贝尔奖就是颁发给关于外周免疫耐受的发现的，可能是最重要的一种机制。

这个机制最早是日本的获奖者坂口志文发现的。坂口志文在1982年从医学院毕业，但不去当医生，要做基础研究，开始研究这一方面的问题。他的研究不是凭空掉下来的，而是建立在前人的基础上的。在他之前日本科学家已经做出了一些初步的发现。他们摘除了生下没几天的小鼠的胸腺，看对免疫系统会有什么影响。本来的推测是，胸腺是产生T细胞的，小鼠刚出生没多久就被去掉胸腺，不会有新的T细胞释放出来，那么免疫反应应该很弱。结果发现，恰恰相反，免疫系统发疯了，免疫细胞到处乱攻击自身的细胞。也就是说，这些老鼠得了自身免疫病了。

美国科学家做了进一步的研究，将那些健康老鼠的T细胞注射到这些摘掉了胸腺的老鼠身上，发现这些被摘掉胸腺的老鼠的免疫系统正常了，不会再发疯了。这表明在T细胞里有某种东西能够控制T细胞不去攻击自身细胞，能够让免疫系统安静下来。

板口的贡献就是把这个东西找到了。他花了十几年的时间，在1995年发现存在着一种新的T细胞。它的作用是控制不要攻击自身的细胞。他把这种新发现的T细胞叫做调节性T细胞。

这个机制是这样的。能够自身反应的助细胞漏网跑出去，跟自身的细胞结合，产生反应了。调节性T细胞也是在全身到处乱窜的，随着血液流动，也流到了这个地方，跟这个细胞结合了，让它知道这是自身的细胞，就会告诉已经起反应的助细胞安静下来，别去把杀手细胞叫来杀自身细胞。

那个时候，对生物学的研究已经进入了分子时代。板口虽然证明了人体里有一种新的T细胞，但是因为他没有发现它的分子基础，很多人是不服的，认为虽然发现了一种新的T细胞，也许并不是起到调节性的作用，对T细胞的调节也许是由别的原因导致的。

调节性T细胞的分子基础就是那两个今年获奖的美国科学家布伦科和拉姆斯德尔发现的。他们是在生物技术公司做研究的，没有当过大学教授，把当大学教授视为人生顶峰的饶毅因此瞧不起他们，就像他也很瞧不起没当成教授却由于研究mRNA疫苗获得2023年诺贝尔生理学奖的卡里科，也认为她不配获奖。

这个发现跟一种特殊的老鼠有关系。在上世纪四十年代美国有一个曼哈顿计划研发原子弹，为此专门在田纳西搞了一个国家实验室研究老鼠的突变，研究核辐射会让老鼠产生什么样的突变，也研究老鼠在繁殖的过程中自然发生的突变。因此发现了一种奇怪的自然突变。这种老鼠生下的后代，雌的都没问题，很健康。但是雄的有一半会得一种皮肤病，皮肤变得很薄，产生大量的皮屑，这种突变老鼠就被叫做多皮屑老鼠。这种老鼠不只是得皮肤病，解剖发现器官也发生了病变，主要是脾脏、淋巴结肿大。这种老鼠是活不久的，出生几周之后就死了。

因为只是有一半的雄鼠会有这种突变，而雌鼠都没问题，那么能够想到这是性连锁，在高中生物课我们学过，跟色盲一样，表明这个突变的基因是在X染色体上。

到了九十年代，发现这种多皮屑的老鼠之所以会出现这些症状，是因为得了自身免疫病，免疫细胞攻击它的皮肤、脾脏、淋巴结等等。这样就有了一种可以用来研究自身免疫疾病的老鼠品系。

当时布伦科和拉姆斯德尔都在华盛顿的一家生物技术公司工作。这家生物技术公司主要研究的就是要怎么样治疗自身免疫疾病，想要研发出治疗自身免疫疾病的新药。他们知道了有一种多皮屑老鼠会得自身免疫疾病，因为它是天生就得的，说明是基因导致的，而且是单基因导致的，就想到要把那个致病基因克隆出来。

在当时要找一个致病的基因是很麻烦的。因为知道致病基因是在X染色体上，而且此前通过基因定位已经知道是在X染色体的中央，他们通过基因定位逐渐缩小这个基因所在的范围，一直缩小到了就剩下二十个基因，然后一个基因一个基因地测究竟哪一个是导致这种疾病的致病基因。运气很不好，直到测到第二十个才发现是它引起的。

这是一种全新的基因，属于一类叫做Fox的基因，所以他们就把这种新发现的基因叫做foxp3。老鼠之所以会得自身免疫疾病，就是foxp3基因发生了突变。他们还做了转基因老鼠实验来证明这一点。正常的foxp3基因转入到了foxp3基因发生突变的老鼠里，发现它们正常了。这就证明了foxp3基因如果正常的话，就不会得自身免疫疾病。发生了突变，就会得自身免疫疾病。

那是2001年，人类基因组计划差不多完成了，人类基因组序列基本上都公布了，他们就去搜，发现在人基因组里也有这个基因，那么很可能这个基因发生的突变也会让人得先天的自身免疫疾病。他们想到了人也有一种性连锁的先天免疫疾病，只有男孩会得，而且有这种遗传病的男孩生下几周之内就必须做干细胞移植，否则就会死。他们跟华盛顿大学儿科医院联系，搞到得这种遗传病的男孩的样品，检测发现的确是foxp3基因发生了突变。

他们的论文发表之后，板口马上就想到，foxp3基因跟调节性T细胞有关。实验发现，如果是普通的T细胞，里面的foxp3基因是不表达的。调节性的T细胞里这个基因是表达的。如果把已经表达的foxp3基因转到了普通的T细胞里，普通的T细胞也变成了调节性T细胞。这就证明了这个基因是能够产生调节T细胞的一个关键。

这样就构成了一个很完整的故事，关于外周免疫耐受的一种重要机制到此就发现了，对于调节性T细胞的作用也没有争议了。从那之后，它变成了一个非常热门的领域，研究的人非常多。

我看到中国有一个妄人在网上针对今年的诺贝尔奖评论说，诺贝尔奖的这些成果都没用。我们不说别的领域吧，生物医学领域的诺贝尔奖成果都会有用的，时间早晚问题。比如说调节性T细胞现在确认了，解决了一个很重大的免疫学的理论问题，那么它有没有实用的价值呢？当然有了。

首先，因为它跟自身免疫疾病有关系，我们就可以想到能不能用它来治疗自身免疫疾病。自身免疫疾病并不是都是因为foxp3单基因发生了突变，那是遗传的，如果发生突变非常严重。有的自身免疫的疾病病人也会产生调节性T细胞，只不过在发病的那些组织调节性T细胞量很少，所以控制不了T细胞去攻击自身的组织。那么一个治病的思路就是怎么样让发病的那些组织能够有更多的调节性T细胞，让免疫系统在那里平静下来，不要去攻击自己。类似的还有器官移植的排斥反应，同样也可以想要怎么样让移植的器官那一块有更多的调节性T细胞，这样就不用吃药，也能够抑制排斥反应。

这个研究还能够用于治疗癌症。后来板口的研究重点就是要怎么样利用调节性T细胞治疗癌症。为什么这会跟治疗癌症扯上关系呢？T细胞里的杀手细胞除了能够杀死病原体，如果发现肿瘤细胞不是正常的细胞，也能够把它杀死。但是肿瘤细胞很狡猾，能够躲过杀手细胞，不让杀手细胞去杀它。肿瘤细胞能够躲过杀手细胞也有几种机制，其中的一种机制就是能够调来大批的调节性T细胞，让杀手细胞不要杀它，让那里的免疫反应安静下来。所以治疗肿瘤一个思路就是要怎么样减少在肿瘤组织那一块的调节性T细胞。

目前的这些研究都还是很初步的，但是非常热门。要怎么用调节性T细胞来治疗各种各样的疾病，光是这方面的临床试验，现在在招募实验对象的或者已经在做的就有两百多个。但是都是刚刚起步。从一个基础的研究到进入应用，往往要花很长的时间，按照板口的估计，可能要再过二十年。他今年六十多岁了，他说不一定能够看到。我们希望这个成果早日转成应用，让板口能够看到。

2025.10.7.录制

2025.10.22.整理

我之前谈到，川普专门开了一个新闻发布会宣布他对自闭症的重大发现。看来他要是得不了诺贝尔和平奖，还想去拿一个诺贝尔医学奖。川普为什么这么重视自闭症呢？因为一般的美国人也都重视自闭症，觉得自闭症越来越多，是一大社会问题。

一般的人的确会感觉到自闭症越来越多，以前从来没有听说过自闭症，现在突然发现很多亲友的小孩都被诊断得了自闭症。这种感觉是对的，统计的结果也证明了这一点。美国疾控中心是在2000年才开始统计自闭症，当时自闭症的发病率是150分之1。最新的数据是2022年的，自闭症在美国的发病率高达31分之1，过了才20多年就变成5倍了。所以很多人就很奇怪为什么会有这么多的自闭症，越来越多，是什么原因引起的呢？

川普宣布说是因为小孩疫苗打多了，以及孕妇怀孕的时候吃了对乙酰氨基酚也就是泰诺导致的，所以他在新闻发布会上不停地说“不要吃泰诺”“不要吃泰诺”，连续说了二十多遍“不要吃泰诺”。

但是只要有点脑子就知道自闭症越来越多不会是因为小孩打疫苗或者孕妇吃泰诺导致的。自闭症往往是在小孩很小的时候就已经被诊断了，所以如果是什么原因导致的话就基本上没有迟滞，而我们打疫苗吃泰诺已经有几十年了，怎么可能这一二十年来自闭症才突然爆发出来呢？所以有脑子就知道跟打疫苗、吃泰诺是不会有关系的。

那么为什么自闭症越来越多了呢？两个原因导致的。

第一个原因是因为我们对自闭症的认识加深了，而且对自闭症的定义越来越扩大了。自闭症这个名称第一次被提出来是在上个世纪三十年代。但是在那之前，肯定也有小孩得了自闭症，只不过当时不被认为自闭症，可能会被归为是智障或者别的精神障碍。

美国精神疾病诊断的圣经叫做《精神障碍诊断与统计手册》，简称DSM。DSM是一直到了1980年出第三版才把自闭症列进去，也就是说那个时候开始美国医学界才把自闭症正式认为是一种精神障碍。当时对自闭症的定义很狭隘：小孩到2.5岁被诊断，表现出有沟通障碍，对环境的反应异常（比如说对强光或者噪音反应非常激烈），以及不愿意与人交往。

1994年DSM出第四版，扩大了自闭症的诊断标准，又增加了几条，包括：人际关系受损，也就是说没法跟人有正常的人际关系；非语言沟通障碍，不只是语言沟通障碍，以前只是限于语言沟通有问题；虽然能够用语言沟通，但是沟通的模式跟一般的人不同。定义明显扩大了，因此被诊断得了自闭症的人数当然也就大大增加了。

到2013年DSM出第五版又把自闭症的定义扩大了，将以前认为是四种精神障碍的都综合起来归为自闭症，把自闭症变成了一个谱系，就叫做自闭症谱系。

而且以前对自闭症的诊断限于很小的小孩，但是从那个时候开始所有年龄层的人都有可能被诊断为自闭症，大人也能够被诊断为自闭症。所以在短短的十年内，美国已经成年的二三十岁的年轻人被诊断得了自闭症的人数增加了四到五倍。

所以这是由于自闭症的定义扩大导致得自闭症的人数增加了。第二个原因是对自闭症更加重视了，越来越重视了。

2007年美国医学界提出来要对所有的1.5岁到2岁的儿童进行筛查，看有没有自闭症，因为越早确定得了自闭症，治疗的效果会更好。这种大规模的筛查必然会查出来更多的自闭症。

家长、老师更有了自闭症的意识，如果觉得自己的小孩或者教的学生行为有异常，那么就会怀疑是不是得了自闭症。以前碰到这种问题儿童可能会认为他们只是比较笨或者有怪癖，现在就会怀疑是不是得了自闭症，就会让医生来检查做诊断了。对自闭症检查多了，更重视，结果必然就是发现了大量的自闭症。

有几个理由可以表明之所以自闭症越来越多是因为对诊断的定义改变以及诊断做多了导致的。

第一个理由，虽然现在发现的自闭症的病例越来越多，但是，严重的自闭症跟以前相比并没有增加，也就是说多出来的主要是不严重的自闭症，在以前不被认为是自闭症，不被重视，甚至不被认为是有精神障碍的，现在也都算成是自闭症。

第二，以前自闭症被认为是一种白人病，基本上都是白人的儿童才会得，但是现在在美国，非白人——所谓“有色人种”儿童得自闭症的比例，反而要比白人儿童高一些，说明现在普查做得多了，以前只是关心白人儿童，家庭条件比较好才会去做诊断、治疗，现在因为推广开了，所有儿童都一视同仁接受检查。

第三，自闭症越来越多，不只是在美国是这样，在其他发达国家也都是这样，在欧洲、日本、韩国都是大量增加，而且比那些落后国家要多得多，难道能够说发达国家生活条件或者什么因素有问题，才导致自闭症这么多？那是因为发达国家对自闭症的检查、诊断更加重视，更有意识，落后的国家没有。所以不要以为中国自闭症比美国少得多是因为中国人是特殊人种，只能说明中国目前对自闭症的重视还不够。

第四，即使是在美国内部，不同的州自闭症的发病率也不一样。加州和得州是美国人口最多的两个州，但是加州儿童的自闭症发病率几乎是得州的四倍，难道能够说加州比较特殊，生活条件没有得州那么好，或者有什么特殊的因素，或者加州人民是特殊人种？只能说明加州的医疗保健比得州要好得多，对于儿童的身心健康，包括对于儿童的自闭症，要更加重视。

所以，自闭症之所以越来越多，原因就是因为自闭症的定义、诊断标准发生了变化，以及对自闭症更加重视了。

那么自闭症究竟是什么因素导致的？绝大部分、80%是遗传因素，跟身高差异是一样的。身高差异也是遗传因素占了80%。做为对比，抑郁症的遗传因素就只有30%-50%。

剩下的20%也不一定是环境因素，很可能也跟基因有关。遗传因素必然跟基因有关，但是非遗传的因素不一定就跟基因没有关系。10%-20%的自闭症之所以会发生是因为在怀孕期间受精卵或者胚胎发育的时候发生了基因突变。

比较确定的一个自闭症风险因素是父母的年龄，父母生小孩时的年纪越大，小孩得自闭症的风险也越高。这可能也跟基因有关系，因为父母年龄越大，性细胞产生、胚胎发育发生基因突变的概率也越高。

还有别的因素可能也跟自闭症的发生有关系。孕妇受感染、患有糖尿病、缺叶酸、吃了某种药物都被认为是自闭症的风险因素，空气污染也可能跟自闭症有关。但是所有这些因素目前还没有明确的结论，因为都是流行病学调查的结果，有的认为有风险，有的认为没有风险。即使这些因素被确定了跟自闭症的风险有关，也是很小的风险。自闭症之所以这么多，不会是某一种环境因素导致的，例如，不会是因为孕妇吃了某一种药导致的。

即使自闭症跟环境的因素有关，也是跟孕妇有关。也就是说，自闭症可以说是一种先天的疾病，基本上在小孩出生的时候，就已经确定了他会不会得自闭症。把自闭症怪为小孩接种疫苗，就是无稽之谈了。很多研究也证明了，自闭症跟疫苗没有关系。只不过反疫苗、反科学的人要拿疫苗做文章，十几年来一直就是这样。

川普当局声称要加大对自闭症研究的投入，要搞一个“自闭症数据科学行动”，投入大量的钱来研究自闭症是怎么来的。自闭症是一种很复杂的精神障碍，是一个很复杂的现象，它是怎么导致的，目前的确很多都是还不清楚的，我们本来应该很欢迎政府加大这方面的研究投入。但是，川普他们先入为主，已经认定了自闭症就是因为打疫苗引起的，是因为孕妇吃了某一种药引起的，研究只是为了证明他们已有的结论，所以投再多的钱进去，一方面是浪费，另一方面只是在误导。

2025.9.29.录制

2025.10.13.整理

川普开了一个新闻发布会，专门由他亲自宣布一个重大的医学发现，孕妇如果吃泰诺会导致生下的小孩得自闭症，很可怕的。但是关于这个问题，川普也没有几句话可说，所以他只是反复地强调不要吃泰诺，不要吃泰诺，总共说了二十多次不要吃泰诺。之后意犹未尽，过几天又特地发帖强调不要吃泰诺。

川普在这个问题上倒也不是完全信口开河，有一点依据。关于孕妇究竟能不能吃泰诺，也就是吃对乙酰氨基酚（泰诺的有效成分），会不会增加生下来的小孩得自闭症的风险，我之前已经谈过了，就不再详细地说了。

我只简单地说几点。第一，虽然有这方面的研究，但都是很初步的，都是流行病学的调查结果，我以前一再强调过，流行病学的调查只能得出相关性，得不出因果关系。

第二，即使是关于这个问题的流行病学调查的结果也不一致，有的研究认为能够增加风险，有的研究认为不增加风险，最新的、最大规模的、质量最好的研究结果认为不增加风险。

第三，对乙酰氨基酚是现在已知的对孕妇最安全的退烧药，另外两种常用的安全的退烧药布洛芬和阿司匹林，已经知道如果孕妇吃了会对胎儿造成伤害，所以孕妇是不能吃这两种退烧药的，只剩下对乙酰氨基酚可以服用，如果连对乙酰氨基酚都不能服用的话，孕妇发烧就没有药可用了。

那么能不能扛着不退烧呢？一般的人发烧是可以扛着的，但是对于孕妇来说，发烧不退烧对胎儿健康有风险，其中的一个风险就是增加了神经发育障碍的风险，包括增加了自闭症的风险，而且由于发烧增加胎儿自闭症的风险要比由于吃对乙酰氨基酚增加的风险（如果是真的话）还要大。

所以在关于孕妇吃泰诺会不会增加胎儿的自闭症风险这个问题上，至少目前是证据不足，还有争议。主流的看法认为不会增加风险，至少对乙酰氨基酚是对孕妇来说最安全的退烧药。现在川普把这事说得这么可怕，吓得人们都不敢去吃对乙酰氨基酚了，这是很不负责任的。

但是，川普既然已经开了金口，FDA就必须要执行。FDA立即要求在对乙酰氨基酚说明书加上了这一条警示：孕妇吃了有可能会增加胎儿自闭症的风险。现在的FDA已经不是一个科学机构了，而是变成了一个政治机构，它那块金字招牌已经被川普亲手砸了。

如果说在关于孕妇吃对乙酰氨基酚会不会增加胎儿自闭症的风险这个问题上还算是有一点依据的话，那么川普在新闻发布会上以及后来发的帖子还提了很多健康方面的建议，就纯粹是信口开河了。

比如说，他不仅建议孕妇不要吃泰诺，还说小孩也不要吃泰诺。小孩究竟为什么不能吃泰诺？他没有具体说有啥危害。也许也是认为小孩如果吃了泰诺会导致自闭症。其实小孩吃泰诺并没有特别的健康方面的风险，只要在合适的剂量范围内就没有特殊的风险。

川普的那个新闻发布会以及后来发的帖子，其实主要还不是在讲泰诺的问题，而是在攻击疫苗，要把现在为什么自闭症那么多都怪给了疫苗。他对疫苗的攻击主要是这几个方面。

首先说疫苗里头含有铝，而铝会导致自闭症。疫苗里经常用铝作为免疫佐剂，佐剂会刺激免疫反应，能够产生更多的抗体。但是疫苗里的铝的含量低得几乎是可以忽略不计的，是不会对人体造成什么伤害的，更不会导致自闭症。

川普还认为之所以小孩有那么多的自闭症是因为疫苗打得太多了，而且是一次性打的。他说小孩一下子要打一大桶的80种疫苗，就往身体里面灌，就跟给马灌水一样的，这样会导致自闭症的。小孩没有打那么多种的疫苗，总共也就打那么十几种疫苗，也不是一次性打的。

但是川普认为是因为一次性打的，所以会对身体造成伤害，建议打麻腮风疫苗要分开打，不要一次性三种疫苗一起打。

以前反疫苗的人就一直在揪着麻腮风疫苗不放，认为自闭症就是因为打麻腮风疫苗引起的，这种说法被否定了，但是还是揪着麻腮风疫苗不放，现在变成了不是因为麻腮风疫苗里有啥特殊的成分能够导致自闭症，而是把三种疫苗放在一起打所以导致自闭症。这当然也是无稽之谈，一起打、分开打没有区别，一起打的好处是方便，一次就完了。

川普还认为导致自闭症的原因是因为打疫苗打得太早了，他跟那些反疫苗的人现在集中在攻击乙肝疫苗，因为乙肝疫苗是新生儿就开始打的，他们认为这是导致自闭症的原因。川普的建议是，因为乙肝是性传染病，所以不要一出生就打，要等到小孩12岁之后再打。

性传播只是传播乙肝病毒的一个途径，并不是唯一的途径。其中一个很重要的途径是母婴传染，还有别的途径，例如通过血液传染。所以，为了尽量减少传染的风险，那么就应该从新生儿开始打乙肝疫苗。中国就是这样，世界各地也都是这样。

中国之所以乙肝的病例越来越少，要摘掉乙肝大国的帽子了，主要的原因就是新生儿开始就打了乙肝疫苗。美国这几年在川普以及那些反疫苗的人的鼓吹下，有可能就不从新生儿开始就打乙肝疫苗，甚至要推迟到12岁以后再打，那是想把这个乙肝大国的帽子从中国那里接过来自己戴上了？

川普的这些无稽之谈当然引起了世界各国的卫生官员、医疗机构的反驳。有的反驳是直截了当、简单明了的。例如，英国卫生大臣说，不要听川普的医学建议。

只要有点脑子的的确是不应该去听川普提的任何的医学建议的。他是一个商人，没有任何的生物医学的背景，在生物医学的问题上，你为什么要听他的？他最重要的医学顾问、卫生部长小罗伯特·肯尼迪也没有任何生物医学背景，是一个律师，而且一贯反科学反疫苗。为什么要听小罗伯特·肯尼迪、川普这种大外行在医学方面的建议呢？

有人说，他是总统，掌握的信息多，手下有一大批专家可以给他提各种各样的建议，向他提供各种各样的数据、资料。即使有医学专家向他提供数据、资料，他也看不懂，他没有这个分辨能力。特别是碰到有争议的问题，他更没有识别的能力了，只能是根据自己的直觉或者一贯的立场。他反疫苗反了十几年了，以前就在推特上反疫苗了，认为接种疫苗会导致自闭症，所以到现在还在讲。

以前的美国总统也提医学建议，比如说拜登在新冠疫情期间号召人们都去接种新冠疫苗，那不也是在提医学建议吗？这不一样的。拜登号召人们去接种疫苗，那是医学界的主流的观点，他只不过利用自己的影响力在传播医学界的主流观点，并不是提出标新立异的观点。川普在反疫苗，这不是医学界的主流观点，甚至支流的观点都算不上，纯粹就是信口开河。

何况他以前就有乱提医学建议害人的劣迹。比如说在新冠疫情期间，他曾经鼓吹过吃羟基氯喹能够治疗新冠，是治疗新冠的神药，他自己得了新冠之后，也的确吃了羟基氯喹。他甚至提议过能不能往身体里面注射漂白剂来杀死病毒。这是极其荒谬可笑的，表明这种人完全就没有任何的医学常识，那么你为什么要去听他的呢？

他认为自己什么都懂，没有谁比他更懂任何的东西，包括没有谁比他更懂医学。川粉也真相信他比谁都懂医学。有一个民意调查发现，在川普反对吃泰诺之后，美国人有38%相信孕妇吃泰诺有害，这38%的人应该基本上就都是川粉，因为川粉在美国的选民当中的比例大约就是40%，对伟大领袖忠心耿耿，不管伟大领袖干了什么都支持，说了什么都相信。

川粉相信川普提的医学建议，害了自己的话，那是活该。就像疫情期间，由于川普在反疫苗，川粉不愿意接种疫苗，因此被新冠感染得了重症、死亡，那是活该。甚至有一些川粉还真相信了川普说的，去注射漂白剂，因此生病死亡，那也是活该。

但是川粉相信、接受川普的医学建议，害的不只是他自己，也害了别人。首先会害到他的小孩。如果川粉怀孕了，发烧不敢吃泰诺退烧，就有可能导致生下的小孩增加了得各种疾病的风险，这不就害了自己的小孩吗？不敢让自己的小孩接种疫苗，当然也是害了自己的小孩。川粉活该，小孩何辜？

而且害的不仅是自己的小孩，还害了别人。之所以要推广大规模接种疫苗，不只是为了保护自己，也是为了保护别人。有一部分人由于各种原因，比如说由于年龄太小，或者由于有某一种疾病，例如免疫系统有缺陷，他们没法接种疫苗来保护自己。其次，有一小部分的人即使接种了疫苗也不会产生免疫力，因为疫苗的有效性不是100%。

这就要求我们要让尽量多的人接种疫苗，这样能够建立起免疫屏障，即使有传染病也传染不开，能够保护那些没法接种疫苗或者接种了疫苗没有效的人。而如果川粉自己不接种疫苗也不让自己的小孩接种疫苗，接种疫苗的人数太少、比例太低，免疫屏障就建不起来，传染病就能够传染开了，就会害到别人。

所以，川粉们相信、接受川普的医学建议，既害自己也害别人。

2025.9.27.录制

2025.10.11.整理

北京协和医院妇产科的医生、教授、博导谭先杰经常在网上做科普，出过科普的图书，还获得过科普的奖。不过我以前没有读过他的科普，这一次因为他写了一篇文章讲自己由于感冒吃了头孢菌素，导致严重过敏被抢救过来的经历，在医生们中引起关于其抢救过程用药的争论，丁香园发了一篇关于这个争论的报道，我就把谭医生的文章找出来看了，发现他这篇文章存在着很多基本医学常识错误，不只是抢救用药有争议。

协和医院是中国最好的医院，其著名医生写一篇医学方面的科普，居然也充满了错误，而对这些错误中国的医生居然不在乎，没去讨论，或者他们不认为那些是错误，而只是纠缠于他的抢救过程，我就来讲一讲他这篇文章里的错误吧。

他说，“晚饭时分，我感觉两天前的感冒加重了，以我的经验，如果三天仍然嗓子不适，而且感觉往下走，那就要吃抗生素，通常吃三天头孢菌素就搞定了。”

他认为自己得的是感冒。所有的感冒都是病毒感染引起的，对于病毒感染，吃抗生素是没有用的，吃抗生素治疗感冒属于滥用抗生素。

但是他说他有治疗的经验，如果过了三天感冒还没好，就吃三天的头孢菌素，再过三天就好了，总共是六天。感冒不吃任何的药，实际上也没有治疗感冒的药，那么过六天也就自己好了。他以前得感冒好了，和他吃头孢菌素并无关系。

感冒是一种自限性的疾病，但是中国的医生对感冒的看法跟世界是不一样的。以前，中国还把感冒分成病毒性的感冒和细菌性的感冒，遇到感冒就开抗生素。后来，不好意思再这么分了，跟国际接轨，承认所有的感冒都是病毒引起的，但是，对于来看感冒的病人还是习惯于开抗生素，找的理由是为了预防并发细菌感染。

其实感冒吃抗生素是预防不了细菌感染的。如果真的并发了细菌感染，那也得等到确认的确是细菌感染再吃抗生素，而且在这种情况下要吃抗生素是不能像谭医生说的那样吃三天就搞定了，吃抗生素一次要一个疗程，7到10天，如果只吃3天就不吃了，那么这是在筛查耐药性的细菌，一旦细菌反扑，治起来就麻烦了。

所以这就是滥用抗生素导致的一个事故。我们为什么反对滥用抗生素？一个原因是因为容易导致细菌耐药，另一个原因就是毫无必要地导致不良反应，包括有严重过敏的危险。如果谭医生老老实实地不吃抗生素，那么就没有这个风险了。

但不管怎样，谭医生还是要吃抗生素，吃的是他妻子治疗扁桃体发炎吃剩下的头孢菌素。他妻子因为扁桃体发炎去吃头孢菌素，大概率也是在滥用抗生素。扁桃体发炎大部分、约70%是病毒引起的，尤其是对于大人得的扁桃体发炎，更是高达90%是病毒引起的，通常是由于普通感冒或者流感导致的，那么对于病毒引起的吃抗生素同样的是没有用的。

病毒引起的扁桃体发炎通常不严重，过七天左右，就跟感冒一样自己好了。有一小部分的扁桃体发炎是细菌感染引起的，主要是A组链球菌感染引起的。细菌感染引起的扁桃体发炎，通常比较严重，而且有可能引起严重的并发症，那么的确要吃抗生素。但是在决定要吃抗生素之前，需要确定它的确是细菌引起的。怎么确定呢？

因为它主要是链球菌感染引起的，所以现在已经有快速的检测方法了，就跟测新冠感染用抗原检测一样，现在也有测链球菌感染的抗原检测，用咽拭子取样，过十几分钟就知道究竟是不是链球菌感染引起的，如果是的话，那么可以吃抗生素。

但吃抗生素的目的，并不是为了缩短病程，因为对于细菌引起的扁桃体发炎，抗生素只能缩短十几个小时的病程。主要是为了预防并发更严重的疾病。

所以确定了是细菌引起的，有必要吃抗生素，但是对于扁桃体发炎，因为要杀的主要是链球菌，一线的用药不是头孢菌素，而是青霉素以及属于青霉素类的阿莫西林，只有在对青霉素过敏的情况下才会考虑用别的抗生素，包括用一代的头孢菌素。要吃抗生素的话，也不能只吃三天，而要吃七到十天。

谭医生吃了一粒头孢菌素，觉得情况不妙，说是人觉得很不舒服，喉头水肿，脸部都发紫了，还全身都起了皮疹，知道是严重的过敏反应。

药物导致的严重过敏反应是非常凶险的，在这种情况下，应该赶快叫120急救。但是谭医生觉得要叫120未免太大动干戈了，是由他未成年的儿子用电动自行车带着他，送到了附近的协和医院抢救。

这是掉以轻心。如果这个过敏非常严重，抢救不及时的话，是有生命危险的。更何况他那个时候人都已经都快晕过去了，很不舒服，如果坐自行车掉下来了怎么办？所以在这种情况下，大家一定要叫120。

协和的急诊科已经知道是严重的药物过敏反应，对他的用药用的是糖皮质激素和抗组胺的药苯海拉明。对于严重的过敏反应不管是国外的指南还是中国的指南都很明确，要用肾上腺素。这可以说是一个常识，在中国的医生当中也引起了争论，感到很疑惑，为什么不用肾上腺素？谭医生说，当时他也问过抢救的医生这个问题，为什么不用肾上腺素啊？那个医生说，因为你血压没有往下降，所以没有用肾上腺素的机会。

关于治疗严重药物过敏的指南并没有说使用肾上腺素药物是血压下降才用的，血压没有下降也要用的，防止严重的过敏反应会进展。我看到丁香园的讨论说现在这是中国医院的惯例，很多医院都是那样的。这是违反中外指南的做法，只能说中国的医生在这方面也跟谭医生一样，对于严重的过敏反应掉以轻心。幸好他的严重过敏反应还没有到特别严重的程度，没有用肾上腺素也被抢救过来了。

抢救过来之后，谭医生有反思。首先，他反思为什么会发生过敏呢？他以前吃过头孢菌素，没有过敏，为什么这一次过敏了呢？他是这么说的，“除了随年龄增长过敏可能性增加，药物批次不一样外，我觉得部分原因是劳累。”然后说他为什么劳累了，因为去参加了运动会，以及家里的水管出问题，他忙着去修水龙头。

首先，随着年龄的增长是不会因此增加药物过敏的风险，反而会相反。比如说对青霉素过敏，有一些人年轻的时候对青霉素过敏，年龄大了以后反倒不过敏了。劳累也跟药物过敏没有任何关系。所以这纯粹就是想当然。他说是药物批次问题，这当然有可能，但是可能性很小，如果是同一种药，不同的批次就会导致过敏，说明药物的质量是不是有啥问题。

更可能的原因是因为他吃的头孢菌素不是同一种。谭医生在整篇文章里一直只是说头孢菌素，没有具体说他究竟吃的是哪一种头孢菌素，也许他以为所有的头孢菌素都是一样的，显得很不专业。其实头孢菌素非常多，一代、二代、三代有几十种。不同的头孢菌素是不一样的，以前吃过某一种头孢菌素不过敏，不等于吃另外一种头孢菌素也就不过敏，有可能会过敏。头孢菌素的过敏本来就是小概率的事件，大家别因此吓得不敢吃头孢菌素了。

他的过敏跟药物的批次关系不大，应该主要还是因为吃了不同的头孢菌素导致的。所以他应该说明他究竟是吃了哪一种头孢菌素导致的过敏，以后就别再吃那种头孢菌素了。如果怪给药物批次的话，以后他难道还要继续吃这种头孢菌素吗？

他的第二点反思，“不要感冒和嗓子不舒服，就吃抗生素，包括头孢菌素。吃药之前最好查血常规，看是否为病毒性。”

这条反思主要的内容本来是对的，就是不要乱吃抗生素，不要一感冒或者一感染，在没有确定是病毒性的感染还是细菌性的感染之前，就去吃抗生素，但是他说要去做血常规来查是不是病毒性的还是细菌性的，这就错了，虽然这是中国医院的惯例。去中国医院看感冒，特别是小孩去看感冒，先做一个血常规抽血，说能够查一下究竟是细菌性的感染还是病毒性的感染。我在大概十年前就已经写过文章批过这种做法了，靠血常规要来区分病毒性的感染和细菌性的感染是极其不准确的，这是中国医院骗钱的做法。

咽炎或者扁桃体发炎一般是病毒性的感染，如果要区分病毒性感染和细菌性的感染，不要查血常规，而是要做链球菌抗原检测。如果你去美国医院看喉咙疼，一般会给你做。中国医院为什么不做抗原检测，要查不靠谱的血常规？就是要赚钱，因为做抗原检测太便宜了（做一次成本就几美元），赚不了钱，做不靠谱的血常规才有钱赚。

谭医生还反思说，“不要以业余挑战专业，我一直认为做健康科普也一样，科普形式上可以跨界，但专业上则要谨慎跨界。”

这个反思也是对的，但是，从他这篇充满了错误的文章就可以看出来，他自己做不到，甚至连跨界都不算的，做的是医学科普，但是同样充满了医学常识的错误，同样没有做到谨慎。所以他这是在告诫别人呢，还是在反思自己？显然没有反思。

我没有看过他做的那些妇产科方面的科普，也许他的妇产科的科普做得不错。但也未必。我以前还在中国网络上活动的时候，也跟北京协和妇产科的医生（不是这个谭医生）争论过。我发现北京协和妇产科居然是中医中药的重灾区，那些医生很相信中医中药，还自己推出妇产科的中药。所以我那个时候在微博上曾经批评过协和妇产科的医生。

我不知道谭医生是不是也相信中医中药，只能假设他的确在妇产科方面做科普做得不错。但是，一旦出了这个狭窄的领域，即使还是属于医学科普、健康科普，就充满了低级的错误。

这也不是个别中国医生的问题，而是普遍的现象。首先反映的是中国的医生基础普遍都比较差，其次，思维不严谨，没有循证的思维，没有批判性的思维，而是像谭医生这样想当然地拍脑袋就得出了结论，这是老中医思维。所以我喜欢说中国的医生都是老中医，连中国最著名的医院的著名的医生也是老中医。

2025.9.25.录制

川普开了一个新闻发布会，宣布他发现了为什么现在自闭症那么多。他说原因有两条，一条是小孩疫苗打得太多了，说小孩要打一大桶的疫苗，里面有80多种疫苗，全部往身体里面打，就跟给马注射东西一样的。第二条是因为孕妇在怀孕期间发烧吃泰诺退烧，导致生下的小孩有自闭症。

关于第一条原因，将自闭症怪到疫苗头上，这是那些反疫苗的人讲了已经有十几二十年的一个老谣言，被驳斥过很多次了。关于第二条原因，将自闭症怪给孕妇吃泰诺，倒是比较新的一个说法。这十几年来在这一方面的确是有研究的，川普那么说不能说他纯粹就是造谣，有一定的依据。

泰诺的有效成分是对乙酰氨基酚，这十几年来有一些研究，都是流行病学的调查、观察性的研究，认为孕妇如果在怀孕期间吃了对乙酰氨基酚，会增加生下的小孩得自闭症的风险。但是，也有一些研究认为并没有增加风险。

最新的、最大规模的、质量最好的研究是去年发表的，是针对1995年到2019年这一段时间，近250万名瑞典儿童，做的调查。这些儿童的母亲在怀他们的时候，如果吃过对乙酰氨基酚，那么增加自闭症的风险5%。这个风险非常低，而且这是流行病学的调查、观察性的研究，里面会有“混淆因素”在干扰这个结果，有可能这个风险的增加跟吃对乙酰氨基酚没有关系，是别的因素导致。

所以，还要想办法来消除这些混淆因素。研究人员想到了一个办法，去对比同一个母亲生的兄弟姐妹。同一个母亲在生他们时，有的怀孕的时候吃了对乙酰氨基酚，有的没有吃，因为是同一个家庭的人，其他各方面（遗传、生活环境等）都是比较相似的，他们如果有什么差别的话，可以说是对乙酰氨基酚引起的，但是比较的结果发现吃对乙酰氨基酚并没有增加风险，连5%的风险都没有。所以这项研究的结论认为在怀孕期间吃对乙酰氨基酚并不增加自闭症的风险。

所以关于这个问题虽然在医学界有争议，但是主流的看法认为不增加自闭症的风险，即使增加了，那也是非常小的风险。

有人会说，既然有可能增加风险有争议，那么出于慎重的考虑，应该告诉人们这个危险性，吃对乙酰氨基酚要慎重，甚至是不是能够把它禁止掉呢？

但是问题没那么简单。我们已知的那三种最安全的退烧药、不需要处方就能够买的非处方药阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚，其中阿司匹林和布洛芬早就知道孕妇如果吃了会对胎儿造成不良影响，所以早就禁止孕妇吃布洛芬和阿司匹林退烧了，孕妇就剩下了对乙酰氨基酚可用。如果把对乙酰氨基酚禁掉了，或者只是发出警告，那么孕妇发烧就没退烧药可吃或不敢去吃了。

有一些人会说，发烧不一定要退烧啊。川普就是这么说的。他在新闻发布会上说，孕妇发烧了能扛就扛着吧，没必要去吃退烧药。

我以前说过，发烧是没有必要非要吃退烧药不可的，而且不吃退烧药有可能反而有助于身体的恢复，但是这指的是对一般的人来说，对孕妇是不适用的。孕妇如果感染发烧，虽然不吃退烧药对她们的身体没有影响，但是发烧对于胎儿的发育会有影响，会增加胎儿畸形和流产的风险，还会增加神经发育障碍的风险，其中就包括增加自闭症的风险，而且增加的风险要比吃对乙酰氨基酚有可能增加的自闭症风险还要大。如果因为害怕风险不敢去吃对乙酰氨基酚退烧，反而增加了得自闭症的风险。

所以目前来看是不应该建议孕妇不要吃对乙酰氨基酚来退烧的，但是，川普已经下了命令，开了金口，所以FDA就赶快给美国的医生都发信警告，还要求卖对乙酰氨基酚的药必须在说明书里注明这一风险。

川普同时还宣布，他发现能够治疗自闭症的神药亚叶酸。亚叶酸是GSK公司在上个世纪50年代就推出来的，用来缓解化疗副作用的药。GSK公司从来就没有做过这种药跟自闭症有什么关系。但是，川普一说，FDA就赶快给GSK发信要求他们把这一条疗效加到说明书里，GSK回应说那是50年代研发出来的，专利已经过期了，现在市场上的亚叶酸都是仿制药，我们早就不生产了。

现在变成了在美国一种药安不安全、有没有效，就川普一个人说了算。他比谁都懂生物医学，他说了FDA就必须执行，FDA变成了一个政治机构，而不是科学机构。这样的话，FDA的权威性也就没了，这块金字招牌也就被砸掉了，再说什么别人就不会相信了。

本来FDA发出了关于一种药物的副作用的警示，世界各国的药监机构都会很重视。现在它发出了关于对乙酰氨基酚的警示，其他国家的药监机构比如说英国的药监机构马上就出来说，我们没有发现对乙酰氨基酚对导致自闭症有什么风险，把FDA的说法当成笑料。这对于美国的医疗保健打击是很大的。要恢复人们对FDA的信任没那么容易，即使川普以后下台了，再过几十年，也未必能够恢复。

2025.9.23.录制

2025.10.5.整理

拜登最近去参加一个老朋友的葬礼，从教堂出来，被记者拍到他的右额头贴了一大块的胶布。他的发言人说拜登被诊断得了皮肤癌，做了莫氏手术。

莫氏手术是一种治疗皮肤癌的常见手术，做法是将患有皮肤癌的那块皮肤切下来，在显微镜下面看皮肤癌长在哪里，就往那个地方继续切，切薄薄的一片下来，再在显微镜下看，如果还有皮肤癌的细胞就继续切，一直到在显微镜下看找不到癌细胞了，才停止了。这种手术很花时间，但可以最大限度地保留健康的细胞，伤口会比较小，疤痕也就比较小。

这并不是拜登第一次得皮肤癌。在2023年，他当时还是总统，也得了一次皮肤癌。那一次是在胸部，也做了手术，不过用的是别的手术。更早一点，在他当总统之前，已经几次得过皮肤癌了。在2021年他当上总统没多久发布了他的健康报告，里面说，曾经几次由于皮肤癌做过手术留下了疤痕。拜登夫人在2023年也被诊断得了皮肤癌，有两处，在右眼上方和胸部，当时也说她做了莫氏手术。

为什么他们这一家子这么容易得皮肤癌？是不是因为他们的家庭有啥特殊的因素呢？未必。皮肤癌在美国非常常见，是美国所有的癌症当中最常见的一种，据估计每年美国有300多万人被诊断得了皮肤癌，有的人一年得了不止一次的皮肤癌，所以美国每年的皮肤癌的病例有500多万个。

皮肤癌有几种，其中最常见的是基底细胞癌，大约80%的皮肤癌属于这一种。拜登2023年得的那次皮肤癌就说是基底细胞癌，这次没有说是哪一种皮肤癌，估计也是基底细胞癌。第二种常见的皮肤癌叫做鳞状细胞癌，大约占了20%。美国皮肤癌病例大约98%都是这两种皮肤癌。

不过基底细胞癌和鳞状细胞癌的恶性程度都很低，很少会发生扩散，更少会死亡。每年美国那么多人被诊断得了皮肤癌，但是，美国每年因为这两种皮肤癌死亡的只有2000到8000人。这都是估计。这两种最常见的皮肤癌由于病例太多，而死亡人数又太少，所以在美国不要求报告，那么具体究竟有多少人得了，只能估计。

但是并不等于得了这两种常见的皮肤癌就可以掉以轻心。它虽然很少会扩散，但是会长得越来越大。这样一方面会导致毁容（如果是长在脸部的话），另一方面会往里生长，会破坏了皮肤、皮下组织甚至骨。所以发现了皮肤癌还是尽早要处理，早做手术的话就比较简单，如果已经长得很大了，要做手术就麻烦了。

有一种皮肤癌虽然比较少见，但是恶性程度很高，叫做黑色素瘤，是黑色素细胞发生了癌变。黑色素细胞是产生黑色素的。为什么有的人皮肤肤色比较深，就是因为黑色素比较多。为什么我们皮肤被太阳照了之后会变黑，就是因为黑色素细胞在阳光中的紫外线的刺激下会生产黑色素。

黑色素的DNA如果发生了突变，导致了黑色素细胞的生长失控，就变成了癌细胞了。这种癌跟刚才说的那两种皮肤癌不一样，容易扩散，也因此会死亡。它的病例跟其他的那两种皮肤癌比起来要少多了，美国每年发现黑色素瘤病例大概10万例，但是由于这种癌症死亡的人数每年就有8000多人。

治疗的效果跟其他的很多癌症一样，与发现的时候有没有已经扩散有很大的关系。如果发现的时候还没有扩散，通过做手术可以把癌细胞清除干净，那么黑色素瘤五年存活率非常高，大于99%，接近100%，也就是说几乎所有的人都可以治愈。但是如果已经扩散到了周围的淋巴结，五年存活率就减少到了75%。如果扩散到了其他器官，五年存活率就变成了只有35%。

癌细胞一旦扩散了，通过手术没法将癌细胞清除干净，同时还要用药物进行治疗。一般的癌症用药物治疗，最常见的是化疗。更新的治疗癌症技术，一种叫做靶点治疗。化疗是非靶点的，除了杀死癌细胞，也把健康的细胞给杀死了。靶点治疗的药物针对的是发生了突变导致癌变的蛋白质，将它的功能抑制住了，这样就可以只杀死癌细胞。另一种新的治疗癌症的办法是免疫治疗，将人体的免疫细胞调动起来，让它们去杀癌细胞。对于黑色素瘤的治疗，一线的用药不是化疗，而是靶点治疗和免疫治疗，这两种疗法失效了，再用化疗治疗。

导致皮肤癌的最大的风险因素是紫外线造成的损伤，90%以上都跟紫外线的损伤有关，主要就是太阳的照射，以及有一些人去找死用人造紫外线照射，想让自己的皮肤变成古铜色。紫外线会损伤细胞里的DNA，DNA受损伤有可能发生基因突变，导致细胞的生长失控，就导致了癌变。

皮肤癌的发生还跟一个人的肤色深浅有关系，比如说跟是哪一个族裔的有关系，白人得黑色素瘤的概率是3%，黑人就只有0.1%，拉丁裔概率0.5%。为什么肤色浅的人更容易得皮肤癌？也是因为他们更容易受到阳光中的紫外线的损伤。

另一个因素是性别因素，男人要比女人更容易得皮肤癌，这个概率大概是两倍，也是因为男人跟女人相比更不注意防晒。所以这两个因素其实也都跟阳光中的紫外线的因素有关系。

导致皮肤癌的另外一个风险因素，是跟皮肤的损伤有关系，不管什么原因造成的损伤，是被阳光烧伤了，还是因为感染或别的因素导致了皮肤有炎症，都增加了皮肤癌的风险。

黑色素瘤还有一个特殊的风险因素，跟一个人黑痣的多少有关系，痣多的人得黑色素瘤的风险也增加了，有一小部分的黑色素瘤就是从痣变来的，大概占20%。

因为太阳的照射是导致皮肤癌的最大的风险因素，要预防皮肤癌最重要的就是要做好遮阳的工作，躲避阳光。在阳光直射的时候，尽量不要出门，如果要出去了，尽量躲在阴影里，要戴宽沿的帽子，尽量把脸遮盖起来，穿长袖长裤，戴墨镜。

还有很重要的一点是，对于皮肤裸露的地方要用防晒霜，要用广谱的防晒霜，对于两种紫外线UVA、UVB都要能够预防，因为这两种紫外线都有可能导致皮肤癌。

涂防晒霜的时候要注意把每一块裸露的皮肤都要涂上。为什么拜登夫妇得皮肤癌的地方是在额头、眼睛的上方以及胸部，因为这些地方都是人们比较不注意防晒的地方，涂防晒霜的时候往往没有涂到这些地方，时间长了，就容易发生癌变。

预防皮肤癌还有一个很重要的地方，要注意观察自己的皮肤有没有发生什么变化，是不是长出了什么东西了？比如说长出了一个新的痣出来了，那么这个痣究竟是什么样的，观察的时候要遵循ABCDE原则。

A指的是不对称、不规则(asymmetry)。正常的痣是一个圆点，长出来的痣是不对称的不规则的形状的，那么就有可能是不正常的。

B指的是边缘(birder)，痣的边缘如果是不规则的或者是模糊的，那么也要当心。

C指的是颜色(color)。正常的痣只有一种颜色的，但是如果一个痣有两种颜色，有可能是发生了癌变。

D指的是直径(diameter)，看痣的大小，如果超过了6毫米，也有可能是癌变。

E是发生了变化(evolution)，这是最重要的。如果痣变大了，形状改变了，或者颜色变了，那么就有可能是癌变。

如果怀疑新长出来的痣或者原来的痣发生了癌变，最好是让皮肤科的医生看一看。有一些医疗机构建议，每年让皮肤科医生都来做一次筛查。不过，美国预防服务工作小组现在并不推荐所有的人都去做皮肤筛查，这样的话，医保就不会去管这个筛查了，所以，自己做皮肤的观察是更重要的。

2025.9.7.录制

2025.9.18.整理

我在特供会员视频节目新开了一个系列“人人应知的生物学”，要比较系统地讲一讲每一个人都应该知道但是不知道，或者以前知道但是已经过时的生物学知识。这个系列很受欢迎。我为什么要开这个系列？为什么认为每个人都应该学一些生物学知识呢？

首先是因为一般人学的生物学的知识太少了。在理科的科目数理化生中，生物是一般人学得最少的。我读中学的时候，初中学一学年生物，一学年生理卫生，高中再学一学年生物，就没了。课时也少，一星期就上一节课。学的内容很少，到现在也还是这样。我查了一下，中国的中学学生物课还是学三个学年，课时很少，课本很薄，基本的内容跟我们那个时候还差不多，只是把生理卫生作为了生物学的一部分。

到了大学，如果学的是理工科，还要继续学数学、普通物理，有一些非化学的专业还要学普通化学。但是如果学的不是生命科学的专业，就再也不学生物学了。普通生物学是给生物系学生学的，跟普通物理和普通化学不一样，普通物理是给非物理系的学生学的，普通化学是给非化学系的学生学的。所以绝大部分人上了大学就再也不接触生物学，中学学的那一点生物学慢慢地也就都忘了。

这其实是很不公平的，因为生物科学的内容要比物理科学的内容丰富得多。不管是本科的还是研究生的生物学教材，都要比物理学的教材厚得多，也多得多。到书店去看科普的书，最多的就是生命科学方面的科普书，物理科学方面的科普书比较少。但是，一般人在课堂上学的关于生物学的内容却是那么少。

而且我们在生物课学的那些内容很多都已经过时了，这也是生物科学跟物理科学不一样的地方。我们在中学、大学学的物理、化学，基本上都是已经定型了，不会过时了。我现在如果再看我中学的物理、化学课本，乃至大学的物理、化学课本，没有过时。但是让我去看我大学本科学的生物学内容，很多都已经过时了。中学的生物课内容过时的更多。因为生物学的发展是日新月异的，一些很基础的东西也是不停地在更新，所以中学，大学本科的生物学基础知识，很多都已经过时了。

我在特供会员的节目谈到了生物的分界的问题。我去查了一下，台湾的中学生物课本到现在还在讲生命分成五个界，那都是上个世纪七八十年代的事了，早就过时了，现在台湾的中学生还在学。大陆的中学生物课本更离谱，谈到生物分类的时候只讲动物界和植物界，其他的界提都不提，台湾的生物学的课本还会提一下原核生物界、真菌界、原生生物界。大陆课本只提动物界和植物界，就会让学生以为生命就分成这两个界，那都是几百年前林奈时代的事了。

而生物学知识对于一般的人来说是最有用的知识。数理化当然也有用，但是我们学了那么多的数理化知识，实用价值很小，主要是思维的训练，智力的开发。我们日常生活中能够用到的数学，也就是小学的数学，最多再加一点初中的数学，用到高中数学、大学数学的机会，几乎是没有的。物理、化学也是这样，除非你做科研、搞研发，不然用到物理、化学知识的地方很少很少。

但是生物不一样，因为生物学是医学、营养学、食品科学的基础，这些都跟我们的日常生活息息相关，每一个人都离不开。而这些领域恰恰也是假货、伪科学最多的。市场上为什么有那么多的保健品，那么多的假药，中医以及其他的另类医学为什么那么流行，那么有市场，就是因为一般人普遍没有生物学的知识，没有识别能力。

而很多引起很大的争议的社会问题涉及到的往往也跟生物学有关。例如，我跟崔永元关于转基因的争论。崔永元是一个连食盐是氯化钠都不知道的文科生，没有任何生物学基本知识，但是为什么他在中国反转基因能够引起那么大的风波？为什么那么多中国人会相信他？就是因为他们也跟崔永元一样缺乏生物学的基础。直到现在还有人留言骂我：“你现在假装很有正义感，别以为我们就忘了你当年在中国推广转基因要害死中国人。“这种人觉得比我还懂什么是转基因。

在我和崔永元的争论中，之所以有很多人支持我，也并不是因为这些人掌握了很多生物学知识，而是出于一种朴素的思想，认为在这个问题上，关于转基因我是专业的，崔永元是个文科生，当然要相信我这个专业人士。

但是这种朴素的判断并不是都站得住脚的。例如在新冠疫情期间，我和饶毅多次争论，他是北大生命科学学院教授、首都医科大学校长，显得很专业。在疫情期间，我还多次批过钟南山、张文宏，他们是搞医学的，号称还是搞传染病学的，不是显得比我还专业吗？那么，难道在这种争论中，你应该相信饶毅、钟南山、张文宏而不是相信我吗？

但是现在疫情过去了，谁是谁非已经很清楚了。那些人当时跳得那么厉害，现在都不好意思去回顾以前的这些争议了。如果你有生物学的基础知识，看了双方的说法，那么就很容易判断究竟谁是谁非，而不用等到疫情过去了，死了那么多人了，才知道谁对谁错。所以多掌握一些生物学的知识，能够提高人们的识别能力。

生物科学是一门很有趣的学科，因为生命现象很奇妙，学生物学的知识能够让人们领会科学之美。学物理学当然也能够让人领会科学之美，但是物理科学的美跟生命科学的美是不一样的，物理科学的美是一种简洁的美，而生命科学的美是复杂的美，是多样性的美，所以生物科学越学会越觉得生命现象太美妙，越觉得科学的美。

但是在中学阶段很多人，包括那些理科学得好的学生，并不觉得生物学有意思，还觉得生物学很枯燥无味，反而觉得物理、化学有意思，那是因为中国的中学课本太单薄，内容太少，所以没有体现出生物学的美。我小时候对生物学感兴趣也不是因为看中学的课本，完全靠课外的阅读，自己看了很多生物学的图书，包括本科、研究生教材。其实生物学本科教材要比中学教材有意思，研究生教材又比本科教材有意思，所以越读越觉得有意思。

学生物学的知识跟学物理科学的知识不一样的是它的门槛没有那么高。学物理最主要的门槛是数学，很多人的数学能力不行，没有数学能力，看不懂、不会用公式，也就没法深入地学物理。所以学物理要学好，是要有智商的，智力要比较高才行，一般人是学不了的。这也是为什么在物理学方面科普读物那么少。

而学生物学就没有这个门槛，不需要有多少的数学。学生物学难度在于，需要理解很多基本的概念。生物学是建立在概念的基础上的，物理是建立在定律的基础上的。以前生物学在草创的时候也想学物理，也搞了一堆的定律，什么孟德尔遗传定律之类，但是其实都不是真正的定律，是一些概念。后来生物学就基本上不再讲定律了，生物学里定律很少，但是概念很多。所以要理解和掌握生物学的知识就必须要理解和掌握很多基本概念。

学生物学的另一个困难的地方是对于生物学的知识需要全面、系统地掌握。因为生命的现象太复杂了，生物学涉及的领域太多了，又是日新月异地发展，所以需要掌握的东西非常多。不仅一般的人难以掌握、理解生物学的基本概念和系统地掌握生物学的知识，连那些研究生物学的生物学家、生物学教授，很多人也没有掌握，特别是中国的生物学家、生物学教授。

这也是跟物理学研究不一样的地方。物理学家、物理学的教授没有说没有全面准确掌握物理学的基础知识的，不然没法做研究。但是生物学研究不是，很多人即使没有全面地掌握生物学的基础知识，在某一个领域也可以做得不错。就像我刚才提到的饶毅，他在他的那一个狭窄的领域，在神经生物学这一块，知道的东西肯定比我多，但是一旦出了这个领域，到别的生物学的领域，他知道的往往比我少。我和他在新冠疫情期间以及在别的生物学问题上的争议，为什么最后的结果都证明了饶毅是错的，就是因为他缺乏生物学的基础，没有系统地掌握生物学的知识。但是他却觉得自己对于生物学的各个方面都懂得比别人还多，甚至还写普通生物学的教材，这不是在误人子弟嘛，他自己都没搞明白还要去教别人呢。

一般的人当然没有必要真正地去全面地掌握生物学的知识，那是做不到的。我做这个系列也不是真正地要全面地介绍生物学知识的方方面面，只是要讲一些关于生物学的最基础的内容，是每一个人都应该知道的最基础的知识。

2025.9.5.录制

2025.9.16.整理

轴心国三巨头习近平、普京、金正恩在北京聚会，肩并肩走上天安门城楼观看大阅兵，一边走一边聊天，被媒体拍下聊天的内容。习近平说，以前人们很少活到70岁，现在活到了70岁还像小孩一样的。普京说，再过几年，随着生物技术的发展，人类器官不断移植，可以越活越年轻，甚至可以长生不老。习近平又说，预测本世纪可能将来能够活到150岁。金正恩插不上话，在一边傻笑。

普京和习近平今年都72岁了，所以面临着的一个问题是，江山还能坐多久？2023年（这是最新的数据）俄国男人的平均预期寿命只有68岁，中国男人平均预期寿命是75岁。看这个数据，普京已经活过了平均预期寿命了。不过平均预期寿命是对所有的人的平均，是统计的结果，用到具体某一个人身上来预测他的寿命，是不准确的。

他们也不关心平均预期寿命究竟是怎么样的，关心的是人类最长的寿命。习近平说可以活到150岁，这种说法我小时候就在报纸上看到过，说是国外某一个生物学家推算出来的，如果人一辈子不生病，可以活到150岁，之所以没人活到那么老，是因为不健康。也许习主席就是那个时候看到了报刊上的这种说法，拿来作为本世纪的预测。

从人类的生存曲线可以外推算出来人类的最长寿命大约是126岁，但是外推不一定能够成立。有可信记载的人类最长寿命纪录保持者是法国的卡尔门夫人，活了122岁。但是在她在1997年去世之后，已经过了快30年了，还没有人超过她的纪录，甚至再也没有第二个人活到120岁。活到119岁的有两个，也有活到118、117、116岁等等，但是就没有超过120岁的。

这30年来，人的平均预期寿命越来越长，但是最长寿命并没有因此延长。而且这些特别长寿的人，他们之所以能够长寿，主要的原因是有长寿基因。国家领导人碰巧有特别长寿的基因的概率是极低的。

习主席、普京关心的也并不是他们是不是有特别长寿的基因，他们想要活到的不是人的自然的最长寿命，而是想要通过医学的办法，人为地延长寿命。那么有没有什么办法能够让人的生命人为地延长呢？

普京说可以通过不断的器官移植，这是很外行的说法，跟中国的一些网民以及轮子想的一样，以为人通过不断地移植器官就可以越活越年轻，认为中国老干部、高官之所以长寿就是因为拿年轻人的器官换来的。但是器官移植是用来保命的，并不能延长寿命，反而有可能会缩短寿命。器官移植之后，每天都要服用免疫抑制剂来预防排异反应，抑制了人的免疫力，所以不是万不得已，不要去做器官移植。

想通过不断移植器官让自己变得越来越年轻，只是一个妄想。人的衰老是全身的，更换个别的衰老器官没有用，并不能因此就能够逆转衰老。目前只有肾等个别器官移植的效果还不错，大部份器官都没法移植或移植效果很差。退一步说吧，即使哪一天能够把人的全身的器官都换了，那么也有一个器官是没法换的——大脑。而随着年龄的增长，大脑也会衰老，会越来越衰退，年纪越大，老年痴呆的风险越高。到最后如果把全身的器官都换了，但是老年痴呆了，有啥用呢？难道普京还想把自己的大脑也给换掉吗？

有没有别的办法可以延长寿命呢？已知的真的有效的办法是控制热量的摄入，减少热量的摄入大约30%，这是有很多动物实验证明了的。如果控制动物的饮食，保证足够的营养但是不让它吃饱，有的实验的结果表明寿命能够延长一半。

但是这是动物实验的结果，虽然结果非常漂亮，被用各种动物重复过很多次，但是不一定能够用到人身上，我们没法拿人做这样的实验。即使能够用到人身上，在人身上也有同样的结果的话，那也只是一个统计的结果，并不等于具体到某一个人，控制热量的摄入就一定能够延长寿命。加州大学洛杉矶分校有一个研究衰老的分子生物学家，很相信这一套，多年控制热量的摄入，认为这样可以让自己活到120岁。最后他只活了79岁，那么多年白白地忍饥挨饿，一直处于半饥饿状态，并没有让自己的生命显著延长。

即使这个方法可行，真的能够显著延长人的寿命，习主席、普京、金主席也不会这么干的。他们那么喜欢吃，聚在一起就是大吃大喝开国宴，你让他们每一顿都要控制饮食，都不能吃饱，要忍饥挨饿，那比要了他们的命还难受。

市场上时不时地会推出某一种号称能够抗衰老、延长寿命的保健品，每过几年就会推出一种，不管是哈佛教授推荐还是潘石屹推荐，无一例外全都是骗人的。

俄国去年投了很多钱要研究怎么样抗衰老，可能就是为延长普京的寿命着想。普京认为过几年就能够研究出抗衰老的方法，也许就是俄国生物学家为了骗经费骗他的。但是俄国的生物学研究是极其落后的，在世界上排不上号，所以大家也别指望俄国生物学家真能研究出什么抗衰老的长生不老药出来。

人类自古以来就有长生不老、返老还童的幻想，特别是古代帝王更想要永远享受荣华富贵，派人去找长生不老药、炼丹，但是这么干的帝王往往是死得很早的。

现在很多富豪特别是硅谷的富豪也想要长生不老，投资找人做这方面的研究成了热门。川普最近任命了美国疾控中心的代主任，这个人跟以前的疾控中心的主任不一样，没有任何的生物医学背景，甚至不是学理科出身的，而是学文科出身的，为什么让他当疾控中心的代主任？这个人跟生物医学唯一有关系的就是因为他是一个富豪，投资研究长生不老药，川普可能指望等研究出来了也可以从他那里要一点来吃吧。

研究怎么样抗衰老现在是一个很热门的研究领域，不完全都是骗人的，这是很正当的研究。但是研究抗衰老应该把重点放在要怎么样延缓衰老，让人们老了也能够很健康。而不应该把重点放在要怎么样显著延长生命，甚至要怎么样做到长生不老。目前这是没有指望的，在可预见的未来是做不到的。

如果哪一天真的能够做到了，会带来很大的问题。这种能够显著延长衰老的药物、方法会是很昂贵的，只有少数人能够享用，会导致社会不平等越来越严重。那些富豪、权贵都能够活得非常长，甚至能够长生不老，你让普通的人怎么活呀？

即使以后研究出来的长生不老药是很便宜的，每一个人都能够吃得起，那也是很大的社会问题。整个社会的老龄化会越来越严重，老人一直占有着社会的资源，你让年轻人怎么活呀？没法更新换代，社会的发展也会受阻碍。

如果现在有长生不老药，肯定是习近平、普京、金正恩他们首先要吃，那么中国就永远是习主席当主席，俄国就永远是普京当总统，朝鲜就永远是金正恩当委员长，大家还有盼头吗？幸好现在没有，在可预见的将来也不会有长生不老药。

2025.9.3.录制

2025.9.15.整理

胡锡进发了两个帖子抱怨他生病了，说他发烧了一整夜都睡不着，很奇怪为什么大热天的还会发烧。第二天醒来了说病好了，去吃了午饭，而且还录了节目，但是吃完晚饭回家又不行了，拿出温度计一量，又是38度，然后就又很奇怪，大热天的怎么会有细菌、病毒，难道是中了台毒吗？还晒了他吃的药。

胡锡进究竟得了什么病呢？因为他只说他发烧，没有说还有别的什么症状，所以我们没法肯定他究竟得了什么病。很多种病都会让人发烧，最常见的有两种病，消化道感染和呼吸道感染。如果消化道感染的话，人们会抱怨拉肚子、肚子疼而不是发烧，而胡锡进只抱怨他发烧，更可能是呼吸道感染。

胡锡进很奇怪为什么大热天会有细菌、病毒，其实大热天也会有细菌、病毒，特别是对细菌来说，天气热了，细菌反而容易繁殖。病毒在大热天虽然在体外存活的时间会比较短，但是同样也会有。

之所以有人会认为大热天不应该有细菌、病毒，是因为在天冷的时候人们更容易得呼吸道感染，留下的印象。但是在秋天、冬天人们更容易得呼吸道感染，是因为天气冷了人们习惯在屋里呆着，而且还要把窗户给关严了，怕风吹进来，不通风，病毒容易在室内传播。另外，在天气比较冷的时候，病毒在体外生存的时间也会比较长。这两方面的因素导致了在秋冬病毒更容易传播，呼吸道感染也就比较多。

这不等于在夏天就没有呼吸道感染。特别是现在天气一热大家都习惯就在室内开空调呆着了，开空调也要把窗户都关严，同样也容易导致病毒传染，比如说新冠。新冠每年都有两次传染高峰，一次就在夏天，另一次在秋冬。今年夏天新冠同样在传。胡锡进也有可能是被新冠感染了，只不过因为他以前已经被新冠感染过了，已经有了一定的抵抗力，再次被感染症状没有那么严重，所以他就没有想到是被新冠感染。

胡锡进虽然不知道自己究竟得了什么病，但是却自己找药吃，晒出了三种药。因为他没有去看过医生，这应该是他存在家里的药。从他晒出来的这三种药来看，胡锡进应该是觉得自己感冒了。我们就从呼吸道感染的角度来看胡锡进吃的这三种药有没有必要吃。

胡锡进是中西医结合，觉得自己病了就什么药都吃，西药吃，中药也吃。其中一种药是中成药金花清感颗粒，听这个名称就知道它是要专门治感冒的。中药里现在知道能够对感冒有疗效的只有一种麻黄，它能够缓解感冒的症状，后来国外就从麻黄里提取出了有效成分麻黄碱，用在西药的感冒药里，用来缓解症状。现在一般用的是更安全的拟麻黄碱，不再是从麻黄提取的，而是合成的，对麻黄碱进行了改造。

金花清感颗粒里有十几种中药成分，什么都往里面加，里面的确也有麻黄这一味药，但是那么多的成分在里头，麻黄的量应该是很少的，有效成分麻黄碱的量更少了，那一点点的麻黄碱应该是不会起到缓解感冒的作用的。所以吃什么金花清感肯定是清不了感的，第一，骗钱，第二，加了一大堆的中药，增加了不良反应以及慢性毒性的风险。如果你吃了中成药感冒药，觉得有效，感冒症状缓解了，我敢说里面偷偷加了西药成分。

我们再来看第二种药希刻劳，这是一种西药，它的有效成分是头孢克洛，是一种抗生素。抗生素只能杀死细菌，杀死不了病毒，而且某一种抗生素只能杀死某一类或某几类的细菌，并不是所有的细菌都能够杀死。胡锡进连自己得的是什么病都不知道，不知道是病毒引起的还是细菌引起的，如果是细菌引起的也不知道是哪一种细菌引起的，就去吃抗生素，这就是在滥用抗生素，只会增加不良反应和慢性毒性的风险。特别是如果他真的得的是感冒，那是病毒引起的，更不应该用抗生素，抗生素是一点用都没有的。

第三种药泰诺，有效成分是对乙酰氨基酚，能够起到退烧和镇痛的作用。如果得了感冒，不管是普通感冒还是流行性感冒，或者得了新冠，发高烧、头疼，觉得很痛苦，吃泰诺是可以的，只不过它只是在缓解症状，让你觉得舒服一点，并不会真正治病，杀不死病毒。

而胡锡进说他发高烧，但是只是38度，38度算得了什么高烧啊。在这种情况下，他根本没有必要吃泰诺退烧。我以前科普过的，不要一发烧就要吃药退烧，如果发烧能够挺过去的话，反而有助于杀死体内的病毒、病菌，能够缩短病程。

所以胡锡进自己找来吃的这些药没有一种是值得吃的，是乱吃药。

我还注意到他吃的那两种西药，希刻劳是礼来公司生产的，泰诺是强生公司生产的，全都是国外的大药厂生产的药。所以你别看胡锡进老是在标榜自己多么爱国，号召大家用国货，但是自己一生病了要吃药还是信不过国货的，信不过国内自己生产的仿制药，还是要去吃进口的国外大药厂的药。连非常普通、很常见的药，他也信不过国内的仿制药，可见多么虚伪吧。

从这件事也可以看出来，胡锡进缺乏医学常识，连大热天会有细菌、病毒，会发烧都不知道，但是，他就敢自己当医生，敢给自己开药方找药吃，能找到的药都吃，可见他有多么的自信吧，对自己一点都不懂的事情是十分的自信的。

在别的事情上，他同样表现得非常自信，同样是无知无畏。比如说时事评论，他认为他比谁都了解中国，号称要从他这里读懂中国。不只是认为自己比谁都懂中国，他也认为自己比谁都懂美国、国际形势，所以经常要为中国、美国、全世界指点迷津，要开药方，指明方向。

凭什么我们要相信他指明的方向，相信他开出的药方呢？难道是因为他脑子特好使，特别聪明，智商超过了180吗？在我看来，他的智商可能连80都不到，经常胡说八道，说一脑子浆糊浆的话，没有条理，没有逻辑性，经不起推敲。凭什么我们相信他？难道是因为他掌握的资料、信息多吗？他对美国有比我了解吗？我为什么要听他对美国的评论和指点呢？

胡锡进以前当环球时报的总编辑，算是一个厅级干部，还有一点内部的渠道能够了解一点中国政府的内幕，中国政府可能有时候也会通过他这个渠道透露点内部的消息，所以国外曾经一度把胡锡进当成了一个半官方的传声筒，他以前发的那些英文的推文还特别受重视，号称能够影响到华尔街股市。

但是后来他退休了，这条渠道没有了，而且很显然中国政府在他退休之后不再利用他这条渠道来发布信息了，因为他曾经发了政治不正确的评论被禁言过，证明了他是失势了。

那么他对中国的了解也就不比一般的人更强了，他能够掌握的信息，别人也都能够看到，说不定看得比他还要多，更不要说国际的信息、美国的信息了，我们为什么要相信他？为什么要相信他给全世界指明的方向呢？

可见他有多么的自信吧。所以胡锡进这一次究竟得了什么病，我们没法确信，但是胡锡进有自恋症，这是可以确信的。他还有受迫害妄想。他说了，大热天怎么会有细菌病毒，难道是中了台毒？这当然是开玩笑的话，但是为什么自己生病了却会想到是中了台独呢？政治斗争这根弦蹦得这么紧，谁生了病会觉得是遭到了什么台独的迫害，这不就是得了妄想症吗？

他如果真的中了台毒，那么以后他是不是就成为了一个台独分子了？

2025.8.28.录制

2025.9.12整理

华盛顿大学医院有一天来了一个病人看急诊，说他的邻居在给他下毒；医生让他喝水，他也怀疑水里有毒，所以明显就是一个精神病，得了受迫害妄想。

医生对他做了抽血检查，怀疑他得了溴中毒，特地去查他体内的溴的含量，发现极高，是一般人的几百、上千倍。溴摄入多了会导致精神病，特别是导致受迫害妄想症。100年前，溴经常用来做药物，当时的人经常因为吃了含溴的药物得了精神病，后来溴被禁止入药。

为什么这个人会摄入那么多的溴呢？等到对他进行了治疗，病情稳定了，他说是有一次看了一篇文章，文章说摄入食盐太多对身体不好。这个人比崔永元强，知道食盐是氯化钠，所以他认为，为什么吃氯化钠吃多了对身体不好呢，是因为含有氯，氯是一种有毒的元素，要减少氯化钠对身体的危害就应该把里面的氯去掉。用什么东西来取代氯化钠能去掉氯呢？他去问ChatGPT，ChatGPT给他提供了一个建议，说改用溴化钠取代氯化钠就可以了。他就从网上购买了溴化钠，拿它当盐用，导致了溴中毒。

有人可能觉得奇怪，这个人怎么会那么傻呢，人工智能让他干什么，他就干什么啊？其实很多人都是这样的，都觉得人工智能牛啊，即使不像神一样的，也是一个超级学术权威。我就看到有人写文章引用人工智能的回答作为依据。写这种文章的有的还是中国名牌大学的教授。他们认为人工智能很有智能，比人类都更有智能，不是已经有人在担心哪一天人工智能出现了超级智能，把人类消灭了吗？

其实人工智能虽然叫这个名字，并不是真正的智能。现在的生成式人工智能的原理，是靠寻找模式，简单地说就是联想，类似于我们汉字输入的联想功能，只不过它是更为复杂的联想。即使是那些标榜具有推理功能和思考功能的人工智能，也只是一个噱头，还是靠寻找模式，只不过会模仿推理的表述，让人以为它真的是在做推理。

人工智能并不会真正在做推理，并不会真正有智能，不是在思考。我举一个例子。不久前才举行了奥数比赛，让现在的人工智能去做奥数题，准确率很高，可以得金牌。但是人工智能往往连最简单的算术题都会出差错，甚至连让它数数它都数不了。上传一张三条腿的鸭子的图片，问人工智能几条腿，它会说两条腿。问它一个英语单词里某一个字母有几个，它经常也算错。我让人工智能来评论一首七言诗，它会说这是一首五言诗。不会数数啊。

如果是真的有智能，都能够做奥数题目了，怎么会连基本的数数都不会呢，说明它其实是一个数学白痴，做奥数题并不是通过思考、推理做出来的，而是通过寻找模式做出来的，不是真正在想。

现在的人工智能是通过寻找模式来给出答案，这项工作它做得非常好，在很多领域有很好的应用，因为很多领域光是靠寻找模式就可以做得非常出色。

其中一个领域是翻译。现在人工智能做翻译准确率非常高，所以翻译这个职业以后慢慢地就要消失了。在另一个依赖寻找模式的领域，人工智能也干得非常好：图像识别、语音识别、伪造图像、伪造语音。我现在的视频都加了字幕（只不过你要打开），我就是通过人工智能进行语音识别，获得的字幕准确率相当高，只不过还是会有一些错误，需要改一改再上传。经常有人跑来骂我，说你普通话都讲不好，不知道你在说什么，你也敢做视频？说明这些人的语音识别能力连人工智能都还不如。

还有一个领域，人工智能也做得非常好，已经超过了人类了，那就是下棋，因为下棋，比如说下象棋、围棋，靠的实际上也是对模式进行识别，进行搜索。

人工智能也可以成为科研的一个重要的工具。做科学研究的一个重要的途径是去找模式，刚好人工智能在这一方面能够用上，可以提供数据，或提供一条思路，在这个基础上人们可以做进一步的研究。其中做得最出色的是对蛋白质结构的预测，获得了诺贝尔奖，也把施一公、颜宁的研究领域搞掉了。

因为现在的人工智能依赖于寻找模式，靠的是统计，那么就难免会犯错误，不可能完全准确。在很多领域，这不是一个大问题，只要准确率足够高就可以接受了，犯了错误也无所谓。比如说翻译，准确率达到了一定的程度就可以了。

但是有一些领域一旦出错了，就会出大问题，甚至会出人命。比如说疾病的诊断，有研究表明用人工智能做疾病的诊断准确率相当高，跟医生的准确率差不多。这也不奇怪，因为疾病的诊断往往首先也要靠寻找模式。但是医生诊断出了错误，有别的医生来纠正，也有仪器的检测来把关，但是人工智能诊断的结果就没有这道关了，没有人来给它纠错。所以如果你相信了人工智能的诊断结果，那么它如果出错了，就要出人命了。

也因为人工智能依赖于模式，所以它不可能有重大的创造，因为重大的创造靠的恰恰是要突破模式。比如说科研，寻找模式这条途径也可以做科研，只不过是比较常规的科研，要有重大的发现的话是必须要突破模式的。所以有一些人幻想人工智能能够发现新的科学，那就只是妄想而已。

还有文学创作也是如此，人工智能可以模拟写小说、诗歌，但是因为靠的是套路，所以人工智能写出来的文学作品是很平庸的，因为好的文学作品必须要突破模式，突破套路。

但是很多人不知道这里的奥秘，觉得人工智能了不得呀，有了人工智能想干嘛就可以干嘛了，也可以靠人工智能让自己成为专家了。问人工智能某一个问题，然后改一改就变成了一篇科普文章，觉得自己也可以当科普作家了，不需要科普作家，问人工智能就可以了。其实人工智能提供的答案，你如果不是搞那一行的，如果没有一定的科学素养，是看不出来它里面的错误的，所以就是在误导别人。

还有一些人，以前对古代诗词不熟悉，也不会写旧体诗词，突然之间，一首一首地晒他写的旧体诗词，实际上就是让人工智能帮着写旧体诗词，作为自己的作品发出来。但是他晒出来的那些诗词都是很平庸的，味同嚼蜡，看了就知道是人工智能写出来的。

还经常有人跑到我的蓝天、推特下面要对我发的帖子用人工智能做事实核查，对我发的帖子进行评论。我看到这种人，都是毫不犹豫地拉黑的。

我以前说过中国的教育是很容易培养出妄人的，现在有了人工智能，要当妄人就更容易了。

2025.8.18.录制

2025.9.6.整理