方舟子博客

不久前我写了一篇文章《遏制新冠病毒只能靠“群体免疫”》，澄清首都医科大学校长饶毅对“群体免疫”的错误理解，科普了“群体免疫”这个概念。不料这篇文章引起了一场风波，连累发表该文的微信公众号被销号。饶毅本人没有公开回应，倒是有一些网红、营销号一起来围攻我，骂我“太冷血”、“没人性”、“言论何其毒也”。一个自称“科学公园”的伪科学网站更是因此接连贴出谩骂我的大字报。

“群体免疫”是有免疫学知识的人都知道的一种现象，也是传染病可能产生的一种结果。因为不喜欢一种现象或结果，就去骂科普这种现象或结果的人，以为这样就可以无视这一现象或结果吗？

一种传染病出现以后，只能有三种结果：一、它被完全消灭，从此消失。二、它一直在人群中流行。三、它没有被消灭，但是由于人群中有足够多的人对它具有免疫力，其传播被遏制住了，我们就说对这种传染病有了“群体免疫”。

现在没人相信新冠病毒有可能被完全消灭，那么它就只剩下两种结果，要么一直流行，要么由于“群体免疫”而遏制其传播。那些攻击“群体免疫”的人，难道是希望新冠病毒一直流行？

他们当然不至于这么“冷血”。他们之所以攻击“群体免疫”，是把它当成了一种防疫策略。要达成群体免疫，有两个途径，一个是让足够多的人接种疫苗，一个是有足够多的人在被病原体感染、痊愈后产生免疫力。这些“热血”的人只想要疫苗接种，不想接受第二种途径，他们所说的“群体免疫”，其实只是针对这一种。然而，疫苗的研发需要很长的时间，而且疫苗有可能不成功。那么在疫苗上市之前，你不愿意让人们被病毒感染，又能怎么办？整个社会一直停摆下去，直到疫苗上市吗？准备停摆多长时间才放弃？一年、两年还是十年？

这些攻击“群体免疫”的人，把它当成了放任自流的防疫策略，号称用小学算术算一算就可以知道要达成群体免疫需要死多少人，然后就可以骂科普“群体免疫”的人“太冷血”、“没人性”。例如，有人这么算，世界人口有77亿人，要达成对新冠病毒的群体免疫需要60%人口也就是46亿人被感染，按我说的病死率0.5%（含无症状感染者）算，也要死2300万人，太吓人了，太冷血了，太无人性了。

假如真要死这么多人才能达成群体免疫遏制新冠病毒的传播，那也只是一个残酷的事实，跟指出这个事实的人是否冷血、有没有人性有什么关系？1918年流感大流行时，如果有人算出全世界要死五千万人之后流感大流行才会结束，也要骂他太冷血、没人性吗？

何况认为群体免疫是遏制新冠病毒传播的必然途径，并不等于就是要放任自流，无所事事。我们仍然可以采取一些措施来尽可能降低死亡率。老人和有基础病的人是新冠病毒感染的高危人群，把他们保护起来（例如建议他们在疫情期间尽量不要外出，禁止去老人院探访），就可以极大地降低死亡率。采取保持身体距离等措施减缓病毒的传播速度，免得重症病人太多让医疗系统崩溃，即所谓“拉平曲线”，也可以降低死亡率。随着治疗经验的提高、护理技术的改进，还可以进一步降低死亡率。如果发现了特效药，或者病毒在传播过程中毒性减弱，那么死亡率还能降低。总之，最终死亡的人数是不会像用小学算术算出来的那么恐怖的。并不是会小学算术就可以来指点怎么防疫了。

目前不管采取什么措施，极端也好，淡定也吧，最后都会殊途同归，迟早都要等达成群体免疫才能结束新冠疫情。区别只在于一个是长痛，一个是短痛；一个对经济、生活影响大，一个对经济、生活影响小。至于要死多少人、多长时间才能达成群体免疫，没人能准确知道。甚至也可能没能形成群体免疫。如果病毒容易变异，感染痊愈者对它的免疫力只能保持很短的时间，那么是没法形成群体免疫的。例如，人们对导致普通感冒的冠状病毒的免疫力只能保持几个月，所以得了普通感冒，还会再得。如果新冠病毒也那么容易发生变异，就不可能形成群体免疫，疫苗也不会有效，新冠病毒就会一直在人群中流行。难道这是攻击群体免疫的人愿意看到的结果？如果那样的话，才叫“太冷血”“没人性”。真有人性，就应该希望能实现群体免疫。

2020.4.6.

自新冠病毒疫情爆发以来，有很多人声称已发现了治疗新冠肺炎的特效药，这些人有的在正规科研或医疗机构工作，有的是民间“神医”，但他们的风头和持续热度都不如一个叫李跃华的“神医”。此人声称通过往脖子上的穴位注射苯酚治愈了上百例新冠肺炎（后来改口15例），声称韩国政府邀请他去治疗新冠肺炎，引起了极大的轰动。经湖北监管部门的调查，发现他的医师执业证是假的，认定他是非法行医，因为他接触过新冠肺炎患者，把他送去隔离。所谓韩国政府邀请也是他杜撰的。即便如此，仍有很多人为他抱不平，包括武汉著名作家方方。从网上流传的视频看，即使在李跃华隔离期间，仍有人找他治疗，他隔着小区的门给找他的“志愿者”注射苯酚，用意自然是要让这些“志愿者”能预防新冠病毒感染。

往穴位注射有毒的苯酚，这种疗法骇人听闻，这大概是李跃华要比其他声称能治疗新冠肺炎的“神医”更引人注目之处。李跃华为他发明的疗法找的理由荒唐可笑，有点科学知识和思辨能力的一听即知其站不住脚。为什么要注射苯酚呢？李跃华说原理是：

“病毒可分为DNA 和RNA二类，它们在进行复制的时候，至少有一种碱基是含有嘧啶环结构的。?而苯酚的结构就是一个苯环加一个羟基，苯环与嘧啶环结构非常相似，因此，在病毒复制时，容易出现竞争抑制，使病毒复制无法顺利进行，造成病毒死亡。”

按他这个说法，苯酚能抗病毒是因为含有苯环，那么任何含有苯环的有机物（这样的有机物有无数种）也都可以有类似的抗病毒作用，为什么苯酚就特别呢？而且，按他的说法，病毒能被苯酚杀死，是因为病毒的DNA和RNA含有碱基，但是，人体细胞中有比病毒多得多的DNA和RNA，它们也都含有碱基，那么苯酚岂不要先把人体细胞都杀死？岂不是还没杀死病毒就先把人杀死了？

为什么要把苯酚注射到脖子上的穴位，而不是其他地方呢？李跃华解释说：往脖子上注射一圈，病毒就下不去，没法入侵肺了。这就更可笑了。病毒入侵肺部是沿着上呼吸道的黏膜下行的，难道他往脖子上注射一圈苯酚，苯酚就能跑到与其同一高度的呼吸道黏膜之处，聚集在那里，有病毒敢往下跑就杀死？

如果病毒已经入侵肺部成为重症了，苯酚就没办法追去杀它们了吧？这难不倒李跃华。他说，对重症患者，还要同时注射“疫苗”。新冠病毒疫苗很多机构还在研发当中，但已经被李跃华抢先做出来了。他的“疫苗”很简单，把重症患者的血液抽出来，加入苯酚将病毒杀死，就成了“疫苗”了，再把血液注射到患者身体，“疫苗”就可以去杀病毒了。原来疫苗的制造这么简单，只要把病毒杀死就可以了，那些科研机构都在忙乎啥呢？不过，李跃华似乎没搞明白“疫苗”的意思。疫苗都是在被病原体感染之前使用来预防病原体感染的（或虽然已被感染但还没发病，注射疫苗预防发病），通过疫苗接种产生针对该病原体的抗体，以后身体再遇到这种病原体，就可以迅速制造针对它的抗体将其消灭。而李跃华的“疫苗”却是在发病之后才使用，那时候身体早已产生针对病毒的抗体，不需要“疫苗”的激发了。这不是“疫苗”，是药。

可见李跃华虽然号称是医科大学毕业的，却缺乏医学常识，连疫苗是什么意思都没弄明白。有人可能会说，也许李跃华不知道为什么其疗法会有效，只要有效就行了。的确，李跃华之所以引起关注，是因为他声称有众多新冠肺炎患者被他治好了，包括湖北陈副厅长夫妻，该副厅长还写文章替他作证。但是，副厅长夫妻都是在被李跃华治疗之后才被确诊被新冠病毒感染，然后被医院收治，并没有被李跃华治好。实际上，封面新闻记者根据李跃华提供的患者电话，调查了其中12人，发现这12人在接受李跃华治疗时都没有被确诊为新冠肺炎，其中有6个在治疗之后才确诊是新冠病毒感染被隔离，另6个则没有确诊是新冠病毒感染，可能只是普通的上呼吸道感染。

因为李跃华并没有检测新冠病毒的能力，他治疗的患者也就没法知道是新冠病毒感染还是得了感冒之类的常见疾病。确诊新冠病毒感染的没有一个是他治好的。即使他真的治疗过新冠病毒感染者而且患者痊愈了，也不能证明是被他治好的，因为新冠病毒感染是自限性疾病，大部分患者不经治疗也会痊愈。要证明某种疗法有效，需要做严格设计的临床对照试验。

但李跃华不仅声称他发明的这种疗法能够治愈新冠肺炎，而且还能用于治疗五官科、呼吸科、消化科、疼痛科、肛肠科、神经科、骨关节科、病毒性疾病、妇科、泌尿科、皮肤科等一百多种疾病，而且号称疗效都在90%以上甚至100%，毫不夸张的包治百病。如果这是真的，全世界的医院都可以关门了，有什么病就往穴位注射苯酚，包好。

用一种简单的疗法包治百病，一个人胜过一所医院，这是如假包换的“神医”。常识告诉我们，世上不可能有“神医”，自称或被当成“神医”的，必定是江湖骗子。但是这是一个缺乏常识的时代，尤其是在瘟疫流行、人心惶惶之际，人们更容易忘了常识。所以才有那么多人相信、支持李跃华，或者对其将信将疑，不敢断然否定。例如方方说自己平时不信各类神医，但又为李跃华鸣不平：“既然他声称能治，有什么可争论的？不妨让他试试？……看病需要实事求是，尤其紧急关头，人命大于天，为什么不给人家一个机会？哪怕当场戳穿他的牛皮，让真相大白天下，不也挺好？”

然而，哪个游医不声称“能治”？按方方的逻辑，只要声称能治的，就没有什么争论的，就可以让他试试了？那么不管是谁，不管再荒唐、可怕的疗法，只要声称能治新冠肺炎，就都要让患者当其试验品了？李跃华声称其穴位注射苯酚疗法能治好一百多种疾病呢，是不是要挨个挨个让他去试？当然不能。正因为“人命大于天”，所以不能病急乱投医，不能贸然让患者当试验品。对于那些没有任何科学依据的疗法，那些根据常识就可判断是在吹牛、骗人的江湖游医，根本就没有让其试试的必要，不能给这样的机会。

因为医疗涉及到生命的安危，所以对医生的资质和道德要有高于一般人的要求，要求他们受过合格的教育、培训，获得行医执照，接受监管。但这种专业化要求是舶来品，中国古代是没有的。中国古人相信的是医疗可以自学，可以无师自通，只要看看古籍就可以当医生，甚至不需要认字，根据祖传秘方也可以当医生。所以有句古话，“不为良相便为良医”，似乎当医生比当官还容易，读书人在官场混不下去了，就改行当医生去。

有这样的文化传统，导致至今仍有很多人仍然不把医学当成是高度专业化的领域，不管自己是干哪一行的都觉得可以向亲朋好友提各种医学建议：吃什么东西能够养生，有什么偏方能治什么病……这样的人，也就会相信一个没有受过很好的医学专业训练，没有从事医学研究条件的人，可以解决世界各个医学研究机构都还没能解决的问题，在世界卫生组织承认目前对新冠肺炎没有特效药的时候，一个民间游医却早已发现了治愈新冠肺炎的简单办法。

这种思维，叫做相信“高手在民间”。人们不仅相信医学领域民间有高手，而且相信在科学领域民间也有高手，所以在中国才有那么多的“神医”、“民间科学家”、“科学妄想家”、“诺贝尔哥”……在某些没有专业门槛，靠天赋、练习或经验就可以出成就的领域，当然完全可能有民间高手，例如文学、艺术领域。但是现代以来，科学、医学已是高度专业化的学科，是不可能再有民间高手的。有没有这种专业化理念，是一个社会有没有现代性的标志之一。或者说，一个现代化的社会，是不应该有太多的人相信“高手在民间”的，“神医”是不应该有太大的市场的。

2020.3.15.