方舟子博客

以前在美国填表格，“性别”这一项跟中国一样，只有两种选择：男性、女性。现在往往多了一个选项“X”，因为现在有很多美国人认为自己既不属于男性，也不属于女性，也就是不属于所谓的“binary（二分法）”的性，而是其他性别。很多人认为，性别在男、女之间有一个谱系，而且可以流动、跨越、转化。

著名的英国生物学家理查德·道金斯（《自私的基因》的作者）对此很不以为然，经常在网上发表歧视转性别的言论。他说在生物学上，性就是两分的，是由染色体决定的，只有男性和女性或者雄性和雌性，不存在别的性别。这是把生物学的性和社会学以及心理学的性别混为一谈了。他后来也意识到了这一点，改口说：我作为生物学家，认为生物学上性就只有两种，就是二分的；至于社会学家、心理学家怎么看性别，跟我没有关系。

其实，即使是在生物学上，性别也不是只有两种。在男性和女性之间还有民间所谓的“阴阳人”，就是中间性。也许有人会辩解说，“阴阳人”、中间性是病态的，不能生育，所以不应该算成常态，那么我们就来看看其他生物的情况，看是不是两性之外的性都是“病态”。

道金斯并不只是对人而言，指的是生物学界。他认为，除非是无性，有性就只有两种，因为要靠两个配子来进行有性生殖，所以就只有雄性、雌性两性。其实在生物界，性也非常多姿多彩，虽然大部分有性生殖的生物物种只有两个性别，但也有很多生物物种在进行有性生殖时超过了两种性别，有多个性别。特别是真菌性别更多，有的有3个，有的甚至更多个，有一种黏液霉菌性别多达13个。原生生物也一样，性别也有很多种。比如原生生物四膜虫（Tetrahymena），是生物学研究中很常用的一个模式生物，我做第一个博士后时用的研究的材料就是它。四膜虫有多达7种性别，它的性别靠膜上的蛋白质来识别。知道属于哪种性别，就可以跟它交配。

所以，生物学的性非常多样化。道金斯作为一个著名的进化生物学家，居然忘了生物的多样性极其复杂，一口咬定生物学上性就只有两种。这只能说明，由于对转性别的偏见，导致他不愿意接受新的知识。

2024.02.22录制

2024.07.13整理

希拉里飓风从墨西哥向加州移动，加州如临大敌，破天荒地第一次发布了热带风暴警告。我看到网上有佛罗里达的网友跟加州的网友分享预防飓风的经验，说飓风来了能逃就赶快逃，不能逃就要做什么什么准备。其实，现在在墨西哥海域是飓风，等到了加州的海域，风速就会逐渐减慢，减少到不到120公里每小时。那就算不上飓风了，要改叫热带风暴。所以，加州发出的并不是飓风警告，而是热带风暴警告。加州在历史上只遭受过一次飓风袭击，那是1858年，有一个飓风抵达了圣地亚哥的海域，时速刚刚超过120公里每小时，所以还算是飓风，其实跟热带风暴也差不多。

为什么加州没有飓风呢？一个原因是跟海水的温度有关。飓风要持续就需要能量，能量靠的是吸收海水表面散发出来的热量，所以就跟海水表面的温度有很大的关系。温度要高到一定程度，飓风才有足够的能量持续下去，这个温度至少要26.5摄氏度。佛罗里达的海域或者美国东海岸南方的海域，夏天的表层海水温度往往能达到30摄氏度。佛罗里达今年夏天的海水温度居然高达37摄氏度，跟人的体温一样，泡在海水里就跟泡热水澡一样。正因为海水的温度高，所以佛罗里达频繁发生飓风。但加州因为受到北极过来的海洋寒流影响，海水比较冷，即使夏天最热的时候也很少超过24摄氏度。所以飓风到了加州的海域就没法持续，速度会越来越慢，最后变成热带风暴，甚至变成比热带风暴还要弱的热带低气压。

另外一个原因是，飓风在北半球是往西北方向移动的。如果在东海岸，海洋飓风向西北方向移动就会登陆；但在西海岸，飓风往西北方向移动就偏离了大陆，所以加州从来没有过飓风登陆。1858年那次飓风袭击只到了圣地亚哥的海域，没有登陆。连热带风暴登陆都非常罕见，上一次热带风暴登陆是1939年的事了，过去了80多年才又来一次，这就是为什么这次热带风暴登陆让加州人民如临大敌。

但以后随着气候变暖，海水温度升高，加州热带风暴登陆会变多，甚至也可能会有飓风登陆。说不定哪一天加州就跟现在的佛罗里达一样，每年来那么一两次飓风。但到那个时候，佛罗里达就变成每年都来个十几、二十次飓风，变得不适合人类居住了。

2023.08.20录制

2024.07.10整理

我以前说过，我有几个中学同学已经得癌症去世了，得了肺癌、肝癌、胃癌，都是中国人比较容易得的癌症。而我的大学同学还没有人因为癌症去世，我把原因归结为我的大学同学生活方式相对比较健康。最近，我得知一个大学女同学去年很不幸地因为得癌症去世了，得的是卵巢癌，相对来说比较少见。

卵巢癌跟其他癌症一样，如果早发现、早治疗，存活率很高。如果发现的时候是癌症的早期，还没有扩散，经过治疗，五年存活率可以高达90%以上。我说的治疗当然是指正规的治疗。现在治疗卵巢癌的办法是手术切除，然后化疗。如果癌细胞已经扩散到卵巢邻近的组织，但还局限在盆腔或腹腔，经过治疗，五年存活率还能够达到70%～80%。但如果癌细胞已经转移到了肝、肺或者骨头，五年存活率就只有百分之三十几了。

所以早发现的治疗效果很好。不过卵巢所在的地方比较特殊，在盆腔深处，癌症早期没有症状，感觉不到，等到开始有症状时又不明显。而且那些症状是其他很多常见疾病都有的，比如感到肚子发胀、尿频、腰疼，其他疾病都可能有，很难想到是卵巢癌。等到症状很明显时，癌细胞往往已经扩散甚至转移了。美国只有20%的卵巢癌是早期发现的，还有20%发现时已经扩散到周围组织。超过一半的卵巢癌被发现时已经转移，也就是晚期，这时治疗效果就不好。

有没有可能通过筛查的方式来发现卵巢癌呢？现在有的癌症已经可以通过筛查很早发现，治疗效果非常好，比如结肠癌、宫颈癌现在都可以筛查。但卵巢癌现在并没有很好的筛查手段。目前有两种筛查的方法，一种是超声波检查，如果卵巢长肿瘤可以查出来。但问题是，肿瘤有可能是良性的，也有可能是恶性的，要做活检才能知道，而卵巢通过超声波查出来的肿瘤大部分都是良性的，所以如果把超声波检查作为一种筛查方式就不合适，弊大于利。还有一种筛查方式是测血液里的一种蛋白质，叫做CA-125。很多得了卵巢癌的人，血液里CA-125的含量比较高。但CA-125含量高并不等于得了卵巢癌，还有其他更常见的疾病也会导致血液里的CA-125含量高，比如子宫内膜异位，甚至盆腔出现炎症也会导致CA-125的含量增加，所以不能通过检测血液里的CA-125对普通人群进行卵巢癌的筛查。

卵巢癌跟其他癌症一样，本质上是基因突变引起的。基因突变有两种情况，一种是遗传的，先天就已经携带了这种基因突变；一种是后天发生的。现在已经发现了好几种先天遗传来的基因突变跟卵巢癌有关，其中最著名的是两种基因突变：BRCA1和BRAC2。如果带有BRCA1，一生当中得卵巢癌的概率高达35%～75%；如果携带BRCA2，那么得卵巢癌的概率有差不多30%。普通人得卵巢癌的风险只有百分之一点几。

如果发现携带有这两种基因突变，是不是可以考虑做预防性的切除，把卵巢切掉呢？电影明星安吉丽娜·茱莉就是这么干的。她查出自己携带了BRCA1，就把两侧卵巢都切除了，可以把得卵巢癌的风险降低大约90%。但并不是没有卵巢就不会得卵巢癌，卵巢的邻近组织也有可能发生癌变。另外，BRCA1和BRCA2还能增加乳腺癌的风险，所以茱莉把双侧的乳房也切除了。

但是，大部分卵巢癌的基因突变都是后天发生的，这跟排卵有关系。排卵的次数越多，就意味着卵巢细胞分裂的次数越多，基因突变的概率也就越高。所以，如果某人一生当中排卵的次数多，那么她得卵巢癌的风险也会增加。月经初潮比较早、绝经又比较晚的人，一生排卵的次数就比一般人多，得卵巢癌的风险也就比较高。反过来，如果排卵次数比较少，就可以降低得卵巢癌的风险。

什么情况下的排卵次数会比较少呢？有这么几种情况。一种情况是怀孕生小孩。怀孕期间不排卵，所以生育过小孩的妇女跟从来没有生过小孩的妇女相比，得卵巢癌的风险会降低；而且生小孩越多，风险就越低，因为排卵的次数越少。在美国，白人女人卵巢癌的发病率比黑人、拉丁裔都要高。这不是“人种”的差别，很可能是社会、经济地位的差别导致的。因为白人女人的生育率比黑人、拉丁裔低，所以得卵巢癌的风险也就增加了。还有一种情况是母乳喂养。因为哺乳期一般排卵比较少，甚至不排卵，所以母乳喂养的人得卵巢癌的风险也比非母乳喂养的低。

有没有必要为了降低得卵巢癌的风险，就生一大堆小孩呢？没有必要，因为有一种更简单的方式可以降低卵巢癌的风险，那就是吃避孕药。吃了避孕药不排卵，同样降低了排卵的次数，卵巢癌的风险也就降低了。研究结果表明，如果口服避孕药5年以上，得卵巢癌的风险比不吃避孕药的降低了50%，效果很明显。自从1990年以来，美国卵巢癌的发病率逐年降低，每年降低1%～2%。最近这几年降低得更厉害，每年降低3%。其中一个原因很可能是口服避孕药的人多了，导致卵巢癌的风险也降低了。

2024.06.12录制

2024.07.03整理

我以前曾经谈到“健康的中餐”是不存在的，有人问：以清淡著称的广东菜跟其他中餐相比，会不会比较健康？所谓广东菜比较“清淡”，是跟其他中餐菜系相比，没有放那么多调料。如果少放盐，当然会比较健康；如果少放别的调料比如辣椒，未必就更健康。而且广东菜还有不健康之处。

广东菜最著名的还不是清淡，因为还有别的菜系，例如闽南菜系也是很清淡的。广东菜最著名的是食材广泛，什么都吃。以前有一个说法，广东人四条腿的东西除了椅子不吃，其他都吃；两条腿的东西除了人不吃，其他都吃。现在有一种新的说法，说广东人对两条腿的东西都吃，人也吃，尤其喜欢吃福建人。这种开玩笑的说法表明，广东人什么都吃是全中国公认的。

所谓什么都吃，主要指的是广东人喜欢吃野味。喜欢吃野生动物，且不说在环保上是很不好的习惯，从健康的角度来说也是很不好的。吃野生动物，跟野生动物有密切的接触，很容易被野生动物传染上某种疾病，比如禽流感或更严重的疾病。2003年SARS首先在广东爆发，就被怀疑是广东人喜欢吃的果子狸携带的SARS病毒传染给了广东人。广东人在吃野生动物或养殖的动物时，还喜欢生吃或煮得半生不熟。比如“鱼生”，类似日本的生鱼片，但广东人吃的生鱼片可不限于海产的鱼，淡水鱼也喜欢生吃或煮得半生不熟。像著名的鱼片粥，淡水鱼肉就那么烫一下，是烫不熟的。生吃鱼肉或者吃半生不熟的鱼肉，很容易染上寄生虫，所以广东的寄生虫发病率是全国最高的。

广东菜还有一个特点：汤汤水水。广东人特别喜欢喝汤，吃饭之前先来一碗汤，吃完饭再来一碗汤。喜欢喝的汤都是长时间熬出来的，他们认为这样熬出来的老汤，营养都进了汤里，特别健康，还能养生。“好喝又养生”这种观念是错的，好喝的东西往往没那么健康，跟养生没有直接关系。实际上，这种熬出来的汤没那么健康。经过长时间熬煮，食物里的一些营养成分被破坏掉了。比如一些维生素怕热，长时间加热后，那些维生素就被破坏掉，没法被人利用。

长时间的熬煮还会产生对健康不利的物质。比如骨头汤，长时间熬成奶白色被认为是最好的。为什么汤会出现奶白色呢？那是因为里面含有脂肪。长时间熬煮之后，脂肪从骨髓里跑出来了。动物骨髓里的脂肪是饱和脂肪酸，吃了对人体不利，会增加心血管疾病的风险。

为了让汤喝起来有味道，往往还要加不少盐，比炒菜加的还多，不然就尝不出味道了。炒菜加的盐，有相当一部分跑到我们不吃的菜汁里了；而放进汤里的盐全都会被喝进去，没有流失。有人曾经调查过广东菜汤里盐的含量究竟有多少，发现一碗300毫升的汤含盐量2克。如果一天喝两碗汤，汤里的盐会全部吃进去，摄入的盐就是4克；而世界卫生组织建议每天摄入的盐不要超过5克，包括我们一天吃的所有食品里的盐。所以，光是两碗汤里的盐，量就高达4克，摄入的盐很容易超标，而且是远远地超标。

广东饮食还有一个很不好的习惯：喜欢放中药。熬汤喜欢往汤里放中药，做其他的菜也喜欢放中药，号称“药膳”。而且广东人很喜欢喝凉茶，那是用中药煮出来的，不是真正的茶。喝凉茶号称能“清热解毒”，也能养生。其实不管是药膳还是凉茶，都养不了生，反而很可能会害生。很多中药含有毒性成分，例如含有致癌物；有肾毒性，能导致慢性肾病。因为吃了以后并不会马上就毒性发作，往往要很长时间之后才会表现出中毒症状，等到病发时都不知道是吃了什么东西导致的。广东慢性肾病的发病率在全中国名列前茅，就跟广东人喜欢吃中药有很大的关系。

我说了广东菜这么多“坏话”，并不是说广东那个地方不行，太落后了。相对来说，广东在中国还算是比较发达的地方。这反映的是传统饮食的弊端。传统饮食基本上都不健康。地中海饮食、日本冲绳饮食等极个别的传统饮食被认为比较健康，就很受推崇，这是碰巧了。绝大部分传统饮食都不健康，因为古人根本就不知道吃什么东西是健康还是不健康。我们今天有了科学知识，就可以科学地看待传统饮食。对中餐，包括广东菜，要根据科学做一些改进，让它变得更健康。比如广东人喜欢喝汤，我并不建议大家从此不要喝，但可以在熬汤时做一些有利于健康的改进。熬的时间别那么长，熬得太久会把营养成分都破坏了。熬汤尽量选用比较健康的食材，比如用鱼肉和豆腐来熬汤就很健康。用鱼肉也能熬出奶白色的汤，因为鱼也有脂肪，但鱼的脂肪是比较健康的脂肪。还有，在熬汤时要少放盐，特别是不要放中药。

2024.06.10录制

2024.06.30整理

十九世纪的欧洲有喜欢收藏名人头发的风俗，贝多芬在生前曾根据别人的要求，把头发剪下来送人收藏。贝多芬1827年去世之后，他的头发马上就被他的崇拜者瓜分光了。所以收藏贝多芬头发的人不少，一直流传到现在。有一缕头发是当时15岁的作曲家希勒收藏的。他很崇拜贝多芬，在贝多芬病重期间曾经几次去看望。贝多芬去世之后，他也分到了一缕头发，后来传给了儿子。希勒的儿子又传给了儿子，就这么一代一代传下来。到1994年，希勒的后人把这缕头发拿出来拍卖，被美国贝多芬学会买去了。后来有人针对这缕头发写了一本书，就叫《贝多芬的头发》，还拍成了一部电影纪录片。有人检测过这缕头发里的重金属含量，发现铅的含量是正常值的100倍，因此推断贝多芬铅中毒，他的耳聋是铅中毒导致的。

现在已经有技术可以对头发沾染上的DNA进行分析，检测里面有没有贝多芬的什么基因。加州圣何塞州立大学有一个贝多芬研究中心，其研究人员想到了做这个课题。第一步是收集现存的各种各样的贝多芬的头发。他们总共收集了8份，其中6份都是美国贝多芬学会提供的。该学会买到希勒收藏的贝多芬头发后继续买，总共买到6缕，都提供给了圣何塞州立大学贝多芬研究中心。此外，圣何塞州立大学贝多芬研究中心还向一个大学、一家博物馆借了2份贝多芬的头发。

这8份头发，其中一份没测出有DNA。剩下的7份中，最著名的希勒收藏的头发测出了DNA，但属于一个有犹太血统的女人，所以这份最著名的贝多芬的头发是假的。但是，它的传承记载非常明确，是希勒在贝多芬死后就去拿的，一直传给他的后人，为什么变成一个女人的头发了呢？一种可能是希勒的儿子将这份贝多芬的头发搞丢了，或者是某种原因被毁坏了，就用他老婆的头发代替。他老婆是一个犹太人，所以这缕头发很可能就是希勒儿媳的头发。

剩下的6份有5份都来自同一个男人，其中2份传承有序，记载也非常明确。一份是贝多芬生前赠送给一个作曲家的，该作曲家把贝多芬的头发赠送给一个贝多芬的研究者，一直由该研究者的后人保存着，直到被美国贝多芬学会买去。另外一份是贝多芬死后，由负责贝多芬葬礼的人送给了英国一个竖琴制造者，之后就一直由该竖琴制造者的后人保存，直到拍卖被美国贝多芬学会买去。另外3份虽然传承没那么明确，但既然这5份头发在不同的收藏者手里，又都属于同一个人，就可以肯定是来自贝多芬，更何况其中有2份传承有序。剩下最后1份头发来自另外一个男人，说明这份头发也不是贝多芬的。

最终可以确定有5份头发的确是贝多芬的。DNA拿到了，贝多芬的基因也有了，就可以分析研究了。

首先，可以根据检测到的基因来了解贝多芬的身世。贝多芬没有结婚，没有留下后代，但贝多芬家族的人有后代，现在在比利时还有贝多芬家族的后人。研究人员找到贝多芬家族的后人，检测了5个男人的基因，比对后发现跟贝多芬没有亲缘关系。因为测的是男人的Y染色体的基因，意味着贝多芬或者他的父亲，或者他更早的男性祖先是婚外子女。

以前就有人怀疑贝多芬的父亲是贝多芬的祖母跟别人生的，而不是跟他的祖父生的。因为贝多芬的父亲没有受过洗，跟贝多芬祖父的关系一直很不好；而且贝多芬的祖母酗酒，私生活比较乱，所以此前才有人这么怀疑。基因检测的结果证明贝多芬不属于贝多芬家族父系一脉，让现在的贝多芬家族的人很失望，他们一直以姓贝多芬为傲，现在却发现自己跟贝多芬没有什么关系。

还可以根据DNA的检测结果知道贝多芬患有什么病。贝多芬56岁就去世了，医生对他做了尸体解剖，发现他患有很严重的肝病。他病重期间出现了黄疸、腹水，这些就是肝病的表现。基因分析的结果发现，贝多芬携带着肝病易感的两个基因，如果经常喝酒很容易得肝硬化。贝多芬生前嗜酒如命，每天至少要喝一瓶葡萄酒，因为他认为喝葡萄酒能够养生，对身体有好处。一个经常喝酒的人加上有肝病的易感基因，就容易得肝硬化；并且检测结果还发现贝多芬被乙肝病毒感染了，而有四分之一的慢性乙肝患者最终会得肝硬化或者肝癌。

贝多芬是怎么传染上乙肝的呢？乙肝是通过体液传染的，有这么几条途径。一条是通过输血或者使用被污染的针头注射，贝多芬的时代不存在这个问题。但那时流行放血疗法，贝多芬如果尝试过放血疗法，就有可能因为放血使用的刀被乙肝病毒污染而被传染上。另一条途径是通过性传播。贝多芬没有结婚，但有情人（他在信里提到“不朽的情人”），所以有可能是通过性关系被传染上的。还有一条途径是母婴传染。他母亲有可能是乙肝病毒携带者，然后传染给他，他一生下来就得了乙肝。

贝多芬长期患有消化系统疾病，经常抱怨肚子疼、腹泻。但基因检测结果并没有发现他携带有跟消化系统疾病有关的基因，例如乳糜症或乳糖不耐症的基因。

贝多芬最著名的病是耳聋。他被认为是最伟大的古典音乐家，却得了音乐家最不该得的病。他20多岁时，耳朵就开始聋了，后来越来越严重，到45岁就完全聋了。他就不再在公共场合出现了，因为跟人没法交流，也怕人们知道他作为一个音乐家却是一个聋子。他死后，医生对他做了脑部和耳朵解剖，想知道他究竟因为什么原因耳聋的。那时的医学很不发达，解剖结果也不知道究竟是什么原因耳聋的。后来就有各种各样的假说提出，变成了一个医学谜案。因为有很多种疾病都可能导致耳聋，所以这些假说都没有确证。

曾经有人检测发现贝多芬的头发铅含量极高，认为他耳聋是铅中毒导致的，但现在知道他们检测的头发是假的，是一个女人的头发。对那5份真正的贝多芬的头发，除了做基因检测，也检测了里头的重金属含量，同样发现铅含量极高。一份头发里的铅含量是每克头发有200多微克铅，另外一份头发铅的含量更高，是300多微克。正常情况下，头发里的铅含量应该是每克头发不到4微克，也就是说，贝多芬头发里的铅含量是正常值的七八十倍，高得惊人。另外，贝多芬头发里其他重金属含量也超标：砷是正常值的13倍，汞是正常值的4倍，但还是比铅的含量低得多，所以贝多芬应该是铅中毒。铅中毒会损害神经，也会因此影响到听力，贝多芬听力受损最终耳聋，应该就是铅中毒导致的。

贝多芬为什么会摄入那么高含量的铅呢？我刚才说了，贝多芬嗜酒如命，一天至少要喝一瓶葡萄酒。他不是很有钱的人，喝的都是比较劣质、廉价的葡萄酒。当时的酒商流行在劣质的葡萄酒里添加醋酸铅，因为醋酸铅有甜味，可以使劣质葡萄酒比较可口。贝多芬每天喝这么多酒就摄入了很高含量的铅。另外一个铅来源可能是药品。贝多芬为了治病吃了很多药，最多的时候一次要吃75种药。在那个时代，很多药物都含有重金属，就跟中药一样，里面有铅、汞、砷。他靠吃这些药来治病，反而让病情加重。

由于那个时代没有食品安全、药品安全的知识和管理，把一个天才的作曲家害了。我们应该很庆幸已经告别了那个时代。如果现在还有人不注意食品安全、药品安全，还要看中医、吃中药，那就是自找的了。

2024.05.19录制

2024.06.14整理

70年前，1954年5月6日，在英国牛津大学举行的运动会上，有一个25岁的医学生创了世界纪录。他参加1英里长跑比赛（1英里大概等于1600米），获得了3分59秒的成绩，刚好少于4分。1英里能跑出少于4分钟，在以前被认为是不可能的，是突破了人类的极限。但在那之后，有很多人也获得了少于4分钟的成绩，至今已有1700多人1英里长跑能达到少于4分钟的成绩，目前的世界纪录是3分43秒。要获得这么好的成绩，并不是随便跑一下就能得到的，平时要做大量的、艰苦的锻炼，一星期要从事十几小时的高强度锻炼。这么高强度、极端的运动对身体有好处还是坏处？

适当的锻炼对身体有好处，这已被医学界公认。特别是减少心血管疾病，包括心血管疾病死亡的风险，好处尤其明显。有多项研究表明，经常适当锻炼能降低心血管疾病死亡风险30﹪～50﹪，降低全因死亡风险20﹪～50﹪。美国有一项大规模调查研究，跟踪十几万人长达34年，发现每天锻炼30分钟以上的人，平均寿命比别人长7～8年。所以，适当锻炼对身体的好处、对降低死亡率的好处是没有争议的。人们担心的是，极端的锻炼会不会对身体造成损害。这样的担心自古以来就有。马拉松比赛的来源就是古希腊一个士兵从马拉松一路狂奔，跑去雅典报告战胜波斯侵略者的胜利消息，跑进雅典城喊了一句“我们胜利了”，就死了。在实际生活中，有时候也会发生运动中猝死的事件。这种事件非常罕见，一般人根本不用担心。人们想知道的是，极端的锻炼对身体的长期影响是好还是坏，特别是对于心脏的影响。这在医学界是有争议的。

运动对于心脏的影响有好有坏。长期来看，它能让心脏变得更发达、功能更强，这是好处；但如果是极端的锻炼，长期来看会让心脏产生病变。有一些研究发现，长期的、极端的锻炼会让冠状动脉钙化，导致心房颤动，还会导致心肌纤维化，这些都对心脏不好，所以把它们归为病变。流行病学的调查也发现，运动强度并不是越高越好，而会出现一条“U型曲线”。如果适当地锻炼，按照世界卫生组织建议的量每周锻炼5天、每天锻炼30分钟，那么跟不锻炼的人对比，会发现死亡率下降了。运动的强度如果在推荐量基础上增加，死亡率会进一步下降。也就是说，运动的时间越长、强度越强，效果越好。运动量到了推荐量的3～5倍，死亡率降到了最低点；如果运动的时间更长、运动的强度更强，死亡率又开始上升，也就是说好处反而减少了。虽然跟不运动的人相比，死亡率还是降低，但跟适当锻炼的人相比，死亡率反而升高了。这个研究调查的是一般人，并不是精英运动员、专业运动员、做极端运动的运动员的情况。对于专业运动员、精英运动员也有过流行病学调查，调查结果发现，精英运动员的平均寿命比一般人还要长3～5年。不过这些调查都比较小型，说服力没那么强。

回头再来看那些1英里跑进4分钟之内，我们称之为精英运动员的情况。以前有人查了最早跑进4分钟之内的前20个精英运动员，这20个都是五十年代的，基本上都已经去世。调查结果发现，这20个人的平均预期寿命比普通人长12年。但这只是20个人，样本毕竟还是太小。最近又有人重新做了调查，把样本的量扩大到最早跑进4分钟之内的前200人。200人中有60个人已经去世，去世时的平均寿命是73.6岁；还有140个人健在，平均年龄77.6岁。根据这些情况可以算出，这200人的平均预期寿命比普通人长4.7年。如果将这些人再细分成三组，第一组是五十年代获得成绩的，他们的平均预期寿命比一般人长9年；第二组是六十年代获得成绩的，他们的平均预期寿命比一般人长5.5年；第三组是七十年代获得成绩的，他们的平均寿命比一般人长3年。为什么越往后差距越小呢？一个原因很可能是，越往后，普通人越来越健康，平均预期寿命也更长，所以跟精英运动员的差距就缩短了。

这个结果能不能表明极端运动对于身体不仅无害，反而有益呢？其实也不行。这些从事极端运动获得很好成绩的运动员，他们的基因往往比较好，有运动天赋，一般人再怎么训练也达不到他们那么好的比赛成绩。也就是说，他们有很优良的基因，有可能是这些基因导致了他们的身体状况更好，寿命也更长。另外一种情况是，精英运动员的生活方式往往比一般人更健康，即使退役后，他们往往还经常锻炼；其他比如饮食方面，也往往更加注意。以前有过一个调查，将精英运动员跟他们不从事体育运动的兄弟对比，发现精英运动员往往平时更经常锻炼、生活方式更健康、吸烟的更少，平均寿命要比他们的兄弟长3年。所以，从事极端运动的运动员寿命更长，有可能是由于他们的生活方式更健康导致的。

光看调查结果并不能表明极端运动就不会对身体造成伤害，有可能是造成的伤害没有体现出来，被精英运动员更好的基因、更健康的生活方式掩盖了。如果他们不从事极端运动，说不定会更健康、活得更长，这种可能性是没法排除的。这也就是我以前说过的，由于是观察性的研究，是流行病学的调查，能够获得相关性，但很难证明二者之间存在因果关系。

不管怎么样，我们只需要知道，适当的锻炼对身体肯定有好处，能够降低死亡风险；至于极端锻炼究竟会怎么样，就让专家们去争论好了，跟我们一般人没啥关系。

2024.05.13录制

2024.06.13整理

司马南又做了一期节目，继续采访伪科学妄人。妄人在节目里说，西方传教士不只是从利玛窦开始把零从中国偷到了西方，而且西方数学的那些术语，如微分、积分、开方、倒数、根号……都是从中国偷过去的，实际上都是中国词。

我不知道这个妄人学的是哪一门英语，他举的这些数学术语除了个别是中国古代就有的，其他都是西方数学在19世纪传入中国后，才跟着用，或发明新词加以翻译。比如中国以前没有根号，根号最早出现在1525年，当时德国数学家鲁道夫出了一本代数教材，第一次用到根号。利玛窦1525年还没出生，怎么能跑到中国去偷根号呢？我们现在把开平方的结果叫做“根”，把方程的解也叫做“根”，那都是外来语，翻译自英语的root。英语为什么把“根”叫做root？这是从阿拉伯语来的，阿拉伯语把方程的解就叫做“根”。中国古代对于开平方的结果没有一个专有名词，更没有方程，所以也不会有方程的解叫做“根”的说法。

司马南这期节目采访的妄人主要在抨击罗马数字没有零，也不是位值制，所以没法做加减乘除计算。也就是说，古代的罗马人连加减乘除都不会做。但凡有一点脑子就知道，这种说法是极其弱智的。古罗马帝国那么大，要管理那么大的帝国，怎么可能连四则运算都不会做呢？丈量土地、人口普查、收税、做生意，这些都要用到加减乘除四则运算。而且古罗马人是古代最伟大的工程师，建了那么多宏伟的建筑，一直流传到现在，他们搞那么大型的建筑怎么可能连四则运算都不会呢？那还怎么搞建筑设计呢？

这个妄人以数学专家、罗马数字专家的身份上司马南的节目，在那里夸夸其谈，其实缺乏罗马数字的常识。罗马数字是一种变相的五进制，用I表示1，2、3、4没有特殊的符号，5用V表示。表示2就写两个I（II），表示3就写三个I（III），古罗马人表示4直接就写四个I（IIII）。到中世纪，罗马数字有一次标准化，要求表示一个数字不能超过三个字母，4就不能再写四个I。那怎么办呢？就在V的前面写一个I（IV），表示5减去1，就是4了。10用字母X、50用字母L、100用字母C、500用字母D、1000用字母M表示。比1000更大的就没有字母表示了。所以妄人就说罗马数字最大只能表示到M，10000要写10个M、10万要写100个M、100万要写1000个M，写不下就没法运算了。

我之所以说这个妄人连基本的罗马数字的常识都没有，是因为他不知道罗马数字有两种表示大数字的特殊符号。最早是给字母加上括号表示1000倍，10000不需要写10个M，只要把表示10的X加上括号就表示1万，再加一个括号就再乘以1000，以此类推。M加上括号就变成100万，不需要写1000个M。再加一个括号就是100万乘以1000，再括号又再乘以1000。所以，多大的数字都可以表示。后来又出来了一个更简单的表示大数字的方法，在字母上面加一横表示乘以1000，加两横就是再乘以1000，加三横又再乘以1000。要多大的数字，都可以很简单地用古罗马数字表示。只不过古罗马人使用数字一般到百万数量级就为止了，因为古罗马人是工程师思维，讲求实用，太大的数字对他们来说没有任何实用价值，也就不会去用它，一般也就用到100万。

古罗马人是怎么做加减乘除运算的呢？如果是很简单的运算，当然就用心算，或者掰手指。复杂一点的，没法用心算、掰手指，用罗马数字也可以算，也很容易。但如果拿数字来算加减乘除，就存在两个问题：第一，如果数字比较大，算起来很麻烦；第二，古代没有纸，书写材料是纸莎草纸或羊皮纸，比较贵，在上面用笔运算，成本太高。古罗马人做运算有特殊的计算工具。最早的计算工具是计算板。计算板就是在一块桌子一样的石头上刻沟槽，用以表示个位、十位、百位……往沟槽里放小石头，放一个表示1，放两个表示2……这种计算板是古罗马人从古希腊人那里学来的，古希腊人很可能是从巴比伦人那里学来的。

不过，这种计算板有一个问题：不好携带，只能在家里做计算。外出的话，如果有沙地，拿一根树枝画几道痕表示什么位，然后在上面放石头，就成了临时计算板。但找不到沙地怎么办呢？古罗马人发明了算盘，即便携式的计算板。他们的算盘很小，可以装在口袋里。有3个原件一直流传到现在，是铜制的算盘。可能也用别的材料比如木头做，估计更流行，但就没法保留下来了。

古罗马最早的算盘有七道沟，最右边的一道表示个位，往左就是十位、百位、千位、万位、十万位、百万位。百万以上古罗马人觉得没用，就不算了。每一道沟跟中国的算盘一样分成上下两档。下面一档可以放四颗珠子，放一颗表示1、放两颗表示2、放三颗表示3、放四颗就\表示4；上面一档放一颗表示5，这跟古罗马数字的五进制相符。

后来又在个位数的沟右边加了两道沟，表示分数。左边的分数沟放一颗珠子不是表示1/10，而是表示1/12。这也是实用的需要。用1/12作基本单位，就很容易表示1/3、1/4；如果用1/10作基本单位，1/3、1/4就没法表示了。最右边的沟槽分成了三格，也跟分数有关，但具体表示什么，有不同的看法。比较公认的说法是这三格分别表示再乘以1/2、再乘以1/4、再乘以1/3。所以，古罗马用算盘计算很快速，加减乘除四则运算都可以做。

从古罗马的算盘可以看出来，它跟中国的算盘非常像。区别是中国的算盘把珠子用一根木棍串起来，而不是弄成一个槽放珠子。中国的算盘也一样分成上、下两档，下面也是1～4，上面也是五进制，也是从右往左不停地进位。这就让人怀疑中国的算盘是从古罗马传过来的，因为中国算盘很晚才出现，比古罗马的算盘晚多了。北周的一本算术书里才第一次记载了珠算，描述的珠算跟现在的算盘有点像。但那本书描述了很多计算工具，都是想象出来的，所以它说的珠算有可能也是想象出来的，不一定是实际使用的。可以确切地表明中国人开始使用算盘是在明朝，那时的画里已经有了算盘，所以比古罗马的晚多了。即使从北周算起，也晚多了。算盘很可能是通过丝绸之路传入中国的。

从古罗马的算盘我们还可以知道，虽然罗马数字不是位值制，没有零，但在用算盘计算时用的还是位值制，而且是十进制的位值制。每一个沟槽表示的是进十，而不放珠子那个槽就表示零，所以在实际计算时有零的概念，而且也用位值制来计算。但是，罗马数字毕竟不是位值制，没有零。

不只古罗马这样，古希腊也不用位值制的数字表示方式，也没有零，对古代西方数学的发展的确不利，所以古希腊的数学只是几何特别发达。连古代最伟大的数学家，跟牛顿、爱因斯坦一样几百上千年才出一个的伟大天才阿基米德，在数学上的贡献主要也在几何方面，就是因为这种数字系统限制了数学的发展。用算盘，四则运算没问题，但更复杂的计算就没办法了。那时还没有纯数学，他们认为没必要，因为不实用，而古代算术、数学主要就是为了实用。

印度数字先传到阿拉伯，在阿拉伯帝国创建了代数学，再传到西方。西方人从阿拉伯人那里学会了阿拉伯数字（也就是印度数字）、代数，西方数学才获得了迅速的发展。西方人对此也不否认，他们承认现代数学是建立在阿拉伯数学基础上的，但当然不会承认是从中国偷的，因为那跟历史不符，只是一帮中国妄人的意淫而已。

2024.04.15录制

2024.06.08整理

大家好，很高兴又能通过这个平台跟大家交流。

“智识医学论坛”今天的主题是“运动与健康”，我就根据这个主题做一个简单的发言。这个发言内容是从纪大夫的发言主题“生命在于运动，长寿在于安宁”想到，但很多运动方式跟“安宁”是冲突的。比如跑步，在运动过程中会觉得很累，不会安宁；运动完后会觉得很疲惫，也并不觉得安宁。不过也有让人感到很安宁的运动方式，比如去野外远足就会让人觉得很安宁。野外远足可以说是一种身心运动方式，既锻炼了身体，也锻炼了精神。

锻炼身体容易理解，远足是一种很好的有氧运动，就跟跑步一样。有氧运动对于身体健康有多方面的好处，特别是对于降低心血管疾病、代谢疾病的风险，效果更明显。为什么它同时也能锻炼精神呢？我说的是野外远足，不是在城市的街道或小区里散步、健步。野外和城市街道这两种远足，近年来有不少人做过对比研究。对比的结果发现，如果野外远足与街道远足的运动强度一样，比如都走90分钟，它们作为有氧运动的效果是一样的。也就是说，对身体锻炼的效果是一样的。但是精神状态不一样。野外远足的主观感受和精神状态都比较好，远足回来后感到心情很舒畅，也就是很安宁、很享受。

这是主观的感受，客观的标准也证明了这一点。有人对比过这两种远足后体内的应激激素——皮质激素水平。皮质激素跟我们的精神状态有很大关系，如果精神压力大，体内的皮质激素的水平就比较高。测量结果发现，野外远足后体内皮质激素水平相对来比较低，也就说明野外远足的确让人感到精神放松，精神压力没那么大了。

有一项研究对比两种远足后的大脑功能区活跃情况。在大脑的功能区里有一块区域被认为跟抑郁症有关，如果那块区域比较活跃，那么得抑郁症的风险就比较高。对比的结果发现，野外远足之后，那块区域活跃程度降低了，也就是得抑郁症的风险降低了。这些研究可以解释一个统计的结果：乡村人的生活环境比较自然，他们的精神状态往往比在城市生活的人好，得精神疾病的风险也比城市居居低。

为什么会这样呢？有一种理论认为，这跟我们人类的进化史有关。人类是在自然环境中，而不是在城市这种人类环境进化出来的，所以我们一旦从城市环境去了自然环境，本能上就觉得好像回家了，回到了适合人类生存的地方，就会觉得特别舒适、特别安宁。

而且不同的自然地貌给我们的感觉还不一样。这也有人做过研究。研究发现，让人们觉得最舒适的地貌是辽阔的草原，草原上有一丛一丛的树林。为什么这种地貌最让人感到舒服、感到身心愉悦呢？因为这种地方让人觉得很容易找到猎物，有吃的。而一旦有危险还可以躲进树林，有避难所，晚上还可以在那里睡觉。所以，我们本能上就觉得这种地貌是最好的地貌。南加州有很多这种地貌，都是一大片草原有一丛丛树林（一般是栎树林）。我看到这种地貌也感到最舒服、最赏心悦目。

正因为在野外远足的过程中会让人觉得很享受，回来之后也感到精神非常放松，很安宁、很满足，所以野外远足也是一种最容易坚持下去的运动方式，可以一直这么走下去，走到老得走不动为止。

2024.05.02录制

2024.06.08整理

我以前做过一期关于超级食物的节目，有人问我：你说的超级食物有各种各样的坚果、蓝莓、草莓等水果，为什么不推荐吃橘子、柑或者橙子这些柑橘类水果？柑橘类的水果是很好的水果，但在某些情况下也有健康风险，不是三言两语能说明白的，这就是我在那期节目没有推荐柑橘类作为超级食物的原因。今天我就专门讲一讲吃柑橘类水果的好处和可能的健康风险。

柑橘类水果种类很多，包括柑、橘、橙、柚、葡萄柚、柠檬、青柠、金桔等等。我只说作为甜食、零食吃的水果，所以像柠檬、青柠那些只作调味品的水果就不去管它了。我只说人们经常吃的水果，吃得很少的金桔、香橼，今天也不说。

我们平常吃的柑橘类水果，都来自两个原始的种。一个是原产中国的橘子，一个是原产东南亚的柚子。其他的柑橘类水果，追根溯源都可以追溯到这两个种，都是它们杂交出来的。橘子跟柚子杂交，产生了橙子；橙子跟柚子杂交，产生了葡萄柚。美国超市卖的柚子都是葡萄柚（grapefruit），而中国卖的柚子基本上都是原始的柚子。橙子跟橘子再杂交，产生了柑。在市场上和日常生活中，柑和橘子经常混在一起说，比如蜜橘也叫做蜜柑。实际上，市场上卖的橘子很少还是最早、最原始的橘子，几乎都是杂交的产物，或多或少都含有一点柚子的成分。只不过它们大部分成分来自于橘子，只有小部分来自于柚子，所以还把它叫做橘子。了解一下柑橘类水果的分类很重要，因为它跟我后面要讲的吃柑橘类水果的健康风险有很大关系。

柑橘类水果是很好的水果，在我看来可能是最好的水果：第一，它们一年到头都有，不像很多水果有季节性，季节一过就吃不到。第二，卖得很便宜。第三，容易保存，买一批可以放很长时间。第四，吃起来方便，不用削皮。有些人觉得吃水果削皮太麻烦，就懒得吃了。吃柑橘类水果，特别是吃柑、橘子，容易剥皮，甚至连刀都不用。所以，柑橘类水果是很适合天天吃的。

从营养的角度看，柑橘类水果最大的好处是富含维生素C。维生素C是一种非常重要的维生素，对于维持身体的正常运转至关重要。而且维生素C属于水溶性维生素，在体内没法储存，跟脂溶性维生素不一样。比如维生素D就是脂溶性的，吃下之后可以在体内储存下来慢慢消耗，而水溶性维生素每天都必须摄入。很多人每天摄入维生素C的量是不够的。美国做过调查，大约一半的美国人摄入维生素C的量没有达到推荐标准。中国人可能维生素C缺乏更严重，这跟中国人的饮食习惯有很大关系。蔬菜里本来有很多维生素C，是维生素C最重要的一个来源，但要生吃才能保证将蔬菜里的维生素C利用起来。如果煮过、炒过了，蔬菜里的维生素C大部分都会丧失。而中国人不习惯生吃蔬菜，菜都要炒要煮，甚至煮得很烂，所以蔬菜里的大部分维生素C都没有被利用。

中国人一般水果吃得比较少，要补充足够的维生素C，就应该注意多吃水果。但又不是所有的水果都富含维生素C，很多常见的水果维生素C的含量都很低，像苹果、香蕉、桃子、樱桃的维生素C含量都低得可以忽略不计。只有个别水果维生素C含量很丰富，像猕猴桃、草莓、柑橘类的水果。但猕猴桃很多人吃不惯，觉得太酸。而草莓不容易保存，买来很快就要吃掉，不可能天天去买草莓，不适合天天吃。柑橘类水果买一批可以放很长时间，可以天天吃，所以最容易通过它补充维生素C。一天只要吃一个大一点的橙子或者两个小一点的橙子、柑橘，里面含的维生素C就可以满足身体一天对于维生素C的需求。而且因为是生吃的，不会丧失掉，都会被充分利用。

柑橘类的水果里还有一些能对身体起到保健作用、能预防慢性病的植物化学物质，特别是类黄酮。有一些实验和流行病学调查发现，柑橘类水果里的类黄酮有降低癌症风险的保健作用。所以每天吃一两个柑橘，是很好的健康习惯。

但是，在一些特殊情况下，吃柑橘类水果也会有健康风险，这是1989年一个研究团队偶然发现的。他们有一个课题研究喝酒会不会影响到降压药非洛地平的吸收和利用。他们把药物放到酒精里，让实验对象服用。为了不让实验对象尝出里头的酒味，加进葡萄柚汁把酒精的味道掩盖过去。结果发现，喝了葡萄柚汁和降压药的实验对象，血压变得非常低，他们因此怀疑葡萄柚汁能跟降压药起反应。进一步实验的结果发现，的确如此：如果在吃降压药的同时喝200毫升葡萄柚汁，血液里降压药的含量是只喝水服药的5倍。这就有点吓人了。血压降得太低，是很大的健康风险。

为什么会这样呢？进一步的研究发现了原因。非洛地平在小肠里被人体吸收，小肠的表皮细胞里有一种酶，叫做细胞色素P450，它会把非洛地平降解、代谢掉，产生的代谢物就没用了。非洛地平大部分都会被降解掉，只有一小部分被吸收。但葡萄柚里有一种植物化学物质呋喃香豆素，会抑制细胞色素的酶活性，细胞色素没法降解非洛地平，就相当于吸收的非洛地平远远过量了。

市场上约50％的药物，口服后都会在肠道里被细胞色素降解、代谢掉，如果在吃药的同时吃葡萄柚，就会起药物反应。药物反应的结果有的跟吃降压药过量一样，但也有的能导致药物无效。为什么会有截然相反的结果？因为有些药物本身没有效，吃下去被细胞色素代谢，产生的代谢产物才是真正起药效的。细胞色素的活性被抑制住了，药物产生不了代谢产物，不就无效了吗？

葡萄柚里的呋喃香豆素对细胞色素的抑制作用是不可逆的，要等到细胞产生出新的细胞色素才能恢复正常。而产生细胞色素需要时间，大概三天左右才会产生足够多的细胞色素。也就是说，如果三天前喝过葡萄柚汁或者吃过葡萄柚，那么这三天内吃药都会受影响。这些会受影响的药很多都是很常见的药，甚至是每天都要吃的药。除了降压药，还有他汀类的降脂药和一些很常见的镇痛解热的药，比如扑热息痛也会跟呋喃香豆素起反应。这就很值得注意了，吃什么药之前都要查一下它究竟会不会跟葡萄柚起反应。

细胞色素P450是细胞正常产生的一种酶，它原来的作用并不是为了将吃下去的药物代谢掉，在细胞里有它的正常功能。而且，细胞色素也不只是肠道的上皮细胞才有，肝里和别的地方也有。如果它的正常的生理功能被抑制住了，是不是还有别的危害呢？这就提醒我们，柑橘类的水果吃多了是有健康风险的。

但幸好，并不是所有的柑橘类水果都含有呋喃香豆素。我刚才说，市场上的柑橘类水果最终都可以追溯到柚子和橘子两个种，呋喃香豆素来自于柚子，橘子里没有。其他柑橘类水果都是柚子和橘子杂交产生的，那么它们杂交的产物中呋喃香豆素的含量就取决于是含柚子的成分多，还是含橘子的成分多。柚子当然含呋喃香豆素成分最多，葡萄柚因为含的柚子的成分比较多，所以含的呋喃香豆素也比较多。橙子介于两者之间，它含呋喃香豆素的量就比柚子、葡萄柚少。柑、橘就更少，甚至没有了。所以，柑、橘、橙健康风险比较低，可以比较放心地吃。对柚子和葡萄柚就要小心一些，不要吃那么多，因为吃多了可能会有健康风险。

2024.04.23录制

2024.06.06整理

我以前做过一期关于超级食物的节目，有人问我：你说的超级食物有各种各样的坚果、蓝莓、草莓等水果，为什么不推荐吃橘子、柑或者橙子这些柑橘类水果？柑橘类的水果是很好的水果，但在某些情况下也有健康风险，不是三言两语能说明白的，这就是我在那期节目没有推荐柑橘类作为超级食物的原因。今天我就专门讲一讲吃柑橘类水果的好处和可能的健康风险。

柑橘类水果种类很多，包括柑、橘、橙、柚、葡萄柚、柠檬、青柠、金桔等等。我只说作为甜食、零食吃的水果，所以像柠檬、青柠那些只作调味品的水果就不去管它了。我只说人们经常吃的水果，吃得很少的金桔、香橼，今天也不说。

我们平常吃的柑橘类水果，都来自两个原始的种。一个是原产中国的橘子，一个是原产东南亚的柚子。其他的柑橘类水果，追根溯源都可以追溯到这两个种，都是它们杂交出来的。橘子跟柚子杂交，产生了橙子；橙子跟柚子杂交，产生了葡萄柚。美国超市卖的柚子都是葡萄柚（grapefruit），而中国卖的柚子基本上都是原始的柚子。橙子跟橘子再杂交，产生了柑。在市场上和日常生活中，柑和橘子经常混在一起说，比如蜜橘也叫做蜜柑。实际上，市场上卖的橘子很少还是最早、最原始的橘子，几乎都是杂交的产物，或多或少都含有一点柚子的成分。只不过它们大部分成分来自于橘子，只有小部分来自于柚子，所以还把它叫做橘子。了解一下柑橘类水果的分类很重要，因为它跟我后面要讲的吃柑橘类水果的健康风险有很大关系。

柑橘类水果是很好的水果，在我看来可能是最好的水果：第一，它们一年到头都有，不像很多水果有季节性，季节一过就吃不到。第二，卖得很便宜。第三，容易保存，买一批可以放很长时间。第四，吃起来方便，不用削皮。有些人觉得吃水果削皮太麻烦，就懒得吃了。吃柑橘类水果，特别是吃柑、橘子，容易剥皮，甚至连刀都不用。所以，柑橘类水果是很适合天天吃的。

从营养的角度看，柑橘类水果最大的好处是富含维生素C。维生素C是一种非常重要的维生素，对于维持身体的正常运转至关重要。而且维生素C属于水溶性维生素，在体内没法储存，跟脂溶性维生素不一样。比如维生素D就是脂溶性的，吃下之后可以在体内储存下来慢慢消耗，而水溶性维生素每天都必须摄入。很多人每天摄入维生素C的量是不够的。美国做过调查，大约一半的美国人摄入维生素C的量没有达到推荐标准。中国人可能维生素C缺乏更严重，这跟中国人的饮食习惯有很大关系。蔬菜里本来有很多维生素C，是维生素C最重要的一个来源，但要生吃才能保证将蔬菜里的维生素C利用起来。如果煮过、炒过了，蔬菜里的维生素C大部分都会丧失。而中国人不习惯生吃蔬菜，菜都要炒要煮，甚至煮得很烂，所以蔬菜里的大部分维生素C都没有被利用。

中国人一般水果吃得比较少，要补充足够的维生素C，就应该注意多吃水果。但又不是所有的水果都富含维生素C，很多常见的水果维生素C的含量都很低，像苹果、香蕉、桃子、樱桃的维生素C含量都低得可以忽略不计。只有个别水果维生素C含量很丰富，像猕猴桃、草莓、柑橘类的水果。但猕猴桃很多人吃不惯，觉得太酸。而草莓不容易保存，买来很快就要吃掉，不可能天天去买草莓，不适合天天吃。柑橘类水果买一批可以放很长时间，可以天天吃，所以最容易通过它补充维生素C。一天只要吃一个大一点的橙子或者两个小一点的橙子、柑橘，里面含的维生素C就可以满足身体一天对于维生素C的需求。而且因为是生吃的，不会丧失掉，都会被充分利用。

柑橘类的水果里还有一些能对身体起到保健作用、能预防慢性病的植物化学物质，特别是类黄酮。有一些实验和流行病学调查发现，柑橘类水果里的类黄酮有降低癌症风险的保健作用。所以每天吃一两个柑橘，是很好的健康习惯。

但是，在一些特殊情况下，吃柑橘类水果也会有健康风险，这是1989年一个研究团队偶然发现的。他们有一个课题研究喝酒会不会影响到降压药非洛地平的吸收和利用。他们把药物放到酒精里，让实验对象服用。为了不让实验对象尝出里头的酒味，加进葡萄柚汁把酒精的味道掩盖过去。结果发现，喝了葡萄柚汁和降压药的实验对象，血压变得非常低，他们因此怀疑葡萄柚汁能跟降压药起反应。进一步实验的结果发现，的确如此：如果在吃降压药的同时喝200毫升葡萄柚汁，血液里降压药的含量是只喝水服药的5倍。这就有点吓人了。血压降得太低，是很大的健康风险。

为什么会这样呢？进一步的研究发现了原因。非洛地平在小肠里被人体吸收，小肠的表皮细胞里有一种酶，叫做细胞色素P450，它会把非洛地平降解、代谢掉，产生的代谢物就没用了。非洛地平大部分都会被降解掉，只有一小部分被吸收。但葡萄柚里有一种植物化学物质呋喃香豆素，会抑制细胞色素的酶活性，细胞色素没法降解非洛地平，就相当于吸收的非洛地平远远过量了。

市场上约50％的药物，口服后都会在肠道里被细胞色素降解、代谢掉，如果在吃药的同时吃葡萄柚，就会起药物反应。药物反应的结果有的跟吃降压药过量一样，但也有的能导致药物无效。为什么会有截然相反的结果？因为有些药物本身没有效，吃下去被细胞色素代谢，产生的代谢产物才是真正起药效的。细胞色素的活性被抑制住了，药物产生不了代谢产物，不就无效了吗？

葡萄柚里的呋喃香豆素对细胞色素的抑制作用是不可逆的，要等到细胞产生出新的细胞色素才能恢复正常。而产生细胞色素需要时间，大概三天左右才会产生足够多的细胞色素。也就是说，如果三天前喝过葡萄柚汁或者吃过葡萄柚，那么这三天内吃药都会受影响。这些会受影响的药很多都是很常见的药，甚至是每天都要吃的药。除了降压药，还有他汀类的降脂药和一些很常见的镇痛解热的药，比如扑热息痛也会跟呋喃香豆素起反应。这就很值得注意了，吃什么药之前都要查一下它究竟会不会跟葡萄柚起反应。

细胞色素P450是细胞正常产生的一种酶，它原来的作用并不是为了将吃下去的药物代谢掉，在细胞里有它的正常功能。而且，细胞色素也不只是肠道的上皮细胞才有，肝里和别的地方也有。如果它的正常的生理功能被抑制住了，是不是还有别的危害呢？这就提醒我们，柑橘类的水果吃多了是有健康风险的。

但幸好，并不是所有的柑橘类水果都含有呋喃香豆素。我刚才说，市场上的柑橘类水果最终都可以追溯到柚子和橘子两个种，呋喃香豆素来自于柚子，橘子里没有。其他柑橘类水果都是柚子和橘子杂交产生的，那么它们杂交的产物中呋喃香豆素的含量就取决于是含柚子的成分多，还是含橘子的成分多。柚子当然含呋喃香豆素成分最多，葡萄柚因为含的柚子的成分比较多，所以含的呋喃香豆素也比较多。橙子介于两者之间，它含呋喃香豆素的量就比柚子、葡萄柚少。柑、橘就更少，甚至没有了。所以，柑、橘、橙健康风险比较低，可以比较放心地吃。对柚子和葡萄柚就要小心一些，不要吃那么多，因为吃多了可能会有健康风险。

2024.04.23录制

2024.06.06整理