方舟子博客

奥密克戎变异总会在中国传来传去，这是无法避免的。奥密克戎变异在中国遍地开花只是时间问题，大家对此要有心理准备。

如果你是很健康的人，没有基础病，也不是老人，那么完全没有必要担心。新冠病毒本来就是一种比较温和的病毒，对于健康的人，对于年轻人、中年人，它的危害性很小。何况奥密克戎变异的毒性要比以前的毒株还要弱，所以更没有必要担心。但是，如果有基础病或者是老人，那么还是有一定的风险的，还是要注意。如果知道奥密克戎变异在你所在的地方开始传播了，老人、有基础病的人还是要采取一些预防的措施尽量不要被传染上，比如说不要到人群聚集的地方去，跟别人保持身体的距离。在中国要做到这点是很难的。一旦哪个地方有了疫情，中国惯常的做法是一方面把所有人关在家里，一方面又把所有的人定期地叫出去一遍一遍地测核酸，都是人挤人地测，增加了病毒传播的机会。对于这种没法控制的事情我们就没办法了，我们能做的是控制自己能控制的。

比奥密克戎更可怕的是中国为了防止奥密克戎变异的传播采取的严防死守，而且会防得越来越严、守得越来越死，造成的伤害就会越来越大。相信政府会保证物资供应却被关在家里饿肚子的西安人民对此深有体会。其他地方的人们都吸取了教训，一听说发现了奥密克戎变异，赶快去超市、商场抢购东西。这是可以理解的，也很有必要。还没有疫情的地方也该早点做好准备，因为奥密克戎变异早晚都会传到，政府就会采取封城、各种各样的极端措施，如果等那个时候再匆匆忙忙地抢购，要么抢不到，要么没啥选择，有啥菜就抢啥菜。如果现在早做准备，就有更多的选择。

首先当然做好食品储备，可分两类，一类是长期的准备，另外一类是短期的准备。长期的准备是指平时就要准备某些食品，不要到时候再匆匆忙忙地去买。即使不是为了应对封城，如果你所在的地方有可能发生天灾，像暴风雪、飓风、台风、地震……也应该做好这种长期的准备。这种食品应该是可以长期保存的，好几个月都不会坏，而且平时用得着，即使你要应付的天灾人祸没有发生，也不至于浪费。短期的准备是指马上要封城了，最后去抢购一次。

我先说长期的准备。长期准备的那些食品都是好几个月不容易坏的，而且不占冰箱，在常温下可以保存的。这种食品传统上都是一些腌制、晒干的食品。现代以来又有罐头、真空包装的食品。总之，都是一些加工食品。不是说加工的食品不健康吗？是的，加工食品与新鲜食品比起来是比较不健康的。这指的是如果长期地吃加工食品，会增加患慢性病例如心血管疾病、糖尿病、癌症的风险。但是这是长期的后果，是长年累月地吃了很多之后的风险，我们现在担心的不是这点，而是你能不能活下去，不要饿死，不要搞得营养不良。

有一些人说，我没法长期吃这种加工的食品，吃十几天可能就吃腻了。其实，加工食品种类也很丰富，而且有不少加工食品是很好吃的，平时为了健康的原因不敢多吃，刚好利用被关在家里的机会，反正也没别的吃的，好好享受一下。有些人说，好，那我就弄好几箱的方便面存起来。如果要准备长时间被封的话，是不能光靠吃方便面来维持的，要考虑到营养的问题，不要最后人虽然没饿死，却营养不良。所以，要注意营养均衡，各种食品类群都应该准备一些，而且品种要尽量丰富。

我们吃的食品基本上分这么几类：

一类是谷物，就是一般人说的主食：大米、面粉、面条，包括方便面。这是最容易储存的，扛几袋大米、面粉往家里一扔，再买一些做好的现成的面条或者弄几箱方便面放着。大家要注意的是应该储备一些杂粮，像小米、燕麦，这是为了健康的需要。

一类是蛋白质类食品，包括肉、蛋、牛奶。如果冰箱足够大，或者是北方冬天外面天气很冷，可以把东西放到室外、阳台上冻起来，那当然可以买很多新鲜的肉冻起来。但这可能还是不够，特别是冰箱不够大，或者是在南方，就要准备一些可以在常温保存的肉制品。肉类的加工食品非常丰富，有的是腌制的食品，像火腿、香肠、腊肉、牛肉干、肉松，腌制鸡、鸭；有的是晒干的食品，像鱼干、虾米、干贝；还有的是罐头食品，像鱼肉的罐头、午餐肉。还有咸蛋、皮蛋、常温奶、奶粉都可以长期保存。常温奶可以放半年，买几箱常温奶放起来。

一类是蔬菜。黄豆、绿豆、花生这些都是营养很丰富，而且也是适合于长期保存的蔬菜类食品。香菇、木耳、紫菜、海带这些中国传统的食品也可以准备一些。如果冰箱足够大，或者室外足够寒冷，可以存一些冷冻蔬菜。冷冻的蔬菜营养价值并不比新鲜的蔬菜低，因为它是在很新鲜的时候就摘下来冷冻起来，甚至比放久了的新鲜蔬菜的营养价值还要高，新鲜的蔬菜时间长了营养会有损失，但冷冻的不会。冷冻的食品有可能口感没那么好，但现在首先要考虑的是营养的问题。蔬菜的罐头也可以准备一些。蔬菜的罐头营养价值比较差，但是在没有新鲜蔬菜时也可以起到一些代替的作用。

一类是水果。水果类的也有可以长时间保存的加工品，例如桂圆、葡萄干、红枣这类干货，以及果脯、果汁、水果罐头。它们的营养价值可能不如新鲜的水果，但是在没有新鲜水果可吃的时候也能起到一些替代的作用。

除了这些食品，还要准备一些调料，像食用油、盐、糖、酱油、醋等等。还应该准备一些零食，像巧克力、干果、果仁、坚果、瓜子、饼干等。零食能够提供营养，有一些零食甚至有很丰富的营养，像坚果就是非常好的一种零食。零食还有一个很重要的作用：能够提供安慰。当你被关在家里的时候，安慰就非常重要。

再说短期的准备。马上要封城了，或者疫情传过来很可能要封城了，最后一次大采购，把冰箱填满，尽量采购一些新鲜的食品：新鲜的鸡蛋、肉、蔬菜、水果。即使最后一次采购新鲜食品，也要多采购那些可以长期保存的，而且在室温下也可以保存得比较久的。很多人抢购大白菜、萝卜，就是看中了它们保存时间可以比较长，包括西安政府发给大家的蔬菜，好几天发一次、甚至20天只发一次的，也是以萝卜、大白菜为主。其实萝卜、大白菜并不是很好的蔬菜，含水量太高，而且营养价值偏低，还占地方。所以还是应该尽量储存那种可以长时间保存、含水量没有那么高、营养价值又比较高的蔬菜，像洋葱、红薯、土豆、胡萝卜。新鲜水果也应该抢购橘子、柚子、苹果这类可以长期保存的。

还要存储复合维生素。要长时间被封，虽然做了各种的准备，饮食还是跟平时不一样，有可能导致某一种维生素、矿物质的缺乏，可以每天吃一粒复合维生素作为补充。还应该准备一些常用的药，准备好急救包，万一家里出了啥事（比如受伤）能自救，别指望那些红袖章能上门来帮你。

还应该准备一些其他的生活用品，像卫生纸。美国刚刚发生疫情的时候很多超市的纸都被抢光了，抢来的那些纸可以用好几年。当然大家没必要那么夸张，但是准备好可以用几个月的纸总是可以的。女性应该准备好女性卫生用品。西安有一名被隔离的女孩，来了例假才发现没有卫生棉，找防疫人员哭诉，录了视频上网，却遭到西安作协主席的嘲笑。为了避免受到这些人渣的嘲笑，自己还是要做好准备的。如果是育龄夫妇，除非你要响应国家号召要在隔离期间生第三胎，不然就要准备充足的避孕用品。

在面临灾难的时候我们首先想到的是要怎么样自保。我们现在面临的就是灾难，这个灾难是人为造成的，是严防死守，封城、封小区、封家门造成的，要比新冠病毒造成的灾难大得多。别指望中国的官员真的会考虑到你的死活。中国不是民主国家，老百姓对官员是不能问责的，所以官员想到的是怎么样保住自己的官位，而不是百姓的死活。在民怨很大的时候政府可能还给送点菜，过几天送几个土豆、萝卜、白菜，那能够顶什么用？不想被关在家里挨饿，当然要做好自保。

2022年1月10日录制

2022年4月12日整理

新冠疫情刚刚爆发没多久，我就说过，对新冠病毒这种相对来说比较温和的病毒，是没办法通过严防死守把它消灭掉的，应该学会怎么跟它共处。而且，病毒是会变异的，演化的趋势是传染性会越来越强、会越来越难守。现在出现了德尔塔变异、奥密克戎变异，果然传染性很强，更没法守，更要学会与新冠病毒共处。

中国专家以前一直强调要严防死守，嘲笑、批判西方国家对疫情放任自流、控制不力，才导致死了那么多人。现在德尔塔变异也在中国传，疫情很严重，遍地开花，眼看是守不住了，所以有一些中国专家改变了立场，也在讲要与病毒共存，其中包括我一直在批的网红医生张文宏。此人是不学无术的学术骗子，善于投机，不知从哪看来的“与病毒共存”的说法，引用了一下，遭到批评，吓得他赶快又改口说中国的严防死守是最好的防疫策略。

原卫生部部长高强在《人民日报》发了一篇文章，抨击“与病毒共存”的论调。他没有点名批谁，只是说国内某些专家有这种论调。他认为这种论调是西方国家宣扬的，受了西方国家的诱导，才导致现在全世界的疫情这么严重。他认为中国还是应该继续坚持严防死守。

高强并不是学医出身，毕业于人民大学经济系，本行是搞经济的，阴差阳错在2003年去卫生部领导防疫。当时发生萨斯疫情，卫生部部长张文康作为替罪羊免职，由副总理吴仪兼任卫生部部长。国务院副秘书长高强被派到卫生部当常务副部长，由他领导卫生部具体的工作。严防死守了几个月，萨斯消失了，取得了防疫的胜利。所以高强认为自己有资格来指导要怎么防疫，认为以前通过严防死守的办法取得了对抗萨斯疫情的胜利，那么现在通过严防死守的办法也能够取得对抗新冠疫情的胜利。

萨斯能够通过严防死守的办法消灭掉，是非常特殊的。萨斯病毒跟新冠不太一样，是毒性比较强的病毒，人被感染了以后都会有症状，而且都有一个共同的症状，那就是发烧。因此，要把萨斯病人都找出来相对来说很容易，测体温就好了。那一段时间，全国、全世界公共场合都在测体温。只要发现有人发烧，马上抓起来隔离。发烧的病人很多不是萨斯的感染者，但是萨斯的感染者基本上都包括在里头了。用这种“宁可错杀一千，不可放过一个”的办法把萨斯病人都隔离起来，病毒的传播链也就被打断了。另外，萨斯的传染性不是很强，基本传染数在3左右，也就是说平均来说一个人能传给三个人。传染性不强，早期就把它控制住了，只有局部的爆发，没有演变成全球大流行?，容易做到有效的控制。因为这些特殊性，萨斯的疫情被控制住了。

但是新冠不一样。新冠病毒是比较温和的病毒，被感染了以后大部分的人没有症状或只有轻微的症状，这些感染者很难被发现。新冠的症状又是很多样的，并没有一个共同的特点，不像萨斯那样都会发烧。被新冠感染了以后大部分人是不发烧的，只有小部分人发烧。虽然现在也在查体温，但查出来的新冠病人只是感染者当中的一小部分。要怎么样把所有的新冠感染者都给找出来呢？中国想出了一个办法，全世界没有第二个国家采取的办法，那就是全民测核酸。但是，我以前已经说过了，全民测核酸因为存在假阴性、假阳性的问题，实际上还是没办法把所有的感染者都找出来。这么干反而引起了人群的聚集，给病毒的传播创造了机会，造成互相传染。

新冠一开始传染性没有那么强，基本传染数只有2-3，跟萨斯差不多。但是，病毒传得久了就会发生各种各样的变异，就出现了传播性强的变异，像德尔塔变异，基本传染数变成了5-6，也就是传播能力快了一倍。奥密克戎变异的传染性可能更强。传染性越强也就越难控制住。而且，新冠一开始因为中国的隐瞒没有控制好，满世界传了，变成了大流行，那就更没法控制了。即使能控制住一个国家、一个地区的疫情，也没办法防止新冠从别的国家再传进去。

现在还发现新冠可以传给其他的动物，多种野生动物和家养的动物都能被传染，那就更没办法把它消灭了。即使能把新冠病毒从人群中消灭，也没办法把它从动物、特别是野生动物那里消灭，病毒还会再传回人体。

由于上述这些原因，不能因为以前曾经通过严防死守的办法控制住了萨斯疫情，就认为现在也能够通过严防死守的办法来控制住新冠的疫情。新冠跟萨斯是很不同的。

高强说人类历史上从来就没有跟病毒共存过，如果防疫搞得好就能够把病毒消灭掉。这是无稽之谈。病毒被消灭是非常罕见的。除了萨斯很可能被消灭了，被人类有意消灭的还有一种病毒，那就是天花病毒。但是，天花病毒能够被消灭也是很特殊的。因为天花病毒不容易变异，所以疫苗接种后产生的免疫力基本上是终生的。而且，天花病毒只能够感染人，感染不了别的动物，我们通过疫苗接种把天花病毒从人群中消灭了，天花病毒也就消失了。其他的病毒可不都这样。第二种通过疫苗被消灭的病毒很可能是脊髓灰质炎病毒，所以世界卫生组织定了消灭脊髓灰质炎消灭的目标，但是实现这个目标的时间一直往后延。以前说2000年就要消灭脊髓灰质炎，到现在也还没有完全把它消灭，可见要消灭一种病毒有多么难。

其他的病毒就更没有被消灭的迹象了。麻疹病毒、水痘病毒、艾滋病病毒、流感病毒、普通感冒病毒……这些病毒，我们只能跟它共存。或者只能通过自然感染的办法产生免疫力，或者通过疫苗接种产生免疫力，或者通过药物来抑制病毒的传播。比如艾滋病，目前没有疫苗，但可以通过药物把它抑制住。所以，跟病毒共存是个常态，把病毒消灭是特例。不能拿特例说所有的病毒都能够消灭，在绝大多数的情况下还是只能跟病毒共存。

对于新冠也是这样，最好的办法是通过疫苗接种来跟它共存。对新冠我们很幸运，有很高效的、安全的信使RNA疫苗可以用，即使碰到了传播性很强的变异，很难建立起群体免疫，但是通过疫苗的接种还是可以降低病死率，病死率变得跟流感差不多，在这种情况下就可以跟它共存了，没有必要严防死守，就像人们不会对流感严防死守。

高强这些中国的官员是不信这个邪的，他们就是坚决要严防死守，认为可以通过严防死守把病毒消灭。发现消灭不了的时候，就加大严防死守的力度，形成了恶性循环，防控力度越来越大。以前发现了一个病例就把一个小区、一条街给封了，现在要把周围的小区、周围的街道都给封了，甚至干脆把整个主城区、整座城市都给封了。以前是发现病例以后再封小区，现在是病例曾经去过哪里也要把那个小区封了。甚至不是病例去过哪里，而是病例的密切接触者去过哪里，也要把那个地方封了。除了封小区、封街道、封城市，还要封家门。力度越来越大，封得越来越多，代价就会越来越大，造成的经济损失就会越来越大，造成的各种各样的次生灾害、包括次生的死亡就会越来越严重。

但是，严防死守的力度再大也消灭不了病毒，只是延缓疫情的发生，守得了一时，守不了永远。这次守得住，下次还能守得住吗？特别是到秋天、冬天的时候，还能守得住吗？能够守得了一年、两年，守得了N年吗？总有守不住、崩溃的一天，不可能一直就这么严防死守下去。高强还在那里说大话、喊口号，说“要把病毒消灭于人民战争的汪洋大海之中”，好像通过人海战术、人多势众就能够把病毒吓死一样。病毒是不怕人多的，病毒最喜欢人多，人越多它越容易传。

2021.8.9.录制

2022.1.5整理、补充

前一段时间中国各地流行抢疫苗，人山人海地挤在一起争着打疫苗。这股风现在已经没有了，因为抢疫苗也就抢那么一次，总不能过几天就再去抢一次。现在中国流行的是人山人海地挤在一起测核酸。哪一个地方发现了新冠病例，中国一贯的做法是严防死守，封小区、封城、封校，现在又多了一项中国特有的法宝，全民测核酸。哪里发现有病例，整个小区、整个区甚至整个城市的人都要马上排队测核酸。所有的人都要测，连婴儿也要抱去测，而且是没日没夜地一轮一轮地测，很多地方流行的是连夜测。场面非常壮观，气势磅礴，要把病毒吓跑。

国外当然也做核酸检测，但是把全民核酸检测作为防疫的重要手段则是中国特色，除了中国，没有哪一个国家这么干。像美国，做核酸检测一般是由于两种情况：一种是有症状或是密切接触者，怀疑自己被新冠感染；一种是要去参加某项活动或是为了旅行，要求出示核酸检测阴性的证明。现在对完成接种疫苗的，往往就不需要这个证明。中国大不一样。中国号称疫苗接种率非常地高，但是一有疫情，就没有疫苗什么事，那些完成接种疫苗的，同样还是要被关起来，同样还是要去做核酸检测。这说明中国的防疫官员、专家其实是很清楚中国疫苗的有效性究竟怎么样，知道那是靠不住的，觉得核酸检测才靠得住。

核酸检测是不是真的十分可靠呢？未必。包括核酸检测在内，各种各样的医学检测都涉及到假阳性和假阴性的问题。假阳性是把阴性的测成了阳性，假阴性是反过来，把阳性的测成了阴性。这涉及到关于检测的两个概念。

一个概念是检测的特异度。给你一批阴性的样本，测出来的结果准确率有多高，叫做特异度。核酸检测的特异度非常高，但是再高也没法达到100%，最好的结果也就99%左右。也就是说，给你100个没有被新冠感染的人的样本，你能测出99个没有被新冠感染。反过来的意思就是，有1%的可能性把这些没有被新冠感染的测成是阳性。也就是说，假阳性率1%。

这么高的特异度，对于个人来说不会造成什么问题，在样本小的时候也不会有问题。但是，样本很大的时候问题就来了。现在是全民检测，像广州号称测了四千万人次，样本极大，假阳性率1%就意味着里面有40万个检测的结果是假阳性。现在中国做核酸检测不是一个人测一次，而是多个人混在一起测一次，据说是每10个人混在一起测。四千万人次其实是测了四百万次，这样还是有四万个假阳性。这四万个假阳性怎么排除？怎么知道它是真的阳性还是假的？

有人说，可以把这四万个样本再测一次。再测一次是可以排除一部分的假阳性，比如说假阳性是由于操作不当引起的，再测一次可能就排除了。但是，假阳性的原因很多，有的没法通过重复的测样排除，比如说如果样本受到了污染，或者假阳性是由交叉反应引起的，那就没法排除了。只能是重新取样，或用别的办法再测一遍。这样就花时间了，可能要好几天。但是有四万个阳性结果在那里，一时不知道是真是假。按中国的防疫力度，应该是把这四万人都抓起来隔离，然后再去排查究竟是真阳性还是假阳性。但是，每一次的全民核酸大检测之后，我们从来没有听说过有好几万人被抓去隔离。所以，我不知道中国的全民核酸检测是怎么排除假阳性的。难道是由某一个领导或者某一个专家说了算，说这个是假阳性就不用计入了？那样的话，做这种检测有什么意义呢？

另一个概念叫做检测的灵敏度。它跟特异度是反过来的，给你一批阳性的样本（就是已经被新冠感染的样本），你能够测出来多少是阳性。那些没测出来的阳性就是假阴性。核酸检测的灵敏度比较低，大规模的检测灵敏度更低，能够有70～80%就了不得了。为什么新冠感染者的样本测不出来阳性呢？原因也很多。有的是在潜伏期；或者虽然已经发病了但是病毒量太少；或者病毒量已经足够多了，但是取样时没取到。大规模的检测，取样由很多没有经过很好训练的人来做，即使受过了很好的训练，但是为了快速，取样非常匆忙，这样的结果必然导致灵敏度比较差，有70%就不错了，那么感染的人当中还有30%没查出来。而且，核酸检测还有一个没法克服的缺陷，测出来的结果都是滞后的。它测的只是取样时候的情况。如果取样之后被感染，是测不出来的。

可能中国的防疫专家、官员知道核酸检测的局限性，他们想到的办法是，一次不行，要不停地测，有的是一天就要测一次，有的是两天测一次，有的是三天测一次。根据不同的地区、不同的情况不停地测。有的地方已经测到第十几轮了。

这样一轮一轮不停地测会产生严重的后果。这么不停地、大规模地把人都招到一起，人山人海地挤在一起，很容易造成交叉感染。里面如果有一个人是新冠感染者，就可以传给很多人。如果查出来某一个人被感染，是不是要把一大批的当时一起做检测的人全部都抓去隔离呢？大规模核酸检测为病毒的传播创造了很好的机会。国内已多次发生在核酸检测时被感染的事件，甚至一个人传染给在场的很多人。

另一个后果是劳民伤财。这样没日没夜地、三天两头地把人都全部叫来测一遍，影响了大家的生活、学习、工作，而且这个影响还不是局部的，而是全局的影响。深圳出了几个病例，就导致深圳的盐田港口瘫痪。深圳港是世界第三大的集装箱港口。它一瘫痪就影响到了全世界的物流，其严重程度可以跟前一阵子苏伊士运河被堵产生的影响相比，有人甚至认为影响还要大。

当然，有一些人发财了。有人不以为然，核酸检测是免费的，怎么发财？全民核酸检测是免费的，那只是不向检测的人收费。核酸检测公司并不是在做慈善，它还是要收费的，从医保或政府财政出钱。而且有的检测是要收费的，例如自己为了出行去做的检测。但不管钱从哪里来，做核酸检测的是发财了。其他经济都受影响，做核酸检测的反而赚更多的钱。广东负责核酸检测的主要是广州金域医学检测中心。这家公司是广州医科大学投资办的。钟南山就在广州医科大学，他是金域医学检测中心学术委员会主席。也可以说，这家检测公司就是钟南山的关联公司。钟南山力推全民测核酸，是不是有个人经济利益呢？

全民测核酸这股风是从广东开始的，很快传遍全国。各地政府看到全民核酸检测能够增加GDP，当然都要这么干了。而且，全民核酸检测跟疫苗接种不一样。疫苗接种两、三次就没了，核酸检测是可以一轮一轮不停地做下去的。在可预见的未来，全民核酸检测会一直是中国重要的防疫手段，成为每个中国人生活当中不可或缺的一部分。也许以后大家起床第一件事就是去做核酸检测，不然的话寸步难行，哪里也去不了。

全世界找不到第二个国家会这么干，这是最有中国特色的防疫手段。那是因为中国负责防疫的官员、专家都是一帮猪脑子，所以才会把中国老百姓都像猪一样管起来，而且用愚蠢的办法不停地折腾老百姓。

2021.6.21.录制

2021.12.27.整理

我以前介绍过，美国默克公司研发出了一款针对新冠感染的药物，我把它叫做“雷神锤子”（《新冠药物“雷神锤子”vs“人民的希望”》）。现在美国辉瑞公司也宣布他们研发出了一款针对新冠的特效药，而且有效性高达89%。这两款都是针对新冠的药物，有什么不同呢？

它们虽然都是抗病毒的药物，但是抗病毒的原理不一样。“雷神锤子”是一种核苷酸类似物。新冠病毒的遗传物质是RNA，在复制的时候要合成RNA，而RNA要用核苷酸作为合成的原料，就会误把“雷神锤子”这种核苷酸类似物结合进去，这样会产生很多突变，让病毒失去了活性。这是“雷神锤子”抗病毒的原理。

辉瑞的药物是一种蛋白酶抑制剂，能够抑制蛋白酶的活性。蛋白酶的作用是水解、切割蛋白质。新冠病毒入侵人体细胞后，利用人体细胞来合成自身的蛋白质，但是并不是一个蛋白质一个蛋白质分别合成的，而是合成了一长串，十几个蛋白质都串在一起。它自身有蛋白酶，可以把这些蛋白质一个个切下来，再由这些蛋白质组装成新的新冠病毒。辉瑞的这种蛋白质抑制剂能够跟新冠的蛋白酶结合，结合的地方刚好是在它起催化作用的位点，这样蛋白酶就没了活性，没法把那一长串的蛋白质的链一个一个地切下来，新冠没法组装成新的病毒，就没法传代了。

默克的药物是单方的，只有一种成分；而辉瑞的药物是复方的，有两种成分。除了我刚才说的蛋白酶抑制剂，它还用到了另外一种成分，是一种老药，以前用来治疗艾滋病的利托那维。利托那维也是一种蛋白酶抑制剂，本来用于抑制艾滋病病毒的蛋白酶的活性。但是在实际使用中发现它的治疗效果并不是很好，反而发现了它有一个新的特性，如果用的是低剂量的利托那维，它能够跟人体肝脏里的一种代谢酶结合减弱它的活性。肝脏是我们人体的减毒器官，我们吃下去的东西的毒性都要在肝脏减毒。我们吃下去的药，对我们人体来说就是毒素，要把它代谢掉。我们吃的药大部分都是在肝脏由这种代谢酶清除掉的。这样就会影响到药物的作用，如果代谢得太快，药效就很低。利托那维能够跟这种代谢酶结合，减弱了酶活性，这样药物的代谢就减慢了。所以，在吃辉瑞的蛋白酶抑制剂的同时也吃利托那维，就会让蛋白酶抑制剂的代谢速度变慢，在我们体内存留的时间比较长，这样药效会比较持久。

这种药究竟能不能起作用，要通过做临床试验来验证。辉瑞的药和默克的“雷神锤子”的目的都是为了预防被新冠感染以后从轻症转为重症或者死亡。所以，它做临床试验找的那些病人的标准跟默克的“雷神锤子”做临床试验的标准是一样的，都是那些有一种有可能转成重症的风险因素的，年纪比较大或者有某一种基础病，让他们很容易转成重症，被新冠感染了，一开始都只有轻症，出现症状的时间在五天之内。把这些病人分成两组，一组吃药，一组吃安慰剂，来对比效果是怎么样的。

这是三期临床试验，辉瑞本来计划招3000个病人，把他们分成两组来做，一组1500人。招病人是逐渐招的，试验做到一半，分析了最早招到的1200多人（每组各有600多人）的试验结果，发现效果好得不得了，就被独立的专家委员会叫停了。这跟默克的试验是一样的，也是做了一半就被专家委员会叫停。因为效果这么明显，他们认为没必要再继续做下去了，做下去就不人道了，所以他们建议辉瑞公司马上停止试验，向FDA（美国食品药品管理局）申请紧急使用。

它好到什么程度呢？对比服药组和安慰剂组，发现转重症的风险大大地降低了，降低了85%。如果只分析那些出现症状头三天就吃药的，那么它降低的风险更多，降低了89%。大家看到新闻报道都说，辉瑞这个药降低轻症转重症的风险89%，其实那只是指在有症状的头三天就吃药的。试验的要求是头五天吃药，也就是说第四、第五天再吃药效果就没那么明显了，降低的风险只有77%。如果把前面五天合起来算，是85%。而且，吃药的这一组没有人死亡，而吃安慰剂的那一组有10个人后来死了，它预防死亡的效果也是非常明显的。它预防重症的效果比默克的“雷神锤子”要明显得多，“雷神锤子”预防重症降低的风险是50%。

辉瑞这个药的效果甚至要比单克隆抗体疗法还要好。单克隆抗体疗法降低重症的风险大约70%，比默克的药的效果好，比辉瑞的药差。而且，使用单克隆抗体疗法必须在医院打点滴，辉瑞的药和默克的药都是口服就可以了，很方便。辉瑞的药跟默克的一样方便，效果又比默克的好，有些人就会问，默克的药还有没有必要使用？很多人是这么想的，认为既然辉瑞的药要比默克的药好，那么默克就没必要了。所以，辉瑞公司宣布它的临床试验的结果以后，辉瑞的股价大幅上涨，默克的股价则下跌。

其实这两种药都是有必要的。抗病毒的药物一旦大规模地推广，就会面临着抗药性的问题。病毒很容易对药物产生抗药性。针对容易变异的病毒，常用策略是“鸡尾酒疗法”，把几种针对不同的靶点，或者有不同的抗病毒原理的药混在一起吃使用，可以避免病毒产生抗药性。治疗艾滋病就是用“鸡尾酒疗法”，用到三种药。治疗丙肝也是用“鸡尾酒疗法”。对于新冠也可以用“鸡尾酒疗法的”，辉瑞的药和默克的药一起吃。它们有不同的抗病毒的原理，新冠病毒针对这两种药产生抗药性的概率就大大地降低了。要避免出现抗药性，最好是尽量少用药。所以，不管药多好，还是要把它作为针对新冠感染的第二道防线。第一道防线是疫苗。疫苗的防线被打破了，再让这些抗病毒的药物派上用场。

如果这个药真的是这么好，它的费用怎么样？辉瑞的药和默克的药费用差不多。一个疗程5天，每天吃两粒，整个疗程费用大约700美元。这要比单克隆抗体疗法便宜多了，单克隆抗体疗法的费用是两三千美元。但是，对穷国来说700美元还是很贵的。默克已经宣布，对105个低收入的发展中国家，放弃“雷神锤子”的专利。这样，这些穷国治疗的费用就大大地降低，整个疗程只要花大约20美元就够了。辉瑞公司对药价的定价也是对不同的国家区别对待，他们也宣布过，对发展中国家、贫困的国家会给很大的优惠，应该比在美国的药价要便宜很多。

很可惜的是，这105个可以优惠的穷国不包括中国。中国虽然号称还是发展中的国家，但是已经是世界第二大经济实体，一说起来就是中国多么多么厉害，所以人家现在已经不把你当穷国对待了，欧洲国家纷纷取消了对中国的普惠国待遇。所以，中国是享受不到这个新冠特效药的优惠的。如果这个药卖到中国，就跟中国那些进口药一样会很贵的，比在美国卖得还要贵，因为进口的还要加价。

中国当然也不稀罕这些药。在美国还在吭哧吭哧做临床试验的时候，中国早就宣布，我们有了新冠特效药：连花清瘟胶囊、板蓝板都号称能治疗新冠，不管是轻症、重症，都特别有效。而且，在辉瑞公司宣布临床试验结果的第二天，中国官媒马上就报道说中国有多种新冠特效药也传来了好消息。可见，中国不仅有连花清瘟胶囊、板蓝板这些万能的药物，也号称研发出了多种新冠特效药。只不过，中国的“新冠特效药”跟美国的特效药有一个不一样的地方，那就是没有经过严格的临床试验，都是自吹自擂。所以，中国的这些“新冠特效药”是只能在中国国内自己用的，用它来骗中国患者。国外是不认的，不会去用。不像美国的这些特效药，一旦被FDA批准了，各个国家都抢着要。

2021.11.7.录制

2021.12.14.整理

默克公司公布了他们研发的一款抗病毒药物治疗新冠的三期临床试验结果，这款药物叫做“莫奴匹拉维”，是根据北欧神话中雷神用的锤子的名称命名的，我们可以把它叫做“雷神锤子”。

这个三期临床试验本来计划要招1500个病人做试验，已经招了90%。这些病人都是被新冠感染表现出症状，但只有轻症，症状出现的时间没有超过5天，而且这些病人还必须至少有一种基础病，是容易变成重症的高危人群，因为这款药物的使用目的是要防止轻症的病人转成重症。最近专家组分析了截止到八月份的临床试验的中期结果。当时有差不多一半的病人（762个）已经做了试验。病人分成两组，一组吃药，一组吃安慰剂作为对照组。这两组病人的人数差不多。分析的结果发现，对照组有53个病人转成重症，占14%，其中有8个人后来病死。吃药组只有28个人转成了重症，占7%，没有人死亡。也就是说，如果吃了“雷神锤子”，能够降低轻症转重症的风险大约50%。对于避免死亡的效果更明显，是100%，但这个数据靠不住，因为病人人数太少。但不管怎样，显示了它预防死亡的效果非常好，很可能接近100%。所以，专家组建议立即停止做临床试验，向FDA申请紧急使用。他们认为效果这么明显，如果继续做临床试验不道德，应该尽快让这种药物进入临床使用。

FDA已经批准过一种治疗新冠的抗病毒药物，即瑞德西韦，曾经让大家抱以很大的希望，被叫做“人民的希望”。这款新的抗病毒药物跟瑞德西韦的抗病毒原理差不多，都是利用核苷酸类似物来干扰病毒合成RNA。

新冠病毒是RNA病毒，也就是说，它的遗传物质是RNA，所以它要通过复制RNA来复制病毒，在传代的时候要合成RNA。RNA是以核苷酸为原料合成的。用来合成RNA的核苷酸有4种，腺苷酸，缩写A；尿苷酸，缩写U；鸟苷酸，缩写G；胞苷酸，缩写C。A和U配对，G和C配对。

瑞德西韦模仿的是A，是A的类似物。病毒在合成RNA时，碰到瑞德西韦会错误地把它当成A来使用，本来应该有A的那个位置它用了瑞德西韦，没法进一步地合成下去，这样病毒就没法复制了。

“雷神锤子”模仿的是另外一种核苷酸U，是U的类似物。新冠病毒在合成RNA时错误地把“雷神锤子”当成U来使用，在应该有U的位置用了“雷神锤子”。但是，跟瑞德西韦不一样的是，“雷神锤子”被用了以后不影响病毒继续合成RNA。不过，已经合成的RNA再进一步复制时就会出现混乱，因为病毒没法辨认“雷神锤子”究竟是U还是C，有时候会把它当成C，这样跟它配对的是G，而不是正确的A，就发生了突变。所以，在病毒进一步复制时，它的RNA就会发生非常多的这种突变，导致病毒失去活性。

“雷神锤子”面向的是那些轻症的病人，避免他们转成重症。而瑞德西韦针对的是已经住院的重症病人，治疗的目的有两个。一个目的是缩短病程，让病人早日康复。临床试验的结果，如果重症病人吃了瑞德西韦，平均10天会康复，而对照组要15天才会康复。另外一个治疗目的，是要降低死亡。临床试验的结果，如果重症病人吃了瑞德西韦，大概11%还会病死，而对照组有15%的病人死亡。所以，它降低死亡的风险是25%，不像“雷神锤子”那么明显。目前世界卫生组织已不再推荐用瑞德西韦治疗新冠。

另外，“雷神锤子”要比瑞德西韦便宜得多。“雷神锤子”一个疗程5天，一天吃两次，总费用700美元。瑞德西韦有两种疗程，一种是5天，一种是10天，费用是2000-3100美元，比“雷神锤子”要贵得多。“雷神锤子”还有一个优势，它是口服的，病人可以在家里自己吃药。而瑞德西韦是静脉注射的，只能到医院去接受治疗。

目前关于“雷神锤子”的疗效只有默克公司公布的新闻稿，数据很少。我们现在还没有看到它要向FDA提交的详细数据，更没有论文发表。究竟它的疗效怎么样，现在还不确定。因为是已经被独立的专家组认可，而且建议停止试验向FDA紧急申请使用许可，所以结果还是比较可靠的。但是，即使结果是可靠的，也没有那么好。它最主要的目的是防止轻症变重症，降低的风险只有50%左右。

目前还有一种药物被FDA批准用来治疗新冠病人，它的用途也是要防止轻症变重症，那就是单克隆抗体。它的有效性达到了70~80%，比“雷神锤子”要好。不过单克隆抗体比较贵，一个疗程2100美元，大概是“雷神锤子”的3倍。而且，它要通过静脉注射治疗，比“雷神锤子”不方便。所以，“雷神锤子”虽然疗效没有那么显著，并不是什么神药，但是一方面比较便宜，一方面使用很方便，还是有它的优势的。

但是，不管是“雷神锤子”还是单克隆抗体，它们的效果跟信使RNA新冠疫苗比起来就弱得多了。信使RNA疫苗预防重症、死亡非常有效，有效性达到90%以上。如果一个人接种了信使RNA疫苗，即使不幸被新冠感染了，转成重症的风险是非常低的，死亡的风险更是可以忽略不计。接种信使RNA疫苗，才是预防新冠的第一道防线。只有这一道防线在个别的情况下被击破了，发生了“突破性感染”，这时候治疗新冠的药物才派上用场。

而且，信使RNA疫苗非常便宜，两针的费用不到40美元，比“雷神锤子”要便宜得多。疫苗更高效、更便宜，当然首选应该是接种疫苗。不要因为现在又出了能够治疗新冠的药物了，就又给自己不接种新冠疫苗找到一个理由，那是很错误的。

2021.10.2.录制

    2021.10.21.根据记录整理

美国情报部门出了一份关于不明飞行物（UFO）的报告。为什么美国情报部门在这个时候突然研究起UFO来呢？那是因为去年年底美国通过新冠救济法案的时候，有一个共和党参议员往这个法案里塞了一条，认为UFO可能涉及到国家安全，值得认真地研究、对待，要求美国情报部门出一份关于UFO的报告。

现在公布的这份报告很短，只有9页纸。里面说，他们研究了从2004年以来144起关于UFO的报告，都是美国军方的飞行员报告的。他们可以很肯定地认为，其中有一个报告实际上看到的是一个泄气的气球。但是，剩下的143个报告没法肯定究竟看到的是什么东西。那是因为掌握的信息不够，缺乏证据，如果有足够的信息，他们认为可以分成这么几类：

一类是空中的杂物，某一个物体，比如说鸟或者气球被当成了UFO。一类是属于某种气象现象。一类可能是美国军方在试验什么飞行器。一类是某一个外国，比如说中国、俄国或其他国家，派了很先进的飞行器到美国做侦察。还有一类归为其他，意思是不知道是啥东西。他们甚至认为，有一些报告有可能根本就是飞行员的错觉，或者是感受器、相机出了啥问题了，也就是说是不存在的。

一说起UFO，一般的人马上想到的是“飞碟”、“外星人的飞行器”，但是，“飞碟”、“外星人的飞行器”在这个报告里提都没提。在他们看来那是不值得考虑的一种可能性，如果非要归类的话可能得归到“其他”那一类。但是，既然这个报告说144起里只有一起可以肯定知道是什么，剩下的没有证据能够说明是什么东西，那么那些相信飞碟的人就会说，不能排除UFO就是飞碟。但是，你同样没法排除神、鬼或者某一种未知的自然现象……你能够想到的任何可能性都没法排除。没有证据的时候，在逻辑上是没法排除任何可能性的，什么都是有可能的。

在科学上不是这样的。科学上，要相信存在某一种可能性，必须有一定的证据，至少有一些初步的证据，不能拿没有证据来当证据。你认为UFO是飞碟，必须要有一些证据。而且，存在飞碟是一个非常不寻常的主张，对非常不寻常的主张要有非常不寻常的证据，也就是说，证据必须是非常确凿、没有争议的。

从逻辑的角度来看，UFO是外星人的飞行器这种可能性其实是经不起推敲的。首先我们要分清，“UFO是不是外星人的飞行器”和“宇宙中有没有外星人”，是两个问题。宇宙中有没有可能存在其他文明、智慧能生命？当然是可能的。因为宇宙太浩瀚了，星球那么多，各种可能性都是存在的，我们没有理由相信只有在地球这么一个地方才会存在智能生命。地球没有那么特殊，如果认为只有地球才会有智能生命，人类未免太自恋了。我相信宇宙中应该有非常多的地外文明。

但是，存在地外文明，不等于说这些地外文明就会来访问地球。这种可能性是微乎其微的，几乎是不存在的。那也是因为宇宙太浩瀚了，星际旅行是极其困难的。即使有技术条件做星际旅行，一次就需要耗费非常多的能量。某一个外星文明频繁地访问地球，这种可能性极低，低到几乎没有。地球没有那么特殊，人家有什么理由要这么频繁地、耗费那么多的能量来访问地球呢？

退一步说吧，如果有某一个地外文明发现了我们不知道的物理原理或者技术，能够很频繁地访问地球，想到哪儿就到哪儿，那么他们的技术水平已经是高超到了我们人类无法想象的地步了，他们不想让你看到的话，你是绝对看不到的；他们想让你看到的话，就会堂堂正正地、光明正大地让你看到，因为知道你也不能把他们怎么样。怎么可能这么鬼鬼祟祟地、无意间被某一些人偷看到呢？这在逻辑上是说不通的。

大家再想一想，为什么天文学家、气象学家几乎没有人报告看到UFO？这些研究天文学、气象的人整天就盯着天空看，比一般的人花在观察天空的时间要多得多，他们应该更有机会看到UFO才对。为什么他们不会有这方面的报告呢？最大的可能就是，因为这些人有专业的知识，能够识别自然现象、人造飞行器，不会把它们当成不知道是什么东西的UFO。

一说起“飞碟”、“外星人”，最著名的是“罗斯韦尔事件”。传说在1947年7月，在美国新墨西哥州罗斯韦尔，有外星人的飞碟坠毁，外星人尸体还被美国军方拿去做研究。有人看到了飞碟的残骸，还有人看到美国军方抬外星人的尸体，变成了一个很轰动的事件。一直到上个世纪九十年代，也是因为美国有一个议员要求军方出一份关于这个事件的报告，他们就出了两份报告专门解释罗斯韦尔事件。他们说，当时有一个秘密的项目，发射高空气球去监控苏联做核试验，这些气球有的坠毁了，气球残骸被人误以为是外星人飞碟的残骸。当时还有一个试验高空跳伞的军事项目，拿一些假人从气球上往下扔，测一下它们摔了以后会造成什么样的损伤等等。这些假人长得有点像“外星人”，他们去回收这些假人的时候，被远远地在旁边看的路人看成是在抬外星人的尸体。那两份报告调查得非常详细，比较理性的人看了，应该知道解释得很清楚了。然而，这两份报告对公众其实并没有产生什么影响，还是很多人相信罗斯韦尔事件，罗斯韦尔小镇在飞碟爱好者心目中仍然是一个圣地，那里同样存在着“外星人文化”，有外星人节日、外星人博物馆，是一个地方产业。

关于不明飞行物，美国军方早就做过研究了。在上个世纪六十年代，他们委托科学家做过调查，出了一份非常详细的报告，比现在拿出来的这份9页纸报告详细多了。当时已经把关于见到UFO的报告都仔细地研究、调查了一遍，结论是，里面并没有什么有价值的内容，当然也没有证据能够证明UFO是外星人的飞碟。但是，即使多年前已经有结论，还是有很多人相信UFO就是飞碟，并没有真的转变了公众的观念。现在美国情报部门再出这样一份简单的报告，也不太可能改变人们对UFO的看法。

那些相信UFO是飞碟的人相当一部分是阴谋论者。阴谋论在本质上就是认为政府在掩盖真相，存在着一个巨大无比的阴谋。政府部门拿出报告说没有证据，阴谋论者认为那是因为你把证据给销毁了，或者藏起来了。如果报告拿出证据来证明不存在这些事，阴谋论者会说，那些证据被窜改过了，是假的证据。所以，再怎么说也不可能去改变阴谋论者的看法。

而且，这些UFO的爱好者有相当一部分人非常偏执。我以前跟中国的UFO爱好者打过不少的交道，跟他们在电视上做过几次辩论，对他们有一定的了解。即使再怎么摆事实、讲道理，也不可能改变他们的看法、立场。UFO、外星人在一定程度上是他们的一种信仰，一种心理寄托。还有一些人之所以去宣扬UFO，是抱着商业动机的，想靠它来赚钱，更不可能去改变他们了。

那么，政府部门去研究UFO有什么用呢？第一，不可能改变人们对UFO的看法，不信的人早就不信，信的人还是会信；第二，也不可能发现什么新的自然现象，掌握新的科学知识。所以，做这种研究纯粹就是在浪费纳税人的钱。

2021.6.27.

我在4月3号接种了第一剂新冠疫苗，接种的是辉瑞疫苗。辉瑞疫苗要在三周以后接种第二剂。接种第一剂时就把第二剂的接种时间定下来了，定在4月24日下午。我准时去接种第二剂，还是在同一个地方，在我们这里的一个大学体育馆。这三周来加州的接种政策发生了变化，4月15日开始，16岁以上的人都可以去接种了，接种人数一下子多了很多。我接种第一剂时是不用排队的，这次去要排队。问了一下给我接种的护士，她说：以前这里一天接种1000人，现在一天要接种1600人。

接种完了我还跟往常一样去爬山，爬了三个小时，回家以后又洗个澡，但是没有像上次那样喝酒庆祝，因为当天晚上要讲微课，为了保持良好精神状态就不喝酒了。没想到就在那一天微信对我的账号的管控又升级了，在聊天群里只有国外注册的账号才能看到我的发言，国内注册的账号看不到，微课上不成，白白没有喝酒。

接种的当天晚上没有什么不良反应，只是感到接种的左胳膊有一点酸痛。第二天下午，离接种24小时，各种不良反应就来了。对此我是有心理准备的，我接种第一剂的时候除了胳膊酸痛没有什么反应，但是我知道很多人在接种第二剂后反应会比较强烈。这种情况也发生在我身上。全身感到发热，但是我量了体温是正常的。感到口干舌燥，好像脱水，要经常喝水。鼻腔、眼皮、眼睛都充血，特别是左眼球，可以看到血丝。感到头昏沉沉的，有一点头疼。走路有点轻飘飘的，有一种虚弱的感觉。到了晚上肚子还觉得有一点不舒服。但都不严重。所以我昨天还是去爬山，只不过为了保险起见不敢跑远，因为不敢开车，怕万一突然来了很严重的不良反应，开车影响判断。所以只是到我家后面的山上走了走。走的时候感觉比往常要累。

这些反应是意料中的，都在能够忍受的程度上。美国疾控中心建议向它报告接种新冠疫苗不良反应，所以我就去它的网站报告了自己的反应，都说明是不影响生活的轻微反应。我相信再睡一觉可能就好了。果然睡醒起来觉得这些症状都消失了，唯一还没有完全消失的就是左眼球的血丝还没有完全褪下去。

这些反应都类似于刚刚感冒时的反应。我已经有10年左右没有得过感冒，这次由于接种了疫苗就体验了一下。为什么不良反应跟感冒的症状很类似呢？因为不管是感冒的症状还是接种疫苗以后产生的不良反应，都是人体免疫系统的反应。感冒的症状是因为人体发现了病毒，要去消灭它，调动免疫系统。疫苗模仿的就是病毒入侵的过程，反应就很类似。有不良反应说明免疫系统在起作用。这也是为什么年轻人接种了新冠疫苗以后普遍反映副作用比较大，而老年人副作用就比较轻，甚至没有，就是因为年轻人免疫系统的功能比老人强。女的接种了新冠疫苗以后也普遍反映副作用要比男的强，也是因为女的免疫系统的功能普遍要比男的强。

副作用比较强烈不等于说免疫的效果就一定更好，因为反应强烈有时候是过度的反应。没有感觉有任何的副作用，也不等于免疫不成功，只不过身体对免疫反应不敏感，或者虽然免疫反应没那么强烈，但是已经足够起到免疫作用。虽然老年人接种了新冠疫苗以后副作用普遍都比较轻微甚至没有，但是老年人接种了新冠疫苗以后，保护效力还是很高，能够达到90%以上（我指的是信使RNA的疫苗——辉瑞疫苗和莫德纳疫苗）。所以，接种了新冠疫苗以后，如果没有什么副作用不要觉得没有免疫成功。免疫不成功的概率还是比较低的，大约5%。一般都是身体的免疫功能有问题，或者是别的偶然因素导致了免疫不成功，但是95%的人还是能够免疫成功的。

所以，接种了新冠疫苗以后有副作用是很正常的，也不可怕。虽然有的人副作用比较强，有的人副作用比较轻甚至没有，但都是可以接受的，不要因为害怕副作用就不敢去接种了。严重的不良反应有，但是很罕见。权衡利弊，接种新冠疫苗对你的好处、对社会的好处是大于副作用带来的害处的。忍受一两天副作用不就过去了吗？如果你是有基础病的人或者是一个老年人，接种新冠疫苗对你来说就是能够起到保命的作用。如果你是很健康的年轻人，接种新冠疫苗最主要的作用是为社会做贡献，帮助形成群体免疫，建立一道免疫屏障。像我这样的人没有任何的基础病，即使得了新冠估计也不会有很严重的症状，甚至可能是无症状，但是我还是去接种疫苗，主要就是为达成群体免疫做贡献。

最近有一个视频在中文网上很火，是在美国的一个华人录的，说她接种了辉瑞疫苗以后得面瘫了，想向辉瑞索赔，但是律师告诉她，美国政府为了推广新冠疫苗特地通过了一个法案，如果接种新冠疫苗有了啥问题，不能向制药公司索赔。这个信息完全是错的，美国政府并没有为了推广新冠疫苗特地去通过这种法案，类似的法案几十年前就已经通过了：如果接种了疫苗（不管是哪一种疫苗），有严重的不良反应对身体造成了伤害甚至死了，不能向生产疫苗的公司索赔，而是要向政府申请赔偿。当然，前提是严重的不良反应的确是因为疫苗接种导致的。

这个女的没法向辉瑞索赔，能不能向政府申请赔偿呢？不可能。首先，得面瘫并不是什么严重的不良反应，基本上都会自己好的。其次，得面瘫跟接种辉瑞疫苗并没有被确定存在因果关系，面瘫不被列为是辉瑞疫苗的不良反应。在做临床试验的时候的确发现，有一些人接种了辉瑞疫苗以后得面瘫了。大规模的使用以后，也发现有一些人接种辉瑞疫苗以后得面瘫了。但是统计的结果发现，接种后得面瘫的比例跟自然得面瘫的比例是一样的。也就是说，这些人得面瘫是偶合现象，跟接种辉瑞疫苗是没有关系的。不接种，刚好那个时候也会得面瘫。只是两个事件碰巧放在一起了，这就叫偶合现象。接种的人足够多了，偶合现象就必然会出现。

但是，国内的舆论是不这么看的，一直在说，辉瑞疫苗接种了以后会让人得面瘫。胡锡进不久以前说，他之所以不利用特权去接种辉瑞疫苗，是怕他那张“那么俊的脸”得面瘫。这个女华人的视频又为这种论调推波助澜。如果接种疫苗之后得面瘫就怪为是辉瑞疫苗引起的，那么同样的理由我们也可以说，接种了中国疫苗也会让人得面瘫。虽然中国大陆不报道，但是香港已经报道出很多例，接种了中国科兴疫苗后得面瘫了。

香港是一个很好的做对比的地方，因为香港同时接种两种疫苗，一种是辉瑞疫苗，改名叫“复必泰”，实际上是辉瑞疫苗贴牌；一种是科兴疫苗。一开始只接种科兴疫苗，后来批准了辉瑞疫苗，多数香港人选择接种辉瑞疫苗，接种辉瑞疫苗的人数已超过接种科兴疫苗的人数。但是，接种了科兴疫苗以后得面瘫的人数反而比接种辉瑞疫苗的要多得多。到今天为止，有22个人接种了科兴疫苗以后得面瘫，只有8个人接种了辉瑞疫苗以后得面瘫。而且，还有相当一部分人接种了疫苗以后死了。接种科兴疫苗以后死亡的比例也比辉瑞疫苗高得多，到现在有19个人在接种了科兴疫苗以后死亡，接种辉瑞疫苗以后死亡的只有4个人。胡锡进怎么不说，接种科兴疫苗能够让人得面瘫、甚至死亡呢？接种科兴疫苗之后面瘫、死亡的比例要比辉瑞疫苗高得多，为什么老拿面瘫、致死来抹黑辉瑞疫苗呢？

我刚才说了，接种了疫苗以后得面瘫、死亡未必是疫苗有关系，可能是偶合现象，不能怪罪为是疫苗的不良反应。即使真的是不良反应，也不要吓得不敢去接种了，因为发生的概率是非常低的，要权衡利弊。例如，美国不久以前发现，有6个人接种了强生疫苗以后得了一种奇怪的血栓，有一个人还死了。虽然发生的比例非常低，不到百万分之一，但是为了慎重起见就先把强生疫苗叫停了。研究了以后认为益处还是大于风险的，从今天开始美国各地又纷纷恢复接种强生疫苗。只不过FDA要求，要让接种者知情，接种强生疫苗有导致血栓的风险。所以，并不是说有严重的不良反应、甚至能够致死，就不应该使用它。而是要做利弊的分析，看益处是不是大于风险。而且，更重要的是，数据要透明。这才是对人民健康的负责态度。

中国大陆现在号称已经有一亿多人接种疫苗，却没有关于严重不良反应的报道，更没有死亡的报道，没有报道谁得面瘫、血栓、死亡了。在网上能够看到一些人说他们的亲戚接种了新冠疫苗出现了严重不良反应甚至死亡，但是官方的报道都是没有的。幸好还有香港，幸好现在香港的舆论还没有被完全控制，我们还能够知道，原来中国疫苗也是有可能让人得面瘫的，也是有可能让人死亡的。不然的话我们就都不知道了，还真的以为像胡锡进说的那样“我们中国的疫苗有全世界最好的安全记录”，其实是没有记录。疫苗数据的不透明实际上就是草菅人命。

2021.4.26

北京有一个医生实名在网上举报上海的一个医生，说他对一名胃癌晚期的患者实行了过度治疗，诱骗他使用“新型的疗法”，让患者花的钱是常规疗法的10倍以上，但是又没有什么好的效果。这篇文章在网上很轰动，但是这在中国医院并不是什么新鲜事，对癌症晚期的患者实行过度治疗最后捞一把，是很常见的。

这个问题主要是因为监管不力造成的，但是也有患者及其家人的因素，让那些无良医生、无良医院有了市场。网上有读者评论说，如果不是走投无路，谁愿意去当小白鼠？但是反过来，即使你走投无路了，也不一定就要去当小白鼠。去当小白鼠说明自己的心态是有问题的。患者被确诊是癌症晚期，明明知道希望很渺茫了，却想着能够创造奇迹，让自己多活几年，所以就要去折腾。即使患者本人很想得开，不愿意折腾，他的子女为了孝顺，或者怕别人说他们不孝顺，还是要去折腾。

在中国对癌症晚期的折腾方法无非就这么几种：第一，看中医、吃中药。第二，吃保健品，“中华灵芝宝”之类的号称能够抗癌的骗人的东西。第三，尝试“新型的疗法”。新型的疗法有的有一定的科学依据，但是还在做试验；有的就纯粹是骗人的。这么折腾是不会有好结果的，不太可能会有奇迹出现，反而会有坏的结果：增加了不必要的痛苦，多受了罪；为了治疗花了巨款，搞得倾家荡产，人死了却让子女有经济负担，甚至背了一身的债。

即使是在美国这种医学最发达的国家，也会有40%的人最终会得癌症，有20%的人最终会死于癌症。可见一个人在一生中被诊断得了癌症的概率是非常高的。如果是癌症的早期、中期，治好的希望很大，应该积极去治疗，但是要根据治疗指南，采用现代医学的方法治疗。国内经常爆出新闻，某个名人得了癌症，本来是一种比较容易治的癌症的早期、中期，但是因为迷信中医，不愿意接受现代医学的手术、化疗，去吃中药，最后过早地死了。这就很惜了。

但是如果是癌症晚期，那就要看它的存活率有多高。不同的癌症存活率不太一样。一般来说癌症晚期的存活率都是非常低的。肝癌晚期确诊之后平均能够存活的时间也就几个月，五年存活率只有2%，也就是说只有2%的人能够活到5年以上。肺癌晚期只有15%的人能够活过一年，五年存活率只有1～2%。胃癌晚期五年存活率稍微高一点，但是也只有6%。这么低的存活率，能够活过五年都是奇迹，值不值得为此去折腾就要认真考虑了。

我认为没必要去碰这种运气。我不是说不治疗，得了存活率非常低的癌症晚期以后什么都不治，回家等死。治疗要以“舒缓治疗”为主，目的是为了减轻痛苦，保证生活质量。如果有新型疗法，是有一定科学依据的，已做过一些初步的临床试验表明有一定的效果的，当然不妨去尝试。但是去尝试新型疗法的目的一定要明确，主要不是指望有奇迹出现，否则十之八九还是要很失望的。目的是要为科学研究做贡献。既然是为了科研去尝试新型的疗法，实际上是在参与临床试验，那么按国际的惯例应该都是免费的。如果医院要你交钱，甚至交非常高的巨款才让你尝试新型疗法，那就不要了，一定要拒绝。

人总是要死的，或者死于疾病，或者死于非命，死于疾病总要比死于非命好。这么看就想得开了。能致死的疾病很多，大部分人主要是死于两类疾病，一类是心血管疾病，一类是癌症。死于心血管疾病往往非常快，例如心脏病发作、脑溢血导致猝死。好处是痛苦时间很短，一下子就过去了。坏处是，因为是突然发生的，猝不及防，所以可能根本就没有做任何的准备，没有来得及处理、交代后事，甚至可能连遗嘱都来不及立，这样死了以后就会留下一个烂摊子，让后代处理起来比较麻烦。

癌症就不一样了。癌症的坏处是可能到后来很痛苦，持续时间比较长。但是好处是知道自己快要死了，但是又不是马上就死，而是可能有好几个月甚至好几年的时间才会死，那么就可以从容地为死亡做准备。如果还没有立遗嘱的，赶快立一个遗嘱，交代自己的遗产要怎么样分配，要不要捐出去。可以决定自己的遗体要怎么处理，要不要把器官捐出去。甚至可以安排好自己的葬礼，要用什么样的方式，要请谁来参加、发言，不请谁或者不让谁来参加。就像美国参议员麦肯，得了脑瘤以后知道自己来日无多，把葬礼也都安排了。当时还是川普当总统，他不让川普去参加他的葬礼，反而请了以前的政敌奥巴马去参加葬礼、发表演讲。

有一些以前不敢做或来不及做的事情也可以做了。例如，以前怕会得癌症、心血管疾病不敢吃的一些好吃的东西，这个时候就可以放心吃了——如果吃得下的话，有时候癌症会让人没有了胃口。如果还跑得动，以前想去但因为没时间、没钱去不成的那些旅游景点、名胜古迹，这时候也可以去了。还没有写完的书抓紧时间赶快写。我有一个朋友说过：如果得了癌症晚期，就去杀几个贪官为民除害。这种暴力行为我们不要去学，而且现在的中国跟古代一样也要搞株连，一个人犯罪号称会影响到三代人，你的家人并不会因为你犯罪以后死了就不会受影响。但是，他这种想法在一定程度上值得大家借鉴，那就是，死之前相当于解脱了，没有什么顾忌了，可以最后做一些对后代子孙、对社会有益的事情了，这样就可以做到死而无憾了。

2021.4.24.

我以前很喜欢看美国情景喜剧Frasier，讲西雅图一个电台心理医生的故事。里面有一句台词给我留下了很深的印象：一个人到了四、五十岁，参加葬礼就要多于参加婚礼。我现在就处于这种情况，过了五十以后就时不时地会接到亲朋好友的不幸消息。我中学的同班同学这几年已经有好几个人得了癌症，包括肝癌、胃癌、肺癌，而且一查出来都是晚期，有的已经去世了，有的还在治疗。但是我的大学的同班同学到现在没有听说有哪一个得了癌症的，至少没有人得癌症去世，有人得了癌症可能不愿意说，但是如果去世了大家也就都知道了。所以这种差别是很明显的。这两个人群年龄相当，人数一样，都是40～50人，但是患癌症的比例差别这么大，虽然未必有统计学上的意义，但是我觉得还是能够说明一些问题的。

这种差别是什么原因造成的呢？显然不能归为遗传的因素，都是中国人嘛，所以只能归为生活环境的不同。我的中学同班同学基本上都是在老家工作、生活。他们虽然大部分都上了大学，但是后来陆陆续续地基本上也都回老家了。我的大学同班同学则大部分都在美国。中美在生活方面存在着很大的差别。

其中的最大的一个差别是抽烟。我的中学同班同学，男的几乎每一个都抽烟，而且烟瘾都很大。这是目前中国男人的一个通病，绝大部分中国男人都抽烟。即使不抽烟也要吸入二手烟，因为大家在室内都是肆无忌惮地抽烟的。我以前经常回中国，每年都会回老家，跟我的这些同学们见面，对他们的现状还是比较了解的。见面的时候，不管是吃饭还是聊天，他们都在抽烟，我这种不抽烟的人也不得不吸入二手烟。

但在美国就不一样了。我的大学同班同学在国内上大学的时候没有人抽烟，这可能跟是生物系的学生有关系，因为生物系的学生都知道抽烟的危害。他们到美国留学是在上个世纪九十年代，刚好是美国控烟开始严起来的时候，就没有学会抽烟的机会了。在美国抽烟是很被人瞧不起的，很不方便。而且现在美国各个公共场合，不管是室内还是室外，全都禁止抽烟了，所以不抽烟的人是没有机会吸入二手烟的，我在美国这么多年从来就没有吸入过二手烟。

抽烟是癌症最大的风险因素，特别是肺癌。肺癌的患者90%都是抽烟的，剩下的10%不抽烟的人有相当一部分也会吸入二手烟。所以，如果既不抽烟也不吸入二手烟，得肺癌的风险就非常非常低了。而且，烟不仅能够导致肺癌，还能够导致其他的癌症。各种各样的癌症，抽烟或多或少都是一个风险因素。

还有一个差别是喝酒。中国的男人也很喜欢喝酒，而且喜欢斗酒。在中国应酬很多，应酬就是吃饭，饭局上肯定要喝酒，而且要相互劝酒，不停地喝，喝醉了为止。我每次回老家跟同学们见面，大家都要喝酒。这个时候我是绝对不喝的，因为我知道一开始喝起来肯定就会不停地被劝酒，所以我在外面的饭局都是不喝酒的。在美国就不太一样。在美国应酬很少，即使是应酬吃饭也很少喝酒，如果喝酒也不会劝酒。在美国喝酒都是自己去倒了喝的，愿意喝多少由自己掌握，没有人会劝你喝酒，更不会强迫你喝酒。喝酒过量也是导致癌症的一个很重要的风险因素，特别是口腔癌、肝癌、胃癌跟酒的关系更大一些。

还有一个差别是饮食习惯。中国的膳食中新鲜的蔬菜和水果偏少。特别是外面的应酬，饭局上满满一大桌子菜主要都是大鱼大肉所谓的“硬菜”，蔬菜可能就那么一两盘，每人夹几筷子就没了。水果也是吃得少的。以前有一项研究发现，中国人吃水果的量严重不足。我老家还好一些，漳州是花果之乡，水果比中国其他地方丰富，但是跟美国比还是不如。我是到了美国以后才养成每天吃水果的习惯，因为美国，特别是加州，水果又多又便宜还好吃。在美国蔬菜也吃得多了。在中国即使有蔬菜有水果，很多人还是喜欢吃腌制的食品。我老家本来蔬菜、水果也是非常丰富的，但是很多人吃早饭就是喝粥配咸菜、鱼干，很好吃，但里面一堆的致癌物，偶尔吃一下没关系，但是经常吃得癌的风险就高了。在美国生活，虽然在中国养成的这些生活习惯让人觉得中国的腌制食品很好吃，但是没有吃的机会，只能主要吃新鲜的蔬菜和水果。多吃新鲜的蔬菜和水果能够降低癌症的风险，而多吃腌制食品、加工食品则会提高癌症的风险。

在中国很难不吃中药。即使有病不看中医，看的是西医，医生在开西药、做手术的同时，也会习惯性开一堆中成药。很多人平时还要吃“补药”养生，喝凉茶“去火”。很多中药都含有很多致癌物。而在美国，除非是狂热的中医粉非要去唐人街买中药吃，否则就没了通过中药摄入致癌物的机会。

还有一个差别我觉得也很重要，那就是对癌症的早期检测。如果癌症早发现早治疗，治疗的效果很好。如果是癌症晚期，就基本上没啥好的治疗办法了。但是，很多癌症早期是没有症状的，等到发现了往往就是晚期了，再来治疗已经太迟了。而要早发现癌症，就应该做全民的筛查。有一些癌症没有很好的检测方法，有的方法是不靠谱乃至骗人的，像中国曾经流行过的“滴血检测癌症”。但是有一些癌症已经有很成熟的、很准确的早期发现的方法。对于要不要全民筛查癌症是有争议的，但是对某一些癌症的早期筛查是没有争议的。比如说对直肠结肠癌的早期筛查，在美国到了50岁保险公司就会通知去做结肠癌筛查，还是免费的。现在有的还把筛查的年纪降低到45岁。筛查之后根据风险建议每五年或者十年查一次。女性还多了一项查宫颈癌，每五年要查一次。中国目前还没有推行这种全民筛查，要自己花钱去做，一般的人觉得做检测本来就很不方便，还要花很多的钱去做，就不愿意了。而且，有一些癌症中国本来更应该做全民筛查。像胃癌美国是不做全民筛查的，因为胃癌在美国是一种罕见病，但是在中国、韩国、日本胃癌是一种常见病，韩国、日本都是全民筛查胃癌的，中国却不做。

癌症的发生有很大的偶然因素，而且随着年龄的增长患癌风险越来越高，是很难避免的。即使是在美国，有40%的人最终会得癌症，有20%的人会死于癌症。所以，你即使做到了我上面提到的这些比较健康的生活方式——不抽烟、少喝酒、多吃水果蔬菜、少吃腌制食品、不吃中药、根据指南去做癌症的早期检测筛查，也不能保证你就不会得癌症。但是，至少可以大大地降低得癌症的风险，最有可能的是把得癌症的年纪往后推。如果到了七、八十岁再得癌症，那比才50多岁就得癌症要好多了。

2021.4.22.

加州对新冠疫苗的接种分成两个阶段。第一个阶段针对的是危险人群，分成了三个步骤按顺序接种。危险人群有两类：一类是容易被新冠病毒感染的高危人群，包括医护人员、一线的工作人员、犯人、无家可归的人等；一类是那些如果被新冠病毒感染后病情会很严重的人，包括老人、有基础病的人、孕妇、肥胖的人等。他们都是接种的优先人群。

4月1日起加州进入了第二个阶段，普通人群也可以接种了。这个阶段分两个步骤：4月1日起50岁以上的人都可以接种，4月15日进入最后一个阶段，16岁以上的人都可以接种。16岁以下的人目前还没有批准能够接种，所以到4月15日就相当于能够接种疫苗的人都可以去接种。

我是1967年出生的，已经过了50岁，所以4月1日那一天我就可以去预约疫苗的接种。加州疫苗的接种有两种场合，一种是由政府或医院提供的，一种是由超市或药店提供的，但是都要预约。4月1日一到我就通过网站预约，所有的接种点都没有空位。当天深夜我又去刷了一下预约网站，发现一家CVS（美国一个连锁药店）在4月6日有空位，接种的是莫德纳疫苗，只不过离我家比较远，开车要40分钟。但是那家药店附近有一个自然保护区，我想接种完疫苗可以顺便到那个保护区去玩一玩，所以我还是预约了。

4月2日晚上我又去刷了一下预约网站，发现第二天（4月3日）1:30我家附近的一个接种点有位子空出来了，接种的是辉瑞疫苗。我就把以前的那个预约取消，改预约了附近的这个。4月3号1:30我准时去了那个接种点。为了接种的方便我特地换上了短袖的T恤，这是我今年第一次穿短袖。那个接种点是在我们这里的一个大学的体育馆里，有很多的年轻志愿者在领路或接待，估计这些人想通过当志愿者能够提前接种。按照加州的规定，如果到这些接种点当志愿者，可以提前接种疫苗。

按规定在室内必须遮脸，我和以往一样拿一条头巾把鼻子和嘴遮起来，像西部片中的强盗。第一个接待人员说这样不行，递过来一个一次性的外科口罩让我戴上。第二个接待人员手里拿着一份打印出来的名单核对预约，但是名单上找不到我的名字。可能是因为我这个空位是有人临时取消了预约空出来的，所以预先打印出来的名单就没有我的名字。我给她看了我收到的通知预约成功的电子邮件，上面有一个预约码，她就让我进去登记。根据预约码，负责登记的人从电脑里找到我的名字，要了我的驾照去核对名字，然后给了我一张接种卡，上面有我的名字、生日、辉瑞疫苗的批号、接种的时间。他提醒我，把接种卡前后都拍照，万一卡丢了，照片可以作为接种凭证。我听他的建议对接种卡拍照，然后排队等着接种。

轮到我，护士问了我几个问题：你对疫苗里的成分有没有过敏？你以前接种疫苗有没有发生过过敏？你是否对什么东西发生过严重的过敏反应？你今天有没有感到自己生病？我的回答都是“没有”。那就可以接种了，她又问：你要打左手还是右手？我选左手。她就在左手上给我打了一针，用一个创可贴贴在针孔上面，然后给了我一张纸，写着“接种后指南”，让我到旁边的房间去观察15分钟。

我往那个房间走，有一个人把我拦下来，要走了我这张纸，问我说，那个护士是让你观察15分钟还是30分钟？我说15分钟。她就把这张纸放进一个机器，打印出一行字，注明观察到1:55，意思是我在那个观察房间待到1:55就可以走了。那个房间的门口放了福奇医生的画像，旁边写着可以跟这个画像合影，我没看到有人去跟它合影，大家都匆匆忙忙地走过去，在那个房间里头待着。我在等待的时候看了一下接种后的指南。一面列举各种各样有可能出现的不良反应，另一面建议到美国疾控中心的网站去登记，报告有没有什么不良反应。在等待的时候我就登记了。1:55一到我就回家。

当天什么事也没有，没有任何的感觉。第二天睡醒了以后发现接种了疫苗的左手如果抬起来会有一点酸痛，但是很轻微，到晚上症状就消失了。所以其实没有啥不良反应，不过我还是到美国疾控中心的网站报告说我感到肌肉有酸痛，但是很轻微。很多人打第二针的时候反应比较强烈，我希望我不是这样。

中国现在也在大规模地推广接种国产疫苗，主要是科兴和国药的灭活疫苗，据报道已经接种了一亿多剂了。有的是通过引诱，发钱、抽奖、发鸡蛋、发油，有的是通过强迫，不接种就没法去超市、没法去考试、没法上班等等。但是中国的疫苗接种把很多人排除在外。老人不能接种，以前是60岁以上的人不能接种，现在放宽了，75岁以上的才不能接种；有基础病的人不能接种；怀孕的人不能接种，甚至备孕的也不能接种。这跟美国的做法刚好是相反的，这些高危的人群在美国属于优先接种，在中国反而不敢让他们接种。这说明对国产疫苗的安全性其实是没底的，怕接种以后这些人出什么问题，为了少惹事，就不让他们来接种了，把相当多的人给排除掉了。

即使不属于这些高危的人群，也不一定就能够接种，因为接种当天也有各种各样的禁忌，如果当天喝过酒不让接种，甚至女的如果那一天有月经，也不让接种。接种完了以后还有各种各样的禁忌：接种的当天不能洗澡，不能喝酒，不能激烈运动。有的地方规定得更严，一星期以内不能喝酒，不能剧烈运动，不能吃海鲜，不能吃辛辣食品，饮食要清淡。这些禁忌很莫名其妙。

有一些人说，不对，很有道理呀，不让洗澡是怕沾了水以后伤口感染。其实那只是一个针孔而已，打下去以后过很短的时间，过十几二十分钟早就愈合了，根本不可能因为洗澡导致伤口感染。

还有一些人说，不让喝酒也很有道理呀，不是吃抗生素也不能喝酒吗？其实只有一类的抗生素是吃了不能喝酒的，那就是头孢类的抗生素。我们很清楚是因为吃这些药会在体内引起“双硫仑样反应”，这是因为这些药能抑制乙醇的代谢，即使喝了少量的酒也有可能导致酒精中毒。只是极少的药吃了以后不能喝酒，并不是所有的药吃了都不能喝酒，更何况接种疫苗又不是吃药。所以，这个禁忌是没有任何道理的。没有任何的证据能够证明喝酒会对免疫反应有什么样的影响。

饮食要清淡、不能进行激烈运动、不能吃辛辣的食品、不能吃海鲜，所有的这些禁忌也都是没有任何的道理的。只有在中国才这样的，在其他的国家，例如美国，对接种疫苗并没有太多的禁忌，更没有接种后的所有的这些禁忌。为什么中国有这么特殊的情况？难道是因为中国人是特殊的人种，体质比较特殊，跟世界上其他国家的人都不一样吗？当然不是。主要的原因是中国人的思维比较特殊，中国人有自己的独特的“逻辑”思维，这种思维我称之为“老中医思维”：不看证据、不讲逻辑，完全是拍脑袋，觉得这样干不行，这样做可以，然后就规定下来了。吃中药的时候要讲究“忌口”，各种各样的东西都不能吃，什么事都不能干，结果打疫苗也跟吃中药一样，也要“忌口”、也有各种各样的“禁忌”，甚至跟做月子一样不能碰水。还好，没有说要忌房事。

虽然疫苗是西方来的，接种疫苗的不是中医而是西医干的，但我经常说一句话：中国的医生，不管是中医还是西医，都是老中医。不管你吃的是西药、打的是疫苗，中国的医生也都把它当成了中药一样来看待了。对这种老中医的思维，作为一个讲科学的人，更要蔑视它。所以我打完疫苗的当天，就去激烈运动（爬山）三个小时，回家以后洗了个澡，又喝了一杯葡萄酒来庆祝一下，就是故意要气死老中医。

2021.4.4.