2009年10月的存档

回复重炮猛轰中医药的《请新语丝网友帮忙论证中医对化疗后的恢复是否有帮助》

2009年10月3日星期六

        回复重炮猛轰中医药的《请新语丝网友帮忙论证中医对化疗后的恢复是否有帮助》

        天路客

       你问的问题题目太大,只能泛泛的说一下。

       说现代医学对化疗后恢复束手无策不够准确,一般化疗后都采取一些相关手段的,并非“束手无策”不作为。

       抗癌药物能抑制肿瘤的生长发展,并在一定程度上杀灭肿瘤细胞,随着临床经验的积累和新药的涌现,抗癌药物治疗肿瘤已从姑息性治疗向根治性过渡。但这些药物对人体都有相当大的毒性,它在肿瘤细胞与正常细胞之间并无太大的选择性,一般都是“通杀”的,大部分靶向治疗也只是还在摸索阶段。所以,正常细胞也会受到影响爱,并直接影响到心、肝、肾以及神经系统,对于增值活跃、代谢旺盛的细胞的损伤尤为严重,如骨髓细胞,胃肠粘膜上皮细胞,生殖细胞等。另外,多数抗癌药物都是免疫抑制剂,作用与DNA结构上面他们本身也有潜在的致畸性与致作用,随着接受化疗人的治疗,缘起毒性现象也有可能发生,如脑病,肠麻痹,骨坏死等等。多数抗癌药物的治疗剂量与中毒剂量是很接近的,所以在临床上不可能不考虑、也是必须要考虑其副作用的。

       但在用药前需对病人体检,了解病人各系统供能状况,选择用药,并在用药过程中密切观察病情,一般出现毒性反应及时停药或减量。

       仅举两例:

       一般来说,化疗引起的胃肠道毒性作用会引起恶心呕吐,所以,止呕药物还是要用的,例如止吐药①有胃复安5-10mg,每日三次肌注,每日1-2次;②恩丹西酮(ondansetron,5-HT3拮抗剂)8mg于化疗前半小时,静注或口服.如果呕吐严重,当日晚可加用一次;;③康泉(Kytril,也是5-HT3拮抗剂)3mg化疗前半小时静注.

       对于骨髓抑制性药物,也要掌握适应症,对一般情况差,近期进行放化疗的患者慎用。化疗后,白细胞总数,尤其是中性粒细胞减少严重的话,一般会继后血小板减少,血红蛋白下降,继发感染出血。可以考虑情况应用提升白细胞的药物,如鲨肝醇、胱氨酸、VB4等、严重白细胞减少可用GM-CSF或者G-CSF100-300微克皮下或静滴,每日一次。必要时输血,血小板过低可以考虑止血药物以防出血。如果白细胞过低,如低于3.5*10-9/L、血小板低于70*10-9/L。

       所以,主要还是看症状的有无及其严重程度,不严重者靠肌体自身恢复即可。

      至于你姑父说的所谓“我告你是谁,是山西省这方面的专家某某某(由于我当前并不需要和这位专家打交道,又由于这位专家对中医的立场让我对他有些反感,我并没有记住这位专家的名字),他是蒙古大夫?省里的权威是蒙古大夫?”这样的话算不得数的,也做不的标准,判断一个人是不是蒙古大夫不应该以其职位高低、医院档次为圭臬。

      至于他说的“中药对化疗后的恢复就很有疗效,当年我叔叔得白血病化疗,就是他亲自买的东阿阿胶,这是西医专门请的省中研所的人给调理的,西医自己承认化疗后的恢复西医没药,不如中医。”,你驳倒他也很容易,阿胶补血?提升白细胞?确实是服用阿胶的结果?

      不管谁说的,你让他拿出证据,拿出循证依据。

(天路客注:本文只作为回答重炮猛轰中医药《请新语丝网友帮忙论证中医对化疗后的恢复是否有帮助》问题,不做临床依据,否则后果自负。)

足以颠覆中医的三门课程

2009年10月3日星期六

       天路客

       中医院校约在2000年以前是不开设统计课的,更不用说临床流行病学(DME)、循证医学(EBM)了。

      事实上,中国的学术界或科研领域包括现代医学在内,在此或更早一些时间之前一种药物一个治疗方案有效无效、流行病学上的治愈率、病死率等全凭感觉,全凭一句话而已,检索文献数据库(如:CNKI、vip、万方、超星等)你会发现2000前的文献基本没有拿数据说话的习惯,有统计学思想的的文章寥寥无几、可谓屈指可数,这里面有质量的文章就更少了。

      许多中医药大学、中医学院积极响应“中医现代化”的号召,从北京开始开设了医学统计学课程,后来陆续开设了DME、EBM等课程,以证明自己的科学性,向现代科学靠拢。殊不知,适得其反,这些课程的开设使更多的学生认识到了中医的随意、不确定性、不可定量性,这三门课程足以从理论上埋葬中医。

      当然,也很有那么些人说:“我们中医是非线性的,统计学不适合我们。”

      这不,早就有人在量子水平上找根据了,不知道是些“文傻”还是科妄。

三江劫难

2009年10月3日星期六

        天路客

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      很多外地人到了三江源地区,会惊叹这些花的绚烂多姿,这是什么花?这就是著名的狼毒花。

       关于冬虫夏草,已经讨论了很多了,也有朋友写了不少文章,关于“虫草”的是非就不说了,这里单就挖虫草带来的植被破坏说几句话。

      当地人有挖“虫草”(冬虫夏草)的习惯, 受多年误导的影响,这股风气长盛不衰,位于三江源国家级自然保护区的青海果洛藏族自治州和玉树藏族自治州等地,每年从4月底开始都会迎来了大量外来“虫草”采集人员,每年有大约10万外来人员进入三江源保护区挖“虫草”。

      事实上这些人也挣到了很多钱,很多人靠挖虫草致富。挖虫草时,要挖下地面十几公分,挖一根“虫草”最少会破坏30平方厘米左右的草皮,以每人每天平均挖虫草6-10根,挖掘期为50天计算,那么每年破坏的草皮面积就达数十万平方米以上。

      受利益的驱使,再加上人们的无知,挖虫草的人越来越多,植被受到破坏,沙化严重,导致狼毒花的蔓延,只要这种花有一棵,就会以极快的速度迅速蔓延,导致其他植物无法生长,这块地就算废了,这对三江源地区来说,不啻为每年一次的劫难,且有愈演愈烈之态势!

 

为“君子远庖厨”正名

2009年10月2日星期五

      天路客

      现在,所谓君子远庖厨经常被一些小男人拿来做逃避家务劳动的借口,如果他家女人足够聪明,足够有学问,就会立刻让他乖乖的去做饭。

      我找到的资料是这样的;

      齐宣王问曰:“齐桓、晋文之事可得闻乎?” 孟子对曰:“仲尼之徒无道桓、文之事者,是以后世无传焉。臣未之闻也。无以,则王乎?” 曰:“德何如,则可以王矣?” 曰:“保民而王,莫之能御也。” 曰:“若寡人者,可以保民乎哉?” 曰:“可。” 曰:“何由知吾可也?” 曰:“臣闻之胡龁曰,王坐于堂上,有牵牛而过堂下者,王见之,曰:‘牛何之?’对曰:‘将以衅钟。’王曰:‘舍之!吾不忍其觳觫,若无罪而就死地。’对曰:‘然则废衅钟与?’曰:‘何可废也?以羊易之!’不识有诸?” 曰:“有之。” 曰:“是心足以王矣。百姓皆以王为爱也,臣固知王之不忍也。” 王曰:“然。诚有百姓者。齐国虽褊小,吾何爱一牛?即不忍其觳觫,若无罪而就死地,故以羊易之也。” 曰:“王无异于百姓之以王为爱也。以小易大,彼恶知之?王若隐其无罪而就死地,则牛羊何择焉?” 王笑曰:“是诚何心哉?我非爱其财。而易之以羊也,宜乎百姓之谓我爱也。” 曰:“无伤也,是乃仁术也,见牛未见羊也。君子之于禽兽也,见其生,不忍见其死;闻其声,不忍食其肉。是以君子远庖厨也。” (《孟子·梁惠王上·齐桓、晋文之事 》)

      其实,这也不是原始的出处,孟子只不过借用了一下而已,最早见:《礼记·玉藻》:“君子远庖厨,凡有血气之类弗身践也。”

      贾宜在《新书.礼篇》中引述了孟子的话后说:“故远庖厨,仁之至也。”是把“君子远庖厨”作为仁慈的品德加以提倡而不是让小男人用来作为在家里不做饭的借口。

     当然,如果他们家媳妇特别贤惠则另当别论,也用不着这句话做挡箭牌。

     可见知其然不知其所以然是多么的吃亏,尤其在中国的文化背景家里做饭这件事上。

     不过,这话也挺虚伪的,闻其声不忍食其肉,不闻其声就忍食其肉了吗?就是仁了吗?唉!

燕山夜话·一个时代的悲喜剧

2009年10月2日星期五

       天路客

       我小时候看到我的爷爷读过《燕山夜话》,是父亲从所在学校的图书馆借来的(图为我后来购买到的版本,非是那时所见版本)。

      那时候不懂什么事,只是记住了书的名字,印象却很深刻,不知咋的,后来总想起这本书,逛书店正好碰到,就买了一本,找时间读完了,才知道原来还有一段故事在里面。这是很多年前的事了,现在时不时的还翻阅一下。

      抛开政治风云不谈,我深深为邓拓所感动,更佩服其旁征博引的功夫,哪怕马南邨先生再博学,文章里面涉及到的材料要做到手到擒来似乎也是不太可能的,于是,我深为马先生的检索能力所折服,要知道,那时候没有电脑,要检索到所需的资料需要更高的技巧,下更多的功夫,起码要做到熟练利用目录工具书,熟练利用图书馆,使查有去处,而这一切,只不过为了一张晚报的小专栏,令人感动。记得那时候读邓拓的杂文并不太容易,需要相当的文言文功底。

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国内大学的《学报》是干什么的?

2009年10月1日星期四

        国内大学的《学报》是干什么的?

        天路客

        一个现象。

      每到研究生临毕业的时候,学报排队都排不上,等着发文章的学生很多很多。

     国内好多大学都有学生在读博士期间必须在核心期刊发两篇文章的规定,平时没有文章怎么办?你随便写点什么,导师作为通讯作者,有学报(多数学报都挤进了所谓核心期刊的行列)来帮忙,当然,也不是随便就帮你的,你得认识人,导师混得好,学生发文章也快,当然你得交“版面费”、“审稿费”(多数为“课题费”里出)。

     可见,学报发文章“短、平、快”。

     何乐而不为?

     于是乎,乱哄哄,你方唱罢我登场,一片白茫茫大地真干净。

     我就不明白了,既然这样,还要这个规定干什么?直接取消岂不少了许多麻烦,也显得宽厚仁慈?