再谈国内医生的公信力
2009年12月11日星期五再谈国内医生的公信力
作者：天路客
前几天有篇文章在国外的中国医生《美女死于想美臀——谈国内北案及医学》（http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan433.txt），文中说：“英国Metro2009年12月2日星期三报道，38岁前阿根廷小姐上周日在Buenos Aires死于隆臀手术后的肺动脉栓塞。没见有说美女死于医疗事故或非法行医，这在言论自由的国外使我感到意外，这使我想起国内北大医院教授手术后死于肺动脉栓塞。国内“言论不自由”的媒体大肆宣传医疗事故、非法行医，这同样使我这个医生感到 “意外”！”
我曾经说对该文提出的类比问题，“一句话就可以解释：国内医生公信力太差，老百姓不太相信，况且就事件本身来说也完全不是没有问题，这种对比是不恰当的。”、“北大医院教授手术后死于肺动脉栓塞与英国Metro2009年12月2日星期三报道的38岁前阿根廷小姐上周日在Buenos Aires死于隆臀手术后的肺动脉栓塞完全没有可比性，拿别人的过失掩盖自己的错误本身就是错上加错，退一万步说，别人犯罪也不是自己犯罪的理由，别人的过失成不了自己的救命稻草。”（见天路客《请不要错上加错》XYS20091206http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan436.txt）
退一步说，即使是两者情况完全一样，发生在国外的中国医生所说的情况也是完全能够理解的，关键之处就是个医生的公信力的问题，因为国内医生没有公信力，或者说公信力很差，那么这样的事情发生在国内医生身上而没有发生在国外医生身上也是相当正常的，因为国外医生有公信力或者说他们的公信力比国内医生大。
在这样的情况下，如果发生问题，病人及其家属首先想到的就是医生的问题或者责任，而造成这些情况的完全是国内医生自己，是自己混成了那个样子（人不人鬼不鬼，且害的有良知的医生的名声也跟着恶劣起来），很难怪在别人身上。
当人们到医院看病，像到菜市场买菜时刻防备奸商是否缺斤短两（更可怕的是：在老百姓潜意识中，缺斤短两是常规，不缺斤短两才是意外）一样防备着给他们看病的医生时，情况有多糟糕是完全可以想象得到的，说明老百姓已经把医生看成了与无良奸商一样的货色。
前几天我写了一篇博客：答whatistruth《老愚人是装不懂还是真不懂？》， 老愚人《答whatistruth《老愚人是装不懂还是真不懂？》》一文（http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan438.txt），其中有两段说得很好，引用一下：
“Intensive care unit, ICU（加强监护病房），据我所知，国外的ICU和国内的ICU概念上也不一样，国外是以人为主，机器为人服务，国内是以机器为主，人为机器服务，认为有了各种ICU设备，就是ICU病房。
“这里，care 是个很广泛的词，不是单指护理,有注意、照顾等多种意义，政府的医疗照顾是拿钱，也用Medical care 一词。
这两段文字说出了国内大部分医院医生的现状，在这些医院里，基本上人（医生）成了机器的奴隶，不是机器为人（医生、病人）服务，而是人（医生）为机器服务，基本上发挥不了人的因素的主观能动作用，医院政策法规也很可笑，例如“提高设备利用率”等等奇怪的规定比比皆是。
在这里，我想把ICU（Intensive care unit）理解为”I see you”可以更好理解医生应该作为主动方面应当发挥的作用，更好的理解“决定战争胜负的是人，不是武器”，否则就弄不明白为什么“小米加步枪”会最终取得胜利。
这仅仅是一个方面，仅仅是冰山一角，至于合理用药恰当护理医护人员责任心甚至良心等等问题还有很多很多。
12月10日《人民日报》的《卫生部长：体制不合理系医患对立根本原因》：“体制机制的不合理，造成了医疗机构公益性淡化和医患双方在经济利益上的对立，成为影响医患关系的根本原因 ”，话是没错，但不疼不痒，操作性也不大，解决起来又是个“艰巨而复杂”的大工程，网友王澄说的很好，“医闹的深层原因是病人对医生和医院的不信任。目前中国社会100%的病人和家庭认为中国医院和医生利用病人看病过多收费“宰病人”。所以，医生能不能凭着自己的良知和医学知识把给病人开的药减到最少，开的检查项目减到最少，除了必须的以外绝不给病人增加任何负担，成了建立医生公信力和改善医患关系的关键环节。”、“… …这就是公信力。要改革不合理的体制，医药必须分家，杜绝多开药多作检查获利，杜绝过度治疗，医生仅凭良知和知识看病，这样，中国的医生才能回到当代世界文明的家庭中来。”(《关键是建立医生的公信力——评“卫生部长：体制不合理系医患对立根本原因”》XYS20091211http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan444.txt)
一个运行良好的社会，各行各业都需要良好可信的公信力，当公信力缺失是无论如何都好不起来的，发生的多么恶劣的事件都不奇怪，应该说是意料中的事。
当公务员、医生、奸商等等这样的词汇排列在一起时，其实这个社会已经很糟糕了，在政府部门，操刀的是公务员，挨宰的是医生奸商老百姓，在市场，操刀的是奸商，挨宰的是公务员医生老百姓，在医院操刀的是医生，挨宰的是公务员奸商老百姓，一番刀光剑影血雨腥风之后，全无胜者，一片荒凉，良知丧失道德衰败，都靠山吃山靠水吃水，满脑子小农思想，可怕的景象可悲的人格。
没有良知不可以做公务员，没有良知更不可以做医生，否则，医生就会由救人性命的人变成喝人血吃人肉的白眼儿狼，事实上这样的白眼狼已经很多很多。当然，一棍子打倒一群人也是不对的，我们周围还是有很多有良知有医术的好医生，这样的人值得称道也是应该的，但是对于那些吃人的白眼狼每个有正义感的人都有义务举起正义的棍子，而不只是患者及其家属，世上没有无缘无故的爱也没有无缘无故的恨，把导致医患关系如此恶劣的棍子不分青红皂白一股脑打在病人及其家属身上是不公平的，主要原因不在患者方面，况且，即使在医患关系如此紧张恶劣的情况下，大部分患者及其家属也是非常老实本分的，起来采取行动的仅是个别人，且维护的是再明显不过实在忍受不了的“待遇”，那些看不见的亏吃了也就吃了，也只能是哑巴亏了，从这点来说，老百姓需要继续觉醒，加强科学意识，认识到药物并不是越贵越好，药物贵贱与能否治病并没有必然的关系，掌握基本的医学知识，包括国家基本药物目录合理用药经济处方等方面的了解，勇敢的起来维护自己的权利。
做医生，公信力很重要，真的很重要，实在建立不起来，是在做起来有难度的话，可以慢慢来，从做一个性格高贵点的人开始，因为老百姓是善良的，有耐心等待，这一点他们应该清楚，因为很多白眼狼也曾经是老百姓里走出来的或者他们的父母现在也是老百姓，虽然他们在金钱面前背叛了自己的阶级与良知，完全忘记了他们的父母因为没钱到处流着眼泪求爷爷告奶奶给他们筹措学费然后依然流着眼泪无助地把他们送上去上学的火车的情景。
谈到这里为止，因为接下来又涉及到另一个问题：“应试教育塑造畸型人格”，拟另文讨论，这里不再展开。
2009.12.12
