lw56102

一看到这个题目，我想中医粉丝、卖假药假大米的，以及轮子们都会欢呼雀跃，以为碰到了同志，按照这些人的素质和习惯，连文章都不看就跑进来夸奖我几句也是完全有可能的。我不太担心方先生会反应过度，因为他看这样的文字已经太多了，就算他是一个极度高敏的人也该麻木了。

不得不承认，网上关于方舟子的搜索结果以负面的居多，有些则属于绝对的泼妇级别，一看就知道有良好的骂街教育背景。即便是现实中，和身边的人提起方舟子，厌恶也基本上最常见的第一反应。老婆原先也不例外，同样遭遇的还包括司马南先生，我问她为什么讨厌，她一时答不上来，最后说感觉好像两个人是不走正道的乱七八糟的人。后来在我的推荐下看了《科学成就健康》，还有对司马南“生平”的介绍，老婆很快改变了印象，还把《科学成就健康》推荐给自己的朋友看。这些情况表明包括中医粉丝在内的一切对方舟子恨之入骨的人，对他的诋毁、谩骂还是造成了很大影响的。他们的目的无非是两个：第一，通过人身攻击，不管是身体上还是名誉上，将对手搞垮搞臭，就可以维护自己的利益和地位；第二，纯粹为了发泄心中的郁闷。

对于这些人，你可以无可奈何，可以反唇相讥，但也要理解他们。关于科学和伪科学的争论，并不是像大学生电视辩论比赛那样，谁表现的更像相声演员谁获胜的几率就更大。输赢完全由立场决定，你选择了伪科学一方，那注定就是要失败的。任何伪科学的理论、产品和所谓的证据往往都经不起最简单的推敲和质疑。输不起，辩不明，改为人身攻击几乎是伪科学家们条件反射似的做法。这时候，平时表现的莫测高深的伪科学家们无一例外的幼稚起来，认为如果把反对自己的人都搞臭甚至搞死，那么自己还是胜利者。

但是，就算方舟子今天就死了臭了，伪科学家们还是免不了失败的结局。方舟子能把一堆伪科学家们逼得上窜下跳，也许有他自己的能耐，最主要的是他手里的武器：科学和事实。对于骗子们的产品，方舟子不用自己挨个建立实验室从头检验，因为已经有人做了可靠的工作证明骗子们的荒谬。方舟子死了臭了，科学不会死也不会臭。还会有人出来揭发他们。伪科学家们顶多苟延残喘一段时间而已。

传媒和网络的发达是伪科学和反伪科学都可以利用的，方舟子影响一批人的同时又被很多人妖魔化，但这并没什么可悲哀的。因为伪科学们已经没有其他的办法。伪科学家最毒辣的招数远远不是传媒和网络能够承载的。这些人的终极梦想是进入政治的高度，对所有反对自己的人进行封杀，在最大范围内传播自己的垃圾。恐怕那样的机会已经再不会有了，伪科学家及其粉丝们只能叫骂几声卖国贼来聊以自慰。究竟谁是真的爱国，历史会有答案的。

电视上的假药广告太多，一个一个打是没有时间的，只能看谁比较倒霉，正好是在其他电视台没什么好东西可看，我正好又有闲心拿假药广告来解闷被我看到。其实这种假药只要稍微留心，没有一个不是漏洞百出，信口雌黄的。昨天晚上济南电视台播放的大峻益肾康就是这么一个。首先广告词就吹的山响，和其他所有假药一样，适应症不是一般的广，包括所有的肾小球肾炎，既有可以自愈的急性肾小球肾炎，也包括无法自愈的急进性肾小球肾炎，当然还包括疾病终末阶段的尿毒症，治疗效果也不是一般的好，不是减轻症状和提高生活质量这么低级了，而是完全可以治愈。看的我不止一次要笑出声来。赶紧在心底里默念几遍药品的名字：大峻益肾康，等今天早晨早饭前做一下检索，否则假药太多，一觉醒来可能就忘了。

首先看这个药品的生产厂家，我在百度简单的搜索之后发现， 2007在至少五个省份的违法药品广告公告中榜上有名，包括江苏、辽宁、山东、安徽、天津，济南电视台再次违法发布，这也没什么可奇怪的，全国电视台都如此，生产厂家也如此，咱们管不了，该管的也不想管，但是作为普通人，总还有拒绝相信和购买的权利，厂家、电视台、监管者再牛，也不可能逼着你买，厂家也还没能耐到让单位领导摊派购买的程度，这也是我写这篇日志的目的之一。希望更多人能够看到，看到了还要上当，那就是活该了。以下是大峻药业违法广告的百度检索结果：

http://news.baidu.com/ns?word=%B4%F3%BE%FE%D2%E6%C9%F6%BF%B5&tn=news&from=news&cl=2&rn=20&ct=0

当然我们不能单凭药厂违法来判断它所有生产的药品都是假药，那么抛开广告词的不切实际，这个益肾康究竟是个什么东西呢？有人说我专门打击中药，但这个药物看来不是中药，核心技术是一种叫做白耙齿菌株的真菌，发现人宋启印是长春中医药大学药用真菌研究所的教授，这位教授的相关文献检索只发现一篇是关于耙齿菌多糖对慢性肾炎的治疗作用的，不过需要说明的是，全部中文数据库中关于耙齿菌与肾病的文献也只有这么一篇，此外，这篇文献并不是公开发表在学术期刊上，而是以科技成果的形式收录在数据库中。这样的科技成果查不到全文，别人也没有办法去复制他的结果。即便从文献所显示的资料来看，所谓对362例慢性肾炎的治疗效果既无诊断标准，又无对照，更加没有治疗效果标准，只有作者自己在自说自话。还有一点值得注意的是，宋教授在发布这个成果的时候，在耙齿菌多糖后面用括号标注了“肾炎康”三个字，这个极具商品特点的标注，说明宋教授在设法验证这个所谓药物的疗效之前，已经进行商业开发了。宋教授在广告中说自己反复告诫生产商要为病人负责，为医生负责，作为医生我没感觉他们多么负责，作为病人可以自己去判断，不过我敢说宋教授肯定很为自己的钱包负责。

广告最蛊惑人的地方就是中间列出了好几个所谓的专家为药品说话，不仔细看还真被吓一跳，第一位就是一位白头发的工程院院士，但不要忽略了人家说的“国际生物医学工程工程院院士”，头衔比咱们的“中国工程院院士”长了好多，在google上检索国际生物医学工程院，居然一个结果也没有。其他还有很多“专家”，我很奇怪的是，虽然宋教授是中医药大学的教授，但从大峻益肾康的广告来看，不管是真菌，还是双向免疫调节，还是所治疗的疾病，都是完全的西医概念，与中医无关，出来为大峻益肾康这个完全缺少严格临床证据的药物说话全部是中医药大学和中医院的“专家”。当然，假药广告中，摆在那里说话的某个著名医院的专家，其实查无此人的情况也很常见。这几个专家是不是和那位领头的“院士”一个来头还不知道，但无论如何都不能成为肾病患者病急乱投医的理由。

科普作家方舟子刚刚写了一篇介绍人体肠道气体来源的科普文章，写得很有趣。我也来凑趣写写关于人对自己肠道气体感觉的问题。通常与胃肠道气体相关的症状有嗳气、不自主吞气以及腹胀等等。嗳气主要是过多的由口排出气体，当然成分肯定和自另一个出口排出的大不一样。这里主要说说腹胀的问题，其实腹胀未必完全是气体的原因，但平时患者经常将腹胀的感觉描述为胀气。

作为一种症状描述，对腹胀的概念其实一直存在着一个误区，不管是中文还是英文。那就是对腹胀感觉和真正的腹部胀鼓的混淆。腹胀严格来说只是病人的一种主观感觉，并不一定伴有真正的腹部膨隆，甚至只有一少部分是对腹部膨隆的真实感觉。英文当中也是对腹胀有两个词，两个词的应用曾经甚至现在也存在一定混乱，一个是bloating，相当于腹胀的感觉，另一个是 distention，才是真正的腹部膨隆。有些英文版的医学专著上，这两个词的混用也是很常见的。本文主要讨论没有明显异常结构改变的功能性疾病引起的腹胀，这也是影响大部分病人的主要原因，其他有明确病理因素的腹胀，比如肠梗阻、电解质紊乱、肠道缺血等不属于本文讨论范围。

胀气感的产生原因，有很多解释，但没有一种可以解释全部的病人，包括气体产生过多，气体排出异常，肠道菌群失调（如小肠细菌过度增殖），精神心理因素，腹壁肌肉薄弱，腹壁肌肉异常舒张等等。腹壁肌肉异常导致的腹胀，目前看来可能性不大，至少对于绝大多数病人来说不是一个主要因素。剩下的可能机制中，除了精神心理因素以外，其他的都和气体相关，看来病人主观描述为胀气还是有一定道理的。

然而正像开头说的那样，感觉胀气的病人是否都有肠道气体的异常呢？或者说腹胀的病人都有真正的腹部膨隆吗？为了解开这些疑问，有人使用了实时监测病人腹围变化的方法，最开始是用一种可伸缩的软绳来测量，之后因为监测的不方便，和无法反映长时间内所有的腹围变化，有人使用了一种类似于动态心电图监测的装置，可以记录24小时之内病人的腹围变化，而不影响病人的日常生活。结果发现，在所有自诉腹胀症状的病人中，只有一少部分是在腹胀的时候真正伴有腹围的增大。之后又对这些病人进行内脏敏感性的检查，在病人直肠内放入一个球囊，逐渐加大球囊的压力，直至病人产生感觉和疼痛为止，如果病人产生疼痛所需要的压力较高，那么内脏敏感就比较低，对疼痛耐受能力较强，反之，所需压力低，内脏敏感就比较高，对疼痛的耐受力弱。结果发现，没有腹围增大的病人，大多数是内脏高敏感的，而腹胀同时又腹围增大的病人，内脏敏感性正常或偏低。同时，不伴有腹围增大，内脏敏感性高的病人，抑郁或焦虑评分都较高。

因此可以推测，自诉胀气的病人，可能只有一部分是真正由肠道气体造成的，而很多病人只是一种感觉而已，这一部分病人的症状产生可能更多的和精神心理因素有关。对于真正腹部膨隆的病人，传统的促进肠道动力，改变饮食习惯可能有效，而对于其他病人则未必。事实上，对于很多功能性胃肠道疾病的治疗，已经有研究表明单纯的心理或行为治疗要比传统的依靠药物效果要好。即便是药物有效，也必须是在良好的医患沟通，医生取得患者信任的基础上。有时医生甚至需要和患者仔细探讨当前该病的最新发病机理研究，当然不是用医学术语，而是用患者能够理解的语言。笔者也体会过，有些久治不愈的功能性胃肠病患者，如果就诊病人较少，我时间很充裕的情况下仔细倾听对方都可以缓解病人的症状。这也可以解释很多中医疗法对部分功能性胃肠病患者有效的现象，很多求助于中医的人在就诊之前往往从朋友亲戚那里获得了很多暗示信息，比如家传秘方、心口相传随意渲染的神奇病例等等，加上中医在千百年的经验里积累了很多把握病人心理的经验，最后就是一缸缸色重味浓的中药汤子，偶尔有效也是不值得奇怪的事情。

今天早上发现搜狐上关于质疑云南白药治疗消化道出血的文章浏览量和评论量激增，再看搜狐的博客首页，发现自己恐怕要被算计了。我的标题不仅做了标题党处理，改成了《云南白药副作用大应停售》，旁边还放了一个所谓《中国中医科学院专家回应质疑》。而我那篇文章的主要观点，云南白药应慎用，说明书应修改，用于消化道出血证据不足等等则被忽略了。而一看到有人质疑中医中药就火冒三丈的中医粉丝，连我的文章都没有看完就开骂了，卖国贼、云南白药没给我回扣等等没头没脑的粉丝碎末铺天盖地而来。和中医粉丝吵架时间长了，本不奇怪这种反应，抓住几个典型代表调侃一顿，干脆把博客的评论和留言全都封掉了。几个来晚了没捞着说话的中医粉丝又开始用搜狐的小纸条骂街，不过看我不理他们，也只好作罢。

到了今天傍晚再看，我的文章已经被从首页拿掉，但那位中医科学院专家的文章还在，标题改成了《专家呼吁：科学对待云南白药》，但文章没变。让人感觉经过一天的展览，我已经被彻底打败了。搜狐博客既挣了一堆浏览量，同时又避免了惹恼中医粉丝和某上市公司，真是一箭双雕。可是作为护药标枪的这篇所谓专家文章，在博主自己的博客里标题是《请不要凭个人感觉否定云南白药》（详见附），我很想问问这位专家：你看过我的文章之后真的认为我是个人感觉否定云南白药的吗？如果我是凭个人感觉否定云南白药，那这位专家则更是凭借个人感觉维护云南白药。

至少在我写那篇文章检索了多篇文章，并且对这几篇文章进行了细读和分析，云南白药对消化道出血的疗效从来没有得到过严格的验证。从我在医药专业论坛发表贴子的回复来看，对云南白药治疗消化道出血疗效存在质疑，并且早已弃之不用的不在少数。对于云南白药我所举出的任何一种说明书没有举出的毒副作用，都有专业的实实在在的病例报道。原来这些都只是我的个人感觉？对于云南白药推荐剂量的潜在毒副作用，我确实用了一些个人的推测。但相比一些在前期实验中模拟人体常规剂量超大量达到上百倍的普通西药，这个只需要增大一两倍就会致命，并且其毒副作用目前完全不清楚的药物，作为一个临床医生提出质疑，建议慎用，尤其是建议无医学知识的普通患者尽量不要用，在中国中医科学院的专家看来实在是太过分了。专家还说云南白药毒副作用全是不遵从中医理论的患者和西医大夫造成的，不过在将这种药物纳入非处方药，以及厂家推荐西医大夫广泛应用之前从来没有听说过某位中医专家提醒大家，和往常所有被发现毒副作用的中药一样，都是出现了毒副作用再指责应用者自己。这种游戏已经有人玩得很熟了，不知道他们是向中医科学院的专家学来的，还是中医专家从社会上学来的。

附：

请不要凭个人感觉否定云南白药

近日，有位叫lw56102的网友发表文章，题目是《该是说说云南白药的时候了》，文章对云南白药治疗上消化道出血的疗效提出了质疑，并且分析了云南白药的“副作用”。从作者所用的题目不难看出，他对云南白药是有成见的，因为他早就想“说说”云南白药了，只是以往时机尚未成熟，不便“说说”，现在终于有机会“说说”了。

云南白药从用于跌打损伤到用于消化道出血，其应用范围的扩展是从临床实践中得来的，是无数中国医生勇于探索的结果，外国没有云南白药，自然外国医生没法提供云南白药的疗效研究报告供那些迷信洋人者效仿。作者从其有限的临床实践中凭借感觉就轻易否定云南白药对于消化道出血的临床疗效，证据严重不足，态度非常主观。别人说云南白药“神奇”，他就用自己的临床观察来印证这种“神奇”，请不要忘记，作为一个医生，判断一个药物的疗效怎能先入为主呢？他看不到云南白药“神奇”疗效就转而攻击其疗效不确切，殊不知云南白药作为一种中药，其临床应用必须按照中医药理论来使用，而不懂中医药理论的临床医生通常只会用西医理论来用云南白药，这就难免把握不好云南白药的中医适应症，在把握不好云南白药的中医适应症时，疗效当然不会好，而且还有可能出现用错药的严重后果。事实上有不少西医医生将云南白药作为单纯的止血药来用，这正是不懂中医药理论的表现，因为云南白药作为一种中药，其作用远非单纯止血，其活血、化瘀、愈创、生肌等功效能够在治疗出血性疾病的过程中发挥综合效用。

作者在其文章中也谈了云南白药的“副作用”问题，他认为，“云南白药的毒副作用恐怕无法用特异质反应来解释，首先特异质反应的一个特点是与剂量无关，而目前发现的多数严重不良反应则大多存在过量”。既然是用药过量，说明用药者没有严格遵守药物说明书的规定，这种行为是滥用药物的表现，他将某些医生滥用云南白药的恶果说成云南白药的“副作用”，显然是犯了概念错误。他没有意识到这些医生在滥用云南白药，反而埋怨“云南白药的推荐剂量与中毒剂量非常接近”，进而怀疑云南白药的推荐剂量“也会对人体有毒性作用”，这完全是主观臆断！一名临床医生竟然如此看问题，说明其缺乏良好思维的训练，再加上他对中医药固有的成见，他很难公正地看待云南白药。

奥运马上就要来了，所有人都在盼着，不过最终盼来的可能不过是在电视机前的时间更多而已。对于奥运，很多人平时聊天表达的负面情绪居多，本来嘛，现在和官方主流唱反调，以表现自己的个性是时尚，不能说明大部分中国人就不支持奥运了。要是那样，当时在北京做调查的时候，超过百分之九十的人支持北京申奥就太那个了。假如现在突然国际奥委会决定北京奥运会取消，骂得最狠，跳得最高的，和私底下对奥运表现的最超然物外，最愤世嫉俗的恐怕还是同一批人。就像支持中医和到家乐福示威的肯定是同一批人是一个道理，也和表面上吹嘘传统文化，私底下想死了移民美国的是同一批人也是一个道理。当然也和平时总是标榜自由民主，到紧要关头自己溜之大吉，还大言不惭亲娘也不救是同一批人也是一个道理。

对于我自己，我实在不明白凭什么不高兴，而且我也确实很高兴。高兴的原因，电视上天天再说，你可以觉着厌烦，可以表现得事不关己，但你也不能不承认人家说的也有道理。况且，那么多人付出了巨大的心血，就算考虑到个人利益，你也不能不对人家的劳动表示尊敬吧。最起码，虽然对鸟巢和水立方有很多对建筑一窍不通的人不吝给予最有自信的批评，但也有不少人觉得很不错不是吗？而且在我看来，对奥运付出心血的人们并非弯曲从利益出发，还是有真情实感流露的。CCTV的作品虚情假意，应付上级检查的东西，和真心实意，有感而发的东西还是有区别的。前者最典型的莫过于最近正在播出的《震撼世界的七日》了，这是什么乱七八糟的东西，应该查查这些人到底花了多少钱，然后折合曾几何时公共场合随地吐痰的罚款金额，换算成中国成人平均每口的吐痰量，收集适当的标本送给他们，以便让他们明白在有好题材，又有政治支持，花钱又不怕的情况下，拍出烂片也是要受惩罚的。后者则是最近播出的很多关于奥运的纪录片，说实话，有很多地方确实很让我感动。感动就是感动，承认并不代表自己就没个性，自己就脱离群众了。

伴随奥运而来的，是老婆肚子里的那个日渐庞大的小东西。从某天晚上突然感觉到一个气泡样的东西，到现在时不时会把自己的小腰挺起来，在老婆肚子上出现一道弧线，或者早晨刚睡醒时明明白白的看到一只小手划了半个圈，似乎只是短短一瞬间的事情。按照医学上的估计，小东西很可能在奥运期间告别年龄负数的时段，开始一天天，一月月，一年年的过自己的小日子。估计今年出生的小孩子很多会取与奥运有关的名字。我在这一点上还是免不了俗，坚决不同意与奥运有关的名字这种俗气的创意。确实是，当大家都标新立异的时候，标新立异也便俗了。小小的名字我还在想，这是另外一种快乐，干嘛非要和其他快乐联系在一起呢？多一种快乐不是更快乐吗？

ID为“你就吹吧”在我的《该是说说云南白药的时候了》一文中留了不少评论，一开始似乎还有点要认真说理的样子，后来则完全是一副胡搅蛮缠的小人嘴脸了。经过警告之后，如果再出现类似的评论，我会保留在自己博客中封杀的权利。目前的评论保留，以便让大家看看这位云南白药维护员是个什么货色。

昨天花费了一下午的时间专门对云南白药的相关资料进行了检索，写出了那篇粗糙的博文《该是说说云南白药的时候了》，发布以后发现有些话还没有说，而这些话我也想问问云南白药的生产厂家，以及过去和现在正在给病人使用云南白药的医生们：

第一、云南白药的毒副作用，在中国药物毒副作用上报不完善，医生上报不积极的情况下已经有很多报道，其中最严重的包括剥脱性皮炎和严重的致死性心律失常，为什么云南白药的说明书对于不良反应还是只有一句“偶有过敏反应”，对于禁忌症也只是非常笼统的说孕妇忌用，以及有过敏史者禁用。对于一个中毒量仅仅比普通用量高出一倍的药物，生产厂家是不是应该对其毒副作用做出更多的解释呢？

第二、那些在新生儿身上进行云南白药试验的医生们（经过检索，云南白药治疗上消化道出血的临床试验居然主要是在新生儿身上进行的），是否想过这种药物的毒副作用可能威胁幼儿的生命？在使用云南白药之前，你们真的已经竭尽全力了吗？在使用云南白药之前，是否对其毒副作用进行了认真的考察？云南白药用于儿科病人是否合适？难道除了云南白药，就没有其他有效以及更安全的措施了吗？我看未必，最起码我检索到的这几项实验就没有一个给予最起码的抑制胃酸治疗。

今天看了新语丝上面关于某大学生服用云南白药中毒的文章，感觉是时候仔细探讨一下云南白药的问题了。至于该文章所举的事实，因为没有看过完整的双方的观点，所以对该事件不会发表看法。

云南白药应该是临床上应用时间比较长的药物之一，但就像很多中国临床上应用的药物一样，用的时间长，哪怕是用了上千年，也未必说明就应该用，用的对。在经验医学还占主导地位的中国医学界，我们除了感叹很多医生的不爱学习以外，很难过于指责临床医生，因为不管是从文化还是政治上，他们从小就被教育这些著名的所谓药物是神奇的。我最早进入临床的时候，消化科已经在广泛使用云南白药治疗消化道出血，治疗的适应症之广是任何治疗消化道出血药物都无法可比的，包括消化性溃疡性出血，肝硬化静脉曲张出血，肿瘤性出血等等，虽然作为治疗上消化道出血经典药物的抑酸剂应用也比较广泛，但云南白药还可以用于下消化道出血，比如肿瘤、缺血性肠病以及炎症性肠病等等。但从我的个人感觉来说，云南白药的效果其实一点也不神奇，常规抑酸、止血治疗无效的上消化道出血，云南白药毫无用处，而对于常规治疗有效的出血，也搞不清楚云南白药究竟能够发挥多少作用。总体感觉，云南白药只是为了给不懂医学的病人和家属制造一种治疗充分的印象。因此，自从自己独立参与临床工作之后，我就从来没有用过云南白药，而我所治疗的上消化道出血病人有效率显然没有下降。

国际上关于上消化道出血的循证医学共识是充分的抑酸治疗，因为在正常胃酸情况下，凝血机制无法发挥作用，新形成的凝血块在胃酸作用下也会溶解。对于抑酸药物无法奏效的上消化道出血，要尽早充分进行侵入性治疗，包括内镜下治疗和手术等。其他的所谓止血药物，包括凝血酶制剂、纤溶酶抑制剂、维生素K等，都没有证据表明有确切疗效。至于云南白药，大概也只有中国的医生再用。

那么云南白药治疗上消化道出血的疗效究竟如何呢？既然只有咱们中国人再用，那么证据只能从中文当中找。但遗憾的是，这种被宣称疗效神奇的可以用来治疗上消化道出血的药物，真正能够拿得出手的临床试验证据却少得可怜。使用“云南白药”和“消化道出血在中文的CHKD数据库中检索，仅仅得到6篇文献，一篇是综述，一篇是会议论文汇编，后者因为可信度太差，可以忽略不计。剩余4篇是临床研究，分别题为：《云南白药在重症颅脑外伤并消化道出血中的应用及护理》，《云南白药联合雷尼替丁治疗新生儿消化道出血疗效观察》，《云南白药鼻饲治疗新生儿消化道出血45例》，《云南白药治疗新生儿消化道出血的临床观察》。按照临床研究随机对照的基本原则，第一篇和第四篇完全没有对照，没有任何说服力。第二篇使用了对照，但对照是这样的，对照组使用所谓的常规治疗，而治疗组则在常规治疗基础上联合云南白药和雷尼替丁，这样即便有效也无法说明是云南白药有效还是雷尼替丁有效，而雷尼替丁治疗上消化道出血还是有一定证据的，云南白药无效的可能性更大些。第三篇从设计上来说是这几篇里最严格的，有随机有对照，有病情可比性分析。但仔细看一下治疗组和对照组的情况：“新生儿消化道出血85例，随机分为治疗组45例，其中男25例，女20例，早产儿11例。发病时间在生后24h～7d。治疗组中新生儿窒息24例，新生儿缺氧缺血性脑病9例，颅内出血5例，重症肺炎5例，化脓性脑膜炎2例。对照组40例，男22例，女18例，早产儿9例。发病时间在生后24 h～7 d。其中新生儿窒息22例，新生儿缺氧缺血性脑病8例，颅内出血4 例，重症肺炎4例，化脓性脑膜炎2 例。”说实话本人看了半天真的看不出这个设计有什么问题，按照这个设计和结果，至少说明，云南白药相比普通的胃内灌注碳酸氢钠是有效的，但是再仔细观察各组的构成，发现各个组的病例组成似乎太完美了。我把各个组内不同情况，包括性别、病因的个数与各组的例数相除，发现男性占各组的比例分别为：治疗组0.56，对照组0.55；新生儿比例分别为0.24和0.23；新生儿窒息分别为0.53和0.55；新生儿缺血缺氧性脑病分别为0.2和0.2；其他各组成类似，分别为0.11和0.1，0.11和0.1，0.04和0.05。对于一些常年从事临床研究的人来说，山西汾阳医院的贾艳红副主任医师实在是太幸运了，这样的对照组和治疗组组成大概只能出自上帝之手了。

以上是有关云南白药治疗上消化道出血的疗效研究，当然这样的分析并不能妨碍云南白药的市场地位，因为云南白药主要是用来治疗跌打损伤，即便真的不能治疗上消化道出血，还有其他领域可以有所作为，不是还有人认为云南白药对于癌症也有一定疗效吗？当然这已经超出了我的专业和精力范围，有兴趣的其他专业网友不妨花费点精力。最起码，上消化道出血治疗上不用云南白药，我是有充分理由的，即便病人和家属主动提出要用，我也是能够拒绝的理直气壮的。倒是那些给病人常规用云南白药的医生，早就应该小心了。

说完了云南白药的疗效，再简单说说云南白药的副作用。云南白药大概很多人，包括医生和病人都认为是无毒副作用的，理由只有一个，因为它是中药。尽管这个理由早就不应该算一个理由，因为中药的毒副作用就算在中国都早已不是新闻了，包括这个云南白药。中文数据库里的药物副作用报道比较少，原因我在以前的博文里有过交待，尽管如此，云南白药的副作用甚至毒性还是有不少报道，包括过敏、剥脱性皮炎、消化道出血（奇怪的是云南白药居然还说能治疗消化道出血）、心律失常等等。遗憾的是，目前为止，我们对云南白药毒性的发病机理还是一无所知，不知道机理就无法预防。从我个人观点来看，云南白药的毒副作用恐怕无法用特异质反应来解释，首先特异质反应的一个特点是与剂量无关，而目前发现的多数严重不良反应则大多存在过量。值得注意的是，云南白药的推荐剂量与中毒剂量非常接近，推荐剂量大约为每天2g，而很多病人用到4-6g就会出现致命性的毒性反应，与很多药物动物实验需要观察到上百倍的超大剂量有天壤之别。我们完全有理由怀疑所谓2g的普通剂量也会对人体有毒性作用，只是有赖于人体强大的自我解毒功能还不至于有明显症状罢了。

对于这样一个临床应用价值不大，毒副作用有异常危险的药物，应该立即停止销售，召集相关专家对其进行充分研究。但考虑到上市公司的利益，和所谓国家保护品种的光环，云南白药还会继续风光下去，甚至已经渗透到牙膏和创可贴等家用产品。作为普通消费者，至少还有拒绝和怀疑的权利。作为医生，希望看到这里能够在今后开出止血套餐的时候能够谨慎再谨慎。

上个周收到学校团委书记的电话，邀请我去基层参加一个医学专家博士团的下乡活动。虽然自认不是那种特别热衷于奉献的人，还是为自己能够给基层做点工作感到高兴。首先得到了老婆和老板双方面的允许，安排好怀孕老婆的照顾，请师兄和师弟帮我继续临床和科研的工作，上个周日和附属医院以及博士班的同学一共十多个人去了下乡的目的地。因为不清楚究竟是去做什么工作，又是夏天，所以比较重视临床医生仪表的我连长裤都没敢穿。

然而从到达目的地的第一天我就感觉自己上当了。说句不好听的，我们只是给当地某个负责招待的县区级医院当托而已。唯一一个参与手术的骨科医生，在手术之前连病人的基本情况都不知道。我们几个内科的博士生交给了各个科室的主任，主任完全是当作例行公事对待。当然要说一点影响也没有也不对，第一天倒是有一些病人慕名而来。但我的感觉，这些工作对整个医院的水平提高没有半点影响。

除了工作的不切实际，给我印象最深的就是吃饭问题了。我们住在医院附近的一家宾馆里，一日三餐除了早餐顿顿大鱼大肉， 当然也少不了喝酒，当地的生活水平不算高，据说我们每顿饭都是按照三百块钱的标准，不包括领导们永远不肯缺少的啤酒。粗略估计我们这一干人在当地的一个星期花掉一万块钱是绝对不成问题的。于此相对应的是，是手术室的开放，家属几乎可以直接走到手术室门口，手术室豁然能够见到飞舞的蚊子和苍蝇。

私底下交流我们几个同学都有上当受骗的感觉，明年如果再有类似活动是绝对不会再参加了。我的感觉，该医院的临床医生包括科室主任对我们也并不感冒。真正喜欢这种活动，明年还会继续搞这种活动的，大概只有双方领导了。

群体事件是很敏感的，我想我们目前所知道的群体事件只占发生过的一小部分，至少我亲眼所见的，以及尽管没有亲眼所见，但确实发生在身边的很多群体事件都没有被报道过，包括一件据说曾经惊动了最高层的群体事件。惊动最高层这一点虽然没有被证实过，但我相信很可能是真的，理由很简单也很复杂。因为我当时所处的地方曾经被前最高层驾临过，改革可能也以前最高层驾临为起点。结果很多下岗职工的医疗得不到保障，上千人冲入了负责部门的办公大楼，导致整个机关无法办公一个多星期，办公楼所处的街道封闭禁止通行，最后从山东各地调来了上千武警，我们和当地的很多医院各出动两台救护车待命。我也有幸曾经在那里值班两天，所幸除了大冬天被冻了个透以外，没有派上用场，最后和平解决。

唯一一次到救护车这边就诊的是一名武警小战士。具体经过是：这名小战士负责把守一个路口，奉命禁止路人经过。一群老太太，可能是群体事件的参与者一定要通过，一个老太太开始撒泼，说武警打人，小战士立刻将双手举在空中以示清白，这样整个胸口就暴露在对方面前，一个老太太看来平时锻炼效果不错，一头撞在小战士胸口上，小战士疼痛难忍，并且之后持续性的疼痛。经过接诊医生的检查，排除了气胸和胸肋骨骨折，建议他休息一阵。好在没有发生严重后果。

发生群体事件，网络上似乎会自动的出现声援和叫好的声音。但某些以公正自由为旗帜的人，能否看事情眼光放的更宽一点。假设我们可以自由结社，自由集会，自由抗议示威，真的就能够解决所有问题，不会产生新的问题吗？