lw56102

中医不应该搞科研

lw56102 — Tue, 16 Mar 2010 16:14:47 +0000

按照铁杆中医粉丝们的观点，中医理论自从诞生那天起就已经是最完美的了，中医的典籍是越古老的越正确，现在的中医再怎么发展也不可能再出现《黄帝内经》那样的鬼斧神工之作。但是现实中，中医还在搞科研，我们国家自然科学基金资助项目中，也有专门的中医药这一块。这就有矛盾了。搞科研是建立在承认目前科学还不完善，还有很多问题有待解决的前提之下。现代医学从来没说过自己是完美的，将来估计也不会，现代医学的各个专业也确实还有很多需要解决的问题。要是已经完美了，没什么可以改进的地方，没有什么紧迫的需要解决的问题，那就不用什么科研了。但是中医宣称自己已经是最完美的医学体系，将来还要迎接西医浪子回头，请求中医来指明前进的方向。这样完美的东西，还要科研干什么，难道只是为了像“金花清感方”一样，立个名目多要点钱花花？

中医个体化的稀里糊涂

lw56102 — Sun, 14 Mar 2010 15:09:32 +0000

中医吹嘘自古重视个体化治疗，同时说西医现在才认识到个体化治疗，因此中医比西医先进，更是脑筋急转弯一样的得出将来中医一定会指导西医的结论。这个所谓的个体化治疗，说穿了无非就是根据病人的症状不同选择给予不同的治疗方式，因为中医认为的疾病本质：证，说穿了就是一堆症状加外部表现的集合。这样的对症治疗，未必没有一定道理，但又胡扯上什么节气、地理位置等等不着边际的东西，并且笼统的认为个体化治疗也要参考这些东西。让中医的个体化治疗成了稀里糊涂的东西。如果按照中医个体化治疗的逻辑，只能说明中医没有把握治好任何一个病人。要知道世界上没有两个一模一样的人，即便是同卵双生，性格上也存在着差异，至于将来两个人生活经历，居住环境，娶得老婆是不是双胞胎等等因素也会导致两个人存在很大的差异。所以中医就说了一百个人即便得了同样的疾病也会有一百种治疗。那么就算一个中医说治好了一百个病人，那怎么能保证第一百零一个病人是和前面一百个当中的某一个或者几个人的情况是相同的呢？如果不能完全相同，就说明这个中医在治疗这个病人方面没有经验，不一定能治好。所以治好了一个、一百个、一千个表面上意味着经验的累积，其实没有任何区别。因为所有人都是不一样的，中国十几亿人，就有十几亿种不同的病情，这还没包括随着时代变迁所造成的阴阳五行变化而导致的不同时代的疾病改变。所以，个体化要面临的是一个天文数字。和这个天文数字比起来，就算是七八十岁的老中医的经验都不算什么。他们也不敢保证下一个病人自己就一定见过，因为按照中医的理论，相同的病人是没有的，相同的治疗方法也是没有的。那些曾经开出两张完全相同的处方的中医都不算是高明的中医，这两张处方至少对一个人造成了误治。

远离丁香园

lw56102 — Mon, 08 Mar 2010 14:11:58 +0000

2004年经同学介绍知道有丁香园这么个网站。由于2004年到2007年这段时间我和老婆两地分居，我除了上班时间又不喜欢出门，泡网也比一般人乏味，就喜欢看电影和逛BBS。软磨硬泡，居然当上了自己专业版面的版主。可现在我已经辞掉了版主，原因很简单，首先不爱干了，其次对丁香园越来越不喜欢了。近来在自己博客里看到留言说丁香园有人转载我的那篇《出黄疸记》，移步到儿科版看了一下，居然已经有了不少回帖。其中虽然也有支持我的帖子，但大多数的回帖是批评的。所有回帖我都看了一遍，虽然反对我的居多，我却一点也不生气，因为那些反对的言论，没有一个是从专业角度分析我拒绝医生的建议所造成的风险的，也没有一个能够给出茵栀黄治疗新生儿黄疸的可靠证据，尽管听口气批评我的人大多在常规用茵栀黄。有些甚至诅咒我家小小得核黄疸。真不知道这都是些什么人，算什么医生。

反看媒体和专家关于大学生就业困难的主流解释

lw56102 — Tue, 23 Feb 2010 15:10:52 +0000

大学生就业越来越困难，有一种很时髦、很主流的解释把大学生就业困难的责任推到了大学教育身上，其实我私下里猜测，倒不是他们不认为大学生自己不应该承担责任，而是生怕大学生火气大，惹恼了不好收拾。恰好现在批评教育制度也比较时髦，所以还是批评大学教育比较保险。

我倒不是说我们的大学教育就没有缺点，不能批评。但是我现在养成了一个习惯，那就是越是看起来主流，越是被专家言之凿凿的观点，越要反着看。比如认为大学生就业困难教育制度应该承担责任的一个理由就是，大学教育和社会需求脱节。听起来好像很有道理，喜欢用比喻理解一切道理的中老年半文盲们还会无师自通的这样为专家做注脚：比如说去买食品，我只想买大米、青菜，顶多加点禽蛋猪肉，但你商场只卖燕窝海参，活该你们卖不出去，还害得我没饭吃。所以，社会就是要家常便饭，而你大学教育出来的全是燕窝海参，大学生就活该找不到工作。进一步，还会有当代儒家、民间科学家、中医大仙出来指责中国学习西方教育就活该失败，中国人就该学国学，读论语，用中医。大学里教的东西，甚至是小学、中学学的东西都是没用的。

我不知道这么说的专家和媒体，是不是认为大学所学的知识只能用能不能找到工作来衡量是否有用？如果一个学核物理的大学生，在全国多数二三线城市都找不到合适的工作，那是不是就可以说核物理学是脱离中国现实的，应该改革掉？一个在三级甲等医院的实习生，通过认真实习打下了良好的外科手术基础，具备成为一个优秀外科医生的素质，在全国很多连手术室消毒都不严格的县级医院看不到发展的前景，是不是先进的现代医学知识应该在医学教育中改革掉？还有一些相反的例子。比如我们山东大学易学研究全国知名，因此就有披着教授外衣的风水先生大赚特赚，近几年风水先生的生意也越来越火爆，是不是大学里都应该增加风水课？

通过这样反看，所谓的社会和教育脱节，未必应该怪罪教育，或许应该怪我们的生产力水平太低，消化不了高知识含量的人才。这也可以部分解释为什么中国人学习英语，去发达国家留学、就业甚至定居的一般都是高级知识人才；而发达国家人们很少学习中文，有学的也多是为了到中国来做买卖的，向中国人卖东西，雇中国人做廉价劳动力而已。

难道非要刘谦是特异功能大师才满意

lw56102 — Fri, 19 Feb 2010 15:04:44 +0000

自从去年春晚刘谦一夜走红以后，就不断有人揭露刘谦的破绽，今年也不例外。并且批评的水准越来越高，我的感觉贬低刘谦的魔术水平是最低等的批评，也是最让人不屑一顾的，尽管批评的人估计没几个敢说自己魔术表演水平比刘谦高。刘谦可能不太明白，也可能明白，我们老祖宗的光荣传统就是批评一个人一定要上升到一定高度的，最低也要把央视拉下水才够水准。刘谦一定不明白的是我们大陆这边从小学就开始教导我们，即便看一篇普通的文章，也要提炼出“几十层楼”那么高的中心思想。

可惜的是，那些网上所说的明显的破绽，我在看电视的时候真没看出来。但我一定不会认为刘谦有特异功能。我也会费脑筋去想可能的机关在哪里，如果想不出来，我也不会一定要找出答案。因为魔术师这个职业已经告诉你了：我就是骗你的，我就是靠明确告诉你我是骗你，你又不能发现我是怎么骗你来赚钱的。就有人总是喜欢恍然大悟的说：“原来你是骗我的。”表面上是为了表现自己比别人聪明，其实是反应比猪还慢。

正因为我本来就知道刘谦是骗我的，并且下次他再表演“骗”术的时候，只要我不是太忙，我还愿意看。所以我不愿意寻根究底。但是我会极力排斥认为刘谦是特异功能大师的观点，对持这种观点的人持鄙视态度，敬而远之。要是非要有人和较真，问我如果不是特异功能，那刘谦是靠的什么的话，其实不用网上“揭秘”，我也会想到：电视台、观众和主持人和刘谦一块表演了。那些有揭秘癖的人，好像从来不知道魔术表演任何一个细节，魔术中出现的任何一个人，魔术表演的任何渠道（现场、电视、舞台）都是魔术表演的一部分。你说你不这么认为，那么你大概也会认为Nobody里的音乐和舞蹈是应该分离的，女子十二乐坊的音乐和超短旗袍应该是分离的。

暗示的力量

lw56102 — Sun, 24 Jan 2010 12:13:09 +0000

作为随机对照双盲试验的主要排除对象，安慰剂效应是重点监察对象。因为西医不是像中医粉丝闭着眼睛攻击的那样：只把人看成是一具机器。相反，西医重视心理因素对人生理和病理状态的影响，要说一种治疗方法有效，一定要排除患者自身和医生对疗效的偏向因素。双盲的目的就在于此。

我过去以为安慰剂效应可能仅存在于某些药效不强的药物，比如市场上各种五花八门的胃药，正常人吃下去多数没什么感觉，有些胃疼的病人吃完可能会舒服些。但有些作用非常明显的药物，比如全麻药物，是不需要双盲对照的，因为几乎所有人用了以后都要昏昏睡去。但前一阵观察到的一个病人让我改变了这种观点。病人是一个中年妇女，准备做结肠镜检查，因为怕疼，所以要求全麻检查。在检查前病人已经明确的知道自己是全麻，并且麻醉师也告诉她麻醉药起效很快。静脉输入药物后几秒钟就会进入睡眠。在麻醉之前，常规的要建立静脉通路，也就是静脉穿刺，然后缓慢的输入生理盐水。

建立静脉通路之后我们要常规的问病人几句话，包括核对病人的姓名，病史等等。但不管我们怎么问，病人都是一副爱搭不理的样子，并且眼睛时睁时闭，很疲乏的感觉。直到麻醉师准备注射麻醉药，告诉她现在就要打针了，一开始头会有点晕，过一会就睡着了，她的精神反而一振，惊问：“原来刚才一直没给我用药？“前面昏昏沉沉的样子，原来就是麻醉的暗示效果。看来连麻醉药这种几乎百分之百有效的强效药，人的心理作用也可以模仿出部分效果来。

要不咱把pubmed也封了试试？

lw56102 — Sun, 24 Jan 2010 12:08:59 +0000

好多国外的好网站都被封了，包括英文维基百科，好在我没有养成到维基查资料的习惯，要不然真的会很难受。我倒不是说不想用维基，只是以前动不动无法浏览的经历让我不敢报太大希望。据说今后google也可能不能用了，说实话还真有点担心。以后真的只能用百度这个劣质的网站了？

试着总结一下被中国封掉的网站的特征，发现两个：一个是有政府不喜欢的的内容，第二是网站非常受欢迎，很多人的生活都无法离开这些网站了。既然如此，我建议要不然咱们把pubmed也封了试试？因为pubmed也符合上面两个特征，比如上面有很多文献只看标题都明白是说中医针灸无效的，还有很多临床指南也和国内的医疗常规存在冲突；第二它也很受欢迎，国内做生物医学研究的都要到这上面查资料，找文献。像我这种必须要发表sci才能毕业的准蚁族，离开了pubmed连蚂蚁都当不成。更要命的是：pubmed目前在国内没有山寨。不像google有百度，youtube有优酷，pubmed还真找不出一个哪怕可以临时替代的网站来。有的只是一些收集中文文献的本土网站，可这些网站收录的文章里，是连祖传秘方根治乙肝这类文章都能查到的，至于“干“的妙用这类汉译英的笑话也还有不少。没了google，百度可以临时救急，没了pubmed就只能干着急了。

不过我等准蚁族的疾苦如果没有发生大的乱子，未必会让大人们揪心。没准哪天pubmed上查到某位官员学者的造假文章被撤的声明，手眼通天的能人未必不会考虑把pubmed封上它一段时间。

怀疑金花清感方治愈甲流的可能

lw56102 — Fri, 18 Dec 2009 14:50:44 +0000

中医喜欢借助媒体夸大和邀功已经变成老毛病了，在甲流身上已经做了不少文章，到现在真正效果没展现多少，功劳是已经抢了不少了。但这还不够，因为抢功劳的同时就要抢钱，也有糊涂官员愿意给钱，新闻里说，光一个金花清感方就花了1000多万。花了这么多钱，似乎就是纠集了一帮老中医，翻了两本中医书，从两个方子里面摘了一点东西，然后就是养病毒、养兔子、养耗子，再把这种本来就很便宜的东西（据说一个疗程也就是把八十块钱）用到人体上。我虽然没进过实验室，但师弟师妹们天天在实验室泡，1000多万啊，如果只是这些东西肯定花不了。不知道1000多万是不是就这么已经花没了？如果没有，剩下的干什么用了？如果用完了会不会接着要？

不过好在很多中国人看新闻历来只看标题，尤其是中医信徒们，看了这么个标题，再看什么内容都是热血沸腾，民族自尊心得到强烈满足。可我不是中医信徒，所以不看标题，只看内容，看来看去，发现这样的东西还真不能只看标题。因为就是这样定好了正面基调的新闻报道（叫宣传更好），内容已经是不知所云，真不知道从上面拿了1000万的主们究竟干了什么，究竟想干什么。

报道说“金花清感方”体外实验可以和甲流病毒膜蛋白结合，一笔带过。金花清感方肯定是复方，好多成分，究竟什么东西和膜蛋白结合了，和什么膜蛋白结合了，你怎么知道结合了就一定能抑制病毒？我想做实验的肯定没有看到直接的抗病毒作用，否则就不会说“提示”了。我想1000万肯定能够做到搞清和膜蛋白结合的东西究竟是什么，这样有可能真正发现点什么东西，或许还会让这1000万花的值一点，但这样就体现不出中药复方的伟大了。因此就发明出了某种方子和膜蛋白结合的新型医学术语。要不然就是记者以为在报道受体配体结合这类新闻上，“某女和王老五结婚”和“某女和姓王的结婚”这样的表述是差不多的。

对小鼠体内的作用更是稀里糊涂。吹嘘甲流这种急性传染病的效果指标居然要用生存时间，要知道甲流和很多流行性感冒一样，多数完全痊愈，少数死亡。只有慢性病，比如癌症、慢性器官功能衰竭（肝硬化、尿毒症）才用生存时间。难道是不用中药和用中药的小鼠都死了，只是用中药的死的晚一点？这样的治疗效果对于甲流这一类的疾病没有实际价值。既然口口声声要和达菲比，当然应该比一下死亡率。如果达菲治疗和不治疗死亡率差不多，只是用了达菲的死亡病人晚死几天，我想很多国家包括咱们完全没有必要囤积这样的垃圾药。

当然体外实验和动物实验本来就是中医所不屑的，这一次愿意降下身段，可能还是为了给拨款1000万的大人们有个交代，要不然采药熬药是绝对花不了那么多钱的。实验室里不那么争气，还有病人。据说人体实验是采用了严格的循证医学方法，如果是那样，北京市朝阳医院院长王辰的话更让人糊涂，“王辰对记者介绍，他们筛选了1200多个甲型流感确诊病例，最后选出410余例病例，每个病人都首先经过伦理委员会批准，进入前所有患者均签署知情同意书。”知道点循证医学皮毛的人都明白，循证医学研究中的随机对照双盲，应该尽力避免有选择性的治疗病人，但金花清感方的实验中，每个病人进入研究之前已经被选了两遍，bias该如何消除呢？还有，王院长家的医学伦理委员会不知道是怎么开的。从很多涉及医学伦理的临床试验论文和我个人经验来看，对于诊断和治疗实验，医学伦理委员会只是对某个临床试验项目进行审批，不针对单个具体病人。一般是器官移植一类的才进行单个病人的审批，410余例（既然已经精确到十位了，直接给出具体个数应该是举手之劳）每个都经过伦理委员会批准，我想他家医院等待做肾移植、肝移植的病人恐怕要积压了。

至于金花清感方到底已经广泛应用于临床，还是准备申请新药批准，然后再投向市场，也是稀里糊涂。豪言壮语要投向世界，我就怕吓着人家老外。也劝那些因为官方态度而跃跃欲试的厂家谨慎行事。这样的东西被别家抢了去，短期看起来好像丢一个大宝贝，长远未必不是一件好事。

回复北方——商榷的话还是想好了再说吧

lw56102 — Thu, 17 Dec 2009 14:41:46 +0000

我的贴子在新语丝很少有人拍砖，我自己的理解是本人水平太低，各位都不屑于置评。承蒙北方网友看得起，觉得有必要和我商榷两句。我怀着感激的心情看完，却觉得如果北方网友把自己的意见检查两遍再发似乎更好。

关于高热惊厥的问题，是只要在儿科实习过的医学院本专科以上学历都知道的事情，北方网友认为我忽略了这个问题实在是冤枉。我所查到的儿童热性惊厥发病率在3-4%，与北方所说5%稍低一点，但这并不影响北方的观点。但北方自己也说高热惊厥唯一的危险是增加成人后癫痫的发病率，但他没有列出，有关癫痫的危险因素。最新版人民卫生出版社《儿科学》中列出的主要危险因素为：1。复杂性热性惊厥；2. 直系亲属中癫痫病史；3. 首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征。这些我女儿一概没有。并且高热惊厥也并非如北方所说全都不用服用药物，对于复杂性热性惊厥获总发作次数已达5次以上者，如果地西泮临时服用无效，可以长期服用丙戊酸或苯巴比妥，疗程1到2年，个别还需要延长。我自己和身边人的经验，惊厥是否发生还和遗传，婴儿性别有关，男孩明显高于女孩，父母有惊厥病史的，小孩子也更容易发生惊厥。我和小小的妈妈，以及爷爷奶奶姥姥，都没有这方面的病史。更加助长了我们“冒险”的底气。

第二点，关于应用退热药和病程的问题，不知道北方是不是太忙了，没有仔细看我的全文。我什么时候表达过用退烧药会缩短病程的意思，我的意思是因为退热药抑制了发热，可能抑制了因发热调动起来的机体免疫机能，反而会延长疾病的病程。北方由此引伸出我是受了中医的影响，或者我自己就是中医，则更是不知从何说起。关于发热的积极面，请参照《病理生理学》的相关内容，这里摘录一点：淋球菌、梅毒螺旋体和肺炎球菌都可以被发热抑制，其中淋球菌和梅毒甚至可以被人工发热所灭活；许多微生物生长繁殖都需要铁，而致热源可以降低血清铁并增加抗感染能力；发热时，有些免疫细胞功能增强，和北方所描述所有人体细胞都喜欢37度唱反调的是，人淋巴细胞孵育在39度比37度中有更强的代谢能力，人的白细胞最大吞噬活性也是在38到40度之间，发热还可促进白细胞向感染部位游走和包裹病灶。

当然我只是说发热的积极面，我并没有说发热全是积极面。甚至这些积极面和北方所看重的“免疫力”息息相关。我的任何文字都欢迎商榷，但最好是自己决定商榷之前想好了再说。

对有些人我恨不起来

lw56102 — Fri, 11 Dec 2009 14:14:30 +0000

每天上班，都看到医院门口一些年轻的男孩女孩，向着经过的人发放各种材料，材料的内容全是各种关于治疗癌症的神药。即便不治癌症，稍微谦虚一点也是彻底根治高血压、糖尿病、尿毒症、肝硬化、风湿性疾病等等。对于这样的江湖骗子，我已经表示过很多次痛恨加鄙视了，但对这些发放材料的男孩女孩们，我却怎么也恨不起来。

从他们的表情和穿着来看，大部分来自于农村。偶尔不散发材料的时候，他们互相之间谈笑的眼神依然是质朴和纯真的，但大部分时间，他们的表情是混浊的，目光中满是迷茫和企盼。嘲笑他们愚昧似乎很轻松，但不能说他们不勤劳，不努力。他们和任何人一样拥有追求更高生活水平的权利。尽管我敢确定他们中绝大部分还是中医信徒，在网上遇到，他们也会对我质疑中医，揭露医疗骗子的行为充满愤怒。

并不是只有他们，在他们上面，还有各式各样对生活充满希望，工作辛苦又勤奋的人。包括设计广告的，分析消费者心理的，制定营销策略的，分析市场形势的，甚至还有坐在高档写字间里的白领金领们。有些人工作的技术含量，可能需要工商管理硕士一类的培训课程。在这些人的成功中，也有值得学习的地方。比如你可以鄙视脑白金的低俗和夸大，但你又不得不承认脑白金的广告策略还是成功的。很多讽刺的情景是：销售推广伪科学产品的过程，有些倒是比较科学的。只是伪科学产品的基础决定了，不管付出多么大的努力，也不管短期内获得了多么大的收入，最终还是要被抛弃。

什么时候，这些辛勤的和聪明的人们的工作不再白费，他们也不会再付出了脑力和体力之后，还要最终被归到骗子的行列里？可能得等我们的国家真的像CCTV新闻联播里说的那么有创新力才行。不要让好不容易找到工作的弟弟妹妹们，辛苦工作半天，工资有没有着落不说，还背负着骗人的阴影。只有严谨的科学研究创造出来的东西，才能够让人踏实。否则再聪明的营销者、宣传者也不能建造空中楼阁。