lw56102

科普作家方舟子刚刚写了一篇介绍人体肠道气体来源的科普文章，写得很有趣。我也来凑趣写写关于人对自己肠道气体感觉的问题。通常与胃肠道气体相关的症状有嗳气、不自主吞气以及腹胀等等。嗳气主要是过多的由口排出气体，当然成分肯定和自另一个出口排出的大不一样。这里主要说说腹胀的问题，其实腹胀未必完全是气体的原因，但平时患者经常将腹胀的感觉描述为胀气。

作为一种症状描述，对腹胀的概念其实一直存在着一个误区，不管是中文还是英文。那就是对腹胀感觉和真正的腹部胀鼓的混淆。腹胀严格来说只是病人的一种主观感觉，并不一定伴有真正的腹部膨隆，甚至只有一少部分是对腹部膨隆的真实感觉。英文当中也是对腹胀有两个词，两个词的应用曾经甚至现在也存在一定混乱，一个是bloating，相当于腹胀的感觉，另一个是 distention，才是真正的腹部膨隆。有些英文版的医学专著上，这两个词的混用也是很常见的。本文主要讨论没有明显异常结构改变的功能性疾病引起的腹胀，这也是影响大部分病人的主要原因，其他有明确病理因素的腹胀，比如肠梗阻、电解质紊乱、肠道缺血等不属于本文讨论范围。

胀气感的产生原因，有很多解释，但没有一种可以解释全部的病人，包括气体产生过多，气体排出异常，肠道菌群失调（如小肠细菌过度增殖），精神心理因素，腹壁肌肉薄弱，腹壁肌肉异常舒张等等。腹壁肌肉异常导致的腹胀，目前看来可能性不大，至少对于绝大多数病人来说不是一个主要因素。剩下的可能机制中，除了精神心理因素以外，其他的都和气体相关，看来病人主观描述为胀气还是有一定道理的。

然而正像开头说的那样，感觉胀气的病人是否都有肠道气体的异常呢？或者说腹胀的病人都有真正的腹部膨隆吗？为了解开这些疑问，有人使用了实时监测病人腹围变化的方法，最开始是用一种可伸缩的软绳来测量，之后因为监测的不方便，和无法反映长时间内所有的腹围变化，有人使用了一种类似于动态心电图监测的装置，可以记录24小时之内病人的腹围变化，而不影响病人的日常生活。结果发现，在所有自诉腹胀症状的病人中，只有一少部分是在腹胀的时候真正伴有腹围的增大。之后又对这些病人进行内脏敏感性的检查，在病人直肠内放入一个球囊，逐渐加大球囊的压力，直至病人产生感觉和疼痛为止，如果病人产生疼痛所需要的压力较高，那么内脏敏感就比较低，对疼痛耐受能力较强，反之，所需压力低，内脏敏感就比较高，对疼痛的耐受力弱。结果发现，没有腹围增大的病人，大多数是内脏高敏感的，而腹胀同时又腹围增大的病人，内脏敏感性正常或偏低。同时，不伴有腹围增大，内脏敏感性高的病人，抑郁或焦虑评分都较高。

因此可以推测，自诉胀气的病人，可能只有一部分是真正由肠道气体造成的，而很多病人只是一种感觉而已，这一部分病人的症状产生可能更多的和精神心理因素有关。对于真正腹部膨隆的病人，传统的促进肠道动力，改变饮食习惯可能有效，而对于其他病人则未必。事实上，对于很多功能性胃肠道疾病的治疗，已经有研究表明单纯的心理或行为治疗要比传统的依靠药物效果要好。即便是药物有效，也必须是在良好的医患沟通，医生取得患者信任的基础上。有时医生甚至需要和患者仔细探讨当前该病的最新发病机理研究，当然不是用医学术语，而是用患者能够理解的语言。笔者也体会过，有些久治不愈的功能性胃肠病患者，如果就诊病人较少，我时间很充裕的情况下仔细倾听对方都可以缓解病人的症状。这也可以解释很多中医疗法对部分功能性胃肠病患者有效的现象，很多求助于中医的人在就诊之前往往从朋友亲戚那里获得了很多暗示信息，比如家传秘方、心口相传随意渲染的神奇病例等等，加上中医在千百年的经验里积累了很多把握病人心理的经验，最后就是一缸缸色重味浓的中药汤子，偶尔有效也是不值得奇怪的事情。

今天早上发现搜狐上关于质疑云南白药治疗消化道出血的文章浏览量和评论量激增，再看搜狐的博客首页，发现自己恐怕要被算计了。我的标题不仅做了标题党处理，改成了《云南白药副作用大应停售》，旁边还放了一个所谓《中国中医科学院专家回应质疑》。而我那篇文章的主要观点，云南白药应慎用，说明书应修改，用于消化道出血证据不足等等则被忽略了。而一看到有人质疑中医中药就火冒三丈的中医粉丝，连我的文章都没有看完就开骂了，卖国贼、云南白药没给我回扣等等没头没脑的粉丝碎末铺天盖地而来。和中医粉丝吵架时间长了，本不奇怪这种反应，抓住几个典型代表调侃一顿，干脆把博客的评论和留言全都封掉了。几个来晚了没捞着说话的中医粉丝又开始用搜狐的小纸条骂街，不过看我不理他们，也只好作罢。

到了今天傍晚再看，我的文章已经被从首页拿掉，但那位中医科学院专家的文章还在，标题改成了《专家呼吁：科学对待云南白药》，但文章没变。让人感觉经过一天的展览，我已经被彻底打败了。搜狐博客既挣了一堆浏览量，同时又避免了惹恼中医粉丝和某上市公司，真是一箭双雕。可是作为护药标枪的这篇所谓专家文章，在博主自己的博客里标题是《请不要凭个人感觉否定云南白药》（详见附），我很想问问这位专家：你看过我的文章之后真的认为我是个人感觉否定云南白药的吗？如果我是凭个人感觉否定云南白药，那这位专家则更是凭借个人感觉维护云南白药。

至少在我写那篇文章检索了多篇文章，并且对这几篇文章进行了细读和分析，云南白药对消化道出血的疗效从来没有得到过严格的验证。从我在医药专业论坛发表贴子的回复来看，对云南白药治疗消化道出血疗效存在质疑，并且早已弃之不用的不在少数。对于云南白药我所举出的任何一种说明书没有举出的毒副作用，都有专业的实实在在的病例报道。原来这些都只是我的个人感觉？对于云南白药推荐剂量的潜在毒副作用，我确实用了一些个人的推测。但相比一些在前期实验中模拟人体常规剂量超大量达到上百倍的普通西药，这个只需要增大一两倍就会致命，并且其毒副作用目前完全不清楚的药物，作为一个临床医生提出质疑，建议慎用，尤其是建议无医学知识的普通患者尽量不要用，在中国中医科学院的专家看来实在是太过分了。专家还说云南白药毒副作用全是不遵从中医理论的患者和西医大夫造成的，不过在将这种药物纳入非处方药，以及厂家推荐西医大夫广泛应用之前从来没有听说过某位中医专家提醒大家，和往常所有被发现毒副作用的中药一样，都是出现了毒副作用再指责应用者自己。这种游戏已经有人玩得很熟了，不知道他们是向中医科学院的专家学来的，还是中医专家从社会上学来的。

附：

请不要凭个人感觉否定云南白药

近日，有位叫lw56102的网友发表文章，题目是《该是说说云南白药的时候了》，文章对云南白药治疗上消化道出血的疗效提出了质疑，并且分析了云南白药的“副作用”。从作者所用的题目不难看出，他对云南白药是有成见的，因为他早就想“说说”云南白药了，只是以往时机尚未成熟，不便“说说”，现在终于有机会“说说”了。

云南白药从用于跌打损伤到用于消化道出血，其应用范围的扩展是从临床实践中得来的，是无数中国医生勇于探索的结果，外国没有云南白药，自然外国医生没法提供云南白药的疗效研究报告供那些迷信洋人者效仿。作者从其有限的临床实践中凭借感觉就轻易否定云南白药对于消化道出血的临床疗效，证据严重不足，态度非常主观。别人说云南白药“神奇”，他就用自己的临床观察来印证这种“神奇”，请不要忘记，作为一个医生，判断一个药物的疗效怎能先入为主呢？他看不到云南白药“神奇”疗效就转而攻击其疗效不确切，殊不知云南白药作为一种中药，其临床应用必须按照中医药理论来使用，而不懂中医药理论的临床医生通常只会用西医理论来用云南白药，这就难免把握不好云南白药的中医适应症，在把握不好云南白药的中医适应症时，疗效当然不会好，而且还有可能出现用错药的严重后果。事实上有不少西医医生将云南白药作为单纯的止血药来用，这正是不懂中医药理论的表现，因为云南白药作为一种中药，其作用远非单纯止血，其活血、化瘀、愈创、生肌等功效能够在治疗出血性疾病的过程中发挥综合效用。

作者在其文章中也谈了云南白药的“副作用”问题，他认为，“云南白药的毒副作用恐怕无法用特异质反应来解释，首先特异质反应的一个特点是与剂量无关，而目前发现的多数严重不良反应则大多存在过量”。既然是用药过量，说明用药者没有严格遵守药物说明书的规定，这种行为是滥用药物的表现，他将某些医生滥用云南白药的恶果说成云南白药的“副作用”，显然是犯了概念错误。他没有意识到这些医生在滥用云南白药，反而埋怨“云南白药的推荐剂量与中毒剂量非常接近”，进而怀疑云南白药的推荐剂量“也会对人体有毒性作用”，这完全是主观臆断！一名临床医生竟然如此看问题，说明其缺乏良好思维的训练，再加上他对中医药固有的成见，他很难公正地看待云南白药。

奥运马上就要来了，所有人都在盼着，不过最终盼来的可能不过是在电视机前的时间更多而已。对于奥运，很多人平时聊天表达的负面情绪居多，本来嘛，现在和官方主流唱反调，以表现自己的个性是时尚，不能说明大部分中国人就不支持奥运了。要是那样，当时在北京做调查的时候，超过百分之九十的人支持北京申奥就太那个了。假如现在突然国际奥委会决定北京奥运会取消，骂得最狠，跳得最高的，和私底下对奥运表现的最超然物外，最愤世嫉俗的恐怕还是同一批人。就像支持中医和到家乐福示威的肯定是同一批人是一个道理，也和表面上吹嘘传统文化，私底下想死了移民美国的是同一批人也是一个道理。当然也和平时总是标榜自由民主，到紧要关头自己溜之大吉，还大言不惭亲娘也不救是同一批人也是一个道理。

对于我自己，我实在不明白凭什么不高兴，而且我也确实很高兴。高兴的原因，电视上天天再说，你可以觉着厌烦，可以表现得事不关己，但你也不能不承认人家说的也有道理。况且，那么多人付出了巨大的心血，就算考虑到个人利益，你也不能不对人家的劳动表示尊敬吧。最起码，虽然对鸟巢和水立方有很多对建筑一窍不通的人不吝给予最有自信的批评，但也有不少人觉得很不错不是吗？而且在我看来，对奥运付出心血的人们并非弯曲从利益出发，还是有真情实感流露的。CCTV的作品虚情假意，应付上级检查的东西，和真心实意，有感而发的东西还是有区别的。前者最典型的莫过于最近正在播出的《震撼世界的七日》了，这是什么乱七八糟的东西，应该查查这些人到底花了多少钱，然后折合曾几何时公共场合随地吐痰的罚款金额，换算成中国成人平均每口的吐痰量，收集适当的标本送给他们，以便让他们明白在有好题材，又有政治支持，花钱又不怕的情况下，拍出烂片也是要受惩罚的。后者则是最近播出的很多关于奥运的纪录片，说实话，有很多地方确实很让我感动。感动就是感动，承认并不代表自己就没个性，自己就脱离群众了。

伴随奥运而来的，是老婆肚子里的那个日渐庞大的小东西。从某天晚上突然感觉到一个气泡样的东西，到现在时不时会把自己的小腰挺起来，在老婆肚子上出现一道弧线，或者早晨刚睡醒时明明白白的看到一只小手划了半个圈，似乎只是短短一瞬间的事情。按照医学上的估计，小东西很可能在奥运期间告别年龄负数的时段，开始一天天，一月月，一年年的过自己的小日子。估计今年出生的小孩子很多会取与奥运有关的名字。我在这一点上还是免不了俗，坚决不同意与奥运有关的名字这种俗气的创意。确实是，当大家都标新立异的时候，标新立异也便俗了。小小的名字我还在想，这是另外一种快乐，干嘛非要和其他快乐联系在一起呢？多一种快乐不是更快乐吗？

ID为“你就吹吧”在我的《该是说说云南白药的时候了》一文中留了不少评论，一开始似乎还有点要认真说理的样子，后来则完全是一副胡搅蛮缠的小人嘴脸了。经过警告之后，如果再出现类似的评论，我会保留在自己博客中封杀的权利。目前的评论保留，以便让大家看看这位云南白药维护员是个什么货色。

昨天花费了一下午的时间专门对云南白药的相关资料进行了检索，写出了那篇粗糙的博文《该是说说云南白药的时候了》，发布以后发现有些话还没有说，而这些话我也想问问云南白药的生产厂家，以及过去和现在正在给病人使用云南白药的医生们：

第一、云南白药的毒副作用，在中国药物毒副作用上报不完善，医生上报不积极的情况下已经有很多报道，其中最严重的包括剥脱性皮炎和严重的致死性心律失常，为什么云南白药的说明书对于不良反应还是只有一句“偶有过敏反应”，对于禁忌症也只是非常笼统的说孕妇忌用，以及有过敏史者禁用。对于一个中毒量仅仅比普通用量高出一倍的药物，生产厂家是不是应该对其毒副作用做出更多的解释呢？

第二、那些在新生儿身上进行云南白药试验的医生们（经过检索，云南白药治疗上消化道出血的临床试验居然主要是在新生儿身上进行的），是否想过这种药物的毒副作用可能威胁幼儿的生命？在使用云南白药之前，你们真的已经竭尽全力了吗？在使用云南白药之前，是否对其毒副作用进行了认真的考察？云南白药用于儿科病人是否合适？难道除了云南白药，就没有其他有效以及更安全的措施了吗？我看未必，最起码我检索到的这几项实验就没有一个给予最起码的抑制胃酸治疗。

今天看了新语丝上面关于某大学生服用云南白药中毒的文章，感觉是时候仔细探讨一下云南白药的问题了。至于该文章所举的事实，因为没有看过完整的双方的观点，所以对该事件不会发表看法。

云南白药应该是临床上应用时间比较长的药物之一，但就像很多中国临床上应用的药物一样，用的时间长，哪怕是用了上千年，也未必说明就应该用，用的对。在经验医学还占主导地位的中国医学界，我们除了感叹很多医生的不爱学习以外，很难过于指责临床医生，因为不管是从文化还是政治上，他们从小就被教育这些著名的所谓药物是神奇的。我最早进入临床的时候，消化科已经在广泛使用云南白药治疗消化道出血，治疗的适应症之广是任何治疗消化道出血药物都无法可比的，包括消化性溃疡性出血，肝硬化静脉曲张出血，肿瘤性出血等等，虽然作为治疗上消化道出血经典药物的抑酸剂应用也比较广泛，但云南白药还可以用于下消化道出血，比如肿瘤、缺血性肠病以及炎症性肠病等等。但从我的个人感觉来说，云南白药的效果其实一点也不神奇，常规抑酸、止血治疗无效的上消化道出血，云南白药毫无用处，而对于常规治疗有效的出血，也搞不清楚云南白药究竟能够发挥多少作用。总体感觉，云南白药只是为了给不懂医学的病人和家属制造一种治疗充分的印象。因此，自从自己独立参与临床工作之后，我就从来没有用过云南白药，而我所治疗的上消化道出血病人有效率显然没有下降。

国际上关于上消化道出血的循证医学共识是充分的抑酸治疗，因为在正常胃酸情况下，凝血机制无法发挥作用，新形成的凝血块在胃酸作用下也会溶解。对于抑酸药物无法奏效的上消化道出血，要尽早充分进行侵入性治疗，包括内镜下治疗和手术等。其他的所谓止血药物，包括凝血酶制剂、纤溶酶抑制剂、维生素K等，都没有证据表明有确切疗效。至于云南白药，大概也只有中国的医生再用。

那么云南白药治疗上消化道出血的疗效究竟如何呢？既然只有咱们中国人再用，那么证据只能从中文当中找。但遗憾的是，这种被宣称疗效神奇的可以用来治疗上消化道出血的药物，真正能够拿得出手的临床试验证据却少得可怜。使用“云南白药”和“消化道出血在中文的CHKD数据库中检索，仅仅得到6篇文献，一篇是综述，一篇是会议论文汇编，后者因为可信度太差，可以忽略不计。剩余4篇是临床研究，分别题为：《云南白药在重症颅脑外伤并消化道出血中的应用及护理》，《云南白药联合雷尼替丁治疗新生儿消化道出血疗效观察》，《云南白药鼻饲治疗新生儿消化道出血45例》，《云南白药治疗新生儿消化道出血的临床观察》。按照临床研究随机对照的基本原则，第一篇和第四篇完全没有对照，没有任何说服力。第二篇使用了对照，但对照是这样的，对照组使用所谓的常规治疗，而治疗组则在常规治疗基础上联合云南白药和雷尼替丁，这样即便有效也无法说明是云南白药有效还是雷尼替丁有效，而雷尼替丁治疗上消化道出血还是有一定证据的，云南白药无效的可能性更大些。第三篇从设计上来说是这几篇里最严格的，有随机有对照，有病情可比性分析。但仔细看一下治疗组和对照组的情况：“新生儿消化道出血85例，随机分为治疗组45例，其中男25例，女20例，早产儿11例。发病时间在生后24h～7d。治疗组中新生儿窒息24例，新生儿缺氧缺血性脑病9例，颅内出血5例，重症肺炎5例，化脓性脑膜炎2例。对照组40例，男22例，女18例，早产儿9例。发病时间在生后24 h～7 d。其中新生儿窒息22例，新生儿缺氧缺血性脑病8例，颅内出血4 例，重症肺炎4例，化脓性脑膜炎2 例。”说实话本人看了半天真的看不出这个设计有什么问题，按照这个设计和结果，至少说明，云南白药相比普通的胃内灌注碳酸氢钠是有效的，但是再仔细观察各组的构成，发现各个组的病例组成似乎太完美了。我把各个组内不同情况，包括性别、病因的个数与各组的例数相除，发现男性占各组的比例分别为：治疗组0.56，对照组0.55；新生儿比例分别为0.24和0.23；新生儿窒息分别为0.53和0.55；新生儿缺血缺氧性脑病分别为0.2和0.2；其他各组成类似，分别为0.11和0.1，0.11和0.1，0.04和0.05。对于一些常年从事临床研究的人来说，山西汾阳医院的贾艳红副主任医师实在是太幸运了，这样的对照组和治疗组组成大概只能出自上帝之手了。

以上是有关云南白药治疗上消化道出血的疗效研究，当然这样的分析并不能妨碍云南白药的市场地位，因为云南白药主要是用来治疗跌打损伤，即便真的不能治疗上消化道出血，还有其他领域可以有所作为，不是还有人认为云南白药对于癌症也有一定疗效吗？当然这已经超出了我的专业和精力范围，有兴趣的其他专业网友不妨花费点精力。最起码，上消化道出血治疗上不用云南白药，我是有充分理由的，即便病人和家属主动提出要用，我也是能够拒绝的理直气壮的。倒是那些给病人常规用云南白药的医生，早就应该小心了。

说完了云南白药的疗效，再简单说说云南白药的副作用。云南白药大概很多人，包括医生和病人都认为是无毒副作用的，理由只有一个，因为它是中药。尽管这个理由早就不应该算一个理由，因为中药的毒副作用就算在中国都早已不是新闻了，包括这个云南白药。中文数据库里的药物副作用报道比较少，原因我在以前的博文里有过交待，尽管如此，云南白药的副作用甚至毒性还是有不少报道，包括过敏、剥脱性皮炎、消化道出血（奇怪的是云南白药居然还说能治疗消化道出血）、心律失常等等。遗憾的是，目前为止，我们对云南白药毒性的发病机理还是一无所知，不知道机理就无法预防。从我个人观点来看，云南白药的毒副作用恐怕无法用特异质反应来解释，首先特异质反应的一个特点是与剂量无关，而目前发现的多数严重不良反应则大多存在过量。值得注意的是，云南白药的推荐剂量与中毒剂量非常接近，推荐剂量大约为每天2g，而很多病人用到4-6g就会出现致命性的毒性反应，与很多药物动物实验需要观察到上百倍的超大剂量有天壤之别。我们完全有理由怀疑所谓2g的普通剂量也会对人体有毒性作用，只是有赖于人体强大的自我解毒功能还不至于有明显症状罢了。

对于这样一个临床应用价值不大，毒副作用有异常危险的药物，应该立即停止销售，召集相关专家对其进行充分研究。但考虑到上市公司的利益，和所谓国家保护品种的光环，云南白药还会继续风光下去，甚至已经渗透到牙膏和创可贴等家用产品。作为普通消费者，至少还有拒绝和怀疑的权利。作为医生，希望看到这里能够在今后开出止血套餐的时候能够谨慎再谨慎。

上个周收到学校团委书记的电话，邀请我去基层参加一个医学专家博士团的下乡活动。虽然自认不是那种特别热衷于奉献的人，还是为自己能够给基层做点工作感到高兴。首先得到了老婆和老板双方面的允许，安排好怀孕老婆的照顾，请师兄和师弟帮我继续临床和科研的工作，上个周日和附属医院以及博士班的同学一共十多个人去了下乡的目的地。因为不清楚究竟是去做什么工作，又是夏天，所以比较重视临床医生仪表的我连长裤都没敢穿。

然而从到达目的地的第一天我就感觉自己上当了。说句不好听的，我们只是给当地某个负责招待的县区级医院当托而已。唯一一个参与手术的骨科医生，在手术之前连病人的基本情况都不知道。我们几个内科的博士生交给了各个科室的主任，主任完全是当作例行公事对待。当然要说一点影响也没有也不对，第一天倒是有一些病人慕名而来。但我的感觉，这些工作对整个医院的水平提高没有半点影响。

除了工作的不切实际，给我印象最深的就是吃饭问题了。我们住在医院附近的一家宾馆里，一日三餐除了早餐顿顿大鱼大肉， 当然也少不了喝酒，当地的生活水平不算高，据说我们每顿饭都是按照三百块钱的标准，不包括领导们永远不肯缺少的啤酒。粗略估计我们这一干人在当地的一个星期花掉一万块钱是绝对不成问题的。于此相对应的是，是手术室的开放，家属几乎可以直接走到手术室门口，手术室豁然能够见到飞舞的蚊子和苍蝇。

私底下交流我们几个同学都有上当受骗的感觉，明年如果再有类似活动是绝对不会再参加了。我的感觉，该医院的临床医生包括科室主任对我们也并不感冒。真正喜欢这种活动，明年还会继续搞这种活动的，大概只有双方领导了。

群体事件是很敏感的，我想我们目前所知道的群体事件只占发生过的一小部分，至少我亲眼所见的，以及尽管没有亲眼所见，但确实发生在身边的很多群体事件都没有被报道过，包括一件据说曾经惊动了最高层的群体事件。惊动最高层这一点虽然没有被证实过，但我相信很可能是真的，理由很简单也很复杂。因为我当时所处的地方曾经被前最高层驾临过，改革可能也以前最高层驾临为起点。结果很多下岗职工的医疗得不到保障，上千人冲入了负责部门的办公大楼，导致整个机关无法办公一个多星期，办公楼所处的街道封闭禁止通行，最后从山东各地调来了上千武警，我们和当地的很多医院各出动两台救护车待命。我也有幸曾经在那里值班两天，所幸除了大冬天被冻了个透以外，没有派上用场，最后和平解决。

唯一一次到救护车这边就诊的是一名武警小战士。具体经过是：这名小战士负责把守一个路口，奉命禁止路人经过。一群老太太，可能是群体事件的参与者一定要通过，一个老太太开始撒泼，说武警打人，小战士立刻将双手举在空中以示清白，这样整个胸口就暴露在对方面前，一个老太太看来平时锻炼效果不错，一头撞在小战士胸口上，小战士疼痛难忍，并且之后持续性的疼痛。经过接诊医生的检查，排除了气胸和胸肋骨骨折，建议他休息一阵。好在没有发生严重后果。

发生群体事件，网络上似乎会自动的出现声援和叫好的声音。但某些以公正自由为旗帜的人，能否看事情眼光放的更宽一点。假设我们可以自由结社，自由集会，自由抗议示威，真的就能够解决所有问题，不会产生新的问题吗？

对于电视、电台和报纸上的医疗广告，我早已经过了愤怒的阶段，只是为骗子和媒体的无耻感到无可奈何。那些广告词只要略微懂一些医学常识，或者是医学院刚刚毕业的本科生都能够看出荒谬。有一种广告方法比较具有蛊惑性，那就是一些骗子冒充医学专家在媒体上的表演，然而经过长时间观察我可以明确的说，这些专家全是假的！有些是骗子，有些是骗子请来的演员，有些虽然是医生，但离专家还差得很远。举两个例子：

第一个是一个关于治疗鼻炎的药品的广告，广告中的某位所谓著名专家豁然就是电视剧《红十字背后》中饰演个体小诊所负责人的演员；第二个是某种治疗风湿病的中药，广告中列出的两位国内著名风湿病专家经网络仔细搜索并不著名，只是某县级医院的两位副主任医师，而其中一位医生被广告称作中国风湿病学界的元老，鼻祖等等。

其实，中国医学界虽然从上到下有很多问题，但是对于这些虚假医疗广告的态度是明确的，更不会有正规医院正规学校的专家来给这些广告做托。如果一个医生被同行发现在媒体上为医疗广告作托，那么会立刻受到同行的嗤笑和领导的批评，而这里面领导的批评还是其次，最主要的还是同行的耻笑，医生怕的东西很多，但最怕的莫过于被同行瞧不起了。如果是一个真正的专家被发现在广告中为虚假医疗广告作托，那么好不容易建立起来的学术地位就会一落千丈。

除了名誉问题，现实中真正的专家也不会有时间去参加这种似是而非的类似专家访谈节目的录制，就连一个市级医院的科室主任也不会有这种闲暇。他们也会受药厂的邀请去外地参加学术活动，甚至旅游，但是绝对不会接受这种骗子的邀请。我们可以看到，有权威专家或者权威医疗单位名字的虚假医疗广告全部都是文字的形式，比如协和、解放军、北医等等。搞得这些专家和医疗单位只好时不时地进行辟谣。根据我对圈内的了解，至少中国消化学界的几位著名专家是绝对不可能参与这些虚假医疗广告宣传的。现在国内的专家每天都会接受到很多会议邀请，包括我导师这样小有名气的专家在内，每次收到这样邀请，第一件事就是排除骗子送来的诱饵。在所有医疗广告涉及的单位中，有一个是例外的，那就是中国中医研究院，现在改叫中国中医科学院。这个单位所涉及的广告最多，也从来见不到辟谣。不知道这个在医学界已经有点臭街的单位是否真的参与了这些虚假医疗广告产品的开发和推广。

正规医药厂家的广告也见过不少，但是很少有专家的参与，包括国内和国外。即便有权威专家对某种产品的推荐，也仅限于专业圈内，比如专业学术会议的卫星会议。投放广告的媒体也主要是学术会议的展台展示，和学术期刊的彩页等等。与虚假医疗产品广告主要针对大众媒体截然不同。个中原因我想不用说大家也明白。

最早接触余秋雨是在高中的时候老师推荐余秋雨的《文明的碎片》，那时候感觉这个人好博学，好有文采。其中有几篇文章现在还记得，但大多数都没有留下多 少印象，到了后来的《霜冷长河》，感觉无论如何看不下去了，这个时候已经在大学里，作为心智还不算成熟的大学本科二年级学生，和现在很多大学生一样，对于 读不下去的东西往往首先将其归结为自己悟性不高，或者大师过于高深。随着读书渐渐增多，与非中文的一些读物相比较，渐渐发现很多让人读不下去的东西，更可能的是本身作者就一脑袋浆糊，作为专业书籍，有的干脆是因为翻译的水平太差。

后来看到一些对余秋雨的批评文章还有余秋雨本人的反击，感觉事情没有那么简单，但一直没有对其本人发表看法，也拒绝再继续深入地了解。因为我的观点是：作为互相对骂的双方，至少有一方是混蛋，甚至双方都是混蛋。余秋雨作为一个所谓的文化人，与我的专业风马牛不相及，顶多今后他的书不买，他的文章不看，他演出的电视节目不关注就是了。因为新语丝是我每天浏览的网站，上面对余秋雨的文章以负面居多，而新语丝的有些作者的观点我并不赞同，所以在评价余秋雨的时候有可能冤枉了他老人家，这也是我没有对这位文化名人发表过任何看法原因之一。

但是当看过了昨天晚上马东对余秋雨的访谈之后，觉得余秋雨真的很让人恶心。原因主要有两个：第一他自己不知道自己在说什么，第二别人能够看出他到底想说什么，说这些想要得到什么。总体上，整个访谈余秋雨的话可以用语无伦次来概括，不仅经常出现错字错词，还前言不搭后语，主持人问了一个问题，他跑到一边说自己给某个富豪主持演讲，还不忘了强调这个富豪在美国排名很靠前，很有鲁迅说的那个被富人骂感到很自豪的乞丐的遗风，或者炫耀自己到美国纽约开会的经历。逻辑一塌糊涂，如果是在青歌赛这种娱乐节目中，灵光一闪的说几句漂亮话还可以，可一旦接受系统的采访，这位所谓文化大师的中文水平很值得怀疑。好在已经有人对他的这次访谈作了详细的点评，我就不浪费时间了，点评地址如下：

http://www.126blog.com/user3/guanchaoren/archives/2008/200876221630.shtml

尽管余秋雨自己也不知道自己说了什么，该怎么说，也许是因为赶场太多，连CCTV这样重要的大场也来不及准备了，我们还是能够了解他的主要观点的。那就是这次地震对我们国家的精神价值，或者精神文明建设是有好处的。按照他的说法，他和一群文化大师已经做了很多努力去发掘中国人的精神价值，其实就是所谓的读经热，读史热，大概还包括现在CCTV正在热推的中医热，但始终无法发掘中国人的精神价值，让他们在欧洲人面前抬不起头来。这次地震一下子让这种精神价值被发现了，并且似乎只有他发现了，并且要申请专利了。结合之前余秋雨接受四川卫视采访时的观点，这次地震不仅对文化大师们有好处，可以使他们在欧洲人面前有话可说，对奥运有好处，因为让奥运大片的情节显得更曲折，对政府有好处，因为似乎达到了促进了中国的精神文明建设这样一个长久以来困扰政府的问题的目的。但文化大师闭口不提地震所造成的物质损失，人员伤亡，就算提人员伤亡也只是将其作为一个感动自己的素材罢了。

这样的访谈，政府很喜欢，CCTV当然也喜欢，大师很喜欢。可惜余秋雨第一次真的让我恶心了，也许我早该恶心了。