按照中医最近专治最出名的病,专治有名的人的病的新宣传举措。很快就要有中医出来说罗京的病其实用他的祖传秘方,辨证论治,用什么汤什么散就可以治愈,并且建议所有患淋巴瘤的人都去找他们治疗了。甚至还有脸皮更厚的,找出罗京以前的照片,用先射箭再画靶子的方法,辩证出其实罗京早在几年前甚至几十年前就已经有了淋巴瘤的先兆了,要是用中医治未病的方法,早点用点中药调理绝不会英年早逝。想象力再丰富一下,可能还会最神奇的中医根据罗京去世之时的年月日时辰,推算出今年那个时候就是应该有一个男的,比较有名的节目主持人离世。当然最后者属于中医中的佼佼者,属于能够通过号脉判断胎儿性别之类的大仙级人物。一般中医还没有那么“悟性”。
当医生都希望能治好所有的病人,但谁都知道这是不可能的。如果做一个认真负责的医生,而不是一个仅仅有高超社交技巧和自我宣传意识的医生,哪怕是病人自己认为是你治好了他的病,也要多问几个问题,比如:我不治他能不能好?还有没有其他更好的治疗方法?今天治好了,明天会不会再犯?虽然治好了这种疾病,有没有造成其他的损伤?治好的病和花费的时间、金钱相比是不是值得?下次再有同样的病人,我还能治好吗?
可能有人,包括多数医生都会对这些问题嗤之以鼻:医生哪有功夫考虑这么多。作为病人也会不以为然:能治好我的病就行了。但并不表明这些问题就不存在了。实际上,现代医学进入循证医学时代,这些问题的答案已经不是强人所难,而是基本的。比如第一个问题:我不治他能不能好?就是一个最基本和最关键的问题。因为已知的很多疾病,都有很高的自愈率。对于一个很容易自愈的疾病,比如普通感冒,不管医生使用了什么治疗方法,当病人痊愈的时候,说是自己的医术治好了都应该感觉脸红的。即便是对于不容易自愈的疾病,想要让大家相信是治好的也不容易,首先要明确治好了的标准,不能病人偶然一次感觉好了就认为是治好了。因为即便是最严重的不治之症,到了最后的时刻,病人的症状也会有所反复。对于死亡率高的疾病,比如癌症,所谓治好了必然是要降低死亡率,即便不能完全治愈,病人大多是要早死,那么至少要让病人的生存期比不治疗的延长一些。又或者病人的生存时间没有任何改变,能够让病人在死前痛苦更小一些,也算治疗有效。还有一些不会死人,但也很难治愈的情况,比如各种各样功能性的疾病,大量证据证明这些疾病不会转变为更严重的疾病,也不会影响寿命,治疗效果呢?常规的药物居然和安慰剂,练瑜伽差不多。如何判断这些疾病的疗效呢?有两个方面:第一,尽管病人的主要症状可能缓解不明显,但用特制的问卷表调查症状对生活质量的影响;第二,功能性疾病造成的大量医疗资源消耗也是一个很严重的问题,别的专业我不知道,而消化科,很多权威专家的专家门诊会被这类病人所占据。所以治疗以后病人是否减少就诊次数,是否减少医疗支出,也是一个很关键的疗效判断指标。
像上面这些疗效的判断,当然不能仅凭一个或者几个病人的治疗反应就能够做出,需要有比较大量的样本,还需要严格的排除很多干扰因素,最后还需要做出严格的统计计算。因此说,现代医学想说治好了一种疾病,或者某类病人,是很不容易的。但是,看了前段时间刘清泉中医对治疗甲型流感的发言,我觉得中医判断疗效真是太容易了,因为按照他的发言,可以得出只要中医治过就算有效地结论。因为不用排除可能有效的其他药物的影响,不用考虑流感绝大多数可以自愈的可能性,不用对比用中医和不用中医的住院时间,医疗花费,不用考虑下一次是否还能治好,以前是否也治好过,只要一个病人治疗中间用过哪怕一点点中药,只要病人好了,中医的疗效就是肯定的。这种逻辑是受到广大民众和中医权威专家所认同和保护的,否则就是用西医的标准来要求中医,就是不公平,就是不爱国。
国务院专门发文表示要大力扶持中医药发展,里面大部分是空话套话,只有最后一节《完善中医药事业发展保障措施》有点实际内容,包括要把政府投资向公立中医医院(其实大部分早就成了名不符实的西医院了)倾斜,要支持把中药放入基本医疗保险目录,继续让中医分享本就稀缺的医疗保险资金,鼓励临床医生使用中药等等。
除了这些,我还想到一些国务院的文件里没有提到的内容,建议中央和各级地方采纳,其实有些早就被或明或暗实行了,只是不好说出来而已。
第一、不管中医院校毕业生就业多么困难,继续加大中医院校的招生数量,缩小中医院校课程中现代医学的比例,使用纯中医教材,并采纳某位政协委员的提议,在大学英语考试方面予以优待,中医院校毕业生可以选修英语;
第二、对出现不良反应甚至死亡病例的中药制剂,要从生产工艺、操作流程等非牵涉药物本身安全性问题方面解释,尽量回避某些因为前任把关不严导致应用于临床的讨论;
第三、新闻媒体要多从正面宣传中医中药,对批评质疑中医中药的言论坚决保持不听、不看、不传播的三无原则。如果发现关于中医中药的讨论中,维护中医一方处于下风时,要积极出面对批评中医方面予以驳斥,关键时不惜派出部长甚至副总理级别给予舆论支持;
第四、使用官方途径向国际上推广推销中医药,要把这当成一项政治任务来抓,要从弘扬中国传统文化的高度宣传中医药,适当的夸张也是可以考虑的,比如中医号脉判断胎儿男女等等;
第五、对批评现代医学局限性的言论要宽容对待,适当的夸大也是可以考虑的,要让老百姓深刻的体会现代医学诊治的昂贵和风险。积极引进西方某些对现代医学体系不满的言论,将其著作翻译成中文,从多方面让老百姓多选择中医中药。
还有很多,一时想不起来了。可能很多人觉得奇怪,这么一个要耗费巨大财力心力扶持,除了养活一些榆木脑袋之外没多大用处的东西,干嘛不让他自生自灭?
昨天看到医院里发放的预防猪流感(现在改名叫甲型H1N1流感)的技术指南手册,里面有很大的篇幅是介绍中医辨证论治的,尽管是放到了最后面。和我一样,很多人看这本手册主要是了解现代医学对这种新发现传染病的解释和诊治措施,后面有关中医部分,没人感兴趣,也没几个人会认真去学习,因为我相信即使所谓的中医医生,也未必能够看懂那从来没有看过一个真正病人,隔空打物的“辨证论治”。
每次有传染病疫情的时候,中医都会出来叫唤。我在以前就说过,不应该对中医爱掺合的毛病感到奇怪。事实上,那些在危难之际挺身而出的中医大仙们,有多少是真心为他人的健康着想的?又有几个对自己开出的药方真正有信心?这是连中医大仙们自己都不关心的事情,因为他们关心的只是要把自己和这些吸引眼球的大事件扯在一起,能不能预防小孩的手足口病,能不能调节航天员的身体机能,能不能预防猪流感,这些都不要紧。好了,那是中医的功劳,坏了,是因为中医被强调的还不够。是不是真有确信自己能够治疗从来没有见过的疾病的中医呢?可能还真有,但那也没什么可以值得夸赞的。知道自己不行还硬吹的是无耻,连自己无能都不知道,还要表现的比其他人都高明的,那就是蠢了。
替中医在猪流感前面鸣锣开道的,还有不容忽视的各级卫生官员们。是他们硬生生的在各级医院分发的技术指南上,塞进了大篇幅的中医中药。始作俑者不好追问,公开的应该是牵头在新医改方案中明确表示还要继续大力扶植中医的卫生部。谁都知道中医治疗包括猪流感在内的任何一种流感都没有有效的证据,还要把它和经过无数科研人员努力发现的甲型H1N1流感病原学、流行病学,检验方法,治疗手段放在一起,不知道出于什么心态。是真的认为这些中药方子有效,凭什么呢?难道卫生部的官员们和那些自信的开出预防猪流感方子的中医一样蠢?或者只是一种从最高领导“中西并重”,最新医改方案“大力扶植中医药”一路溜下来的政治惯性?又或者像天旱要斋戒求雨,近视要做眼保健操之类的迷信?总之五花八门,到头来可能冲淡了真正需要重视的东西,只是捧红了中医这个凭借既往的名气走穴开堂会的老戏子,让他在迟暮之年再体验一把众星托月的快感,搭上几条稀里糊涂的人命。
相信不少人看了这个标题之后自己脑袋好像也被摔了一下。先不要急,其实这说的是三件事,三件事的主角都是一个人,我家的小小。
首先说明一下主语“奶骗子”,这个词最早来源于小小经常会以睡觉为名胁迫老婆喂奶,还经常一边吃一边做出一副马上要睡着的样子,一旦吃饱喝足(都是一件事),马上脸就变了,吃奶之前有多精神,吃完奶更加精神。每到这时候,老婆就感叹又被小小“诳”了一顿奶吃。后来小小的奶奶将小小的行为提炼之后送给了小小一个响亮的称号:奶骗子!
话说昨天上午奶骗子像往常一样精神百倍,发扬她老子只要有的玩,宁可少睡觉也要玩的精神,拿着一根磨牙棒玩的不亦乐乎。就算没有人管她,自己也可以玩上一阵子,但昨天似乎不太一样,早晨我就发现小小似乎学会了滚动,即虽然仍然只会仰卧和俯卧,但学会了在仰卧和俯卧之间交叉进行,身体就能够在床上大范围的活动。但却没有引起我足够的重视。大约十一点左右,我背对着小小看电脑,奶奶稍微出去了一会,我身后很安静,没有一点声音,我不经意间回过头去,发现小小以脑袋为起点,从床上滚了下来。我想去接她,无奈地心吸力比我快一步,小小脑袋朝下落到了地上,和地板碰触的声音虽然不大,但强过我自己的脑袋碰到地板上。脑袋着地之后,小小一骨碌爬了起来,立刻开始放声大哭。我和我妈又自责又心疼,轮番哄着小小,但小小用尽自己全力大哭了一场,中间还自顾自的拔高了好几个音阶,明显没喝卤子。直到苦的眼睛睁不开,还在一抽一抽的哭,最后大概是哭累了,睡着了。我妈不放心,想把小小叫醒,看看有没有什么活动不灵的地方,生怕有什么情况耽误了。试着把她叫醒,结果是又一阵大哭。
我抱着小小哄她睡着,眼看快到中午了,我让我妈先去做饭,我抱着小小来到阳台上,仔细观察。右边额头一小块隐隐发红的地方,大概就是和地板接触的位置了。正当我看着,小小的一个动作吓了我一跳,她的左腿突然抽动了一下,一瞬间,学神经病学的时候残留的知识闪过了一遍:人的大脑对肢体的支配是交叉的,右边大脑支配左边肢体,左边大脑支配右边肢体。小小现在伤到了右边,那左边抽动岂不是说明大脑受伤了?正在我越来越紧张的时候,小小右腿又动了一下,让我安慰自己大概只是巧合吧。但还是不放心,把小小平方到床上,脱下袜子,划了几下小小的脚底,没有看出两边反应有什么不一样。心想,小小刚碰到的时候意识是清楚地,手脚也没有活动不灵的表现,应该不至于有问题吧。
小小大约睡了一个多小时,慢慢的醒过来,没有哭闹,老老实实的撒了泡尿。看着大家,一分钟后开始嬉皮笑脸,五分钟后又开始浑身乱动,没个消停了。到了晚上,我再找那块隐隐发红的地方,却怎么也找不到了。
老人常说小孩子生完一次病之后总会学点东西,我不知道受伤之后是否也会。小小特别喜欢玩大人的手机,不管玩的多疯,一看到有人打电话就会屏气凝神的看着打电话的人,也不管手头有多少玩具,谁的手机放在身边也会优先考虑。但是今天小小的一个举动是以前从来没有过的。下午小小拿着我的多普达S1手机高兴地挥舞着,我本没报多大希望,伸开双手,向小小讨要,没想到小小慢慢的把拿着手机的手放到了我的手心里,自己轻轻松开手,把手机放下,又慢慢的把小手挪开。我一开始以为是巧合,又连续试验了几次,都是如此。晚上老婆又试了几次,也全都成功了。当然我们谨遵小小奶奶的教诲,小小既然肯给我们,我们一定要即刻“归还”给她,让她知道偶尔的主动谦让也是有好处的。我们为小小的这个进步欢呼雀跃,在小小脸上亲了好几口。但小小却没有为自己这个进步丝毫骄傲的样子,比她爹被人夸奖几句就飘飘然不知所以然强多了。
中医经常引以为豪的地方就是:你们西医诊断治疗都严重的依靠仪器,没有了仪器西医医生就是废物;而我们中医就不同了,诊断全靠手摸眼看耳听,治疗的东西更是信手拈来,什么草根树皮,咸菜罐子破鼓皮之类都可以拿来当药。其实这不只是一小撮劣质中医粉丝的观点,很多中央大员也这么认为,并且觉得现在在广大的农村缺医少药,是最应该继续发扬和普及中医的,并且自欺欺人的认为勉强接受中医草医治疗的农民们和城市里享受现代医学服务的人是平等的。
先不说中医粉丝了,因为和他们实在没什么可说的,就说这些中央大员们,会这么想其实已经完全背弃了自己的祖师爷马克思老先生的教诲。连接受义务教育的初中生都知道,马老先生教导我们说:人和动物的根本区别就在于能够制造和使用工具。工具越先进,就说明生产力水平越高。而一个社会的方方面面,包括国防、经济、医疗都是由生产力水平决定的。从这个角度来说,医疗仪器也是工具。谁拥有和掌握了最先进的工具,往往就掌握了最先进的医疗技术,能够更好的诊疗病人。努力传播老马经典并为己所用的大员们,难道是想犯修正主义的错误?
实际上,就连中医粉丝的话也不正确,谁说中医不用工具?针灸难道是自从黄帝内经一写成就有的,还是黄帝本人的发明?熬药的锅,磨药的杵,卖药的秤,这些不是工具?有本事的中医草医们也许能直接用手磨药,用手称药,练就铁砂掌和名牌售货员的本事,但我实在无法想象谁能不用锅就熬药。或许只能让病人到山上像牲畜一样直接啃食草药了。
中国的学术造假据说是一个普遍而严重的现象,比如有人以这为贺海波等人辩护。其实,国内还是有不少认认真真做科研的人,也不是每一项中国人发表的学术成果都存在造假。贺海波没有去浙江大学之前,在戴教授门下读博士研究生的时候就没有造假。一转换门庭,到了浙江大学这里就开始造假,有人可以分析出很多原因,CCTV已经列出了很多条,但大多是从管理角度,有一条似乎是被大家忽略了,但我认为却很重要,那就是研究内容与造假的关系。
贺海波在浙江大学的研究课题主要是李连达院士治疗冠心病的某种中药成分。我没有时间去细读贺海波的论文,但是我却知道几乎所有的中药都缺少足够的循证医学证据,当然包括李连达院士的所谓冠心X号。在临床效果还没有明确之前,或者一定程度上治疗效果很可能并不明显的情况下就进行一系列的基础研究,有没有必要先不说,产生阴性结果的可能性非常大。尽管阴性结果在科学研究中未必就没有意义。但对有些人来说,这种意义显然不是他们想见到的。国外的编辑一般也不会选择刊发报道阴性结果的文章,除非这个阴性结果可能会带来临床诊疗措施上的改进。说白了,国外人家基本不用中药治疗冠心病,如果你的文章中说中药治疗冠心病有效,那么对国外医学工作者还有借鉴意义,如果你的结果显示中药治疗冠心病基本无效,那对人家的临床诊疗不会产生任何影响,何必浪费宝贵的版面刊登这样的文章呢?
令人担心的是目前正在进行,或者即将进行的还有很多类似的中医中药研究。没有经过严格临床验证的情况同样存在,不知道会不会在本来学术腐败就比较严重的前提下,再额外多催生出几个贺海波来。
315晚会期间播放珍奥核酸的广告,确实很恶心人。但为了这件事就闹心个没完,我觉得不值得。想要央视停止播放珍奥核酸广告,就像要求所有电视台都有良心一样不现实。
说到底,珍奥核酸的厂家只不过是商人而已,他们不是科学家,也没有义务为老百姓普及科学知识,当然也不是为了给人当靶子的。它的目的只有一个:挣钱。为老板挣钱、为员工挣钱,也为了当地政府挣钱。只要它还能挣钱,就有人支持,等哪天不能挣钱了,所有人都会像现在对待三鹿一样一脚踢开,打垮打臭。连央视也不会例外。
也许方舟子应该悲哀的不是央视播放珍奥核酸的广告,应该悲哀的是:为什么揭露了那么多珍奥核酸坑骗消费者的事实,它却还能挣钱。归根结底,珍奥挣来的钱全部都来自普通消费者,来自那些相信珍奥核酸有神奇效果,可以延年益寿强身健体滋阴壮阳金枪不倒的人。这些购买珍奥的人,应该有两种,一种是从来没看到过方舟子等揭露珍奥核酸的内容,一种是虽然看过听过,但却在方舟子和常见的宣传之间选择了后者。
只要还有上面那两种人,珍奥就还能够挣钱;有这样的人愿意掏钱,并且有些即便心里面打鼓,但为了面子也只好继续相信下去,消费下去。作为商人,有钱不赚才怪呢?方舟子等人讨厌珍奥,有很多人讨厌珍奥,讨伐珍奥,珍奥会不自在,但是很有理由不为所动:我的产品就不是卖给你们这些人的,你们不愿意买,有人愿意买。
除了对珍奥表示愤慨,人们对央视不顾科学顽固的支持珍奥表示鄙视。其实如果用买卖人的标准来衡量央视,就不应该奇怪了。央视用手中的宝贵资源赚取着注意力和信誉,然后再通过这些注意力和信誉把各种各样的商品推销出去,虽然这些商品不是央视生产的,但却可以从生产商那里领取劳务费。对于珍奥核酸这样一个还能拿得出劳务费的企业,同样作为商人的央视干嘛不支持?
有人把新时代新青年的旧贴拿出来,已经不是第一次了,中医吧这两天又有人跟发现出土文物似的把老贴搜出来。中医粉丝的逻辑就是这么白痴可笑,不用说我也明白他们的意思是什么,无非是把新时代新青年以前做过中医吧的吧主,说过一些对中医或中医先生崇敬的话,而现在新时代新青年却变成了反中医的,当了反中医大本营的中医辩论吧的吧主。因此新时代新青年是个不讲信用的小人,不讲信用的小人当中医辩论吧的吧主,因此中医辩论吧就是个不讲信用的贴吧,既然中医辩论吧是个不讲信用的贴吧,那么这里经常发贴反对中医的人都是不讲信用的,不讲信用的人说的话全都没有道理,因此反对中医是没有道理的,因此中医就是有道理的,是反不得的。
这里有一点,我已经说过好多遍,但鉴于中医粉丝有意和无意健忘的特点,在这里再重申一遍。本来中医辩论吧可不是中医反对者集中的地方,原本这里是个野贴吧,没有任何吧主。是中医粉丝首先看到在公平、公开没有任何偏袒的情况下辩论占不到一点便宜,于是首先开始预谋申请中医辩论吧的吧主,反对中医者为了能够留住一块自己可以自由发贴的地方,被动的申请中医辩论吧的吧主。谁先谁后,有旧贴为证,谁也抵赖不了。但是很有意思的是,在百度明显偏袒中医的前提下,中医粉丝申请中医辩论吧吧主的尝试无一例外失败了,倒是新时代新青年在早已公开自己反对中医的立场前提下,申请吧主一蹴而就。不能不让中医粉丝对自己的素质进行反思,如果他们实在认识不到自己的不足之处的话,我给他们指出一点:目前的三个吧主,在申请吧主之时都声称要保证公平公正文明的辩论环境,相比而言,中医粉丝的申请连装都不愿意装,直接就说要禁止反对中医的发言。这样的素质,这样的心胸,就算我是信中医的百度管理员,也很难照顾中医粉丝们。
另外,我还想说说新时代新青年的转变,归根结底,这应该是一个让中医粉丝丢脸的话题,不知道为什么中医粉丝当成宝贝似的到处张贴。要说转变,新时代新青年不是第一个,也不是最后一个。几乎过一段时间就有人宣称对中医失望了,由支持中医转而怀疑,由怀疑转而反对的不计其数。我自己就是其中一个。什么时候中医粉丝能把一个本来反对中医的人转变成对中医粉丝呢?我没见到过,恐怕也不会有。原因有中医粉丝的能力问题,也有中医本身的问题。