Jul 04

有中医经常以自己的身体不适的治疗来说明自己医术的高明,本来这并不是一种展示自己医术的科学方法,但是往往引来同道中人的高声叫好。既然如此,今天我自己也展示一番,但是我不希望听到叫好之声,而是希望听到更多有理有据的反驳。

事情的缘由大概是前一阵天气刚刚转热的时候换了凉席,夜间感觉有点冷,第二天觉得右侧咽部疼痛,咽唾沫的时候明显,自我诊断可能有点病毒性咽炎,没有看扁桃体,所以不知道是否有扁桃体发炎。按照常规不去管它。第二天咽部疼痛明显轻了许多,符合病毒性上呼吸道感染的正常表现。但同时右侧耳后阵发性的锐痛,每次持续一秒钟,大约半小时一次。听力没有影响,耳朵周围也没有明显压痛。自我诊断感染涉及咽鼓管,随着炎症消退应该会逐渐好转,依然没有去管它,但是夜间数次因为疼痛而醒,感觉比较痛苦。起床找药盒,抗生素一律排除,发现有数片阿司匹林,检查没有过期后吃了一片,大约半个小时之后疼痛减轻,遂入睡。

第二天仍然有阵发性的疼痛,但较前一天明显减轻,晚间饭后继续服用阿司匹林,第三天疼痛完全缓解。整个病程四天,花费几乎可以忽略不计。我不认为病程减轻是阿司匹林的效果,因为它的效果只是减轻疼痛。

一个周以后,因为比较劳累,着急,晚饭前喝了一瓶冰镇饮料,晚饭的时候感觉腹部不适,恶心、腹泻了两三次。随后两天进食凉、辣饮食均感上腹部不适。考虑原因一感染性腹泻肠功能恢复中,二前一阵空腹服用阿司匹林可能造成胃黏膜损伤。前者无需治疗,饮食卫生清淡即可,基于后者的认识,症状明显的时候服用了一次法莫替丁,后未再服用。一天之后恢复正常。

到目前为止已过去半个多月,症状无复发,没有任何其他不适,可以认为痊愈。

整个过程中坚持轻症疾病不予积极干预,对于影响生活的症状对症治疗的原则。事实证明这个原则即便对于我个人也是正确的。而这也是我平时面对病人的基本原则。

Jun 23

中医在辩论当中经常反驳对手用的一句话就是“你不懂中医,所以没有资格批评中医”。岂不知,如果评选最不懂中医的一群人,恐怕非中医自己莫属了。不信吗?请听我细细道来。

首先要问中医的一个问题就是,到底如何评价一个人是不是懂中医,也就是说你们所说批评中医资格的关键问题。这在中医粉丝那里完全是一笔糊涂账,随便从中国,甚至是从全世界找一个所谓的中医大夫来,让中医粉丝们评价这个人是不是真正的中医,恐怕没有一个会得到多数中医的认可。不管是所谓的民间中医高手,还是中医学院毕业的中医药大学学生,这两者首先是互不承认的。电视上比较出名的中医大师、国宝老中医呢?也不算!因为他们居然也会误诊,而中医粉丝认为真正的中医是不会误诊的。

抛开中医资格身份的问题,因为中医粉丝大可以把这个责任推给已经对中医百般照顾的政府部门。还是回到懂不懂中医这个批评中医的资格的关键问题上来。什么样的状态算懂中医?如果从医生的角度来说,会诊治疾病可以算作懂医评价指标之一。那么懂中医似乎应该能够使用中医理论、中药或者针灸治病。如果你没有用中医理论治疗以及治好过病人,那就不算懂中医,就没有资格批评中医。如果按照这个标准,那么包括我在内的很多批评中医的人确实没有资格批评中医。可是话说两头,如果中医粉丝对这个标准很满意的话,我就要反过来问问你们:谁有资格批评现代医学?按照上面的标准,似乎应该是懂现代医学的人才有资格批评,怎么才懂呢?用现代医学理论治疗以及治好过病人。问题似乎很明显了,因为批评现代医学的中医粉丝中有大量的人不懂任何一种医学,包括现代医学和中医,而且很多批评现代医学的中医粉丝,对现代医学的很多基本概念一知半解,甚至一窍不通。甚至一些声称能够治愈现代医学顽症,包括乙肝、晚期癌症、艾滋病的人,对他们所宣称能够治愈的疾病非常无知,举不出任何能够治愈这些疾病的证据,也要先把现代医学批评一番。如果说批评中医就得精通中医理论,做到药到病除,批评现代医学就不需要,信口开河也无所谓,中医粉丝的逻辑也太混帐了一点。

当然了,所谓的会诊治疾病才算真懂只是我的个人猜测,也许人家中医根本没这么想,我是以小人之心度君子之腹。如果中医粉丝真的没那么说过,算我逻辑混帐,伟大的中医粉丝们千万不要多心。但是,批评中医资格的问题还是要继续探讨下去。我可以将上面的那个标准修改一下,不需要治疗过病人,仅仅精通中医理论就可以算作懂中医,我想这个标准恐怕是无法再退步了。那么怎么才算精通中医理论呢?首先要搞清楚什么是中医理论。把这个问题贸然抛给中医粉丝会让他们一时瞠目结舌,因为关于这个问题相当多的中医粉丝恐怕还没有中医批评者考虑的多。为了避免中医粉丝难堪,我问一个明知故问的问题:真正的中医理论在古代还是在现代?中医粉丝们立刻会回答是古代,大概还有自认高明的补充说越古老的越纯正。之所以这么推断中医粉丝的回答,是因为虽然中医粉丝不太擅长搞科学研究,但也知道引用文献的价值。与现代医学论文书写尽量引用最新文献不太一样,中医在证明自己言论可信性时却要引用最古老的文献,谁要是引用现代科学原则指导下的试验数据被认为相当没档次,引用明清时医案顶多算及格,最高明的当属引用《内经》中的文字了。一旦某种治疗措施据说是从《内经》的只字片语中受到了启发,那基本上相当于得到了达摩老祖师的托梦真传了。因此说谁对中医古籍了解的越透彻,背诵的越熟练谁就越懂中医,中医粉丝们应该没什么意见。

正因为对中医古籍的了解是衡量一个中医是否合格的重要标准,所以只要是中医引用古书中的原文都是基本功。并且这种引用不能是进一步解释的引用,必须是原文,原汁原味的文言文,改动一个字都不算正统。然而为了让大家能够相信,中医又不得不用现代医学来解释中医古籍中的话。这一解释不要紧,一句中医典籍中的话,被一百个中医解释后会出现一千种意思,之所以解释比解释的人还多,是因为同一个中医在不同场合会对同一个句子做不同的解释,同一个中医在不同的时间还会对同一句话作不同解释。好在老祖宗给我们留下的这些中医典籍用语是如此的简略,似乎不管怎么解释都能够解释的通。中医可能也会因为对典籍中的某句话争论不已,似乎只有他的理解才是最正确的,但从来没有人问过中医,他们对那句话的理解就是绝对准确的吗?只要被问的中医脑子清醒,就不会大胆到说是的程度。在中医的信条中,唯一正确的只有典籍中的原文,尽管这些原文经过了上千年的传抄,可能本身就被修改甚至遗失过,后世的人不管怎么注释和理解这些原文,都不敢说了解了原文的全部精髓。因此中医理论不管怎么进化,中医典籍重印多少次,也不敢哪怕改动一个字,因为在中医教徒们心里,书写于上千年前的中医典籍已经是最完美的了,后世的人无论如何也是无法超越的。之所以不再称中医粉丝而改称教徒,是因为中医粉丝的心理和教徒很像,都信奉退化论,认为以前的人是最聪明的,现代人不管怎么努力只是去无限接近古代人的水平而已,后代也不可能超过自己。我就曾经亲眼见到中医吧有位有名的中医粉丝很认真地论述现代人是由古代神人退化而来,还举出古代人的身高类似巨人,能够降龙伏虎来做证。

古今中外的历史证明任何一个成熟的理论体系都是逐渐完善和成熟的,现代人在过去人的基础上必须超越过去的人才能够进步,指出过去人的错误并改正是现代人必须完成的任务,中医古代有实事求是的精神和良好的道德诉求,上千年的经验也留下了一些有效的疾病诊治手段。但以为几千年前的人已经穷尽了人体的一切真相,无可指摘,无可挑剔,这是中医粉丝自己将中医变成了伪科学,和古代人没有关系,说不定古代人在领教了现代医学和古代医学的差距之后会很痛快地抛弃原先的理论。古代有良心的中医在面对失败的时候也会困惑,也会感叹自己的无能,也会怀疑当时的中医理论是否正确。而现在的很多中医粉丝,那些中医典籍完美论者,尽管每次有人批评中医都会站出来说别人不懂中医没有资格,恐怕最不懂中医,最不明白中医生存之路的人正是他们。

Jun 13

中医粉丝时常痛心疾首,做出一副中华传统文化卫道士的样子,对质疑中医者动不动以汉奸、卖国贼称呼,似乎中国传统文化被忽视的责任应该由质疑中医者承担。在批评政府多年的保护中医政策的同时,又希望自己得到更多政府层面的保护,真是如孔夫子对小人的评价:近之则不逊,远之则怨。

按照中医粉丝的逻辑,中医之所以没落,现代没有像华佗、张仲景那样的神医出现,完全是政府支持和民间质疑的结果,即是说如果按照封建王朝那种对待中医的方法,中医就会蓬勃发展,神医就会层出不穷。就像往常一样,中医粉丝动不动就给自己设置一个逻辑死角,按照他们的逻辑,中医的生存仍然是难逃一死的结局。

我们不妨做个假设,现代的一个反中医者跑到古代去反中医会怎么样。不用太早,假设到唐朝去反中医会如何?当然反中医的同时还要传播现代医学成就。恐怕在古代反中医反而更简单一些,因为清朝以前中国人还没有被西方列强揍的鼻青脸肿,民族自信心还比较实在一点,不会像晚清和民国那样打肿脸充胖子,极度自卑心理状态下,表现的极度自负来达到精神胜利的目的。唐至明朝的古人反而比晚清,甚至比现代人更容易接受外来知识,只要他们认为这些外来知识对自己有用。在那个时候反对中医,也不会遇到国粹派,和爱国贼的攻击。

另一方面,古代中医的社会地位远不是现在的中医大夫们能比的。不管是皇家王朝,还是寻常百姓,古代人对中医的尊重程度从来没有超过巫师神汉。皇子和老百姓家孩子生病,首选神汉和神婆,而不是中医郎中的应该占很大比例。毕竟那个时候科学技术不发达,不光对待医学如此,发了大水,闹了地震,皇帝和大臣们第一件要做的也不是奔赴现场抗震救灾,而是求神拜佛。所以官方对中医的支持也远不如现在这么坚定,也没有热情替政府呐喊的CCTV造势,到古代反中医的官方阻力、舆论阻力反而要比现代小得多。

就连中医引以为豪的很多传奇人物,比如华佗、李时珍等人,其社会地位、名声也不如现在。王立群讲华佗满嘴跑舌头,但有一点他还是说的很明白,那就是《三国志》中对华佗的出身没有任何记载,表明华佗在当时的社会地位是比较低的,连个县官都不如。李时珍的父亲曾经反对李时珍搞医,理由也是医生的社会地位低下。张仲景之所以成为医圣,很大原因是因为他做过长沙太守。

中医如果如此向往古代中医的盛景,是否意味着他们能够接受这样的历史呢?

Jun 01

地震给新闻工作者提供了巨大的新闻资源,反过来,新闻资源的快速大量集中又给很多迫切需要关注的人提供了机会。当然有些关注是确实需要的,比如灾区的重建,中小学校舍的建筑问题,有些则纯粹是为了自己的私利,比如官员的无聊作秀,地震大仙的马后炮,当然也少不了最近迫切需要出出风头的中医。中医迫切想在这个全民关注的大事件中留名的心情可以理解,毕竟靠学理辩论已经让中医粉丝焦头烂额,靠高官讲话?中医粉丝一点也不笨,他们完全了解这种靠山的不可靠性,那么在大事件中做一场好看的秀,未必不是一个不错的选择,尽管这并不是治本之策。

由于中医粉丝这次只是耍耍嘴皮子,以便将来论功欣赏的时候能抢点功劳,就像当年的SARS一样。真正带上行囊去灾区施展专业技能的,还是平时被中医又恨又羡慕的西医。不过也有例外,网上广泛转载的少林药局10名药僧奔赴四川灾区的新闻就是一个。这则新闻稿一出现,我几乎条件反射似的想到报道这则新闻的记者一定是河南的,并且很有可能是一个我曾经浏览过的媒体:河南郑州本地的《东方今报》,一检索果然如此。原因就在于我在这则新闻当中看到了一个熟悉的名字:释延琳大师。新语丝曾经提到过今年四月份在河南郑州举办的国际消化治疗内镜及消化系病学术会议上,有一位特殊的讲者,那位讲者就是身为少林药局负责人的释延琳大师。如果让我说河南的这次会议能够给我留下最深印象的三件事,那分别是:国际国内内镜专家的精湛技艺,会议组织的杂乱无章和少林和尚的中医演讲了。当时给方舟子报料的就是我,还有一件事我忘记说了,那就是释延琳在会议上念完幻灯片的第二天,宾馆免费赠阅的《东方今报》上立刻就出现了这样一则新闻:《少林养生“论剑”学术会议》。平时对学术会议一点不感冒的地方小报,如此及时和有针对性地报道学术会议上的一次发言,让我们相信记者和和尚没有一点联系还真是太难了。

除了这两则有关少林寺的报道,《东方今报》上关于少林寺的报道还有很多。联想到济南本地有些媒体这次报道中的偏向行为,也就是对平时关系好的医院多报道,对平时关系不好的医院不报道或者少报道,尽管这些医院派出的人力物力基本相当,我怀疑《东方今报》和少林寺的关系应该不错,还希望河南本地的网友能够给予指正。

排除有偿新闻和关系新闻的疑点,出家人长途跋涉为灾区人民送医送药还算是功德一件。但原谅我的不怀好意,经过粗略的网上检索,我对少林药局是否具备提供医疗服务的能力产生了怀疑。大体有这么几个结果,这些结果来自于少林寺自己的表达,所以应该是可信的:

第一,少林寺的医疗知识和技能基本来自于中医,并无自己的特殊理论体系。最早创建于700年前。

第二,少林药局仅有20个人,拥有处方权的只是少数。而这次前往灾区的就是10个人。

第三,少林药局历史上曾经遭到毁灭性破坏,大部分资料被毁或遗失,重建只是近四年的事情,2006年刚刚获得营业执照。

第四,少林药局的负责人释延琳原先是一名商人。

综合以上信息,我认为少林药局只不过是某个著名旅游景点内的中医诊所,在少林寺商业化的争论中,我有理由怀疑所谓的灾区送药可能更多的是商业炒作行为,尽管精神可嘉,但做好事必留名的商人品质还是很明显的。

May 26

Lw56102是中医吧的熟人了,但这个网络论坛对他来说又是陌生的,因为目前这里把他的所有言论均视作不可发布的,连百度贴吧协议里明令禁止的广告都可 以大行其道,但lw56102出于热心对普通患者的健康咨询却要被删。目前lw56102已经进行了两轮公开的刷吧行动,lw56102认为自己的刷吧行 为是合理的,以下就是论述过程,欢迎各位中医粉丝予以反驳。

首先是lw56102的刷吧究竟对中医吧有没有造成影响?按理说刷吧对正常的讨论都有影响,但对中医吧则不会。第一、没有一个中医吧的管理者站 出来谴责lw56102的刷吧行为,表明他们对lw56102的这种行为习以为常,视而不见;第二、lw56102的所有贴子都会在第一时间被删除,当然 包括刷吧的贴子,所以也不会对中医吧的讨论造成影响。并且还有中医铁杆粉丝坚称lw56102的贴子都是无足轻重的,只能当作笑料,比如那位成天模仿西方 女人性高潮的Honey。只是他的看法似乎不能从吧主行动那里得到印证,如果如他所说,lw56102如此无足轻重,中医吧的大小吧主何苦24小时职守专 职删贴呢?从上述各方面可以得出结论,lw56102的贴子包括刷吧对中医吧的正常讨论没有影响。

其次,lw56102是否应该被封ID?刷吧的都应该被封ID,没有ID的封IP。按理说这没什么问题。但是封ID的目的是什么,当然是禁止发 言,禁止发言又有两个目的,第一是对违反规范者进行惩罚,第二是保持正常的讨论秩序。关于第一点,布吧主有个精彩的原则,那就是封ID仅仅针对于某个  ID,和ID后面的人无关,比如某人有多个ID,其中一个ID被封不代表其他ID都该被封,即便吧主知道这些ID属于同一个人。大家都知道 lw56102 和lw56103是同一个人,就在lw56102刷屏的时候lw56103没有登陆过,但奇怪的是两个却会同时被封。尽管布吧主宣称 lw56103不是他封的,并且暗示是老天爷封的。lw56102认为上网的人都不相信老天爷会封ID,而大多数人都知道中医吧只有他一个人有权力封 ID,所以这一点还是希望布吧主多解释一下,以免影响你的光辉形象。这至少说明中医吧在封ID方面的规范是模糊不清的,按照中医粉丝的逻辑: lw56103被封的没道理, lw56102也肯定没道理。至于第二点,保持正常讨论秩序,既然上面已经说过了,lw56102的刷吧对中医吧的讨论没 有影响,何来删贴保持正常秩序的说法呢?

最后,说说核心问题,lw56102的非刷吧贴该不该被删。既然lw56102的贴子已经被中医吧大小吧主们非选择性的删除了,并且没有一个小 吧主或大吧站出来谴责或者制止这种行为,那lw56102似乎可以认为中医吧吧主至少作为一个团队是认可这种删贴行为的,而这种行为显然是对人不对事,中 医吧是否接受网友对中医吧删贴对人不对事的评价?也许lw56102可以退一步,接受某些小吧呼之欲出的这种行为是个人行为的推辞,是某位或者某几位小吧 和lw56102的个人恩怨。有几位小吧曾经有过这样的劣迹,lw56102也从来没有放弃过对他们的怀疑,比如轩岐灵素、艾中意、黑眼珠白银子。问题 是,没有一个人站出来承认lw56102的贴子是他删的,布吧主也没有把这位删贴工公之于众的想法,所以在此之前,lw56102完全有理由把这种行为理 解为中医吧管理者的集体行为。lw56102已经看到有中医粉丝跳脚说这样不公平了,但窝藏罪犯与罪犯同罪,这一点大家都听说过吧?当然中医粉丝绝对不同 意自己是犯罪,捎带认为删贴的人也不是犯罪,甚至愿意把他当作英雄,这样说来,别人删了lw56102的贴子,最可能的倒是被删者的错。在其他贴吧或许是 对的,但在中医吧则未必。请问:lw56102对寻医问药者从自己的专业知识角度进行解答何罪之有?也要被删。不信?中医辩论吧有多个备份。当然了,中医 粉丝永远都不会觉得理亏,不是也有中医粉丝理直气壮地说:“这里是中医吧,人家请教的是中医,你一个西医瞎掺和什么?”首先,在中医吧请教的人未必一定是 请教中医;其次,如果病人请教中医西医就不能说话,那么病人请教西医的时候为什么你中医要乱插嘴呢?就连西医治疗已经出现良好效果的时候,中医也要迫不及 待的来抢功劳。归根到底,lw56102始终无法理解百度中医吧对本人贴子无选择删除的行为。也许,lw56102该向弄墨老客学习,不应该给对手找太多 借口,直接就归结为对方人格不好,岂不方便?

总之,lw56102的刷吧行为是合理的,是正当的。因此,lw56102还会继续刷下去。中医管理层至今没有对lw56102的刷吧行为作出 公开评价,或许人家以为这种行为根本无足轻重,也完全有信心和lw56102周旋下去,所以吧主之外的中医粉丝,你们还是不要瞎操心了。虽然有个别小吧主 对lw56102的行为有过不客气地评价,但似乎与中医吧吧主集体比起来,只是个体行为,lw56102劝你们还是要团结在布吧主周围,步调一致的行动, 这样才能维护中医吧的光辉形象,也能更有效的把lw56102的影响降到最低,就像今天你们发的几个谴责lw56102的贴子,你让其他吧主删还是不删? 删了不符合对人不对事的原则,不删有义务给lw56102做了宣传,岂不让人家为难。只要中医吧大小吧主大多还满意这种状况,lw56102也没什么其他 要求。

May 12

我曾经专门写过一篇文章,探讨中医绝技失传的原因。除了绝技拥有者死亡和传男不传女的门户之见以外,我想更多的可能是因为这些所谓的绝技有些可能根本不存在,有些则成功率过低,死亡率太高而被自然淘汰。比如古代传说中的开腹手术,已经有网友专门讨论过古代实施开腹手术的不可能性,我就不重复了。

所谓绝技,大概就是指的一些能为别人所不能的技巧和本领,比如杂技演员能走钢丝,大多数人就不能,但是走钢丝这类表演性的绝技一者与普通人关系不大,会不会走钢丝很少会影响正常人的生活,没有走钢丝的表演社会发展也不会就此停止。但是医学就不同,每个人的生活都和医学有关,你可以说自己一辈子不生病,但也要按照法律规定注射疫苗,以免你感染的病原体感染他人,你的妻子生育时恐怕也不得不接受保险程度更高的现代医学助产。属于科学范畴内的现代医学有没有绝技呢?似乎有,但其实没有。

说现代医学有绝技,是因为确实有很多医生能够做到一般医生做不到的事情,比如高难度手术、精准的用药、灵敏的检查等等。但这些绝技与中医的绝技有很大的不同。首先,这些绝技都可以说得明白。这一点现代医学的绝技和走钢丝有相似之处,我们虽然大部分人不会走钢丝,大概学一辈子也学不会,但我们都明白走钢丝的原理是保持平衡。同样,哪怕是最高明的教授,最复杂的检查治疗手段,原理都是明明白白的,即便当时不明白,回过头来翻看一些医学文献也能明白,让多数人都无法明白的现代医学诊疗手段是不存在的。请记住,我说的是无法明白,对于某些智力正常而不愿意学习的人,他们是不愿意明白,而不是无法明白。很有趣的是,越是高明的教授,越能够让不明白的人在最短的时间内明白。其次,现代医学的绝技大多数都是可以复制的,没有多少先进的有效的治疗方法是独家秘籍。通过系统严格的学习,最基层的医生也有可能掌握最复杂的手术。学习不成功也能够分析出原因,而不是像中医学习那样一股脑归结到悟性上。今天的很多普及化的诊治方法,几年前可能就是所谓的绝技,今天的绝技也会成为普及化的诊治方法。如果一个所谓绝技只能被某一个人拥有,其他人都无法学到,这样的现代医学绝技我还没有听说过。

也正是因为现代医学的绝技,包括大多数现代医学的知识都具有上述可掌握和可复制的特点,所以现代医学才能和其他科学一样能够在大学里系统学习,批量复制。尽管目前我国的医学教育还有很多不足,但无疑大学教育仍然是医学教育的主流和方向。反观中医,几十年的大学教育并没有产生多少所谓的中医高手,反而出了像刘力红满嘴文盲谈吐的中医博士。民间的所谓中医高手们对学院中医掌握资源不满的同时,毫不吝啬的抨击大学教育毁掉了中医。连知名的学术明星也开始在央视宣扬现代的教育模式不符合中医的发展模式,尽管他自己的专业和医学和中医毫无关联。可惜中医粉丝和学术明星都没有意识到,中医的绝技和历史的神医是根本就无法复制的。如果继续忽视这点,不知道还有多少原本聪明和诚实的大脑要被中医老先生们评价为没有悟性。

May 03

《走近科学》节目的弱智已经是家喻户晓了,最近终于为了将这种印象扩大到最大,终于开始讨论中医的问题了,昨天的《走近科学》的最新一期的题目为《中医脉诊之谜》,总算是把弱智表现的淋漓尽致了。因为央视大幅度的介绍了一位很有表演欲望的中科院退休研究院柯学尧的经历,所以在此主要对这位柯退休研究员的经历和言论进行分析,我想仅仅这一点已经足够说明央视《走近科学》的弱智了。

首先央视用假纪实的手法介绍了柯学尧曾经身患乙肝,经中医治疗痊愈的经历。看上去央视是很愿意相信柯学尧确实是被中医治愈了,柯学尧也不会再从其他角度考虑这个问题。但是如果他们中任何一个人愿意请教一下专业的肝病科、传染科、内科等等任意一个专业人员的话,都会给出截然不同更有科学依据的回答。别的不说,我的父亲也曾经是一位乙肝患者,发病的时候转氨酶比柯学尧的500还要多,症状也很严重,那个时候医疗条件差,乱七八糟的药吃了不少,但没一个管用,后来索性把所有药都停了,该干什么干什么,该吃什么吃什么,症状和检验指标居然逐渐正常了,三年前在我的要求下又复查了一下,主要乙肝病毒标记物居然转阴了。也许有人会追问我父亲当时吃的什么药,但我所学的只是告诉我,父亲的情况完全属于乙肝病人正常病程中的一种。关于详细的机制,只要耐心的看一下任何一本现代医学的肝脏病学都可以找到答案。

至于柯学尧提出的驻波和脉诊的理论,央视尽管看不懂,但还是非常愿意相信,因为节目最后尽管主持人也表示不懂,但还是坚定的相信,不知道这期的《走近科学》是不是应该改名为“走进中医”。我想央视的主持人大概能在不接受他人帮助的情况下对所有自己不懂的东西统统接受,我甚至有兴趣打听一下央视主持人的家里是不是摆满了各式各样宣称包治百病的保健品。柯学尧的理论可以逗笑任何一个有合格医学院校教育经历的学生。电视中相当简略,为了更好的让大家看清楚,我专门找出了柯学尧的论文,下面将进行详细的解说。另外说一句,在检索这位中科院前物理研究员的论文时,只发现了一篇中文的与物理学有关的文章,其他仅有的三篇全部是和驻波、中医脉诊有关。结合近几年来有些中科院研究员的所作所为,我实在搞不清这到底是个什么东西了。

首先说明,该文章来自《中国中医药信息杂志》,2006年6月第13卷第6期,文章题目《用驻波观点研究脉和脉象的产生机制》,作者柯学尧,欧阳华甫,王洪图,宿明良,最后一位就是央视节目中脉诊仪的发明者。说实话我对宿医生还是有好感的,至少人家敢于承认花费300万人民币研制的脉诊仪始终没有成功。下面对柯文中一些显而易见的错误进行分析:

首先,柯学尧为了说明动脉中流动的是波不是血液,用了一个似乎是常识的悖论来解释,按照血液的流动速度,脉搏的跳动应该比心脏慢6秒,而实际情况是脉搏和心脏同步的,只有波才能够达到这个速度,因此血管中流动的是波,不是血液。我不知道这位物理研究员的物理是怎么学的,或者汉语水平实在成问题,难道他认为血液中每个红细胞在脉搏跳动过程中和空气分子声波在空气中传播一样,做原地的跳跃运动?他知不知道每次的心脏和脉搏跳动都有大量的血液从心室进入动脉?柯学尧还把脉搏和声波做比较,不错两者都可以算作机械波,他也知道两者之间频率相差很大,但为了证明脉搏和血压没有关系,柯学尧竟然说声波的传递和空气流动没有关系,难道学物理的人都认为声音传递的速度和风向无关?

之后柯学尧对脉就是驻波的解释这样的:“驻波的特性为:①驻波是一种位置不变、振动幅度不变的波。中医诊病的脉,其位置不变,振动幅度在一定时间内也不变。②唯有驻波才会出现距离波源远比距离近的振幅大的现象。因此,笔者认定脉是一种特殊的驻波。”对于第一点,好像位置不变一定时间内幅度也不变的不止是脉,呼吸时胸廓起伏形成的波也是如此,是否呼吸也是驻波?第二点,不知道柯学尧有多少证据说明人的动脉是远离心脏的比近处的振幅大,上过血管和心脏手术的可以作证,人体里比桡动脉里心脏近,波动幅度又比桡动脉大的动脉太多了。况且,出于好奇,我查询了驻波的特性,大约有四点:第一、在波节点,质点没有运动;第二、不同质点有不同振幅;第三、波腹的振幅最大;第四、两波节间的距离是二分之一波长。和柯学尧对驻波特性的解释非常不一致。如果按照后者的定义,柯学尧要证明脉搏是驻波还有很长的路要走,或者说根本走不通。

要把驻波的问题说通,当然按照柯学尧的解释还有一个关键就是找到和心脏这个波源方向相反的波源,柯学尧提出了一个小心脏的说法,认为外周的毛细血管定期的开放和关闭构成一个小心脏,所形成的波和心脏的波源在脉搏的位置形成驻波。这里他还引用了现代医学关于外周毛细血管开闭的描述作为证据,但是他没有说明这个他所谓的小心脏跳动的频率是什么样的,是不是和心脏的频率一样?如果不一样,所谓的驻波可就无法形成了。事实上,外周毛细血管开放和关闭并没有一个统一的开关周期,只是固定状态下保持一部分毛细血管开放,一部分毛细血管关闭,开放和关闭的比例在安静状态下是固定的,不会像心动周期一样产生明显的波动。柯学尧也从来没有观察到与心脏方向相反的波源,这个小心脏的概念只是为了圆自己驻波之说给毛细血管带上了一个假面具而已。至于后面所说各脏器的小心脏都会到达脉搏的位置,从而造成脉搏的变化,更和驻波的原理无法挂钩。简单看一下解剖图就知道,就算肝脾肾存在小心脏,这些小心脏产生的波要达到脉搏的位置和心脏的波方向也是相同的,无法产生所谓的驻波。

柯学尧的文章我是耐着性子看完了,不过我建议大家不要再浪费时间去看,浪费我一个人的时间就足够了。最后说一句,柯学尧不仅物理学、文字能力和逻辑成问题,连最简单的医学问题也出错,不知道审稿者是谁,因为有些错误的出现足够让编辑钻地缝的,比如这一段:“心脏收缩产生压力波,通过主动脉口,向主动脉、冠状动脉、颈动脉、锁骨下动脉和上肢动脉传播,一直传播到身体每一根动脉毛细血管。”医学院大二的本科生都知道:冠状动脉是万不该出现在心脏到上肢以及除心脏本身以外的其他毛细血管的路径上的。

Apr 11

曾经有一段时间我的搜狐博客和好几个医疗相关的骗子打的不可开交,比如卖刘智仁净化水的,卖保健食品的,还有卖诺丽果的。这些骗子曾经疯狂的攻击本人,最下三滥的语言也是用过的。今天突然想起这几个骗子,看看他们的业绩如何,结果发现三个博客都已经一年左右没有更新,现有的一些文章也少有人问津。而这些人当初被我骂的时候可是信心十足的宣称自己至少是当代华佗李时珍的人物,比如那个卖刘智仁净化水的“医神医”博客,在自己的个人档案里就写到:中国最伟大的医学家,华佗、李时珍、医神医。谢志荣在卖价格不菲的保健品同时,拼了老命的夸大现代医学的局限性,似乎谁有病,甚至没病都得去他那儿买几瓶子的保健品吃吃。卖诺丽果的曾经在自己博客上贴出过一篇漏洞百出,笑料大全的论文,论文的作者自称是教授,但不知道是哪儿的教授。
这些骗子牛皮都吹的很大,让善良胆小的人忍不住嘀咕,认为正常人类不可能撒谎到这种程度。如果不是学过一点现代医学的知识,又对自己的知识比较自信,可能很多人都被忽悠成功。但是骗子就是骗子,骗子的专业就是撒谎,而撒谎是不可能永远都不被发现的。其实这些骗子的话都不用太仔细反驳,稍微找出一点多可以让他们哑口无言,脸红脖子粗,继而破口大骂。比如刘智仁的医神医博客宣称自己的净化水是来自于李时珍的名言:通则不痛,痛则不通。其实这句话是中医经络学的口诀,至于是谁发明的,根本无从考证,李时珍留下来的著作本草纲目是一部中药书,里面也不可能有经络学的内容。刘智仁只是觉得这句话朗朗上口,意思又很浅显易懂,李时珍又是历史名人,而他的“人体结垢学”(其实是把人简化成一个成天烧水的大茶壶),可以和这句名言牵强附会上,所以随手拿来。我反复追问他:李时珍究竟是在什么时候,什么地方,或者在哪部著作里说过这句话?刘智仁当然答不上来,恐怕连最专业的中医也答不上来,于是一堆匿名的“搜狐网友”开始跳脚骂街。骗子的漏洞可以说俯首皆是,就看你有没有能力,想不想找。
想到现在的还在骗的很多骗子,本人几乎可以肯定这些骗子都不可能长久了。但是骗子自己不可能主动退场,老百姓也很少有能力鉴别,甚至别人上了当也无法让其他人避免上当。这和中国大部分老百姓科学素养不高又不爱学习是分不开的。甚至,由于长久以来的文化和政治宣传,有些潜在的受害者还会主动去维护那些貌似高明的骗子,帮助这些骗子对企图开启愚昧之心攻击谩骂。但是骗子的短命,离不开打假者的努力。大众有人不理解,但总会有回头的那一天,因为谎言随着时间的流逝,特征会越来越明显,到最后连记者和普通人都可以看清楚了。

Apr 04

中医吧里不少人都宣称可以治愈乙肝,这种本领即便是医学最先进的国家或者地区都是有爆炸性的。如果把这个宣称里的乙肝去掉,而是换成某种中医的证,则 意义就会大大降低,至少没有人再会趋之若骛的找这位中医来治病。所以,这些中医对自己的宣传,乙肝是一个主要的也是最重要的宣传点。

然而乙肝正因为在现代医学里还没有很好的根治方法,所以对乙肝的诊断标准就变得非常重要。谁要认为自己能够根治乙肝,首先得让人相信你治疗的 确实是乙肝。不管诊断标准是什么,乙肝的血清标记物是必不可少的,症状可以有,也可以没有。我相信中医判断病人是否乙肝也是要参照血清标记物的,而不是靠 什么号脉、舌像。在现有的争论中,任何中医包括支持者都没有提出一个中医依靠自己的感觉判断乙肝的。如果你说治愈了乙肝,那么首先应该是血清标记物的变 化,否则你所谓的治疗乙肝的说法就毫无意义。如果你只是缓解了乙肝病人的某种症状,而血清标记物没有变化,那肯定不是治愈了乙肝,只能暂时说你缓解了病人 的症状。这一点,我相信那些宣称可以治愈乙肝的中医应该可以退一步了,不要再硬着头皮坚持了。

缓解乙肝病人症状是否有意义呢?也许有,也许没有。如果说有,你首先要确定他的症状确确实实是由于乙肝所引起的。这一点在很多病人哪里很容 易,因为肝炎毕竟有一些比较一致的症状和体征,比如乏力、食欲减退、厌油、发热、黄疸等等,其次还有复杂的生化和影像检查手段来辅助。但在有些病人,则未 必容易,比如有的人发现自己得了乙肝以后经常失眠多梦、多疑、无端的乏力,但是乏力不是发生在劳累当时,而是一天忙完,安静下来之后,这些症状就很难说是 否和乙肝有关,但很可能无关。在你说自己治愈乙肝之前,能否先分清楚哪些是和乙肝有关的,哪些可能没有关系,我看中医未必能分清,甚至有中医干脆宣称自己 在用中医治疗乙肝的时候根本不受乙肝的影响,不知道这是不是间接的宣布自己从来不考虑症状是否和乙肝相关。奇怪的是一旦某个症状获得了缓解,又立刻要让大 家相信自己治愈了乙肝。

即便是某些和乙肝相关的表现,比如荒诞、乏力、食欲不振,甚至包括生化和影像学检查,经过你的治疗改善了是否就能证明你能治愈乙肝呢?同样不 能。在对疾病疗效上,现代医学从来不敢贪大自然之功为己有,一定要排除疾病自我发展的可能。那么乙肝病人的这些症状是否可以在一定时间内缓解呢?可以,很 多农村的乙肝病人,没有钱治疗,往往回家自己扛着,在一定时间内自行缓解的也不是没有见过。甚至一次急性发作,之后终身不再反复的也是大有人在。这是乙肝 自身的规律决定,不能因为这个病人缓解之前被我看过就宣布是我治愈的。另外一个误区在于多处就诊的患者,很多人往往简单的认为最后一个治疗的医师水平最 高,也不然。以前家里有个人突然出现顽固的呃逆,用了好多药都不管用,最后让我父亲打电话给我,我建议他将某种药物加倍服用,结果登时好了。对方不断的对 着父亲夸我医术好,我告诉父亲也许是这个药管用,也许就该好了。

最后再说一点,关于乙肝的治疗,不是一个简单的用药杀病毒的问题,中医往往在自己治愈乙肝说服力不足的情况下,尽力的抹黑现代医学的治疗。但 是现代医学对于乙肝不是简单的杀除,现代医学不会因为暂时没有特效的杀病毒药物就放弃了。无法治愈已感染的患者,至少可以让更少的人感染。天花病毒已被消 灭,恐怕也不是靠杀解决的吧。避免体液和血液传播,避免母婴垂直传播,广泛接种乙肝疫苗,宣传乙肝预防知识,乙肝病毒携带者避免从事幼儿教师等职业,这些 都大大减少了乙肝的感染机会,随着这些措施的推进,我国的乙肝感染率会大幅度减少。当然这些都依赖于对乙肝病毒微生物学的认识和快速高效的检测手段,而不 是中医的什么治未病。

Mar 21

尽管现在暂时不干临床了,但还是时常有亲戚朋友咨询医疗问题,所以也不敢懈怠,刚刚买了第七版也是最新版的《内科学》,准备陆续通读一遍,以免跟不上形势。今天有点时间,突然想起来,往常的《内科学》中总是穿插着一些中医的内容,我敢肯定最新版里也有,但不知道有没有什么变化。就把最新版和手头的另外的第五版作了一下对比,变化还是很有趣的。以下是第五版《内科学》上关于中医的内容,后面括号里的是第七版发生的变化,摘录如下:

第12页倒数第4行,关于急性上呼吸道感染:“可选用含有解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药,如对乙酰氨基酚(扑热息痛)、双酚伪麻片、银翘解毒片等。”(第七版比较给面子,把中药单独列出来放到最后:“具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用,有助于改善症状,缩短病程。”见于第13页)

第134页第6行,关于原发性支气管肺癌:“祖国医学有许多单方、方剂在肺癌的治疗过程中,可以与西药治疗起协同作用,减少患者对放疗、化疗的反应,提高机体抗病能力,在巩固疗效,促进、恢复机体功能中起到辅助作用。”(第七版仅改动部分标点符号,大致未变。)

第292页倒数11行,关于稳定性心绞痛,中医中药治疗为单独的第三条,与缓解期治疗平起平坐的地位:“根据祖国医学辨证论治采用治标和治本两法。治标,主要在疼痛期应用,以‘通’为主,有活血、化瘀、理气、通阳、化痰等法;治本,一般在缓解期应用,以调整阴阳、脏腑、气血为主,有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。‘活血化淤’法和‘芳香通温’法最为常用。此外,针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。”(第七版将中医中药治疗归到缓解期治疗下的小分类里,删掉了“根据……等法”的文字,将针刺和穴位按摩的“也有一定疗效”改为“也可能有一定疗效”。)

第416页中间,关于胃癌:“中药扶正抗癌方(黄芪、党参、生白术、仙鹤草,生苡仁、白花蛇舌草、石英、七叶一枝花、石见穿、炙甘草)是我国所独有,可以配合应用。”(第七版完全删除。)

第466页倒数第14行,关于肝硬化:“中医药治疗肝硬化历史悠久,确能改善症状和肝功能。一般常用活血化瘀为主,按病情辩证施治。”(第七版删除“确能改善症状和肝功能”一句。)

第478页倒数第4行,关于原发性肝癌,为单独的第四条治疗手段:“多采用辩证施治、攻补兼施的方法,治则为活血化淤、软坚散结、清热解毒等。中药与化疗、放疗合用时,以扶正、健脾、滋阴为主,可改善症状,调动机体免疫功能,减少副反应,从而提高疗效。”(第七版完全删除。)

第493页第10行,关于急性胰腺炎:“对急性胰腺要效果良好。主要有:柴胡、黄连、黄芩、积实、厚朴、木香、白芍、芒硝、大黄(后下)等,随证加减。”(第七版改为“对急性胰腺炎有一定疗效”。)

第525页倒数第11行,关于急性肾小球肾炎:“本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热,分别予以宣肺利尿,凉血解毒等疗法。本病恢复期仍以清热利湿为主,佐以养阴,不可温补。”(第七版改为“急性肾小球肾炎属中医‘风水’,多由于感受风寒、风热及湿邪所致。病变发展起由外感表证及水肿、尿少、血尿等症状,此期中医治疗往往采用怯风利水、清热解毒、凉血止血等治疗法则,常用方剂有越婢加术汤,麻黄连翘赤小豆汤等。)

第540页关于肾病综合征的中医药治疗篇幅较长,两版之间一字不差,但均为同一作者,此处就不做摘录了。

第914页中间,关于系统性红斑狼疮:“不少文献报告中医药有一定疗效,……”一共五行字的内容,本人时间有限就不一一摘抄了。(第七版完全删除。)

人民卫生出版社的《内科学》每4年一版,第五版为2000年出版,第七版今年刚刚出版,医学院本科生9月份入学就是用这本书。至少从相应章节的编者来说,有些态度还是相当明显的,比如中医药对胃癌、肝癌、系统性红斑狼疮的疗效,后来的编者对老版的内容持否定态度;有些则是产生怀疑,比如某些措辞的改变,从“也有效”到“也可能有效”,从“效果良好”到“有一定疗效”,把“确能改善”按下不表等等;只有一少部分还是坚定不移的。总的来说中医药的被认同度还是在逐年降低。其实就算这些内容全部予以保留,也只占将近1000页的教科书的很少一部分,本来影响就不大,上面的内容基本上已经将全部中医药在这本书中的内容包括到了,也许有少量遗漏,但肯定不会太多。至于中医经常引以为豪的治疗糖尿病、高血压、胰腺癌、白血病、类风湿性关节炎等等,第五版甚至更以前的都没提过。SARS从第六版开始出现,对中医的贡献也是只字未提。