Nov 19
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用致黄疸的药“退黄”——治病还是致病?
有一种中成药叫做黄疸茵陈颗粒;【药名汉语拼音】Huangdan Yinchen Keli;【功能主治】清热利胆,退黄疸。用于急、慢性黄疸型传染性肝炎,属肝胆湿热证;【处方】 茵陈699g 黄芩396g 大黄(制)263.2g 甘草67.4g 蔗糖632g 糊精269g 制成 1000g (1)。
方舟子先生在他的书中提到:大黄会干扰胆红素代谢途径,导致黄疸。能引起肝细胞退行性变化、前列腺上皮肥大或增生。然而,在中国这块神奇的土地上,大黄却被医生当成治疗黄疸的药物开给病人服用,原因是大黄具有持久的促肠蠕动作用,改善肠道血液循环,促进排便(2)。不对其实际药理进行研究,根据臆断便把其当作治疗黄疸的药物,对有职业道德的医生来说简直是匪夷所思,然而这便是中国医疗卫生的实际情况。
在中国,“中西医结合”这种政治口号被当作医学发展的圣训备受推崇,受到道德败坏的医师们的热烈吹捧和支持,而医学的基本标准却被嗤之以鼻。更有甚者,医生为用药而用药,最后竟然美其名曰:为患者考虑。有医生认为“采用蓝光进行光疗需要住院治疗会给患儿家庭带来许多不便。因此, 我们在新生儿黄疸的治疗上多数采取了药物治疗。(3)”然而这用药的依据是“我国医圣张仲景早在1800 年以前提出的‘黄家所得, 以湿得之’, 并创立以茵陈蒿汤为主的治疗方剂。我们应用茵陈蒿汤清热利湿利胆以达退黄的目的。(3)”,却根本不对所使用药物的药理学和毒理学性质进行任何研究。更为荒唐的是做这个临床实验的医生在文章的开始却说“母乳性黄疸是美国 Aria syu 1960 年首先报道的”,逻辑上混乱至此竟然依然坚持用药,所图为何不言而明。
有医生抱怨之所以给病人用药理和毒理不明的药是因为病人自己的要求,而当病人不愿意用这些药的时候,我们“被冤枉”的医生却用含糊其辞的回答恐吓病人,让病人觉得如果不用这药了就会有很严重的后果,于是最后只得屈从。我朋友的孩子被医生鉴定为黄疸,在明知道黄疸不能靠药物治疗的情况下,这医院的医生迅速给婴儿进行静脉输液。而在鉴定为母乳性黄疸之后依然坚持给婴儿输液,使用注射用抗生素,并要求服用本文开头提到的中药。这样治疗的显著结果是,我这位朋友两天内在该医院花掉1000多元。而所有的质疑都被很体贴温柔的“你们不愿意配合治疗可不行啊”一句恐吓给吓回去了。
克己明德
2008年11月18日
1. 百度百科
http://baike.baidu.com/view/1790591.htm,选自《中国药典 》,书页号:GLG─375, 标准编号:WS-10442(ZD-0442)-2002
2. 杜淑仙,郭乃玲.黄疸茵陈颗粒辅治新生儿高结合胆红素血症19例疗效观察.河北中医,2006,28(7):547-548
3. 赵静,陈丽,陈辉.302 例母乳性黄疸患儿疗效观察及分析.中国妇幼保健,2003,18:226-227
Nov 18
方舟子先生写了《脸为什么黄了》,我转给同事看。虽然他被11个共轭双键吓住了,然而终究是看完了文章,对新生儿黄疸的起因有了认识,而且对医生的不良表示愤怒。然而,没几天他自己便陷入到这个漩涡中了。
前几天,我这个同事带出生30多天的儿子去打防疫针的时候,社区医院的医生说他儿子肤色很黄,有黄疸的症状,要求他去医院检查一下,确认没事再打针。他赶紧带孩子去妇幼保健医院检查,结果医生用什么劳什子仪器照了一下,说黄疸指标很高,需要住院治疗。 那医生二话没说,先给孩子输上了液,说是要保肝利胆。
同事从医院回来的时候,告诉我输上液了。我说:“不是跟你说过,用药不能治疗黄疸的嘛,你自己也看了人家写的文章了啊。”他很无奈的回答:“那有什么办法,人家医生让输,我总不能跟他对着干啊。再说人家医生干这么多年了,肯定不会乱用药,他们得为自己的行为负责的。咱也不能从网上一篇文章就否定医生啊。很多小孩都这样看。”我顿时无语,只好说:“那么用的是什么药啊。有一种叫茵栀黄的中药是千万不能用的,已经害死不少小孩了。”他从网上查了一下,赶紧告诉媳妇去医生那里问下。得到的回答是:“用的是保肝利胆的药。”末了,还被医生反诘了一句:“你们怎么能不配合治疗啊?”吓得他们赶紧澄清绝无此意。
连着四天,医院对孩子的治疗措施是:白天输液,晚上光疗。同事从医院发来短信,说医院的验血检查结果出来了,是母乳性黄疸。医生要求还得再住几天院,输几天液,用光再照照,等指标合格(所谓指标就是符合那个劳什子仪器的指标)才能出院。他自己很无奈:“妈的,估计自己也能好。非得输液。”我问他用的什么药。他说总共用了五种药:哌拉西林、肝太乐、炎琥宁、鱼腥草合剂和黄胆茵陈,让我查查 。他又不敢强行出院,我只能告诉他,鱼腥草合剂和黄胆茵陈是中药,而黄胆茵陈中的大黄能扰乱胆红素代谢,导致黄疸;哌拉西林是抗生素。不过制造药物因为有效成分较多,其不当使用,比中药的危害要大的多。但是医生说孩子昨天又感冒了,所以只能眼睁睁看着这些药被送进孩子的身体里而无能为力。试问,哪个家长且又是初为人父母的年轻家长敢在医生讲不确保他孩子安全的情况下出院?
末了,我接到同事一条短信,“等好了以后再也不来这里看病了!”
克己明德
2008年11月18日
Sep 12
你谁啊?
中国人的吵架总要看对方的身份!一旦确定了对手的身份便可以绕开主题另辟蹊径,从身份上下手向对方发出别出心裁的攻击,使之落荒而逃。所以,你会看到有人对鲁迅的绍兴籍说三道四,仿佛一但是绍兴人了就会怎么地似的;方舟子讲地震的科普,就有人谩骂:“你一个学生物的,连专业都搞不好偏要用专家的身份对地震说三道四”;何祚麻做科普批伪科学,偏有无良记者诱套老头的话,然后断章取义肆意诬蔑,并对老头没有在自己的专业做出世界闻名的成绩却揭露别人的诈骗行为的“动机”进行诋毁。反正目的就只有一个:你,你,你,你谁啊?你有什么资格对这事说三道四呢,你!
新语丝9日刊登了“激流一代”的文章《医生缺德——推卸责任的恐吓签名》,文中作者对医院或医生把本来应该由自己承担的风险转嫁到患者身上的卑劣行径进行了揭露。这自然触痛了某些人的敏感神经,于是11日的新语丝就登出了hybyb、cartmaneric、wc三人的反攻文章。这三位对自己所崇尚的信条受到“诋毁”感到非常的愤怒,于是乎引经据典地对“激流一代”的“谬论”进行了义正词严的驳斥,不约而同地在文章的末尾发出“请摆正心态,正视医疗过程中的签名,承担患者应该承担的责任。(hybyb很肯定地认为只有患者才会曝光这样的陋行)”、“你的言行告诉我,你绝对不是一个工作在临床一线,每天和无数患者、家属打交道的临床医生(cartmaneric以己度人,同样坚定地确定了“激流一代”的身份)”、“ 敢问激流是从事何种高尚职业?!(wc的呼喊)”这样的呼号叫嚣。
作为三篇雄文的第一个读者,方舟子巧妙地画龙点睛地用“按”的方式回答了这三篇文章最核心也最关键的“质询”,让我等长了见识。倘这三位不是同一个人,那么我们对中国医生的普遍心态可算是有了一个很清楚的认识。对于一部分人来讲,他们是中国现在医疗体制的极大受益者,这种收益已经使他们忘记了,医生这个职业还是有职业道德约束的。
我猜想,大概这三位看了自己在新语丝上刊登的文章,八成要气得吐血,对方舟子和新语丝暗地里咒上几百遍,扎个草人虐待上十天半月的。倘若,还有要反攻地话,八成要问“‘激流一代’是哪个医院的,有种报上名来,看老子怎么收拾你,竟然敢做叛徒!呸!”
克己明德
2008年9月12日
注:
1、激流一代 《医生缺德——推卸责任的恐吓签名》
http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan170.txt
2、hybyb 《也谈医疗过程中的签名——回》
http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan172.txt
3、cartmaneric 《对一文的看法》
http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan174.txt
4、wc 《医生缺德缺得好!》
http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan173.txt
Mar 29
“中医”支持者往往感叹现在的“中医”不是真正的“中医”,真不知道什么样的“中医”才是真正的“中医”。我以为可能没有接触过现代文明的中国古代医师才算是真正的“中医”吧!这两天,翻看《阅微草堂笔记》的时候,发现一个小故事,很能表现我国古医执业的一点状况。我觉得在新雨丝开一个《古医万象》的小故事系列对展现“中医”的真实情况应该有很大的帮助,然而感到任务艰巨,自己一个人难以胜任。今天我的这一篇关于古医执业规矩的小故事,权当作抛砖引玉,希望诸位网友不吝赐教共同来做好这件事。
内阁学士永公讳宁,婴疾,颇委顿。延医诊视,未遽愈,改延一医,索前医所用药帖,弗得。公以为小婢误置他处,责使搜索,云不得且笞汝。方倚枕憩息,恍惚有人跪灯下曰:公勿笞婢,此药贴小人所藏。小人即公为臬司时平反得生之囚也。问藏叶帖何意,曰:医家同类皆相忌,务改前医之方,以见所长。公服药不误,特初试一剂,力尚未至耳。使后医见方,必相反以立异,则公殆矣。所以小人阴窃之。公方昏闷,亦未思及其为鬼。稍顷始悟,悚然汗下,乃称前方已失,不复记忆,请后医别疏方。视所用药,则仍前医方也。因连进数剂,病霍然如失。公镇乌鲁木齐日,亲为余言之,曰:此鬼可谓谙悉世情矣。(阅微草堂笔记·卷二 滦阳消夏录二,第34篇)
评:野生动物可以根据经验在生病的时候咀嚼草本植物来使自己康复。毋庸置疑,在一些情况下,古代有经验的医师是可以根据病人的症状开方列药让病人服用来祛除某些疾病的。然而受传统儒家文化的影响,在医生中间形成了一种畸形的同行竞争关系,更可怕的是医生们把这种畸形的同行竞争关系延伸到看病救人中去。这种没有受到任何现代文明影响的真正“中医”的执业规矩在今天看来真是可以用惊心动魄来形容。且不论故事主人公的病是自愈或服药所愈,纪昀在这篇小故事里,借助鬼话来表达人理,对这种畸形的医医和医患关系描绘的也算是入木三分了。
克己明德
2008年3月29日
Dec 03
把医学理论的发展以具有政治意义的国别所区分是荒唐的,愚昧的表现。这种情况在发展中国家尤其是落后国家(我很不愿意把包括中国在内的这些国家归类为落后和愚昧,因为从感情上讲我热爱我出生成长的这个国家。但是把伤口捂着让它烂掉,不如把它揭开使之尽快恢复更能让我接受)特别显著。中国人把医学区分为中医和西医的说法从根上说是具有很重的政治意味的,虽然支持这种划分的人经常喊着自己是如何蔑视政治。相反的是在一些国家中(即支持中西医划分的人们所不屑的西医国家),愿意参与到国家政治生活中,关注国家管理的,为建立民主秩序而不断努力的大多数国民倒是很少如此区分具有完全普遍性的适于全人类的医学理论。
为什么说这种区分是荒唐的呢?因为这种划分会造成医学理论的分裂,不利于医学的进步。我们都知道,“中医”(称之为中国的传统医学更合适些)所依据的理论是一种古老的由文学家和哲学家们发展出来的完全是臆想的理论,虽然它在解释医疗实践中有主观上看来是自圆其说的效果,但是如果像某些人所主张的那样完全信奉这种臆想的带有明显主观色彩的理论,并用之指导医学实践,那么就很荒唐了,会完全阻断现代医学理论和实践在中国的进步发展。不仅是中国,世界上的其他国家基本都有自己的一套传统的解释医学实践的理论,但是随着社会的进步,科学的发展,很多国家已经完全抛弃了那一整套错误的理论。比如,古代希腊著名的医学家希波克拉底(Hippocrates,公元前460~379年)和盖仑(Galen,公元130~201年)就提出并发展了“体液学说”,用之指导古代西半球国家的医学实践,并且该学说很长时间内都影响着医学在地球西半球的发展。虽然一些教科书中还在引用他们曾经使用的一些名词,但是在受“体液学说”深远影响的国家,这种理论只作为一种医学上的曾经存在的文化而得到人们的关注,难以见到还在企图利用这些理论来指导医学实践的医学家,当然疯子是不包括在内的。而在中国,完全由不懂医学的部族首领在监牢里提出的“阴阳五行说”竟然至今天仍企图指导医学实践,并被许多人奉为真理,如果谁敢怀疑这种臆想的理论,就被扣上“卖国”以及“数典忘祖”的政治罪名,虽然给别人扣帽子的人总是叫嚣我的国家没有言论自由和民主。
在受古希腊“体液学说”影响的国家也有医生知道他们很尊重的希波克拉底留有《希波克拉底全集》,不过在现代社会没有人把现代医学上的重大突破归结于希波克拉底在两千年前提出的医学理论,也没有人会想到把现代医学的重大破与古人的学说联系起来。但是在中国,这种认为古人在数千年年前不借助任何仪器光凭想象就发现并提出了现代医学家利用先进的科学理论和科学仪器才在医学理论上作出的重大突破的看法却充斥了社会的各个角落,并且受到一帮政棍的大肆鼓吹。“仍有不现代中医师「理必内经,法必仲景,药必本草」。阴阳五行和经脉理论仍是颠扑不破的真理。即使现代分子生物学和量子物理学的出现,都可纳入这套有两千多年历史的伟大架构中,仍有学者不断出书写报告,宣称他们由最新的科学研究中,再度发现《内经》和《伤寒论》中的真理。”(《四体液说的兴衰史》陈仁勇 林永金 科学月刊1994年1月)
人类社会在不断发展,人们对世界的认识要远远比几百年几千年前的古人对世界的认识更接近于世界的真实面貌。可是为什么在中国依然有这么多人沉溺于古老的臆想的学说中呢?狭隘的民族、政治观念以及中国专制社会的遗毒恐怕是主要的原因。这些人打着政治的幌子,肆意诋毁现代医学和现代医学理论。打压言论自由,以 “爱国者”自居,给主张用现代医学理论指导医学实践的人们乱扣政治罪名,妄图恢复“万马齐喑”的专制时期,好把握社会的言语权,自高临下的对民众颐指气使。在中国古代及近现代的专制社会中,为了奴役和愚弄民众,独裁者们坚持古人的东西总比今人的好,妄图使民众永远处于感念先王的“圣德”,对未来失去信心,缺乏走向未来的勇气。而现在这些专制社会的遗老遗少们死灰复燃妄图重新建立独裁者们麻木愚化民众的理论,这种现象不仅仅是“两种医学理论”(这种说法是不妥当的)的争论,而是先进和落后,科学和愚昧的对立。在这种腐朽败坏的思想以“爱国”的名义四处横行的时候,出现了以国别和意识形态来划分医学理论的荒唐说法就不足为怪了。这也提示广大的科普工作者必须付出巨大的努力才能在与之斗争中取得最后的胜利。
克己明德
2007年12月3日
Jul 11
7月7日,所谓的“‘中医中药中国行’大型科普活动”终于在政府的大力支持下开始了。对于这个活动,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强强调“应该从娃娃抓起,让孩子们从小就知道有中医药文化,有中医药传统。”这种匪夷所思的论调,着实让人大吃一惊。这是很危险的啊,这表明了政府的一种倾向。从来没有哪个中央政府的高级官员特别强调过要让学生从小就懂得数学、物理学、化学或者是生物学的基本知识,可是今天却有一个如此高级别的中央政府官员特别强调要让“娃娃”从小了解中医药文化,这传递的一个危险信息是:现在的学生可以不懂生物学,可以不懂物理学、可以不懂化学、可以不懂数学等等真的能提高国民科学素养的知识,但是得“从小就知道有中医药文化,有中医药传统。”
真正让人不明白的是他们把这说成是一种科普活动,不知道究竟要普什么样的科,是“阴阳五行论”抑或“经络论”抑或“原配的蟋蟀以及人血馒头能治病”之类的邪说还是别的什么东西,比如现代医学知识。我希望他们的这次科普能够普及的是现代医学知识,我真诚地希望他们只是把普及现代医学知识按了个“中医中药中国行”的帽子。
科学的发展能带来民主的进步,愚昧必定导致专制的泛滥,这都是不争的事实。在这篇短文里,我不能对这个进行详细的有根有据地论述,也是我才疏学浅力不能及的。希望新雨丝有这方面的专家能对此进行详细地论述。
当前中国国民最需要的不是所谓“中医中药”的知识,而是现代医学知识以及其他的相关科学知识,让人们知道人不可能灵魂出窍到炼钢炉里看到原子的排列,不会受到虚假药品或保健品广告的欺骗,让人们知道微观世界与我们的日常世界是有区别的,让人们知道药物的作用机理与广告中的动画有着本质的区别,让人们知道地球是怎么一回事,不会受到所谓“世界末日”的恐吓等等等等。可惜,政府不愿意花费力气来干这些事情,个中原因非我等所能明白。
在讲到废除中医之前,我得说明废除中医不是废除中医中的有效的治疗经验,相反那少数的有疗效的经验是值得研究的,比如某个方子确实治好了一些人,我们得借助现代科学手段研究这个方子中哪些成分才是最后起作用的,对该成分进行提炼,并研究其治疗机理。废除中医不是缺乏民族自信的表现,甚至一点关系都没有,而是现代科学发展的必经之路。相反那些喊着闹着反对废除中医的不是骗子的狂热者才是感觉到了民族自信的缺乏,而废除中医恰恰是增强民族自信的有力武器。政府应该冷静客观地看待废除中医普及科学这件事情,不能被所谓的“民意”所左右,不能为了迎合某些人的或者是不明就里的民众的狂热来增强民族凝聚力,这样做不符合一个象征民主的人民政府的应做应为。政府应该做的是根据现代科学的研究成果,理智地冷静地引导民众的民族感情,宣扬科学反对伪科学,号召社会各界对传统文明的继承采取扬弃的态度和方法。
对于反对废除中医的文章,99.9999999999999999%(该数字说明是绝大绝大绝大部分,非确指)的不值批驳。因为里面除了“一些人提出反对中医的观点,基本是处于无知状态,反对中医就意味着反对五千年文化的历史”,“反对中医是毫无道理的”。“数典忘祖”、“出卖祖宗”、“学术败类”之类的用语,没有值得批驳的。所以主张废除中医弘扬现代科学知识的仁人志士们不应该把精力放在跟这些人斗嘴,而是应该着重于科学的普及。这是一个艰难的任务,尤其是在这样一个国情下。我们应该把“废除中医”当作当年的“剪辫子”运动来做,虽然没有强有力的政权支持,但是至少我们不会碰到“李森科”之流的那样残酷的迫害了。
谨为此文。
克明
2007年7月11日