方舟子的Blog

我此前谈到中国人吃菜吃得非常多，是全世界蔬菜消费量最多的，是一个好习惯。但是中国人水果就吃得太少了，每人平均每年水果的消费量只有110千克，只是美国人的60%。美国人吃了这么多的水果，但是80%的美国人也还没有达到膳食指南推荐吃的水果的量，更不要说中国人了。中国人水果吃得少是导致中国人过早死亡的一个重要的因素。中国人过早死亡的饮食因素排第一的是盐吃得太多，排第二的是全谷物吃得太少，排第三的就是水果吃得太少。

中国人为什么水果吃得少呢？原因应该是多方面的。一个是经济的原因，因为水果贵，跟蔬菜比要贵多了。其次，水果的季节性比蔬菜要强多了，并不是想吃就容易吃到的。此外，是生活习惯问题，一般的中国人不把水果当成膳食的组成部分，而是把水果当作零食，觉得可有可无，解解馋的，可吃可不吃。

但是有很多中国人要为少吃或者不吃水果找依据。不仅中医一向就认为水果“性凉”不应该多吃，现在从台湾流行过来的“211餐盘法”，也提倡用蔬菜代替水果，不吃水果，改吃蔬菜。医生网站丁香园就曾经找“营养师”提出过类似的建议。这是很害人的，我以前已经批过了。

在所有的食物类群当中，最适合人吃的应该就是水果。人是灵长类动物，而灵长类最早是在热带雨林进化出来的，以水果为食，其他食物吃得比较少，只是作为补充。为什么灵长类的眼睛颜色视觉特别发达？那不是为了去找花，而是为了找水果，能够很容易识别成熟的水果，区分黄色的、红色的水果跟绿色的叶子的差别，远远地就能够看到哪里的水果成熟了。肉食类的哺乳动物，比如说猫科动物，它们没这个需求，所以它们都是色盲。

由于灵长类以水果为食，而水果富含维生素C，它们靠从水果就能够补充维生素C这种非常重要的营养素，没必要自己制造维生素C，导致它们的身体甚至丧失了制造维生素C的功能。这也跟别的哺乳动物不一样，比如说猫科动物，它们身体可以制造维生素C，所以光靠吃肉就可以了，没有必要去吃水果。

可见我们的身体不管是眼睛还是肠道，都适应了吃水果，这是最适合人吃的食物了。

有很多人担心，现在的水果果糖很高，果糖据说对身体不好，会导致各种各样的慢性病。的确有一些研究认为果糖摄入太多会导致各种慢性病，包括导致肥胖。但是那指的是添加的游离的果糖。在食品中添加的蔗糖、玉米糖浆，被消化成了果糖，被人体吸收了，就会有导致各种慢性病的风险。但是水果中的果糖不是游离的，所以是没有这方面的担忧的。

退一步说，即使水果中的果糖也有导致慢性病的风险，但是果糖并不是水果的主要成分，甚至算不上重要的成分。我们之所以要吃水果，是因为水果能够提供丰富的纤维素、维生素、矿物质以及花青素、茄红素、类黄酮等等各种保健物质。摄入这些物质能够预防慢性疾病。如果因为担心果糖不吃水果，反而增加了慢性病的风险。所以不用担心吃水果会对健康有什么不利的影响。恰恰相反，是对健康有利的。

但是吃水果也要注意多样化，不要只集中吃一两种水果，各种各样的水果都要吃。其次，重点吃那些富含维生素C、纤维素以及花青素、茄红素、类黄酮等等各种保健物质的水果。这些水果有一个共同的特点，它们的果肉往往是有颜色的。有颜色就表明它们营养很丰富，而且含有各种各样的保健物质，因为那是由于有类胡萝卜素、茄红素、花青素等等才导致有颜色。有颜色的水果，柑橘、橙、猕猴桃、葡萄、各种各样的浆果（草莓、黑莓、蓝莓、桑葚）、枇杷、菠萝、芒果，等等，都是很好的水果，就是因为它们或者富含维生素C或者富含各种各样的保健物质。

而那些没有颜色的水果，像人们吃得最多的苹果、香蕉、桃、梨，相对来说是比较差的水果，就是因为它们含维生素C很少，各种保健物质相对来说也少。但是并不是这些水果就不要吃了，只是相对而言而已。荔枝、龙眼是例外，它们看上去也是没有颜色的，但是维生素C的含量很高，所以也可以算是好水果。

吃水果的时候，尽量吃皮。那些好东西，各种各样的营养物质以及保健物质就集中在皮里了，比果肉更丰富，如果吃得惯的话，最好是带皮吃。例如葡萄皮里的各种保健物质，就要比果肉丰富，所以吃葡萄吐葡萄皮不是一个好习惯，是把最好的东西都吐掉了。又比如说猕猴桃，如果是绿色的猕猴桃，皮的毛很多，一般人不吃，但是那种比较贵的金色的猕猴桃皮是可以吃的，新西兰就将金色猕猴桃可以吃皮作为一个卖点。吃皮还有一个好处，纤维素多，将皮去掉了就丧失了很多纤维素。有一些人之所以不敢吃皮，是担心卫生或者农残问题，那就注意洗干净好了。

每天应该吃多少水果呢？这个问题我以前已经多次说过了，每天至少吃两份水果，一份水果大致相当于一个中等大小的橙子、一个中等大小的苹果或者一根香蕉的量。

提倡吃新鲜的完整的水果。但是并不是所有的地方都像加州这样一年四季都有各种各样的水果供应。退而求其次，可以吃冷冻的水果，冷冻能够最大限度地保留水果各种各样的成分，只是没那么好吃。再次可以吃果干、果脯、水果罐头。但是水果加工过之后有一些营养素，特别是维生素C被破坏了，还有一些保健物质也会被破坏。吃果脯、果干、水果罐头的时候要注意选择那些没有添加糖的，添加的是游离的糖，对健康就不利了，所以蜜饯就不是好东西。

最后实在没办法了，可以喝果汁。但是果汁比水果就要差多了，纤维素以及很多营养物质、保健物质没有保留下来。喝果汁也要注意，要喝100%的果汁，而且是不添加糖的果汁。如果添加了糖，那又对健康不利了。有所谓的果汁饮料、果味饮料，不是真正的果汁，是在水里添加了果汁调味而已。这种饮料往往加了糖，而且加了很多糖的。它们不能算果汁，应该归为甜味饮料，是对健康不利的不好的饮料，比果汁还要差。

2026.2.18.录制

2026.2.28.整理

不久前我驳斥过张维为的一个谬论。他说，全世界只有中国能够大口吃肉大口吃菜。世界各国人均食物消费量在联合国粮农组织的数据库都是可以查到的。中国人均每年肉类销量大约70千克，这在世界上并不是很高，大概排在中间位置，只是美国人均肉类消费量的大约一半。不过中国人均蔬菜消费量是世界第一，每年高达400千克，大约是美国的三倍。

但是美国人之所以蔬菜吃得少，并不是因为吃不起。无论如何蔬菜总比肉便宜，既然能够大口吃肉，怎么可能不能大口吃菜呢？蔬菜吃得少是由于生活习惯造成的。中国人之所以吃那么多蔬菜，也是因为以前太穷了，吃不起肉，习惯吃很多蔬菜。中国人吃饱肚子也没多长时间，还沿用以前的习惯吃很多蔬菜。随着生活的改善，中国逐渐跟发达国家看齐，吃很多肉，蔬菜也吃得越来越少了。这并不是一个好趋势。蔬菜吃得多是一个应该坚持的好习惯。但是吃得多不等于会吃。我接下来讲一讲吃蔬菜应该注意什么问题。

吃蔬菜也要多样化。虽然蔬菜吃得很多，但是只是集中吃某一种或某一类蔬菜，偏食，那也不行。以前中国北方一到冬天基本上没有别的蔬菜可吃，大家都屯大白菜吃，虽然吃得很多也不健康。蔬菜给我们提供的营养素主要是纤维素、维生素、矿物质，还有各种保健物质，虽然不属于营养素，但是能够预防慢性疾病，是非常重要的。多样化才能保证各种营养成分、保健物质都能有足够的摄入。

蔬菜的种类那么多，不同种类的蔬菜的营养成分、保健物质成分不尽相同。从营养学的角度来看，根据蔬菜的营养成分，可以将蔬菜分成五大类。

第一类，深绿色蔬菜。包括菠菜、绿菜花（西兰花）、油菜、青菜、羽衣甘蓝、香菜、生菜。但并不是所有的深绿色的蔬菜都属于这一类。比如说大蒜、葱、韭菜、黄瓜、青椒看上去也是深绿色的，但是它们就不算入深绿色蔬菜，而是归为其他蔬菜。

深绿色蔬菜可能是营养最丰富、保健物质最多的一类蔬菜，是最重要的一类蔬菜。除了菠菜和香菜，它们主要都是十字花科的蔬菜。十字花科的植物有一个共同的特点，吃它会觉得有一种特殊的苦味，有一些人吃不惯。之所以会有这种苦味是由于都含有硫代葡萄糖苷，简称硫苷，是很重要的保健物质。

第二类，红色或橙色蔬菜。包括西红柿、红辣椒、红色或者橙色的甜椒（如果是青椒，那就不算这一类，而是归为其他蔬菜）、胡萝卜、南瓜、红薯，这些蔬菜有一个共同特点，之所以是红色或者橙色的，是因为富含类胡萝卜素，也是很重要的营养素和保健物质。

第三类蔬菜是一类比较特殊也很重要的蔬菜：豆类，包括大豆、黑豆、蚕豆、绿豆。特点是只吃种子，而且是晒干的。如果是新鲜的，连豆荚都吃的，虽然在植物学上也被归为是豆科植物，但是不算豆类蔬菜。比如说雪豆、四季豆（豆角），虽然也属于豆科，但是在营养学上，它们归为其他蔬菜；还有青豆在营养学上归为淀粉类蔬菜。

豆类蔬菜特殊在于富含蛋白质，所以也可以把它归为蛋白质类食物。特别是豆制品，就完全归为蛋白质类食物。所以豆类蔬菜同时兼有蛋白质类食物和蔬菜特点，富含丰富的营养素和保健物质。

以上这三类蔬菜可以说都是非常重要的蔬菜。第四类是淀粉类蔬菜，包括玉米、莲藕、芋头、土豆、马蹄、青豆。这类蔬菜跟上面说的那三类蔬菜比起来，相对来说没那么重要，因为它们富含的是淀粉。但是除了淀粉之外还有别的营养素，比如说富含钾，所以这一类蔬菜也是应该吃的，不能因为没有前面说的那三类蔬菜那么重要就不吃了。

最后一类、第五类的蔬菜，就叫其他蔬菜。只要没有包括在前面说的那四类蔬菜里头的，就都包括在其他蔬菜里。包括蘑菇、白萝卜、海带、芹菜、大白菜、包菜、洋葱、豆角、豆芽、冬瓜、芦笋、笋、大蒜、葱、韭菜、黄瓜、青椒等等，全都包括在其他蔬菜里。所谓其他蔬菜就没有啥共同特点，但是品种多，所以含有的维生素、矿物质、保健物质五花八门。

对于这五类蔬菜都应该吃。并不是说每天都必须要五类蔬菜都吃到，而是一周之内这五类蔬菜都应该吃到。特别是对于前面那三类特别重要的蔬菜，一周至少也应该吃两三次。

中国人虽然蔬菜吃得很多，除了有可能多样化不够之外，吃的方式也会有问题。洗菜往往太过。特别是现在很多人担心有农残，所以就拼命地泡，甚至要加盐、洗涤精洗。但是洗菜的时间太长，会造成营养素的流失。特别是叶子蔬菜洗的时间更不能太长。泡两分钟，再冲15秒也就可以了。不用太担心农残问题。对此我以前说过了，在这里就不重复了。

中国人因为不习惯吃生菜，往往煮得太熟太烂，尤其是炒菜，如果时间太长，温度太高，就会导致蔬菜里的营养素、保健物质流失、破坏。如果要最大限度地利用蔬菜里的营养素、保健物质，要习惯吃生的菜，即使不习惯吃生的菜，也不要煮得太熟太烂温度太高。

2026.2.14.录制

2026.2.22.整理

我在我个人版的健康膳食指南建议，小孩二岁之前喝全脂牛奶，二岁之后以及成年人要改喝低脂或脱脂牛奶。有人说你这个观点过时了，最新的研究结果表明，全脂牛奶要比脱脂牛奶对健康更有益。这是现在的美国不卫生部长小肯尼迪在提倡的。他推出的膳食指南建议要从小就喝全脂牛奶。小肯尼迪还提倡要喝没有消毒过的生牛奶，不过他不敢在美国膳食指南里公然提倡喝生牛奶。

营养学界、食品学界的确有一派人一直在提倡要喝全脂牛奶，这不是什么新观点，已经争论了有一二十年了。在中国也有人提倡。大约十年前，中国农大著名教授范志红——因为她一直在网上做“健康科普”，所以就出名了——就提倡要喝全脂牛奶，说最新的研究结果表明，喝全脂牛奶反而能减肥，而喝脱脂牛奶会增加体重。还附了最新的一篇论文。可能范教授英文水平太差，把那篇论文的结论搞反了。那篇论文说的是，喝全脂牛奶的人体重增加了，而喝脱脂牛奶的人体重减轻了。

不过的确以前有研究表明，那些喝全脂牛奶的人体重反而减轻了。还有一些论文也表明，喝全脂牛奶的对身体有什么好处。这种研究都是流行病学的调查。我以前一再强调过，流行病学的调查只能得出相关性，是得不出因果关系的，会受到很多因素的影响。而且流行病学的调查不容易做好，往往质量很差，所以得出的结论往往相互冲突，不同的人做不同的调查，得出的结论会是相反的。关于喝牛奶与体重的增加的问题，不同的研究的结果就是相反的。何况做这种认为喝全脂牛奶对健康有益的研究的人，如果去查他们的背景，会发现很多人拿着美国奶业的钱在做研究，是有利益冲突的。

所以关于这个问题，至少目前还是有争议的。那么在有争议的情况下，至少我们可以认为没有必要去喝全脂牛奶。为什么呢？因为全脂牛奶含的那些脂肪大部分都是饱和脂肪酸。有无数非常确凿的证据表明摄入饱和脂肪酸对人的健康有害，特别是能够增加心血管疾病的风险。对人的健康是没有任何好处。那么在这种情况下，就应该尽量避免摄入饱和脂肪酸。

在我们的膳食当中是没法完全避免饱和脂肪酸的，那么能少一点就尽量少一点。有时候这是一个个人选择的问题。比如说对于喝牛奶，我坚持喝的是低脂的牛奶，但是对于酸奶，我吃的是全脂的酸奶，虽然市场上也有脱脂的酸奶，但是可能因为脱脂的酸奶原味的不好吃，我注意了一下，市场上卖的那些脱脂的酸奶，往往加了比较多的糖，那么反而对健康不好了，在这种情况下，就只好吃全脂的酸奶了。还有我喜欢吃冰淇淋，里面有奶油。不过吃酸奶、吃冰淇淋跟喝牛奶的量比起来，毕竟还是少多了。

牛奶经过脱脂，脂溶性的营养素，特别是维生素A、维生素D也就被去除了。所以美国市场上卖的脱脂牛奶、低脂牛奶都是强化过的，把去除掉的维生素A、维生素D又加回去了，这样营养成分就没有损失了。但是中国卖的低脂牛奶、脱脂牛奶就不一定是强化过的，就要注意补充维生素A、维生素D。

有人问一天要喝多少牛奶？美国以前的膳食指南建议的是一天吃三杯奶制品。奶制品除了牛奶，还包括奶酪、酸奶等。一杯相当于250毫升，实际上是一小杯。我们普通喝水的杯子、茶缸容量相当于这个定量单位“杯”的两倍。三杯也就是750毫升，如果吃的是奶酪的话，一杯奶酪大致相当于三杯牛奶。

虽然美国膳食指南这么建议，一般的美国人都做不到。美国人平均一天摄入的奶制品是1.5杯，只有建议量的一半。美国人吃那么多的奶制品都达不到要求，更不要说中国了。中国如果平均下来，基本上是不吃奶制品的。牛奶本来就喝得很少，更不要说奶酪了，一般人都不会去吃奶酪。

所以一般人很难达到那个量，其实我也达不到。我每天一直是坚持喝两杯牛奶。偶尔还吃冰淇淋、奶酪什么的，那些基本上可以忽略不计。平均下来也就是一天两杯牛奶。但是已经比一般美国人要好多了。不过我觉得一天两杯奶制品可能也差不多了，不一定非得达到那个难以达到的三杯的量。

为什么呢？我们在考虑量的时候需要先想明白一个问题，我们为什么要喝牛奶、吃奶制品？主要是两个原因。第一，为了摄入优质蛋白质。牛奶蛋白质跟鸡蛋蛋白质一样是最优质的蛋白质。第二，为了补钙。牛奶是含钙最丰富，而且里面的钙最容易被吸收的食物之一，很难有别的食物能够取代牛奶在这方面的好处。一杯牛奶250毫升，里面含钙量多达300毫克。我们一天需要的推荐摄入的钙的量是1000毫克。所以理论上只要每天喝三杯牛奶，基本上就能够满足一天的钙量了。

但是实际上你不用完全靠牛奶来补钙，因为从别的食物还能够摄入钙。我刚才说美国人平均每天吃的奶制品的量是1.5杯，只有奶制品推荐量的一半。但是调查表明美国人每天摄入的钙的量达到了九百多毫克，基本上也达到了钙摄入的推荐量。可见还可以从别的食物摄入钙。

中国人平均每天摄入的钙的量是全世界最低的之一，只有三百多毫克。原因就是奶制品吃得太少。我们可以推测，如果你不吃奶制品，按照中国的饮食，摄入的每天的钙量大概也就是三百多毫克。我一天喝两杯牛奶，含钙量是六百毫克，加上从其他的食品以及复合维生素摄入的钙，加起来应该已经达到了推荐的一天摄入一千毫克的钙量了。所以我觉得按我的生活方式一天喝两杯牛奶也就够了。

应该喝什么样的牛奶呢？在美国没有可选择的，因为美国市场上的牛奶基本上全是巴氏消毒奶，也就是中国所谓鲜牛奶，要放在冰箱里保存，保存的时间一般十天左右。在中国也没有多少选择，因为中国的牛奶基本上都是高温消毒的，能够在室温下长期保存的所谓常温奶。

不管是巴氏消毒奶还是常温奶，营养成分没有什么差别。差别在于味道不一样。巴氏消毒牛奶因为消毒的温度比较低，能够最大限度地保存牛奶本身的味道，而高温消毒过的常温奶，将牛奶的味道破坏了，就没有那么好喝了。

此外，巴氏消毒的鲜牛奶很难造假，而常温奶容易造假。中国以前闹过的三聚氰胺事件，出事的全都是常温奶。常温奶里面可以添加乱七八糟的东西，甚至添加香精。中国常温奶有一段时间流行添加香精。有的常温奶根本就不是用鲜牛奶做的，而是所谓的复原奶，用奶粉泡出来的。不过在三聚氰胺事件发生之后，中国对于牛奶的监控严了很多，应该要比十几二十年前好多了。

尽量不要喝花色奶。市场上有各种各样乱七八糟的牛奶，号称不同口味，草莓口味、巧克力口味、花生口味等等。花色奶的原料往往是用质量比较差的牛奶做的。正是因为质量比较差，所以需要用各种各样的调味品将不好的味道盖过。而且花色奶往往是加了糖的，不利健康。

也不要喝乳饮料。乳饮料不是真正的牛奶，而是添加了牛奶的饮料，牛奶的含量很少。中国市场上还有所谓的高端牛奶，号称高钙、高蛋白质，甚至号称里边有造骨蛋白、免疫蛋白、牛初乳，卖得很贵，都没有必要，买那种昂贵的高端奶是在交智商税。

有一些人不敢喝牛奶，说牛奶里有激素，雌激素、生长激素、IGF-1等等。牛奶里的确有些激素，但是量非常少，即使能被吸收利用，跟人体自己分泌的性激素、生长激素、IGF-1比起来，完全可以忽略不计，不用担心由于喝牛奶摄入了激素，会让小孩性早熟，会对内分泌造成紊乱、致癌。

中国很多人由于有乳糖不耐，喝牛奶会拉肚子。这些人怎么办呢？市场上有将乳糖去除的牛奶，只不过那种牛奶比较贵。更简单的办法是喝酸奶，酸奶里的乳糖已经被转化成乳酸了，就不会导致拉肚子了。

能不能靠喝豆浆或豆奶来代替牛奶？一般来说是不行的。豆奶和现在流行的各种各样的植物奶，比如说杏仁奶，虽然叫奶，不是真正的牛奶，跟牛奶完全不是同一类食物。豆浆或者豆奶跟牛奶的共同点在于都是高蛋白食品，蛋白含量差不多，大概都是3%，而且都是比较优质的蛋白。但是我刚才说了，我们喝牛奶一个很重要的目的是要补钙。豆浆、豆奶里的钙的量很低。美国市场上卖的豆奶针对这个问题，强化过，都添加了钙，让豆奶里的钙的含量跟牛奶是一样的。在这种情况下，喝豆奶可以起到跟喝牛奶差不多的效果，而且饱和脂肪酸低。中国卖的豆浆、豆奶一般是没有强化过的，在这种情况下，是代替不了牛奶的。

2026.2.6.录制

2026.2.14.整理

去年年底，罗永浩开了一个“科技创新发布会”，实际上就是在推销一些或真或假的“科技产品”。在这次发布会上，人们注意到罗永浩脱发很严重，是典型的男性型脱发。男性型脱发有几种模式。有的是从前面开始秃的，也就是发际线后退。也有的是从头顶开始秃的，俗称“地中海”。罗永浩的脱发就属于“地中海型”，从前面看不出来，所以他以前带货，在线上活动，人们看到的是一个正脸，看不出来他有脱发。他甚至还推销过号称能够防止脱发的保健品，介绍自己防止脱发的经验。他现在搞发布会，线下活动，需要转身，就被人们注意到他有地中海型的脱发了。

我之前说过，男人脱发是很正常的生理现象。绝大部分男人随着年龄的增长，或多或少都会脱发。这是不应该受歧视的，不应该去嘲笑别人脱发。但是罗永浩却偏偏喜欢嘲笑别人脱发，不久前才嘲笑过我头发少。他显然忘了去照照镜子了，特别是忘了照照自己的后脑勺了。

这次“发布会”，罗永浩迟到了四十多分钟，台上表现又很差，引起了在场观众的不满。他不得不声称将票钱退回。又发了一个帖子，解释说，他患有ADHD已经多年了，以前的发布会都是靠体力、经验以及药物在支撑着，已经吃了十多年的专注达，现在用最大的剂量也不管用了，如果以后换药不成功的话，他就不再搞这种活动了。

所谓ADHD就是俗称的多动症，是一种精神障碍，在日常语汇中精神障碍也被叫做精神疾病，虽然不是很准确。即使ADHD不属于精神疾病，患有ADHD的人80%也都会伴有精神疾病，例如焦虑症、抑郁症。所以说罗永浩患有精神疾病是没有问题的。但是罗永浩自己患有精神疾病，却很喜欢嘲笑、骂别人是精神病。不久前曾经跟他一起搞过英语培训的黄斌跟他闹翻了，揭露罗永浩是一个骗子。罗永浩就骂黄斌有精神病。自己有精神疾病却喜欢骂别人精神病，也是忘了去照照镜子了。

ADHD全称叫做注意力缺陷多动障碍，俗称多动症是不准确的。它有两种类型，一种是注意缺陷类型，注意力没法集中，不管是学习、工作甚至在日常生活中都没法集中注意力。一种是多动类型。还有一种类型是这两种的复合。罗永浩没有说他属于哪一种类型的ADHD。但是他把自己迟到以及表现不佳怪为ADHA，应该指的是注意缺陷型的ADHD。大部分成年人的ADHD也都是属于注意缺陷型。

但是注意缺陷型的ADHD有一个特点，会忽视细节。因为注意力不集中，没法注意到事情或者东西的细节。罗永浩偏偏喜欢标榜自己最重视细节。以前做手机的时候，号称自己有工匠精神，对手机的设计的细节精益求精。那么这就跟他自称患有ADHD矛盾。

患有ADHD的人还有一个特征，自我评价很低，自尊差。这也跟罗永浩的表现是相反的，因为罗永浩是最喜欢吹牛的。做手机就说他要收购苹果公司，现在带货，靠流量为生，就吹嘘说除非他死了才会减少流量。最喜欢说大话，最喜欢标榜、拔高自己。这跟ADHD又不符了。

不过他跟ADHD的一个明显的表现是相符的。ADHD的人往往干不出什么大事，往往有反社会人格，容易犯罪。美国有过调查，ADHD的人30%会去坐牢。那么在这方面倒是符合罗永浩的表现。他干一行败一行，唯一成功的就是骗人，是一个成功的大骗子，也算是有成就，只不过是反社会的、没有道德感的成就。

ADHD长期以来被认为是儿童疾病，认为随着年龄的增长，成年了也就好了。是直到上个世纪九十年代美国精神病学界才达成了共识，成年人也会有ADHD。这并不是在成年人突然爆发出来的，除非是脑部受伤，不然的话都是在儿童时候就已经表现出ADHD。大约有一半的ADHD儿童长大之后还继续有ADHD。

美国也只是这十几年来才比较重视成年型的ADHA，因此就多出了很多成年人得了ADHD，那是因为诊断多了。中国在精神障碍、精神疾病的领域比美国落后多了。罗永浩小时候即使患有ADHD，当时中国也没这个概念，只是把他当成是一个调皮捣蛋的不良儿童来对待。所以他小时候肯定没有被诊断得了ADHD。如果十几年前像他说的得了ADHD，那个时候如果中国有医生居然诊断成年人得了ADHD，未免也太先进了吧。

ADHD 70%几是遗传因素引起的，剩下的非遗传因素，也跟孕妇怀孕的时候的环境有关系。所以可以说ADHD是一种先天的疾病，在儿童时代就表现出来了。患ADHD的人，大脑的结构跟一般的人不一样。现在一般认为跟多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质有关系。

大脑里神经突触会释放多巴胺、去甲肾上腺激素到突触的间隙里，让它们起作用。过一段时间突触又会把多巴胺、去甲肾上腺激素重新吸收。但是患有ADHD的人，回收的速度比较快，多巴胺、去甲肾上腺激素才释放到突触间隙里就又被吸收回去了。这样就会导致在突触间隙里的多巴胺和去甲肾上腺激素量比较少，表现出了ADHD。

治疗ADHD的一线用药就是使用那些能够抑制多巴胺、去甲肾上腺激素重新吸收，不要让这个过程太快的药物，属于中枢神经系统的兴奋剂。主要是两类，一类是苯丙胺类，它们是冰毒、摇头丸的成分，在中国属于毒品，严加管控，医生是开不了这种药的。还有一类是哌甲酯。它有普通型的，也有缓释型的。普通型的过三四个小时就失效了，缓释型的吃一次可以管半天。缓释型的哌甲酯商品名叫专注达，就是罗永浩提到的那种药。

专注达在中国归为一类管制的精神科用药，只有精神科医生才能开，是严格管制的。专注达在2005年在中国就上市了，但是只是用它来治疗儿童ADHD， 一直到了2021年，中国才允许也可以使用专注达治疗成年人的ADHD。在十几年前中国精神科的医生是不太可能给成年ADHD开专注达的。

罗永浩说他得了十多年的ADHD，想必并不是精神科医生给他做的诊断，而是自己诊断的，以此作为借口去吃专注达。他吃的专注达也很可能不是精神科的医生开的，不是从正常的渠道来的。专注达在中国是可以通过非正常的渠道搞到的。正常的渠道控制得很严，非正常的渠道通过网购、海外代购可以搞到。在中国，专注达在某一些范围还挺流行的，因为它在民间被叫做“聪明药”。学生为了应付考试，或者程序员、企业的高管为了能够集中精力加班加点，就会去搞“聪明药”专注达来吃，当然那是通过非正常的渠道搞来的。

将专注达说成“聪明药”，是误解。那些患有ADHD的儿童以前学习不好，后来吃了专注达之后学习成绩提高了。人们以为他们变聪明了，其实不是。他们以前学习成绩不好，是因为没法专心学习。吃了药之后，可以专心学习了，学习成绩当然就提高了。并不是他们智力提高了，变得更聪明了。

但是因为有“聪明药”的名声，还是有很多人为了能够提高学习成绩、工作效率，去搞专注达吃。但是对于不是ADHD的人，吃专注达是不会因此就能够让学习、工作更加专心的。如果有这种感觉，那是安慰剂效应。所以如果不是ADHD的人去吃专注达，就是在滥用药物。

吃专注达有不良反应，例如会导致食欲下降，失眠，神经过敏，脾气暴躁。对照罗永浩的表现，是不是也有这些副作用的表现？更关键的是会上瘾。这就是为什么对专注达要严加管控。吃专注达的人大约10%几会上瘾。吃的时间越长，剂量越大，就越容易上瘾。罗永浩吃了十几年了，吃了最大剂量都不管用了，已经出现了耐受性，就是上瘾了，实际上跟嗑药、吃毒品没啥区别。

已经上瘾了，如果停药不吃，就跟戒毒一样会出现戒断反应，精神会变得更加不集中，更加神经过敏，更加暴躁。这就是罗永浩的结局。我的这些老对头，从崔永元、王志安到罗永浩，都患有精神疾病，都要靠吃药来控制，却偏偏有那么多的粉丝，可见中国社会的确病得不轻。

2026.1.13.录制

2026.2.8.整理

去年年底，罗永浩开了一个“科技创新发布会”，实际上就是在推销一些或真或假的“科技产品”。在这次发布会上，人们注意到罗永浩脱发很严重，是典型的男性型脱发。男性型脱发有几种模式。有的是从前面开始秃的，也就是发际线后退。也有的是从头顶开始秃的，俗称“地中海”。罗永浩的脱发就属于“地中海型”，从前面看不出来，所以他以前带货，在线上活动，人们看到的是一个正脸，看不出来他有脱发。他甚至还推销过号称能够防止脱发的保健品，介绍自己防止脱发的经验。他现在搞发布会，线下活动，需要转身，就被人们注意到他有地中海型的脱发了。

我之前说过，男人脱发是很正常的生理现象。绝大部分男人随着年龄的增长，或多或少都会脱发。这是不应该受歧视的，不应该去嘲笑别人脱发。但是罗永浩却偏偏喜欢嘲笑别人脱发，不久前才嘲笑过我头发少。他显然忘了去照照镜子了，特别是忘了照照自己的后脑勺了。

这次“发布会”，罗永浩迟到了四十多分钟，台上表现又很差，引起了在场观众的不满。他不得不声称将票钱退回。又发了一个帖子，解释说，他患有ADHD已经多年了，以前的发布会都是靠体力、经验以及药物在支撑着，已经吃了十多年的专注达，现在用最大的剂量也不管用了，如果以后换药不成功的话，他就不再搞这种活动了。

所谓ADHD就是俗称的多动症，是一种精神障碍，在日常语汇中精神障碍也被叫做精神疾病，虽然不是很准确。即使ADHD不属于精神疾病，患有ADHD的人80%也都会伴有精神疾病，例如焦虑症、抑郁症。所以说罗永浩患有精神疾病是没有问题的。但是罗永浩自己患有精神疾病，却很喜欢嘲笑、骂别人是精神病。不久前曾经跟他一起搞过英语培训的黄斌跟他闹翻了，揭露罗永浩是一个骗子。罗永浩就骂黄斌有精神病。自己有精神疾病却喜欢骂别人精神病，也是忘了去照照镜子了。

ADHD全称叫做注意力缺陷多动障碍，俗称多动症是不准确的。它有两种类型，一种是注意缺陷类型，注意力没法集中，不管是学习、工作甚至在日常生活中都没法集中注意力。一种是多动类型。还有一种类型是这两种的复合。罗永浩没有说他属于哪一种类型的ADHD。但是他把自己迟到以及表现不佳怪为ADHA，应该指的是注意缺陷型的ADHD。大部分成年人的ADHD也都是属于注意缺陷型。

但是注意缺陷型的ADHD有一个特点，会忽视细节。因为注意力不集中，没法注意到事情或者东西的细节。罗永浩偏偏喜欢标榜自己最重视细节。以前做手机的时候，号称自己有工匠精神，对手机的设计的细节精益求精。那么这就跟他自称患有ADHD矛盾。

患有ADHD的人还有一个特征，自我评价很低，自尊差。这也跟罗永浩的表现是相反的，因为罗永浩是最喜欢吹牛的。做手机就说他要收购苹果公司，现在带货，靠流量为生，就吹嘘说除非他死了才会减少流量。最喜欢说大话，最喜欢标榜、拔高自己。这跟ADHD又不符了。

不过他跟ADHD的一个明显的表现是相符的。ADHD的人往往干不出什么大事，往往有反社会人格，容易犯罪。美国有过调查，ADHD的人30%会去坐牢。那么在这方面倒是符合罗永浩的表现。他干一行败一行，唯一成功的就是骗人，是一个成功的大骗子，也算是有成就，只不过是反社会的、没有道德感的成就。

ADHD长期以来被认为是儿童疾病，认为随着年龄的增长，成年了也就好了。是直到上个世纪九十年代美国精神病学界才达成了共识，成年人也会有ADHD。这并不是在成年人突然爆发出来的，除非是脑部受伤，不然的话都是在儿童时候就已经表现出ADHD。大约有一半的ADHD儿童长大之后还继续有ADHD。

美国也只是这十几年来才比较重视成年型的ADHA，因此就多出了很多成年人得了ADHD，那是因为诊断多了。中国在精神障碍、精神疾病的领域比美国落后多了。罗永浩小时候即使患有ADHD，当时中国也没这个概念，只是把他当成是一个调皮捣蛋的不良儿童来对待。所以他小时候肯定没有被诊断得了ADHD。如果十几年前像他说的得了ADHD，那个时候如果中国有医生居然诊断成年人得了ADHD，未免也太先进了吧。

ADHD 70%几是遗传因素引起的，剩下的非遗传因素，也跟孕妇怀孕的时候的环境有关系。所以可以说ADHD是一种先天的疾病，在儿童时代就表现出来了。患ADHD的人，大脑的结构跟一般的人不一样。现在一般认为跟多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质有关系。

大脑里神经突触会释放多巴胺、去甲肾上腺激素到突触的间隙里，让它们起作用。过一段时间突触又会把多巴胺、去甲肾上腺激素重新吸收。但是患有ADHD的人，回收的速度比较快，多巴胺、去甲肾上腺激素才释放到突触间隙里就又被吸收回去了。这样就会导致在突触间隙里的多巴胺和去甲肾上腺激素量比较少，表现出了ADHD。

治疗ADHD的一线用药就是使用那些能够抑制多巴胺、去甲肾上腺激素重新吸收，不要让这个过程太快的药物，属于中枢神经系统的兴奋剂。主要是两类，一类是苯丙胺类，它们是冰毒、摇头丸的成分，在中国属于毒品，严加管控，医生是开不了这种药的。还有一类是哌甲酯。它有普通型的，也有缓释型的。普通型的过三四个小时就失效了，缓释型的吃一次可以管半天。缓释型的哌甲酯商品名叫专注达，就是罗永浩提到的那种药。

专注达在中国归为一类管制的精神科用药，只有精神科医生才能开，是严格管制的。专注达在2005年在中国就上市了，但是只是用它来治疗儿童ADHD， 一直到了2021年，中国才允许也可以使用专注达治疗成年人的ADHD。在十几年前中国精神科的医生是不太可能给成年ADHD开专注达的。

罗永浩说他得了十多年的ADHD，想必并不是精神科医生给他做的诊断，而是自己诊断的，以此作为借口去吃专注达。他吃的专注达也很可能不是精神科的医生开的，不是从正常的渠道来的。专注达在中国是可以通过非正常的渠道搞到的。正常的渠道控制得很严，非正常的渠道通过网购、海外代购可以搞到。在中国，专注达在某一些范围还挺流行的，因为它在民间被叫做“聪明药”。学生为了应付考试，或者程序员、企业的高管为了能够集中精力加班加点，就会去搞“聪明药”专注达来吃，当然那是通过非正常的渠道搞来的。

将专注达说成“聪明药”，是误解。那些患有ADHD的儿童以前学习不好，后来吃了专注达之后学习成绩提高了。人们以为他们变聪明了，其实不是。他们以前学习成绩不好，是因为没法专心学习。吃了药之后，可以专心学习了，学习成绩当然就提高了。并不是他们智力提高了，变得更聪明了。

但是因为有“聪明药”的名声，还是有很多人为了能够提高学习成绩、工作效率，去搞专注达吃。但是对于不是ADHD的人，吃专注达是不会因此就能够让学习、工作更加专心的。如果有这种感觉，那是安慰剂效应。所以如果不是ADHD的人去吃专注达，就是在滥用药物。

吃专注达有不良反应，例如会导致食欲下降，失眠，神经过敏，脾气暴躁。对照罗永浩的表现，是不是也有这些副作用的表现？更关键的是会上瘾。这就是为什么对专注达要严加管控。吃专注达的人大约10%几会上瘾。吃的时间越长，剂量越大，就越容易上瘾。罗永浩吃了十几年了，吃了最大剂量都不管用了，已经出现了耐受性，就是上瘾了，实际上跟嗑药、吃毒品没啥区别。

已经上瘾了，如果停药不吃，就跟戒毒一样会出现戒断反应，精神会变得更加不集中，更加神经过敏，更加暴躁。这就是罗永浩的结局。我的这些老对头，从崔永元、王志安到罗永浩，都患有精神疾病，都要靠吃药来控制，却偏偏有那么多的粉丝，可见中国社会的确病得不轻。

2026.1.13.录制

2026.2.8.整理

我以前说过，美国膳食指南已经被川普当局玩坏了。最新推出的这一版美国膳食指南，其实是卫生部长小肯尼迪在推广自己个人的饮食爱好，塞入了不少反科学、伪科学的私货，还不如根据旧版的也就是2020年版的美国膳食指南来。

但是旧版的美国膳食指南的确太繁琐了，因为膳食指南本来主要用意是要让营养师能够根据它给医院的病人或者学校的学生配餐，不是面向普通人的，普通人当然觉得很繁琐了。其次，这几年来，营养学、生物医学的研究有一些新的进展，指南也需要更新了。

但是现在没有官方的膳食指南了，那么我自己就提出一个个人版的膳食指南。我这个个人版的膳食指南跟那些养生大师不一样，不是标新立异，一拍脑袋提出来的。根据的是以前的膳食指南，再加上比较新的科研成果，都是有科学依据的。

首先我们要确定健康膳食的一些基本原则。第一，平衡。各个主要的食物类群，包括蛋白质、谷类、蔬菜、水果，都要适当地吃，不要偏废。有一些人提倡吃高蛋白低碳水饮食，或只吃蔬菜不吃水果，就都违反了平衡原则。

第二，多样化。在各个食物类群中也要吃各种各样的食物，不要认为这个东西好吃或者健康，主要就吃它了。那些提倡素食的人就违反了多样化原则，因为有很多动物性食物也是相当健康的，也应该吃。如果是出于信仰或伦理的原因只吃素食，当然无可厚非。但是从科学的角度来看，纯素食并不是一种可取的膳食方式。

第三，植物性食物为主，动物性食物为辅。所以提倡素食的人有合理的一面，只不过走极端了。

第四，尽量避免饱和脂肪酸、反式脂肪酸、添加糖。这些东西对健康都是不利的。还要减少食盐的摄入。盐本身是一种必需营养素，都是一般的人吃盐都太多了，要控制食盐的摄入。

第五，吃营养丰富、密集的食品，避免营养成分单一的食品，例如“空卡路里食品”。

第五，要适量。再好的东西也不能吃得太多。那么怎么算适量呢？如果我们看官方版的膳食指南（除了小肯尼迪版的），对于各种营养素、各种食物类群需要多少量都有具体的规定。但是我说了那是给营养师用的。普通人一般来说是不会根据这个量来的，很少有人去算这一餐含有多少卡路里，有什么样的多少的蛋白质。对于一般人来说，只要大体有一个量的概念就可以了。以前的膳食指南画了一个金字塔图。中国还把它中国化了，搞成了宝塔图。其实不实用。现在小肯尼迪推出了倒过来的金字塔，就完全是反科学的。

最实用的是以前美国膳食指南提出的健康餐盘。拿一个菜盘子，分成四部分，往上面放4种主要的食物类群：蛋白质、谷类、水果、蔬菜。只不过谷物、蔬菜的量都要稍多于1/4。这个量是根据体积估计的，因为我们肉眼容易判断体积的多少。如果是按重量的话，还得去称。有多少人吃饭会用天平来称？所以根据体积来判断往上面放的食物的量最合理。

每个人的饭量是不一样的。我们就以谷类也就是主食作为定量的标准。每个人每天需要吃的主食的量也不一样。对于年轻的女人来说，一天应该吃的主食的量大约750毫升，大致相当于六片切片面包，或三小碗米饭。按一天三餐来算，每顿吃主食的话，那就是在健康餐盘里放一小碗米饭，或者两片切片面包。根据这个量的多少再判断要放多少蛋白质、蔬菜、水果。青年男子需要的主食的量多一些，一天需要大概九百毫升，比年轻女子多了一小碗米饭或两片面包。

要尽量吃全谷物，一天吃的全谷物的量不要少于一半。所谓的全谷物就是没有精加工的谷物，不是白大米，也不是精白面做的面条或面包，而是全麦面包、糙米以及各种杂粮，小米、燕麦、玉米等等。全谷物的主食比较不好吃，可以掺着吃。

对主食，提倡吃隔夜饭。主食主要含淀粉，淀粉如果在冰箱放隔夜，第二天再吃，会产生很多抗性淀粉，对于减缓血糖的上升有利。

第二，蛋白质类食物也要多样化，富含蛋白质的食物，应该适当地吃。鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品、红肉、禽肉、坚果、种子，都是蛋白质丰富的食品。要少吃红肉（牛肉、猪肉、羊肉）以及加工肉制品，火腿、香肠之类。

第三，蔬菜也要多样化。红色的、绿色的、黄色的、紫色的，各种颜色的蔬菜都要吃。不同颜色的蔬菜往往表示有不同的营养成分。并不是说一顿甚至一天各种颜色的蔬菜都要吃，而是在一周之内应该各种颜色的蔬菜都吃。

第四，吃水果也要多样化。每天至少吃两份水果。一份水果大致相当于一根香蕉或一个中等大小的橙子的量。应该尽量吃新鲜的、完整的水果。如果水果能够吃皮，那么尽量吃皮，因为营养最丰富的部分往往就在水果皮。有一些人吃葡萄吐葡萄皮，那是不对的，葡萄最有营养的部分就在葡萄皮。

如果没有新鲜的水果可吃，也可以吃冷冻的水果，冷冻了营养素都保存着。加工过的水果制品，例如果干、果脯、蜜饯、果汁，是代替不了水果的。

除了这些主要的食物类群，还有别的食物类群，究竟要怎么吃也应该考虑。

第一，关于烹饪用油。不要用动物脂肪，那是富含饱和脂肪酸的，像猪油、牛油都应该避免。那些富含饱和脂肪酸的植物油，就是在常温下也会变成固体的，像棕榈油、椰子油也应该避免。应该用富含不饱和脂肪酸的植物油，特别是橄榄油和菜籽油（指的是双低菜籽油，例如加拿大产的）。

第二，关于奶制品。如果是两岁之前，应该喝全脂牛奶，两岁之后，就应该改喝脱脂的或者低脂的牛奶。如果有乳糖不耐症或者喝不惯牛奶，可以吃酸奶。有一些人喜欢喝豆浆、豆奶或其他植物奶，最好是喝用钙强化过的。豆奶、豆浆跟牛奶相比，一个缺点是含钙少。

第三，关于饮料的选择。提倡喝水、茶、咖啡。要避免像可乐这种碳酸饮料，那是对健康有害的。要避免添加了糖的饮料。如果喝果汁，应该选择没有添加糖的果汁。

不喝酒或者少喝酒，不管是男人女人，喝酒一天的量，现在提倡的是不要超过一杯。一般的人喝不同的酒用的杯的大小是不一样的，喝烈性酒杯比较小，喝葡萄酒杯比较大，喝啤酒杯更大了，按那个量来算就可以了。

如果能够根据以上的这些建议指导膳食，并不能保证你一定就会身体健康。每一个人是不一样的，存在着个体的差异。但是对于大部分人来说是会因此身体健康的，至少要比小肯尼迪版的膳食指南更科学，更合理。

2026.1.27.录制

2026.2.6.整理

聂卫平因脑梗去世，享年73岁。很多人在缅怀聂卫平时，都赞扬他不服输。不仅是下围棋不服输，取得在中日围棋擂台赛中11连胜的奇迹，而且人生也不服输，举的例子是他在2013年被诊断得了直肠癌晚期，战胜了癌症。我看了这种说法很好奇。如果直肠癌晚期居然能够治好，也是一个奇迹，是比中日围棋擂台赛11连胜更大的奇迹。所以我就去搜了一下。

的确聂卫平生前经常谈到他是怎么样战胜了晚期直肠癌。他说他因为平时都不做体检，便血很严重了才去查，查出了直肠癌第四期，也就是晚期，说是属于没有救的那一期。医院院长建议保守治疗，聂卫平说他人生不服输，坚持要做手术。因此治好了。

如果是第四期癌症，那就是癌细胞已经扩散到了远处的器官，比如说已经扩散到了肝、肺了。在这种情况下做手术意义不大，医生通常会建议采取采取保守疗法改善生活质量。但是反而是聂卫平主动要求做手术，还治好了，这就很奇怪。聂卫平的主治医生是中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任周志祥。他当时曾经接受过记者的采访，说幸好聂卫平直肠癌发现的时候，还没有扩散，只侵犯到了附近的膀胱、前列腺，没有扩散到淋巴结。

所以聂卫平的直肠癌并没有扩散到远处的器官，不是第四期或晚期。没有扩散到附近的淋巴结，也不是三期，如果扩散到附近的淋巴结，那就属于三期了。他的肿瘤还是在局部，只能算是二期。那么既然癌细胞还没有扩散，是应该动手术治疗的，不会只采取保守治疗。周大夫制定的治疗方案是，首先用放疗和化疗缩小肿瘤，再做外科手术切除，之后继续做化疗。

直肠癌的存活率跟癌症发现的时候是第几期有关系。如果只是局限于结肠、直肠或者附近的器官、组织，五年的存活率可以达到90%。如果扩散到了附近的淋巴结，五年的存活率也还有百分之七十几。如果扩散到了远处的器官，五年的存活率就降到了百分之十几，没法治愈了。

所以聂卫平关于直肠癌的说法不太准确。他被治好了，也算不上一个奇迹。

直肠癌、结肠癌统称结直肠癌，后边我就只简称结肠癌好了。它是非常常见的癌症，在世界范围内，在癌症的发病率当中排在第三位。它的发生大约20%跟遗传因素有关。但是主要是环境因素导致的。其中主要就是生活方式导致的。

生活方式当中最大的风险因素是饮食。能够增加结肠癌风险的饮食因素包括：第一，喝酒。酗酒是增加结肠癌风险的很重要的因素。聂卫平生前嗜酒如命，说他曾经一次就喝了四斤白酒，被叫做四斤王。第二，饱和脂肪酸、红肉（包括牛肉、猪肉、羊肉）以及加工过的肉制品（像香肠、火腿、午餐肉）都能够增加结肠癌的风险。聂卫平说他之所以会得直肠癌，是因为喜欢吃肉，高蛋白饮食。其实高蛋白如果吃的不是红肉，并不是导致结肠癌的风险因素。要预防结肠癌，就要少喝酒或不喝酒，少吃红肉、肉制品，少吃饱和脂肪酸，要多吃水果、蔬菜、全谷物。

能够增加结肠癌风险的另外一种生活方式是抽烟。聂卫平抽烟抽得非常厉害。他生前说他一天要抽三到四包烟。要预防结肠癌，就要戒烟。一根烟都不要抽。

第三种能够增加结肠癌风险的生活方式是不爱运动。聂卫平说他不喜欢运动，下棋、打桥牌或者看足球比赛，一直都是坐着的。他把自己得结肠癌的原因归为是因为久坐导致了毒素积在直肠那里了。这当然是他想象的。但是久坐，不爱运动，的确是导致结肠癌的风险因素，大约10%的结肠癌是由于缺少运动引起的。要预防结肠癌，就要经常运动。

比较幸运的是，结肠癌可以通过筛查尽早发现、预防。聂卫平也提倡大家要去做筛查，说是要经常做指检。这是很早以前的一种非常不准确的筛查方式。现在筛查的方式主要是两种。一种是查便潜血，一种是做结肠镜检查。80%的结肠癌都是从结肠的息肉变来的，所以可以通过查便潜血以及做结肠镜检查查出里边有没有长了息肉。结肠镜是比查便潜血更准确的筛查方式，被认为是金标准。而且在做结肠镜检查时如果发现了息肉，可以顺手就把它摘除了，起到了预防结肠癌的作用。缺点是做之前需要清肠，比较麻烦。（按：有人声称中国体检有先进的肠镜不需要清肠，只需要吞服胶囊。那是查小肠的，不是结肠镜）

我的保险公司对于结肠癌的筛查方法是分两步。第一步是每年寄一次查便潜血的试剂盒，取了样寄回去，如果发现有便潜血，就要做结肠镜检查，以后不再寄便潜血试剂盒了，而是每过十年去做一次结肠镜检查。如果属于高危人群每过五年就要做结肠镜检查。以前提倡到了五十岁才开始做结肠癌筛查。因为近年来发现结肠癌的发病有年轻化的倾向，所以现在有一些医疗机构建议45岁开始就要做结肠癌的筛查。在美国如果有医保，这类预防性筛查是免费的。

我在做搜索的时候意外地发现当年给聂卫平做手术的医生周志祥已经在2021年去世。是因为肠癌去世的，才活了六十多岁。他得的肠癌不是结肠癌、直肠癌，而是十二指肠癌。这是非常罕见的一种癌症。导致十二指肠癌的那些风险因素跟导致结直肠癌的是类似的。不幸的是，由于十二指肠癌极其罕见，即使有筛查的手段，也不会去筛查。所以一旦发现了，往往就真的是晚期了，没救了。这是很不幸的。结直肠癌很幸运地有筛查的方法，而且筛查的准确率比较高，大家应该用起来。

2026.1.15.录制

2026.1.29.整理

之前我谈到吃维生素C对皮肤的保健作用。维生素C可能还有别的保健作用。维生素C是一种抗氧化剂，能够清除体内氧化剂，特别是自由基。自由基被认为跟多种慢性病的发生有关系，包括癌症、心血管疾病、白内障等。人们就想到能不能通过补充维生素C来降低发生这些慢性病的风险呢？

要做这方面的研究，有两种办法。一种是做流行病学的调查，对比那些从饮食中摄入维生素C的含量很高的人，跟那些很低的人做对比，看发病率是不是有差别。在这方面有不少的研究。结果发现，的确，每天从饮食中摄入维生素C的含量最高（每天摄入200毫克甚至更多）的那些人，跟摄入的量比较低的人相比，癌症、心血管疾病、白内障的风险都明显降低了。

但是这是观察性的调查，只能证明有相关性，证明不了因果关系。证明因果关系需要做临床对照试验。但是营养学的临床对照试验是很难做的。想要看到慢性病的降低，要做好几年才能够看出区别。而在这么长的时间内，要严格控制试验对象的饮食，是做不到。采取的做法，只能是为试验对象提供维生素C制剂，让他们每天吃一片维生素C。市场上卖的维生素C片含量最低是一片五百毫克。所以做这种试验，一般就是让试验对象每天吃一片五百毫克的维生素C，跟踪几年，去跟没有吃的对照组做对比。

但是很遗憾的是，这方面的临床试验结果大部分都表明没有用，吃维生素C制剂的那一组并没有明显降低癌症、心血管疾病、白内障的发病率。甚至有一个试验的结果还发现，如果每天吃一千毫克的维生素C的制剂，反而增加了白内障的风险。

目前的研究结果表明想靠吃维生素C片来达到保健的作用，是没有依据的。想摄入维生素C来起到保健作用还是应该从饮食中摄入。目前对于每天应该从饮食中摄入多少维生素C，推荐量是男人90毫克，女人75毫克。这个量很容易达到，因为在饮食中维生素C普遍存在，在饮料、蔬菜、水果中，或多或少都存在。现在有很多强化食品都添加了维生素C。所以一般人要达到推荐量并不难。

美国人平均一天摄入的维生素C的量，男人超过了一百毫克，女人有八十多毫克，都已经达到了推荐量。但是为什么慢性病在美国人中还是这么普遍呢？因为推荐量是一个最低的需求，是保证身体能够正常运转的量。如果要起到锦上添花的保健作用，那么很可能要超过那个推荐量才可以。流行病学的调查结果也表明了这一点。能够看出明显降低慢性病风险的那些人，每天摄入的维生素C的量达到了两百毫克，甚至更高。

但是超过两百毫克的话基本上没用了。如果每天摄入的维生素C的量超过了两百毫克，身体就没法吸收了。身体对于维生素C的吸收是根据量来的，如果饮食当中量少，那么吸收效率就高，多了，吸收效率就低，到了一定的程度就达到了饱和，就不再吸收了。

我们如果想通过饮食摄入维生素C来达到保健作用，日常的普通饮食应该每天多一份富含维生素C的水果，比如说一个中等大小的橙子，里面的维生素C的含量是七十毫克。一个绿色的猕猴桃，里面的维生素C的含量是六十毫克，如果是金色的猕猴桃，维生素C的含量更多，超过一百个毫克。一百克的草莓，维生素C的含量也有六十毫克。

如果能够每天多补充一份高维C的水果，很可能能够让维生素C摄入量达到了能够起到保健作用的水平。即使其实不是维生素C在起保健作用，但因为水果里含有别的营养素、保健物质，也是有好处的。

2025.12.10.录制

2026.1.9.整理

罗永浩发了一条微博，又在嘲笑我长得丑，主要是嘲笑我头发少。这让我想起，十几年前我揭露韩寒的作品是代笔的时候，韩寒一开始还有回应，一上来也是嘲笑我头发少。据说韩寒本来不敢回应我的质疑，是罗永浩怂恿他说，方舟子这个人很容易打败，没什么了不起的。我不知道是不是也是罗永浩给他出招要嘲笑我头发少。

跟人论战嘲笑别人的长相没有任何杀伤力，只是显得自己很没品，很没教养。但是中国是一个中世纪社会，还没有那么文明，所以还是有很多人喜欢嘲笑别人的长相。不要说像头发少这种生理现象了，那些有病的，有残疾的更是会受到人们的嘲笑。

中国人受中医的影响，将头发的生长状况看得特别重，以为如果头发浓密乌黑就表明这个人身体很健康，如果头发变白、变少甚至掉光了，就说明身体有病，“肾虚”呀，需要保养、治疗。

这是中医的胡说八道。掉头发有时候的确跟疾病、营养、精神状态有关系。但是男人掉头发95%以上跟疾病、营养、精神状态没有任何关系，而是一种遗传性状，是生理现象，叫做男性型脱发。

它是一种遗传性状，因为是完全由基因决定的。现在已经发现至少有六十多种基因跟男性型脱发有关，其中有几个在X染色体上，也就是从母亲那里遗传来的；大部分在常染色体上，有一部分是从母亲那里遗传的，有一部分是从父亲那里遗传的，受父亲的影响可能更大一些。这些基因的变异在男人身上或多或少都有，所以男人或多或少不同程度都会受到这些跟脱发有关的基因的影响。

大约四分之一的男人在21岁之前就会注意到自己的头发在变少，35岁的时候大约有一半的人头发明显变稀少，到50岁的时候，三分之二的男人头顶的头发显著地变得稀少。年纪越大，这个趋势越明显。最终大约30%到50%的男人都会有明显的男性型脱发，也就是头顶的头发非常稀少或掉光了。

这是基因决定的，又这么普遍，就让人怀疑是不是进化来的，是不是在人类进化的早期男人脱发有生存优势，例如会让男人显得更有男子气概，更成熟、有智慧、有经验。对动物的研究支持这种假说。大猩猩、黑猩猩是我们的近亲，它们的雄性同样也会脱发，青春期一结束就出现了脱发，而且脱发明显的雄性黑猩猩、大猩猩在群体里地位会更高。大猩猩的前额更突出，显得脱发更严重。

男性型脱发是只有男人才会有的，所以很容易想到是不是跟雄性激素有关系。的确，如果男人从小就被阉割了，那么他们一辈子都不会出现男性型脱发，表明的确跟雄性激素有关。雄性激素有几种，其中最多的是睾酮，但是男性脱发跟睾酮并没有关系，而是跟睾酮衍生出来的另外一种雄性激素二氢睾酮有关。

我们体内有一种酶叫5阿尔法还原酶，能将睾酮还原，给它加上两个氢，变成了二氢睾酮。二氢睾酮在雄性激素里含量很低，但是活性很强，比睾酮强多了，是它的十几倍、几十倍，更容易跟雄性激素受体结合。在头顶的毛囊里有能够跟二氢睾酮结合的雄性激素受体。由于受基因的影响，有一些男人的毛囊里的雄性激素受体对二氢睾酮更敏感，被二氢睾酮结合上之后会导致毛囊萎缩，长出来的头发变细、变短，逐渐就掉光了。在前列腺里同样有能够跟二氢睾酮结合的雄性激素受体，一些人也是对二氢睾酮特别敏感，结合了之后，会导致前列腺增生。

男性脱发不是病，但是前列腺增生严重的话会导致排尿困难，就要治。前列腺增生非常普遍，所以制药公司就有动力去研究针对它的药物，研究出来一种药物叫非那雄胺，能够跟5阿尔法还原酶结合，结合之后把它的活性抑制住了，这样它就没法将睾酮变成二氢睾酮体内，二氢睾酮的量就少了，前列腺增生也就被抑制住了。

在用非那雄胺治疗前列腺增生时，意外发现它有一个副作用，男性型脱发也被抑制住了。做临床试验的结果证明它对男性型脱发大约86%有效。所以非那雄胺被FDA批准可以用于治疗男性型脱发。非那雄胺成了男性型脱发的福音。但是它存在两个问题。第一，必须终身服药。一旦停药又开始掉头发了。第二，它作为药物，会有不良反应，而其中有一个不良反应是很多男人难以接受的。因为它抑制了一种活性非常强的雄性激素的产生，会导致少部分服药者出现性欲下降和性功能障碍，而且出现之后即使停药不吃，不一定能够恢复。

类似的还有一种本来也是用来治疗前列腺增生的药度他雄胺，也能够用来防止男性型脱发，而且会更有效，因为它抑制二氢睾酮的产生比非那雄胺还要强大。口服非那雄胺会让头皮里的二氢睾酮的含量降低75%，而口服度他雄胺会让头皮里的二氢睾酮的含量降低90%。所以度他雄胺需要的剂量更少，但是副作用也更强。除了有可能降低性欲、导致性功能障碍，还会让男人乳房女性化。

吃药总难免会有副作用的，不吃药行不行？能不能通过外涂的方式预防男性型脱发呢？外涂米诺地尔能够起到这个作用。米诺地尔预防脱发的作用也是偶然发现的。它本来是一种用来治疗高血压的药物，在治疗过程中发现吃了米诺地尔的病人，在不该长毛发的地方也长出毛发，所以就想到了是不是在脱发的地方涂抹它能够刺激头发的生长。临床试验的结果发现的确对一部分人有一些效果，被FDA批准上市，作为一种预防男性型脱发的外用药。

米诺地尔为什么能够起到这个作用呢？跟抑制二氢睾酮的产生没有关系，可能是因为它能够促进血管舒张，导致输送到毛囊里的营养更多了，因此能够刺激毛发的生长。但是因为它跟激素没有关系，所以也就导致了它的效果没那么好，大概只有一半的人会觉得有效，而且效果并不像口服能够抑制二氢睾酮产生的药物那么明显。而且它也必须终身使用，也会有副作用，有一部分人可能会过敏，导致头皮瘙痒、发炎。

虽然目前已经有了能够预防男性型脱发的药物，但是由于有种种不足，人们总是希望能够研发出新的药物。目前这些药物都在研发中，还没有哪一种已经被证实了的确有效。但是市场上有很多号称能够预防男性型脱发的神药，特别是中药，号称没有副作用。口服的中药如果有效的话，我敢肯定里面偷偷加了非那雄胺或者度他雄胺。如果外涂的中药有一些效果的话，肯定是偷偷加了米诺地尔。号称能够预防男性脱发的外涂的中药章光101在国外就被检测出来里面偷偷加了米诺地尔。

尤其特别需要注意的是，那些号称能治疗脱发的中药毫无例外都加了何首乌，因为中医号称何首乌是能够治疗各种各样的头发病变的神药。其实何首乌对于头发的生长没有任何好处，反而会对身体造成严重的伤害，因为它有很严重的肝毒性。很多人就是为了保养头发去吃何首乌，结果把肝吃坏了，乃至导致了肝衰竭。药源性肝炎在中国很常见，主要的原因就是吃中药。

男性型脱发是一种生理现象，是自然的衰老过程，不是病，对身体不会造成任何伤害，想要通过保养或者吃什么食品、补品来预防它，是不可能的，反而有可能因为乱吃东西吃出病来。男性型脱发虽然对身体不会有任何伤害，但是如果不能正确地去看待它，会造成心理伤害，会因此自卑，产生精神压力。特别是那些喜欢嘲笑别人没有头发、头发少的人，因为他们本来就认为这是很不好的事情，那么一旦随着年龄的增长，自己也开始脱发了，精神健康更容易出问题。

2025.12.10.录制

2025.12.28.整理

我前面揭露了罗永浩在推销骗人的保健品，号称吃骨胶原蛋白就能够保养关节。我说了，所有胶原蛋白保健品，不只是骨胶原蛋白保健品，全都是骗人的。市场上有各种各样的胶原蛋白保健品，主要还不是为了保养关节，而是号称能够保养皮肤，美容养颜。有的是外用的，但是胶原蛋白作为一种蛋白质，涂在皮肤上是没法进入人体变成人体的胶原蛋白的一部分的。有的是口服的，口服的胶原蛋白会被消化掉，变成氨基酸再被人体吸收，也不能去补充人体的胶原蛋白。

那么有没有什么东西我们吃了能够保养皮肤呢？有的。我后边再说，先来说一说皮肤的结构是怎么样的，才有助于理解这个问题。

人体的皮肤看上去很薄，其实可以分成三层。最上面的一层叫表皮。表皮最外面的叫角质层，是已经角质化的死细胞。角质层其实是一个防水层，不让外面的水分能够透过皮肤进入人体，所以你在水里泡再旧也吸收不了水，也会感到口渴。为什么不让外面的水分通过皮肤进入人体？因为体外的水分含有各种各样的微生物、有毒物质，表皮就相当于是一层屏障，防止感染，也防止有毒物质进入人体。表皮里还有黑色素细胞能够制造黑色素，起到的作用是防止阳光晒伤皮肤。

表皮下面是真皮，很复杂，有由胶原蛋白和弹性蛋白组成的一个网络，这样皮肤才有弹性和张力；还有皮脂腺，能够分泌脂肪滋润皮肤；有汗腺，能够出汗，散发热量；与毛囊生长毛发；有神经末梢，皮肤才对外界的刺激有感觉；有淋巴管，能够把免疫细胞送到皮肤去杀入侵的病原体；还有血管，血液除了也能够送来免疫细胞，还运送营养物质以及将代谢的废物排走。

真皮下面还有一层皮肤叫下皮，也叫皮下组织，最主要的是皮下脂肪，起到的作用是能够缓冲、保暖以及储藏能量。还有干细胞，皮肤受伤了，需要再生，干细胞就派上了用场。

随着年龄的增长，皮肤不可避免的会老化，没那么光滑，没弹性了，变粗糙、松弛、起皱纹了，还会出现色斑。如果受伤了，伤口就不那么容易愈合了。

是什么原因导致了皮肤老化呢？两方面的因素造成的。一方面的因素是内在的自然因素，也就是说是一个衰老的过程，这是无法避免的。随着年龄的增长，人体合成弹性蛋白和胶原蛋白的能力下降，皮肤就逐渐地失去了弹性和张力。这种内在的自然的老化的过程因人而异，跟遗传因素有关系，有的老化的速度快，有的老化的速度慢。

另一个老化的因素是外在的，是外面的因素导致的对皮肤造成的损伤，让皮肤过早地老化。其中最主要的损伤因素是阳光里的紫外线。要避免紫外线对皮肤的损伤，就要做好遮阳。如果没法遮阳，就要涂防晒霜。遮阳不仅是为了预防皮肤癌，还能预防皮肤过早老化。第二个损伤因素是吸烟。烟草里有不少物质都能够对皮肤造成损伤。所以要戒烟，也要避免二手烟。

第三个损伤因素是化学物对皮肤的损伤。化学物的来源主要是来自两种，一种是染发、化妆品，包括美容产品，含有的成分会对皮肤造成慢性的损伤。你以为用这些产品是在美容养颜，效果是适得其反的，一种来源是我们在日常生活中使用到的各种各样的清洁剂。在洗碗、洗衣服、打扫卫生时候，要注意戴上手套，避免让清洁剂里的化学物刺激到皮肤。外在的损伤因素还有一个来源是空气污染，空气里的污染物也能够对皮肤造成损伤。

能不能通过吃什么东西来达到保养皮肤的目的？能。首先要保证充分的营养。皮肤的健康跟营养是息息相关的。如果缺乏营养，那么皮肤就不健康了，甚至会受损伤、得皮肤病了。其中跟皮肤的健康有关系的，比较重要的营养素主要是维生素E和维生素C。特别重要的是维生素C。维生素C是合成胶原蛋白所必需的营养素。如果缺乏维生素C，人体合成不了胶原蛋白，皮肤就容易破裂、出血，严重的就出现了坏血病。

维生素C还有一个作用，它是抗氧化剂。在代谢过程中会产生活性氧。受外界的某些刺激，比如说受到紫外线的刺激也会产生活性氧。活性氧就会产生氧化作用，能够导致细胞损伤和老化。维生素C作为一种抗氧化剂能够清除皮肤细胞里的活性氧。

维生素C对于皮肤健康的关键作用，很早就被认识到了。所以市场上的那些号称是美容的产品里往往添加了维生素C，说要补充皮肤里的维生素C，这样就能够保养皮肤。但是维生素C是一种水溶性的维生素，我刚才说了，我们身体最表面的这层角质层实际上是一个防水层，水是进不了皮肤的，所以维生素C外涂是进不了皮肤的。美容产品里头加的维生素C，如果不破坏皮肤的通透性，都是没有用的。而如果为了让维生素C进入人体设法破坏皮肤的通透性，让它失去屏障作用，是危险的。

要补充皮肤细胞里的维生素C，最好通过口服。维生素C在食物中主要在水果、蔬菜里。但是维生素C因为是水溶性的，在水里很容易流失掉，它还怕热，加热了之后就会受到破坏。所以经过了烹饪之后蔬菜里的维生素C损失很多。如果你没有生吃蔬菜的习惯，最主要的维生素C的来源就是水果了。的确有一些临床试验证明了如果吃富含维生素C的水果，对保养皮肤会很有好处的。

最近新西兰的科研人员发表了一篇论文，就是报告这样的结果。试验对象每天吃两个富含维生素C的金色的猕猴桃。两个金色猕猴桃里的维生素C的量大约是250毫克，远远超过了我们每天必须摄入的维生素C的推荐量90毫克。检测的结果发现吃了这种富含维生素C的水果，不仅血液里的维生素C的含量增加了，皮肤里的维生素C的含量也增加了，而且增加得更多，皮肤对维生素C有富集的作用。测定的结果也发现吃富含维生素C的水果的人，皮肤变厚了，皮肤细胞的密度也增加了，也就是说皮肤变得更健康了。

那么既然通过口服维生素C能够起到保养皮肤的作用，能不能通过口服维生素C制剂起到同样的作用，那更简单。这也有人做过试验，每天口服五百毫克的维生素C的制剂，血液里的和皮肤里的维生素C的含量都大大增加了，但是很不幸的是，并没有对于保护皮肤的损伤能够起到作用。也就是说，单纯地口服维生素C制剂可能对于皮肤保健没有起到什么作用。如果是食物来源的维生素C里面可能还有什么别的因素能够起到协同的作用，有助于维生素C被皮肤细胞吸收和利用。

所以根据目前的研究结果，吃富含维生素C的水果能够起到保养皮肤的作用。但是要注意两个问题。首先，并不是所有的水果都富含维生素C。富含维生素C的水果包括猕猴桃，特别是金色猕猴桃，维生素C的含量要比绿色猕猴桃要高。但是绿色猕猴桃里的维生素C的含量也是非常高的。还有各种柑橘橙类的水果、菠萝、草莓、芭乐，都富含维生素C。而有的水果维生素C的含量非常少了，几乎没有，例如苹果、梨、桃、樱桃。

其次，维生素C因为是水溶性的维生素，在体内没法储存，不可能一次吃很多富含维生素C的水果，然后让身体慢慢地去利用起来。维生素C吃过量了，是会排出去的。所以基本上每天都要保证能够摄入足够量的维生素C，也就是说，要经常吃富含维生素C的水果。

2025.12.8.录制

2025.12.26.整理