其实这事跟AI没啥关系。跟AI能扯上边的，是其中不是很重要的一步用到了AI，用AI去筛查突变点作为靶点，但是那并不是什么新的技术，早就有了。莫德纳的公告根本就没有提到AI，美国媒体的报道也不提AI。中国的媒体为什么要把它往AI上扯呢？我觉得是因为中国现在在搞AI大跃进，所以什么都想往AI上面靠，推销AI，为AI拉投资。另一个原因是，中国觉得自己的AI技术很牛，可以跟美国并驾齐驱，但是中国的mRNA疫苗技术乏善可陈。这在疫情期间就已经暴露过了，当时中国一些公司号称搞出了mRNA的新冠疫苗，我说都是骗人的，结果证明了的确都是骗人的。

用mRNA疫苗治疗癌症，并不是一个崭新的思路。一说mRNA疫苗技术，大家马上想到的是预防传染病，那是因为遇到了新冠疫情，派上了用场。但是用mRNA疫苗技术最早是想用它来治疗癌症。莫德纳和默克的这个项目已经搞了十多年了。 2014年开始研发，做了一期临床试验。二期临床试验在2022年也结束了。2023年开始做三期临床试验，现在宣布的就是三期临床试验的初步结果。

mRNA疫苗技术治疗癌症，实际上是一种免疫疗法，就是调动人体的免疫系统来消灭癌细胞。人体有多种免疫细胞，其中很重要的一种免疫细胞叫T细胞。T细胞除了能够消灭入侵人体的病原体，也能够消灭人体发生了病变、异常的细胞，包括癌细胞。很多癌症的癌细胞的表面蛋白发生了突变，出现了异常，T细胞如果碰到了，就会知道这个细胞发生了病变，也会把它消灭掉。

但是为什么癌细胞还是会大量扩增、繁殖，肿瘤越长越大呢？为什么T细胞起不到抑制的作用呢？这跟T细胞识别敌我的一个机制有关系。为了避免自我残杀，在T细胞的表面有一种受体，叫PD-1受体。在人体细胞的表面，有一种能够跟PD-1受体结合的配体。T细胞碰到了人体细胞，它上面的PD-1受体跟PD-1配体结合了，就知道这是我们自己的细胞，不要把它杀死。那些能够生存下来，大量扩增、繁殖的癌细胞，表面上也有PD-1配体。T细胞上面的PD-1受体跟癌细胞表面上的配体结合，就会误以为这是正常的细胞，就不会去杀死它了。

免疫治疗的一个思路，就是将这个敌我识别机制破坏掉。在2014年，默克公司研发出了一种药物，是一种单克隆抗体，简称单抗，叫做帕博利珠单抗。这种抗体能够跟T细胞表面的PD-1受体结合，结合了之后就相当于将它堵住了，癌细胞表面的PD-1配体没法结合上去，T细胞就不会误以为癌细胞是正常的人体细胞，就会把它杀死了。用这种单抗治疗癌症，效果很好。这就是为什么帕博利珠单抗是全世界卖得最好的一种药，一年能够卖出300亿美元。

但是这个药物也有它的不足之处。人体并没有特地生产很多专门针对某一种癌细胞的T细胞。所以用这种方法来消灭癌细胞的效率不是很高。要提高效率，就要将癌细胞表面那些发生了突变的蛋白质作为抗原，用它来刺激人体大量生产针对它的T细胞。

所以就需要有一种疫苗，那就是用癌细胞表面发生突变的蛋白质来做疫苗。生产肿瘤疫苗就跟生产针对传染病的疫苗一样，有多种技术。但是就像在新冠疫情期间表明的，最高效的，成本最低的，抗原性最好的，是用mRNA技术来生产疫苗。

他们首先尝试的是针对高风险的黑色素瘤，一种致命的恶性皮肤癌。先用外科手术的方法将黑色素瘤整个切掉，切了之后拿去测序，去测究竟是哪些基因发生了突变，导致了癌细胞的表面出现了一些蛋白质发生了突变。序列测完了之后，去跟正常细胞的序列做对比。只是在这个时候，AI派上了用场，挑出哪些突变最有作为肿瘤抗原的潜力，但还要用实验验证。最终他们挑出了34个突变，据此编码生产mRNA疫苗。

就跟注射新冠疫苗一样，将mRNA疫苗注射到了患者身上。患者的肌肉细胞将mRNA疫苗吸收了，生产这种发生了突变的蛋白质的片段，就成为了抗原。人体的免疫系统调动起来，大量制造专门针对这种肿瘤抗原的T细胞。再结合帕博利珠单抗去掉癌细胞的伪装，两者结合，就可以很高效地去杀死癌细胞。

效果怎么样呢？现在莫德纳公司和默克公司只是说效果非常好，但是没有公布数据。三期临床的具体数据要等到十月份开一个学术会议的时候再公布。但是二期临床试验的结果在2022年公布过了，用mRNA疫苗结合单抗，与单独使用单抗做对比，能够减少癌症复发50%，减少癌细胞扩散60%，效果是很好的。三期临床结果会不会也是这么好，或者更好，目前是不知道的，我们等十月份再说。

mRNA肿瘤疫苗跟预防传染病的疫苗不一样，不是预防性疫苗，并不能预防癌症的发生，而是治疗性疫苗，是要将肿瘤都切除了之后，通过这种疫苗预防癌症复发和扩散。那么它的使用范围就有限了。并不是所有的癌症的治疗都可以采取这种办法。

其次，只有癌细胞表面有很多突变，才能使用这种疗法。突变越多，效果会越好。为什么首先尝试治疗黑色素瘤，就是因为黑色素瘤的癌细胞上面突变是最多的，所以可能的效果是最好的。现在还在尝试用mRNA疫苗治疗非小细胞肺癌，也是因为这种癌细胞的表面有很多突变。但是其他癌症的癌细胞的表面没有那么多的突变，效果就不一定好了。还有的癌细胞的表面蛋白质没有突变，就没法用这种办法治疗了，所以并不是适用于所有的癌症的治疗。

第三，还存在费用的问题，费用会非常高。用免疫疗法来治疗癌症，本身费用就非常高。单独使用帕博利珠单抗来治疗癌症，大概一个疗程是1年，一个疗程费用是15万美元。还要结合mRNA疫苗来治疗，费用当然更高。估计一个疗程的费用加起来是20万美元，这就不是一般的人能够用得起的了。

这在癌症治疗方面是一个突破，也可以说是一个里程碑，但是大家也不要抱有过分的希望，别以为从此癌症就被战胜了。马斯克一方面在反疫苗，造谣说在新冠疫情期间mRNA疫苗被滥用了，一方面又做高人状，说mRNA疫苗在治疗疾病方面有巨大的潜力，以后使用人工RNA会让治疗疾病变成像是软件编程一样。这纯粹就是胡说八道，不懂装懂，他就是一个妄人，一个蠢货。

2026.8.21.录制

2026.8.28.整理

阿贝尔奖到现在还没有华人数学家获得过。菲尔兹奖以前有两个华人数学家得过，丘成桐是香港人，陶泽轩是澳大利亚人。这一次是在中国大陆出生并受教育的数学家首次获得菲尔兹奖。这本来是很值得高兴的一件事，但是中国官媒却利用这个机会宣传中国多么强大、多么厉害，让人觉得太过分了，甚至恶心。

首先，中国官媒在报道这次获奖的时候，说是两名中国青年数学家获奖，又隐瞒了王虹、邓煜在海外的学历和工作经历，就会让中国公众误以为是两名在中国生活、工作的数学家获奖。因为一般人听到“中国数学家”，肯定以为就是在中国生活、工作的。其实王虹、邓煜跟中国的关系主要是两点。首先是还保留着中国国籍。之所以还保留着中国国籍，有两种可能性。可能像我一样一直保留中国国籍，没想过要去换成美国国籍。也有可能是还来不及去换美国国籍。要获得美国绿卡五年之后才能加入美国国籍。

跟中国有关的另外一点，王虹、邓煜都是在中国出生，接受了基础教育和本科教育。王虹在北大上完了本科，获得了学士学位，之后去法国留学三年，又改到美国留学，获得了麻省理工学院数学博士。后来就留在美国工作，现在是纽约大学教授、法国高等科学研究所研究员。邓煜只是在北大数学系上过一年多的学。在大二就转学去了麻省理工学院，拿的是麻省理工学院学士学位。之后到普林斯顿大学读博士，获得了普林斯顿大学的数学博士学位。也留在美国工作，现在是芝加哥大学教授。

人民日报评论这两个人获奖，说这是中国重视基础教育、重视基础研究、加强源头创新的结果。大外宣网站观察者网发表了一篇长篇评论，说这两个人的获奖表明中国得科学大奖已经到了临界点，是中国国家投资、学术生态改善、学术梯队成熟的结果。

但是这两个人实际上是在美国受的学术教育和训练。他们的获奖成果是在美国做出来的，目前也在美国工作。你可以说他们的获奖跟中国重视基础教育有关系，因为毕竟他们是在中国接受的基础教育。但是能跟中国的基础研究、学术生态、创新、学术梯队、国家投资扯上什么关系吗？一点关系都没有。伊朗比中国更早有在伊朗接受过本科教育的数学家获得了菲尔兹奖。伊朗是不是也可以因此吹嘘他们多么地重视基础研究，学术生态多么好，国家投资多么大呢？

北大教授饶毅针对这两个人获奖，发了不少帖子，不停地吹嘘北大数学教育做得多么地好。他说不能否认北大数学系对他们的获奖作出的贡献。按照这个逻辑，我们是不是也应该说不能否认这两个人上过的中学、小学、幼儿园对他们做出的贡献呢？

我们要看的是贡献的大小。从教育的角度来说，一个人科研做得好不好，能不能获得科学大奖，最主要的教育贡献是其接受的博士教育，那是学术教育、学术训练。跟本科教育关系不是很大，因为本科的教育是通识教育。如果我们说，饶毅能够当上北大的教授，我们不能否认当年江西医学院对此作出的贡献，饶毅心里是什么滋味呢？他能够当上北大的教授，最主要的不是因为他本科是江西医学院毕业的，而是因为他从美国加州大学旧金山分校获得了博士学位。对于科研人员、教授，看学历首先看的是他是从哪一个学校获得的博士学位。

即使要强调本科教育，北大数学系也是乏善可陈的。邓煜只是在北大数学系上过一年多的课，那是大一、大二的课，对他的研究能够起到什么作用呢？王虹当初想上北大数学系，北大数学系还不要她，因为她是在广西参加的高考，而那一年北大数学系只在广西招一名学生。王虹没有得到这个机会，虽然上了北大了，只能去上地球科学系，再转到数学系。虽然允许转，但是有很多限制，需要考三门数学课，但是数学系只允许她上两门数学课，第三门课她只能自学。这实际上是变相地禁止转系。幸好她自学能力比较强，还是通过了考试，转系成功了。上了数学系，数学老师们也不认为她有多高的数学天赋，只是个平庸的学生，让她对数学失去了信心，去法国留学时改读工程。她说后来去美国实习遇到一个好教授才对数学又有了信心，去麻省理工学院跟他读数学博士。可见北大数学系号称是培养出了一个菲尔兹奖获得者，其实起到的是妨碍作用。

饶毅不停地吹嘘中国现在数学研究多么牛，水平多么高，远优于中国生命科学。他说，数学是最容易造假的，造假的成本低，中国的数学家品德比较高尚，守住了不造假的底线，这就是为什么中国的数学研究做得好。

饶毅觉得自己比谁都懂科学，其实他连常识都没有。在所有的科学学科当中，数学可能是最不容易造假，造假成本最高的。我能够想到的数学造假，只有剽窃。饶毅特别崇拜的北大的田刚，以前就被指控过剽窃。数学还有啥造假的办法呢？难道伪造数学定律，伪造证明过程吗？

饶毅是研究生物学的，却觉得比谁都懂数学，认定中国数学水平非常高。我们不看个人的判断，用一个比较客观的标准来衡量。我以前介绍过一种评价学术贡献的方法H指数，目前被认为是一种比较合理地评价学术贡献的指标。2026年，世界大学数学专业的H指数，排在最前面的就是大家比较熟悉的那些名牌大学，分别是：麻省理工学院、加州大学伯克利分校、斯坦福大学、纽约大学、牛津大学、普林斯顿大学……中国的名牌大学排在第几呢？北大、清华排到一百多位去了（由于丘成桐从哈佛退休去清华，他的H指数都算给了清华，大大提高了清华的排名），浙大认为自己数学非常强，排在399位。

以前在中国经济比较不发达的时候，流行着一种说法，说中国科研在数学领域是最容易做出世界级的贡献的，因为做数学不需要有多大的科研经费投入，只要有纸有笔就可以做了。那么为什么以前中国并没有做出什么重大的数学贡献呢？后来中国有钱了，成为了世界老二了，在科研方面投入很多，有一些科学研究的领域进步很快。为什么数学的贡献还是有这么大的差距呢？

数学研究有自己的特点，跟其他领域的科学研究相比，它跟研究者的天赋关系特别大，而且跟学术环境的关系也特别大。中国不缺有数学天赋特别高的人，但是数学学术传承、研究氛围都还比较差。而能不能培养出人才，做出重大的科学贡献，有没有一个特别好的学术环境，对数学专业来说尤其重要。不只是在中国是这样，在美国也是这样。这就是为什么美国那些顶尖的数学家，基本上都是这几所特别顶尖的大学培养出来的：哈佛、伯克利、斯坦福、麻省理工学院、芝加哥大学、普林斯顿。

中国学生即使数学天赋非常高，即使是一个数学天才，如果不到美国、法国、英国那些数学做得特别出色、学术环境特别好的名牌大学，去读博士，做研究，那么也会被浪费掉。跟邓煜一起获得奥数金牌的北大数学系学生柳智宇，毕业之后本来也可以去麻省理工学院读博士，他选择不去，出家当和尚，现在还俗在网上做心理咨询，他的数学天赋就浪费掉了。中国现在最著名的数学家韦东奕，在网上被称为韦神，实际上只是一个很普通的数学家，原因也是因为他是中国自己培养的，一直留在北大，没有留学，没有到国外做研究。

所以我们完全可以设想，如果王虹、邓煜不出国读博士，不在国外做研究，是不会得菲尔兹奖的，虽然也许会在中国网上称“神”。

2026.7.24.录制

2026.8.2.整理

我们应该坚持这么几条原则。第一，要有一定的科学证据表明这些食品具有防癌作用。要证明一种东西有什么对健康有益的作用，金标准是做随机对照临床试验。但是，对于食品与保健的关系，很难像证明药物的疗效那样去做严格的临床试验。要证明吃某种食品对身体有什么好处，一般从三方面入手：体外实验、动物实验、流行病学调查。这三方面的证据都有缺陷，这就是为什么到现在实际上没有哪一种食品能够确定真的具有防癌作用。所以我们提到“防癌食品”都应该加上引号。但是，如果一种被称为是“防癌食品”的东西，连上述三方面的证据都没有，那么就说明是骗人的。至少要能够拿出这三方面的证据表明它很可能具有防癌作用。

第二，要是天然的食品，不要是经过了超加工的食品，更不要是保健品。一旦某一种食品里被发现某一种成分有可能具有防癌作用，往往就被提取出来做成了保健品卖，卖得很贵。吃保健品的问题是，那一种物质未必真正具有防癌作用，那不就白花钱了吗？而且说不定有什么副作用。但是如果吃的是天然食品，即使你想要来防癌的那种成分并不真的具有防癌作用，食品里还有很多别的成分，可以提供营养，或具有别的方面的保健作用，比如说降低心血管疾病、糖尿病的风险等等，吃了不亏，这就是为什么我们提倡要吃天然食品。

第三，这种食品应该是在超市里很容易买到的，可以每天或者经常吃的。你想要通过吃某一种食品来起到防癌的作用，并不是吃那么几次、偶尔吃一吃就可以了，而是要长期地一直在吃，才能够具有防癌作用。如果一种东西是很罕见的，比较珍稀的，是不可能坚持一直吃下去的。所以一定要是一种很常见的，随时可以买到的，又比较便宜的，可以经常吃的食品。

那么市场上有什么样的食品能够符合我提到的这三条原则呢？有的是。接下来我就介绍一些我本人坚持吃的，经常在吃的，很可能具有防癌作用的食品。

先说喝的。我平常只喝三种饮料：水、咖啡、茶。我不喝可乐等碳酸饮料，也不喝添加了糖的饮料，很少喝酒。茶和咖啡有一个共同的特点，又香又苦，味道丰富。为什么味道丰富？就是因为含有很多植物化学物质。在这些植物化学物质中，有一些就具有防癌作用，是已经用实验或流行病学调查证明过的。咖啡和茶还有一个共同的特点，都含有咖啡因。咖啡因可能也具有防癌作用。

不管是喝茶和喝咖啡，要注意，第一，不要添加糖。可以加牛奶，别加糖。一旦加了糖，保健作用就下降，效果是相反的了。第二，不要太烫。如果烫口，会对口腔、咽喉、食管的粘膜造成损伤，增加癌症的风险。第三，喝茶要注意不要喝发霉的、变质的茶。不管是什么茶叶，如果已经变质了，就别喝了。特别是不要喝普洱茶这种后发酵的茶，那都是发了霉的。中国有一个调查发现，喝茶的人反而得胃癌的风险更高，原因很可能就是因为喝的茶已经发霉了，里面含有真菌毒素，那是致癌物。第四，喝咖啡要限量，不要喝得太多，否则对身体反而有害处。一天不要超过四小杯，一小杯的量大概两百多毫升。我们平常用的茶缸相当于两小杯，也就是说喝咖啡一天不要超过两茶缸的量。

接下来再说吃的。一条总的原则是多吃水果、蔬菜。多吃水果、蔬菜能够降低得癌症的风险，这是有非常多的非常充分的证据的。这就是为什么各个国际机构的防癌建议，都有一条多吃水果、蔬菜。水果、蔬菜种类那么多，并不是所有的水果、蔬菜都具有防癌的作用。具体哪一种水果、蔬菜能够起到防癌的作用？这个证据就没有那么强了。我在我个人版的防癌守则里，重点推荐三大类蔬菜和两类水果，就是因为它们防癌的证据相对来说是比较强的，虽然不能确定就能够有防癌的作用。我在防癌守则里没有具体说，下面就具体说说为什么要推荐这三类蔬菜和两类水果。

我们先说蔬菜。第一，十字花科的蔬菜，像油菜、青菜、生菜、大白菜、白萝卜、菜花、西兰花。这些蔬菜有一个共同的特点，有一种特殊的苦味，因为它们都含有硫代葡萄糖苷。硫代葡萄糖苷是很特殊的东西，如果吃的量比较多，是有毒的。但是，如果是从食物当中摄入的比较少量的硫代葡萄糖苷，反而对身体有好处。硫代葡萄糖苷吃了以后，它的分解、代谢产物能够起到抗癌的作用。也有一些流行病的调查证明吃十字花科蔬菜能够降低癌症的风险。在蔬菜当中，十字花科蔬菜的防癌作用证据相对来说是比较强的。

第二，颜色比较鲜艳的，深绿色的、橙色的、红色的蔬菜。蔬菜为什么会有鲜艳的颜色呢？主要是来自于两类物质，类胡萝卜素和花青素。这两类物质也有不少的证据表明能够起到防癌作用。

第三，豆类。大豆含有异黄酮，也有证据表明异黄酮能够起到防癌作用。其他的豆类虽然不含有异黄酮，但是含有别的黄酮类化合物，也很可能有防癌作用。

再说水果。中国人一般蔬菜吃得够多的，但是水果吃得偏少。所以首先要确定摄入足够的水果。一天吃水果的量不要少于两份。一份水果的量大致相当于一个中等大小的柑橘的量。如果是出于防癌的目的，重点是吃两类水果。

一类是柑橘类的水果，包括柑、橘、橙子。这些水果的共同特点，首先是含有量很高的维生素C。维生素C是一种抗氧化剂，能够起到防癌作用。其次，柑橘类的水果含有非常丰富的植物化学物质。比如说里面有一种物质叫做橙皮苷，也具有防癌的作用。其实柑橘类的水果植物化学物质最丰富的部分是在它的皮，皮里有精油，里面也有一些（例如柠檬烯）能够起到防癌作用。但很可惜，我们不吃柑橘的皮。

一类是各种各样的浆果，包括蓝莓、草莓、红莓、黑莓、桑葚等。浆果有一个特点，也是颜色很鲜艳，五颜六色的，因为含有花青素。花青素，我刚才说了，具有防癌作用。而且浆果还含有别的植物化学物质，有的也是具有防癌作用。在浆果里，植物化学物质最丰富的、研究最多的是蓝莓。蓝莓可能是最好的一种浆果。

我提到的这些“防癌食品”，有一个共同特点，都好吃，那么就容易坚持了，不用皱着眉头吃下去。所以老中医说良药苦口，那是骗人的。好吃的东西，也是会有利健康的。有利健康的东西，也有好吃的。

2026.7.22.录制

2026.7.31.整理

中国有自己的国情，有一些在中国很常见的致癌的因素，在其他地方很罕见或没有，别国的防癌守则就不会提到。这就是为什么世界卫生组织建议各国各地区都推出自己的防癌守则。但是现在中国国家卫健委失职，不管是由于政治的原因，还是由于水平太差，甚至可能是由于腐败，推出的中国防癌守则有问题，我觉得有必要推出个人版的中国防癌守则。并不是像老中医一样一拍脑袋就提出来的，都是有科学依据的，也都跟国际医疗机构的建议相符，而且也是我本人在身体力行的。

关于防癌守则，我们可以把它分成三大类：要避免的，要限制的，要提倡的。

先说要避免的。第一，不吸烟，早戒烟，远离二手烟，不吸电子烟。不吸烟可以说是所有防癌守则都会列的第一条，因为烟草到现在还是导致癌症的最主要的风险因素。如果你还在吸烟的话，那就无所谓防癌了，后面的都不用看了。防癌首先要做到的就是远离烟草，也要远离二手烟。还应该不吸电子烟。电子烟同样也能增加癌症的风险，特别是如果既吸纸烟又吸电子烟，致癌风险甚至比只吸纸烟还要高。

第二，不吃中药。很多中药都含有致癌物，特别是含有马兜铃酸这种强烈的致癌物。这是某些癌症在中国高发的重要因素。而并没有任何一种疾病需要去吃中药来预防、治疗。那么你为什么要毫无必要地去冒这个风险，通过中药摄入致癌物，而且是强烈的致癌物呢？

第三，不吃除了维生素片和钙片之外的保健品，特别是那些号称能够防癌的保健品，那都是骗人的，甚至有致癌的风险的，里面某一些成分可能是致癌物。

第四，不吃霉变食品。食品一旦发霉了，就不要吃了，不要觉得扔了可惜，将霉擦掉，或者煮一煮，烤一烤就吃了，那没用的。煮一煮，烤一烤，只是能够杀死霉菌，但是真菌毒素还在，普通的烹饪是没法让真菌毒素失活的。某些真菌毒素就是致癌物，甚至是强烈的致癌物。

但是很多中国人反而喜欢吃霉变食品，比如说喜欢喝普洱茶。这种所谓的后发酵茶其实就是发霉的茶叶，你为什么要去喝呢？有人说喝茶能够养生、保健啊，那你也没必要去喝普洱茶这种霉变的茶，完全可以喝绿茶、红茶、乌龙茶。

第五，避免喝烫口的开水、饮料、汤，避免吃烫口的食物。如果吃喝的水、饮料、食物，温度超过了65摄氏度，会对口腔、咽喉、食道的粘膜造成慢性的损伤，最终有可能得了口腔癌、咽癌、食道癌。

第六，不要吃槟榔及其制品。槟榔及其制品和烟草及其制品一样，都是应该完全避免的有害无益的致癌物。

第七，控制体重，避免体重过重或肥胖。体重过重和肥胖也是致癌的重要风险因素。至少有十几种癌症的产生都跟肥胖、体重过重有关。

第八，避免室内空气污染，不许人们在室内抽烟，不要烧柴火、煤炭，不要点香。如果炒菜或者烧烤，要做好通风和抽风。

第九，避免氡气污染。如果是住一楼、二楼，最好测一下房间内的氡气的含量是不是超标了。如果超标了，那就要想办法减少。装修不要用花岗石这一类有辐射的、能够释放出氡气的石材。如果你不知道你用的石材有没有辐射，那就去测一下。很简单的事，拿一个盖革计数器查一下就知道究竟有没有辐射了。

上面说的是要避免的。第二类是要限制的，难以避免，没法避免，或者没有必要避免，那么就要尽量减少。

第一，不喝或少喝酒。如果没有喝酒习惯的，没必要喝，如果有喝酒习惯的，就要少喝，限制在一天喝酒不要超过一杯。不同的酒的酒精浓度是不一样的，用的杯子的大小也不一样，一杯酒相当于14克酒精。

第二，少喝或不喝加糖饮料。加糖饮料不仅能让人长胖，而肥胖本来就是得癌症的风险因素；而且加糖饮料本身也是得某些癌症的风险因素。

第三，少吃红肉和加工肉制品。红肉包括羊肉、牛肉、猪肉等，加工肉制品包括火腿、香肠、咸鱼、鱼干等。它们好吃也有一定的营养价值，没有必要告诉大家别吃了，但是少吃为妙，加工肉制品尤其要限制，偶尔吃是无妨的。

第四，少吃腌制、熏烤、油炸的食品。食品经过腌制、烟熏、烧烤、油炸这些处理会产生致癌物。但是这些东西好吃也有营养价值，所以也没有必要让大家都别吃，只是要尽量少吃，偶尔解解馋就行了。

最后一类是要提倡的。第一，多吃水果、蔬菜和全谷物。蔬菜重点是三类。第一类是十字花科的蔬菜，包括油菜、青菜、生菜、菜花、西兰花、白萝卜等。第二类是颜色鲜艳的蔬菜，包括深绿色的蔬菜（例如菠菜、青椒）、橙色的蔬菜（例如胡萝卜）和红色的蔬菜（例如西红柿、红椒）。第三类是豆类。水果有两类是特别有益的。第一类是柑橘类的水果。第二类是各种各样的浆果，包括草莓、蓝莓、蔓越莓、黑莓和桑葚等。

第二，多走路，多运动，避免久坐。每天走的步数不应该少于4400步，最好平均能够达到7500步到一万步。一周至少要做适度的有氧运动150分钟，或者高强度的有氧运动75分钟，最好能够加倍。

第三，在阳光灿烂的时候外出要做好遮阳，戴帽子、打阳伞、涂防晒霜。

第四，聚餐要用公筷、公勺，避免相互交流唾液传播幽门螺杆菌。

第五，儿童从小就要接种乙肝疫苗，预防由于乙肝导致的肝癌。从十二、三岁开始，不分男女，都要接种HPV疫苗，预防那些能够通过性传播的癌症，包括宫颈癌、口咽癌、肛门癌、阴茎癌等。

第六，做好必要的癌症筛查。哪一些癌症的筛查需要做呢？女人从21岁到65岁，每三年或五年（看筛查方法）去筛查一次宫颈癌；女人从40岁开始每两年去做一次X光乳腺癌筛查；从45岁开始一直到75岁，每五到十年做一次结肠镜筛查结肠癌；如果戒烟还不到15年，从50岁开始每年都要去做一次低剂量的CT筛查肺癌。

即使把这些防癌守则全部都做到了，也不能保证就不会得癌症。因为得癌症有遗传的因素，还有偶然的因素，再健康的生活方式也不能保证你就不会得癌症。但是健康的生活方式可以让你得癌症的风险降到最低。

2026.7.20.录制

2026.7.29.整理

第一种，B型流感嗜血杆菌疫苗，简称Hib疫苗。中国每年还有几十万五岁以下的儿童得了Hib导致的疾病，有几千名儿童因此死亡。这对儿童的生命的威胁是很严重的。全世界只有中国一个国家没有将Hib疫苗纳入国家免疫规划。中国号称已经是世界老二，早就不差钱了，天天吹嘘中国医疗保健工作做得多么好，却是唯一一个政府不愿意出钱让儿童免费接种Hib疫苗的国家，这不就是耻辱吗？

第二种，肺炎链球菌结合疫苗。所谓结合疫苗，就是由多糖再加上一种蛋白质做成的疫苗。这在世界范围内也有160多个国家纳入免疫规划。中国是少数没有将它纳入免疫规划的国家。每年在中国，五岁以下的儿童有几千人因为得了肺炎链球菌导致的疾病比如说儿童肺炎而死亡，死亡人数比Hib导致的死亡还要多。

第三种，轮状病毒疫苗。轮状病毒能够导致腹泻。中国每年有几千名儿童由于被轮状病毒感染腹泻死亡。

第四种，水痘疫苗。水痘对儿童一般不致命，但是得了很痛苦，而且能引起严重的并发症。

还有一种疫苗也应该纳入，那就是流感疫苗。每年儿童得流感死亡相当多，流感疫苗的有效性虽然不是那么高，但是对儿童还是能够有明显的保护效果。

HPV疫苗终于纳入国家免疫规划，但是仍然存在不足，规定13岁的女孩才能够免费接种HPV疫苗，而且限于接种二价的HPV疫苗。这两个限制都是不合理的。

首先，国际医学界已经公认，HPV疫苗的保护作用不只是限于对女性。虽然它最重要的是能够预防宫颈癌，但是也能够预防男性会得的某一些癌症。所以，现在的建议是HPV疫苗的接种不分男女，男孩也应该接种。

其次，二价的HPV疫苗已经被淘汰了。现在最新的HPV疫苗是九价的。为什么要将一种已经被淘汰的疫苗纳入国家免疫规划呢？应该用保护性更强的九价的HPV疫苗。

中国的国家免疫规划只是限于针对未成年人。传统观念觉得接种疫苗是儿童的事。其实不是。有一些疫苗对于成年人，特别是对于老年人，也能够起到很好的保护作用，也应该纳入国家免疫规划。有三种疫苗是特别值得纳入的。

第一种，带状疱疹疫苗。50岁以上的人应该接种带状疱疹疫苗。它不仅能够预防带状疱疹，而且现在有不少研究都证明它还能够减少老年痴呆的风险。

第二种，肺炎链球菌疫苗。老年人也会受到肺炎链球菌感染引起的疾病的威胁。65岁以上的老年人应该接种肺炎链球菌疫苗。

第三种，流感疫苗。流感对于老年人也会有致命的威胁。

中国国家免疫规划还有一点很令人恶心。疫苗还要区分是国产的还是进口的。免费的只限于国产的疫苗。如果选择接种进口的疫苗还要自费，而且费用很高。人们就不得不要面临着选择，究竟是要选择国产的疫苗还是进口的疫苗？那么应该怎么选择呢？

要选择国产的还是进口的疫苗，看的是疫苗保护性是怎么样的？采用的是什么样的技术？国产的跟进口的有没有什么差别？没有差别当然完全可以选择国产的疫苗。以前已经纳入了国家免疫规划的那些疫苗，完全可以选择国产的。我女儿以前在北京接种这些疫苗，医生让我选择国产的还是进口的，我都选择国产。

这些疫苗主要是减毒活疫苗和灭活疫苗，都是采用非常成熟的传统疫苗技术，国内外没有区别。例外有两种：流脑疫苗是多糖疫苗，乙肝疫苗是重组蛋白疫苗。多糖疫苗和重组蛋白疫苗技术也是相当成熟的，国内外也没有什么不同。而且它们的有效性已经被长期的使用证明了的。在中国，由于接种乙肝疫苗，导致乙肝越来越少，证明疫苗是非常有效的。

所以，对于这些早就纳入了国家免疫规划的疫苗，大家完全可以放心地用国产疫苗。需要注意的是新纳入的HPV疫苗。我刚才说了，纳入国家免疫规划的只是二价的HPV疫苗，而大家应该选择九价的。以前九价的HPV疫苗只有进口的，去年中国推出了国产的九价HPV疫苗。我以前在特供会员的节目已经分析过了，国产的九价HPV疫苗采用的技术跟美国的九价HPV疫苗是完全不同的。中国的九价HPV疫苗用的是原核表达系统，美国的九价HPV疫苗用的是真核表达系统。这种国产疫苗的有效性就很值得怀疑了，没有经过临床试验、真实世界使用的检验，价格差别也不是很大，所以我建议还是用进口的九价的HPV疫苗。

这些是纳入了国家规划的疫苗。规划外的呢？规划外的疫苗，有的也是国产的跟进口的没啥区别。比如说水痘疫苗，不管是国产的还是国外的，用的都是减毒活疫苗。流感疫苗也都是用减毒活疫苗或者灭活疫苗。Hib疫苗都是用结合疫苗，也没有什么差别。像这种疫苗就完全可以选择用国产的疫苗。但是有的是有差别的。有差别的主要是这几种。

第一种，肺炎球菌疫苗。国产的肺炎球菌疫苗都是13价的，这在美国已经被淘汰了。现在用的是15价或者是20价，保护性会更好。所以应该选择进口的15价或者20价，最好是20价。20价比15价多了针对5种血清型的肺炎。不过大家要注意，还有一种21价的肺炎球菌疫苗，未必就比20价的要好，并不是20价上面再多一价，而是不完全一致，是更偏向于老年人容易得的那些肺炎。还有一种23价的肺炎疫苗，不是结合疫苗，而是多糖疫苗，保护性反而更差。

类似的还有轮状病毒疫苗，国产的是单价的，进口的是5价的，应该选择进口的疫苗。

还有一种疫苗，我刚才提到的50岁以上都应该去接种的带状疱疹疫苗，国产的是减毒活疫苗，保护性比较差，应该选择进口的重组蛋白质的疫苗。

2026.7.18.录制

2026.7.27.整理

先说错误。在守则的正文里有一条，“避免长期、高频咀嚼槟榔及其制品。”这个就是错的。正确的应该是：“不咀嚼槟榔及其制品。如果有咀嚼槟榔及其制品的习惯，应早日戒掉。”

槟榔是一级致癌物。怎么看待致癌物呢？分两种情况。一种情况是含有致癌物的食品还有别的好处。比如说红肉，是一种致癌物，但是能够提供营养。又比如说，酒是致癌物，但是少量喝酒很可能对身体有某些方面的好处，例如能够降低心血管疾病的风险。对这种情况，就没有必要说不要吃红肉，不要喝酒，而要建议少吃红肉、少喝酒。

另一种情况是含有致癌物的东西对身体没有任何好处，在这种情况下，就应该建议完全避免。比如说抽烟，对身体没有任何的好处，所以，该守则的第一条说，“不吸烟，早戒烟”，是非常正确的。那么为什么不建议对槟榔及其制品完全避免呢？如果是害怕得罪槟榔企业的话，是不是为了避免得罪烟草企业，也要将“不吸烟，早戒烟”改成“避免长期、高频吸烟”呢？所以这是很荒唐的。

我查了上一版也即2025年版的该守则，发现这一条正确地写着“不吃槟郎及其制品”，为什么要在新版作出如此荒唐的修改呢？难道一年来有新研究发现少量咀嚼槟郎对身体有什么特别的好处，所以不再建议完全不吃槟郎及其制品了？当然没有。很可能，在上一版问世之后，槟郎企业就来公关了，编写该守则的人被收买了。这就是腐败。

还有一种错误，正文正确，但是解读错误。守则正文里有一条，“少吃加工肉制品”，这是正确的，因为加工肉制品是一种致癌物。但是它是这么解释为什么要少吃加工肉制品的：“这类食品中含有的硝酸盐和亚硝酸盐在体内可转化为N-亚硝基化合物，经常食用会增加结直肠癌的发生风险。”

这个解读是错的。首先，硝酸盐在体内是不会转化成N-亚硝基化合物的。其次，亚硝酸盐的确在体内在一定条件下可以转化成N-亚硝基化合物，但是，这不是加工肉制品会导致癌症的原因。加工肉制品会导致癌症的原因是因为它本身就含有致癌物。肉类经过了加工之后，里面就已经含有了N-亚硝基化合物，并不是亚硝酸盐在体内转化才会产生它。加工肉制品里还有别的致癌物，包括多环芳香烃、杂环芳香胺，都是在肉类加工的过程中产生的。

该防癌守则除了有错误，还有三点不足。

最大的不足是只字不提中药的问题。中药，特别是含马兜铃酸的中药，是导致很多中国人得癌症的一个重要因素，是最有中国特色的致癌风险因素之一，怎么可以完全避开这个问题呢？本来应该加入一条：“不吃中药，特别是不吃含马兜铃酸的中药。”它不敢这么写，我完全可以理解，因为提倡、保护中医中药，是中国的国策，国家卫健委本身就要保护中医中药。那么至少应该比较含蓄地提一下，“不要乱吃中药”，至少应该让人们知道，吃中药是有可能导致癌症的，中药里有致癌物，包括极强的致癌物。

另一个不足，是完全回避了氡气致癌的问题。不吸烟的人会得肺癌的一个重要的因素是氡气污染。这个问题在中国很不受重视，国家部门就更应该建议大家要重视这个问题，要关注所在地区的氡气的情况。有必要的话，应该检测室内氡气的含量，含量超标就要设法减少。欧洲的抗癌守则有一条就是这么写的。

还有一个不足是回避了癌症筛查的问题。应该建议高危人群做某一些有必要的癌症筛查，包括结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌的筛查。欧洲的抗癌守则里也有这一条。中国的防癌守则为什么完全避开了癌症筛查的问题呢？是不是怕国家医保承担不起呢？

中国国家卫健委之所以要制定中国防癌守则，说是根据世界卫生组织提出的世界抗癌守则框架的建议。的确，世界卫生组织建议世界各国或地区都制定自己的抗癌守则。这是因为由于生活方式的不同，癌症在不同的国家不同的地区会表现出不同的流行特点，那么就要有针对性地制定抗癌守则。欧洲有14条抗癌守则，拉丁美洲则有17条抗癌守则。

我们可以比较一下欧洲的抗癌守则跟中国的防癌守则。欧洲的抗癌守则没有提到要少吃霉变食品，不要咀嚼槟榔及其制品。这是因为吃霉变食品、咀嚼槟榔，在欧洲可以说不是一个问题，极少有人会去吃霉变食品或咀嚼槟榔，也就没有必要特地提出来。

欧洲的抗癌守则也有几条是中国的防癌守则没有的。除了我刚才提到的关于氡气的检测、癌症筛查的问题，还有一条是关于激素替代疗法。在欧洲有很多妇女到了更年期或者绝经期，为了减轻绝经期症状，喜欢采用雌激素替代疗法。但是使用雌激素替代疗法会增加乳腺癌的风险。所以欧洲抗癌守则里有一条是：使用激素替代疗法应该限制在尽可能短的时间内。在中国雌激素替代疗法并不流行，中国防癌守则不提它是完全可以的。

但是国家卫健委由于政治、无能或腐败，对中国能够导致癌症的重大风险因素，视而不见，完全不提，就是失职。更不要说里面还有错误，那是更大的失职。

2026.7.12.录制

2026.7.21.整理

跟其他癌症一样，宫颈癌的发生是比较缓慢的，得宫颈癌的人主要都是中老年人。但是年轻人也会得宫颈癌，只不过非常罕见。在英国，20到24岁年龄段的年轻女人，在以前每五年有大约23个人因为宫颈癌死亡。但是最近英国的统计表明，在2020年到2024年这五年，这个年龄段的人没有人得宫颈癌死亡。

是什么原因导致的呢？是因为这个年龄段的女人，在她们比较小的时候接种了能够预防宫颈癌的疫苗。有很多人可能觉得奇怪，接种疫苗是为了预防传染病，怎么能够用来预防宫颈癌呢？这是因为在常见的癌症中，宫颈癌是一种比较特殊的癌症，可以说它也是一种传染病。

几乎所有的宫颈癌都是由于感染了一种病毒引起的。这种病毒叫做人乳头状瘤病毒，简称HPV。它有大约一百种，其中有四十种是通过性传播的。它入侵的是人体表皮细胞下面最底下的一层，就叫基底细胞。表皮细胞最外面的一层是角质层，像一层保护膜一样，能够将病毒挡在外面。但是如果由于某种因素，比如说由于发生性行为引起的摩擦，导致表皮的角质层破损，HPV就能够入侵到表皮最底下的基底细胞。入侵了之后，HPV会刺激基底细胞生长，生长失去了控制，越长越大，就长出了一个瘤出来了，也就是疣子。看上去像乳头，这就是为什么把它叫做人乳头状瘤病毒。

长了疣子不太好看，但是没啥危害。人体免疫系统发现了病毒入侵之后，会调动起来去消灭病毒。入侵的HPV会逐渐地被消灭。这个过程比较缓慢，大概要两年。病毒被消灭了，疣子也就消失了。大约90%被感染的病例是这样的。

还有大约10%的病例，HPV的基因能够结合进细胞的基因组，就没法消灭它了，因为它变成了基底细胞的基因组的一部分了。结合到了基因组里的HPV基因，能够利用细胞生产病毒的蛋白质。其中一种蛋白质能够抑制人体一个控制细胞生长的基因，让基底细胞生长失去控制。在正常情况下，细胞里有一种蛋白质p53，发现细胞生长失去了控制，就会命令细胞自杀。但是，HPV生产的另外一种蛋白质能够跟p53结合，将它的功能抑制住了，生长失去了控制的细胞就不会自杀了，而是不停地增殖、生长，也就变成了癌细胞，发生了宫颈癌。这个过程很缓慢，大概要10到30年才会从被HPV感染变成了癌细胞。

能够导致宫颈癌的HPV感染都是性传播的，是发生了性行为带来的。只要有过性行为，大约80%的人都会被HPV感染。性行为越频繁，性伴侣越多，风险也就越高。有一些女孩十几岁就开始有性行为，被HPV感染了，到她们20多岁的时候，就有可能得宫颈癌。

既然知道了宫颈癌几乎都是被HPV感染引起的，就可以研发出针对HPV的疫苗，接种了疫苗之后让人体产生针对HPV的抗体，就可以预防被HPV感染，也就可以预防宫颈癌。而且接种疫苗的时间越早越好，赶在女性开始有性行为、被HPV感染之前就接种，效果最好。

英国从2008年开始建议12到13岁的女孩都去接种HPV疫苗。到2014到2019年就已经看出效果了。当时，20到25岁年龄段的年轻女人，宫颈癌的发病率已经出现了断层式的下降。那五年，全英国这个年龄段的人只发现了有5人得宫颈癌死亡。按以前的数据，应该有23个人得宫颈癌死亡。也就是说，这个年龄段的人宫颈癌的死亡率下降了大约80%。又过了五年，这个年龄段的人就直接降到0了。

为什么在五年前，虽然出现了明显的下降，还没有直接降到0呢？两方面的因素导致的。第一，推广疫苗接种需要时间，覆盖率是逐渐地扩大的。到现在，英国20到24岁年龄段的女人，在她们十几岁的时候，90%都已经接种了HPV疫苗。但是更早的时候，覆盖率就没有那么高了。其次，早期的HPV疫苗只是针对两种能够导致宫颈癌的最高危的HPV，只能够预防大约80%的宫颈癌。后来的HPV疫苗是九价的，能够预防9种HPV感染，有效率达到了90%以上，预防的效果也就更好。

HPV疫苗的有效性可以维持很长的时间，至少10年，有可能是终生的。随着时间的推移，接种过HPV疫苗的人继续受到疫苗的保护。各个年龄段的人，被HPV感染的就会越来越少，得宫颈癌的就会越来越少了。如果一直推广HPV疫苗的接种，覆盖率一直都那么高，可以预测，在各个年龄段都会出现宫颈癌发病率、死亡率直线下降。如果死亡率下降到几乎是零，宫颈癌不就基本上被消灭了吗？

HPV感染不仅能够导致宫颈癌，也会导致别的癌症。比如说，有一些口腔癌、咽癌，就是由于HPV感染引起的。口交这种性行为现在越来越多，所以这方面HPV疫苗也能够起到预防作用。

男性接种HPV疫苗也能够起到预防癌症的作用，预防由于HPV感染引起的口腔癌、咽癌、肛门癌、阴茎癌。只不过这些癌症相对来说，跟宫颈癌比没有那么普遍，所以效果没有那么突出。但是现在也建议男孩十几岁的时候，在有性行为之前就去接种HPV疫苗。

并不是只有英国接种HPV疫苗才能够看出这么明显的效果。其他推广HPV疫苗接种的国家，现在也都陆陆续续地发现接种HPV对降低宫颈癌的发病率、死亡率效果非常明显。

包括美国。美国现在拿出来的数据是，在年轻的女性中，宫颈癌发病率降低了百分之八十几。那么为什么效果没有英国那么明显呢？并不是美国疾控中心没有在推广HPV疫苗的接种。它比英国推广得还要早。英国是2008年才推广在12到13岁女孩中接种HPV疫苗。美国是2006年就开始推广了，建议接种的年龄比英国还要早，建议 11到12岁的女孩接种，一直到26岁都建议接种。过了26岁基本上都已经感染过HPV，效果就没有那么明显了，但是对于某些特殊的人也是建议接种的。

但是为什么美国接种HPV疫苗的效果没有英国那么明显呢？是因为覆盖率低。英国十几岁的女孩接种HPV疫苗，覆盖率达到90%。美国只有63%。这是落后、愚昧造成的。美国在公共卫生方面不如英国。在美国社会，特别是在那些落后的保守的地区，流行反疫苗，将HPV疫苗的接种说得非常可怕，说是会导致女孩瘫痪、死亡。现在的美国卫生部长小肯尼迪长期以来也在散布这种谣言，反对HPV疫苗接种。

所以在美国保守的地区，HPV疫苗接种率非常低。最低的密西西比州，HPV疫苗接种率只有39%。那是美国最落后的地方之一。得克萨斯不算落后，是一个经济大州，但是保守，HPV疫苗接种率只有百分之五十。这么低的疫苗接种覆盖率当然就没有那么明显的预防宫颈癌效果了。

再伟大的医学进步，不去接受它，那是害了自己。还要散布谣言去欺骗、误导别人，那就是害了别人了。

2026.6.24.录制

2026.7.7.整理

可见这个做“科普视频”的人，很显然是随便看了一些材料，也有可能是让AI写一篇文章，然后照着念。现在这种做法很时髦，问AI一个问题，就觉得自己懂了，拿了答案晒出来，俨然也成为了科普人士了。

此人说，由于有了这种药物，胰腺癌被攻克了。他说的药物指的是加州革命医学研究所生产的达拉孔拉西布。这个名称很拗口，接下来我就把它简称达拉。最新公布的用达拉治疗已做过一线化疗药治疗无效的胰腺癌晚期患者三期临床试验的结果，生存期中位数13.2个月，也就是说有一半的人活不过13.2个月。并没有将胰腺癌治愈，生存的时间也没那么长，怎么能说被攻克了呢？所以这显然是夸大其词。如果胰腺癌被攻克，可以得诺贝尔奖了。

不过，这款药的问世，的确在医学界引起了巨大的轰动。5月31日，在美国临床肿瘤学学会年会（这是肿瘤治疗的最大的年会）上，宣布了用达拉做三期临床试验的结果。会场上挤满了人，全场起立鼓掌，掌声经久不息，持续了快一分钟。这在医学会议上是极其罕见的。它只是让生存期中位数达到了13.2个月，多活了一年多，为什么人们这么激动呢？

首先，大家要知道，胰腺癌是最凶险的一种癌症，这就是为什么被称为“癌症之王”。胰腺癌早期没有症状，很难发现，发现的绝大部分都是晚期了，而又极其凶险，癌细胞生长非常快速。胰腺癌晚期被诊断之后，五年存活率只有3%。作为对照组，用化疗药治疗同样的病人，生存期中位数是6.7个月，达拉治疗组几乎是其两倍，当然是很大的进展。

其次，因为以前治疗胰腺癌晚期都是用常规的化疗药，也就是细胞毒素的化疗药，那是不具有针对性的，不良反应很强，很多人受不了。这次三期临床试验，化疗药对照组有11%的病人因为忍受不了不良反应退出了。达拉虽然也有不良反应，但没那么强了，绝大部分人都能够忍受，退出的只有1%。这样，接受治疗的病人的生活质量也就提高了。

第三，最关键的是，这是首次找到了一种能够有效地、广泛地针对Ras的靶向药物，会对整个癌症的治疗带来一场革命。

Ras是一种蛋白质，一个作用是能够调控细胞生长，就像一个开关。它接到了细胞外的信号GTP，跟GTP结合，“开关”被打开了，就会刺激细胞生长。Ras是一种GTP酶，能将GTP水解变成GDP，Ras因此关闭了“开关”，细胞就停止生长了。这样就能够保证细胞处于生长、停止、生长、停止……循环往复之中，生长受到了控制。

但是，Ras如果发生了突变，而且这种突变会让它的“开关”一直处于打开的状态，它就不停地在刺激细胞生长，细胞生长失控，就变成了癌细胞。所谓癌细胞就是生长失控的细胞。

Ras可以说是跟癌变有关的最重要的一种蛋白质。人类的癌症20%到25%都是Ras发生的突变导致的。特别是胰腺癌，90%以上都是Ras突变导致的。结肠癌、肺癌、卵巢癌等别的癌症，相当一部分也都是Ras突变导致的。

癌症治疗现在很流行的靶向疗法，就是针对导致癌变的蛋白质，设计一种药物跟它结合，抑制它的功能，这样癌细胞的生长就被抑制住了。Ras突变导致癌症，已经知道有几十年了，当然也可以针对Ras去设计抑制它的功能的靶向药物。

但是要针对Ras设计靶向药物很困难。别的能够导致癌变的蛋白质，它们表面上有坑，像口袋一样。设计一种药物能够插到口袋里，结合得很紧，就可以把它的功能给抑制住了。但是Ras蛋白质表面很光滑，没有口袋，很难设计出一种能够跟它紧密结合的药物来抑制它的功能。研究了几十年，直到2021年才找到了一种能够抑制Ras功能的靶向药物。

但是那种药物只是针对Ras的一种突变，使用范围很狭窄，只是用于治疗某一种非小细胞肺癌，而且只是针对一种突变做出来的药物，有效性比较差，癌细胞很容易产生抗药性，药物也就失效了。

达拉采取的是另一种设计思路，它不是针对Ras突变，而是针对打开状态的Ras。为了能够结合上去，它利用了细胞里已有的一种蛋白质，叫亲环素A。达拉跟亲环素A先结合在一起，变成一种二聚体，就可以跟Ras紧紧地结合在一起，把Ras的功能抑制住了。它只跟处于打开状态的Ras结合。Ras在人体有三种，KRas，HRas，NRas，这三种Ras以及它们发生的能够致癌的突变，达拉都能够结合，抑制它们的功能。这样达拉使用的范围就比较广了，也不容易让癌细胞产生抗药性。

这只是第一步。以后可以做进一步的研究，用同一条设计思路找到跟达拉类似的可能效果更好的药物。也可以将这种药物跟别的药物、疗法结合在一起使用。比如说，跟针对Ras突变的药物联合使用，就像鸡尾酒法疗法一样，效果会更好，也可以减少抗药性。还可以跟免疫疗法、单克隆抗体疗法结合使用。

所以虽然只是第一步，但是是很重大的突破。在一年前，达拉还在做临床试验的时候，已经被FDA认定为是突破疗法，可以走快速批准通道。现在结果出来了，也就可以走快速通道批准，应该很快就能够上市。只不过一开始肯定是很贵的，不是一般的人能够用得起的。

说起胰腺癌，我想起二十年前我跟一个中医骗子的交锋。那个中医骗子是上海中医药大学教授何裕民。我跟他在上海电视台辩论中医的问题。何教授号称是专门治疗胰腺癌的专家，说他治疗过两百名胰腺癌患者，都是用中药治疗的，有二十个人活过了三年，了不起啊。我问他，你治疗的这些胰腺癌患者，有没有做过活检，确诊他们的确得了胰腺癌呢？他说没有，他一贯反对做活检，没有必要，这是在给病人增加痛苦。

但是不做活检的话，是没法确诊真的是得了胰腺癌。如果没有做活检，胰腺癌误诊率能够达到30%，也就是说怀疑得了胰腺癌，但是去做活检会发现其实有30%的人不是真的得了胰腺癌。何教授治疗的这两百多个胰腺癌患者都没有做活检，根据30%的误诊率，也就意味着他们其中大概有60人是被误诊了，不是真的得了胰腺癌，而是胰腺出了别的问题。那么其中有20人被他治疗了之后还能活过三年，有什么奇怪的呢？所以这不就是纯粹骗人吗？

说起胰腺癌，很多人还会想到最著名的胰腺癌患者乔布斯。其实乔布斯得的胰腺癌不是一般说的胰腺癌。我们一般说的胰腺癌指的是胰腺导管腺癌，这是最恶性的。90%以上的胰腺癌都是胰腺导管腺癌，所以一般就把它等同于胰腺癌。我们说胰腺癌非常恶性，指的就是胰腺导管腺癌。但是乔布斯得的那种胰腺癌是很罕见的，只占胰腺癌1%，叫做胰岛神经内分泌肿瘤，没有那么恶性，进展很缓慢，预后好得多，是可以治愈的。

乔布斯被确诊的时候癌细胞还没有扩散。他发了email给员工，说是发现得很及时，可以治愈。但是他自己找死。癌症还没扩散，常规的治疗方法是切除，他不愿意做手术，而是相信另类医学，吃草药，做针灸，素食，到网上乱找各种各样的秘方、疗法。一直拖了9个月才去动手术。动完手术又不做化疗。为了保证能够把癌细胞清除干净，消灭漏网的癌细胞，通常做完手术还是要做化疗的。但是他不愿意做化疗，后来就复发、转移了，转移到肝，做了肝移植也没用，很快就死了。死之前他自己很后悔耽误了9个月的时间，但后悔已经来不及了。

所以如果得了癌症，就不要信另类医学，不要信中医，去受中医骗子的骗。就应该老老实实地接受科学医学的治疗，否则医学的进步跟你没有关系。

2026.6.4.录制

2026.6.11.整理

抽烟是导致肺癌的最主要的因素。实际上，抽烟不仅能够导致肺癌，还能够导致多种癌症。我在中学的时候最要好的四个同学，到现在已经有三个陆陆续续地得癌症去世了，分别得了肺癌、肝癌、胃癌。这三个都是重度抽烟者。唯一幸存的那个同学刚好是不抽烟的。这个样本很小，但是也足以说明抽烟的危害。

所以，要预防肺癌，首先要不抽烟。如果抽烟，就要戒烟。而且戒烟是要坚持的，要长期戒烟效果才会显示出来。戒烟15年，得癌症的风险才会降低到跟不抽烟者一样。如果一边抽着烟，一边想着要怎么样预防癌症，那是自相矛盾的。

不抽烟或者戒烟，这是个人可以做到的。要避免吸入二手烟，个人就难以做到了。要解决二手烟的问题，首先要靠政府的力量，采取控烟的措施。不仅控烟措施要能够执行下去，不要像中国那样各种控烟措施只是一个形式，而且控烟措施应该越来越严厉。在美国加州的控烟措施是最严厉的。不仅禁止在任何室内公共场合抽烟，而且在公共建筑周围20英尺的范围内，也就是大约7米的范围内，也是禁止抽烟的。在室外的公共场合，很多也是禁止抽烟的，像公园、游乐场、海滩、农贸市场等等。这应该成为全世界的榜样。控烟严也有助于降低吸烟率，加州成人吸烟率已下降到只有5%。

其次，要改变在不抽烟的人面前抽烟的习俗，要形成一种社会观念，在不抽烟的人面前抽烟，等同于放毒。自己抽烟是在吸毒，那是你自己的自由。但是在别人面前抽烟，那是在放毒。在这方面，中国女人可以起到一定的作用。中国女人吸烟的很少，她们是二手烟最大的受害者。如果知道了二手烟的危害，至少可以约束自己的丈夫、男朋友抽烟，不要对本人或者小孩造成伤害。

再说要怎么样预防室内氡气的危害。在美国这个问题比较受重视。买卖房子，通常会建议测一下房间氡气的浓度。美国疾控中心建议，如果你住的房子从来就没有测过氡气，或者房子装修了，应该去测一下。很多店都卖测氡气的试剂盒，一个也就十几二十美元。测的主要是从土壤里释放出来的氡气，住一楼和二楼的应该去测一下。如果氡气超标了，就要采取一些预防措施，修补地板缝隙和墙壁漏洞，或者采取排气的措施。如果是住三层楼以上的，就不用担心这个问题了。

但是氡气还有另外一个来源，从建材、石材释放出来的，特别是从花岗石释放出来的。这可不是过一段时间就没了。氡气是从铀衰变来的，铀衰变成了镭，镭再衰变成了氡气。而铀的半衰期长达几十亿年。所以别指望装修完了之后过一段时间就没问题了，石材如果会释放氡气就会一直释放，要避免用这类石材。

导致肺癌的另一个因素是室内空气污染，主要来源是做饭、炒菜。烧煤、烧柴带来的室内空气污染很严重，应该改成烧煤气或用电炉、电磁炉。但是即使用煤气，也会释放出一些致癌物；即使用电磁炉、电炉，中国的炒菜方式是很容易产生油烟的，里面也是一堆致癌物。所以不管用什么能源烹饪，都要做好通风、抽风。抽风机尽量用高效、大功率的。至于室外的空气污染，除了搬家或者移民，没有任何别的办法。

导致肺癌的另一个风险因素是中国人特有的，那就是中药。中药很多含有致癌物，特别是含马兜铃酸的中药，现在已经知道能够导致多种癌症，包括肺癌。而且造成的伤害是不可逆转的。有人问，以前吃过含马兜铃酸的中药，怎么办呢？那没办法的，没法逆转。以后别再吃了，尽量减少风险。也别让小孩吃中药，不要从小就毒害小孩。

最后一个问题，有没有必要去做筛查呢？在肺癌的早期，如果能够筛查出来，就可以治愈了。美国预防服务工作小组的建议是，如果是吸烟或者戒烟还不到15年，年纪在50到80岁之间，建议每年去做一次低剂量CT筛查肺癌。如果戒烟已经超过15年，风险已经跟不抽烟一样了，就没有必要去做了。他们之所以只建议吸烟或者戒烟还不到15年的人去做肺癌的筛查，而没有建议不吸烟的人去做肺癌的筛查，是因为在美国不吸烟导致的肺癌比例相当低。所以这个建议就不一定适合于像中国这些东亚国家。台湾现在的建议是即使不吸烟，但是有得肺癌的家族史的也要去做肺癌的筛查。

台湾的筛查是免费的。美国如果是预防服务工作小组的建议，医保也要给报销。他们在做筛查建议的时候要考虑到成本，有效益成本比的问题。即使是按台湾的建议，不吸烟、没有肺癌家族史的人，也有可能会得肺癌。

如果不属于筛查的人群，但是自己愿意出钱，有没有必要去做肺癌的筛查呢？自己要去做筛查，还要考虑到风险问题。肺癌的筛查是有风险的。它采取的是低剂量CT筛查，有辐射。低剂量CT的辐射强度大致相当于做X光拍片的十倍甚至十几倍。如果是常规的CT，辐射量更高，是X光拍片的一百倍。有辐射也就有致癌的风险，包括导致肺癌的风险，虽然风险并不是很高。但是由于有风险，所以对一般的人是没法给出建议的。要来问我，我也只能根据政府的指南给出筛查的建议。

2026.6.2.录制

2026.6.9.整理

肺癌很常见，是第二常见的癌症，而且是死亡最多的癌症。这两个朋友得肺癌的原因不一样。圣地亚哥的那个朋友从来不抽烟，他说一根烟都没抽过。我那个中学同学则是重度吸烟者，抽了很多年的烟。

肺癌最主要的原因就是抽烟。美国的数据，肺癌90%是抽烟导致的。还有10%跟抽烟没有关系，叫做非抽烟肺癌。近年的研究发现，中国等东亚国家在这方面显得特别突出。虽然在东亚国家抽烟还是肺癌最主要的因素，但是非抽烟肺癌的发病率要比其他国家高得多，大约30%～40%的肺癌患者是不抽烟的，是其他国家的三倍。而且这些非抽烟肺癌患者大部分都是女性。近年来发现的病例越来越多。这是为什么呢？

抽烟导致肺癌的原因很简单。烟里有很多致癌物，导致肺细胞发生基因突变，进而导致癌变。为什么不抽烟也会导致肺癌呢？人们马上想到二手烟，二手烟里也有致癌物。没错，二手烟是不抽烟的人得肺癌的一个重要因素。但是二手烟只是其中的一部分原因。在美国，二手烟甚至不是不抽烟肺癌的一个最重要的因素，而是排第二。

在中国，二手烟的危害可能比在美国要大得多。美国控烟太严了，而且已经很多年了，不抽烟的人要吸到二手烟的机会很少，除非家里有人抽烟，否则几乎没有机会能够吸到二手烟。我在美国这么多年就从来没有吸过二手烟。

但是在中国就不一样了。中国虽然号称要控烟，在公共场所的控烟基本上就是一个形式，在公共场所很容易吸到二手烟。你去人家家里做客，中国主人抽烟的话也没有不在客人面前抽烟的风气。所以在中国很容易就吸到二手烟。我在中国生活的那些年，不堪其苦，出门肯定会吸到二手烟。我很幸运我已经离开了那样的环境了。

对于中国女人来说，二手烟的危害尤其大。中国男人普遍抽烟，但是中国女人抽烟的很少，比例只占了2%。中国女人跟男人相比，呆在室内的时间更多，受男人喷出来的二手烟的危害也就更大。

在美国二手烟只是非抽烟肺癌的第二因素，第一因素是什么？氡。氡气能够从土壤里释放出来，住在一楼、二楼就有可能会有氡污染。另外，很多石材、建材，特别是花岗石，也会释放出氡。这个问题在美国很受重视，会检测室内的氡气浓度，发现有氡释放，还要采取措施。但是在中国，这个问题根本不受重视。很多人不知道家里还会释放出氡，能导致肺癌。更不会去做检测和采取措施来减轻它的危害。

第三个因素是室内空气污染，主要的来源是做饭、炒菜。中餐的烹饪方式容易产生油烟，油烟里有致癌物。烧煤、柴、煤气，也都有致癌物释放出来。如果抽风设备不好，致癌物停留在室内，就会被吸进去。尤其是对中国女性来说，这个危害更大，因为中国炒菜做饭的主要还是女人。

第四个因素是室外的空气污染。有很多空气污染物都能够导致癌症，包括导致肺癌。比如说煤灰。煤里有放射性的元素，量很少，但是烧成灰之后，这些放射性的元素就被浓缩了，释放到空气中，被吸进去了，会导致肺癌。中国烧煤很普遍。虽然中国现在新能源发展很快，但是煤电还是主要的发电方式。中国煤电厂释放出的空气污染物危害很大。空气污染当中还有别的污染物，例如人们关心的PM2.5，现在也知道会导致肺癌。

在中国还有一个很特殊的因素——中药，特别是含马兜铃酸的中药。马兜铃酸是一种强烈的致癌物，它导致的基因突变会留下特殊的指纹，在癌细胞中检测到这种基因指纹就知道了癌症是马兜铃酸引起的。以前知道马兜铃酸能够导致肝癌、肾癌、膀胱癌，去年在台湾肺癌患者的肺癌细胞里检测到了马兜铃酸的基因突变指纹，确认了马兜铃酸也能够导致肺癌。马兜铃酸在中药中是普遍存在的。而且吃过了，它造成的危害是不可逆转的。只要一点点就会造成危害，是没有量的限制的。中国人很少没有吃过含马兜铃酸的中药。

不抽烟肺癌患者中女人比男人更多，还跟男女的生理因素不同有关系。对致癌物的代谢女人比较差，相同剂量的致癌物对女人的致癌风险要比对男人高。另外，在肺细胞上面有雌激素的受体。雌激素也是致癌的一个因素。

不抽烟导致肺癌的因素还有，现在是一个很热门的研究课题。在世界范围内，抽烟的人数越来越少，由于抽烟导致肺癌的病例也在逐步减少，不抽烟导致肺癌的现象就显得突出了，就越来越引起重视了。

但是为什么近年来发现的非抽烟肺癌病例越来越多呢？其中一个重要的原因是检测做多了。肺癌早期没有什么症状，很难发现，往往被诊断得了肺癌，就是晚期了。通过做CT检查可以早期发现肺癌。现在因为各种原因CT做得越来越多，很多早期的肺癌是因为别的原因去做CT偶然发现的，例如出了车祸或者别的疾病需要做CT，却发现有肺癌。

有一些国家和地区现在普遍用低剂量CT筛查肺癌。以前只是吸烟的人到一定的年纪才去做肺癌筛查。现在台湾、香港、新加坡等也都对不吸烟的人筛查肺癌。在不吸烟的人当中查出来的肺癌患者也就越来越多，往往早期就被查出来了。台湾在这方面就很明显。以前台湾查出来的肺癌，大部分都已经是晚期了；现在查出来的肺癌，大部分都是早期。

早期肺癌可以通过做手术根治，晚期的肺癌就没法治愈了。在以前，肺癌晚期的治疗效果非常差。用普通的化疗药治疗，生存期中位数只有8个月，也就是说，一半活不到8个月。只有15%的人能够活过一年。

现在有靶向治疗，效果就好多了。所谓靶向治疗，是根据肺癌细胞的基因突变进行治疗。肺癌的原因是某一种特殊的基因发生了突变。这种基因生产跟细胞信号有关的蛋白质。发生了突变之后，这个蛋白质失控了，一直处于打开的状态，细胞不受限制地疯狂生长，就变成癌细胞了。靶向治疗就是用特殊的药物去抑制失控的蛋白质，让它不起作用，就可以抑制癌细胞的生长。

靶向治疗一段时间以后，癌细胞会出现抗药性，又疯狂地生长。那就再换一种药物。现在已经有几十种靶向治疗的药物，这个不行，换另外一个，可以拖很长时间。晚期肺癌靶向治疗生存期中位数是多少现在还不知道。这是因为靶向治疗是比较新的疗法，它治疗的病人大部分都还活着，还没法算出来生存期中位数是多少，估计有大约十年。

所以对很多人来说，即使诊断得了肺癌晚期，已经不像以前那么可怕了。但是靶向治疗并不是对所有人都适用的，也不是所有人都承担得起，都有条件做的。特别是在中国。

2026.5.31.录制

2026.6.7.整理