方舟子的Blog

因有《南方都市报》记者来询问我对此事的看法，我才细看了郦韬珉（黑龙江省乳品工业技术开发中心高级工程师，真名李涛，精密仪器系几何量测量专业本科毕业）的文章，写个简单的评论。

郦韬珉的文章既不是学术论文，也不是什么科普文章（科普的文章应该介绍科学主流观点），而是根据错误的事实和主观臆断发表的耸人听闻的业余言论，没有任何科学依据，也经不起推敲。他对“婴儿肾结石形成的全部过程”的描述，更是想当然。

郦韬珉虽然是乳品业的工程师，但是发表的言论却非常不专业，不具有起码的科学态度，不懂得科学研究方法，和所谓“民间科学家”、“科学妄想家”是同一性质的。但是由于挂着乳品业高级工程师的头衔（虽然他的专业和营养学、医学毫无关系），很容易误导普通公众，引起恐慌。

全世界婴儿配方奶粉的标准实际上都是一样的，所以郦韬珉质疑的不仅是中国国家标准，而是全世界的标准；质疑的不仅是某个品牌的配方奶粉，而是全世界所有品牌的配方奶粉。

郦韬珉犯了一个低级错误，忘了配方奶粉是要兑水来喝的，不能和母乳直接比较。国家标准是根据婴儿对营养素的每日需求量制定的。国际医学界公认，0～6个月大的婴儿的钙需求量每天为210毫克，这个实际上是避免营养不良的下限，能引起不良反应的上限为多少，则缺乏研究，目前无法认定。但对 1～3岁的儿童有研究，可供参考：他们钙的每天需求量为500毫克，上限为2500毫克。也就是说，除非摄入的钙的量要比需求量多很多，否则是不会有什么不良反应的。仅仅因为钙的摄入量可能偏高，就认定肾结石是因此而起的，没有证据。

我们也不能仅仅因为有婴儿吃了某个品牌的奶粉出现肾结石，就认为该品牌的奶粉有问题。如果这种“问题婴儿”所占的比例非常低的话，很可能只是个体差异导致的，也就是说，他们如果吃的是其他品牌的奶粉，甚至是母乳喂养，也可能同样出现肾结石。要证明肾结石的发生与某品牌的奶粉之间有因果关系，必须有更可靠的证据。比如，我们之所以认定掺三聚氰胺的三鹿奶粉是肾结石的元凶，一则因为其发病率高得惊人，二则因为已有实验表明三聚氰胺能够导致肾结石。

解开中国婴儿肾结石原因的最后密码

郦韬珉

    一、前言

    自从2008年9月11日中国三鹿婴儿奶粉事件被中央媒体揭开以来，中国又发现了包括外国品牌在内的多家婴儿奶粉引起婴幼儿肾结石的病例。为此，全国有几十万名相关领域的科技工作者投入了婴儿肾结石原因分析的研究工作中，我也是这些人中的一个分子。
    说到研究病因并找到病因，实际上就是研究密码和解开密码的过程。这本是科学家的工作。但是中国乳品行业现在由于没有科学家，因此解密码的工作就落到了我这个从小就想当科学家人的身上。要解开婴儿肾结石的原因，不仅要有扎实的多学科理论功底和超人的逻辑思维能力，还要有不怕任何困难的勇气和惊人的毅力。这几点我相信自己做到了（可以从已经公开发表的文章中找到证据），下面要介绍的是婴儿肾结石的密码是如何被解开的。
二、母乳与婴儿奶粉中的钙/磷含量比
    通过查阅大量的国内外医学、食品与乳品的科技文献，我发现母乳中的钙磷含量与中国现行标准（GB10766-1997）和国内出版的各种教课书及参考书之间存在很大差异。这些数据在经过详细的分析和检测数据对比后（由其它学者完成），得出结果如表1。
 类别    钙（mg/100g）    磷（mg/100g）
母乳（中国母乳）    77.5    215
荷兰某品牌    348.33    251.67
力多精    379.33    295.67
多美滋品牌（0-1周岁）    421.67    213.33
国标GB10766-1997    ≥300    220~750
    说明：数据全部是检测值；
    三、婴儿肾结石产生的条件及内外因素
   从表1的数据看，多美滋婴儿奶粉中的钙含量是母乳的5.44倍。这么高的钙含量小婴儿是不能通过消化系统完全吸收的。与此同时，这种品牌的婴儿奶粉钙/磷是1.97（满足国家标准要求），而母乳的实际钙/磷是0.36，这个比值（1.97/0.36）是5.47倍。由此可以说明，中国现行国际中给出的钙含量及钙/磷是完全错误的。
    有了形成婴儿肾结石的条件，还必须有内外因素（又叫推进剂）。内因就是食用不到母乳的体质弱小婴儿，而外因除了原先介绍的婴儿奶粉蛋白质含量测定不准（由蛋白质转换系数6.38小于实际值而造成的蛋白质测定值大于真实值）、NPN含量高（三聚氰胺、核苷酸及抗菌素残留）、蛋白质质量不高（乳清蛋白/酪蛋白不能保证6:4）、脂肪含量高造成了XO（黄嘌呤氧化酶）高，渗透压过高（特别是氯离子的异常高，这可以用肾溶质负荷表示）以外，就是钙含量太高、钙/磷不对、现行国家标准有严重错误，还要补充的外因是气温高、湿度大和时间长、奶液配制浓度高等都是造成婴儿得肾结石的直接和间接原因。
    四、婴儿肾结石的形成过程分析
    婴儿肾结石在过去是一种十分少见的疾病。但是近年来呈现爆炸式增长，特别是在2008以后，中国南方的很多省市都发现了很多食用婴儿奶粉的孩子患上这种疾病。虽然初步分析病因是由奶粉中混入三聚氰胺造成。但真正的原因远不是这么简单。这可以用《胶体化学》与《界面化学》的有关理论来解释。母乳和婴儿配方乳，虽然都是由胶体溶液+乳浊液+真溶液组成。可是这两种溶液由于物理指标（主要是表面张力和离子强度）不同，粘度存在差别（母乳粘度小而婴儿配方乳粘度高）。特别是酪蛋白和非蛋白氮（NPN）含量高时，更是在小儿肠道中能明显提高粘度（微生物作用在蛋白质上，使其发生水解），而这种高粘度的乳糜通过肝脏进入肾脏时的流速会减慢，一些体重轻或低抗力弱的孩子在体液出现电解质紊乱（高渗透压造成），外加天气热引起体表温度高，水分蒸发快，小孩子在睡眠前喝奶后迅速入睡，这就造成了肾脏排泄减弱直到发生结石。以上就是婴儿肾结石形成的全部过程。目前，最好的解决办法就是尽快出台新婴儿配方乳（粉）国家标准。根据上述原因和解决办法，可以用如下数据排列密码：
    蛋白质测定方法不准用P表示；三聚氰胺用3表示；核苷酸用5表示；抗菌素残留用4表示；蛋白质质量不高用7表示；XO含量高用2表示；渗透压过高用6表示；钙含量太高用1表示；钙/磷不对用9表示；国家标准错误用GB表示，科研管理方面错误用SWZ表示；这样就可以把解开婴儿奶粉的密码用数字表示——P35472619GBSWZ（8位数6个字母表示）。（文章有删节）

5月27日，多美滋发表声明予以回应：

1，2009年上午5月21日，21CN网站发表了由黑龙江省乳品工业研究所高级工程师郦韬珉撰写的文章，标题为《解开中国婴儿肾结石原因的最后密码》。
2，在这篇文章中，郦韬珉提出了很多没有科学和事实依据的观点。文章对婴儿配方奶粉中的钙磷比率提出质疑，并且依据这种科学上有缺陷的论点，同时质疑中国婴儿配方奶粉国家标准的准确性。
3，总的来说，郦韬珉先生对国家标准的科学性提出质疑，认为钙和磷只规定了最低含量，未规定最高含量，导致了婴儿配方奶粉生产商在其产品中添加过量的钙和磷。据此，他坚持认为，婴儿消化系统不能完全吸收这些过量的钙和磷，从而导致了婴儿患肾结石。这种论点是基于这样一种假设，即婴儿配方奶粉造成的高渗透压可以影响到婴儿健康。
关于婴儿配方奶粉渗透压的错误科学背景
4，郦韬珉的主要论点是，婴儿配方奶粉造成的高渗透压是导致婴儿患肾结石的主要因素。但是，郦韬珉先生工作的单位，黑龙江省乳品工业研究所，已经发布声明指出，既没有相关的文献提供任何具体的标准指出渗透压会影响婴儿健康，也没有任何科学研究认同这种观点。声明还指出，郦韬珉先生仅仅根据营养、体液、单纯渗透压的分散数据就做出结论，不是一种科学的方法。
5，母乳和婴儿配方奶粉直接对比产生的误导
根据有关婴儿配方奶粉渗透压的论点，郦韬珉先生进行了两项对比：
(1) 母乳和婴儿配方奶粉之间的钙含量对比
(2) 母乳和婴儿配方奶粉之间的钙/磷比率的对比
6，郦韬珉先生得出结论，母乳中的钙含量是77.5mg/100g，多美滋婴儿配方奶粉的钙含量是421.67mg/100g ，因此，二者的比值是5.44倍。
7，婴儿配方奶粉是高度浓缩的，因此，将婴儿配方奶粉与液态的母乳相比是错误的。事实上，应将液态母乳与液态的婴儿配方产品进行比较，这也是婴儿配方产品最终被饮用的实际形式。当然，任何母亲都知道，母乳是液体，而且婴儿配方奶粉应该首先溶解才能喂养婴儿。多美滋婴儿配方一段奶粉溶解后，钙的含量是51mg/100ml。显然，郦韬珉先生并没有为人母的经验，才会错误地直接把婴儿配方奶粉和液态母乳的数据直接对比。
8，建立在这样的错误基础上，关于多美滋婴儿配方奶粉中的钙含量是母乳的5.44倍的说法是完全不正确，会导致严重误导。
不准确的母乳中钙/磷比值声称
9，郦先生的第二个论点，即多美滋婴儿奶粉中的钙/磷比值是母乳中的钙/磷比值的5.47倍，这也是严重的误导。郦先生声称，母乳中的钙/磷比值是0.36。随后，他用这一假定的比值和实际上多美滋婴儿配方奶中的钙/磷比值对照，宣称是1.97 ，并得出结论认为，多美滋婴儿奶粉中的钙/磷比值是母乳中的钙/磷比值的5.47倍（ 0.36 / 1.97 ）
10，这在科学上是不准确的。根据人民卫生出版社出版的《儿科营养学》，母乳中的钙/磷比值实际上是1.75 ，而不是0.36 。这一比值不仅正确地反映在中国国家标准中，而且也正确地反映在国际标准中。此外，根据中国营养学会制定的“中国居民膳食营养摄入参考量”，为了满足婴儿的成长需要，摄入的钙磷比例应当接近2:1 。多美滋一段婴儿配方奶粉产品中的钙磷比值是1.80 ，非常接近母乳中的钙磷比值。因此，多美滋一段婴儿配方奶粉产品中的钙磷比值不仅遵守了中国的规定和营养推荐标准，而且也符合国际标准。
11，因此，郦先生的说法，中国婴儿配方奶的国家GB标准上有缺陷，是基于错误的逻辑。相当令人吃惊的是，郦先生质疑政府标准的有效性，但忽略了一个事实，即中国的国家标准与所有国际标准一致。多美滋产品符合中国的监管标准，也符合国际婴儿配方奶粉标准。这一结论得到中国国家质量监督检验检疫总局下属上海质监所、国家检验检疫科学院两次权威性的随机抽查结果所确认。
12，多美滋婴儿奶粉不仅符合国际国内标准，多美滋配方制定过程的质量、细致程度、研究深度已经得到中国和世界的公认。世界各国，包括中国的专家小组都曾经访问过法国的达能/多美滋工厂，并欢迎他们再次来访。
13，食品科学是一个严谨的话题，尤其是存在生产者滥用消费者信任的不确定时期。社会，特别是家长们，在有限支付能力内为子女选购产品时，不应该受到误导。向父母们提供错误信息，在中国的市场上是最不幸的竞争方式。政府、学术机构、国际组织、产业界等市场参与者应该在科学合作的基础上，建立互相尊重的良好市场氛围。

5月28日，郦韬珉发表声明回应多美滋

2009年5月27日看到多美滋公司苍白无力的声明后，感到有必要进行如下回复：
1、 先问写发声明的人，什么叫科学观点？我写的文章只是一篇科普文章（有理论和实验数据支持），根本谈不上什么有科学观点或没有科学观点。科学与观点是不应组合在一起用的。科学的定义是对未知事物的探索，而观点是指一个人的看法。所以说这是一个病句。
2、 本人对国家婴儿奶粉标准的质疑是一个公民的权力，更何况我是一个乳品科研人员。婴儿奶粉中钙含量过高会使一些人得肾结石病，这对医务工作者和从事婴儿食品研究的人都是一个常识。
3、 本人写科普文章不需要单位批准，如果我单位发表的声明说没有相关文献支持和任何科学研究部门的认同，只能说这家单位的负责人是个废物或者是给多美滋公司唱赞歌的人（而且是对孩子健康不负责任的人）。我国湖北省黄石市人民医院早在2年前就完成了母乳与婴儿配方奶粉对小儿肾脏影响的试验，写出的论文不仅可以查到，我手里也有。
4、 母乳中钙含量是按浓度给出来（也就是mmol/L），这个浓度值在去掉水分以后就可以换算成重量单位。含量范围可以从国内外多本专业书籍中查到，奶粉或母乳可以按干基比较，也可以把奶粉还原配方奶以后，按浓度来比较钙含量，但按干基比较是更准的。
5、 多美滋奶粉中钙含量和钙/磷比远远高于母乳的相应值是铁的事实，它会严重危害孩子健康并能造成婴儿肾结石也是这家企业赖不掉的。
6、 母乳中的钙含量是靠检测出来的，不是靠书中写出来的。而且我国一些书中或标准中给的钙/磷也是错误的。
7、 我国婴儿奶粉国家标准是否存在严重错误，不是多美滋企业能说了算的，这一点不需要解释。
8、 婴儿奶粉产品标准只是中国有国家标准，其它国家没有国家标准（都是企业标准），也就是这种产品根本不存在国际标准。ISO/IDF才是国际标准（这两个国际标准大部分都是检测方法和安全标准，根本没有婴儿奶粉标准）。
多美滋公司的有关负责人，中国人不是都能让你们骗的，你们只有按法律条文对受害者及家属进行赔偿才是唯一出路。