方舟子的Blog

在我小时候，大家都很穷，饭菜常常只够吃饱，但也没想过要去采野菜吃，因为在人们心目中，野菜是在闹饥荒的时候才不得已吃的。现在生活富裕了，反而流行起吃野菜，把它们当做纯天然的绿色健康食品。有的野菜原本只在某些地方才习惯食用，现在也被当成美味风靡全国。蕨菜就是一种被很多人当成美味的野菜。但是吃野菜是有健康风险的。我以前在各种场合反复说过，吃蕨菜会致癌，最好不要吃。最近，中国农业大学有一名副教授在媒体上“辟谣”了，说是蕨菜可以放心地吃。这个副教授喜欢做“科普”，但是说话、写文章一向颠三倒四的，让人不知所云。她为吃蕨菜辩护的理由，也是东拉西扯不知想说明什么。我归纳一下，她的意思大概是说蕨菜虽然含有致癌物，但是吃致癌物不等于会让人致癌，所以就可以放心地吃了。

吃致癌物当然不等于就会致癌，然而如果因此就可以放心地吃的话，那么还去划分、研究致癌物干什么呢？划分致癌物的目的，是要警示人们小心，而不是反而把含有致癌物当成了放心地吃的理由。世界卫生组织旗下的国际癌症研究机构把致癌物分成五类：会致癌的归为1类，很可能致癌的归为2A类，可能致癌的归为2B类，不知道会不会致癌的归为3类，不会致癌的归为4类。蕨菜被归为2B类，意思是有限的证据表明它可能致癌。有些人说，咖啡以前也被归为2B类，和蕨菜是同一类致癌物，既然我们可以放心地喝咖啡，也就可以放心地吃蕨菜。其实国际癌症研究机构对致癌物的分类，只是根据证据的强弱来划分的，而不是根据致癌的严重程度，被划入同一类，只是说它们致癌的证据的证明力差不多，而不是说它们致癌的程度是一样的，是不能拿来相互对比的。

国际癌症研究机构只是不定期地评估致癌物，每年评估那么几种，已经评过的很少及时更新，这就导致对很多物质的评估是过时的。例如国际癌症研究机构是在1991年把咖啡评为2B类致癌物的，而过了25年，他们才给咖啡平反，不再把它当成致癌物。他们对蕨菜的评估是在1987年，也就是30年前做出的，那个时候对蕨菜致癌的研究刚刚起步，证据非常少，所以被评为2B类致癌物。之后有越来越多的证据表明蕨菜能够致癌，而国际癌症研究机构没有再根据新的证据对蕨菜的致癌性重新评估，所以是严重过时的。

要证明一个物质能够致癌，可从三个方面进行研究：体外实验、动物实验、流行病学调查，而蕨菜致癌的证据这三个方面都有。第一是分子生物学的证据。蕨菜里头含有一种特殊的成分叫欧蕨苷（又翻译成“原蕨苷”，根据英文原文的词根翻译成欧蕨苷比较准确），这是日本科学家在1983年发现的。实验表明蕨菜提取物和欧蕨苷都能够对细胞中的DNA造成损伤，诱发癌变。第二是动物实验的证据。用蕨菜喂牛，能让牛的膀胱长出肿瘤；喂小鼠，能让小鼠得白血病和胃部长肿瘤；喂大鼠，能够让小肠、膀胱长肿瘤。例如，在一个动物实验中，让蕨菜占大鼠食物的一半，喂了四个月后，所有大鼠的回肠都长出肿瘤。用欧蕨苷做实验，也能让实验动物长出肿瘤。第三是流行病学调查的证据，也就是对人群做调查、对比。世界上有一些地方有食用蕨菜的饮食习惯，除了咱们中国某些地方，还有亚洲、南美洲的一些国家。蕨菜经过加工、烹饪后能够消除一部分致癌物，但是不会完全都消除掉。对日本、巴西、委内瑞拉等国的调查表明，食用蕨菜会增加患上消化道癌症的风险。有研究算出每天吃蕨菜致癌风险增加了1.68倍，偶尔吃蕨菜致癌风险也增加了53%。也有研究认为，每天吃蕨菜的人，要比不吃蕨菜的人，患食道癌和胃癌的风险增加了5～8倍。

有一些地方没有食用蕨菜的饮食习惯，但是因为这些地方野外蕨菜植被很丰富，结果这些地方的人得某些癌症的风险也比较高，这是因为蕨菜中的致癌物会污染地下水，蕨菜的孢子会被人吸进体内，而且牲畜吃了蕨菜以后，蕨菜中的致癌物转移到牲畜的奶中、肉中，又被人吃下去。研究发现，奶牛吃了蕨菜以后，8.6%的欧蕨苷会进入牛奶中。生活在蕨菜植被丰富的地方的人，患食道癌和胃癌的风险至少是其他地方的2倍。

可见，近年来关于蕨菜致癌的研究是非常多的，证据也是相当充分的，如果国际癌症研究机构事隔30年再评估蕨菜，应该会重新分类，至少会把它评为2A类致癌物，有可能评为1类致癌物。

还有一种叫鱼腥草的野菜也要注意。鱼腥草更多地是被当作中药用的，关于它的药效的说法，都是没有科学依据的。鱼腥草注射剂因为不良反应太多、太严重，已经被禁用。但是在这里我们不谈鱼腥草的药用问题，只来谈谈把鱼腥草当菜吃的问题。国内有些地方习惯把鱼腥草当菜吃，叫做折耳根。鱼腥草中含有一种值得重视的成分，叫马兜铃内酰胺。马兜铃科的草药含有一类可怕的物质，叫马兜铃酸，能对肾脏造成不可逆的损伤，并能导致上尿路上皮癌。无数人因为服用马兜铃科草药而得了肾衰竭和上尿路上皮癌。马兜铃酸在人体内代谢成马兜铃内酰胺，进而与DNA结合，损害肾脏细胞和诱发癌症。鱼腥草不是马兜铃科植物，不含马兜铃酸，但却含有马兜铃内酰胺。实验表明，马兜铃内酰胺也能对肾脏细胞造成损伤并诱发癌症，其细胞毒性甚至比马兜铃酸还强。所以鱼腥草也有可能具有肾毒性。

最近也有专家对此辟谣，说鱼腥草里面的马兜铃内酰胺和马兜铃科草药中的马兜铃内酰胺不是同一种，不会损害肾脏，要大家放心吃鱼腥草。但是虽然不是同一种马兜铃内酰胺，化学结构却很相似，属性就有可能相似，而且已有体外实验发现鱼腥草中的马兜铃内酰胺具有细胞毒性，那么也有可能会对肾脏细胞或身体其他部位的细胞造成损伤。专家如果想要真正辟谣，就不能只是指责别人“逻辑推导不严谨”，而是应该拿出实验数据证明鱼腥草中的马兜铃内酰胺不具有肾毒性、致癌性。

专家还说，鱼腥草吃了这么多年，都没有发现有因此吃出肾病、癌症的病例，因此是安全的。食物与疾病的关系，不是那么容易发现的。如果不是国外专家通过长期、系统的研究发现了蕨菜、马兜铃科草药的毒副作用，国内某些专家也会以同样的理由认为蕨菜、马兜铃科草药是安全的。

有人说，谈毒性不谈剂量是耍流氓，只要不是海量吃，没事儿。有的毒素的确要达到一定的量才有毒性，达不到那个量的话人体能够解毒，不会造成伤害。但是有的毒素有积蓄作用，即使每次摄入的量非常少，也能在体内累积，逐渐对身体造成伤害。马兜铃酸、马兜铃内酰胺就属于后一种毒素，即使摄入的量极其微小，也能对身体造成不可逆的损伤。所以对马兜铃酸、马兜铃内酰胺是不存在安全剂量的，并不是只要不海量地吃就没事儿，而是要能不吃就不吃，吃了觉得没事儿并非就真的没事儿，实际上伤害已经造成，还没表现出来而已。

从进化论的角度很容易理解为什么最好不要吃野菜。植物通常只有果实部分适合动物食用，因为动物吃了能够帮助传播种子（当然也有例外，这里是一般而言）。除了果实部分，植物的其他部分都是不“希望”被动物吃的，吃了不利于植物的生长，因此植物通常会进化出排斥、毒害动物的成分，动物也因此会觉得不好吃。只有极少数植物其根、茎、叶部分碰巧适合人类吃，我们就会觉得它们可口，把它们当蔬菜，在长期的培育过程中，让它们变得越来越可口，实际上就是不知不觉地让它们变得越来越安全。而对那些含有有害物质的植物，我们会觉得它们又苦又涩，或者有奇怪的味道。这是人类进化出来的本能，在警告我们那个东西有毒。甚至有的蔬菜即使经过了长期培育，也还没能消除其中的毒性，例如茄子中的茄碱是天然杀虫剂，也是能让人中毒的毒素。有的蔬菜毒素能导致严重疾病，例如有些人吃了蚕豆会发生急性溶血性贫血。那些苦涩的蔬菜，例如苦瓜，更是含有毒素。实验发现苦瓜能降低小鼠生育力，能导致儿童低血糖昏迷、痉挛，并能导致类似蚕豆中毒的症状。

所以我们大部分人觉得野菜不好吃是有道理的，这是本能在告诉我们，不要碰这种“纯天然”、“绿色”植物。野菜不是粮食，也不含有人体必需的特殊物质，说吃野菜能够养生、保健更无科学依据。除非是闹饥荒不得已去吃野菜，否则是没有必要冒健康风险的。

2017.5.3.

（《科学世界》2017.6）

一个自称“雷公太极”的所谓太极宗师，和一个练习综合格斗的运动员打擂比武，结果不到20秒就被打倒了。这事这一阵子在网上很轰动，很多人都在嘲笑太极拳不堪一击。那么怎么看待太极拳呢？

这个所谓“雷公太极”以前其实不是练太极拳的，自称最开始学过散手、摔跤、跆拳道，后来打不过一个太极拳运动员，就改学了太极拳。有一天突然号称就悟了，自己创了一个太极门派，当起了太极宗师，收徒弟一年学费要10万。但是我看他跟人打架的视频，从他的步法、身法看，就知道他其实没有认真学过太极拳，平时爱吹牛吹得自己也信了，属于自己骗自己。现在自创太极门派，自诩太极宗师的，都是欠揍的。

所以这个人是代表不了太极拳的，他连太极拳的门都没摸到，不是太极高手，更不要说是什么太极宗师了。那么太极拳有没有实战价值呢？这个要看你怎么定义实战了。如果是指参加职业格斗比赛，大概是不行的。要参加职业格斗比赛，需要在体育科学、营养学等科学学科的指导下做高强度的体能和实战训练，而练太极拳的人都是业余的，并没有这种训练条件。这是职业和业余之间不可避免存在的差距。但是如果实战是指打败普通人，还是可以的。我上大学的时候跟一些太极高手处过一段时间，亲眼见过他们打败那些来挑衅、认为太极拳打不了人的人。

但是练太极拳的目的不是为了去参加格斗比赛，也不是为了打架斗殴。认为练好了太极拳就能打遍天下无敌手，就能成为当代杨露禅，那是武侠小说看多了。在现代社会，练太极拳的主要目的是为了锻炼身心，它是一种很有特色的锻炼方式。自从上个世纪60年代太极拳被一个叫郑曼青的太极大师传到西方以后，国外医学界对太极拳有大量的研究，能搜到的英文论文就有好几百篇，研究发现练太极拳的确对身体和精神都有一些好处，例如增强身体平衡能力，增强下肢的肌肉，防止老年人摔倒，增强老年人认知能力，减少心血管疾病风险，帮助睡眠，增进心理健康等等。

有人说，如果要锻炼，那还不如去练体操。如果按这种逻辑，我们也可以说，练体操还不如去跑步、打球、举重……其实不同的锻炼方式各有特色、各有用途，并不是非此即彼、可以互相排斥的。太极拳作为一种锻炼方式，有其缺陷，例如对上肢肌肉的锻炼效果不佳（所以太极拳打得好的人都很注重用别的方法锻炼上肢肌肉。我的太极拳老师教我时已年过七旬，但仍然每天早上持一根铁棍耍一百趟太极大杆），但是也有其它锻炼方式不具有的优势，例如它的动作优雅而富有变化，不像体操那么那么单调，练起来有趣味，容易坚持。它还是一种身心锻炼方式，练的时候要注意意念、呼吸，能让精神放松，练完了不仅不累，还会感到很舒服。

太极拳除了套路，还有一种特殊的练习方式，即两人对练的推手。通过推手学会对力的感觉，学会通过放松肌肉和转动关节来化解力量、抓准着力点借力打力把对方推出或击倒，可以帮助练好套路，也是一种贴身缠斗的练习。推手是一种很有趣味的竞技，也有一定的自卫防身用途。推手的技击作用是被体育科学证明了的。例如用生物力学的方法可以测出太极高手的确是通过微妙地调整身体来化解力量。当然，推手不是自由搏击，就像摔跤不是自由搏击一样，它们都是具有一定的技击作用又是在规则限制下的竞技。

所以，对太极拳没有必要神化，也没有必要贬低，把它都说成是骗人的。中国传统武术里头有很多骗子，太极拳也不例外。不过由于太极拳有推手这种特殊的竞技方式，所以要比其他武术门派更容易分辨真假。如果一个自称太极宗师的人不会推手，或者只跟徒弟表演推手，不敢跟别人推手，那么不管他怎样吹嘘，都是假的。会推手的人是不怕跟任何人比试推手的。

太极拳并不神秘，太极推手有力学和生理解剖学的道理，不存在什么太极内功。我以前遇到的太极高手都不讲内功，问的话都说不懂、不会。如果有人自称会太极内功，不要相信，反而要更加警惕是不是遇到了江湖骗子。

2017.4.29

江苏卫视报道说，河南一位10岁小朋友突发肝衰竭，虽然在当地医院抢救下脱离了生命危险，可是出院后几天，病情再度复发，不得已，家长把孩子送到南京第二医院治疗。肝病科主任医师接受采访时说，医院对小孩进行了全面检查，在排除了各种可能引起肝损伤的原因后，了解到这名小朋友平时喜欢在学校附近的小卖部买辣条吃，一天能吃上两包，于是认定病因是“喜欢吃辣条”。据说，一些“三无”辣条高油高盐，含有大量食品添加剂，如色素、香精、甜蜜素等，青少年摄入过多会损伤肝脏和神经系统。
肝衰竭有慢性的和急性的，这个小朋友得的应该是急性肝衰竭。急性肝衰竭的病因已经知道的有病毒感染、药物不良反应、草药或保健品中的毒素、食物毒素（例如吃了毒蘑菇）、化学毒物、自身免疫疾病、代谢疾病、肝脏血管疾病等，还有相当一部分儿童患者的病因不明。但是如果在真的做了全面检查后还找不出病因，也不应该乱找病因。食物中的高油高盐不健康，但是它们对身体的损害表现在增加患某些慢性疾病如心血管疾病的风险，并不会让人得肝衰竭。合法的食品添加剂在批准使用之前，都是做过动物实验的，如果能导致急性肝衰竭，很容易在实验中发现，是不会被批准上市的。所以这个医生把肝衰竭原因归咎于辣条的高油高盐和食品添加剂，是没有任何道理的，是胡乱联系。
有人可能会说，你说的是合法的食品添加剂没有问题，但是非法的食品添加剂呢？毕竟那是“三无”产品，说不定不法厂家偷偷往里面放了对人体有害的非法添加剂。以前不是发生过苏丹红、三聚氰胺的事件吗？如果不法厂家真的往辣条里添加了非法食品添加剂，而且一天吃一两包辣条就能让人发生急性肝衰竭，说明添加的是肝毒性非常强的有毒物质，而且添加的量还不小，很容易检测出来。那名患者很清楚自己是从哪买的辣条，如果医生认定是因为吃辣条引起的，何不去那家小卖部买一些辣条做检测？如果从中找到了肝毒性物质，就可以确诊，做针对性的治疗，而且还可以报告给工商部门去查处，免得有毒食品继续害人。那么为什么医生不这么做呢？职业道德哪去了？
按常理想想，就知道把病因归咎于吃辣条是极其可笑的。如果辣条中真的有含量很高的肝毒性物质，那么就不会只有一个小朋友吃出了肝衰竭，周围很多小朋友都要吃出肝衰竭了，喜欢吃辣条的又不是只有这么一个小朋友。可见，这名医生虽然在大医院当主任医师，却和国内很多医生一样不仅没有职业素养，而且连常理都没有，却就敢断言辣条吃多了能导致肝衰竭，其实是在造谣。然后媒体又跟着散布谣言吓唬人。
当然，我并不是鼓励小朋友吃辣条。辣条的成分主要是碳水化合物，热量高，又没啥营养价值，属于所谓“空卡路里”，并不是健康食品，不应该多吃。但是如果实在喜欢吃，也不要被吓得担心会吃出肝衰竭。三无产品敢添加有毒物质的可能性很低，它的主要问题是生产环境不卫生，虽然不至于吃出肝衰竭，但有可能吃出别的病，所以想吃，还是要买正规厂家出的产品。

2017.4.24.

我以前写过一篇文章《有机食品更加健康吗？》，结论是：“有机食品并非像其推销商宣传的那样，是‘绿色’、‘健康’食品，在某些方面，它反而更不健康，这是那些花大价钱买有机食品的人难以想象的，但事实就是如此。消费有机食品不仅是在交智商税，还是在冒健康风险。”有一个自称是在做“食品科普”的半网红云无心不同意。他承认有机食品和常规食品在安全和营养方面没有实质上的差别，但是他认为不能因此就说花高价去吃有机食品的人傻。为什么呢？他列举了五条理由。我们下面就来看看他的理由。

云无心的第一条理由是：【“二者在安全和营养方面没有明显差异”是一个科学的结论，但不是每一个人都愿意接受科学结论。有很多人期望多花钱就可以买到更安全更营养的食品，而有机食品倡导者这么告诉他们，他们就愿意相信。在购买商品的时候，“千金难买乐意”。】

这条理由可真奇怪。科学结论是有机食品并不更安全也不更营养，但是有机食品倡导者却欺骗消费者说有机食品更安全更营养，有人不信科学却信虚假广告，花大价钱去买有机食品，云无心说这不叫傻，难道他也愿意相信虚假广告去买高价有机食品？还是他本人也想为了推销有机食品做虚假广告？

云无心的第二条理由是：【有一些有机食品因为肥料或者饲料的限制，生长期比常规食品要长，风味物质的积累更丰富，所以风味和口感可能比常规食品要好一些。人们经常把“一些”的这个范围限定词去掉，演绎成“有机食品比常规食品风味更好”。为了更好吃而付高价，这是很多人都愿意的。】

也就是说，云无心只是承认有一些有机食品的风味和口感可能比常规食品要好一些，但是有人因此就误以为所有的有机食品的风味都肯定比常规食品更好，把“有些”当成“全部”，把“可能性”当成确定性，为此去花大价钱，这当然很傻。难道云无心的“食品科普”经常干这种以偏概全的事？不然他怎么会觉得这样做不傻？

云无心的第三条理由是：【有机生产的初衷是减少对环境的影响。因为不使用化学肥料和合成农药，对环境的直接影响方面，有机食品要更加友好。有人为了“保护环境”的这个理念愿意付出高价，是值得称赞的。不过，有机种植和养殖在单位土地上的产出要低一些，也就意味着生产出同样的食品需要使用更多的土地。所以考虑两种方式对环境的影响，其实需要更大格局的评估。】

为了保护环境愿意出高价，当然不能说傻，前提是有机食品的确对环境更加友好。但是云无心随即自己否定了这个前提，说有机食品也有对环境不利的一面。实际上，总体来说有机食品可能是对环境不利的，英国《新科学家》曾有一篇文章，标题就叫《为了保护地球，不要再买有机食品了》。那么为了保护环境去买高价有机食品就站不住脚了，这怎么不傻？

云无心的第四条理由是：【有机食品的生产需要更多的人力，显得更有情怀。很多人愿意为情怀买单，就像很多人愿意为“手工”“古法”“传统”方式生产的产品付高价一样，这也是无可厚非的事情。】

为了莫名其妙的情怀，花高价去买物非所值的东西，这不叫傻？难怪还有人靠推销情怀卖高价手机，是不是从有机食品那里学来的？

云无心的第五条理由是；【作为一种消费品，有机食品体现了更高的生活水准，消费层次高的人自然愿意消费，这就跟名牌包的真品和高仿品是一样的。从装东西的功能还结实耐用、外观好看的属性来说，高仿品跟真品没有实质差异，但真品所带来的心理满足和消费优越感才是人们愿意付高价的根本。】

这个纯属乱打比方。名牌包的真品和高仿品的质量不一样，售后服务也不一样，怎么能说没有实质区别？有机食品不是名牌真品，常规食品也不是高仿品。云无心这么说，乃是在吹嘘有机食品，妖魔化常规食品。认为有机食品体现了更高的生活水准的人，是误以为有机食品更安全更营养。而我们要告诉人们的正是，有机食品并不更安全也不更有营养，所以有机食品并不体现更高的生活水准，完全不值得花大价钱去买，否则就是在交“智商税”。云无心罗列了五条莫名其妙的理由为高价买有机食品辩护，如果不是要推销有机食品，就是自己的智商有问题。

2017.4.18.

现在流行健步作为健身方式，也就是快步走。有一些程序可以记录走的步数，很多人因此喜欢在微信朋友圈晒自己一天走了多少步。这却引起了某些所谓“专家”的担忧。最近中国疾病预防控制中心慢病中心、中华预防医学会健康传播分会、国家体育总局体科所群众体育研究中心等七家专业机构，在云南腾冲联合发布《科学健走腾冲宣言》。对于朋友圈中动辄两三万步的运动量，《宣言》发布相关提示：过度健走可能造成腿部关节的慢性劳损，应避免大运动量地进行单一方式的锻炼。他们的建议是，对于仅以步行作为运动方式的普通成年人，每日步行总量8000-13000步，其中健走5000-8000步，日常生活约3000-5000步。

这些部门名头听上去很权威，他们的说法有科学依据吗？是不是每天健走超过了8000步就会伤害身体呢？我们来跟国外相关机构的建议做个对比。美国疾病预防控制中心没有建议每天应该健走多少步。他们的建议是每周至少做150分钟中等强度的有氧运动，或者75分钟高强度的有氧运动，另外还要有2天以上做肌肉增强运动。中等强度的有氧运动就包括健走。假如把中等强度有氧活动都算成健走，每周150分钟，分摊到5天，就是每天健走30分钟。多数人健走的速度是每10分钟走1300步，每天30分钟，就是大约4000步。但是美国疾控中心还建议，对于年纪比较大的人，每周锻炼的时间应该增加一倍，那就是每天健走大约8000步。这个刚好等于中国疾控中心建议的每天健走步数的上限。我怀疑中国疾控中心的建议就是从美国疾控中心的建议转换来的，但是理会错了美国疾控中心的意思。美国疾控中心建议的是下限，不是上限。事实上，美国疾控中心还建议，如果每周运动时间超过300分钟，对身体的锻炼效果会更好，时间越长，效果越好。它并没有规定运动时间的上限。也就是说，如果每天健走8000步以上，对身体的锻炼效果会更好，走的步数越多，效果越好。

最近英国公布了一项研究。研究人员对比了英国邮递员和邮电局办公室工作人员的活动和身体状况。邮递员每天平均要走15000步，而坐办公室的人每天平均只走5000步，结果邮递员的身体状况要比坐办公室的人好得多。所以英国研究人员建议每天至少要走15000步。在中国疾控中心看来，这岂不是要把膝关节给走坏了？

认为走路走多了就会导致腿部关节磨损，完全是想当然的无稽之谈。我们可以和跑步做个对比。跑步和健走的活动部位是相似的，只是活动强度要大得多。以前人们也是担心经常跑步会把膝关节跑坏了，有所谓跑步膝的说法。但是近年来多项研究都表明，长跑运动员和跑步爱好者得膝关节炎的风险并不比普通人高，有的研究发现风险反而更低，跑步对膝关节有保护作用。既然跑步都不会把膝关节跑坏，健走两三万步怎么可能反而把膝关节走坏呢？除非因为碰撞、扭伤导致膝关节受伤，否则锻炼总的来说对膝关节是有好处的。当然我不是说经常健走、跑步的人就不会得膝关节炎。膝关节炎非常常见，经常健走、跑步的人当中相当一部分也会得，然后就怪罪到健走、跑步，其实他们得不得关节炎跟健走、跑步没有什么关系。

中国好不容易有点运动热潮，专家们就看不惯，就出来吓唬人了，还是卫生主管部门的专家呢，还号称是提倡“科学健走”呢，却尽干与其职责、与科学相反的事。

2017.4.14.

网上流传一篇批评中国各地盲目举办马拉松比赛的文章，说这些地方为了挣钱，降低参赛门槛，组织、管理混乱，有的人还在参赛的时候猝死。并且批评说中国现在流行的健身热是很盲目的，其实长跑是有害健康的，一是会损害膝盖，有的人跑了半个月就把半月板磨平了；二是会对心脏造成损伤，据称美国慢跑协会会长就是因为心脏病发作死的。

有可能国内在举办马拉松比赛时过于急功近利，过于商业化，不够规范，这些当然都值得批评。马拉松是一种高强度的运动，即使是训练有素的马拉松运动员也是在身体超负荷的状态下竞赛，跑到身体崩溃的并不少见，偶尔也有运动员在竞赛时猝死的。这个现象当然也值得重视。但是作者把对比赛举办不规范的批评，把对超负荷、高强度运动的风险的警示，转而否定长跑作为一种锻炼方式的益处，就值得分析一下。

我们的确经常见到有人说，他以前喜欢长跑，后来把膝盖跑坏了。平时有长跑锻炼习惯的人，有些后来得了心脏病，就让人联想是不是长跑在磨损心脏。膝关节炎和心血管疾病都是极其常见的疾病，长跑又是最常见的锻炼方式之一，所以经常长跑的人，有很多得了膝盖关节炎和心血管疾病，并不奇怪。关键是，他们得病是不是长跑引起的呢？他们不长跑，是不是也一样会得膝关节炎和心血管疾病呢？这就要把经常长跑的人，和没有长跑习惯的人，做个比较，看看得膝关节炎和心血管疾病的风险是高了，还是低了。

先来看看长跑和膝关节炎的关系。有很多项研究发现，长跑并不增加膝关节炎的风险，有的发现长跑甚至能够降低膝关节炎的风险。美国贝勒医学院和得克萨斯大学的研究人员今年6月发布了一项调查结果，再次证明了这一点。根据这项研究，如果把不长跑的人得膝关节炎的风险设为1，那么以前练长跑的人得有症状的膝关节炎的风险是0.81，现在还在练长跑的人得有症状的膝关节炎的风险是0.64，这说明长跑让膝关节炎的风险降低了，反而对膝盖能够起到保护作用。

长跑和心血管疾病的关系则比较复杂。有的研究发现，那些从事长跑、自行车、滑雪等比赛的运动员，他们患心房纤颤这种心脏病的风险比较高。但是有很多研究发现，如果只是业余练长跑，那么反而降低了高血压的风险，能对心脏起到保护作用。

所以，对于业余爱好者来说，长跑是对心血管和膝关节有好处的，对身体的健康总的来说也是很有好处的，是一种很好的锻炼方式。

2016.10.26.

最近新华社报道了一条消息，说是浙江大学研究人员发现，用十几块钱的小苏打能饿死癌细胞，用来治疗肝癌有效率达到百分之百，结果还登在国际权威期刊上呢，听上去像是获得了国际公认，中国又有了一个诺贝尔奖级成果了。其实登那篇论文的是个创刊才4年的新杂志，算不上权威。这项研究也不能简单地说成用小苏打饿死癌细胞，而是说在用高浓度化疗药治疗肿瘤的同时，加入碳酸氢钠（也就是俗称的小苏打），效果要比只使用化疗药好，也就是说，治疗肿瘤主要还是要要化疗，小苏打只是辅助药物。所谓有效率达到百分之百，也只是指肿瘤缩小了，并不是说肿瘤消失、癌症治好了。还有，这个研究只是治疗了几十个病人，样本太小，最多算是初步研究，不能说是定论。

所以，如果你以为真的光靠小苏打就能饿死癌细胞，那是大错特错的。实验是把碳酸氢钠直接打到肿瘤那里的，但是却被人误以为喝小苏打水就能预防、治疗癌症了。对此，研究这个项目的浙大医生澄清说，喝碱性水有益健康是公认的，但对于苏打水防癌作用这个问题，目前还没有准确的科学依据。

其实，喝苏打水防癌不仅不是没有准确的科学依据，而是根本就是无稽之谈。所谓喝碱性水有益健康也绝不是公认的，也是无稽之谈，是典型的伪科学。如果你真的相信这个浙大医生的话，认为虽然喝苏打水未必能防癌，但是能有益健康，从此每天都喝苏打水或市场上推销的碱性水，会有什么好的作用吗？不会。懂点生理学常识的人都知道，我们胃里的胃酸含有盐酸，是强酸性的，pH值可以低到1~2，苏打水、碱性水pH再高，到胃里也会变成酸性。如果你喝了非常多的苏打水，真把胃酸的pH值提高了，胃酸不那么酸了，不仅对身体没有好处，反而有害处，会导致消化不良。而且，小苏打（碳酸氢钠）吃得太多，钠摄入太多，就跟食盐吃多了一样，对身体也是很有害的。

所谓喝碱性水有益健康，和所谓吃碱性食物有益健康、吃酸性食物有害健康一样，都是骗人的伪科学。我们身体有很强大的酸碱平衡系统，让血液pH值保持在7.35~7.45之间，在身体正常的情况下，不会因为饮食发生变化。如果由于某种原因让血液的pH值小于7.35，那是酸中毒，如果血液pH值高于7.45，那是碱中毒，不管是酸中毒还是碱中毒，都是需要治疗的严重疾病。那些宣扬喝碱性水有益健康的人说体内环境如果偏碱性就能抑制癌症，在pH值为8.5时能杀死癌细胞，而正常细胞却能存活，这都是无稽之谈。在那样的碱性条件下，正常细胞同样会被杀死。

总之，说人的体质分酸碱性，说喝碱性水、吃碱性食物有益健康，是一种骗人的伪科学学说，即使是浙大医生说的，也是骗人的，如果相信了它，反而可能对身体造成伤害。

2016.9.29.

人们把米饭、面食这些谷物食品叫做主食，因为它们是我们每餐都要吃，而且往往是吃得最多的一类食品。谷物主要是提供淀粉这类碳水化合物的。淀粉在消化道里消化成葡萄糖，被吸收到血液里。葡萄糖为我们人体提供了生命活动必须的能量。大脑监测到血液里的葡萄糖浓度足够高以后，知道有了足够的能量，就会让人产生吃饱了的感觉。所以吃主食最容易填饱肚子。在食物缺乏的年代，进餐的首要目的是获得足够的能量，谷物就成了最重要的食物，所以我们中国人才把进餐叫做吃饭。

然而最近国内风行一本从美国引进的“健康”读物《谷物大脑》，却声称根据“进化理论、现代科学和生理学”，谷物以及水果和其他碳水化合物能对大脑造成永久的伤害，会导致阿尔茨海默症、慢性头痛、失眠、焦虑、抑郁、癫痫、运动障碍、精神分裂症、注意缺陷多动障碍等各种与大脑相关的疾病，而且还会加快身体的老化进程，人们关心的肥胖、关节炎、糖尿病和其他慢性病都跟这有关系。说得极其恐怖，然后“提供了一条光明的、充满希望的讯息”：吃极低的碳水化合物（每天不超过60克碳水化合物，也就是一份水果的量）、富含饱和脂肪酸和胆固醇的饮食是预防脑部疾病和慢性病的理想方案。

该书声称这些观点“都以最受推崇的、最新的科学研究为基础”，“不仅仅令人大吃一惊，而且无可争辩地确凿无疑”。它的确令人大吃一惊，但是绝非无可争辩地确凿无疑。恰恰相反，它与主流医学界、权威科学机构的建议背道而驰。主流医学界推荐的均衡饮食方案中，谷物和水果都是主要的食物类群，每天来自碳水化合物的能量大约占了食物能量的一半。如果碳水化合物摄入得太少，身体得不到足够的能量，就要找新的能量来源。除了把氨基酸转化成葡萄糖，还会分解体内储存的脂肪作为能源。脂肪在分解过程中会产生一种物质叫做酮体。血液中如果酮体含量太高，就会出现酮体中毒的症状，会恶心、头疼，还会有口臭。这种口臭的味道不是因为口腔不卫生产生的，而是酮体的味道。葡萄糖是维持我们大脑正常运行最好的能源，大脑得不到足够的葡萄糖，被迫改从酮体获得能量，功能就会受影响。所以酮体中毒的一个表现就是人会变得很暴躁。这是大脑在提醒你，赶快给我葡萄糖吃。可见低碳水化合物饮食反而会对大脑功能造成伤害。膳食中的胆固醇是否会有害健康目前还有争议（参见方舟子《胆固醇被平反了吗？》），但是膳食中的饱和脂肪酸会增加心血管疾病的风险却没有争议。该书推荐的低碳水化合物、高饱和脂肪、高胆固醇的饮食，其实是极不健康、有害身体的。

但是，主食如果吃得太多，获得的能量超出了生命活动消耗的能量，多余的能量转化成脂肪在体内储存起来，人就会逐渐变得肥胖。肥胖会带来一系列健康问题，比如增加了得心血管疾病、糖尿病的风险。即使获得的食物能量没有超出消耗的能量，人没有变肥胖，但是如果在饮食结构中主食占的份额太多，血糖浓度偏高，也会增加得糖尿病的风险。那么一天吃多少主食合适呢？这取决于性别、年龄、身体状况、活动程度。如果你是一个青年妇女，那么你一天需要的主食大概是750毫升，相当于6片面包，或者3小碗米饭。如果是小伙子，每天多250毫升，也就是1000毫升，相当于8片面包，或者4小碗米饭。当然，如果你运动量比较大，那就要多吃点。如果年纪大，那就要少吃点。此外还要注意，主食要尽量吃全谷的，每天吃的主食至少要有一半是全谷物。把谷粒的壳去掉以后剩下的完整种子，包括了谷皮、谷胚和胚乳这三部分的，就叫全谷物，比如糙米、黑米、红米、小米、燕麦、荞麦、全麦面粉、玉米面、爆米花都是属于全谷物。如果把谷皮和谷胚也去掉了，只剩下了胚乳，那就属于精制的谷物。精制的谷物就是我们平常说的白大米、白面粉，它把谷皮和谷胚都去掉了，剩下的胚乳基本上都只是碳水化合物了。而全谷物由于保留了谷皮和谷胚，除了碳水化合物之外，还有其他对我们身体很重要的营养素，包括B族的维生素、铁、锌、胡萝卜素、膳食纤维等等。而且吃全谷物的话人体对碳水化合物的消化和吸收就没有那么快，这样血糖就不会一下子升得很高，有助于预防糖尿病。

然而该书却声称主流医学界的这些建议属于“外行人的教条”，涉及“企业的既得利益”，要人们摒弃。那么该书的作者是怎样一个内行人和超脱既得利益的高人呢？该书对作者戴维·珀尔马特（David Perlmutter）的介绍是“一名具有专科医师资格的执业神经科医生”、“在营养对神经病症的影响这个研究领域，珀尔马特博士是世界公认的权威”。很多读者相信他，就是被这些光环所迷惑，以为他们接受到的是一个世界公认的权威提供的科学信息，那么，挖一下这个作者的底细，是很有必要的。

珀尔马特于1981年获得美国迈阿密大学医学院医学博士学位，之后在该校的医院做了几年住院医，于1987年获得行医执照后在佛罗里达州自办私人诊所行医。他的本行是神经外科，受的是神经外科手术训练，与营养学没有关系。在当了十几年神经科医生之后，自1996年起，他开始以“营养对神经病症的影响这个研究领域”的权威自居，发表演讲、文章、出书推销他对这个问题的独特观点。一个神经外科医生当然可以转行从事营养学研究，但是学术研究成果首先应该写成论文经同行评议后在学术期刊上发表。珀尔马特也知道这一学界常识，在其英文简介中介绍自己：“在世界医学文献中大量地发表学术成果，论文发表在《神经外科杂志》（The Journal of Neurosurgery）、《南方医学杂志》（The Southern Medical Journal）、《应用营养学杂志》（Journal of Applied Nutrition）和《神经学档案》（Archives of Neurology）。”他列举的这四种期刊中，《应用营养学杂志》是一本早已停刊、各个医学文献数据库都不收录的非正规期刊，而他发表在另外三种期刊上的论文，都是他在学生时代发表的神经外科论文，没有一篇属于“营养对神经病症的影响这个研究领域”。

在珀尔马特的详细英文履历中，他列出了他发表过的全部24篇“期刊论文”，但是这其中有10篇是他当学生时发表的神经外科论文，8篇是发表在推销另类医学的非学术期刊上的介绍文章，2篇是访谈，1篇是给《美国医学杂志》的读者来信，两篇发表在学术资质可疑的期刊上（包括上述《应用营养学杂志》）。其获得行医执照之后唯一一篇正规的论文是2009年发表的通过注射谷胱甘肽治疗帕金森病的初步临床试验研究。这篇论文的发表背景是：珀尔马特一直在鼓吹通过注射谷胱甘肽治疗帕金森病，声称他的病人经过如此治疗后效果极佳，有效率达到80～90%，于是南佛罗里达大学神经学系研究人员与他合作做了初步的临床试验，发现没有效果。有趣的是，在这篇论文中珀尔马特是排在最后的最不重要的作者（不是通讯作者），然而珀尔马特在履历中却把自己的署名挪到第一，变成了最重要的第一作者。当然，他是不会告诉你这篇论文的结论是否定了他推销的疗法的，一直到去年他还在推销通过注射谷胱甘肽治疗帕金森病。

由此可见，珀尔马特从来就没有在正规学术期刊上发表过任何“营养对神经病症的影响这个研究领域”的学术论文，他在这方面的资质和一个外行没有什么不同，他怎么就成了这个研究领域的“世界公认的权威”？不错，《谷物大脑》这本书在美国非常畅销，有不少非医学界的名人都相信、推崇它，但是这并不等于就让他成了“公认的权威”，否则中国自己的“养生大师”，例如张悟本，也出过极其畅销的书，也有过很多非医学界的名人推崇，是不是也成了“公认的权威”？

珀尔马特抨击主流医学界受到“企业的既得利益”的影响，其实他本人推销的种种另类疗法、健康方案才带着巨大的商业利益。从2000年起，他陆续出版了几本“健康”类畅销书，同时配套推销相应的昂贵的独创疗法和各种保健产品，号称这些疗法、保健产品能够治疗、预防种种脑部疾病和其他疾病，疗效极其显著。可笑的是，他的这些畅销书的观点还互相矛盾。例如，他在2000年出的第一本畅销书《大脑复原.com》并不认为谷物是大脑的杀手，没有提倡要避免吃谷物，而是认为饱和脂肪酸、动物脂肪、胆固醇才是大脑的杀手，应该尽量避免，提倡最好的饮食是素食加鱼肉，这与《谷物大脑》所提倡的刚好相反。当然，我们应该允许他改变观点，问题是，在《大脑复原.com》和《谷物大脑》中，他都列举种种案例证明他的健康方案对预防、治疗脑部疾病效果极好，而这两种健康方案是截然相反的，那么你应该相信哪一种？

珀尔马特和中国那些前赴后继、风靡一时的“养生大师”其实没有什么区别，都是在宣扬与主流医学界的建议格格不入的标新立异的另类健康观，都没有专业资质（更不要说是“公认的权威”），而且都有着商业利益。另类的观点当然未必就一定错，毕竟现在的主流观点有些也是从另类的观点演变来的。但是大部分另类的观点过去错、现在错、将来也还是错，特别是那些由没有专业资质的人提出的另类观点。如果有谁坚信自己的另类观点是正确的，那么首先应该是发表论文、出示证据争取获得学术界的认可，而不是急着向没有专业识别能力的大众推销，更不应该冒充是获得公认的专业观点。特别是在健康的问题上，更应该慎重，否则是把大众当成自己的另类观点的小白鼠。在健康的问题上去相信另类观点，实际上也就是把自己的身体拿来给“养生大师”们做试验品，不管这些“养生大师”是国产的，还是进口的。

2016.9.3.

（《科学世界》2016.10）

耸人听闻的文章总是容易在网上传播，特别是那些跟健康有关的。这几天很多人都转给我一篇文章，标题就是很吓人，《喝酸奶能长寿？全世界被他骗了100年，诺奖得主的惊世谎言造就万亿产业》，说是在上个世纪初法国出了一个大骗子梅契尼科夫，宣称喝酸奶能让人长寿，能活到2000岁，在欧洲掀起了喝酸奶的狂潮，他本人也因此赚得盆满钵满。瑞典皇家科学院还看走了眼，把诺贝尔医学奖颁发给他。虽然梅契尼科夫本人并不长寿，71岁就去世了，但是喝酸奶骗局持续到现在。

炮制这样的文章才是个骗局。梅契尼科夫不是大骗子，而是个伟大的科学家，被称为细胞免疫学之父。他在1908年获得诺贝尔医学奖，是因为免疫学方面的研究，和酸奶没有任何关系。他的确提倡过喝酸奶延年益寿，不过那是1910年他获得诺贝尔奖以后的事。他注意到当时有保加利亚科学家发现保加利亚有些地区很穷，却有很多长寿老人，他们有喝酸奶的习惯。保加利亚科学家还在酸奶中发现了一种新的细菌乳酸杆菌。梅契尼科夫就提出了一个学说，认为人会衰老是因为肠道里的有害细菌分泌毒素导致的，乳酸杆菌能够杀灭肠道里的有害细菌，是长寿的秘诀。如果能从小喝酸奶，就能活到人的自然寿命。梅契尼科夫认为人的自然寿命是100岁，他没那么弱智，说人能活到2000岁。梅契尼科夫提倡喝酸奶，自己也喝酸奶，但是并没有靠卖酸奶赚钱。实际上，在他去世两年后，世界上才有了第一家酸奶工厂。

梅契尼科夫关于衰老的学说是错误的，而且后来人们也发现保加利亚用来做酸奶的那种细菌没法在人的消化道里生存，不会给人体带来好处。但是也发现有别的类似细菌能在人的消化道里生存，对人体有益，这类细菌就被叫做益生菌。现在对益生菌的研究非常多，非常热门，可以说梅契尼科夫开创了这个研究领域。但是，口服益生菌产品，是不是就能在人体内起到保健作用呢？有的研究认为能，市场上因此出现了很多益生菌保健产品。但也有的研究认为吃益生菌没有用。总之，这还是个有争议的问题。

具体到酸奶，有些研究发现喝酸奶能够起到改善消化、预防细菌感染的作用，认为这和酸奶里头的乳酸杆菌有关。但是这些只是初步的研究。即使酸奶里头的细菌并不能起到保健作用，酸奶也还是一种营养丰富的食品，它含有丰富的优质蛋白、多种维生素、多种矿物质，特别是钙，是很好的补钙食品。酸奶的营养成分和牛奶类似，但是酸奶里头的乳糖被乳酸杆菌转化成了乳酸，所以那些因为有乳糖不耐、喝不了牛奶的人，就可以改喝酸奶。

和牛奶一样，酸奶里的饱和脂肪对人体是有害的，所以应该选择喝低脂或无脂的酸奶。此外还要注意，市场上的酸奶为了掩盖酸味，往往是加了很多糖的，而吃糖是不健康的。所以要留意一下食品标签注明的成分，尽量选择无糖、少糖的原味酸奶，如果觉得这种酸奶不好喝，可以自己在酸奶里掺入水果，自制果味酸奶。

2016.9.23.

小孩一发烧，特别是发高烧，家长就很担心，会不会发烧时间太长把脑子烧坏了？有一家叫“科学公园”的所谓科普网站，发了国内一名医生写的一长篇文章，说发烧不是一种疾病，而是人体对疾病的一种有益的、生理性反应，不增加任何实质性损害，就是说，发烧本身烧不出疾病，更不会烧坏脑子。你读了这样的所谓“科普文章”，是不是从此就觉得可以对发烧放心了呢？

发烧本身的确不是一种疾病，但是它是疾病的症状，说明身体出了问题。我们平常见到的急性发烧，通常是因为病毒、病菌感染引起的。但是还有其他原因能够引起发烧，例如身体有关节炎之类的炎症，颅内出血，患有癌症，药物反应等等。所以发烧绝对不是什么生理性反应，而是病理性反应，不能掉以轻心，而是要找出病因。有时候长期发烧三周以上又找不出病因，就把它叫原因不明发热。

病毒、病菌感染引起的发烧，可能是身体进化来的一种防御机制。理论上，体温高一些能够有助于提高身体免疫系统消灭病原体的效率，也能够抑制某些病原体的增殖。有一些实验发现，轻度的发烧能够让受感染的动物或病人康复得比较快。所以仅仅是在感染导致的、体温不那么高的发烧这一点上，可以说发烧虽然是病理性反应，但是对身体的康复可能有些益处，在这种情况下，就不一定要急着退烧。

但是在某些情况下，发烧是有害的。由于发烧能够让心跳急速、呼吸加剧，那么对于患有心血管疾病，或者有呼吸功能障碍的病人，发烧就会有风险。发烧能影响大脑的认知，对于老年痴呆患者，发烧也会有风险。所以对于患有心血管疾病、呼吸系统疾病、老年痴呆的病人，发烧往往是有害的，要考虑退烧。

对于一般的人来说，感染引起的发烧通常无害。但是一旦体温超过了41摄氏度，那么就会对身体器官、组织造成实质性的伤害，如果体温达到了42摄氏度，大脑神经细胞就会受到伤害，而神经细胞死了是没法再生的，也就是所谓烧坏了脑子。所以发烧超过41摄氏度是非常危险的，要立即设法把体温降下来，甚至要进行抢救。

一般感染引起的发烧很少超过41摄氏度，但是如果发烧了不及时散热，反而迷信民间疗法，盖被子捂汗，身体产生的热散发不出去，身体对体温的调节失灵，出现了所谓热射病，就有可能让体温超过41摄氏度，把脑子烧坏了。严重的感染，例如脑膜炎、疟疾、脓毒症，也有可能让体温超过41摄氏度。

所以发烧会不会烧坏脑子，关键是看体温有多高。一般感染引起的发烧，不用太担心，但是要尽量找出病因，随时测量体温变化。轻度的发烧不一定要退烧，但是一旦体温达到41摄氏度，就要采取降温措施，吃退烧药，或者擦温水、泡温水澡，但是不要用冷水、冰块降温，那样反而会刺激身体产生更多热量，也不要擦酒精降温，因为酒精能够透过皮肤进入体内。关键是，发烧了就要让身体产生的热量尽快散发出去，少穿衣服、吹风扇、开空调，千万不要捂着。

健康的问题，性命攸关，大家既不要迷信民间的疗法，也不要相信信口开河、不负责任的害人伪科普，那是在拿生命开玩笑。

2016.9.29.