方舟子的Blog

胡锡进发了一个帖子，说他外孙女生病发烧，是病毒性感冒，医院说没有药治，让回家扛着。胡锡进的姐姐是个老中医，听说后给开了5剂药方，每一剂有6味中药。胡锡进去中药房配药，总共花了18块钱，他感叹道：中药好便宜啊！

感冒分病毒性、细菌性是中国特色，国际上只要感冒都是病毒性的，细菌引起的感染就不叫感冒了。目前的确没有抗病毒的药可以消灭感冒病毒，在可预见的未来也不会有抗感冒病毒的药问世。这是因为能够导致感冒的病毒太多了，有100多种，即使针对其中某一种病毒研发出来抗病毒药物，也是特异性的，抗不了别的感冒病毒。你怎么知道感染的感冒病毒是哪一种？怎么知道这种药物刚好能抗这种病毒？难道得了感冒还要测一下究竟是什么感冒病毒引起的吗？而且，感冒是一种温和的自限性疾病，不舒服几天自己就会好，不会致命。所以制药公司也就没有动力去研发针对感冒的特效药。即使花很多钱研发出来上市了，新药卖得很贵，一般人也不愿意去买，又不会死，不过是不舒服而已，何必去买这么贵的药来吃呢？这就是这么多年都没有抗普通感冒病毒的药出来的原因。

得了感冒会自己好，要扛完全可以扛，多喝水防止脱水就可以了；而且普通感冒引起的发烧一般不会很高，也完全可以扛得住。不要一发烧就急着想把体温降下来。中国人通常觉得发烧是什么大不了的事情，尤其是小孩，一发烧就觉得很恐怖。发烧其实是人体对于病毒、病菌入侵的适应性反应，只要体温不是很高，发烧能把免疫系统调动起来，反而有助于消灭病原体和身体的康复。如果很不舒服，也并不是非得扛着不可，也是有药可用的。虽然没有抗感冒病毒的药，但能够缓解感冒症状、让人觉得比较舒服的西药有的是。比如退烧的、缓解疼痛的所谓镇痛解热药，最常见的对乙酰氨基酚（也叫扑热息痛）和布洛芬，这些药都是很便宜的。对乙酰氨基酚一剂也就几分钱，布洛芬贵一些，一剂也就几毛钱，比胡锡进说的中药便宜多了。如果用的是名牌厂家的药，比如强生公司生产的泰诺林、美林要贵一些，但一剂也就一块多钱，比胡锡进说的5剂中药18块钱还是便宜得多。

对于药物，我们首先要看的并不是贵还是便宜。一剂药一两块钱还是三四块钱，只要不是每天都吃，一般人根本不会去计较这些差别。我们首先要看的是药物是不是有效、安全。对乙酰氨基酚、布洛芬这类化学药，早就做过临床试验证明了它是有效、安全的；在长期使用中又做了临床追踪，更证明了它是有效、安全的；对于它可能的不良反应也都很清楚。但是，中药就没有这种系统的研究，没有做过临床试验证明它有效。理论上不可能有真正能治疗感冒的中药，更不存在能把每一种感冒病毒都杀死的中药，最多跟西药一样缓解感冒症状。即便如此，中药的有效性也不如化学药。比如治感冒的中药里肯定都有麻黄，因为吃了麻黄的确能够缓解鼻腔充血，让人觉得比较舒服。西药里的麻黄碱最早就是从中药的麻黄提取的，但西药麻黄碱比中药麻黄有效多了。后来发现麻黄碱不是很安全，又在它的基础上进行了改进。现在西药的感冒药用的不是麻黄碱，而是盐酸伪麻黄碱，跟麻黄碱一样有效，但更加安全。所以要比较安全性的话，中药实际上也不如西药，更何况还可能有更严重的毒性。

胡锡进没有公布他姐开的药方究竟是哪6味药，我们没法具体评价它的安全性如何。但我们已经知道，中药里普遍都有各种各样的毒性成分，会对肝、肾造成损伤或者导致慢性重金属中毒，中药里含有的致癌物长期食用会增加癌症的风险等等。儿科用药中含有这些有毒成分的中药也非常常见。且不说中药治疗感冒不可能有效，即使有效，对于过几天自己就会好的感冒，本来就不需要吃药的自限性疾病，乱吃中药，结果吃得肝出问题、肾出问题、得了癌症、摄入了重金属，那不是得不偿失吗？特别对于儿童来说，中药的危害更大。

其实，我很怀疑胡锡进讲的这事的真实性，他很可能只是编了一个故事。我从来就没有听说过，去中国的医院看感冒，医生还把人赶走了，不给开药。我只听说过，去中国的医院看感冒，医生会给你开一大堆药。中国的医生可能是全世界最喜欢乱开药的，因为中国医生相当大的收入来自药物回扣，所以去中国的医院看感冒，医生都会给人开药。医生会开实际上没有用的所谓广谱抗病毒药物。还很喜欢开抗生素，虽然他们也知道感冒是病毒引起的，也知道抗生素只能抗细菌感染，抗不了病毒，但是会找一个借口，说是为了预防细菌感染。还很喜欢开维生素C，因为中国的医生普遍相信大剂量的维生素C能够治疗感冒，这也是没有依据的。有的医生还喜欢开激素退烧。医德更差一点的医生就开中成药赚钱，什么板蓝根颗粒、连花清瘟胶囊。医德最差的就开中药注射剂，本来去看感冒，结果反而由于严重的不良反应，被中药注射剂搞死，这是经常发生的事。医德好一点的，也会开我刚才说的那些镇痛解热药，泰诺林、美林之类。一般不会让小孩回去扛着，这不是中国医生的做法。所以胡锡进极可能是胡编了一个故事，目的是替他当老中医的姐姐做宣传，同时宣传中医中药。

胡锡进作为一个成年人，他要信中医、吃中药，是他的自由，即使吃中药吃出了癌症、肝病、肾病、重金属中毒，那也是活该，是他自己的选择。但他的外孙女是未成年人，没有选择权，让未成年人吃中药相当于虐待儿童。胡锡进通过这种虚假的宣传误导人们，让小孩感冒去吃中药，良心大大的坏了。

2024.07.26录制

2024.08.16整理

司马南被新冠感染之后咳嗽不止，病急乱投医，开始吃中药，又发展到接受“现代化的中医技术”的治疗，是被一个叫戴旭的朋友介绍去的。我一开始以为司马南是被中医骗子忽悠，看了他做的一期视频节目才发现，事情比我想象的还要复杂。他其实是在帮着宣传伪科学的疗法，当中医骗子的帮凶。他是主动帮忙，还是领到任务介绍这个中医疗法？是义务做的，还是拿钱做的？我就不知道了。

这是一个什么疗法呢？所谓“现代化的中医技术”，就是把传统的拔罐电子化了。搞一台仪器，把药物放在一个吸盘里，吸盘扣在皮肤上，通电形成负压，同时也升高了皮肤的温度。据说，这样就能将盘子里的药透过皮肤弄到体内去。贴在哪里是根据什么样的穴位来的。这个中医骗子还给这套做法起了一个洋名字，叫做“新汉方TTS”。TTS是英语经皮给药系统(transdermal therapeutic system)的缩写。意思是说，这个药物是透过皮肤进入体内的。

经皮给药是现代医学给药的一个途径。我们可以通过口服、注射，也可以通过皮肤的方式给药。只不过皮肤是一道很好的保护身体的屏障，一般的药物没法透过皮肤进入体内，只有很少数的药物可以这么做。比如尼古丁就可以透过皮肤进入体内，所以戒烟的人有时候会贴尼古丁贴。经皮给药有其优势。第一个优势是简单、方便，患者自己弄一个贴子往皮肤上一贴就完了。第二个优势，药物是缓慢地、持续地透过皮肤进入血液的，所以血浆里的药物浓度可以一直维持在一个恒定的水平。而口服或者打针，药物刚刚进入体内的时候浓度最高，慢慢地被代谢掉，药物的浓度会越来越少，不是保持在一个固定的水平。

但是，这个中医骗子搞出来的仪器把经皮给药的优势全搞没了。既然用到仪器，就必须去诊所、医院给药，简单、方便的优势就没了。其次，每天去一次、每次40多分钟就完了，那么，经皮给药持续、缓慢地让血浆里的药物浓度保持固定水平的优势也没了。既然如此，干嘛不直接打一针，更简单、更方便，时间更短、效率更高？所以，这个中医骗子用了一个洋名字，妄图让人联想到是现代化技术，其实是挂羊头卖狗肉，跟现代医学的经皮给药技术没一点关系，纯粹是糊弄人的。

这些中医骗子既然号称经皮给药，自然要把药物弄到人体里去，用的当然是中药。是什么中药呢？我到他们的网站上查了一下，他们号称用来治疗咳嗽、新冠感染的中药，最主要的一味药是川乌，把它当成君药。中医用药号称讲究君臣佐使，最主要的药就叫君药。川乌、草乌、附子、附片都是属于同一类的剧毒中药，都含有剧毒毒素乌头碱。乌头碱毒到什么程度呢？一个体重60公斤的成年人，只要摄入了一点几毫克的乌头碱就会死亡。著名的毒药氰化钾，一个人要摄入几十毫克甚至一、两百毫克才会死，所以乌头碱比氰化钾毒得多。而且，乌头碱中毒死亡的症状跟心脏病发作是一样的，所以以前西方国家杀人犯喜欢用乌头碱下毒，因为不容易被发现。在西方国家，乌头碱是一个著名的毒药；但在中国，著名的毒药却被当成了补药，很多人喜欢用川乌、草乌炖东西吃，号称“食疗”“进补”，每年都会有人中毒身亡。

中医为什么把川乌、草乌当成补药来用？因为乌头碱具有麻醉作用，吃了它如果不被毒死，人会觉得很舒服，飘飘然的，就跟吸毒差不多。另外，中医用来治跌打损伤的中药也都含有川乌、草乌这类含有乌头碱的中药，比如狗皮膏药、云南白药。因为乌头碱能够透过皮肤进入血液，起到镇痛的作用，所以贴了狗皮膏药、敷了云南白药，觉得疼痛减轻了，甚至消失了，那就是乌头碱在起作用。

乌头碱之所以能起到镇痛的作用，是因为它能够阻隔神经传导，疼痛信号传不出去，当然就不觉得疼痛了。但这是治标不治本的，一旦药效过去了，又会疼起来，疼痛的原因并没有消失，只是用药的时候让人暂时不觉得痛而已。更要命的是，在用乌头碱镇痛的时候把神经传导阻隔了，同样也会阻隔心脏的神经传导，这对身体是有害的。如果量稍微大一点，就会导致心搏骤停，人也就死了。所以，这种镇痛的方式是很危险的，是在冒死用剧毒药物来镇痛。现在号称用什么现代化的仪器，通过经皮给药的方式把剧毒药物弄到体内，这不是在害人吗？

司马南帮助中医骗子推销这种骗人、害人的伪科学产品，这就是在当帮凶。他在视频节目里一直吹捧这个伪科学产品，说对于治疗可怕的白肺、咳嗽、慢阻肺都有很好的疗效。要证明一种疗法有疗效应该拿出临床试验的证据来，但是没有，那么司马南是怎么证明它的确有疗效的呢？说是用过的人都说好，他的朋友戴旭说效果很好，跟他同时治疗的一个官员也说很好。这就是医骗惯用的手段。司马南以前揭露的那些气功大师也是这样的：接受气功大师发功治疗的患者也都说效果很好。气功大师也最喜欢拉名人、高官来捧场，让他们来证明治疗效果非常好。

司马南说现在北京的一些三甲医院都在用这个产品，意思是说，大医院都在用这个产品，那就很可靠了。中国大医院里骗人的东西太多了。有的医院为了赚钱，干脆把整个科室承包给江湖骗子去办。中国的医院是没有那么可信的。

司马南还说，这个产品已经获得了中国国家药监的批准，而且还获得了美国FDA批准。有没有获得中国国家药监的批准，我们根本不用去查，因为要获得国家药监的批准太容易了。国家药监批准过无数的假产品，根本不值得信任。中医骗子，包括卖保健品的骗子也知道国家药监在中国的消费者心目当中并没有什么公信力，所以他们喜欢打美国FDA的招牌。因为FDA在所有人心目当中都是一个金字招牌，他们就喜欢吹嘘自己的产品获得了FDA批准，但这都是骗人的。FDA到目前为止没有批准过任何中药或者中医疗法。

另外，司马南在节目里还关心起了一线的工人。说一线的工人经常会有慢阻肺、矽肺这些毛病，这个产品这么好，如果国家投资就可以造出上百万台，这是多大的功德呀。这是想帮中医骗子骗国家的投资了，更是在当中医骗子的帮凶。

司马南是因为反伪科学出名的，现在变成了帮中医骗子推销伪科学产品，这是不是非常的讽刺？如果哪一天司马南也帮着某个气功大师推销起气功治疗，也就不足为奇了。因为国家卫建委也把气功纳入了新冠疗法，司马南如果要跟中国政府保持一致，除了帮着宣传中医中药，也可能要帮着宣传气功了。

2023.01.12录制

2024.06.16整理

最近有两起中药事件在网上引起了很大关注，有媒体也做了报道。一起是有一个人吃大剂量的硫磺养生，后来得了白血病。一起是一个在德国的华人测出了汞中毒，归咎于中药仁丹。其实，这两起事件都不能说明他们生病跟吃中药有关系。

我们先来看第一起。有一个人看了一个“中医大师”的视频，觉得自己手脚发冷，就根据“中医大师”的建议，吃大剂量硫磺养生。今年3月下旬，他在武汉协和医院查出了急性白血病，网上很多人就说他是因为吃了硫磺才得的急性白血病。经常有人一得了白血病就怪到某种原因，比如租住的房子装修甲醛超标、接种了科兴疫苗。我以前说过，这都是乱联系，不可靠。

白血病是一种癌症，癌症是慢性病，从接触致癌因素到发病时间比较漫长。而这个人去年12月下旬开始吃硫磺，到今年3月下旬查出白血病，只有3个月时间。白血病虽然从接触致癌因素到发病的时间比其他癌症短一些，但即使接触的是极强的致癌因素，比如很强的核辐射，那也要过两三年才会发病。急性白血病发病快，指的是发病以后病程进展很快，并不是指接触到致癌因素后很快就会发病。这个人接触致癌因素才短短3个月，所以不能把他的白血病归因于吃硫磺引起的。

其次，硫磺并不是致癌物。美国环保署认定，硫磺不会导致癌症。所以也不能将吃硫磺作为得白血病的原因。我们不清楚他为什么会得白血病，因为得癌症有很多可能的因素，往往没法知道究竟是什么因素导致了癌症。

硫磺的毒性虽然比较低，但大剂量吃硫磺还是有可能吃出问题来的。硫磺对肠胃有刺激性，常见的问题是拉肚子，大剂量地吃甚至有生命危险。美国民间也有人迷信吃硫磺解毒，所以有人生了什么病也大剂量地吃硫磺。美国医学文献上记载了两个病例，都是因为大剂量吃硫磺导致代谢性酸中毒。所以，吃硫磺有可能吃出病，只不过跟得了白血病没有关系。

我们再来看第二起事件。德国有一个姓王的女士，体检查出体内的汞含量严重超标，医生怀疑她吃过的两种同仁堂中成药里含有汞。经检测，其中仁丹的汞含量非常高，据说把检测仪器都搞宕机了。其实，不测也知道仁丹里含有汞，因为它的成分表里就写了含有“朱砂”，朱砂就是硫化汞。中国的药典对仁丹的具体配方也写得很清楚：仁丹含朱砂8％。

仁丹里汞的相对含量不低，但绝对含量很低，如果只是偶尔吃，不会导致汞中毒。根据王女士的说法，她并不是一直在吃仁丹，只是偶尔吃。她上个夏天去海岛，天气很热，就跟她的先生分吃仁丹预防中暑，也就吃了一两次。1包仁丹两个人分，吃两次就算1包。1包仁丹30粒，每10粒重0.3克，1包仁丹30粒就是0.9克；朱砂的含量8％，可知1包仁丹里朱砂是70毫克。朱砂是硫化汞，汞的原子量比硫大得多，即便都算成汞的量，也就70毫克汞。然而硫化汞是无机汞，无机汞吃下去很难被吸收。引发汞中毒的往往是有机汞，而不是无机汞。朱砂的吸收率有人测过，只有0.2％。也就是说，吃下去的朱砂在肠道里只能被吸收0.2％，绝大部分都随粪便排出了体外。被吸收的汞大部分又会从尿液排出，只有一小部分才会在人体内积蓄下来。

王女士体内的汞含量是今年1月份测的，而她吃仁丹是去年夏天，也就是说，她测出的体内汞含量是积蓄下来的、残留的汞的含量。吃下去的朱砂主要沉积在肾脏和肝，沉积的朱砂大概占吃下去的不到0.02％，血液里的量应该少得多。就算血液里的汞含量也占吃下去的量的0.02％，那么她吃了1包仁丹后，最多在血液里有14微克汞残留。全身血液的量大概是5升，吃仁丹后会让血液里的汞含量达到3微克/升，这是很低的，一般认为血液里的汞含量达到20微克/升才算超标。

根据王女士晒出的体检结果，尿液里的汞超标了140倍。如果是血液里的汞也超标这么多，那就是2800微克/升。而吃1袋仁丹最多让血液的汞含量变成了3微克/升，要达到2800微克/升得吃将近1000袋，那是不可能的，她只是偶尔吃那么半袋。这说明王女士体内的汞含量之所以那么高，跟她吃仁丹没有关系，是别的因素导致的。

她晒出来的检测报告里还有另外一种金属银超标了14倍。银更不可能来自仁丹。所以，她体内的汞和银有别的来源，不知道吃了什么东西，甚至有可能被投毒了。如果相信那几个做伪科普的人说的，偶尔吃一两袋仁丹就会让体内的汞超标到了这种程度，那她就被误导了，就不会注意避免再次摄入高含量的汞和银。如果她真是被投毒，说不定还影响了破案。

想拿这两个例子说明吃中药多么有害是不成立的，但我并不是建议大家去吃中药，硫磺和仁丹都不应该吃。首先是治不了病、养不了生，没有任何用处。仁丹吃了觉得凉凉的，似乎能提神，那是里面的薄荷在起作用。直接吃薄荷好了，干嘛吃仁丹？能提神也预防不了中暑。其次有健康风险。虽然吃硫磺不会导致急性白血病，但吃的量很大也会导致别的疾病。吃人丹最主要的风险是因为里面有朱砂，虽说偶尔吃一两袋并不会导致汞中毒，但汞是一种重金属，重金属一旦在人体积蓄下来，就很难排出去。即使吃的量不是很多，也会累积起来。如果经常吃，或者还从别的途径摄入，体内的汞含量就会越来越高，就有可能导致慢性汞中毒。既然吃仁丹、硫磺没有任何作用，又有健康风险，当然应该避免。

我们反对人们吃中药，特别是吃有健康风险、有毒的中药，但我们是在科学、理性地批中医，而不是夸大其词、捏造事实来抹黑中医。抹黑中医的结果败坏了科普、批判中医的名声。现在拿这些不成立的事件炒作、跳得最高的那几个人一直在作伪科普，就是在败坏科普的名声。其中有一个是“科学公园”（我称之为“科骗公园”）的社长吴兴川，一个是美国的药剂师，还有一个自称什么“一个生物狗”，这些人一贯作伪科普，以前都被我批过很多次了。特别是在新冠疫情期间，这些人或者夸大新冠的危害，或者乱推荐治疗、预防新冠的药，或者吹捧中国的清零政策和中国的灭活疫苗，我都批过。事实也证明了他们是错的，的确是在作伪科普，更何况还有人品问题：喜欢造谣、捏造事实。他们做科普的资格已经破产，居然在国内还有市场，这本身就是一件很可悲的事情。对这些人做的“科普”，我们都不应该相信。

2024.04.17录制

2024.05.27整理

大约在20年前，关于怎么对待中医中药，我提出了一个口号“废医验药”，中医理论应该废弃，那是不科学的，应该用科学的现代医学理论代替；而对于中药，要用科学的方法检验它的有效性和安全性。自从我提出这个口号之后，有一些受我影响也在批中医的人认为不对，说“废医验药”还不够彻底。为了显得比我更高明，他们提出应该“废医废药”，也就是药物连验都不要验，全部都废掉。如果把废医废药作为对自己的要求，我无话可说。个人不愿意看中医、吃中药，当然很好，我对于没有经过验证的药物是绝对不会使用的，所以可以说我也是废医废药。

但是，我说的废医验药不是对个人的要求，而是指一种医学方针、卫生政策，那就不能贸然要求把中药全都废掉不用。中药有那么多，也用了几百上千年了，不能说所有的中药都没有任何研究价值。其次，在中国，中药还有很大的市场，还在普遍使用，不可能禁止所有人用中药。从现实出发，要承认中药会长期被中国人普遍使用的事实。我们能够做的，是怎样在这个事实的基础上对它进行一些限制，也就是验药。

验药包括了两方面，用科学的方法检验有效性和安全性。检验一个药物的有效性是比较困难的，要做很长期的研究，还要做大规模临床试验；但检验药物的安全性相对就比较容易，而且的确有很多中药被发现有安全问题。安全问题特别严重的药物是不能用的，不管它有效没效都不能用。这也是美国FDA对于“保健品”的态度：有效性可以先不管，但安全性需要保证。所以，“保健品”或膳食补充剂没有证明有效，在美国也可以卖；不过，一旦被发现有问题，安全没法保障，有严重的毒性，就会被下架。对于中药，我们也可以采取这样的态度，对有效性可以宽容一些，但对安全性就要严格把关，要验证它，首先保证它的安全。即使没有效，也可以作为一种安慰剂使用，毕竟很多人还想用它。但作为安慰剂的一个前提，就是应该有足够的安全性。

实际上，现在已经有很多中药被发现在安全性方面存在着严重的问题。第一类是含有重金属的中药。常见的有朱砂，主要化学成分是硫化汞；还有雄黄，化学成分主要是硫化砷，砷在毒物学上也被当成汞一样的重金属。重金属摄入后会在体内积蓄下来，即使摄入的量不多，也会导致慢性中毒。

雄黄、朱砂在中药里用得非常多。著名的中药“安宫牛黄丸”被很多人当成是一种救命的药，实际上是一种害命的药，因为安宫牛黄丸同时含有朱砂和雄黄，也就是说，同时含有汞和砷两种重金属。安宫牛黄丸现在被炒得非常贵，一般人不会去吃它，所以它的重金属中毒危险相对比较低。但是，有很多常用中药都含有朱砂和雄黄，比如“牛黄解毒片”或者“牛黄解毒丸”。一“上火”，很多人就去吃牛黄解毒片、牛黄解毒丸。牛黄解毒片和牛黄解毒丸里都含有雄黄，而且雄黄的含量相当高。根据它的使用量，一天摄入的雄黄就有几百毫克，远远超出了雄黄的中毒量。

另一类可怕的中药是含有马兜铃酸的中药。马兜铃酸是马兜铃科植物都含有的一种毒素。马兜铃科植物的种类相当多，其中有十几种是常用的中药材，所以非常多的中药都用到了马兜铃科植物，都含有马兜铃酸。马兜铃酸有一个可怕的作用：只要摄入了一点点，即使极其微量也会对肾脏造成损伤，而且是不可逆的。所以每摄入一点，就对肾脏造成一点损伤，长期下去，肾脏的损伤会很严重。一旦导致肾功能丧失，就会得肾衰竭，最终就是尿毒症，要治就只能换肾。

马兜铃酸除了能对肾脏造成损伤之外，它还是一种非常厉害的致癌物，会导致泌尿系统的癌症，还会导致肝癌。马兜铃酸导致的基因突变有很特殊的特征，所谓“基因指纹”。某人得了癌症，可以查他的癌细胞里的基因突变。如果发现了马兜铃酸的基因指纹，就知道他的癌症是服用了含有马兜铃酸的中药引起的。中国是肝癌大国，有人测过中国的肝癌患者，有一半癌细胞里含有马兜铃酸指纹。也就是说，中国的肝癌有一半是因为吃了马兜铃酸中药引起的，这相当可怕。中国有超过10％的慢性肾病、肾衰竭病人，主要也是因为吃马兜铃酸中药引起的。

现在有3种含马兜铃酸的中药被国家药监取消了用药标准，但还有马兜铃、细辛、天仙藤等等十几种广泛地用在中成药、汤药里，其中用得最多的是细辛。因为细辛在中药里用得非常多，所以中医就狡辩说，细辛虽然是马兜铃科植物，但马兜铃酸的含量非常低，可以放心地使用。我曾经写过一篇文章驳斥这种说法，细辛里的马兜铃酸含量并不低。我刚才说了，马兜铃酸中毒的一个特点就是极其微量也会造成不可逆的损伤，所以不能以含量低作为辩护的理由。

还有一类中药也需要特别的注意，那就是剧毒的中药。有不少中药毒性非常强，吃了会死人，但还是用来做药物。其中最著名的是那些含有乌头碱的中药：川乌、草乌、附子，都是乌头或者北乌头的根，中药用得非常多。特别是那些号称能够治疗跌打损伤的中药，往往就用到了川乌、草乌、附子，比如云南白药就用到了草乌。这些药物里含有的乌头碱能够起到麻醉、镇痛的作用，用它来治疗跌打损伤会让人觉得舒服一些。但是乌头碱毒性极强，比氰化钾强多了，只要一点几毫克就能毒死人，致死的毒性是氰化钾的100倍左右。现实中经常有人因为吃了含有乌头碱的中药导致死亡，或者吃出了心脏病。云南白药以前从来不注明含有什么成分，说是国家保密配方，后来因为有人吃云南白药被毒死了，国家药监才不得不要求云南白药厂注明云南白药含有草乌，其余的就不注明了。草乌就是含有乌头碱的中药，是会吃死人的，经常有人因为服用云南白药导致乌头碱中毒，乃至死亡。如此可怕的药物当然不应该用。

那些已知有很严重的肝毒性、肾毒性、能致癌的中药也不应该用。比如款冬，因为能治疗咳嗽，所以那些号称能治咳嗽的中药，如很多人经常吃的著名的川贝枇杷膏，就含有款冬（款冬有时候也写作冬花，就是款冬的花）。款冬含有一种生物碱，是非常强烈的致癌物，吃了有很高的得肝癌的风险。中国人得肝癌的那么多，除了吃含有马兜铃酸的中药，也跟吃别的中药包括款冬有关。而有肝毒性的、能够导致肝癌的中药不只款冬一种，还有不少。

一说起中药的毒性，就老是有人说“谈药物的毒性不谈剂量是耍流氓”。最早说这句话的，是一个搞伪科普的，网名叫云无心。没错，有很多药物的毒性的确跟剂量有关，使用剂量比较小的时候是没有毒性的，但并不是所有的药物都这样。有些药物的毒性跟剂量没有关系，再小的剂量也会有毒性。我刚才说的重金属，剂量再小也会有毒性，因为它在体内有积蓄作用，会导致慢性中毒。马兜铃酸的毒性也跟剂量没有关系，再小也会对肾脏造成不可逆的损伤。致癌物的毒性也跟剂量没有关系，只不过剂量小致癌风险低而已，并不是剂量很小就不会有致癌的作用。所以，谈药物的毒性非要去讲剂量，说“不谈剂量就是耍流氓”，这种狡辩才是耍流氓，而且很害人。

要从安全性的角度对中药的使用进行控制，当然首先应该由国家药监来做这个工作。国家药监要维护中医中药，这是中国的国策，要让它来控制有毒中药的使用很难，但也未必就做不到。如果舆论的压力非常大，国家药监有时候就不得不应付一下，改变用药的标准。我刚才说有3种马兜铃科中药的用药标准被取消了，就是因为同仁堂的“龙胆泻肝丸事件”舆论压力很大，国家药监不得不做出一点让步。

首先应该取消用药标准的是那些常用的中药，特别是儿科的药物。我刚才说的这些特别可怕的中药，中医广泛用于儿科。朱砂、雄黄、马兜铃科的细辛都是中医儿科普遍使用的，对小孩的危害特别大，这类中药应该首先进行限制。其他用得特别多的常用中药，也应该首先进行限制。

从短期来看，要逼着国家药监采取行动非常难，所以作为消费者，首先要自保，对于中药能不用就不用。有使用中药的习惯，或者再怎么劝说也非用不可的亲戚朋友，怎么办呢？只能退而求其次，从避免使用那些特别可怕的、毒性特别强的中药开始。

2024.04.21录制

2024.05.25整理

黑龙江林口县有一个两岁半的小女孩，因为发烧38度，被家长带到牡丹江的三甲医院看病。该院医生看了以后说没什么大问题，可以回老家的医院去看。他们回去，到林口县的医院也没查出什么大问题，做体检说是细菌感染。打了10天点滴，发现病情没有好转，一直在发烧，医生就加了抗生素阿奇霉素。第二天，病情突然恶化，呼吸困难，医生认为很严重，要转院。女孩在转院途中不幸去世了，家长认为是医生用的阿奇霉素导致。网上有医生看过病历，发现用阿奇霉素之前已经打了10天点滴，打的是中药注射剂炎琥宁。因为中药注射剂经常引起不良反应导致死人，所以网上也有一些医生认为女孩的死亡不是阿奇霉素引起的，而是中药注射剂引起的。

究竟什么原因导致女孩死亡，是药物不良反应引起的，还是别的疾病引起的，需要做医学鉴定。如果是药物不良反应引起的，究竟是哪种药物的不良反应，也没法贸然判断，需要做鉴定甚至做尸体解剖才能够知道。治疗的过程中用了很多种药，一开始打点滴用了抗生素头孢霉素，又用了中药注射剂炎琥宁，还用了祛痰的药、两种平喘的药，再打维生素C，最后又加了阿奇霉素，总共用了7种药。可见中国医院和家长对小孩发烧无比重视，这在美国是难以想象的。

才发烧38度，检查也没发现什么问题，就要住院，一住就是十几天。什么药都用，一用就是一大堆，好像用药越多就越好，这个观念完全是错误的。药物都可能有不良反应，多一种药就多一些不良反应的可能。而且几种药一起用，还有可能产生药物相互作用，更增加了风险，并不是用药越多就越好。

在这几种药当中，最不该用的就是中药注射剂炎琥宁，不管女孩的死亡是不是它引起的，这个药本来就不该用。中药注射剂频繁出问题，经常打了之后导致人死亡，特别是小孩。所以网上有医生怀疑是它引起的，也有道理，因为以前已经发生过太多类似的事故了，本来就不应该用。

中药注射剂是特殊年代的产物，是文革时代和改革开放初期研发出来的。研发的过程很不规范，按现在的标准根本就不应该批准它上市。它只是简单地做了一些体外实验、动物实验，没有做人体的临床试验，没有证明它是有效、安全的就上市使用了。在使用的过程中被发现出了很多问题，不良反应率极高。有的中药注射剂的不良反应率竟然达到了25％，这是非常恐怖的。所以有些医院现在规定不使用中药注射剂了。

中药注射剂是一个不中不西的东西。它号称中药，但给药的方式不像中药口服，而是注射，这就是“不中”。中药本身的安全性就大有问题，但因为是口服的，消化系统还可以起到一定的保护作用，中药里的一些有毒物质就没有被人体吸收。然而，中药注射剂是直接往血管里打的，中药里的各种各样的毒素就直接打入了人体，没有消化系统这道屏障保护，所以中药注射剂比中药还不安全。

中药注射剂采用的是注射方式，注射是西药才有的给药方式，但西药注射剂的标准非常严格，必须是纯化的东西，成分是单一、明确的。而中药注射剂做不到这一点，它只是中药的提取物。简单地提取，没有经过纯化，根本不清楚里面究竟有什么东西。一大堆杂质，成分不单一、不明确，没有经过纯化就直接往人体里打，虽然用的是西药的给药方式，但并没有达到西药注射剂的标准，所以叫“不西”。中药注射剂就是不中不西的东西，本质上很危险、很不安全。

中药注射剂的安全问题表现在两方面。第一，因为成分很复杂，过敏的风险高。中药注射剂里有一大堆杂质，每一种杂质进入人体就是一种抗原，一大堆杂质就是一大堆抗原，都有可能导致过敏。所以，中药注射剂导致过敏的风险要比别的注射剂高很多，也比中药本身高得多，最严重的会导致全身过敏、休克、死亡。中药注射剂之所以频繁导致死亡，最主要的一个原因就是全身性的过敏。

不过，全身性的过敏往往是用药之后几分钟、十几分钟马上就会发作，而黑龙江林口县女孩死亡时，中药注射剂已经连续使用了11天，不属于全身性的过敏死亡。但是，这不等于说中药注射剂就不是小孩死亡的原因，因为中药注射剂还有另外一个危险，那就是它很容易受到热原污染。热原是细菌产生的某种毒素，这种毒素会导致人体发热，所以叫做热原。人体被细菌感染之后为什么会发热？就是因为细菌产生了某种热原毒素，刺激人体系统导致了发热。中药在生长、生产和制作过程中都能受到细菌的污染，也就是说，在整个过程中都有可能产生热原。中药注射剂在生产过程中并没有经过纯化，所以热原是没有去除掉的。有人说，在生产中药注射剂时会加热、消毒，可以把毒素去掉。所谓加热、消毒，只是把细菌、病毒杀死，但细菌已经产生的毒素、热原是消不掉的，必须通过纯化才能去除。而中药注射剂没有经过纯化，如果在中药的生长、生产和制作过程中被热原污染，那么热原就保留在中药注射剂里了。使用有热原的中药注射剂，就会让人一直发热。所以，女孩用了中药注射剂，连续十几天都在发热，是不是跟中药注射剂里受污染的热原有关就不好说了。

中药注射剂第一容易导致过敏，第二容易受热原污染，这是中药注射剂本身的、天生的缺陷。本质上就是这样的，生产的时候质量控制得再好，这两点也都没法去除掉，这是中药注射剂的给药方式和剂型必然会带来的问题。所以，中药注射剂本身，天然的就非常危险，本来就不应该用。

当然，用药是一个权衡利弊的过程，并不是说某种药很危险、容易导致严重的不良反应，甚至有可能死人，就不能用。如果它能够救命，又没有比它更好、更安全的药，那就不得不用了。但中药注射剂不属于这种情况，目前并没有任何一种病是必须用中药注射剂才可以治疗的，完全可以不用它。既然本来就不应该、没有必要使用中药注射剂，而它又非常危险，那么中药注射剂导致的每一起严重不良反应、每一例死亡都是不应该的。

所以，中药注射剂本来就应该完全禁止，早就应该禁止了。禁止中药注射剂要比禁止中药容易得多，因为中医一般也不会反对。这本来就不是传统中药，而且有些中医对中药注射剂还相当反感，就因为它是“不中不西”的东西。有很多西医也对中药注射剂很反感，他们不开中药注射剂，有些医院也已经把中药注射剂禁了。但为什么中药注射剂还是用得这么多，还是频繁地发生医疗事故呢？原因就是利益。药厂要靠中药注射剂赚钱，医院也要靠中药注射剂赚钱，赚的都是黑心钱，都是谋财害命的钱。

2023.11.21录制

2024.2.6整理

复旦大学生命科学学院教授李辉的团队宣布他们发现了经络。他们说，经络一向被认为是看不见、摸不着的，但是他们用红外显像技术能够看到人体上面是有经络的，所以就号称发现经络了。这并不是第一次有人声称看到了人体上的经络，几十年来不断地有中国人、韩国人甚至朝鲜人宣布，用某一种现代科学技术手段发现了人体存在经络。不久前国内也有一家公司的研究人员宣布通过注射显影剂的方法看到了人体上的经络。李辉团队说他们首次看到经络，肯定是不准确的。

所有的这些经络研究有两个共同特点：第一，都是热闹一阵以后就慢慢地被忘掉了，所以才会不断地宣布一次又一次地发现了经络，但是没有一次是得到世界公认的，一直到现在，生物学、解剖学的教科书都没有说人体存在着经络。第二，所有的这些发现写成的论文都是发表在很低档次的期刊上。像李辉团队的这篇论文发表在《定量生物学》上，虽然是一本英文杂志，其实是中国高等教育出版社出的，其主编、副主编、编委基本上都是中国人，在上面发表论文的基本上也都是中国人。它的影响因子只有1左右，是档次低得不能再低的一份学术期刊。如果发现了人体存在着一个经络系统，这是非常重大的发现，怎么把这么重大的发现拿到这么低档次的期刊上面发表呢？这说明了，只要稍微上一点档次的期刊都认为这种研究是不可信的。

李辉团队的这项研究有新颖之处，不是简单地发现了经络，而是号称要靠喝茶才能发现经络。他们声称试过了几百种中药、食品，最后发现只有喝茶“归经感最强”。意思是说，喝了茶以后才能够很容易地用红外显像技术看出经络，吃、喝别的东西都不行。这说明茶里头有某一种非常神秘的物质让人能够看到经络。按照李辉团队的说法，很可能是一种叫黄酮醇的物质。他们说，他们喝黄茶的时候一开始都是看不到经络的，后来在贵州找到了一株茶树，黄酮醇的含量特别高，这样才看到了经络。这不就意味着，他们认为能够让人看到经络的那种神秘物质就是黄酮醇吗？

但是，根据他们研究的结果，不只是喝茶会让人看到经络，喝不同品种的茶看到的经络还不一样。喝红茶、绿茶、青茶、白茶、黑茶、黄茶的“归经”都是不一样的，看到的经络叶是不一样的。这就奇怪了：难道这些不同品种的茶含有不同的神秘物质，才会有这么大的区别？这些茶只是在制作工艺上有差别，有的氧化程度比较高，有的氧化程度比较低；有的是经过发酵的，有的是没有经过发酵的……只是在制作方法上有一些差别，不可能存在本质的不同。为什么喝按不同的工艺制作出来的茶却有这么不同的结果呢？这就很奇怪。

更奇怪的是，他们说喝茶要看到经络很快，喝茶以后几秒钟马上就能看到经络。几秒钟的时间未免快得离谱。喝了茶先到胃里，还要到小肠里物质才被吸收，吸收以后由血液循环送到了全身。这个过程几秒钟绝对完不成。如果茶叶里含有黄酮醇之类的神秘物质，肯定不是通过人体的消化、吸收这种方式起作用的。只能是通过魔法起作用，只有魔法才会这么迅速地让人体马上发生变化，几秒钟之内立竿见影。如果是老中医做这种研究我还可以理解，因为中医在本质上跟巫术也没有什么差别。但是，作为生命科学学院的教授去做这种类似于魔法、巫术的研究，对得起你受的教育吗？

复旦的这些人说“经络一向被认为是看不见、摸不着的”，这个说法是错的。中国古人一向认为经络是看得见、摸得着的。中医最推崇的经典著作《黄帝内经》里面说得清清楚楚，经络是通过度量活人的外表和解剖死人的尸体，用肉眼看到的。而且它还说，看到的经络大的叫做“经脉”，小的叫做“络脉”，统称就叫“经络”。《黄帝内经》还说，经络里面是走血的，血有的多、有的少，有的清、有的浊。这就清清楚楚地说明，古人说的经络实际上就是我们现在说的血管，“经脉”指的是大的血管，“络脉”就是小的血管，皮下的小静脉网络。经络不只是看得见，还摸得着。中医最讲究“号脉”，不就是在摸经脉吗？中医摸的那个地方号称是“手太阴肺经”，号称能够摸到的跳动是“气的跳动”，根据它就可以知道身体的情况。但我们现在知道，号脉摸的“手太阴肺经”其实就是桡动脉，“气的跳动”实际上是心脏跳动带动了脉搏。从这点也可以很清楚地知道，中医说的“经络”指的就是血管。

但是，中国古人做解剖是非常粗糙的，他们虽然认为经络是走血的血管，但是乱画，跟实际的血管的走向很大部分是不重叠的。等到现代医学传入中国以后，中医发现他们经络其实跟血管不重叠，是古人画错了，但是他们不认错，这时候他们就找到一条退路来给中医辩解，说经络不是西医说的血管，而是另外一个系统，是看不见、摸不着的。这个时候经络才变成了看不见、摸不着、还没有被现代医学发现的一个“神秘的系统”。这是现代以来的事了。

但是，我们根据一些很简单的常识就可以知道，我们人体里头是不可能存在着这么一个看不见、摸不着的神秘的系统的。我举个例子：医生要开刀动手术，对于开刀的那个地方的血管、神经分布的情况都要知道得非常地清楚，避免一刀下去割错了血管、神经，麻烦可就大了。但是有哪一个外科医生在动手术之前还要研究一下，动刀的那个地方的经络是怎么样的？会有哪一个外科医生担心，这一刀下去把经脉给割断了？从来就没有人这么担心。。

我再举另外一个例子。中医认为我们人体“有12条经脉”是非常重要的，其中有6条通过我们的下肢，下肢这6条经脉决定着我们人体五腑六脏的很多功能。经脉一旦不通、断了，人肯定是不行了，肯定是身体健康出问题了。但是，世界上有很多截肢的人，他们的下肢全部截掉了，6条经脉都没了，按中医的理论，6条经脉都断了，即使不会说马上就死，至少身体会出很大的问题。但是，截肢的人除了行动不方便以外，他们跟四肢健全的人没有区别，身体的状况其实是一样的。这不就证明了，说什么在下肢有6条无比重要的经脉，纯粹就是胡扯，就是想象出来的。

古人限于技术条件、认识水平，对人体有很多错误的认识，这是一点都不奇怪的。奇怪的是，到现在还有人去相信古人了不起，能够通过什么神秘的方式发现了现代科学还没有发现的一个神秘的系统。把古人当成像神一样来崇拜，这就不是科学的态度，不是一个搞科研的人应该具有的最基本的治学态度。如果研究的是魔法、巫术那就无可厚非了，搞魔法、搞巫术都认为越古越好。复旦大学生命科学学院的这帮教授，他们的思维就不是科学思维，而是魔法思维，是崇拜古人的魔法思维。所以，复旦大学生命科学学院还是改一个名称好了，叫做“复旦大学魔法学院”才名符其实。

2021.5.6.

最近香港著名演员吴孟达因为得了肝癌去世。大家经常听说某一个中国的名人得了肝癌去世，但是很少听说有发达国家的名人得肝癌去世。有人可能觉得奇怪，是不是中国人比较容易得肝癌？是的。肝癌在发达国家是一个很罕见的疾病，在美国所有的癌症患者中，肝癌只占了大约2%。但是在中国肝癌非常常见，在中国所有的癌症患者中，肝癌大约占了10%，比美国多了好几倍。实际上，全世界的肝癌患者有一半左右在中国，中国是名副其实的“肝癌大国”。为什么中国人要比其他国家的人容易得肝癌呢？

肝癌最主要的风险因素是被肝炎病毒感染，之后导致肝硬化。由乙肝和丙肝导致的肝硬化占了肝细胞癌症的80-90%，或者说，80-90%的肝细胞癌症患者或者被乙肝感染，或者被丙肝感染过。乙肝要比丙肝更厉害，被乙肝感染，得肝癌的风险增加了30倍，而被丙肝感染，得肝癌的风险增加15-20倍。中国也是一个乙肝大国。在有乙肝疫苗之前，中国人大约15%都被乙肝病毒感染过。现在已经在新生儿中大规模推广接种乙肝疫苗，让中国乙肝感染率大为下降，目前大概只有百分之一点几的中国人被乙肝感染，但是以前被感染过的那些人很多都还活着，中国大概还有9000万人是慢性乙肝患者。这些人得肝癌的风险就要高得多。而且，中国还有大约1000万的丙肝患者，他们得肝癌的风险也会比较高。

肝癌的第二个主要风险因素是黄曲霉素。如果粮食、花生发霉，长了黄曲霉，就会产生黄曲霉素。黄曲霉素是非常强烈的致癌物，它能够导致的癌症最主要的就是肝癌。黄曲霉素会引起基因突变，而且该基因突变有一定的特点。30-60%的肝癌细胞样本中能够找到黄曲霉素引起的这个突变。也就是说，30-60%的肝癌跟摄入黄曲霉素有关，最主要的是增加了乙肝、丙肝患者得肝癌的风险。这些找到黄曲霉素的突变的肝癌细胞基本上都来自乙肝、丙肝患者。黄曲霉素本身也能引起肝癌，但是主要的风险是黄曲霉素跟乙肝或丙肝起到了协同作用。

中国在食品领域还是一个很落后的国家。黄曲霉素污染主要是因为粮食、花生存储不当造成的。中国在食品的储存、检测、监控这些方面都还很不健全，被黄曲霉素污染的食品还能够在中国的市场上流通。此外，很多中国人还没有养成饮食卫生的习惯，食品发霉了舍不得扔掉，觉得把霉擦掉就可以继续吃。跟饮食习惯也有关系。许多中国人喜欢吃腌制、发酵食品，这类食品也容易被黄曲霉素污染。

还有一个因素跟酒有关。很多中国人喜欢喝酒，特别是度数高的白酒。酒精也是导致肝癌的风险因素，只不过跟前面的两个因素比起来，相对比较小。一个每天都喝很多的酒的人，得肝癌的风险比不喝酒的人大概增加了两倍。这跟乙肝、丙肝、黄曲霉素相比，增加的倍数低很多。

肝癌还有别的风险因素，像抽烟、肥胖、糖尿病，也能够增加得肝癌的风险，但是跟前面说的那些因素相比比较低。例如抽烟增加肝癌的风险大概是50%，还比不上喝酒。

还有一个对中国人来说是很特别的风险因素，但是经常被忽略，关于肝癌风险的文章、论文往往不提这个因素，那就是中药。中药跟肝癌的关系最近几年才引起注意，主要是因为2017年台湾和新加坡的研究人员在《科学.转化医学》上面发表了一篇论文，论证马兜铃酸跟肝癌的关系。

马兜铃酸是马兜铃科的植物里面都含有的一种成分。马兜铃科的植物有好几百种，其中有几十种是中药，里面很多是很常用的中药。马兜铃酸会导致疾病，最开始是一位比利时医生替我们中国人发现的。他发现吃了含有马兜铃酸的中药会导致肾衰竭。这也是中国人为什么慢性肾病全世界第一的原因。大约10%的中国人都得了慢性肾病，这跟吃中药、特别是吃含有马兜铃酸的中药有关系。后来发现，马兜铃酸也能够导致癌症。一开始主要研究的是马兜铃酸能增加泌尿系统的癌症的风险。马兜铃酸之所以能够导致癌症，也是因为它能够导致基因突变。马兜铃酸导致的基因突变是一种非常特殊的基因突变，目前没有发现还有别的物质能够导致那种基因突变。如果在癌细胞中发现了这种基因突变，那么就可以断定，它是由马兜铃酸引起的。这种基因突变就像指纹一样，用它能够认定罪魁祸首是马兜铃酸。

前面提到的台湾、新加坡的研究就是去找肝癌患者的肝癌细胞里有没有这个马兜铃酸的“指纹”。他们最开始研究的是台湾肝癌患者的癌细胞，发现78%的癌细胞都含有这个马兜铃酸“指纹”。然后他们又去研究中国大陆肝癌患者的肝癌细胞，发现大约50%含有这个马兜铃酸“指纹”。这就证明了含有马兜铃酸的中药是导致中国人肝癌高发的主要因素，中国大约有一半的肝癌跟马兜铃酸有关。在其他的国家，特别是在发达国家，肝癌很少跟马兜铃酸有关。比如说欧洲，只有1.7%的肝癌细胞样本含有马兜铃酸“指纹”。

能够导致肝癌的中药不止是马兜铃科的中药，别的中药以前已知道能够导致肝癌。有很多人一咳嗽就到药店去买“川贝枇杷膏”来吃，它里头就含有一味叫款冬的中药，中医经常用来治咳嗽。国外早就发现款冬是一种致癌物，而且主要就是能够导致肝癌。欧洲传统上也用款冬做草药。发现它能致癌后它就被禁止入药。中药还有别的的药材也已经知道能够导致肝癌，例如含有黄樟醚成分的中药。所以，由中药导致的肝癌比例肯定不止50%。50%只是跟马兜铃科的中药有关，没有计入其他的中药。

我们回头再来说吴孟达。吴孟达的父亲是开中药店的。吴孟达自己说从小就爱吃中药，到他父亲的中药店找中药吃。他一辈子都保留着吃中药养生的习惯。所以，他得肝癌的一个原因很可能跟中药有关系，特别是跟马兜铃科的中药有很大的关系。

大家要知道，致癌物能不能导致癌症跟剂量的多少是没有关系的。并不是像好多人想的，只要少吃一点就不会导致癌症，而是再小的剂量也能够导致癌症。特别是对于马兜铃酸来说，吃一点就对身体伤害一点。而且这个伤害是不可逆转的，并不是不吃了慢慢就可以恢复。它引起的基因突变、对肾脏的伤害是永久性的，是不可逆转的。

我们知道了为什么中国人肝癌高发的原因，就可以相应地采取一些预防的措施。很重要的一个措施就是打乙肝的疫苗。乙肝疫苗已经普遍接种这么多年了，中国乙肝的患者会越来越少，慢慢地乙肝会变成一种罕见病。丙肝主要是输了被丙肝病毒污染的血液引起的，控制的办法是对血液制品做检测。要做好食品安全的管理，减少摄入黄曲霉素。少喝酒，不抽烟，要减肥，预防糖尿病。这些都是很重要的减少肝癌高发的措施。但是，最重要的是，不要吃中药。

2021.3.1.

近日网上流传一篇《中医老院士王永炎半年前准确预测了新冠疫情》的文章，文中称：

【2019年6月27日，中国中医科学院组织召开技术体系岗位科学家候选人答辩评审会，遴选流感防治科学家。当时，中国工程院院士、中医内科学神经内科学专家王永炎讲了一段话，无人意识到王院士在说什么，现在回头再看，简直神了。

他说：“要观天地之象，观万物生灵之象，观疾病健康之象，所以今年大江以南，暴雨成灾，厥阴风木司天已经描述了太虚元象，上半年是比较和缓的，下半年特别是在冬至前后，也就是连续到明年的春季，要有瘟疫发生。”

可惜，老院士的讲话没有引起大家的关注和重视。】

很多人以为王院士是根据“今年大江以南，暴雨成灾”来预测下半年要有瘟疫发生，其实不是，他是根据“厥阴风木司天”来预测的。这是什么意思呢？

这和算命、风水是一个意思。所谓“司天”是中医“五运六气”学说中的一个概念，意思是掌管天气，预测上半年气候变化。下半年的气候变化则由相对应的“在泉”来预测。司天和在泉是根据干支纪年中的地支来确定的：

子、午年：少阴君火司天，阳明燥金在泉。

丑、未年：太阴湿土司天，太阳寒水在泉。

寅、申年：少阳相火司天，厥阴风木在泉。

卯、酉年：阳明燥金司天，少阴君火在泉。

辰、戌年：太阳寒水司天，太阴湿土在泉。

巳、亥年：厥阴风木司天，少阳相火在泉。

2019年大部分时间是农历的己亥年，那就是“厥阴风木司天，少阳相火在泉”，由于司天定了，在泉也就定了，所以只说2019年“厥阴风木司天”也未尝不可。“厥阴风木司天”预测的气候应该是风大，王院士却说预测的是暴雨成灾，以“今年大江以南，暴雨成灾”来证明预测正确。大概王院士对气象有独特见解，认为风雨是一家，有大风就意味着有暴雨。

我们姑且承认王院士的气象学，“厥阴风木司天”预测了会有暴雨。今年6月长江以南某些地方的确出现了暴雨。但是世界那么大，并不是所有地方都有暴雨，难道这些地方不受“司天”掌管？王院士也许会说，五运六气学说是中国特色学说，只适用于预测中国。那好，中国不止长江以南，还有长江以北，难道它们也都暴雨了吗？即使长江以南，也并非所有地方都暴雨，而只是某些地方暴雨成灾，难道“司天”只管那些地方？王院士也许会再退一步，只要有某个地方暴雨成灾，就证明预测是准确的。但是以中国之大，哪一年没有某个地方暴雨成灾？尤其是长江以南，几乎年年会出现暴雨成灾。随便搜一下：

【2011年中新网6月20日电：南方暴雨洪灾已致175人死亡 86人失踪】

2011年是辛卯年，阳明燥金司天，那么是不是“阳明燥金司天”也意味着长江以南暴雨成灾？

【2016年新华社武汉７月１１日电：聚焦长江暴雨灾情六个热点】

2016年是丙申年，少阳相火司天，那么是不是“少阳相火司天”也意味着长江以南暴雨成灾？

今年暴雨再大，也大不过1998年长江暴雨洪水。1998年是戊寅年，也是“少阳相火司天”，看来“少阳相火司天”才意味着长江以南暴雨成灾了？

可见王院士以“厥阴风木司天”预言长江以南暴雨成灾之可笑了。有人也许会说，虽然不能说“厥阴风木司天”预测了长江以南暴雨成灾，但是它毕竟准确预测了新冠疫情啊。如果这么想，正上了王院士的当。注意，王院士只是说冬春会有瘟疫，并没有说是什么瘟疫，甚至没有说是大瘟疫还是小瘟疫，也没有说是新瘟疫还是旧瘟疫，那么只要有传染病，王院士就都可以说他说中了。然而，哪年没有传染病流行？冬春是流感季节，可以说每年冬春都会有瘟疫，所以王院士的预言永远会应验。

如果王院士说的是新瘟疫，也就是新型传染病，那才可以勉强说是预测到了新冠病毒传染病，可以王院士没法修改视频给加一个“新”字。如果非要狡辩他指的是新型传染病，那么，上一次“厥阴风木司天”是2013年（癸巳年），怎么没有出现新型传染病？事实上，每六年就会有一次“厥阴风木司天”，除了2019年，还有哪年有新型传染病？上一次新型传染病是2009年甲型H1N1流感大流行，2009年是己丑年，太阴湿土司天，那么是不是“太阴湿土司天”也意味着会有新瘟疫？2002年冬天有萨斯，与新冠病毒疫情最像，2002年是壬午年，少阴君火司天，那么是不是“少阴君火司天”也意味着会有新瘟疫？多数“厥阴风木司天”并没有新瘟疫，多数新瘟疫并没有“厥阴风木司天”，说明二者之间不要说因果性，连关联性都没有。

可见，王院士之所谓“观天地之象，观万物生灵之象，观疾病健康之象”根本经不起统计的检验和逻辑的推敲。中医的这套预测理论与算命并没有什么区别，都只是在糊弄不会做深入思考的人。所谓“中医大师”，不过是变相的算命先生。这种人能当上中国工程院院士，这是中国工程院之耻，除非中国工程院改名中国巫术院。

2020.2.27

    人们说的中医药，指的是中国传统医术，它分为医和药两部分，也即治疗理论和治疗方法（包括中药、针灸等）。有关中医药的存废，也就有了四种可能组合，即存医存药、存医废药、废医存药、废医废药。其中存医废药（保存中医理论、废除中药）在实际上不可行，应该没人会主张，所以我们这里只需考虑剩下的三种组合。

    多数中国人都是既相信中医理论又使用中药的，认为中医药都是老祖宗传下来的，就一定都是正确、好用的，不比西医药（现代医学、现代药物）差，甚至更好。这种态度，就是存医存药。

    但是中医理论体系不过是古人对人体、疾病朴素而粗浅的看法，并不是一个科学体系，充满了缪误，与现代科学、现代医学是格格不入的。如果我们相信科学是普世的，医学必须建立在科学基础之上，那么就只能相信现代医学，而抛弃中医理论，也就是废医。

    这也是现代以来最初质疑、批评中医的那些人，例如鲁迅、胡适、陈寅恪、傅斯年、丁文江等人的看法。但是他们虽然否定中医，却并不否定中药，认为中药还是有用的，可以保留，用陈寅恪的话说，是“中医有可用之药，无可通之理”。这种态度，就是废医存药。

    但是“中医有可用之药”不等于中药就都可用，中药可以保留不等于中药都要保留。中药有的源自巫术、迷信，有的是经验的结晶。巫术、迷信固然不足为凭，经验也不一定可靠，里面会有太多的错觉、误传。那么怎么知道哪些中药是真正有效而且安全的？像中国药监部门那样认为长期使用的中药，甚至是只要在中药典籍里有记载的中药，就一定是安全有效的，就可以上市，这是很荒唐的。一种药物的有效性和安全性只有经过了科学方法的检验，才能认定。所以在大约15年前，我提出对中医药应该采取废医验药的态度，废除中医理论体系，用现代医学取代，并用科学方法检验中药（以及针灸等其他中医疗法）的有效性和安全性。

    有很多人似乎也在做着“验药”工作，用生物医学方法验证了很多中药的有效性，发表了很多论文。但是这些研究是先认定了某种中药有效，然后再去证明，目的是为了推销中药或宣传中医的博大精深。它们要么非常初步，要么经不起推敲，要么干脆就是造假，总之，都不是我说的严格意义上的“验药”。目前还没有哪一种中药被严格地证明了其有效性和安全性，否则就可以申请获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准了。中药厂家也是认可FDA的权威性的，一种中药完成了FDA认可的二期临床试验就可以当成重大成果吹嘘，误导国内消费者它已经获得FDA批准。实际上一种药物必须完成三期临床试验证实其安全、有效才能获得FDA批准，而目前并没有哪一种中药通过了FDA认可的三期临床试验。

    有些反中医的人因此采取更极端的态度，认为“废医验药”已经过时，应该废医废药。他们的理由是已经对中药验了这么多年了，没有一种能获得FDA认可，可见中药都是没有用的，没必要再验了。他们这么想其实是受了中药研究者的骗，把我前面说的那种旨在为中药做宣传的假验药当真了。其实真正从事验药的很少，按FDA标准来验的更是寥寥无几。不要说检验中药的有效性了，连相对比较容易做的中药安全性检验工作国内都没有系统地做，马兜铃酸中药的危害还要靠国外研究者发现，可谓中药界的耻辱。

    提倡废医废药的人还有个理由，认为从天然产物中发现药物的研究已经过时了。虽然在现在天然药物研发已不是新药研发的主流，但是这并不意味着天然药物研发已经过时，不可能再有所发现。例如，去年FDA批准一种治疗癫痫的新药，就是从大麻中提取的大麻二酚。在FDA批准的药物中，超过三分之一源自天然产物，其中大约一半源自哺乳动物，四分之一源自微生物，四分之一源自植物（Drug Discov Today. 2016 Feb;21(2):204-7）。在源自植物的药物中，80%与其传统用法有关。（Environ Health Perspect. 2001 Mar;109 Suppl 1:69-75.）这其中，几乎都与中医药无关，我知道的只有麻黄碱是源自中药麻黄。这并不意味着中药只有这一种可用。有些中药已被发现含有有望成为新药的成分。例如中医传统上用于治疗疟疾的常山很早就被发现含有抗虐成分常山碱，只不过毒性太大没法用于临床，但到现在仍有人在研究把它改造成抗虐新药（反倒是著名的青蒿素其实和中药没什么关系，我以前已多次论证过）。

    可见废医废药不过是一种偏激的观点。对待中医药的理性态度，依然是废医验药。除了研发新药，更紧迫的是系统检验常用中药的安全性。想要禁止人们使用中药不可行也没必要，但至少应该让人们知道所用中药的毒性和不良反应，不能一直以“尚不明确”糊弄人。

2019.9.2

在网上看到一篇文章，称：今年7月初，国家卫健委发布了第一批合理用药目录，提出了规范中药处方，西医不可以开中药。我看了颇感意外，难道我一直在建议的“西医不可以开中药，中医不可以开西药”要实现一半了？于是把国家卫健委这份文件《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》找出来仔细看了，有关部分如下：

“对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。”

其实它并没有规定西医一概不可以开中药，而是说没有经过中医培训的西医不可以开中药，意思是西医如果不懂中医药不可以开中药，懂中医药才可以开中药。怎么算懂呢？经过1年系统学习中医药专业知识并考核合格，就算懂了，就可以开中成药了，如果学习两年，就更懂了，还可以开中药饮片处方了。中医药不是号称博大精深吗？怎么恶补一、两年就算懂了呢？这一、两年培训的主要目的，是为了让中医赚培训费的吧？

按中医的说法，西医和中医是完全不同的体系，那么西医学中医，和一般人相比并不具有优势，试想，一般人如果学个一两年中医就说自己懂中医了，中医不觉得是在羞辱他们吗？何况，中医据说还是经验的结晶，光靠学还不行，还得跟着老中医实习有了长期医疗经验才算懂中医。可见，西医不经过多年的中医学习、多年的中医实习是不能说懂中医开中药的。这样的西医应该很难找到，有的话也就变成中医了。所以只要求西医在开中药之前做短期中医培训是不行的，应该全面禁止西医开中药。

同样的原因，还应该禁止中医开西药，包括使用现代医学检测技术。否则的话，西医不懂中医不能开中药，中医不懂西医却能开西药、用西医检测，甚至连短期西医培训都不用，岂不意味着西医还不如中医具有专业性，谁都可以开西药、用西医检测，那还要医学院干什么？

据报道，中成药的70%都是中国西医开的。中国西医喜欢在正常的现代医学治疗之外再开中成药，除了一小部分西医是真的相信中药有效，更多的是纯粹为了赚钱，所谓“西药治病，中药赚钱”。目前并没有哪一种病被证明了必须使用中药来治疗，否则没有中药可用的其他国家的患者岂不太惨。除了中国，其他国家的疾病医疗指南都不会使用中药。既然是西医，治疗标准就应该与国际接轨，然而中国西医为了赚钱，乱开中成药，不仅违反医学伦理，也滋长了中成药市场，成了帮助中成药厂家牟利、增加患者医疗负担的帮凶。如果禁止西医开中药，必然会大大减少中国医疗没必要的费用。

中医采用现代医学技术、开西药，则是为了掩盖中医无能、中药无效的真相，所谓“西药治病，中医抢功”。如果禁止中医用现代医学技术、开西药，中医没法再骗人，愿意去看中医的人就少了，患者就少折腾、少受骗，必然也会大大减少中国医疗没必要的费用。

中医在中国有悠久的历史、深厚的群众基础，不可能也没必要像日本、欧美那样禁止中医行医。但是“禁止西医开中药、禁止中医开西药”是有可能也有必要的，甚至有些中医也会支持这种政策。既然中医号称博大精深，不是西医能掌握的，那就应该禁止西医开中药。既然中医号称博大精深，没必要沾现代医学的光，那就应该禁止中医开西药。请中医和我一起呼吁：西医不可以开中药，中医不可以开西药。

2019.8.23