方舟子的Blog

昨天我去医院做体检，护士问我要不要接种流感疫苗。美国只要有医保，疫苗都是免费的，所以护士都很积极地问你要不要接种疫苗。我说我已经有10年没有得过流感，可能对各种类型的流感病毒都免疫了，得流感的概率太低，而且现在的流感季节已经都快过去了，没必要接种。护士又问要不要接种新冠疫苗。我说我已经打过4针新冠疫苗，没有得过新冠，很可能也已经对新冠免疫了，而且我也不属于新冠高危人群，没有什么慢性病、基础病，所以没有必要接种。我问护士有没有带状疱疹疫苗，有就给我打。护士说有，于是给我接种了带状疱疹疫苗。

为什么我要接种带状疱疹疫苗？带状疱疹是什么东西？带状疱疹的病原体是一种病毒，叫做“水痘带状疱疹病毒”。从这个名称就可以看出，它跟导致水痘的病原体是同样的病毒。在有水痘疫苗之前，几乎所有人小时候都得过水痘。我小时候中国没有水痘疫苗，可以肯定我得过水痘。中国现在虽然有水痘疫苗，但因为自费，很多小孩还是没有接种过水痘疫苗。没有接种过水痘疫苗，基本上都会被水痘病毒感染，因为它的传染性非常强。被水痘病毒感染之后，有十几二十天潜伏期，然后皮肤会出现丘疹，丘疹变成水泡。水痘是一种自限性疾病，不需要进行治疗，大概一周左右，水泡就结痂了，然后就好了。人体碰到水痘病毒会产生针对它的抗体，抗体把水痘病毒清除光病就好了。但有一部分水痘病毒会跑到脊髓背根神经节、三叉神经节的神经细胞里潜伏起来。它不复制，不活跃，人体免疫系统就不会识别它，也就没法杀它，它就一直在那里潜伏着。

带状疱疹跟潜伏的水痘带状疱疹病毒很有关系。在某种情况下（现在还不清楚究竟是什么因素），潜伏在神经细胞里的水痘带状疱疹病毒会被激活，不再潜伏了，开始在神经细胞里大量复制，沿着神经纤维往下跑，一直跑到神经末端，直达皮肤。病毒到了皮肤引起丘疹，然后又变成了水泡。大面积的丘疹、水泡跟带子一样，这就是为什么把它叫做“带状疱疹”。带状疱疹主要出现在躯干、胸部、腰部，所以中国民间把它叫做“缠腰龙”。民间有一个说法，“缠腰龙”如果扩散开去，绕着腰缠一圈人就会死。这是无稽之谈，带状疱疹导致死亡极其罕见，跟绕不绕一圈没有关系。因带状疱疹死亡的主要都是老人，年纪很大，加上免疫功能有问题才会死亡。美国每年因带状疱疹死亡的也就那么几十人，是极其罕见的。

带状疱疹和水痘一样属于自限性疾病。人体免疫系统用抗体消灭了病毒，过一个月左右，水泡结痂就好了。大部分的病情就一个月时间，但这段时间人会非常痛苦。不只是水泡、皮肤的炎症会让人痛苦，更严重的是神经痛。病毒在神经里复制会导致神经发炎，所以会出现神经疼痛，这个疼痛让人很难以忍受。得过神经痛的人说，痛不欲生。更可怕的是，大约有20％得过带状疱疹的人，即使过一个月左右皮肤症状消失了，神经痛也不会消失。这叫“疱疹后神经痛”，会持续几个月，甚至持续几年。也就是说，几个月、几年都会一直感到非常痛。另外，如果病毒从三叉神经跑出来，有可能跑到眼睛里。疱疹在眼睛出现就有可能导致失明，有的暂时失明，有的就永久失明了。所以，带状疱疹的后遗症是比较可怕的。

带状疱疹是常见病，大约三分之一的人一生中至少会得一次，活到85岁的人有一半都得过带状疱疹。带状疱疹在各个年龄层都有可能发生，只不过年轻人得带状疱疹的概率比较低，得了之后症状也比较轻。年纪越大，风险越高，得了之后症状也越严重，而且得过了还有可能再得，不能终身免疫。

带状疱疹是病毒引起的。虽然现在有抗病毒的药，但效果不佳，最好的办法就是接种疫苗预防。带状疱疹疫苗很早就有了，是默克公司研发出来的一种减毒活疫苗，实际上跟水痘疫苗是同一种，只不过它的用量比较大。这种带状疱疹疫苗的有效性不高，比水痘疫苗的有效性差远了。水痘疫苗的有效性可以达到90％以上，带状疱疹疫苗的有效性只有50％多一点。

葛兰素史克后来研发出了一种新的带状疱疹疫苗。不是减毒活疫苗，也不是灭活疫苗，而是用基因工程的方法生产出病毒表面的一种蛋白质，用它来作抗原。这种蛋白质疫苗的有效性很高，50岁以上的人接种的有效性达到97％，70岁以上的人接种有效性也能达到91％。而且保护的时间更长，能保护7年，甚至更长。新的带状疱疹疫苗出现后，原来的疫苗就被淘汰了。美国疾控中心建议50岁以上的人都去接种这款新的带状疱疹疫苗，因为50岁以上属于带状疱疹的高危人群。

新的带状疱疹疫苗要打两针，打完第一针之后过2～6个月再打一针加强针。这个疫苗比较安全，会有一些反应，但引起严重不良反应的非常罕见。我接种之后的反应跟接种新冠疫苗的反应是一样的：打完之后，到晚上，打疫苗的胳膊很痛，抬不起来。然后是全身发热、口干舌燥、头疼，但睡一觉醒来就好了。据说打第二针加强针反应会更严重，但也未必。打新冠疫苗也说第二针反应会更严重，但我打第二针新冠疫苗的反应并不比第一针严重。即使反应很严重，也是休息一两天就好了，总比得了带状疱疹之后痛苦一个月，甚至痛苦几个月、几年要好得多。所以，建议50岁以上的人都去接种带状疱疹疫苗。

2024.02.29录制

2024.04.23整理

世界上最健康的饮食是地中海饮食。地中海饮食是一个人为的概念，是美国明尼苏达大学的研究人员基斯提出来的。他是一个生物学家，在上世纪五十年代去意大利那不勒斯访问，听意大利的同行说，那不勒斯的劳工们身体都很健康，心血管疾病的发病率很低。基斯对此很感兴趣，想到研究世界各地的传统饮食跟心血管疾病发病率的关系，看心血管疾病是不是跟饮食有关，就搞了一个“七国项目”。七国是美国、意大利、希腊、克罗地亚（当时属于南斯拉夫）、芬兰、荷兰、日本。从这七个国家找一些地方做流行病学调查，查当地的传统饮食跟心血管疾病发病率的关系。“七国项目”研究一直到现在还在继续。

上世纪七十年代，基斯第一次发表他的研究结果，写了论文，后来又出了书。他发现意大利、希腊乡村地区的人们心血管疾病的发病率比美国、荷兰、芬兰都低得多，认为这跟当地的传统饮食有关系。他就把当地的传统饮食叫做“地中海饮食”，这个概念就是这么来的。他不仅提倡地中海饮食，而且自己也坚持吃地中海饮食，2004年以100岁的高龄去世。但基斯的研究一开始没有引起大众对地中海饮食的关注，直到上世纪九十年代才被美国媒体给炒起来，地中海饮食火了，引起了人们的关注，有关的研究非常多。研究发现，地中海饮食不仅能降低心血管疾病的风险，还能降低包括癌症、糖尿病、肥胖症、阿尔兹海默症、认知能力下降等多种疾病的风险，最终能降低死亡的风险。所以地中海饮食被认为是最健康的饮食。

谈到地中海饮食的时候要注意，首先，地中海饮食和地中海烹饪是两回事。饮食指的是食物的种类、数量，关心的是吃得健康不健康；烹饪主要指的是食物的制作方式，关心的是好吃不好吃。地中海一带也有自己的传统烹饪方式，但做出来的食品即使很好吃，也未必就是健康的。好吃的食品往往都没那么健康，比如最典型的地中海烹饪是烤肉串，很好吃，但就不算健康食品。联合国教科文组织在2010年把地中海饮食列为世界文化遗产，但它主要指的是食物的制作和文化的价值，更偏向于地中海烹饪，而不是地中海饮食。

其次，地中海饮食指的只是地中海个别地区的传统饮食，主要包括意大利南部、希腊的各岛和沿海地区，以及西班牙南部等地方的乡村传统，并不包括整个地中海地区。地中海地区很大，其他地方的饮食有些跟我们说的地中海饮食有很大的差别。比如地中海饮食的烹饪用油是橄榄油，但在别的地中海地区，比如中东、北非，烹饪用油往往是动物油，这就不是健康的食用油。网上有一个以色列的宣传员张平，把以色列的饮食当成地中海饮食，说地中海饮食也吃很多肉、很多奶制品，举以色列的饮食为例。这就完全错了。以色列是一个移民国家，不存在什么传统饮食；即使是中东饮食，跟地中海饮食的差别也很大。

地中海饮食指的是地中海个别地区的传统饮食，更准确地说，是那几个地方的农村在五六十年代的饮食。那些地方的饮食现在已经发生了很大的变化，受快餐文化的影响，受美国、欧洲其他国家的饮食影响，也变得没那么健康了。比如，意大利人以前吃的意大利面是作为开胃菜来吃的，只吃一小盘，现在一吃就是一大盘，还吃很多炸薯条，这就不健康了。所以，那一带心血管疾病发病率本来很低，现在也很高。特别是希腊，心血管疾病发病率的增长速度非常快。因此我们要清楚，地中海饮食并不是指地中海国家现在的饮食，更不是指那里的城市饮食，而是指传统饮食。更确切地说，指的是上世纪五六十年代的地中海地区农村的饮食。所以说，地中海饮食现在就是一个人为的概念。

现在说的地中海饮食究竟有什么特点呢？地中海饮食的主要特点是以植物性的食物为基础，吃很多的谷物、蔬菜、水果。适量、少量吃动物性食物：适量地吃鱼或者其他海鲜；适量地吃白肉，红肉吃得很少；适量地吃奶制品。适量地喝红葡萄酒。另外，烹饪用油是橄榄油。

我们怎样根据这些特点来制定饮食计划呢？地中海饮食基金会曾经公布过地中海饮食的计划。这个计划得到了几个国际组织包括营养科学国际联盟的推荐，可以说是比较权威的一个地中海饮食计划。基金会公布的计划有若干版本，最新的版本是2010年公布的。我根据最新版本介绍一下地中海饮食怎么吃。

每一顿的正餐吃1～2份谷物，最好是全谷物。吃2份或者更多份蔬菜。吃1份水果，最好用水果代替甜点。吃蔬菜和水果的时候都要注意多样化，各种颜色的蔬菜、水果混着吃，因为不同颜色的蔬菜、水果往往表示它们的营养成分不一样。而且每天吃的蔬菜要有1份生吃，因为蔬菜煮熟会丧失不少营养成分。以上这些是正餐，还有零食。零食包括橄榄、坚果、瓜子等，每天吃一两次，但每次的量不要太多，也就是用手抓一把的量。每天吃2次奶制品，牛奶或者酸奶、奶酪，最好是低脂的奶制品。如果喜欢的话，每天可以适量地喝红葡萄酒，但量要控制在男人一天不要超过2杯，女人不要超过1杯。这些是每天吃的量。

蛋白质类的食品要尽量多样化。每周吃2次或更多次鱼或者其他海鲜，比如贝壳类或者甲壳类。每周吃2次白肉，白肉指的是家禽鸡、鸭、鹅的肉。每周吃2次或者更多次豆类或豆制品。蛋白质的另外一个来源是鸡蛋，每周吃2～4次。吃红肉每周不超过2次，吃加工肉制品（火腿、香肠之类）每周不超过1次。每周吃甜食包括糖果等不超过2次。以上是每周吃的量的控制。

对于烹饪也有要求。我刚才说了地中海饮食的一个很重要的特点，就是烹饪用油要用橄榄油，而且要少用盐。

地中海饮食跟中国的饮食差别很大，让中国人按地中海饮食吃会觉得吃不惯，很难坚持下去。不过我们可以从地中海饮食的特点得到启发，对我们平常的饮食做一些改进，让它变得更加健康。比如烹饪用油，地中海饮食用的是橄榄油，但如果用橄榄油炒菜，中国人会吃不惯。然而我们想想，橄榄油为什么比较健康呢？因为它富含单不饱和脂肪酸。那么用别的富含单不饱和脂肪酸的植物油，比如转基因菜籽油（Canola）炒菜，那也比较健康，不一定非得用橄榄油。不过不要用动物油来炒菜，因为那是不健康的，而地中海饮食的特点之一就是动物脂肪摄入很少。烹饪的时候要少用盐，可以用香料、葱、洋葱、蒜来代替盐，但千万不要放中药。

2024.03.06录制

2024.04.17整理

央视有一个驻日本的记者，在福岛核废水排放的那一天跑到福岛的海边，拿起一个辐射仪说，测出当地的放射量非常高，是正常值的10倍。这个做法是非常弱智的。即使核废水里真含有什么放射性的物质，这么测也测不出来，只测到了当地的背景辐射。但是她这么做，让很多中国人知道，原来这种辐射仪可以测辐射。很多人就到网上买这种辐射仪，据说还导致辐射仪脱销。大家买来辐射仪就到处乱测，有人跑到杭州湾去测，发现那里的放射量比央视展示的福岛的放射量高得多。也有人在家里测建材、石材，发现辐射量也高得惊人。

在杭州湾测出辐射量很高，那没有办法，你什么都做不了。但如果在家里测出建材、石材的辐射量很高，就要注意了。你是要整天待在家里的，而且跟建材、石材有近距离的接触，这样的放射性对人体的危害不能忽视。特别是如果用了花岗岩石材，就要担心石材会有氡气散发出来。

为什么会有氡气呢？花岗岩这种石材往往含有放射性核素铀238。铀238的半衰期非常长，有40多亿年，只要石材里含有铀238，就会一直在那里。铀238衰变成镭226，镭226再衰变成氡222。氡222是一种气体，会散发出来。氡222的半衰期很短，几天后就都衰变成了钋210。钋210进一步衰变成铅，铅就稳定了，不会再衰变了。在氡衰变的过程中，会发射出α粒子。α粒子比较重，穿透力非常差，连皮肤都穿不过，所以它在体外对人体没有害。但氡是一种气体，空气中有氡，我们呼吸时就会把它吸进去。吸进去后，它就跟肺细胞有了密切接触。它衰变成的钋210就会沉淀在肺细胞上，发射出的α射线也会进入细胞，对细胞里的DNA产生损伤。那就有可能导致基因突变，基因突变就可能导致癌变。所以，氡如果被吸进去了，就有可能导致肺癌。肺癌的病例大约3﹪～14﹪是氡导致的。导致肺癌最主要的因素是抽烟，80﹪～90﹪的肺癌是抽烟导致的，第二大因素就是氡。所以，如果测出石材放射量很高，就要担心是不是有氡释放出来。

氡除了可能从石材释放出来，还有可能从土壤释放出来。如果你住在一楼或者二楼，从土壤里释放出来的氡就有可能对你造成伤害，增加导致肺癌的风险。那么，就要测一下家里的氡含量是不是超标了。美国这边卖房子，通常都要测房间里氡的含量。中国可没有这种做法，如果你住在平房或者一楼、二楼，最好找专业机构测一下。如果测出氡的含量超标，就要采取一些减低氡的浓度的措施。比如把地板或者墙壁的缝隙堵上，或者采取通风的措施，都是为了尽量减少房间里氡的浓度。

氡之类的辐射是自然环境里的，叫做背景辐射，必要的时候可以设法降低它的浓度。还有一种背景辐射来自宇宙射线，就无法避免了。它的强弱跟生活的地方有关，高纬度地方的宇宙射线要比低纬度地方强，海拔高的地方比海拔低的地方强，只不过强弱差别不大。但是在高空乘飞机飞行，宇宙射线的强度就相当强了。坐飞机在高空飞行10个小时，从宇宙射线受到的辐射相当于拍了一次X光片。如果频繁坐飞机长途旅行，要注意受到的宇宙射线辐射。但这个没法避免，能够做到的只有减少高空飞行，改用别的交通工具：坐高铁或者开车。

背景辐射约占人一生受到的辐射的80﹪，剩下20﹪的辐射是从医学检查来的。我们去医院做体检，或者怀疑自己有病去做检查，医生给你拍一个X光片或者做一个CT，都会让人受到辐射。它们辐射量的高低是不一样的。CT，特别是全身CT，它的辐射量要比拍一个X光片高得多，是它的100倍。但我们也没有必要因此就吓得不敢去拍片、做CT了。如果要查出身体究竟有什么毛病，X光片、CT检查有时候是必不可少的。我们应该注意的是那些没有必要的检查，特别是没有必要的CT检查。在中国，这个问题实际上是很严重的。中国现在做体检、做检查，动不动就上CT，因为医院、医生能够赚钱。而这些检查，有时候是没有必要的。比如在中国搞“动态清零”期间，如果发现了一个新冠感染病例，甚至连感染病例都不是，只是密切接触者，也要把人弄到医院去，全身检查一遍，其中就有CT检查。当时连幼儿园、小学的小孩，由于被怀疑感染了新冠，都给弄到医院里去做CT检查。这就是完全没有必要地让病人、密切接触者、小孩接受了强度比较高的辐射，就有健康的风险。

还有一类辐射是空气污染带来的。为什么空气污染也会有辐射呢？这跟烧煤有关系。煤本身就有微量的铀、钍这些放射性物质，量很少，本没有必要担心，但煤燃烧变成煤灰之后，放射性物质就浓缩了。如果把煤灰吸进去了，就会造成伤害。如果煤灰落入水源、进入土壤，就能进入食物链，就有可能被我们吃下去。所以，空气污染带来的核辐射也是不容忽视的。一个人如果住在火电厂周围，那么由煤灰带来的辐射量，是住在核电站周围的100倍，可见火电厂的辐射比核电厂还强。

还有一种辐射是吸烟带来的。在烟草里有放射性物质钋210，点着的烟草的烟雾里也带有钋210，会被抽烟的人吸到肺里。钋210跟肺细胞密切接触，就会对肺细胞造成伤害，有可能导致肺癌。如果一个人每天抽一包半香烟，一年下来，吸进去的钋210的辐射量相当于照了300次X光片，这是不能忽视的。肺癌的病例大约1﹪是香烟里的钋210导致的。香烟导致的肺癌，80﹪～90﹪是由烟雾里的化学物质、致癌物导致的，钋210只占1﹪，但它毕竟是一种放射性物质。所以，如果一个人一边冒着导致肺癌的风险抽烟把钋210吸进去，一边却又担心福岛核废水里的放射性物质会不会污染水产品、会不会被自己吃下去，这不是非常可笑吗？那个风险跟吸烟吸进去的放射性物质相比，低得完全可以忽略不计。

我说的这些辐射指的都是核辐射，或者叫电离辐射，是能够导致细胞产生电离作用的辐射，是由α射线、β射线、γ射线或者X射线导致的。很多人担心的辐射，是电器或者手机产生的辐射，属于低频的电磁辐射。电磁辐射对人体有没有伤害，现在还没有确切的证据，是不用去担心的。骗子之所以会炒作电磁辐射，最开始是要卖什么防辐射服。而贩卖这种恐惧很有市场，所以不仅是卖辐射服的人会炒作，那些卖各种各样“防辐射用品”、“防辐射药品”、“防辐射中药”的骗子，他们也会炒作日本排放核废水这事。

2023.08.30录制

2024.04.11整理

我从来不会主动去看王志安的视频，他的YouTube频道我从来就没有上过。不过，偶尔会有网友把他的视频片段发给我，意思是跟我有关，或者希望我评论。前几天有网友把王志安评论毛岸英的一段视频转发给我，我一看就觉得很眼熟，原来他把我以前做的两期关于毛岸英的视频消化、总结、复述一下，就变成了他的观点。我在推特上指出后，王志安并没有正面回应，而是对我破口大骂。他说他仔细看了我的视频节目，从我的言行举止判断出我得了老年痴呆，认知能力直线下降，已经有了阿尔兹海默症的初期症状。如此说来，王志安不仅在追着看我的视频节目，而且还看得特别仔细，注意着我的一举一动，应该比看《美男初受》还要认真。他居然还把自己当成神医，要对我做远程疾病诊断。我不是神医，不会对王志安做诊断，不会反过来说他得了老年痴呆，但可以借这个机会科普一下老年痴呆的风险因素，以及应该怎样避免老年痴呆。大家可以根据这些风险因素对比一下，看看王志安和我谁更有可能得老年痴呆。

老年痴呆的病因有很多，最常见的、占60％～70％的是阿尔兹海默症，所以我接下来就只说阿尔兹海默症。虽然有些比较年轻的人也会得阿尔兹海默症，但它本质上是一种老年病，年纪越大，得阿尔兹海默症的风险也就越高。90％的阿尔兹海默症患者都已经过65岁了。65岁之后，发病率每5年翻一番。过了85岁以后，30％的人都会得阿尔兹海默症。所以，得阿尔兹海默症的概率是很高的。只有极少部分，大概1％～2％的阿尔兹海默症患者是遗传的，一个人的某个基因发生了突变，往往比较早就得阿尔兹海默症了。但绝大部分患者得阿尔兹海默症是先天的遗传因素和后天的环境因素相互作用的结果。先天的遗传因素没办法，那是爹妈给的，我们改变不了，没法预防；后天的环境因素才可以预防。

跟阿尔兹海默症发病有关的环境因素，我归纳起来主要有五种。

第一种因素跟接受的文化教育程度和从事的职业有关。一个人接受的文化教育程度越高、学历越高，得阿尔兹海默症的风险就越低。一个人从事的职业如果需要特别动脑子，比如科学家、作家，得阿尔兹海默症的风险也比较低。王志安上过大学，但没有获得最高的学历；而且学的是不需要动脑子的政治学专业，所以他在文化程度方面没有优势。他的职业以前是什么电视评论员，现在又做自媒体发表视频评论，不过是一支肉喇叭。他说话从不过脑子，只会耍嘴皮子，信口开河，很难说从事的是脑力活动的职业。而我不仅获得了最高学历，也曾做过科学研究，后来又当作家，这些都是很费脑子的。所以，就第一个因素来说，王志安处于劣势，我处于优势。

第二个因素是生活方式。生活方式可以分成三方面，第一方面看有没有经常做脑力锻炼。脑力锻炼指的是喜欢做需要很动脑的事，比如下棋（需要动脑子的象棋、围棋，而不是掷骰子）、猜谜、数独游戏、深度阅读（不是读消遣类的书，而是读需要思考、需要动脑子的书），以及掌握一门或更多门母语之外的语言。讲外语也相当于做脑力锻炼。王志安老是嘲笑别人的普通话有口音、不流畅，其实恰恰表明这些人的母语不是北方话，跟普通话离得很远，如果学会普通话就相当于多掌握了一门外语。比如我的母语是闽南话，我会普通话和英语，就可以算懂三门语言。一个人如果经常做这些脑力锻炼，得阿尔兹海默症的风险就会比较低。我在这方面有优势，除了懂三门语言，我还是一个业余的下棋高手和猜谜高手。读书就更不用说了，比我读书更多的人估计没有多少。王志安只懂普通话，跟他的母语东北话没啥区别。英语他不会，日语号称为了入籍在刻苦地学，但根据他晒出来的东西，懂日语的人说他连门都还没有入。所以他只懂一门语言。至于下棋、猜谜，他应该更不会了，因为有这种爱好的人是喜欢晒的，从没见他晒过。也从没见过他的言论里表现出读了多少书、读过什么书，整天就是耍嘴皮子，没有任何知识储备。所以，他在脑力方面没有优势，只有劣势。

生活方式的第二方面是体育锻炼，第三方面是健康饮食，这两方面也能够降低阿尔茲海默症的风险。经常从事体育锻炼、有健康的饮食习惯是降低代谢病、心血管疾病、肥胖症的重要因素。心血管疾病、代谢病、肥胖为什么跟阿尔茲海默症有关系，目前还不是很清楚，只知道它们具有关联性。体育锻炼和健康饮食这两方面我更有优势。我每天都会出门远足、爬山，可以说每天都在锻炼。我的饮食更是健康的。我没有任何慢性病、心血管疾病、代谢病，更不肥胖。而王志安不像是喜欢锻炼的人。他曾经号称要为国争光，背着一面小小的五星红旗去爬富士山，要把五星红旗插到富士山顶，结果他自己说最后还是落后了。他的饮食更不健康。他春节期间晒过一桌子肉，一盘蔬菜都没有，可见他认为好吃的东西就是最不健康的大鱼大肉。从他吃的结果看，体重严重超标，还有一身慢性病。他晒出来的多种药里有一种是降尿酸的，表明他患有痛风。从这些可以看出，他的生活方式很不健康。在这一方面，他也只有劣势没有优势，也属于容易得阿兹海默症的高危人群。

第三个环境因素是抽烟，抽烟的人得阿尔兹海默症的风险也比较高。我这辈子从来没有抽过一支烟。据我所知，王志安以前是抽烟的。他当新闻评论员跟我一起做节目的时候，我知道他抽烟。他看了我的科普之后是不是把烟戒了，我不知道。但至少说明他在这方面也没有优势，只有劣势。

第四个因素是睡眠。如果睡眠不好，经常失眠，那么得阿尔兹海默症的风险也会比较高。为什么会这样，目前也不是很清楚。有一种理论认为，人在睡眠时，大脑会清除脑组织里的毒素；睡眠不好，毒素累积起来就容易得阿尔兹海默症。我睡眠一贯很好，虽然我属于夜猫子晚睡晚起，但睡眠的时间有保证，睡眠的质量也非常好。我从来不失眠，甚至连梦都很少做，说明安然度过深度睡眠才会醒来。而王志安晒出来的每天吃的各种药里，有一种就是安眠药，可见他受到了失眠的困扰。在这方面我只有优势，王志安只有劣势。

最后一个因素是人的精神状态。如果经常处于精神压力大的状态，得阿尔兹海默症的风险也会比较高。我从小就不觉得有什么精神压力，现在更不觉得有什么精神压力。一直过着比较自由自在的生活，没有生活的压力，没有工作的压力，每天游山玩水、看花赏云，每天还打打太极拳，让自己精神放松一下。网上那么多人包括王志安，在那里骂街、造我的谣，我从来也不会真的把它放在心上，不会因此难受，都是轻松应对。对我来说，从来不会有什么精神压力，不会因此睡不着觉。但王志安每天琢磨着要怎样多涨几个粉丝、多来几个打赏、多一点流量，加上一肚子坏水，老想着要怎样造谣、抹黑。像这种坏人，精神压力往往特别大，这就是为什么他睡不着觉要吃安眠药。就这一个因素来说，我也是只有优势，王志安只有劣势。

以上五方面的环境因素，每一方面都表明我有优势，没劣势；而王志安没优势，有劣势。所以我们两个对比，很明显，我得阿尔兹海默症的风险很低，而王志安得阿尔兹海默症的风险非常高，他比我更容易老年痴呆。王志安自己一身是病，不久前才晒过住院的照片和自己吃的一大堆药，却要操心我这种从来不生病、不吃药，没有任何慢性病的人的身体健康；他一个智商不满80的人，却要嘲笑一个智商超过180的人认知能力不行，这不就是所谓按圣人的标准在要求自己吗？

2024.03.04录制

2024.04.08整理

电影明星贾玲以前长得比较胖，为了拍电影，花了不到一年时间减下体重100斤，人变得比较健美、苗条。一个41岁的人竟然能够这么快速地减肥，轰动一时，很励志，甚至带动了中国的减肥产业。有些人怀疑这事的真实性，认为不可能不到一年就减掉100斤。我觉得没必要怀疑，因为看贾玲出来接受采访，现在的身材的确跟以前不一样。

接下来的问题是，这是怎么做到的？按照贾玲本人的说法，是靠锻炼和控制饮食。我以前说过，通过锻炼减肥的效果很差，如果能够严格控制每餐吃多少卡路里热量，当然能减肥。贾玲公布了她的减肥餐，我看了一下，很不专业。她的减肥餐只说每天吃了什么，却遗漏了一个最关键的信息，那就是吃的量。要通过控制饮食快速减肥，每一餐的量都要非常精确地控制。什么食物、多少卡路里，必须控制好，但她没有写。只写了每一餐吃什么东西，这个并不重要，最重要的是吃的量的多少、每一餐摄入的热量多少，这才是最关键的。她居然遗漏了这么重要的信息，让人怀疑她其实并没有真正按照这套“减肥餐”减肥。如果她真的是靠这种方式，请过减肥教练来帮助她控制饮食，那么这些关键的信息就会有，就会写出来，没必要隐瞒，因为她想让人们跟着学。

还有一点也让我觉得，她对通过饮食控制减肥没什么认识，很不专业。她说为了达到减肥的效果，连喝水也要控制，每天不超过500毫升。这个说法就很不专业。喝水的多少不会影响到减肥的效果，喝的水都会排出去。而且，由于减肥会导致脱水，所以更需要补充充足的水分。每天只喝500毫升水，在正常情况下也太少，也会导致脱水，更何况是在减肥的情况下。如果每天真的只喝这么一点水，肯定会导致脱水，所以让人怀疑她是不是真的执行了这个饮食计划。

如果不是通过严格控制饮食来减肥，那么还有两条途径。一条途径就是对胃做手术。不过，做手术主要针对的是体重严重超标、非常肥胖的人，贾玲不属于这种人。她在减肥之前只是体重超重、略微肥胖，还不至于到做减肥手术的地步，也没有必要做，因为还有另外一条更安全、更可行的途径，那就是使用减肥药。我以前说过，现在已经有效果非常好、也很安全的减肥药了，在明星中用得非常普遍。为了保证达到减肥的效果，让电影拍下去，她有啥必要不使用减肥药呢？完全应该用。为了树立励志的形象、帮助电影的推销，不承认自己使用了减肥药，我们也能够理解，人家毕竟是演员。演员说的话我们不能都轻信。

我们姑且相信她的说法，没有使用药物减肥，完全是通过锻炼和控制饮食达到了快速减肥，那么接下来的问题是：这种快速减肥是不是健康的方式、是不是可取、别人是不是可以跟着学呢？贾玲认为自己这种减肥方式很健康。她说：按我的减肥计划，整个过程每个月只减掉4公斤～5公斤体重，是比较健康的。我看了她的减肥笔记，1月上旬开始减肥，当时体重210斤。11月上旬，体重达到最低点110斤，刚好减掉50公斤。花10个月的时间，平均一个月减掉5公斤，所以她说一个月减掉4公斤～5公斤，说少了。每个月平均减掉5公斤是不是很正常呢？一般认为，一周减肥1磅～2磅（0.45kg～0.9kg）体重，是比较正常和安全的。超过这个范围，减肥速度太快，就有健康风险了。贾玲平均一个月减掉5公斤体重，即每周减掉1.25公斤，已经超过正常范围了。正常范围的上限是每周0.9公斤，她超过了不少。而且，她减肥的速度是平均值，有时候减得少一点，有时候又减得多一点，减得多的时候更远远大于正常的安全速度。

所以可以肯定，她的减肥速度不是安全、正常、健康的减肥速度，减得太快了。通过控制饮食达到这么快速的减肥，每天摄入的卡路里就非常少。通常情况下，我们一天需要2000大卡甚至更多，但要像贾玲一周减掉1.25千克体重，那么每天大致只能摄入700大卡，属于极低卡路里的减肥方式。这种方式会有什么样的后果呢？

第一个后果是导致肌肉丧失。摄入卡路里的量这么低，满足不了人体对能量的需求，就要耗费已经存在于体内的能量物质，才能达到减轻体重的目的。首先分解掉的是脂肪，脂肪都用完之后，就开始分解蛋白质。把蛋白质转化成能量会导致肌肉的丧失。有人做过研究，采取极低卡路里减肥方式丧失的肌肉量，是采取较低卡路里减肥方式的6倍。肌肉丧失的情况会很严重。

第二个后果是导致免疫功能不正常，容易生病、受感染。人体的免疫系统维持正常运作也需要能量，能量供应不足，就会导致免疫功能低下。

第三个后果是容易导致胆结石。胆囊的作用是释放胆汁到肠道里消化食物中的脂肪。脂肪只有消化了，人体才能吸收。采取极低卡路里饮食，饮食里的脂肪非常少，胆囊就没必要释放胆汁去消化食物中的脂肪。大部分胆汁存在胆囊里不排出去，胆汁里的物质就会结合在一起变成结石。胆结石非常痛苦，很难消除，最后可能就不得不把胆囊切掉。

第四个后果，如果每天只吃一点点食物，就那么几百大卡，人会一直处于一种饥饿状态，会对人的心理产生很大的影响。老想着要吃，人就会变得很疲惫、很虚弱，提不起精神去工作，更不要说拍电影、演戏了，脾气还会变得非常暴躁。

快速减肥还有一个让人显老的后果。皮肤本来有脂肪支撑着，显得比较光滑，脂肪快速丧失掉后，皮肤没有脂肪支撑就会变松弛，会耷拉下来。特别是脸部更明显，不仅消瘦了，而且变干瘪了；不只是有皱纹，而且变得很松弛，看上去人就显得很老。女性乳房也会因为丧失脂肪也变得干瘪、耷拉。明星可以做拉皮、隆胸之类的整型手术来解决这个问题，但普通人就不一定有这样的条件。

还有一点，快速减肥会让人体新陈代谢变得很慢。因为摄入的食物、能量这么少，人体以为遇到饥荒了，得保命，就会通过内分泌系统进行调控，本能地把代谢率降下来，让代谢变慢，让能量消耗不要那么快，越慢越好。导致的后果是，虽然吃的还是那些东西，但消耗少了，会把吃下去的能量慢慢地又储存起来，体重又会慢慢增加。所以采取极低卡路里方式减肥的人，很容易反弹。一般来说，过3年～5年，几乎所有采取这种方式减肥的人，体重都会完全恢复到了减肥之前。贾玲现在才减肥一年，最后的结果还没出来。如果采取的是没那么极端的减肥方式，每周减肥的量没那么多，那么从长期来看，反而比较不容易反弹。

减肥相当于抗拒人的本能，所以非常难。特别是对于已经人到中年的人来说，减肥更是一个非常艰巨的任务。能够做到控制体重不超标就已经不容易了，还想恢复到年轻时健美的苗条身材，如果不吃药，几乎是不可能实现的。从长期来看，不要把目标定得太高，否则反而会对身体造成伤害。

2024.02.21录制

2024.03.25整理

先给大家讲一个真实的故事。1965年，有一个化学家在制药厂工作，要研发一种治疗胃溃疡的药物。他用两种氨基酸，苯丙胺酸和天门冬胺酸合成了一种产物。这个化学家跟饶毅一样有一个不好的习惯，做实验不戴手套。合成的产物沾到手指上，他没有发现。这个化学家还有一个不好的习惯，看书翻页的时候喜欢舔一舔手指再翻页。他这一舔发现非常甜，也就是说，他合成的产物是一种人造的甜味剂。后来就把这种人造的甜味剂叫做阿斯巴甜，它的甜度是蔗糖的200倍。

阿斯巴甜虽然在1965年就被发现，但又经过了近20年的研究，直到1983年才被美国食品药品管理局批准可以用于碳酸饮料。到1996年，FDA才批准阿斯巴甜可以用于所有的食物。可见对阿斯巴甜的研究是很透彻的，批准它作为一个食品添加剂也是非常慎重的。但自从阿斯巴甜上市以来，争议就不断，网上更是有很多关于阿斯巴甜的谣言。比如2008年，在中国的网上疯传零度可乐有毒，因为它含有有毒的阿斯巴甜。当时我避过谣。

最近，世界卫生组织也插了一杠子。世界卫生组织下面的国际癌症研究机构发布报告，说阿斯巴甜是可能的致癌物。同时，联合国另一个叫做“世界卫生组织与联合国粮农组织关于食品添加剂的联合专家委员会”的名称极长的机构，也发布报告，认为阿斯巴甜作为食品添加剂的使用是无害的，只要在限量之下，对于人体健康不会有危害。这两家都是联合国的机构，同时发表了关于阿斯巴甜的报告，貌似是互相冲突的，我们应该怎么看待这事呢？

国际癌症研究机构做的是所谓的“危害鉴定”，想要知道的是，某一种物质究竟是不是致癌物，说它是致癌物的证据是否充分。他们把致癌物分成三类。第一类有充分证据表明它能够让人类得癌症，叫做1类致癌物。像烟草、酒精、加工肉制品（火腿、香肠等）都属于1类致癌物。第二类是非常可能让人类致癌。它们能够让人类致癌的证据是有限的，但能够让动物致癌的证据是很充分的，也就是说，来自动物实验的证据是充分的，这类致癌物叫做2A致癌物。红肉就属于非常可能的致癌物。第三类致癌物叫做可能致癌物。它能让人类致癌的证据是有限的，让动物致癌的证据也是有限的。这一类叫做2B致癌物。阿斯巴甜就属于2B致癌物。如果进一步的研究发现，2B致癌物并没有证据表明能让人类致癌，就会把它从这个名单上撤下来。例如，咖啡以前被国际癌症研究机构列为2B致癌物，后来撤了。

国际癌症研究机构认为阿斯巴甜有可能让人类致癌有两方面的证据。一方面是流行病学的证据：有3项研究表明，长期喝添加阿斯巴甜的饮料的人，他们得肝癌的风险增加了。另一方面是动物实验的证据：有3项动物实验研究表明，如果大鼠或小鼠摄入了阿斯巴甜，会长肿瘤。但是这些证据都很有限，所以国际癌症研究机构就只把它当做是可能的致癌物。

联合国关于食品添加剂的联合委员会做的不是有害物质的鉴定，而是“风险评估”。即使是一种有害的物质，如果摄入的量很少，在一定的限值之内，那么摄入了它对人也没有风险。该委员会以前对阿斯巴甜已经做过了两次评估，认为它作为食品添加剂使用是安全的，只要不超过一定的量。这个量是多少呢？每公斤体重每天摄入的阿斯巴甜不超过40毫克。也就是说，一个体重五、六十公斤的人，一天喝十几罐加了阿斯巴甜的碳酸饮料（像零度可乐），才会达到这个限值，一般是达不到的。他们认为，阿斯巴甜作为食品添加剂使用是安全的。这次是联合专家委员会第三次对阿斯巴甜的安全性做评估。他们也对国际癌症研究机构引用的那些研究做了评估，认为这些研究没有说服力，不足以让他们改变对阿斯巴甜的看法，所以他们仍然认为阿斯巴甜作为食品添加剂使用是安全的。限值也不用改变，还是每天每公斤体重不超过40毫克。FDA的限值宽一些，每天每千克体重不超过50毫克。但没有本质的区别。

在国际癌症研究机构发布关于阿斯巴甜的报告之后，FDA也发了一个声明，认为阿斯巴甜作为食品添加剂还是安全的，可以继续使用。权威机构一旦神仙打架，普通公众就被搞糊涂了。阿斯巴甜究竟还能不能吃呢？我们先看一下关于阿斯巴甜有可能致癌的证据。我刚才说了，证据是两方面的。一方面是流行病学调查的结果，但流行病学调查往往不太可靠，会受到很多因素的干扰，很难根据个别的流行病学调查结果就得出结论。现在有3项流行病学调查的结果表明，长期摄入阿斯巴甜会增加肝癌的风险；但有更多的流行病学调查结果表明，长期摄入阿斯巴甜并不会增加癌症的风险。另一方面的证据来自于动物实验。有3项动物实验表明，如果动物摄入了阿斯巴甜，会长肿瘤；但有更多的动物实验结果表明，动物摄入阿斯巴甜并不会长肿瘤。而且，那3项长肿瘤的实验全都来自于意大利的同一个实验室，别人重复不出他们的结果，这就更让人觉得实验结果不太可靠。这就是为什么关于食品添加剂的联合委员会认为这些实验的结果和流行病学调查都是没法让人信服的，难以让人接受。

其次，从原理上看，我们也很难理解为什么阿斯巴甜会让人长肿瘤、得癌症。阿斯巴甜吃下去之后，在消化道里消化、分解成了三种物质。苯丙胺酸和天门冬胺酸这两种都是普通的氨基酸，任何含蛋白质的食品消化之后都会有这两种氨基酸，所以根本不用担心这两种氨基酸。第三种物质是甲醇，甲醇的确是致癌物，是1类致癌物。如果摄入甲醇的量比较多，是会让人得癌症的。但阿斯巴甜在食品中的用量本来就极少，它分解之后产生的甲醇的量更是少得可以忽略不计。甲醇在很多食品里都有，比如水果里就有甲醇。吃一个水果摄入的甲醇的量比阿斯巴甜分解产生的甲醇的量还要多。如果不担心水果里的甲醇会让人致癌，为什么担心阿斯巴甜分解产生的那一点点甲醇会让人致癌呢？

所以，目前来看，阿斯巴甜作为食品添加剂不太可能让人得癌症，吃含有阿斯巴甜的食品不用担心它会让人得癌。但是，即使阿斯巴甜不会让人得癌症，也并不等于它就没有别的健康风险。它是一种人造甜味剂，一种代糖，我以前已经说过，代糖并不比糖更健康，它会有别的健康危害。

2023.07.17录制

2024.03.11整理

中国民政部每季度都会公布一组数据，其中有一个数据是该季度火化尸体的数量。2022年年底，在中国新冠疫情最惨烈的时候，我说过，这个数据会成为国家机密。如果公布出来，让人们知道了2022年第四季度火化尸体的数量，跟前一年（2021年）第四季度的火化尸体的数量一对比，人们就知道去年第四季度多烧了多少尸体，也就可以推测出中国在2022年12月份由于新冠多死了多少人。这个数字会非常惊人，是中国政府不愿意让人们知道的，所以就会隐瞒下来。果然，中国民政部后来公布2022年第四季度的各种数据时，就破例没有公布火化尸体的数据，真就成了国家机密了。

不仅是民政部，各省民政厅在公布2022年第四季度的各种数据时，也都不再公布火化尸体的数量。比如浙江省民政厅就没有公布2022年第四季度火化尸体的数量。但是最近，浙江省民政厅在公布2023年第一季度的数据时，把火化尸体的数量也公布出来了。多少呢？171000具。2022年第一季度浙江火化尸体的数量是99000具。这一对比就知道了，浙江省2023年第一季度多烧了72000具尸体。这是非常惊人的，多出了百分之七十几。为什么多出这么多？原因很简单，2023年第一季度新冠疫情还没有过去，还在大量死人，所以多烧的这72000具尸体可以归为新冠病死的。我们根据浙江人口在全国人口占的比例，就可以推算出2023年第一季度中国由于新冠多死了150万人。这个数据当然大大高于了中国官方公布的新冠死亡的数据——7万多人，那个数据没有人信，国外也没有人信。

国外有一些研究小组，他们建立了各种各样的模型推测中国在新冠疫情中死了多少人。《纽约时报》以前曾经报道过推测的结果，说是根据不同的模型算出来的结果大致死了100万～150万人。我以前说过，这个推测的数据是不可信的。这些不同的模型都假定，中国在那次新冠疫情中有80%～90%的人被感染了。如果中国死了100万～150万人，推算出的病死率就只有0.1%左右。这就低得离谱了，比美国同一个时期的新冠病死率还要低，美国同一时期的新冠病死率是0.17%。但是，美国病死率这么低是因为接种了信使RNA疫苗，或者曾经被新冠感染过，普遍都已经对新冠有了免疫力，而中国没有这个条件。中国接种的灭活疫苗，大家公认没有信使RNA疫苗那么有效，而且中国老人的新冠疫苗接种率比美国老人要低得多，中国的病死率怎么可能反而比美国还低呢？难道中国人是特殊人种，对新冠有特殊的免疫力吗？显然是不对的。所以，我那时候就说了，《纽约时报》报道的美国专家对中国新冠病死人数的推算结果不可靠，是错的。

这一次，《纽约时报》又发了一篇报道，采访了以前采访过的推算中国新冠死亡人数的专家，专家认为当初的模型预测死亡100万～150万，根据浙江火化尸体数据推算出中国新冠死亡150万人，在当初模型预测的范围内，所以他们认为这个数据比较准确，模型推测也是准确的。美国专家的说法是错误的。根据浙江的数据推算中国由于新冠病死了150万，这仅仅是指2023年第一季度病死的人数。但是，中国在2022年12月份已经由于新冠病死了很多很多人了。

虽然中国是2022年12月6日才正式宣布取消“清零”政策，对疫情彻底躺平，但实际上在那之前，新冠疫情在中国已经失控了，这也是被迫取消“清零”政策的一个原因。所以，一旦宣布取消，很快就进入了感染的高峰。北京最早进入感染高峰，大概在12月7、8日就已经开始进入感染高峰了。那时人们都纷纷宣布自己“阳”了，在发烧。而进入感染高峰之后，很快就进入了病死和火葬的高峰。本来从感染高峰到病死高峰大约有两三周的滞后，但这是在正常的医疗条件下才会这样：人病了以后，得了重症、危重症还能够接受正常的治疗，才会滞后这么长时间。但那时的中国医疗系统已经崩溃了，一旦得了重症，呼吸困难了都没有住院的机会，甚至连吸氧都做不到，很快就会窒息而死。而死了之后又很快火葬，因为太平间、殡仪馆爆满了，没有地方存放尸体。所以，一死就马上拉去火葬，烧不过来也得烧，那时是一天24小时都在不停地烧尸体。火化的手续也简化了，实在烧不过来的时候，甚至开始出现所谓的“混烧”，若干具尸体混在一起烧。所以从感染的高峰到进入火化的高峰非常快。12月13日，北京八宝山殡仪馆门口已经排起了长龙，都是要寄存骨灰的。距北京感染高峰还不到一星期呢，可见这个速度非常快。

中国其他地方进入感染高峰比北京要晚一点。根据浙江网友的反映和搜索“浙江发烧”的百度指数推断，浙江进入感染高峰大约在12月中旬。那么，根据北京从感染高峰进入火化高峰也就一周左右，我们可以推断，浙江进入火葬高峰也就在12月下旬。所以，浙江12月由于新冠病死和火化已经非常多了，未必比第一季度要少。我怀疑甚至可能比第一季度还要多，保守的估计二者差不多。根据保守的估计可以推算出，全国2022年第四季度和2023年第一季度由于新冠死亡的人数是300万。

有两种情况更能说明这个数据是保守的估计。第一，浙江是中国的富裕省份，医疗条件相对比其他地方要好。即使在医疗系统崩溃的情况下，浙江的病死率应该比全国的病死率还要低。根据浙江的病死的人数去推算全国的病死人数是偏保守的。第二，我们是根据浙江的火化尸体数来推算死亡人数的，而这两个数据不完全等同。浙江虽然在十几年前就已经宣布百分之百火化了，但是在火葬场忙不过来、连轴烧也烧不过来的时候，就会有相当一批尸体没有送去火化，总不可能放在家里臭掉、烂掉。这种情况下，特别是农村就可能还会有土葬，这部分的死亡就没有算在内。所以，根据浙江的火葬人数推算出来的中国由于新冠病死的人数300万，是一个偏保守的估计。

大家可能还记得，我在2022年底曾经推算中国彻底躺平后会由于新冠死亡多少人。我不像美国专家建立什么模型，只是根据一些简单的数据进行推算。其中一个数据是，同一时期，美国新冠病死率大约是0.17%。如果中国也是一样的病死率，就会病死200万人。但这只能作为下限，因为中国的病死率肯定高于美国病死率。《纽约时报》找的那些美国专家，居然让中国的病死率低于美国的病死率，这是非常荒唐的。中国人群不像美国人群，对于新冠普遍没有免疫力；中国的疫苗不行，而且中国老人的疫苗接种率很低；中国的医疗条件远远不如美国的医疗条件，更何况中国还发生了医疗系统崩溃。这些因素都会让中国的病死率高于美国的病死率，而且应该远远高于美国的病死率。所以，200万的病死人数只是一个下限。

那么上限是多少呢？我是根据奥密克戎原本的病死率0.6%推算的。也就是说，一个人群对于新冠一点免疫力都没有，那么病死率是0.6%。按这个病死率算，中国会由于新冠死亡800万人，这是上限。因此我当时的估计是中国会由于新冠死亡200万～800万人。现在根据浙江的数据推算出来，中国由于新冠死亡300万，就在我估算的这个范围内。但我刚才说了，300万只是一个保守的估计，实际死亡人数应该比这还多很多。

不过，这毕竟是一个推测出来的数据，中国由于新冠具体死了多少人，应该有官方的统计。我本来以为中国官方不可能做这种统计，连火葬场究竟烧了多少具尸体都不会去统计，但是现在看来未必。中国官方还是偷偷地做了统计，只不过统计之后不公布，作为国家机密隐瞒下来。

然而只要有统计，只要这个数据不被销毁，那么总有一天还是会大白于天下。如果中国以后变天了，国家机密解密，中国当初统计死了多少人就可以知道了，就不会变成历史之谜。但是，这就要求我们不要那么健忘，要时时牢记着中国的新冠疫情曾经是多么的惨烈，曾经死了很多、很多人。究竟死了多少人，是必须追究的。不幸的是，很多人还是会非常健忘。这才过去了半年多的时间，很多人都已经忘了疫情曾经多么惨烈，忘了医院、火葬场曾经人满为患。很多人都以为新冠没有什么大不了的，并没有死多少人，这就非常可悲了。

2023.07.23录制

2024.01.26整理

香港明星周海媚在北京去世，送去抢救的医院有一个员工把她的病历晒到了网上，被北京警方抓了，说他泄露病人隐私。泄露病人隐私在职业上属于不道德行为，应该由医院处理；在法律上属于民事纠纷，跟警方有啥关系？如果涉嫌侵犯公民个人隐私，必须情节比较严重才能达到量罪的标准。根据最高法院的解释，至少要传播、提供、销售信息50条以上才算犯罪。就像王志安10年前在网上大量公开别人银行账号的信息，才是涉嫌侵犯公民个人信息罪，但当时警方就不处理。所以，中国警察是该处理的不处理，不该处理、不该抓的反而抓得随心所欲，让中国的法治成了笑话。

警方这么一抓，相当于确认了网上公布的周海媚的病历是真的，不是恶搞。为什么会怀疑是恶搞呢？因为病历里有些内容非常荒唐。病历里说，周海媚送到医院时，“意识丧失，全身僵硬、冰凉，可见尸斑”“心跳停止，呼吸停止”，意味着人已经死了很长时间了。但医院还是进行了抢救，开了3种药：盐酸肾上腺素注射液（静推）、碳酸氢钠注射液和氯化钠注射液（静滴）。病历上还有医嘱说“如有不适，随时就诊”，这应该是病历模板里的，没有改，但那3种药是真的用了，往死人身上打点滴难道是想起死回生吗？把这3种药当成神药了？中国的医生就是这么神，居然对死了很久的病人也进行抢救。网上有不少医生说，用这3种药是抢救休克病人的常规做法，无可厚非，很正常。中国这些医生弱智到连休克和死亡都分不清楚的地步了。

生前就有传闻，说周海媚得了红斑狼疮。最早是她的同事说出来的，但周海媚本人否认，说自己得的不是红斑狼疮，而是血小板低下。但在这份病历里，她的病史写的就是红斑狼疮，所以确认了她生前的确得了红斑狼疮。正因为她得了红斑狼疮，她又曾经晒过接种国产新冠疫苗的照片，现在突然去世，网上就有阴谋论，说她是接种了国产新冠疫苗才死的。法轮功网上的视频节目因此散布说，得了红斑狼疮的人不能接种疫苗。法轮功的人一贯反对疫苗，这次以为又抓住一个机会妖魔化疫苗了。这是很可笑的，因为周海媚晒接种新冠疫苗照片是一年前的事了，怎么可能过了一年才突然由于接种疫苗死了？

但是有很多人就相信这种说法，因为网上有很多医生都在说，如果是红斑狼疮患者，就先不要接种疫苗。这也是中国医生神奇的地方，跟国际医学界完全背道而驰。美国风湿病学会、美国疾控中心都建议红斑狼疮患者尽快接种新冠疫苗。因为红斑狼疮患者的免疫功能比较低，如果被感染，病情会比一般人严重，所以应该尽快接种预防感染、预防重症。有人说，你说的是美国的疫苗，周海媚是死于中国国产的灭活疫苗。中国国产的新冠疫苗跟美国的相比，只不过是没那么有效，有可能根本无效，甚至有可能导致病情加重，但疫苗接种之后，产生的副作用不会那么可怕，不会有什么特别严重、能让人过一年死亡的不良反应。更何况中国医生反对的并不只是新冠疫苗，他们建议的是红斑狼疮患者暂时不要接种所有的疫苗，这就是想当然了，以为红斑狼疮患者免疫系统有问题，就都不要接种，完全是老中医思维。

红斑狼疮的一个典型症状是，脸部的两颊会出现大面积蝴蝶状的红斑，就像被狼抓过一样，所以叫这么一个名称。它是一种慢性的自身免疫病。免疫系统本来是为了对付入侵的外来物，比如病原体。所以，免疫系统能够区分并保护我们自身的细胞，不去攻击它，而会产生抗体去攻击外来的病原体。但是有些人的免疫系统乱了，产生的抗体反而去攻击自己的细胞，这就叫自身免疫病。红斑狼疮就是一种自身免疫病。大部分红斑狼疮患者身体产生的抗体，是什么样的细胞都会攻击的，导致身体的各种组织、器官如果遭到了抗体的攻击，就会产生各种各样的疾病。红斑狼疮有时很难跟其他疾病区分开来，就是因为其表现跟各种各样的疾病症状都很类似。比如抗体攻击了心脏细胞，就会导致心脏病，这是红斑狼疮导致死亡的一个主要因素。如果抗体攻击的是肾脏细胞，就会导致肾病，最终导致肾衰竭，这是红斑狼疮致死的另外一个主要原因。

红斑狼疮是一种比较凶险的疾病，没法根治，但是有药物可以控制。目前针对红斑狼疮的药物主要是这几类：一类是皮质类固醇类激素，一类是免疫抑制剂，还有就是氯喹之类的抗疟疾药物。红斑狼疮患者只要经过正规的治疗，大部分都可以过上正常的生活，百分之八九十的人预期寿命跟其他人是一样的。

所以，红斑狼疮其实也没那么可怕，可怕的是讳疾忌医，不去接受正规的治疗，而去相信那些江湖术士、老中医。由于红斑狼疮没法根治，就成了老中医最喜欢吹牛说能够根治、手到病除的病。很多人相信了这种话，反而耽误了病情。网上有传言说，周海媚就是相信中医，所以被中医给耽误了。有这种传言可能是因为她最后被送到了北京中医医院去抢救，但送到北京中医医院不等于是看中医，医生开的3种“起死回生”的药也都是西药。我们不知道周海媚究竟是什么原因死的，是不是真的相信中医。

不过，如果周海媚相信中医也不奇怪，因为中国很多明星的科学素养都很差，也都迷信中医，有的因此也被中医害了，比如以前的陈晓旭就是被中医害死的。红斑狼疮没那么可怕，更可怕的是老中医。

2023.12.15录制

2024.1.20整理

网上传言，广州中山大学第二附属医院乳腺肿瘤中心实验室人员集体得了癌症。这个实验室是做肿瘤模型的，把试剂打到实验动物老鼠体内，让它们长肿瘤，就这么建造肿瘤模型，结果把人也造出肿瘤了。说是有6个人得了癌症，包括3个博士生、1个博士后，都年纪轻轻，还不到30岁就已经得了癌症了，得的还是罕见类型的癌症，可见实验室管理有问题。证据何在呢？证据就是微信聊天的截图，还有人晒出了一张胰腺癌的病理报告。

院方出来辟谣说没有这回事，但很多人还是不信。现在这些机构都没啥公信力，出来辟谣，反而让更多人相信那不是谣言。但是，如果我们用常识思考一下，就会知道这事是不可信的。

癌症可以说是一种“老年病”，年纪越大，得癌症的概率就越高。在不到30岁的年轻人中，得癌症的概率非常低。一个实验室有一个年轻人得癌症有可能，但好几个年轻人都得癌症，这是不可能的。不过人们说了，正是因为这不正常，才说明实验室有问题。不是说实验室在用什么试剂建造动物的肿瘤模型吗？试剂就是致癌物。没错，给动物比如老鼠注入致癌物，很容易就长肿瘤，而且很快，几个月就会长肿瘤。但人跟动物包括老鼠是不一样的，即使致癌物被人摄入了，要长肿瘤也是一个很缓慢的过程。首先是有细胞发生了基因突变，变成了癌细胞，然后癌细胞增殖，一直长到变成可以被检测出来的肿瘤，这个时间很长，一般来说，要十年、十几年，甚至更长的时间。所以，即使有学生到实验室接触到了致癌物，也不可能在读书期间或刚毕业没多久就得了癌症。如果是读书期间或做博士后的时候得了癌症，那么可以判断，这不是因为在实验室里碰到了什么致癌的因素导致的，而是去读书之前就已经得了癌症，只不过没有查出来而已。

这事应该是有点影子的，毕竟有人晒出了内部的聊天记录，还有病理报告。但最可能的是，有人得癌，却被夸大成了有很多人得癌；甚至是有人跟实验室不对付，对实验室的老板导师不满，故意散布谣言。

院方出来辟谣说得很详细，说在该实验室读过书的人当中，现在总共只发现有三个得了癌症。其中有两个是毕业之后留在医院的乳腺外科工作，现在发现得了癌症。还有一个曾经在实验室进修过一年，回了原来的单位，现在也发现得了癌症。院方还很谦虚，说癌症的诱因很复杂，可以由第三方机构来做调查评估，看这些人得癌症是不是跟实验室的环境有关系。

院方对这三个病例的情况介绍得很详细，我们可以做一个判断。首先可以把进修的那个人排除。那个人是2021年去实验室进修的，2023年发现得了乳腺癌。这才两年时间，所以她得乳腺癌肯定跟她曾经在实验室进修没有关系，乳腺癌的发展不可能那么快。剩下的两个病例，第一个是2017年到这家实验室读博士，毕业以后留在医院工作，到现在才过了五六年时间。她得的是胰腺癌。胰腺癌很难发现，早期没有什么症状，等到发现，已经是晚期了。网上的说法是，根据病理报告，她的胰腺癌已经是晚期并转移了。那么可以知道，这个人得癌症也跟她在实验室读书、做实验没有关系。从接触到致癌因素，到得了胰腺癌，到晚期被发现，得十几二十年的时间，所以这个得癌也可以排除跟实验室有关。

另一个病例是2013年到这家实验室读书，毕业之后留下来在医院工作，现在发现得了滑膜肉瘤。他发现得了肿瘤跟到这家实验室读书，相距有十年时间，倒也不能完全排除得肿瘤跟在这家实验室工作有关系，但这毕竟只是一个个例而已。按照医院的说法，这家实验室是2009年建的，到现在总共培养了200名学生。在200名之中出现一个癌症，这个比例并不高，不能说明跟在这家实验室做实验有关。虽然不能完全排除，但也可以认为没有什么异常，看不出它们之间有什么关联、因果关系。

所以，不用靠什么第三方评估，只要仔细看一下这三个病例，就可以认定没有异常，看不出这家实验室有什么管理不善的地方导致了癌症高发。只有一两个癌症，算不上异常。

生物医学实验室经常要用到放射性同位素做标志，如果长期接触放射性物质不做好防护，那么是会增加癌症风险。生物医学实验室用的很多试剂属于致癌物，如果管理不善、操作不当，接触到了致癌物，也会增加癌症风险。由于这个事件，很多学生就在网上抱怨他们的实验室很不重视生物安全，比如通风橱坏了，长时间都不修，摄入致癌物的风险也就增加了。这是由于实验室的老板或者学校的管理方对这个问题不重视。

实验室的老板导师本人也有可能不把这当回事。我举一个例子好了。几年前我揭露号称发明了新的基因编辑方法的河北科技大学副教授韩春雨，发现他做实验不戴手套，被我嘲笑了。当时北大教授兼首都医科大学校长饶毅还在力挺寒春雨，为韩春雨辩护说：好的实验室，学生做实验都是不戴手套的。意思是我是从不好的学校的实验室出来的，才会戴手套。饶毅还说：我本人做生物实验就从来不戴手套。他后来摆拍做实验，果然也不戴手套。这表现出了饶毅对生物医学实验的无知。为什么做生物医学实验要戴手套？一方面是防止样品受污染，另一方面是防止手沾上了放射性同位素、致癌物试剂，增加了实验人员的风险。这就是为什么做实验一定要戴手套，要穿实验服，给自己多一层保护。

饶毅的实验室如果像他吹嘘的那样，好的实验室做实验都不戴手套，那就表明，饶毅教出来的学生接触到放射性同位素、致癌物的可能性要比其他实验室高得多，他的学生以后得癌症的风险也要高得多。只不过我刚才说了，从接触致癌因素到得癌症，是一个漫长的过程，要过十几二十几年才会表现出来。所以饶毅的学生得癌症的风险是不是更高，目前可能还看不出来。再过十几二十几年去做一个调查研究，也许就会发现，饶毅的学生得癌症的比例果然高得惊人。

2023.11.7.录制

2024.1.6.整理

2018年马里兰有一名华人利用马里兰大学地质系仪器测定朱令头发中铊的含量分布，在《国际法医学》发表了一篇论文。该论文的主要结论是，朱令有4个月时间多次摄入铊，有2周时间持续摄入大剂量铊。这篇论文被很多人作为指控孙维投毒的证据，因为他们认为只有同宿舍的人才有条件如此频繁地投毒。

这个理由是不能成立的。多次摄入铊不等于有人多次投毒。只要一次性把铊投入某种受害者每天少量使用的生活用品中（例如美容化妆品、营养品、咖啡、茶叶、药品等），也能出现多次摄入铊的结果。应该不会有人傻到要冒着被发现的危险频繁投毒。退一步说，即使是频繁投毒，由于朱令作为文艺特长生更多时间住在文艺社团宿舍而不是女生宿舍，那里更有作案条件。

实际上，如果这篇论文的结论能够成立（那个华人隐去其隶属机构，不知其专业性），不仅不能用于作为指控孙维的依据，反而可以证明孙维不是“重点嫌疑人”。孙维之所以曾经被列为重点嫌疑人被警方传讯，是因为在朱令同班同学中只有她在实验课题中使用到铊试剂（硝酸亚铊）。但该论文的结论否定了导致朱令中毒的铊来自孙维使用的铊试剂，不能再把孙维当成“重点嫌疑人”。

首先是时间上不对。该论文推断，朱令首次摄入铊的时间在8月中旬，那时是暑假。而清华大学9月6日才开学，孙维在开学后才进入课题组。本科生在课题组只是打杂，要弄清楚各种试剂又要过一段时间，所以即使论文对朱令首次中毒时间推断有误差，也早于孙维可能接触到铊试剂的时间。

其实该论文把朱令首次摄入铊的时间定在8月中旬并不准确（参见附一）。我根据论文数据重新算了一下，第一次中毒时间最可能在7月中旬，不晚于8月上旬。我的计算方法如下：

论文测的是从1994-1995年间朱令在家中使用的毛毯获取的一根头发，头发长度7cm。论文引用的亚洲人（测的是中国人）头发生长速度平均值411 (+- 53) 微米/天，该论文取平均值计算，这根头发生长时间171天，第一个铊峰值在第19天。

根据1995年UCLA学生李新建的营救朱令英文网站的记载（关于朱令事件的最早记载），朱令在1994年12月8日开始脱发，12月10日头发全部掉光。不过有朱令在12月11日上台演出视频，当时还是一头长发，而且演出前有一段时间朱令忙于排练未回家，头发取自家中，可知该记载有误。 12月12日朱令因为发病疼得受不了回家，2007年1月朱令的母亲接收央视采访时说朱令发病后一头长发在两三天的时间里就全部掉光了，应该指的是朱令回家后的情况。可以推知这根头发是12月12-15日脱落的（她此前有几个星期未回家，不太可能是以前在家中掉的，否则第一次中毒时间要早得多）。公认的事实是，朱令在12月23日住院时头发已完全掉光，那么这根头发脱落时间不可能晚于12月23日。推算出第一次中毒（第一个铊峰值）时间在7月13-16日，不晚于7月24日。

再根据误差算上下限。如果头发生长速度为最快的464微米/天，则这根头发生长时间为151天，第一个铊峰值在第17天，第一次中毒时间在7月30日-8月3日，不晚于8月11日。如果头发生长速度为最慢的358微米/天，则这根头发生长时间为196天，第一个铊峰值在第22天，第一次中毒时间6月25-28日，不晚于7月2日。

可见，朱令第一次中毒时间最可能在7月中旬，不晚于8月上旬，是暑假期间在家中中毒，与孙维进实验室无关。

其次是铊材料来源不对。根据检测结果，有的铊峰值伴随着铅峰值，特别是在持续摄入大量铊的那两周内，铅的含量尤其高（参见附二）。表明有时在摄入铊时也同时摄入铅。由于铊的毒性远远大于铅，投毒者没必要同时再投入铅，而是因为使用的铊盐不纯，混杂了铅。这就表明投毒者使用的铊不是来自化学实验室，因为化学实验所用的铊盐都是高度纯化的分析级的铊。铊矿通常共生铅，工业级的铊盐对纯度要求不高，所以会混杂铅。所以投毒者使用的是混杂了铅（混杂不均匀）的工业级铊盐，购买自化工商店，或是购买含铊的鼠药、杀虫剂。铊盐是多种化工产品的原料，以前也用于做鼠药、杀虫剂。

由于无机铅不能通过皮肤吸收，所以可以推断投毒途径不是美容化妆品等外敷用品，而是某种口服的食品、药品。由于铊、铅峰值时高时低，表明浓度不均匀，所以不是投入液体物质，而是混入某种每天服用的固体物质，但混合不均匀，有时没有摄入铊；有时摄入少量的铊，导致慢性中毒；有时摄入的铊量非常高，导致急性中毒。朱令有每天服用麦乳精、咖啡的习惯，很可能在暑假时有人送给了她混入铊的麦乳精或咖啡。贝志城曾经说：

“朱令和朱令家人都深信孙维是凶手，记得多年前我去朱令家看望朱令时，朱令曾经喃喃自语说：我还把孙维当好朋友……难怪她在我休息（至第一次中毒后回清华）的时候老给我送咖啡喝。”

这明显是编造的谎言。贝志城在别的场合说在朱令中毒后他只在协和医院见过她一次，被朱令惨状吓坏了，从此再没去看望过朱令。朱令父亲也证实贝志城从未去她家看望过朱令，而是贝志城的母亲代为看望。朱令智力也从未恢复到可以指控别人的地步。贝志城编造这个谎言的目的旨在诬陷孙维，但是不是也透露了他知道投毒方式是把铊混在咖啡中送给朱令？至于贝志诚是怎么知道投毒方式的，我们不得而知，也许是朱令托梦给这个“救美”英雄的呢。

论文：

Details of a thallium poisoning case revealed by single hair analysis using laser ablation inductively coupled plasma mass spectrometry.

Richard David Asha, Min He. Forensic Science International 292 (2018) 224–231

2023.12.26.

附一：

为什么该论文认为朱令第一次中毒时间是在8月中旬？作者这么凑日期：朱令在10月（不知哪天）眼睛短暂失明，他们认为这表明铊急性中毒，对应最高峰。他们把这一天定在10月底，才能推出第一次中毒在8月中（距离75天），但是那样的话这根头发是第二年1月中才掉的，那是不可能的，因为朱令在12月23日住院前头发已掉光，而且那根头发是在家中毛毯取的。可见论文作者已先认定了朱令第一次中毒是在学校，据此去凑日期，却顾头不顾尾。

记者李佳佳2019年在台湾出版的《朱令的四十五年》，可以说是朱令父母这方对朱令案的最详细说法。作者写作该书的目的之一是为了证明孙维是凶手，对孙维有利的说法一概不取，但透露出朱令“短暂失明”（其实是“双眼突然视物不清”）发生在5月初，有病历为证。但这个时间点无论如何与孙维扯不上，所以网上说法变成了10月曾短暂失明（该书未提有过第二次失明），就是为了证明是孙维投毒所致。这次短暂失明没有别的症状，应是别的原因导致，不太可能是铊中毒。铊中毒能导致眼睛失明是因为铊损伤视神经，此时铊中毒各种其他症状都会出现，而且铊中毒导致视神经受损不会自行恢复，不会是“暂时失明”。

该论文认为朱令“短暂失明”而没有别的症状是因为铊直接接触眼睛所致，并引美国疾控中文网页为证。但美国疾控中心网页说的是，如果眼睛接触到铊，不太可能有任何局部或全身性症状，只有轻微的局部刺激。

附二：

朱令头发中铅含量高于铊，不等于接触的铅量多于铊。铅容易被消化道吸收（吸收率大约15%），进入人体后容易在头发中富集。我查到一篇检测电池厂工人体内铅含量的论文，头发中铅平均值2091微克/克，血铅平均值804微克/升。朱令头发中铅最高含量为120微克/克，只有电池厂工人平均含量0.06，大致对应血铅含量46微克/升。血铅含量超过400微克/升才会有症状。

Nafti M, Bani M, Essid D, Magroun I, Hannachi C, Hamrouni B, et al. Effectiveness of hair lead concentration as biological indicator of environmental and professional exposure. Jr. med. res. 2020; 3(2):11-14.