形形色色的“保胎”

22 04 2010年

    国内有的地方要求孕妇领“准生证”之前,必须先去听“优生优育讲座”,而这种讲座由某个厂家赞助,请来“专家”推销其保健品。有个讲座的“专家”是这么推销的:世界卫生组织建议,要想使自己的孩子聪明,大脑发育好,孕妇必须每天服用1000毫克的α亚麻酸。这种物质在食物中含量不多,比如,如果要达到1000毫克的量,起码要吃4斤核桃。所以要服用α亚麻酸产品,而且必须从怀孕前3个月就开始服用,一直到生完孩子……然后“专家”就推荐了某个品牌的α亚麻酸产品,并发放优惠卡引来听众争抢。
    这种神奇的α亚麻酸(简称ALA)究竟是什么东西呢?它对人体的机能很重要,而人体又没法合成它,所以是人体必须从饮食补充的两种必需脂肪酸之一(另一种是亚油酸)。我没有找到世界卫生组织对ALA的推荐量,只查到美国医学科学院对以ALA为代表的欧米伽3多不饱和脂肪酸的推荐量是成年男子每天1.6克,女子1.1克,孕妇1.4克,哺乳期妇女1.3克。
    ALA广泛存在于植物油中,例如亚麻油(含55%)、菜子油(含10%)、大豆油(含8%)。核桃中的ALA含量也非常高。黑核桃的ALA含量在核桃中是较低的,但是100克黑核桃仁含ALA也达2克。如果像那位“专家”说的吃4斤核桃仁,ALA含量至少是40克。所以虽然ALA必不可少,但是要满足ALA的推荐量是很容易的,完全可以从饮食中摄入,没有必要吃保健品。现在并没有证据能够证明在正常饮食之外额外补充ALA对胎儿会有什么好处。
    事实上,国际医学界目前只推荐孕妇服用一种“保健品”——叶酸制剂。怀孕早期缺乏叶酸会影响胎儿神经系统的发育,出现神经管缺陷。虽然绿叶蔬菜、豆类、肝等食物富含叶酸,但是在烹饪后大部分叶酸都已失去,而且食物中的叶酸只有大约一半能被吸收。因此不容易从食物中获得足够量的叶酸,准备怀孕以及妊娠头三个月的孕妇应每天补充至少400微克的合成叶酸(维生素制剂或强化食品),这能显著地降低婴儿患神经管缺陷的风险。
    其他的营养素当然对孕妇、胎儿的健康也很重要,但是它们可以,也最好从饮食中摄取,与其吃保健品,不如注意饮食的营养和均衡。如果担心自己的饮食营养不够,服用复合维生素也比吃成分、功能、质量都可疑的保健品要好。但是有很多孕妇总觉得要吃点保健品才对得起胎儿,甚至还有人习惯吃中草药进行“保胎”、“安胎”。且不说这些中草药的功效未得到科学验证,更令人担忧的是它们对胎儿发育可能产生的不良影响。在怀孕期间本来应该尽量避免吃药,但是有的人不敢吃西药,却敢乱吃中草药,以为“天然药物没有副作用”。其实很多中草药已被发现有毒性,还有更多的中草药由于缺乏系统研究,其副作用尚不明确,吃这种“保胎药”是在拿自己的胎儿做药物试验。
    “保胎”产品除了吃的,还有穿的。市场上有多种价格不菲的孕妇防护服在兜售,据说穿了它可以保护胎儿不受电磁辐射的影响。其实日常设备发出的电磁辐射并不会对人体造成危害,仅在腹部兜一块“防护服”也起不到屏蔽作用。真正要屏蔽电磁辐射,必须全身全副武装都防护起来。孕妇防护服是中国特产,出了国门就见不到这种产品,也没见有外国孕妇用类似的东西,难道中国的胎儿就对电磁辐射特别敏感?
    国内医生也喜欢提倡“保胎”,比如教育孕妇在怀孕的前三个月要注意休息、避免性生活,怀孕后三个月也要避免性生活,以免流产云云。这些建议可能是受中国传统医学的影响,属于想当然,并没有科学依据。美国医生就不做这样的建议。
    国内医生还喜欢开“保胎药”。我有一个朋友在怀孕两个月时阴道出现轻微出血,北京一家三级甲等医院的妇产科医生未做任何检测即诊断为“先兆流产”,建议保胎,给开了由匈牙利吉瑞大药厂生产的价格昂贵的药物“多力妈”。我获悉后做了一番检索:该药(Turinal)的成分为合成类固醇激素烯丙雌醇,并无严格的临床试验证明其有“保胎”的作用,反而有案例表明它能导致胎儿畸形,例如使男性胎儿的性器官女性化。欧洲大药厂欧加农生产过相同成份的“保胎”药,但在1995年将其退出市场。目前美国、欧洲各国都禁售或停售该药物,它在本国被视为过时药,却在发展中国家推销。在了解到这些情况后,我的朋友把药扔了。几天后出血自行停止,后来生下一个健康的婴儿。
    怀孕早期阴道出血非常常见,大约一半左右不影响妊娠,另一半会导致流产。自然流产的原因非常多,例如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等,难以确定,难以干预,也没有必要干预。不分青红皂白就开“保胎药”保胎是荒唐的。即使是孕酮偏低导致的出血,也没有确凿的证据表明使用孕酮或相关的激素类药物会有效。因此国际医学界的主流意见是对所谓“先兆流产”顺其自然,但是国内却普遍使用所谓“保胎药”,有成分不明的中药,也有过时的西药,为此浪费金钱倒也罢了,本来会正常发育的胎儿若被“保”出了问题,就悔之晚矣。
    中国传统文化本来就非常看重“保胎”,对孕妇的禁忌之多大概称得上世界第一。这些禁忌荒诞不经(例如《本草纲目》说孕妇吃姜会使孩子多指,吃兔肉会使孩子缺唇,吃蟹会使孩子横生等等),现在应该很少有人还相信了。现在流行的“保胎”看上去很高科技,其实也是受到了传统习惯的影响,再加上商家、医院的利益驱动。特别是受“只生一个”的计划生育政策的限制,准父母更担心自己唯一的宝宝会出问题,对种种“保胎”也就只好宁可信其有,觉得反正也不会有害处。害处当然是有的,除了“保胎”造成的生活不便和经济损失,更严重的是某些“保胎”做法会对胎儿健康带来风险,让“保胎”成了“害胎”。

2010.1.29

(《健康管理》2010年第2期)


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