方舟子的Blog

广东出现了基孔肯雅热疫情，越来越严重，已经外溢到了其他的省份。国家疾控中心说基孔肯雅热可防可控可治，没那么可怕。究竟是不是真的可防可控可治呢？

很多人第一次听说基孔肯雅热这么一个奇怪的名称的疾病。它并不是一种新兴的疾病，早在上个世纪五十年代就已经发现，在非洲坦桑尼亚最早发现的。在那之前应该已经有这种传染病了，只不过没有被鉴定出来。以前可能会被误认为是登革热，因为两种病的症状很相似。

会出现什么症状呢？一个症状是会发高烧，发到了39摄氏度以上。一个症状是绝大部分被感染的人，90%甚至更多都会出现关节疼痛，主要是那些小关节，踝关节、指关节、腕关节会疼痛，而且很疼。“基孔肯雅”是非洲当地语言“弯曲”的意思，意思是疼得全身扭曲。另外一个症状是大约一半的人会出皮疹。还有别的症状，但是不普遍。

被感染了之后，大部分的人过一周也就好了，但有一小部分的人，即使过几周、几个月甚至几年还有症状，关节还会疼。这种病会致命，只不过病死率非常低，大约千分之一，并不是那么可怕，但是毕竟被它感染了以后很痛苦，而且有相当一部分人会有后遗症，关节会一直疼痛，所以一旦出现了疫情还是值得重视的。

基孔肯雅热是通过蚊子传播的，要做防控，第一步就是要做好灭蚊工作。传播基孔肯雅热的蚊子属于伊蚊，中国俗称花斑蚊子。这种蚊子有一个特点，飞行能力很弱，飞行距离很短，所以如果你被这种蚊子叮了，可以肯定，它就是从你家或者你家周围滋生出来的。

要控制伊蚊的滋生，就要清空家里的以及周围的积水。但是伊蚊要产卵、滋生出来，只要有一点点的积水就可以了，在中国潮湿的南方，要把所有的积水都清光，而且一直保持干燥，是难以做到的。家里只要有一点点的积水，例如卫生间地板上有积水，伊蚊就可以在那里产卵、滋生出来。何况这些本来就应该是平时做的，等到疫情来了再来做防止蚊子滋生的工作，就是临时抱佛脚，太迟了。

另一个防控的手段是防止蚊子叮咬。装上纱窗，避免蚊子从外面跑进来。不过中国南方都讲究房间要通风，没有装纱窗的习惯。穿长裤、长袖衣服可以预防蚊子叮咬，但在夏天闷热的中国南方也很难做到。

还有一种预防蚊子叮咬的办法，点蚊香，喷驱蚊剂，例如喷避蚊胺或者派卡瑞丁，这些已经是被证实是比较有效的驱蚊剂。但是中国的伊蚊是白纹伊蚊，是在白天活动的，人们白天一般不会想到采取驱蚊措施，何况中国市场上的那些驱蚊剂很多是骗人的，像什么花露水说能够驱蚊，就是骗人的，除非偷加了避蚊胺。

所以一旦基孔肯雅疫情爆发了，要控制很难。二十年前在法国一个岛爆发基孔肯雅的疫情，那个岛有80万的居民，是等到了有1/3的人被感染了，疫情才过去。而实际上被基孔肯雅病毒感染的人还有相当一部分是没有症状的，所以很可能是那个岛所有的人都被感染了，产生了抵抗力，疫情才过去了。

预防传染病最有效的方法是接种疫苗，但是对于基孔肯雅热是到2023年FDA才批准了第一种疫苗上市，是澳大利亚的一家公司研发出来的灭活疫苗。后来发现这种灭活疫苗有可能会导致老年人心脏病发作死亡，所以现在建议60岁以上的人不要接种这种疫苗。在2024年，FDA又批准了另一种疫苗，是美国自己研发的病毒样颗粒疫苗，但是还没有大规模生产、推广。

中国对这两种疫苗都还没有批准，在中国没有疫苗，也就没有有效的防控方法。但是中国一碰到疫情，特别是引起了重视的疫情，总是要折腾的。

我看到网上有地方政府发的公告，要做好防控的工作，在下午六点全村居民统一点蚊香。很有仪式感，但是没啥用。在中国传播基孔肯雅的蚊子是白纹伊蚊，是白天活动的，傍晚就休息了，下午六点去点蚊香有啥用，连驱蚊都起不到作用，蚊子早就躲起来了。

广东佛山对那些被基孔肯雅感染的人，都把他们抓到医院隔离起来。这种传染病并不是人传人的传染病，把人抓到医院隔离起来，是想起到什么样的作用？为了避免蚊子来叮咬这些人，传播开去吗？我看到隔离病房都放了一排一排的蚊帐，白纹伊蚊是白天叮咬人的，那么这些被感染的人是不是白天也都要在蚊帐里面待着，不能乱动了？

国家疾控中心的人说，基孔肯雅热是可治的。其实现在是没治的。它是病毒引起的，目前并没有研发出能够针对基孔肯雅病毒的特效药，要怎么治呢？只能是对症治疗了。发高烧、关节疼痛，就吃那些能够解热镇痛的药，主要是对乙酰氨基酚和布洛芬，不能吃阿司匹林，因为有可能会导致出血。也不要用激素来退热。但是我看到中国建议的治疗方法说用激素，这是不对的。激素会降低人的免疫功能，有可能就从轻症转成重症，甚至死亡了。

现在虽然没有什么药可以治，但是我看到网上那些因为感染了然后被抓到医院隔离的人发的帖子，说他们在医院要做各种各样的检查，要照X光片、心电图，这些当然都没有必要，都是过度的治疗。还要输液、吃药。其实没有什么药可以吃，也就是布洛芬之类，那么给他们输啥液，吃什么药呢？是不是随便拿一个什么抗病毒的药就给输进去了，甚至有可能就是给吃万能的中药或者输中药注射剂，不管出来什么病，中药号称都能治。本来对于被感染的人，大部分过一星期也就好了，滥用药物，特别是用中药，说不定会对身体造成什么样的危害。

以前基孔肯雅热主要是在非洲以及南亚，也就是在那些比较炎热的热带会有发现，但是现在已经传播到世界各地了，连欧洲都有了，美国也曾经发现过。为什么？全球气候变暖了。传播基孔肯雅热的蚊子最主要的是埃及伊蚊。埃及伊蚊主要生活在比较炎热的地方，在热带、亚热带，气候变暖了之后，埃及伊蚊活动范围也就增加了，原来没有埃及伊蚊的地方，现在很多都有了。

另一个原因是病毒发生了突变。以前基孔肯雅病毒主要是由埃及伊蚊传播，但是大概在20年前，病毒发生了突变，白纹伊蚊也就是在中国常见的那种花斑蚊也能够传播了，这样传播的范围就更广了，因为白纹伊蚊要比埃及伊蚊生存的范围广多了。

白纹伊蚊最早也是在热带地区，在东南亚出现的。但是它后来连亚热带、寒带甚至下雪的地方，都能够生存。在欧洲、中国的北方也都能够生存。它变成了基孔肯雅病毒的载体之后，也就把这种疾病传播开去，传播得更广了。

伊蚊能够传播非常多种的疾病，主要都是病毒引起的疾病，有几十种病，有的比基孔肯雅热要严重多了，以后类似的疫情甚至更严重的疫情会越来越多。以后要控制疫情，主要靠两个手段，一个是通过分子遗传学、生物技术的手段控制蚊子。另一个手段，就是通过疫苗。

2025.7.23.录制

2025.8.12.整理