方舟子的Blog

（一）

白金汉宫宣布，查尔斯国王在做前列腺肿大手术时发现得了癌症，正在接受治疗。但得的是什么样的癌症、严重程度怎么样，都没有说，这就引起了人们的猜测：查尔斯国王究竟得的是什么癌症？

因为是在做前列腺肿大手术时发现的，所以人们的第一反应是得了前列腺癌。的确，在做前列腺肿大手术时发现的癌症，最常见的就是前列腺癌。可能正因为有这样的猜测，所以白金汉宫后来又补充说不是前列腺癌。但究竟是什么样的癌症，仍然没有说。

不是前列腺癌，会是什么样的癌症呢？在做前列腺肿大手术时发现的癌症中，第二常见的是膀胱癌。因为膀胱跟前列腺很靠近，所以如果膀胱癌进展到晚期，扩散了，那么最先受到癌细胞侵袭的就是前列腺。膀胱癌有的很严重，有的没那么严重。有的是癌细胞只长在表面上，只要把膀胱、尿道的癌细胞清除后，再进行化疗就可以了。但也有的膀胱癌癌细胞侵入到组织里比较深的地方，就要把整个膀胱切除。

不过查尔什国王也有可能得的不是膀胱癌。做前列腺肿大手术之前要做全面体检，做体检时就有可能发现他有癌症长在别的地方。比如抽血检查，就有可能发现得了血液方面的癌症。做CT全身扫描，就有可能在身体别的部位发现有癌症，比如发现了肺癌。查尔斯国王的爷爷乔治国王是肺癌死的，有家族史，得肺癌的可能性不低。

得了癌症以后会怎么样？要看究竟是什么样的癌症。有的癌症很凶险，进展非常快；有的癌症比较温和，进展比较慢。进展比较慢的癌症，治疗就可以不慌不忙，没有必要赶快安排治疗，但是比较凶险的癌症就要赶快治。查尔斯国王一发现癌症就马上治疗，让人怀疑是不是得了比较凶险的癌症。不管怎样，所有这些都是推测。他究竟得了什么样的癌症，凶险程度怎么样，进展到了什么程度，白金汉宫不说，我们也没法具体知道。

（二）

英国凯特王妃在公众视野消失了一段时间之后，面对人们各种各样的猜测，出来解释说，她得了癌症。得的是什么样的癌症，跟她公公查尔斯国王一样没有具体地说，只透露出她在做腹部手术时无意中发现得了癌症。现在已经做完了手术，正在服用化疗药物进行预防。

从她透露出的这些信息，我们可以排除她得的是乳腺癌，这是像她这样41岁年纪的女士最容易得的一种癌症。还有一种常见的癌症肺癌也可以排除，因为是在做腹部手术时发现的。那么她得的可能是什么癌？腹部里有很多器官、组织都可能发生癌变。常见的有肝癌、胰腺癌、肾癌和肠道的癌症，以及女性特有的子宫癌、卵巢癌等等，究竟是哪一种没法知道。

在做腹部手术时无意中发现得了癌症，这种情况并不罕见。比如胆囊堵塞，怀疑是胆结石，做胆囊切除手术。切下来后做检查，发现不是胆结石引起的堵塞，而是恶性肿瘤。又如，做结肠镜检查时发现了比较大的腺瘤，需要做手术，把那一段结肠切掉。切掉之后再检查，发现已经发生了癌变。还有其他情况，所以做手术之后才发现得了癌症的情况并不罕见。

已经做手术把癌变部分切掉了，为什么还要服用化疗药物治疗呢？因为有可能是肿瘤比较小，肉眼看不到，但已经蔓延到周围了，有可能并没有把所有的癌变组织都切除掉。还有一种可能是癌细胞已经脱落、扩散，但量比较小，所以也没有发现。在这种情况下，为了预防就要服用化疗药物，尽量把那些没有发现的癌细胞都消灭掉。这也说明情况比较乐观，因为服用化疗药物的目的不是为了治疗，而是为了预防。也就是说，做完切除手术后，迄今并没有发现还有癌细胞存在，服用化疗药物只是为了预防万一。

2024.02.09，2024.03.25录制

2024.10.03整理