不宜要求普通公众戴口罩

2 02 2020年
自2019新型冠状病毒肺炎在武汉爆发以来,中国医学专家一直在强调公众在公共场合要戴口罩,把这作为防疫的重要手段。武汉、南京、无锡、广东等市、省政府先后发布防疫通告,在公共场所实施佩戴口罩的控制措施,不戴口罩者要被处罚。
这些建议、要求是不符合国际惯例的。世界卫生组织、美国疾控中心从来就不建议把在公共场合戴口罩作为防疫措施。在新型肺炎爆发之后,这些机构发布的防疫指南也没有建议普通公众在公共场合戴口罩。新加坡卫生部发布的指南甚至明确指出:“身体若无不适,一般上无需佩戴口罩。”可见,强制公众戴口罩防疫,是很有中国特色的。
这些防疫通告,只是泛泛地要求佩戴口罩,对口罩的类型并无要求,似乎以为不管什么样的口罩戴上了就有作用。实际上,市面上的口罩大多数是用于防尘、吸异味的,对于预防病毒传染没有任何用处。要预防病毒传染需要佩戴专业的医用口罩:外科口罩能对阻隔飞沫传染起到一定的作用,而N95(或更高级别)口罩的阻隔作用更佳。这也是医护人员使用的两种口罩,他们在一般情况下佩戴外科口罩,在特殊情况下佩戴N95口罩。
既然医护人员在用,是不是就可以要求普通公众也用呢?是不是可以更详细地要求公众佩戴外科口罩或N95口罩呢?不是的。
首先是使用的环境不同。医护人员身处病毒浓度高的医疗环境,面对的是传染性很强的病人,在这种情况下就很有必要通过戴口罩来减少被飞沫传染的风险。而在一般的公共场合,环境完全不同。如果是在开阔或人烟稀少的场所,例如街道、公园、体育场,没有被飞沫传染的风险,也就完全没有必要戴口罩。如果是在密闭而且人群密集的公共场合,即使碰巧有传染病患者,保持一米以上的距离就不会被飞沫传染,刚好近距离接触患者被其飞沫传染上的风险微乎其微,戴口罩的作用也就不大。绝大部分人都是在医院或与患者有密切接触(例如共同生活)而被传染的。
有人会说,虽然公共场合传染的风险低,戴总比不戴好啊。这就涉及到另一个问题:戴并非总比不戴好。如果佩戴不合适,戴了等于没戴。戴口罩要完全盖住口和鼻,并紧贴脸部,不能留有空隙,才能起到防护作用。没有专业的指导并养成习惯,一般人很难正确佩戴外科口罩,更难正确佩戴N95口罩,N95口罩需要使用专门的工具测试密合程度,才能保证防护效果,所以不建议普通公众使用。在湖北省的新闻发布会上,省秘书长戴口罩鼻子露在外面,武汉市长戴的口罩干脆是反着的,这都起不到防护作用。领导一线防疫的官员尚且如此,更不要说一般人了。
口罩是很好的病原体吸附、孵化器,如果使用不当,比不戴口罩还糟糕。口罩容易吸附病菌、病毒,是不能触碰其外层的。但是我们经常能看到戴口罩的人忍不住去摸口罩外层进行“调整”,这样手指上就沾上了病菌、病毒,如果手再摸自己的脸、眼睛,就会感染自己;如果手再摸别的地方,就帮助传播病菌、病毒。口罩如果摘下来(例如因为要吃饭),就要换新的,如果口罩脏了、湿了、时间长了,也要换新的,否则反而容易被传染。但实际上一般人很难这么做,时间长了,更难坚持这么做。换下的口罩要装进袋子里再丢弃,如果随意丢弃,也是在帮助传播病菌、病毒。网上已有用过的口罩随处可见的照片、视频,以国人的卫生、环保素质之差,出现这种情况不难预料。
一般人只有在两种情况下才有戴口罩的必要,一是自己被感染了,戴上外科口罩避免传染给别人;二是照顾患者,需要与患者近距离接触,应该正确地戴好外科口罩降低被传染的风险。
所以,要求公众都戴口罩,未必能起到防疫作用,反而可能适得其反。何况也没有那么多的口罩能满足人人戴口罩的需求。如果中国人人戴口罩,至少一天一换,一天就要有十几亿只口罩,而按工信部的说法,中国口罩的产能是每天800万只,最高能达到2000万只,远远满足不了需求,其结果是导致口罩被抢购一空,真正需要口罩的医护人员和患者反而没有口罩可用。湖北省长在新闻发布会上一再修正湖北口罩产能,从108亿只到18亿只到108万只,可见他们在作出强制人人戴口罩的决定时,并不清楚口罩的实际产能,没有考虑到供求问题。
国际医学界公认预防感染的最佳方法是经常用肥皂洗手至少20秒种,如果没有洗手条件,可以用含酒精的湿纸巾擦手。但是经常洗手毕竟很麻烦,不如戴口罩简单,似乎把口罩一戴就百病不侵了。强调戴口罩,满足了国人喜欢投机取巧的心理,所以才如此风行,成了一种仪式,甚至成了爱国服饰、道德标志,谁敢有异议,人人得而诛之。
2020.1.27

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4篇回复 to “不宜要求普通公众戴口罩”

4 02 2020年
疯子 (23:38:11) :

方老师可以加上世界卫生组织、美国疾控中心和新加坡卫生部佩戴口罩建议的链接么?谢谢

5 02 2020年
Tang (00:08:16) :

解惑了,谢谢方老师!

7 02 2020年
打假人不知真假 (12:58:43) :

你以為戴口罩是為了防止自己被傳染嗎?不完全是,更主要的是為了防止傳染別人,你說飛沫傳染在1m外距離微乎其微,那你知不知道成年女性咳嗽和噴嚏的飛沫可以飛出2m以上,成年男性咳嗽和噴嚏的飛沫距離可以達到3m?有口罩就可以把你的飛沫兜在裡面,防止傳染別人。
另外,你知道什麼叫氣溶膠嗎?目前新型冠狀病毒氣溶膠傳播途徑尚未明確,但是依然是有可能存在的,假如可以通過氣溶膠傳播,你打噴嚏,咳嗽形成的氣溶膠不會很快消失,反而會飄散很遠。
另外,不要用自己的主觀臆測來佔領科學的制高點,你所謂的’如果口罩脏了、湿了、时间长了,也要换新的,否则反而容易被传染。但实际上一般人很难这么做,时间长了,更难坚持这么做。’只是你的憑空想象,你做不到不代表別人做不到,更何況電視機裡24小時播放的口罩使用方法。
現在要做的,是切斷一切可能傳播的途徑,只要有奏效的幾率存在,就要認真去做。你所更加提倡的洗手當然要做,戴口罩,也要做。
再一個,你所提到的’要预防病毒传染需要佩戴专业的医用口罩:外科口罩能对阻隔飞沫传染起到一定的作用,而N95(或更高级别)口罩的阻隔作用更佳。’是有很大錯誤的。一次性醫用口罩不是專業性特別強的口罩,中間層含有符合標準的熔噴佈過濾層的口罩都可以起到阻隔飛沫的作用,而外科口罩的標準和一次性醫用口罩在過濾標準上是一樣的,只不過多了防治液體噴濺的功能,這個在口罩執行標準裡都能查到。在短時間BFE方面(如果你不知道什麼是BFE自行百度,當然谷歌也行),一次性醫用口罩,外科口罩,N95口罩的性能是一樣的,懂嗎?請你科學系統的研究過再來發表意見,謝謝。
我的QQ號是1349859891,如果你有不懂的,可以隨時問我。
在科學的體係裡,你一無所知。

18 02 2020年
方他爷 (00:56:46) :

猪样的人!你年轻时泥巴玩太多了!

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