警惕“中式西药”
15 08 2019年近日国家卫生健康委办公厅和国家中医药局办公室联合公布《第一批国家重点监控合理用药药品目录》，供各地在加强合理用药管理、开展公立医院绩效考核等工作中使用。该目录共收入了20种药，它们究竟有什么问题，为什么成为重点监控对象，通知语焉不详。有媒体称这些药都是“神药”，但“神药”的说法，一般是用于讽刺某些声称包治百病的中药或保健品，而这20种药都是化药及生物制品，也就是俗称的西药。不知为何要由中医药局参与监控西药的使用，按理中医药局应该只管中药。不过仔细看一下这个药品目录，会发现里面有一些药虽然名为西药，其实更像中药，我称之为“中式西药”，例如脑蛋白水解物、骨肽。下面我就以这两种药为例进行分析。
和中药一样，“中式西药”研制的思路是中国传统的“以形补形”哲学，认为吃什么补什么。例如，中医认为虎骨能够祛风通络、强筋健骨，虎鞭能够壮阳，民间认为吃猪脑能补脑，依据都是吃什么补什么。更进一步的，是吃像什么补什么，例如，因为苁蓉样子像阴茎，所以认为吃苁蓉能壮阳；核桃仁样子像脑，所以认为吃核桃能补脑。当然，“中式西药”既然是“西药”，那就不一定要靠吃，有时也要靠注射，从“吃什么补什么”到“打什么补什么”，和中药注射剂一样，也算是“与时俱进”了。脑蛋白水解物是由动物脑组织蛋白通过酶水解获得的，所以就成了“脑功能改善剂”，这是吃（打）脑补脑；骨肽是用新鲜或冰冻的猪四肢骨提取的骨肽溶液制成的，所以就用于促进骨折愈合，这是吃（打）骨补骨。推而广之，动物全身都是宝，应该是什么器官都能制成药用于治疗相应器官的疾病。为什么只利用了脑组织、四肢骨呢？想必是因为这两个部位量多而又一般不吃或没法吃，所以就废物利用了。类似的还有没被收入这个目录的脾氨肽口服冻干粉，从猪脾脏提取的物质，也是因为猪脾脏没人吃。
和中药一样，“中式西药”的成分复杂、不清。本来，作为西药应该是成分单一、明确的，即使不是人工合成而是从动植物提取的，也是经过纯化的。“中式西药”则不然，和中药注射剂类似，它们只是简单的提取物、水解物。脑蛋白水解物是由动物脑组织蛋白通过酶水解获得的多种氨基酸和低分子肽混合物的水溶液，这还只是“活性成分”，里面还应该含有无数杂质。即使是“活性成分”，其实也是不清不楚的。骨肽是猪骨的简单提取物，主要成分为有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等，号称还含有不知何物的“多肽类骨代谢因子”。
和中药一样，“中式西药”的药理不仅讲不清楚，而且根本就讲不通。脑蛋白水解物的厂家声称其药理是，含有各种游离氨基酸，可通过血-脑脊液屏障进入脑神经细胞，促进脑细胞蛋白质合成。但是游离氨基酸并不是什么神秘的东西。我们吃下的食物只要里面含有蛋白质，就都会被消化成游离氨基酸再被人体吸收，这些氨基酸也都可以通过血-脑脊液屏障进入脑神经细胞，促进脑细胞蛋白质合成。那么这岂不意味着吃任何含蛋白质的食物的作用，跟注射脑蛋白水解物的效果是一样的？脑蛋白水解物的厂家声称脑蛋白水解物中的小分子肽也可透过血-脑脊液屏障并影响呼吸链。但是这些小分子肽是水解产物，并不具有特别的序列，而是杂乱无章的，怎么可能有特别的生理功能？同样，骨肽里面的各种成分也都是普通食品里具有的，而神秘的“多肽类骨代谢因子”即使不是胡编的词语，而是真的存在，在其简单粗暴的提取过程中也早就失去活性了。更可笑的是，脑蛋白水解物、骨肽还都和脾氨肽口服冻干粉一样有口服制剂，即使真的含有神奇的“多肽”，口服后也会被消化成氨基酸才被吸收，不可能进入人体发挥作用。
和中药一样，“中式西药”的疗效没有得到验证。真正的西药要经过体外实验、动物实验、三期人体临床试验，证明了其有效性和安全性之后才能上市。人体临床试验还需要符合多中心、大样本、随机、对照、双盲等原则才有说服力。而“中式西药”最多只做过很初步的体外实验和动物实验就上市了。就像中药通常用医案来证明疗效一样，“中式西药”用以说明其疗效的，是上市后的小型“疗效观察”，其实就是一些个案，而个案是不能证明疗效的。何况这种“疗效观察”往往是医院明里暗里接受药厂资助，为药厂做广告的。
和中药一样，“中式西药”治疗的那些疾病，都是现代医学目前没有办法治疗，或疗效难以有客观的判断，或根本就无需治疗的。例如，脑蛋白水解物的适应症居然是包括阿尔茨海默综合征在内的各种痴呆，如果真能治愈，可以得好几个诺贝尔医学奖了。当然，脑蛋白水解物的厂家也不敢说他们研发出了能治疗各种痴呆的神药，只是模模糊糊地说改善记忆功能，至于怎么算“改善”，就要靠感觉了。骨肽的作用是用于促进骨折愈合，但是骨折后，只要骨接上了，就会自然愈合，不需要吃药促进骨折愈合，也没有这样的药物。在发达国家，没听说过骨折还需要吃药促进愈合的。但是中国民间向来就有吃骨补骨的传统，骨折后不吃点特殊的食物（例如猪蹄）或药物就不心甘，所以才会有骨肽这样的奇怪药物出现。而和中药一样，“中式西药”是不会只满足于治疗一两种疾病的，为了扩大市场、增加销量，适应症多多益善。脑蛋白水解物除了治疗各种痴呆，还用于器质性脑性精神综合征、记忆障碍、神经衰弱、轻度婴儿大脑发育不全、脑震荡或脑挫伤后遗症、脑卒中、颅脑手术、脑膜炎及严重脑感染和休克症状乃至抑郁症等，只要和大脑有关的疾病，都包治。而骨肽除了用于促进骨折愈合，还用于治疗骨质疏松、增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等，只要和骨有关的疾病，也包治。但是这些疾病虽然发生于同一个器官，却有着很不同的病因、病理，是不可能由一种药来包治的。“包治百病”这一点和保健品很相似，“中式西药”实质上就是提供安慰剂作用的保健品。
这就注定了“中式西药”和中药一样难以走向世界，基本上只在中国上市、使用。中药属于传统医学的一部分，具有民族文化的内涵，与科学没有什么关系——相信中医中药的人也往往认为“西方科学”不能用于验证中医中药。既然外国人不懂中国传统文化，那么中药难以在国外被接受，就是自然而然的事。但是现代药物（俗称“西药”）是根据医学科学研发出来的，而科学是没有国界的，在国外能用的西药，在中国也应该能用，同样，在中国能用的西药，在国外也应该能用。例如中国研发的“西药”青蒿素，就全世界都用了。只能在一个国家使用的“西药”肯定是不科学的，也就不可能是真正的“西药”，所以“中式西药”乃是假西药。“中式西药”虽然与中药有很多相似之处，但是并非根据中医理论或民族传统研发的，所以也不是中药。既不是真正的西药，也不是中药，那么就只能是假药。对于假药，不能只是做“重点监控”，而是应该禁止。
人们有选择使用自己相信的医术的权利。虽然中医药不科学，但是我并不认为应该禁止人们相信中医、使用中药。相信中医的人当然有权利使用中药。同样，相信科学的人有权利只使用经过科学验证的现代药物，或所谓“西药”。“中式西药”打着“西药”的招牌，却没有经过科学验证，甚至是反科学常识的，误导、欺骗了相信科学的人，他们不用中药，却不知不觉地上了实质与中药一样的“中式西药”的当。从这个角度说，“中式西药”更是骗人的假药，应该禁止。但是“中式西药”已经使用多年，有庞大的市场，涉及巨大的利益，要禁止其实是不可能的，我们所能做的，只能是提醒患者要警惕，不要上当，即使是医生开的，也应该拒绝。
2019.7.13.
学习中医思想
论到从起初原有的生命之道，路加福音第十章25－28节说：有一个律法师起来试探耶稣，说：“老师，我该做什么才可以承受永生？”耶稣对他说：“律法上写的是什么？你是怎样念的呢？”他回答说：“你要尽心、尽性、尽力、尽意爱主—你的 神，又要爱邻如己。”耶稣对他说：“你回答得正确，你这样做就会得永生。”
路加福音第十八章18－25节说：有一个官问耶稣说：“善良的老师，我该作什么事才能承受永生？”耶稣对他说：“你为什么称我是善良的？除了 神一位之外，再没有善良的。诫命你是知道的：‘不可奸淫；不可杀人；不可偷盗；不可做假见证；当孝敬父母。’“那人说：“这一切我从小都遵守了。”耶稣听见了，就对他说：“你还缺少一件：要变卖你一切所有的，分给穷人，就必有财宝在天上；你还要来跟从我。”他听见这些话，就很忧愁，因为他很富有。耶稣见他变得很忧愁，就说：“有钱财的人进 神的国是何等的难哪！骆驼穿过针眼比财主进 神的国还容易呢！”
马太福音第五章43－48节说：“你们听过有话说：‘要爱你的邻舍，恨你的仇敌。’但是我告诉你们：要爱你们的仇敌，为那迫害你们的祷告。这样，你们就可以做天父的儿女了。因为他叫太阳照好人，也照坏人；降雨给义人，也给不义的人。你们若只爱那爱你们的人，有什么赏赐呢？就是税吏不也是这样做吗？你们若只请你弟兄的安，有什么比别人强呢？就是外邦人不也是这样做吗？所以，你们要完全，如同你们的天父是完全的。”
最近看了一点中医方面的基本知识，感觉中医的基本思想很多是来源于黄帝内经。粗略读了一下黄帝内经，发现后面关于经络、医药方面的内容很难读懂，但是前面几章读懂了其基本意思。我觉得黄帝内经认为人们生活中合于道是最重要的。
素问上古天真论篇第一说：岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。 今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。 所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。
素问上古天真论篇第一说：黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。 中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八远之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。 其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患， 以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。 其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。
素问四季调神大论篇第二说：夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。 故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。 道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。 是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。
我们能够看到中医在几千年发展中知道追求和认识永生之道是最重要的。现在我们很难见到一个医生为患者讲基督的彼此相爱，讲慧能的常行十善，天堂便至，或者讲道德经的抱怨以德。但是从中医的发展能够看出为病人讲生命之道是最重要的。只有认识永生之道才能做到恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来，能够不治已病，治未病；不治已乱，治未乱。
诗篇第一百零三篇8-10节说：耶和华有怜悯，有恩惠，不轻易发怒，且有丰盛的慈爱。他不长久责备，也不永远怀怒。他没有按我们的罪待我们，也没有照我们的罪孽报应我们。
创世纪第十八章记载 神见所多玛和蛾摩拉罪恶极其严重，控告他们的声音很大，就要毁灭这两座城。亚伯拉罕为两座城求情说：如果城里有五十个义人，不因城里这五十个义人饶了那地方吗？ 神说：“我若在所多玛城里找到五十个义人，我就为他们的缘故饶恕那整个地方。”亚伯拉罕接连又问：如果义人少了五个呢？如果四十个、三十个、二十个呢？最后问：假若在那里找到十个呢？ 神说：“为了这十个的缘故，我也不毁灭。”
旧约中摩西带领以色列人还没有进入应许之地时，上帝就警告以色列人的背叛。申命记第三十一章第16-17节说：耶和华对摩西说：“看哪，你必和你的祖先同睡。这百姓要起来，在他们所要去的地方，在那地的人中，随从外邦的神明行淫，离弃我，违背我与他们所立的约。那时，我的怒气必向他们发作，我必离弃他们，转脸不顾他们，以致他们被吞灭，并有许多的祸患灾难临到他们。”
约拿书记载 神对约拿说：“起来，到尼尼微大城去，向其中的居民宣告，因为他们的恶已达到我面前。”约拿最后到尼尼微去，宣告说：“再过四十天。尼尼微要倾覆了。”尼尼微人就信服 神，从最大到最小都穿上麻衣，切切求告 神，各人回转离开恶道，离弃自己掌中的残暴。 神查看他们的行为，见他们离开恶道， 神就改变心意，原先所说要降临他们的灾难，他不降了。
启示录是在耶稣基督的门徒将福音传遍世界之前就已经写成。从启示录写成到现在这一千九百多年中，世界上的战争、饥荒和瘟疫没有间断过，特别是那些自称是基督信徒的给世界带来的灾难，使我们能够理解启示录给出的悲惨预言和严厉警告。启示录最后告诉我们 神的国将要降临。
道德经第六十四章说：其安也，易持也。其未兆也，易某也。其脆易判，其微易散。为之乎其未有，治之乎其未乱。合抱之木，作于毫末。九成之台，作于蔂土。百仞之高，始于足下。
无论中医还是西医经过几千年的发展和积累，能够医治许多疾病。现代科技的进步让我们更加清晰地认识自然和人体本身，而中医和现代诊疗设备的结合应会让我们更清晰地理解和改善辨证论治、病因病机等中医理论。我们对永生之道更加深入的理解和信念的坚定更会使我们在生活中合于道，中医的最高追求就是嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。
哥林多后书第一章3-5节说：愿颂赞归于 神—我们主耶稣基督的父；他是发慈悲的父，赐各样安慰的 神。我们在一切患难中，他安慰我们，使我们能用 神所赐的安慰去安慰那些遭各样患难的人。正如我们跟基督同受许多苦楚，我们也靠基督得许多安慰。
雅各书第四章1-4节说：你们中间的冲突是哪里来的？争执是哪里来的？不是从你们肢体中交战着的私欲来的吗？你们贪恋，得不着就杀人；你们嫉妒，不能得手就起争执和冲突；你们得不着，是因为你们不求。你们求也得不着，是因为你们妄求，为了要浪费在你们的宴乐中。你们这些淫乱的人哪，岂不知道与世俗为友就是与 神为敌吗？所以，凡想要与世俗为友的，就是与 神为敌了。
不管是心灵的创伤还是身体的病痛，人们只要一心追求生命之道就能得到医治。耶稣基督在世间既使人心灵洁净，也医治身体的病痛。马太福音第九章12-13节说：耶稣听见，就说：“健康的人用不着医生；有病的人才用得着。经上说：‘我喜爱怜悯，不喜爱祭祀。’这句话得意思，你们去揣摩。我来不是招义人，而是招罪人。”马太福音第十八章19-20说：“我又实在告诉你们，若是你们中间有两个人在地上同心合意地求什么事，我在天上的父必为他们成全。因为，哪里有两三个人奉我的名聚会，哪里就有我在他们中间。”