格物

医院工会主席因不满药品采购价高于中标价辞职
http://acftu.people.com.cn/GB/8393355.html
11月18日上午，磁县医院工会主席李信坐在办公室内，除了日常的工作，心中还有所期待。从7月1日向医院有关部门上交辞职报告到现在，这样的心情已经持续了4个多月了。50岁的李信期待有关部门应该尽快讨论并批准他辞职的请求，因为他实在不想再这样待下去了：无力改变医院药品采购价高于中标价等不合理事情，作为工会主席不能为职工谋福利，不少医院职工不能享受医保，因病致贫……李信也期待，通过自己的“让贤”，让年轻有为、德才兼备者补充上来，实施有力而有效的监督机制，堵住医院管理中的漏洞，让就医群众和医院职工都能从中得到实惠。

缘起：病人退药引出的“调查”

李信说，他确切地发现所在医院的药品采购价高于中标价，纯属偶然。在那之前，他只知道医院出售药品的价格比外面的药店高出很多，也就此进行过调查并向医院汇报过，只是没有任何结果。

今年5月，一个熟人找到在磁县医院当工会主席的李信，请他帮忙协调退掉在医院购买的一种药品，退药的理由很简单———比在邯郸购买的药价高出很多。那位病人在磁县医院以246元的价格购买了一支叫“长春瑞滨”的药品，这是一种抗肿瘤的注射剂。

原来，该病人在邯郸某医院治疗出院时，带了两支“长春瑞滨”回磁县家里，当时的价格是180多元。不巧的是，其中一支被损坏，决定就近购买一支补充上来。于是，就在磁县医院花了246元购买了一支，然而，一支药剂就高出60多元钱，让病人无法接受。

李信接受熟人请求之后的调查发现让他很吃惊。邯郸市医疗机构第五次药品集中招标采购2008年的《采购手册》中显示，吉林某药厂生产的10mg的“酒石酸长春瑞滨”的中标价是160元/支，而磁县医院的药品及卫生材料采购表上显示，医院对该药品的采购价是230元，高出中标价70元。

一般情况下，医院采购药品的价格是等于或者低于中标价。磁县医院这种药品的采购价为何没降反而上涨这么多？李信简直不敢相信这个事实。他说，药品集中招标采购最主要的目的，就是要降低药品的价格，让就医者从中得到实惠。药品采购价格高了之后，在医院的出售价格肯定高。按照规定，医院药品的价格是在采购价的基础上增加上15%。

李信感觉，作为磁县医院的党总支委员、工会主席，参与医院民主管理、民主监督，是党组织和《工会法》赋予自己的职责，绝不能让这样的事情无限制地蔓延下去。李信决定进一步调查医院其他药品是否也存在类似的情况。

发现：20多种药品高于中标价

在医院纪检部门的配合下，从6月开始，经过一个多月的仔细核对，李信的调查结果更让其吃惊：磁县医院2007年以来采购的药品中，有20多种药品的采购价高于中标价，最高的竟高出100多元。

李信介绍说，他调查出磁县医院2007年药品采购价高于中标价的药品有：邯郸市某医药公司下属的新特药分公司向医院配送的注射用顺铂、卡铂、丝裂霉素、环磷酰胺、依托泊苷、亚叶酸钙、表柔比星、替加氟、异环磷酰胺、紫杉醇、羟喜树碱、澳沙利铂、帕米磷酸二钠、长春新碱、多柔比星、平阳霉素、长春瑞滨等药品。这些药品的采购价高于中标价的程度也不尽相同，有多有少，其中长春瑞滨(10mg)采购价230元，比中标价160元高70元。

河北某医药公司供给磁县医院的0.5克注射用氨氯西林，采购价是12.46元/支，中标价是10.30元，采购价比中标价高2.16元/支。截至2008年6月，该药品在磁县医院销售4000支。注射用七叶皂苷钠(10mg/支)，中标价是14.20元/支，采购价却是15元/支。

2008年1月23日以来，医院采购的丹参注射液(安徽天洋生产，250毫升)，中标价是15.8元/瓶，而医院对该药品的采购价是20元/瓶。

另外，该医院还从零售药店采购药品，数目惊人。其中，采购的注射用脑蛋白水解物(10ml)，每支采购价38元、36元、16元不等，而同规格的脑蛋白水解物中标价为12元/支……

辞职：“无力改变，只求眼前干净”

记者了解到，在磁县医院纪检组和工会的强烈建议下，目前医院里的采购价高于中标价的部分药品先后降价，降价幅度从几元到上百元不等，其中“长春瑞滨”的采购价格降到每支120元，降了100多元。同时，还扣除了河北某医药公司高出中标价格共计10000元的货款，扣除邯郸某医药公司20000元。

记者也看到了磁县医院就药品降价的批复，落款时间是2008年7月19日。

然而，心存疑问的李信的调查行动却不能继续下去了。当他再向医院财务部门调查其他药品采购的价格时，却遭到拒绝。财务部门称，要有院长的准许才能进行调查。

李信认为，自己的发现只能说是冰山之一角。“由于医院对药品采购缺乏有效监督，估计每年给医院造成的损失巨大。”药品采购价高于中标价60%，这样的反差令人难以理解，也有悖公正公平原则。药品采购的“包袱皮”里，到底藏着些什么货色呢？

李信无奈地告诉记者，即便是发现了医院药品采购中存在的问题，凭自己的力量，并不能改变这一现状。他也曾向有关人员“咨询”过药品的采购价为何高于中标价，得到的答复却是：“太相信药品经销商了，人家(药品经销公司)开多少钱的票，我就给人家多少钱。”

让李信提交请辞报告的还有一个原因，作为工会主席，理应为全院400多医务工作者谋福利、维护他们的各项权益。而每每面对职工们向他反映工资、医保等问题得不到解决时，李信内心十分愧疚。“不少医务人员居然从来没有享受医保！一位主治医生因患病住院花了十几万元，一位后勤职工肾功能衰竭，每周透析两次，都因自己掏钱治病而返贫。一些职工工作多年，因未定级只能每月拿300多元的工资。这些问题被归咎为‘资金短缺’，而医院的钱却被药品经销商大把大把地捞走了……”

“7月初，我就向医院有关部门提交了请辞报告，这是发自我内心的，绝不是为了作秀。”李信说，既然没有能力维护职工和医院的利益，还不如自己退下来，让年轻有为、德才兼备的人上去，建构有效监控机制，对医院的改革和发展有利，也表明自己良心未泯，也可以说是引咎辞职。

多年来，李信不断地将自己发现的问题向医院和上级主管部门反映，但都没有多大改变。“改变不了什么，至少可以做到看不到心里干净。”李信说，他的请辞还附带了一个条件，多少也是从自己的角度考虑的，希望辞职后享受“切线”(当地对退居二线的叫法，记者注)干部待遇，工资能够照发。

也有很多人、包括家人都劝李信，再待几年就退了，衣食无忧的，不要折腾了。而李信最终还是希望从这个位置上退下来，这样至少免了职工的埋怨。

11月19日下午，记者电话联系了磁县医院院长范增林。范增林说，知道李信辞职的事情。但是否决定让李信辞职，不是医院可以决定的，应该由县组织部门来决定。范增林认为，李信有问题应该向有关部门逐级反映，而不应通过向媒体报料这样的方式来解决。

目前，磁县医院知道李信提交请辞报告的人并不多。记者在采访中了解到，绝大多数人还不知道这件事情。不过，大家对李信的评价很一致，“这个人没有私心。”

声音：医院药价超中标价是“常态”

据李信了解，医院药品采购价高于中标价，并不是唯独磁县医院一家，其他医院也或多或少地存在这样的情况。在缺乏有效的监督机制的条件下，出现这样的状况并不稀奇。也可以说，是全国范围内大背景下的一个“常态”。而有的医院将药品采购药品目录与价格，定期或不定期地向医院工作人员公示，就可以避免类似事情的发生。

李信还说，当前，药品价格普遍偏高，也不完全是因为缺少相关法律法规与政策，而是监管部门部分工作人员与药品生产企业及药商建立了事实上的利益联盟。到目前为止，“看病难，看病贵”仍是广大人民群众非常关心的热点问题。医疗卫生体制改革方案千呼万唤仍未出台，前一段的征求意见也搞得热火朝天。李信希望，自己的请辞能对医疗卫生体制改革起到抛砖引玉的作用。(刘丽普 )

附：李信的辞职信
http://www.cnyulun.com/article/show.asp?id=2979

河北磁县医院工会主席李信的辞职报告

尊敬的文波书记并德进书记：

首先向您们问好！

我叫李信，男，生于1958年10月，大专学历，政工师和医师职称，现任磁县医院总支委员、工会主席（副科级）。作为工会主席参与医院的民主管理、民主监督，是党组织和《工会法》赋予我的职责。在工作中我发现磁县医院在采购药品中有不少药品是高于中标价采购进医院的，这是医院个别人却滥用职权，抬高药品价格，损害党和政府形象，坑害磁县人民，坑害医院、坑害医院职工。这与个别医院领导不无利益关系，存在贪腐问题的可能性很大。

（1）1999年1月，某副院长往医院弄来900瓶丹参液（16克，250毫升）。每瓶批发价是17.2元，合计是15480元。使用的发票是《邯郸市医药贸易公司同仁堂销售发票》。1999年12月28日，该副院长却让会计把这笔款转入了磁县一个体户谢国庆的帐户上，然后提走。当时，同规格的丹参液每瓶市场零售价不足7元。该副院长获取不当利益1万余元。

（2）邯郸市某医药有限公司新特药分公司向磁县医院配送的注射用顺铂、卡铂、丝裂霉素、环磷酰胺、依托泊苷、亚叶酸钙、表柔比星、替加氟、异环磷酰胺、紫杉醇、羟喜树碱、澳沙利铂、帕米磷酸二钠、长春新碱、多柔比星、平阳霉素、长春瑞滨等药品，不但不降价，反而比中标价高。特别是“长春瑞滨（10mg/支）”采购价230元，每支高于中标价86元。经医院纪检组和工会监督，现已降到每支120元。据初步计算该药商获得不当得利合计为60162.15元。

（3）2007年，河北某医药有限公司供给磁县医院的0.5克注射用氨氯西林（石药集团生产），采购价是12.46元/支。每支比中标价高2.16元。比2002年磁县医院的采购价每支高5.46元。截止到2008年6月份，共在磁县医院销售4000支。七叶皂苷钠（10mg/支），中标价是14.20元/支。采购价却是15元/支。在医院共销售2400支（在工会的建议下已扣除该公司10000万元）。

（4）从河北某医药药材有限公司采购的“注射用琥珀酰明胶”（500ML）每瓶96.8元，高于中标价。初步查出多给该公司660元。

（5）2008年1月23日以来采购的丹参注射液（安徽天洋生产，250毫升）,旧中标价是17.39元/瓶，新中标价是15.8元/瓶。而我们医院实际采购价是20元/瓶。

（6）违反法律法规从某零售药店采购药品约400多万元。其中采购注射用脑蛋白水解物（10ml）8822支，每支采购价为38元、36元、16元不等。同规格的脑蛋白水解物中标价为12元/支，给医院造成数以万计的损失。

检查中发现有些药品采购价低于中标价百分之三十五，有的高于中标价百分之六十，这样的反差实在令人不能理解和信服，有悖公正公平原则。以上发现药品采购中存在的问题只是冰山的一角。由于医院对药品采购缺乏有效监督，据计算每年给医院造成数以百万计损失。使人不能理解的是自从1999年以来工会与职工不断地向医院党组织和上级有关部门反映磁县医院在药品采购中的问题，2000年甚至有职工在《磁县医院政务公开栏的回音壁》上提出这一问题，但是有关领导却对此长期置之不理。

医护人员，满怀全心全意为人民服务的热情常年工作在防病治病第一线。医护人员在精神和体力上的劳动强度远远超过许多行业,平均每天工作十几个小时,还没有星期天。当别人周末休息的时候, 医生必须按时爬起来到医院去给病人做检查、写病程记录、进行治疗。值夜班时，如果有重病号，几乎是通宵不眠，实在困很了就喝杯浓茶，爬在办公桌上打个盹。就是在打盹时还得惦记着重病号的病情变化，一旦发现病情变化必须立即进入紧张的战斗。“非典”时期，不怕脏、不怕累、不怕牺牲，一天二十四小时战斗在防病治病最前沿，人们称赞医护人员是“天使”。扪心自问,对得起天地良心!

令人费解的是，公务员和教师都能按照国家的政策参加医保、上调工资、每月发260元的误餐费、每年发920元烤火费、每年享受十三个月工资,而我们这些医务人员却成了被遗忘的人，以上这些福利我们什么都没有。同等条件医务人员比公务员与教师的工资和福利总额低三分之一。公务员和教师治病有医疗保险，农民治病有合作医疗，唯独医护人员治病自己得掏腰包，说来真有点心酸。这样显失公平的待遇，我们实在不能理解和接受。我们这些人中不少人已是皱纹爬满面，白发长满头，堂前父母老，膝下儿女大，若遇不测，就得欠债度日。医院主治医生黄翠苹患病住院化了十几万元；后勤职工王利民肾功能衰竭，每周透析两次，无处可报销医药费，已经因病致贫，急诊科护士杨淑英又患了肝癌（职工医保在职工的要求下于2008年7月已解决），一些职工在医院工作了三四年还未定级，每月工资300多元，问题的主要原因是医院资金短缺。但医院的钱却被药品经销商和医院个别人大把大把地捞走，作为党总支委员和工会主席，我是有责任的，所以应当引咎辞职！对此负有直接责任的医院有关领导也应引咎辞职！

思昔日，背党组织教育之恩，负师友规训之德，以致半生潦倒，没有能力维护职工和医院的利益，今悔又无益。主动辞职让贤，使年轻有为、德才兼备者早日充实到医院领导班子里来，这有利于医院的改革和发展，也表明我良心未有泯灭。希望下一届医院领导班子在选拔中层领导和药品、医疗器械采购过程中，着力建构有效监控机制，加强民主性与公开性，最大限度降低随意性与权利膨胀，杜绝贪腐发生，使广大人民群众得到实惠。

当前，“看病难，看病贵”仍是广大人民群众非常关心的热点问题。医疗卫生体制改革方案千呼万呼仍未出台。希望我的辞职报告能对医疗卫生体制改革起到抛砖引玉的作用，堵住医院贪腐黑洞。

本人没有任何特殊要求，只要求辞职后与其他“切线”干部待遇一样。希望趁自己还走得动，转悠转悠祖国的名川名水，陶冶自己已经锈迹斑斑的心灵。

请求组织和领导批准我的辞职报告（此报告已于2008年7月1日向医院总支书记和副书记范增林、李春章同志提交，至今没有回音）。

谨此敬颂，祝大安。

注：文波书记，即河北磁县县委副书记兼磁县总工会主席赵文波同志；德进书记即县委书记李德进同志。