方舟子的Blog

【按：这篇文章只是综合了我以前写的几篇文章的内容，经常读我的文章的读者应该不会陌生。最近一直有人在微博上问我牛奶究竟还能不能喝，喝牛奶是否会致癌，我就登一下。】

    三聚氰胺奶粉事件和蒙牛特仑苏事件本来已让人对国内牛奶的质量几乎失去了信心，又有人干脆来个釜底抽薪，声称牛奶不管质量好坏，都是喝不得的。有人质问：“人这种动物为什么要喝牛那种动物的奶？”也有人断言：“牛奶是牛吃的，不是人吃的。”虽然说这话的台湾“养生专家”已因诈骗罪在台湾被判刑，但“牛奶有害论”仍然在大陆流行开去，据说提倡喝牛奶是过时观点，美国人已经不喝了。吓得一些人不敢再喝牛奶，改喝豆浆了。

    提倡喝牛奶的一个主要原因是为了补钙。但是有人却说，喝牛奶不仅不能补钙，反而减钙，其证据是那些有喝牛奶习惯的国家例如美国，骨质疏松症发病率高，而没有这一习惯的国家例如中国，骨质疏松症发病率反而低。且不说把是否有喝牛奶的习惯与骨质疏松症发病率的高低简单地联系起来是站不住脚的，实际的情形很可能恰好相反：根据美国骨质疏松症基金会的估计，美国大约有一千万名骨质疏松症患者，而根据2005年“世界骨质疏松日”时中国官方发布的数据，中国大约有八千八百多万名骨质疏松症患者。显然，中国人的发病率要比美国人高得多。只不过因为这种疾病在中国受关注、重视的程度远远低于美国，绝大部分中国患者都未就医，因此给人以中国骨质疏松症发病率低的错觉。
  
    调查表明这种情形可能与中国人膳食普遍缺钙有关（每日平均不到500毫克钙，低于每日1000毫克钙的推荐量）。有不少临床试验和流行病学调查都表明，通过喝牛奶来补充钙，能有效地降低骨质疏松症发病率。在这里只举几项近年来的研究结果：
  
    2001年香港中文大学的研究人员报告说，他们对200名绝经期华人妇女做了随机对照试验，一组每天喝用50克奶粉（含800毫克钙）冲泡的牛奶，一组不喝牛奶。试验持续了2年，发现喝牛奶能有效地防止骨质丧失。2003年，马来西亚国立大学的研究人员报告了他们对200名绝经期华人妇女重复该试验的结果，结论相同。2007年，他们报告对试验对象随访的结果，发现在试验结束近两年后，牛奶组的骨质仍然比对照组强。2005年澳大利亚迪金大学研究人员报告说，他们对167名50岁以上的男子做了类似的试验，结论相同。

    流行病学的调查也得出了相似的结论。2003年美国辛辛那提儿童医院医学中心报告对3251名白人女子的调查结果，发现在少儿时代喝牛奶能显著改善成年时的骨质，降低骨质疏松的风险。例如，那些少儿时期每天喝牛奶少于一杯的人，成年后骨折的风险是少儿时期每天喝牛奶一杯或以上的人的两倍。该报告作者估计有11％的女性骨质疏松骨折是由于少儿时期喝牛奶太少导致的。

    还有人说，喝牛奶会增加患癌的风险。据说这是美国人研究出来的，原因是牛奶含有多种性激素和胰岛素样生长因子（IGF-1），这些物质都能诱发癌症、刺激肿瘤生长。

    这种说法的理由经不起推敲。性激素、IGF-1能诱发癌症是早就知道的，但是这些成分都是人体自然分泌的，不能因为牛奶或其他食品中含有性激素、IGF-1就认为牛奶能致癌，关键是它们的含量有多高？实际上，牛奶中的性激素、IGF-1含量与人体自身的分泌量相比，微不足道，其可能影响完全可以忽略。例如，1.5升牛奶中的IGF-1含量，还不到人体每天分泌的胃肠分泌物中的IGF-1的2％，还不到人体每天自己生产的IGF-1总量的0.1％。因此即便每天喝1.5升牛奶，即便牛奶中的IGF-1都被完整地吸收进了体内，对人体的影响也微乎其微。何况，IGF-1是一种蛋白质，在通常情况下会在消化道内被消化掉，难以完整地进入人体。

    美国医学界的主流仍认为喝牛奶有益健康，把喝牛奶做为补钙的主要方式之一。由美国政府部门发布的《美国膳食指南》还在提倡喝牛奶。在美国经常见到有关牛奶有益健康的广告，例如，电视上长期播放一则“喝牛奶了吗？”（Got Milk?）的著名广告。

    对成人来说，牛奶并非必需品，不喝也未尝不可，何况有的人患有乳糖不耐症，也不能喝牛奶，喝了容易腹泻。但是牛奶的营养价值难以被其他食品取代，比如豆浆蛋白质的品质就不如牛奶蛋白质，含钙量也只有牛奶的三分之一。所以我自己是坚持每天喝牛奶的。经常有人问我：“你自己在国内时喝什么牛奶？”我的回答都是：我一般只喝巴氏杀菌奶（国内称为“鲜牛奶”，需要冷藏）和原味酸奶。这是在美国生活时养成的习惯，但是也有食品安全方面的考虑：牛奶做为一种食品，基本的原则是越接近生鲜，调料和加工环节越少，则对原料质量要求越高，越不容易掺假。

    买牛奶既要避免低端产品，也要避免高端产品。牛奶的成本基本固定，利润空间小，低价、降价往往也就意味着劣质、掺假。高端产品需要密集的广告投放，广告成本占了其成本的大部分份额。高端产品宣称的种种好处，全都是骗人或不值得的。例如，所谓蛋白质含量高，其实就是添加了奶粉；所谓高钙，实际只比普通鲜牛奶高出不到10％；所谓免疫蛋白、初乳、“造骨蛋白”等等，都不具有特别的价值。

    所以，喝最简单的鲜牛奶和原味酸奶最保险也最合算。

2010.4.15

（《健康管理》2010.4）