警惕医疗保健陷阱从娘胎里开始
12 04 2008年一个朋友在怀孕两个月时阴道出现轻微出血，北京一家三级甲等医院的妇产科医生未做任何检测即诊断为“先兆流产”，建议保胎，给开了由匈牙利吉瑞大药厂生产的价格昂贵的药物“多力妈”。我获悉后做了一番检索：该药（Turinal）的成分为合成类固醇激素烯丙雌醇，并无严格的临床试验证明其有“保胎”的作用，反而有案例表明它能导致胎儿畸形，例如使男性胎儿的性器官女性化。欧洲大药厂欧加农也曾经生产过相同成份的“保胎”药，但在1995年将其退出市场。目前美国、欧洲各国都禁售或停售该药物，它在本国被视为过时药，却在发展中国家推销。在了解到这些情况后，我的朋友把药扔了。几天后出血自行停止，后来生下一个健康的婴儿。
怀孕早期阴道出血非常常见，大约一半左右不影响妊娠，另一半会导致流产。自然流产的原因非常多，例如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等，难以确定，难以干预，也没有必要干预。不分青红皂白就开“保胎药”保胎是荒唐的。即使是孕酮偏低导致的出血，也没有确凿的证据表明使用孕酮或相关的激素类药物会有效。因此国际医学界的主流意见是对所谓“先兆流产”顺其自然，但是国内却普遍使用所谓“保胎药”，有成分不明的中药，也有过时的西药，为此浪费金钱倒也罢了，本来会正常发育的胎儿若被“保”出了问题，就悔之晚矣。
大多数健康的新生儿在出生几天后皮肤会出现黄疸。这是因为婴儿的肝脏功能还不成熟，没法充分地清除红细胞降解时产生的胆红素，胆红素在血液中累积就出现了黄疸。一位读者向我反映说，他的孩子出生3天后出现黄疸，医生称情况严重，甚至可能引起痴呆，应该住院治疗。事后了解到该医院80％的新生儿都会被隔离住院，原因都是黄疸。事实上绝大多数新生儿黄疸都不需要任何治疗就会自行消失。只有当胆红素含量极高、又不下降时才有导致神经系统受损的危险。这时应该先验血确诊，再做光疗。
许多新生儿在出生后的一段时间内一个或两个眼睛总是水汪汪的，有很多淡黄色的眼屎，中医说是“上火”，要清火，其实这很可能是因为出生后泪道未通，眼泪没法流到鼻腔和喉咙导致的。国内把这称为新生儿泪囊炎，有的医生建议每天点抗生素眼药水，尽早做泪道探通手术，2～4个月大时是手术的最佳时机，太大了手术效果就不理想云云。事实上大部分新生儿泪道堵塞在几个月后都会自行消失，通常无需做任何处理（按摩泪道、热敷也许有助于疏通泪道），少数婴儿在一岁后泪道还堵塞才需要做手术。因为这并非真正的感染，所以不应该使用抗生素。
国内婴儿出生后会注射卡介苗预防结核病，在3个月大时到当地结核病防治所做结核菌素试验检验免疫效果。注射卡介苗是国家计划免疫项目，但结核菌素试验并不免费，不过收费不多，北京的定价是7元。然而，结核病防治所同时会让去检验的婴儿剃掉头发，说是可以查一下体内微量元素的含量，收费却是60元。其实靠检测头发是没法准确地测定体内微量元素的含量的。没有症状的话也没有必要抽血查微量元素。这纯粹是为了赚钱牟利，并很可能借机以婴儿缺某种微量元素（往往说是缺钙、锌、铁）为由推销保健品。
剪头发查微量元素这种简单的骗局之所以能够让家长们心甘情愿地交钱，是因为家长们会担心自己的宝宝会缺某种元素，特别是缺钙。许多育儿指南都建议给婴儿补钙，甚至建议从2个月大时就开始补。一些医院、防疫站还免费发一本中国疾控中心编的育儿问答小册子，把一些常见的正常情形都归为婴儿缺钙，建议补疾控中心的一所研究所生产的某种钙制剂。其实婴儿一般不必补钙，1岁以下的婴儿服用钙制剂没有益处。与补钙有关的是补维生素D。如果婴儿经常晒太阳，紫外线可刺激皮肤合成维生素D，也不必补鱼肝油（维生素D）。但是美国儿科学会反对让婴儿晒太阳以免对皮肤造成损伤，故母乳喂养的婴儿从1～2个月起应每天口服200国际单位维生素D预防佝偻病（配方奶粉已含足够的维生素D，配方奶粉喂养的婴儿不必再补）。
婴儿难免会生点小病，例如腹泻。大多数婴儿腹泻是因为病毒感染引起的，对此并无特效药，给婴儿服用治腹泻药物反而可能让病情恶化，关键是要防止脱水。但是许多国内医生却给婴儿开治疗“消化不良”的中成药，号称既能治腹泻，又能治便秘，什么样的消化不良都能治。有的医生即使不相信这些中成药的疗效，但认定反正吃不死人，吃一点也无妨。中药并不像某些国内医生设想的那么安全。许多儿科中成药都含有汞、砷等重金属成分，或含有肾毒性、肝毒性、致癌的草药。为了治疗“消化不良”这种小毛病或根本不是病，而让婴儿冒着重金属中毒、肝肾损伤、致癌的危险，是很不负责任的。
在4个月大之后，婴儿很可能会第一次得感冒或咽炎。感冒以及绝大多数的咽炎都是由于病毒感染引起的，无特效药，只能对症治疗（例如，如果伴有发烧，就用物理降温或吃退烧药），等待其自然痊愈。但是国内的医生却习惯于给得感冒、咽炎的婴儿开口服或注射抗生素，而且往往是昂贵的新一代抗生素。你要是抱怨说抗生素只能抗菌不能抗病毒，他们会辩解说是为了防止继发细菌感染。虽然病毒感染有时候会导致细菌感染，但是用抗生素治疗病毒感染以防止细菌感染是无效的，反而可能导致抗药性细菌的感染，那样治疗起来就更麻烦了。
以上所说并非我的创见，而是根据美国儿科学会等国外专业机构的说法。并不是中国婴儿的身体就比外国的金贵。中国医院、医生滥用药物、滥做手术的原因除了专业素质较差、传统文化影响较大之外，还有两条更值得关注的：一则是为了牟利，赚取药物回扣和手术费；二则是紧张的医患关系促使医生习惯于设想最坏的情形以防万一，不敢采取保守治疗。本来，患者应该信任医生、遵医嘱，但是在中国当前特殊的社会环境下，却让人没法充分信任非亲非故的医生，从医生嘴中说出的话有时甚至还不如从网上找来的科普文章准确可靠。这出中国特色的悲剧，人还没生下来就开始上演了。
2008.3.11.
(XYS20080411)
这个“多力妈”，是医生不懂，还是sfda不明白，博主都能查到的内容，sfda竟然还让其披上合法的上衣。
这样的文章对大众来说非常有价值，多多益善。
无知者无畏！
好帖，转给亲朋好友看，估计容易接受。我一个同事原来一直都不接受方舟子的言论，不过她有baby后来给她看了方的关于小孩的文章，就态度有转变，母爱最伟大，也是人最脆弱的一换环啊
方老师，要是把几篇和儿童有关的文章能单立个分类，更能让很多初为人父人母的受益！
这类科普文章太有价值了，而且也容易让人接受，希望方先生多写一些！
赞，方老师这篇文章让多人受益，忍不着说：雷锋！雷锋！
哈哈哈。
现在的医院、医生啊？！？！？我老爷子住院期间，我见医生一有闲就看股市大盘行情。
太震惊了，我们以后还能再相信中国国内的医生吗？太有价值了，谢谢方舟子先生。中国的医生以后还是改穿成黑色制服吧。我未满周岁的女儿曾经得病，医生说国外医生就不开药，让孩子自己好，但我们中国有中医，开了很多中成药，其中有些在方先生的《科学成就健康》中提到有肾毒性和肝毒性，而婴儿的这些器官尚未发育完善，看了方舟子先生的文章真使我吓出了一身冷汗。希望这样的文章以后再多些，能唤醒更多的父母和所有的中国公民。
我孩子快满月了，没吃什么药，黄疸已经退了。我希望能读到更多新生儿的科普文章。谢谢方舟子。
[5] By alpha000001 on Apr 12, 2008 | Reply
方老师，要是把几篇和儿童有关的文章能单立个分类，更能让很多初为人父人母的受益！
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是啊，这对绝大多数中国家庭来说，比什么都重要
我周围所有的小孩都被医生说缺钙，唉！
我警告过老婆再给我小孩吃中成药就把她炒了。
中国的饮食习惯确实缺钙！但只要改善饮食结构就可以了（比如每餐喝牛奶）。没必要花大钱去买什么“××钙”、“×××钙”
从方先生处受益颇多，这里也贡献一点：关于新生儿眼屎,还有一种可能是新生儿的睫毛倒长到瞳仁里了，需要用水小心的清洗出来。
小儿出生时就是这种情况，当时家里长辈们也说“上火”，要金银花等清热，我看了朋友强力推荐的（日）松田道雄 著，王少丽 等译的《育儿百科》，照方抓药，不到一周，就好了。这里也向大家推荐一下该书，不过在该书中，本病是3个月以上的婴儿的常见病。
支持方博士
一条懒鱼：我只是说所谓新生儿泪囊炎一般不必治疗，不涉及对症状的诊断。泪管不通和倒睫的症状是不太一样的，不难区分。
博主：
刚刚找了下，好像没看见有些关于胎教的，新到里那句评论是否能写详细点儿，国内可是基本没人不知道胎教的“好处”了。
老方能否详细说说胎教为什么是伪科学，多谢！
难得看见舟子写篇医学类的科普。我觉得说的都对，至少我这样的业内人士还没能挑出毛病来