从聂卫平去世谈结肠癌的预防
20 02 2026年聂卫平因脑梗去世，享年73岁。很多人在缅怀聂卫平时，都赞扬他不服输。不仅是下围棋不服输，取得在中日围棋擂台赛中11连胜的奇迹，而且人生也不服输，举的例子是他在2013年被诊断得了直肠癌晚期，战胜了癌症。我看了这种说法很好奇。如果直肠癌晚期居然能够治好，也是一个奇迹，是比中日围棋擂台赛11连胜更大的奇迹。所以我就去搜了一下。
的确聂卫平生前经常谈到他是怎么样战胜了晚期直肠癌。他说他因为平时都不做体检，便血很严重了才去查，查出了直肠癌第四期，也就是晚期，说是属于没有救的那一期。医院院长建议保守治疗，聂卫平说他人生不服输，坚持要做手术。因此治好了。
如果是第四期癌症，那就是癌细胞已经扩散到了远处的器官，比如说已经扩散到了肝、肺了。在这种情况下做手术意义不大，医生通常会建议采取采取保守疗法改善生活质量。但是反而是聂卫平主动要求做手术，还治好了，这就很奇怪。聂卫平的主治医生是中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任周志祥。他当时曾经接受过记者的采访，说幸好聂卫平直肠癌发现的时候，还没有扩散，只侵犯到了附近的膀胱、前列腺，没有扩散到淋巴结。
所以聂卫平的直肠癌并没有扩散到远处的器官，不是第四期或晚期。没有扩散到附近的淋巴结，也不是三期，如果扩散到附近的淋巴结，那就属于三期了。他的肿瘤还是在局部，只能算是二期。那么既然癌细胞还没有扩散，是应该动手术治疗的，不会只采取保守治疗。周大夫制定的治疗方案是，首先用放疗和化疗缩小肿瘤，再做外科手术切除，之后继续做化疗。
直肠癌的存活率跟癌症发现的时候是第几期有关系。如果只是局限于结肠、直肠或者附近的器官、组织，五年的存活率可以达到90%。如果扩散到了附近的淋巴结，五年的存活率也还有百分之七十几。如果扩散到了远处的器官，五年的存活率就降到了百分之十几，没法治愈了。
所以聂卫平关于直肠癌的说法不太准确。他被治好了，也算不上一个奇迹。
直肠癌、结肠癌统称结直肠癌，后边我就只简称结肠癌好了。它是非常常见的癌症，在世界范围内，在癌症的发病率当中排在第三位。它的发生大约20%跟遗传因素有关。但是主要是环境因素导致的。其中主要就是生活方式导致的。
生活方式当中最大的风险因素是饮食。能够增加结肠癌风险的饮食因素包括：第一，喝酒。酗酒是增加结肠癌风险的很重要的因素。聂卫平生前嗜酒如命，说他曾经一次就喝了四斤白酒，被叫做四斤王。第二，饱和脂肪酸、红肉（包括牛肉、猪肉、羊肉）以及加工过的肉制品（像香肠、火腿、午餐肉）都能够增加结肠癌的风险。聂卫平说他之所以会得直肠癌，是因为喜欢吃肉，高蛋白饮食。其实高蛋白如果吃的不是红肉，并不是导致结肠癌的风险因素。要预防结肠癌，就要少喝酒或不喝酒，少吃红肉、肉制品，少吃饱和脂肪酸，要多吃水果、蔬菜、全谷物。
能够增加结肠癌风险的另外一种生活方式是抽烟。聂卫平抽烟抽得非常厉害。他生前说他一天要抽三到四包烟。要预防结肠癌，就要戒烟。一根烟都不要抽。
第三种能够增加结肠癌风险的生活方式是不爱运动。聂卫平说他不喜欢运动，下棋、打桥牌或者看足球比赛，一直都是坐着的。他把自己得结肠癌的原因归为是因为久坐导致了毒素积在直肠那里了。这当然是他想象的。但是久坐，不爱运动，的确是导致结肠癌的风险因素，大约10%的结肠癌是由于缺少运动引起的。要预防结肠癌，就要经常运动。
比较幸运的是，结肠癌可以通过筛查尽早发现、预防。聂卫平也提倡大家要去做筛查，说是要经常做指检。这是很早以前的一种非常不准确的筛查方式。现在筛查的方式主要是两种。一种是查便潜血，一种是做结肠镜检查。80%的结肠癌都是从结肠的息肉变来的，所以可以通过查便潜血以及做结肠镜检查查出里边有没有长了息肉。结肠镜是比查便潜血更准确的筛查方式，被认为是金标准。而且在做结肠镜检查时如果发现了息肉，可以顺手就把它摘除了，起到了预防结肠癌的作用。缺点是做之前需要清肠，比较麻烦。（按：有人声称中国体检有先进的肠镜不需要清肠，只需要吞服胶囊。那是查小肠的，不是结肠镜）
我的保险公司对于结肠癌的筛查方法是分两步。第一步是每年寄一次查便潜血的试剂盒，取了样寄回去，如果发现有便潜血，就要做结肠镜检查，以后不再寄便潜血试剂盒了，而是每过十年去做一次结肠镜检查。如果属于高危人群每过五年就要做结肠镜检查。以前提倡到了五十岁才开始做结肠癌筛查。因为近年来发现结肠癌的发病有年轻化的倾向，所以现在有一些医疗机构建议45岁开始就要做结肠癌的筛查。在美国如果有医保，这类预防性筛查是免费的。
我在做搜索的时候意外地发现当年给聂卫平做手术的医生周志祥已经在2021年去世。是因为肠癌去世的，才活了六十多岁。他得的肠癌不是结肠癌、直肠癌，而是十二指肠癌。这是非常罕见的一种癌症。导致十二指肠癌的那些风险因素跟导致结直肠癌的是类似的。不幸的是，由于十二指肠癌极其罕见，即使有筛查的手段，也不会去筛查。所以一旦发现了，往往就真的是晚期了，没救了。这是很不幸的。结直肠癌很幸运地有筛查的方法，而且筛查的准确率比较高，大家应该用起来。
2026.1.15.录制
2026.1.29.整理
