方舟子的Blog

北京有一个医生实名在网上举报上海的一个医生，说他对一名胃癌晚期的患者实行了过度治疗，诱骗他使用“新型的疗法”，让患者花的钱是常规疗法的10倍以上，但是又没有什么好的效果。这篇文章在网上很轰动，但是这在中国医院并不是什么新鲜事，对癌症晚期的患者实行过度治疗最后捞一把，是很常见的。

这个问题主要是因为监管不力造成的，但是也有患者及其家人的因素，让那些无良医生、无良医院有了市场。网上有读者评论说，如果不是走投无路，谁愿意去当小白鼠？但是反过来，即使你走投无路了，也不一定就要去当小白鼠。去当小白鼠说明自己的心态是有问题的。患者被确诊是癌症晚期，明明知道希望很渺茫了，却想着能够创造奇迹，让自己多活几年，所以就要去折腾。即使患者本人很想得开，不愿意折腾，他的子女为了孝顺，或者怕别人说他们不孝顺，还是要去折腾。

在中国对癌症晚期的折腾方法无非就这么几种：第一，看中医、吃中药。第二，吃保健品，“中华灵芝宝”之类的号称能够抗癌的骗人的东西。第三，尝试“新型的疗法”。新型的疗法有的有一定的科学依据，但是还在做试验；有的就纯粹是骗人的。这么折腾是不会有好结果的，不太可能会有奇迹出现，反而会有坏的结果：增加了不必要的痛苦，多受了罪；为了治疗花了巨款，搞得倾家荡产，人死了却让子女有经济负担，甚至背了一身的债。

即使是在美国这种医学最发达的国家，也会有40%的人最终会得癌症，有20%的人最终会死于癌症。可见一个人在一生中被诊断得了癌症的概率是非常高的。如果是癌症的早期、中期，治好的希望很大，应该积极去治疗，但是要根据治疗指南，采用现代医学的方法治疗。国内经常爆出新闻，某个名人得了癌症，本来是一种比较容易治的癌症的早期、中期，但是因为迷信中医，不愿意接受现代医学的手术、化疗，去吃中药，最后过早地死了。这就很惜了。

但是如果是癌症晚期，那就要看它的存活率有多高。不同的癌症存活率不太一样。一般来说癌症晚期的存活率都是非常低的。肝癌晚期确诊之后平均能够存活的时间也就几个月，五年存活率只有2%，也就是说只有2%的人能够活到5年以上。肺癌晚期只有15%的人能够活过一年，五年存活率只有1～2%。胃癌晚期五年存活率稍微高一点，但是也只有6%。这么低的存活率，能够活过五年都是奇迹，值不值得为此去折腾就要认真考虑了。

我认为没必要去碰这种运气。我不是说不治疗，得了存活率非常低的癌症晚期以后什么都不治，回家等死。治疗要以“舒缓治疗”为主，目的是为了减轻痛苦，保证生活质量。如果有新型疗法，是有一定科学依据的，已做过一些初步的临床试验表明有一定的效果的，当然不妨去尝试。但是去尝试新型疗法的目的一定要明确，主要不是指望有奇迹出现，否则十之八九还是要很失望的。目的是要为科学研究做贡献。既然是为了科研去尝试新型的疗法，实际上是在参与临床试验，那么按国际的惯例应该都是免费的。如果医院要你交钱，甚至交非常高的巨款才让你尝试新型疗法，那就不要了，一定要拒绝。

人总是要死的，或者死于疾病，或者死于非命，死于疾病总要比死于非命好。这么看就想得开了。能致死的疾病很多，大部分人主要是死于两类疾病，一类是心血管疾病，一类是癌症。死于心血管疾病往往非常快，例如心脏病发作、脑溢血导致猝死。好处是痛苦时间很短，一下子就过去了。坏处是，因为是突然发生的，猝不及防，所以可能根本就没有做任何的准备，没有来得及处理、交代后事，甚至可能连遗嘱都来不及立，这样死了以后就会留下一个烂摊子，让后代处理起来比较麻烦。

癌症就不一样了。癌症的坏处是可能到后来很痛苦，持续时间比较长。但是好处是知道自己快要死了，但是又不是马上就死，而是可能有好几个月甚至好几年的时间才会死，那么就可以从容地为死亡做准备。如果还没有立遗嘱的，赶快立一个遗嘱，交代自己的遗产要怎么样分配，要不要捐出去。可以决定自己的遗体要怎么处理，要不要把器官捐出去。甚至可以安排好自己的葬礼，要用什么样的方式，要请谁来参加、发言，不请谁或者不让谁来参加。就像美国参议员麦肯，得了脑瘤以后知道自己来日无多，把葬礼也都安排了。当时还是川普当总统，他不让川普去参加他的葬礼，反而请了以前的政敌奥巴马去参加葬礼、发表演讲。

有一些以前不敢做或来不及做的事情也可以做了。例如，以前怕会得癌症、心血管疾病不敢吃的一些好吃的东西，这个时候就可以放心吃了——如果吃得下的话，有时候癌症会让人没有了胃口。如果还跑得动，以前想去但因为没时间、没钱去不成的那些旅游景点、名胜古迹，这时候也可以去了。还没有写完的书抓紧时间赶快写。我有一个朋友说过：如果得了癌症晚期，就去杀几个贪官为民除害。这种暴力行为我们不要去学，而且现在的中国跟古代一样也要搞株连，一个人犯罪号称会影响到三代人，你的家人并不会因为你犯罪以后死了就不会受影响。但是，他这种想法在一定程度上值得大家借鉴，那就是，死之前相当于解脱了，没有什么顾忌了，可以最后做一些对后代子孙、对社会有益的事情了，这样就可以做到死而无憾了。

2021.4.24.