方舟子的Blog

最近云南白药牙膏被发现加了一种能够凝血的化学药成分氨甲环酸，又叫做凝血酸，引起了一场风波。云南白药不是号称能止血的中药神药吗，怎么要添加凝血西药呢？在牙膏中添加凝血药物是不是妥当呢？对此，云南白药厂商回应说，在牙膏中添加氨甲环酸是国家标准允许的，也是国内外牙膏的普遍做法。为了证明这一点，《北京青年报》记者调查了北京市场上的牙膏，发现有六款标有护龈止血功能的牙膏注明含有氨甲环酸，看来在国内牙膏中的确不罕见。其中有一款是欧乐B牙龈专护牙膏，这是美国牌子，似乎是国际通用的做法了？

其实不是，这是中国特色的做法。美国市场上的欧乐B牙膏没有一款是添加了氨甲环酸的，那是专门针对中国市场的产品。事实上，美国市场上是没有号称具有止血功能的牙膏销售的，也没有任何牙膏会去添加氨甲环酸，因为氨甲环酸在美国是处方药，必须有医生才能买到，不可能被用在牙膏当中。氨甲环酸在美国牙科的用途，是在血友病患者需要拔牙或做口腔手术时，用它来防止大出血。氨甲环酸在美国临床上的其他应用，也都是用于防止大出血，而不是用于治疗牙龈出血。

云南白药厂商没有回答为什么在有了云南白药之后还要添加氨甲环酸的问题。答案很简单，他们自己也知道云南白药实际上是起不到止血作用的，所以要用西药的药效来凑。其实刷牙时因为牙龈炎引起的出血量都很少，很快就会自己止住，用不着止血药。用了云南白药药膏后发现血止住了，可能不过是错觉。所以要止血用不着氨甲环酸。使用含氨甲环酸的牙膏是不是能够防止牙龈出血呢？我没有找到有这方面的研究。

即使使用含氨甲环酸的牙膏能够防止牙龈出血，也不应该用。健康的牙龈是不应该在刷牙时出血的。刷牙时出血了，说明牙龈有病。最常见的是牙龈炎，还可能有是其他更严重的疾病，例如口腔癌或血液疾病。对于疾病，应该是找出病因对症治疗，例如如果是因为牙龈炎引起的出血，那就应该去看牙医治疗。如果通过含氨甲环酸的牙膏来防止出血，并没有真正把病治好，而是掩盖了病情，让疾病进一步恶化。

所以含凝血成分的牙膏是不应该用的。云南白药牙膏更不应该用，因为它还含有有毒成分。虽然云南白药号称是国家保密配方，具体成分保密，但有一个成分是公开的，那就是乌头碱，这是剧毒的中药成分，怎么敢往嘴里送呢？云南白药里头是不是还含有别的有毒成分，我们不知道，因为它的配方保密。

牙膏的主要作用就是清洁牙齿防止龋齿和牙龈炎，有的还具有美白和脱敏作用。不能指望通过牙膏来治病。所以不仅云南白药牙膏不能用，其他中药牙膏也不能用，它们不仅治不了病，反而增加了健康风险。

2018.10.27