方舟子的Blog

最近在网上看到两家医院内部公布的禁用药物名单，几乎都是中药注射剂。近年来中药注射剂经常爆出导致严重不良反应甚至死亡的丑闻，国内药监部门时不时要针对中药注射剂发布安全警示，乃至规定某种中药注射剂只能在有抢救条件的医院使用。这种警示没有什么用处。药监部门应该向那两家医院学习，完全禁用中药注射剂才对。

中药注射剂是一个不中不洋的怪胎。它源自中药，但是不是吃的，而是注射的。中药本身安全性就大成问题，但是因为是口服的，有的有害物质没能被身体吸收，排泄掉了。而中药注射剂是直接注射到血液里的，里面有什么有害物质的话，都全部打到血液里了。所以中药注射剂和同类的中药相比，风险更大。这种用药方式是传统中药没有的，所以说它不中。静脉注射是现代医学才有的用药方式，因为是要直接注入血液的，所以对注射剂的质量要求非常高，必须是高度纯化的，而中药注射剂却没有经过纯化，里面含有大量的杂质，所以说它不洋。

中药注射剂没有经过纯化，和纯化的注射剂相比，风险大得多。在大量的杂质里头难免会有过敏原，过敏原进入了血液当中就会引起过敏反应，所以中药注射剂很容易导致过敏，严重的过敏会导致休克、死亡。中药注射剂的另一个问题是很容易被热原污染。热原是细菌产生的内毒素，能刺激身体发热，所以叫做热原。我们被细菌感染后会发烧，就是热原引起的。注射剂在生产、储存时要特别注意不要受到细菌污染，否则热原被注射到血液后，就会让病人发高烧，甚至死亡。中药药材的生长、储存环境并不是无菌的，难免会受到细菌污染，而生产中药注射剂没有经过纯化，药材里的热原就会到中药注射剂里头。有人可能会问，生产中药注射剂要经过消毒，不会把热原清除吗？不会，消毒只能杀死细菌，却清除不了热原，热原是很稳定的。

所以中药注射剂既容易导致过敏反应，也容易导致热原反应，比一般的注射剂要危险得多。这是中药注射剂本身的缺陷，不是靠质量控制就能避免的。药物的使用都是权衡利弊的结果。能够引起不良反应的药物不是不能用，要看有没有必要使用。但是中药注射剂的疗效是没有经过证实的，它用来治疗的那些疾病，有的有更安全的药物可以用，有的不需要用任何药物就可以自愈，还有的根本就不是病。目前没有发现有哪种疾病只能用中药注射剂来治疗，本来就没有必要使用，却要冒严重不良反应的风险，这样有害无益、害人无数的药物，早该禁止了。

2017.11.28

（科学猫头鹰首发）