方舟子的Blog

最近国家食品药品监督管理总局发布药品不良反应信息通报，长期、大量使用“新复方大青叶片”可能导致严重过敏反应及肝损伤、消化道出血等严重不良反应，要求药品生产企业修改说明书，将新复方大青叶片的风险告知医务人员和患者。

新复方大青叶片是一种中西药复方制剂，中药成分包括大青叶、羌活、拳参、金银花、大黄，西药成分包括对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C。它用于伤风感冒、发热头痛、鼻流清涕、骨节酸痛，这些都是中医描述感冒症状的用语，实际上就是一种抗感冒药。

感冒是病毒引起的，目前市场上的抗感冒药都不能消灭感冒病毒，也就是说它们其实都是治不了感冒的，能起到的作用，最多就是缓解感冒症状，让病人觉得舒服一些。新复方大青叶片里面的中药成分，并没有哪一种能够起到缓解感冒症状的作用，其实是对感冒没有任何效果的，所以才需要添加西药的成分。道理很简单：如果那些中药成分真的能够治疗感冒的话，再去添加西药成分干什么呢？

我们再来分析一下里面的西药成分。对乙酰氨基酚又叫扑热息痛，是一种有几十年历史的镇痛解热药物，退烧和缓解疼痛的作用是很有效的。异戊巴比妥是一种中枢神经抑制剂，起到催眠、镇静的作用，而咖啡因是一种中枢神经兴奋剂，让人兴奋，这两种药的效果刚好相反，作用互相抵销了，这两种药一起吃，不知道是想让病人睡觉呢还是不让病人睡觉？是想让病人镇静呢还是想让病人兴奋？所以这样的联合用药我是看不懂的。它们不管是分开还是联合使用也都不具有缓解感冒症状的效果。使用维生素C是因为有人相信大剂量服用维生素C能够缓解感冒症状，但是临床试验表明是无效的。

所以在新复方大青叶片所有这些乱七八糟的成分里头，其实只有对乙酰氨基酚对缓解感冒症状是有效的，其他的成分都是无效的。添加这些无效成分不仅增加了药物价格，而且增加了用药风险。国外早就知道对乙酰氨基酚和异戊巴比妥合用存在肝毒性协同作用，这两种药是不能一起用的。中药大黄也具有肝毒性。所以有患者使用新复方大青叶片出现了肝损伤，是一点也不奇怪的。

如果你想要镇痛解热，直接服用对乙酰氨基酚就可以了。如果还想有缓解鼻塞、流鼻涕等症状的作用，市场上也有纯西药的复方感冒药，除了对乙酰氨基酚，还含有马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱等成分，既有效又安全，根本没有必要服用没什么效果又有很大风险的新复方大青叶片。并不是说有不良反应、有风险的药物就不能用，所有的药物都有一定的副作用和风险，但是药物的使用需要权衡利弊，看是否益处超过了风险。仅仅为了缓解感冒症状，让人觉得舒服些，就冒着导致严重过敏反应及肝损伤、消化道出血等严重不良反应的风险，完全不值，更何况还有更有效、更安全的药物可以取代。所以像新复方大青叶片这种中西药复方制剂和中成药，应该完全禁用，而不只是加个警示。

2016.10.23.