方舟子的Blog

中医界有些人总爱抱怨中医发展受打压，说是中医在国外如何如何吃香，再这么下去，要被日本、韩国超过了。关于中医在日本的现状（日本称为汉医），介绍材料比较多，不难了解其基本情况，即在明治维新之后，汉医就被废止了，现在的日本医生都是西医，但还保留了100多种“汉方药”（中成药），占的市场份额很小。关于中医在韩国的情况（韩国以前也叫汉医，1987年后改称韩医），资料就比较少了。这次参加“中国互联网意见领袖访韩团”，我就想借机了解一下韩医的情况。

但这次的行程安排并没有与韩国医学界人士（除了整容医生）座谈的内容，所以我只能是通过一些非正式途径了解韩医的情况。有一次韩方人员请吃“新罗参鸡汤”，做法是童子鸡的肚子里塞了糯米和一截新鲜的人参，熬成汤。小时候我在国内也吃过人参炖鸡，加几片人参就满是参味，但这个“新罗参鸡汤”不知为何，尝不出一点参味。我问年轻的翻译：“你相信喝参汤会很补吗？”她说：“当然是相信的。我们在‘福日’（大概指某个民间节日）要专门吃参鸡汤补补身体的。”“你平时生病了，是去看韩医还是洋医（韩国将现代医学称为洋医，也就是中国人说的西医）？”我继续问。“我们年轻人都是看洋医的。老年人才会去看韩医。韩医效果不好。”她接着说，好像中医效果也不好。她在北京留学时，有一次感冒，到药店找药吃，店员向她推荐了中成药。她吃了后一点效果都没有，去问店员，店员说：中药效果比较慢，要过一星期才会见效。“过一星期感冒不吃药也自己好了。”她笑着说。

我问了其他几个韩方接待人员，年轻的也都说相信韩药会很补的，但是有病都看洋医。只有年纪最大的导游（50多岁）说她有病首选看韩医，比如接受针灸治疗、吃韩药，尽量避免看洋医，但是检查还要去洋医医院做，因为韩医一般是小诊所，做不了检查。她说她的子女都是有病去医院看洋医的，一听说她去看韩医就觉得好笑。不过她说韩医这几年发展很快，有两个大学建了很大的韩医医院（不知真假）。在和韩国记者共进午餐时，我也问了同桌的两个记者对韩医的看法。他们的年龄在40岁左右，也是有病只去医院看洋医，但是有时也吃韩药补一补。去韩国最大的电视台KBS参观时，提供的饮料包装上用汉字写着“红参”，看来和中国一样，吃草药补身体已成韩国日常生活的一部分，即使在知识界也是如此。

世界上大部分国家，都和日本一样，国家只认可一种医学体系，即现代医学体系（所谓西医），只有接受过现代医学教育的医生才能获得行医执照，而传统医学只是在民间存在。但是中国、韩国却不同，国家同时认可现代医学（西医或洋医）和传统医学（中医或韩医）两种医学体系，二者的法律地位是相同的，韩国称为“医疗二元化”。但中国和韩国在具体做法上又有不同。中国的政策是中西医结合，把二者混在了一起，中医可开西药、做现代医学技术检查，西医在正常处方之外也喜欢同时开中成药赚回扣。患者上中医院看病，实际上主要接受的还是现代医学的治疗，甚至吃的中成药，往往也是或明或暗添加了西药。其结果是，患者以为是在看中医、吃中药，实质还是在看西医、吃西药，只不过他会把疗效归功于中医、中药。

韩国则是实行严格的“医疗二元化”，洋医不能开韩药，韩医不能开西药、做检验，韩药里也不能添加西药。患者找洋医，知道自己在接受纯洋医治疗，找韩医，知道自己在接受纯韩医治疗，不会搞混受到误导。这样，两种医学体系的优劣就很容易被患者的亲身体验辨别出来。其结果是，大部分患者，尤其是年轻的患者，选择了看洋医，韩医占的份额很小，在全民医保的报销金额中只占大约4%。但是韩医在其他领域，主要是在保健、美容这些效果难以判定的领域，找到了广阔的市场。即使是生病只看洋医的韩国人，包括受过很好的现代教育的文化人，也都普遍相信韩药的保健作用，时不时地要吃点韩药“补一补”。

相信吃传统草药能“补一补”的，当然不只是韩国人，中国、日本也有这样的传统。在首尔仁川机场，我见到一家卖人参、鹿茸之类的韩药的免税店，用中文和日文两种文字大作广告：“春药、增强性功能，皮肤美容，抗老化剂，减肥药，护肝药（解酒）。”好色想要春药，好吃怕增肥，好喝怕损肝，有钱有权想要长生不老……只要有这样的社会环境存在，不管是中医还是韩医，都不用担心失业。

2013.9.4

（《新华每日电讯》2013.9.6）