小小今天和妈妈一起出院了。今天上午我先回家干点老板的活，等医院通知出院再去医院办手续。老婆打电话来，告诉我儿科医生说小小黄疸出的比较厉害，按照规定应该转儿科继续治疗，也可以先照一下蓝光，在产科这边观察一天看效果再说。昨天儿科医生查房的时候就认为黄疸比较厉害，给开了中成药“茵栀黄”。我给自己的病人都坚决不开中成药，怎么会同意让自己的孩子去吃。今天儿科医生听说没有吃药据说还很不高兴。当然了，最后免不了告诉老婆如果要出院也行，签字写“要求自动出院，一切后果自负”。我毫不犹豫的告诉老婆赶紧签字出院。
有些时候，不自己当病人是不知道中国的医院和医生有多么差劲的。就拿小小出生遇到的第一件需要我这个医生爸爸保护的事情来说，小小出生三天开始出现黄疸。百分之九十九以上是生理性黄疸，只需要多吃多喝完全可以消退，不用任何治疗，也不会出现所谓“高胆红素脑病”之类的并发症。首先，生理性黄疸是最常见的新生儿黄疸原因，出现黄疸当然应该首先考虑。其次，病理性黄疸的可能性不大，比如感染造成的黄疸时间靠后，溶血性黄疸不仅时间不对，应该是出生后24小时之内就出现，而且也不可能，因为我和老婆都是O型血，小小也只可能是O型，至少ABO血型溶血是不可能的，其他比例太低类似于抽彩票；胆道闭锁性的不可能，因为小小大便明显有胆色素的颜色。所有这些，不需要多么高深的儿科专业知识，而是每个医学院本科生的必修课。我不相信板着面孔威胁老婆的那位医生不知道，只是他不会像对待自己家人那样对待眼前的病人罢了。
从治疗上，给新生儿开“茵栀黄”也有很大的问题。最起码，“茵栀黄”自己的药品说明书上就没说治疗新生儿黄疸，而是急慢性肝炎。能够查到的药理作用里面也没有一项与新生儿黄疸的病理生理相关，新生儿黄疸发病机制的三个关口：生成较多，代谢较慢，排出较少，与茵栀黄当中各个成分宣称的药理作用都没有多少关系。使用药品说明书没有列出的治疗适应症，又没有相应的病理生理基础支持，这样出事的同行太多了。自己当医生的时候上级医生也是反复强调不能使用没有适应症的用药。况且后面不良反应、禁忌症、注意事项是三个斩钉截铁的“尚不明确”，这样的药品大概只有中国才有。
但是，不是对中成药过于敏感和有一定医学常识的人，大概会稀里糊涂的听从医生的安排。因为就连我们请的月嫂都知道小孩子出黄疸要吃“茵栀黄”，看来很多出黄疸的小孩子，不管有没有必要，都已经吃了，并且后面的还会继续吃包括茵栀黄在内的很多适应症稀里糊涂，禁忌症、不良反应也稀里糊涂的药物。
最后，还要说说小小的黄疸，确确实实是黄了一些，但如果说黄的厉害好像指标还不够说服力。医生用的是经皮检测的黄疸指标。连国内的研究都认为不能作为胆红素的定量检测指标，而只能作为筛查手段，尤其是不能作为治疗依据。如果医生建议我们再做血清胆红素的测定，虽然小小要受点皮肉之苦，也还说的过去。但作为普通的病人家属，我已经对他失去了耐心，宁可自己观察到7天再做决定。
2008年8月28日 at 4:59 pm
中国医生为了那点钱根本就没有道德底线，况且国家扶持中医药，医生也是执行国家政策，奈何？可悲啊。
2008年8月29日 at 12:04 am
祝博主的娃快点好起来。
我A，我老婆O，前几次查HDN溶血都在1：64以下，改天又要查了，唉，麻烦呀。
2008年8月29日 at 10:32 am
to海水一滴：“医生也是执行国家政策，奈何？”你这话不对，医生不是公务员！谁要想“执行国家政策”，只能说是他自己真贱！
to arnoldhan ：博主的娃好的不得了，我们不必担心！
to lw56102 ：我就新生儿黄疸写了不下三四篇文章吧，可惜不起作用。(我不是儿科医生）
2008年8月29日 at 11:17 am
【真是羡慕你的专业知识，我们生小孩时，因过了预产期而我们又没经验，故把妻赖在医院待产。医院给予监测胎心、宫缩、吸氧等不知是否必要但我们愿接受的方式。
一日下午3：00，妻来电说医生要输液补氧，过氧化碳酰胺1g，我回之以拒绝。待5：30下班后赶到医院，医生还在那儿等我取药，不用药就要我签字“一切后果自负”。那叫一个压力。
我问医生，1g过氧化碳酰胺，就算全能变成O2能比吸氧效果好多少？哪个指标表示需要补氧？过了这么久那个指标是否还成立？
医生回答第一个问题是问我知不知道“循证医学”，又说最讨厌数字计算；2nd问题所答的指标我忘了，但绝不是医院监测手段中的一种；至于3rd，就是要签字“一切后果自负”。
结果是我虽然继续拒绝，但妻对我新语丝素养与医生权威比较起来的倾向和怕搞僵关系的顾虑，只余一声叹息。
这儿请教你，过氧化碳酰胺有比吸氧更大的必要么？我是否应该理解这只是经济原因？事实上，同病房的3位个个都输了这东西。】
从来没有听说过过氧化碳酰胺。缺氧分为低张性缺氧、循环性缺氧、血液性缺氧、组织性缺氧。第二种最常见的是血管阻塞，如果用药也不过是溶栓抗凝，第四种大多是中毒造成的，需要解毒同时进行氧疗。氧疗有效的只有吸氧一种，这个医生讲循证医学，我相信循证医学里面肯定没有支持经静脉补养的证据。
2008年8月30日 at 9:28 pm
昨天达到最高峰，月嫂建议我们还是吃中成药，老婆看小小的脸色也有点担心。但我还是顶住了压力，拒绝吃任何药。今天第六天，黄疸已经明显消退了。小小能吃能睡，大家不必担心。
2008年8月30日 at 9:41 pm
【看来压力还是蛮大的吗？
以后小家伙一定会少吃很多中药！】
不是少吃，而是绝不会吃。
2008年9月1日 at 12:01 pm
【事实胜于雄辩，知识就是力量。感佩lz的自信，小小有福了。
可是另一面，在只有一个孩子的背景下，如果当前孩子看来的状态是“不好”的，或者说是我们以为“不好”的，边上又有“专业人士”的“一切后果自负”的“警告”，有多少人能坚守 无为 而待这个生理过程过去或疾病自愈呢？特别是如果这个黄疸没有在7天内自然消退，你还能顶得住么？
关于过氧化碳酰胺，可以看http://www.yaopinnet.com/huayao/hy5957s.htm，我还忘了当时提当时问医生1g过氧化碳酰胺能生成多少O2？（事后我算了下，】
如果7天内没有消退，或者还有加重趋势，那就不是我该不该顶住的问题了，而是要更改原先的判断和治疗的问题了。临床医学除了专业知识以外，还需要具备的就是这种随情况而变的策略艺术。但防御医学在中国医学界的普及已经使得这种策略逐渐有被医生抛弃的倾向。
关于这种静脉补氧药，其实不用太复杂的医学和算数知识，只需要了解循环的基本概念就行了。我们都知道静脉的血是向心脏方向流动的，所以经静脉补充的东西，就算能够产生氧气，也不会立即被组织所利用，而是首先要背离组织方向回到心脏，心脏还要先把它们送到肺脏，和肺泡内的空气进行气体交换，以达到平衡。就算能够产生氧， 也要先浪费掉一大部分，还要冒着气体栓塞的危险，还不如直接增加通过增加肺泡氧分压的氧疗安全有效，价格也应该便宜得多。
2008年9月3日 at 12:09 pm
感谢你的解答，不过，人家走的是捷径。“氧直接与血液中血红蛋白结合”这可能吗？
【药理毒理】本品为注射用内给氧剂。注入体内后能被分解出过氧化氢，再经过氧化氢酶催化作用而释放出氧。氧直接与血液中血红蛋白结合，供给缺氧组织。碳酸酰胺通过肾以原形排出体外。
关于过了7天能否顶住，我的意思是病程一定那么标准么？背景是我儿感冒和腹泻，过了好几天，我看来是轻了，但毕竟不能算好了，于是家里的中医派就振振有词，而再吃中药几天，小孩好了，更让中医派自信，让我郁闷。
2008年9月3日 at 1:16 pm
纠正一点，“家里的中医派”应该是“家里的吃药派”，虽然他们也是中医派，但这里的争执主要在我认为自愈的病让他自愈，而他们看不得小孩有一点不好，有就要“不吃药怎么会好/早点好”
稍微欣慰的是，吊水还是顶住了。
2009年6月23日 at 9:10 am
兄弟，我是个新爸爸，bb生下来就是母乳喂养，没有喝过一滴奶粉。妈妈的奶很好，一天要喂10-12次。 bb第二天/第三天黄疸测试为17/17，医生已经开茵栀黄颗粒以及妈妈爱（枯草杆菌二联活菌颗粒，我从来不信狗屁中成药，但是迫于医生恐吓，还是让bb服用，一吃药，bb本来金黄色的大便就要变稀（类似于拉肚子），一天大便次数就要变成7~8次，而且屁多，肚子经常有咕咕的声音。
小bb第四天医生经皮测试也是诊断黄疸偏高（19~20）， 说是要住院。抱着和你有一样的想法，我拒绝了。而且我尝试停了药12hrs，发现bb腹泻的情况好转很多（从大便次数和外观观察），今天是小bb第5天，看起来有一点点黄，我还是有点担心，有什么建议吗？谢谢！
2009年6月23日 at 12:32 pm
我女儿直到快两个月的时候经皮检测黄疸还是超标，大夫差一点就给我来个病危通知了，虽然没有那么夸张，但要求我们立即住院的语气那是相当的肯定。但我女儿能吃能睡能玩，所以就没有理睬，后来有的大夫终于承认我女儿可能就是皮肤比较黑。现在已经十个月了，丝毫没有看出有什么后遗症的表现。