小小现在已经是70多天，让家里人头疼不已的是不能按时接种疫苗，不能接种疫苗的原因是小小经皮黄疸检测依然不能达标。我查过预防接种卡上的接种禁忌，没有看到黄疸一条。防疫站的逻辑是，黄疸肯定是有问题的，最可能的是炎症，而炎症是不能接种疫苗的，不管小小身上是否能够找到炎症的其他证据。原先说是肺炎，但现在一个多月已经过去了，小小丝毫没有呼吸衰竭的样子，哭起来声音震耳，我现在回忆起打抗生素的那三天都后悔不已。再去找原先那位医生，这次不再说肺炎了，只是一听说经皮检测的黄疸指标还高，就不再进行任何检查，直接要求我们住院，并且立刻开始给病房打电话，幸好病房占线没有打通。
因为我根本没有打算让小小住院，或者接受任何治疗，因此就给医生提了几个问题：
第一、如果住院，有什么让黄疸消退的好办法吗？
第二、小小现在有没有可能是母乳性黄疸？
第三、有文献报道经皮检测黄疸并不完全准确，至少不能作为治疗的依据，仅作为筛查项目。还有，中国婴儿的平均胆红素水平根据中华儿科杂志上的调查结果，要高于西方的胆红素水平标准，你们医院用的是什么标准？
对于第一个问题，医生没有正面回答，我可以替他回答，除了常规的蓝光照射以外，无非就是退黄的中药注射液，当然也包括茵栀黄。除此以外，住院还有一堆的常规检查要做，假如小小不幸被X光发现了肺上有或大或小的一块阴影，不管小小是否呼吸顺畅，有无明显咳嗽、咳痰症状，有无发热，血细胞数是否正常，必定有至少两种抗生素要用。而小小因为食欲过好，吃奶性急所以经常呛奶，是很可能被医生诊断肺炎的。
对于第二个问题，医生的回答很干脆，她敢肯定不是母乳性黄疸，小小现在一定是病理性黄疸。然而排除母乳性黄疸的必要条件，停止母乳喂养三天以鉴别医生连提也没提，就这样否定掉是否有点草率？既然是病理性黄疸，我问她为什么小小现在吃饭睡觉，还有精神都好的不得了？她的回答是除非是肝炎引起的病理性黄疸，一般不会影响小孩吃饭，那这样基本上就排除小孩是肝炎引起的黄疸了？我这样问的时候医生又表现的不敢排除肝炎了，表示还要住院进一步检查。其实即便退一万步，小小确实是肝炎引起的黄疸，也没有什么好的办法，基本上是依靠身体自愈，所谓的保肝治疗基本上是中国特色，药品乱七八糟，不乏大堆的中药。
对于第三个问题，医生也许是没听清楚，也许觉得没有义务回答我，但肯定感觉我很难缠，就让我给儿科病房打电话，自己比较忙，还有其他病人要看。我随便给儿科病房打了个电话，不管有没有床都不打算住，好在这里似乎生意兴隆，儿科暂时没有床。
走出医院，给老婆和母亲解释一番，看来我的胡搅蛮缠还是管用，她们没有接受医生的恐吓让小小住院。
之所以敢拒绝儿科专业同行的建议，除了没有人比我更仔细的观察小小的各项指标得出的信心之外，还因为我有自己对小小所谓黄疸的解释。第一、小小一出生皮肤颜色就比其他小孩子深。同房间的另一个小男孩比小小早一天出生，肤色就比小小白很多，之后很长一段时间一直为小小的肤质欠佳自卑，直到现在小小全身的肤色都不是其他小孩那种晶莹剔透的雪白，尽管光泽越来越好。其次，小小除了刚出生十天以内那段时间以外，其他任何时间包括现在眼睛巩膜都是白色，按照我的经验，如果胆红素真正明显增高的话，巩膜应该是比皮肤更加敏感的观察项目。也就是说小小有可能只是肤色偏暗，是否真正有胆红素增高还要依靠血清检测。在小小一切都正常，最近一段时间笑得越来越多的情况下，我不想让小小再被剃掉一块头发就为了抽取一点静脉血。
第二、小小的黄疸最有可能还是迟发型母乳性黄疸，依据主要是小小的皮肤颜色变化很快，吃完奶一段时间似乎最重，刚刚排完便最轻，这也符合母乳性黄疸的特点。即便是母乳性黄疸，考虑到前面所说巩膜的问题，不可能达到引起核黄疸的水平。况且母乳性黄疸的治疗也不要求停止母乳。还有一个重要的方面，诊断母乳性黄疸需要停止哺乳三天，三天浪费一包奶粉我们也还负担得起，但还要考虑到老婆。小小十来天的时候突然有一两天不肯好好吃奶，老婆就开始乳房胀痛并且发烧。我不能为了一个治疗指导意义不强的诊断让老婆冒急性乳腺炎、乳房脓肿的危险。
以上为我个人的育儿经历，也许有儿科医生认为我班门弄斧，瞧不起专科医生。但我只是用自己有限的医学知识为我的家人做最合适的选择。也算拿出来和医学专业同行或同是为人父母者交流探讨，对无医学专业背景者无参考价值。本人亦不负责儿科寻医问药的解答。
2008年11月6日 at 11:31 pm
博主这样有医学专业背景的都这样，没有的人可怎么办？也许不懂那么多医学专业也就不会那么愁了。
2008年11月6日 at 11:54 pm
喊个好，顺便问问卖不卖酱油。
2008年11月7日 at 12:18 am
test
2008年11月7日 at 7:38 am
经皮检测黄疸仪器不应该指导临床用药，我也见过一例孩子在几个月后还被用此“神仪”照了一下，但他可不像“小小”这么幸运有个医学博士爸爸的，被一直灌着中药汤子几个月了。
2008年11月7日 at 11:59 am
不卖酱油，买。
2008年11月7日 at 6:31 pm
可以买个吸乳器呀，把妈妈的奶吸出来就可以两全了。
不知妈妈的假期有多长？如果想哺乳长过假期，你也需要买吸乳器把奶储蓄起来，我的小孩就是这么做的，母乳在冰箱-18度的储藏室可以放6个月。
顺便再问博主，我在你《出黄疸记》后面的提问能否回答下呢？
【吸乳器我们有，也用过，不太管用，如果管用老婆也不会发烧了。】
2008年11月7日 at 10:19 pm
收藏收藏。
2008年11月8日 at 6:31 pm
楼主卖卖力气，自己来，不用买吸奶器，不就三天吗！
真诚建议，并非玩笑！
2008年11月9日 at 1:46 am
论坛于论坛于
2008年11月9日 at 1:52 am
建议：剃掉一块头发抽取一点静脉血是必要的，医生同志。有哲人说过：医生面对自己的孩子时往往就不象个医生。
2008年11月9日 at 3:22 pm
我也认为静脉血检验应该是必要的，问题是医生不这么认为。并且医院不会单纯给你检验一个胆红素指标，要查就要把肝功里面的转氨酶、白蛋白等项目全部检查，而这些检查全部检查需要至少空腹8小时，这对每天不定时吃奶的小孩子来说是不是太难了点？即便对婴儿空腹要求不那么严格，医院常规检验肝功必须是在上午十点以前，过期不候。你这句话反过来也恰当：中国的很多医生在面对不是自己的孩子时也不像个医生。
2008年11月9日 at 9:47 pm
怀疑你的临床经验太匮乏了，你以为验一个胆红素指标就够了？转氨酶、白蛋白等项目根本不需检查？“空腹8小时”，你是自己猜的吧，70多天的小孩验个肝功能要空腹8小时？你认为空腹8小时有必要吗？上午十点以前的要求很难做到吗？“问题是医生不这么认为”？什么时候又这么听医生的话了？
写些医学常识，查些资料再写，看上去蛮不错了，涉及到具体临床方面多些，可就露馅了。
2008年11月9日 at 10:04 pm
楼上这位显然认为自己的临床经验不匮乏，那么我问你小孩，尤其是70多天的婴儿什么情况算作空腹，这么大小儿的转氨酶和白蛋白正常值是什么？医院要求上午十点之前查肝功真的全是为了空腹吗？去问问你能够找到的化验室的同行吧，不过是为了自己检验起来方便而已。如果你回答不了我第一个问号的问题，我很怀疑你有资格怀疑我的临床经验，尽管我从来没说过自己临床经验很丰富。因此首先请你回答那个问题，如果回答不了又很想教训我，可就不要怪我用防垃圾手段了。
2008年11月10日 at 12:34 am
插一句：在日本的医院里验肝功能之前不需要空腹的；国内的要求记不得了。
2008年11月10日 at 9:06 am
鉴于医非医回答不出婴儿转氨酶正常值是多少，并且评论价值不大，因此封杀其全部评论。