中医神汉

中医中药在海外之3——进口中国中药的副作用及生产方的责任(老贴)

星期五, 11月 7th, 2008

作者:山西老醋 (XYS20070818)
【下文是日本国民生活中心于2005年11月公布的关于进口中药(汉方药)副作用的 一个案例,译者按照原文直译。括号内为译者根据日语行文习惯而添加。文中法律方面 的词汇翻译可能不够专业。】
综述:本案原告患者服用了从中国进口的被认为可以治疗体寒的汉方药之后出现肾 功能不全症状,原告认为药物存在缺陷。根据《制造物责任法》,原告起诉药物进口商 ,要求给与损害赔偿。法院认定,相对于疗效,本案相关药物存在显著和严重的副作用 ,根据《制造物责任法》,此汉方药存在严重缺陷,法院认可原告的病状和药物之间的 因果关系,判定被告赔偿原告3336万日元(相当于人民币200万)—-名古屋地方法院 2005年4月9日判决,判例时报1869号,61页。
X(原告):患者(消费者)【1】
Y(被告):汉方药进口商
A(相关人员):给患者开处方的医师
本案原告X由于服用被告Y进口的医疗用汉方药导致肾功能不全,原告根据《制造物 责任法》起诉被告,要求赔偿6024万日元。
本案中,含有被日本药典认可的大枣(たいそう)、桂皮(けいひ)、芍药(しゃ くやく)、当归(とうき)等成分的汉方药被用于手足麻痹、下肢寒冷、下肢以及下腹 部疼痛等症状的治疗,对畏寒、头痛、下腹疼痛、腰痛等有疗效。但是其成分之一关木 通(かんもくつう)含有马兜铃酸,被(业界)认为投药量不当会引起肾功能不全。本 药(前文提到的进口的汉方药,下同)的副作用自平成9年(1997年)1月就有相关汇报 ,被告Y于1997年2月以书面形式通知用户(医院和患者?),提醒用户注意。由于7月再 次出现副作用的报告,被告开始全面自主回收本药【2】。
原告X于平成7年(1995年)7月26日至1997年6月11日之间,为治疗畏寒,根据A医 师处方,每日服用本药3次,每次4克。1996年末开始原告出现口渴、全身倦怠等症状, 其后出现呕吐症状,同年12月被大学附属医院诊断为肾功能障碍,并随即接受治疗。但 是由于肾功能障碍很严重,2000年11月15日不得不接受血液透析治疗。医药品副作用被 害救济及研究振兴调查机构(以下称为医药品机构)于1999年3月认为原告的间质性肾 炎乃本药的副作用所致,决定向原告支付医疗费用,并且于2001年6月认定原告的肾功 能障碍属于2级障碍,每年向原告患者支付220万日元的障碍年金【3】。
原告起诉认为,为治疗畏寒头痛症状,除了汉方药之外,可以使用的药物(西药) 很多,这一点被告应该是知道的。被告没有必要冒让患者罹患严重肾衰竭的危险而进口 和销售汉方药。(本案中被告经营的)治疗畏寒的药物导致肾衰竭等远远超出通常许可 范围的副作用,被告却没有及时给出关于副作用的警告,被告对药物造成的危害应该承 担责任。
对此,被告辩护称,本药具有长期安全使用的历史,原告服用的药物的量造成中毒 以及副作用的先例至今未见报道,原告体内未检出马兜铃酸等。
判决理由
1 本案中涉及的医药品,有一定的疗效的同时有无可避免的副作用。因此,对于本医药 品的缺陷:
(a)此医药品的效能;
(b)根据通常处方使用而可能产生的副作用,或者一定程度的副作用;
(c)有没有对副作用的表示或警告;
(d)是否有其他代替药品;
(e)该药品使用时的药学水准参数(药理学研究,毒理学研究,临床研究等);
等综合因素进行考虑
2 (a)本药对畏寒性头痛有一定疗效;
(b)对慢性病患者长期使用同一处方是可以的,原告长时间服用本药可以被认为是一 种通常的做法。少量但是持续摄取马兜铃酸会造成肾脏病变,这一点已经被众多的病例 所证实。含有马兜铃酸的本药造成原告肾功能障碍的可能性不能否认;
(c)被告没有给出本药的关于肾功能障碍副作用的警示;
(d)含有木通,而不含关木通的与本药相似的汉方药很多,完全可以使用不含关木通 的药物,即可以有代替品;
(e)自昭和39年(1964年)始,马兜铃酸的毒性多见报告,平成6年(1994年)1月就 有因为服用含有马兜铃酸的汉方药而中毒的病例。
3 综上所述,相对于本药的疗效而言,其副作用非常显著和严重。在1994年1月已经 公布使用本药可能会导致肾功能障碍的情况下,(被告)依然不警示本药的副作用,而 且没有用不含有马兜铃酸的药物代替,根据制造物责任法,本药具有严重缺陷。
4 原告的肾功能障碍,与长期持续服用本药有关,本法院认可两者之间的因果关系。 被告虽然辩护原告体内没有检测出马兜铃酸,不能仅仅为此而推翻(药物和肾功能障碍 的)因果关系,本院对被告的主张不予认可。
解说: 本案是参照《制造物责任法》第3条判决汉方药进口商责任的第一个案例,具有重 要意义。
本案中被告认为:
1)原告体内没有检出马兜铃酸;
2)中高年女性出现肾功能障碍 者不罕见;
3)原告的肾功能障碍应该来源于其他原因;
4)马兜铃酸是否存在累积毒性 等作了反论。
判决认为:
1)认可原告体内没有检出马兜铃酸,但认为只限于检测的时 […]

张功耀的一点小缺憾–在学术批评网发文前更需要严谨的调查

星期一, 4月 7th, 2008

山西老醋
     “篱笆之墙”在昨日的帖子《“知春堂”乎?“津村堂”乎?》中批评了张功耀道听途说、张冠李戴、以讹传讹的错误。本人一直对张功耀教授颇为佩服,原因在于他敢于在一个对中医中药顶礼膜拜的社会氛围中发出“取消中医”的呐喊,鉴于此,我爱屋及乌,对他在《韩国和日本的民间反中医运动》的一点小瑕疵就一笑置之了。张老师在《韩》文中的几个小错误当属语言不通造成。那些发音不准且带浓重方言口音的翻译恐怕要承担很大一部分责任(笔者遇到过几个中国政府、经贸、教育“考察团”,随团日语翻译的水平实在令人不敢恭维)。另外,张教授没有做详细的调查(语言不通恐怕也是无法作调查的原因之一),客观上也导致了《韩》文的疏漏。
      在韩国和日本,中医中药的社会地位远不是中医信徒们所吹嘘的那样高贵。相反,韩医和汉方医学作为中医的一个分支,同时作为传统民族医学,已经属于昨日黄花风光不再。笔者手头的《知っておきたい医薬品400選》(必须知道的400个药物,日本药学会编)中收录400个日本临床使用的常规药物,令中医信徒们失望的是,全书没有一个中药或者汉方药。汉方药倒是偶尔在电视新闻中露面:某人非法经营未经批准的汉方药而被逮捕;含违禁汉方药成分的减肥茶、营养食品被勒令停止销售。至于“汉方精力剂–某些男士专用”、“汉方媚药”、“汉方中绝药–流产专用”、“杨贵妃美容汉方”等货色则可以在报纸夹缝中或者网络销售中找到,以迎合某些特殊需求。
      汉方药在日本的地位已经在新语丝上讨论得比较多了,笔者也曾发过几篇短文(见http://www.xys-reader.org/blogs/shanxilaocu/category/%e4%b8%ad%e5%8c%bb%e7%a5%9e%e6%b1%89/)。遗憾的是中医中药的粉丝除了纠缠于“博大精深”“数典忘祖”之外,就再也找不到什么科学的证据了。
      也正因为如此,作为一个严谨的学术批评网站,发文之前应当作一定的调查,以免给中医信徒落下信口雌黄的“证据”。
      又及,“篱笆之墙”在《“知春堂”乎?“津村堂”乎?》中有一处地方把津村(Tsumura )拼写为(Tusmura),我相信这是一个单纯的typo。

从“麝香虎骨膏”到“华南虎照片风波”(老贴)

星期一, 1月 7th, 2008

山西老醋(XYS20071030)
 
    周末无事,长时间上网,结果肩背不爽。去药店买了一盒膏药,为日本久光制药公司生产的Saronpasu,比较有名,或许在日本膏药市场份额为第一。膏药贴上之后,一股清凉直透筋骨,几分钟后肩背的酸痛顿减,效果不错。
    吃了一个很美味的鸡蛋,本来并不需要知道生蛋的那只鸡长啥模样儿,然而我偏偏要对此膏药调查研究一番。说明书和包装上写得清楚:每100克膏体(最重的应当是基体和胶黏物),含有水杨酸甲酯6.29g,薄荷醇【1】(L-menthol,2-isopropyl-5-methylcyclohexanol)5.71g, 维生素E醋酸酯2g,dl-樟脑1.24g,添加剂二丁基羟基甲苯,香料等。药理研究显示上述几种主要成分具有镇痛消炎、促进血管扩张、改善患部血液循环等作用。
    笔者好事,查了一下其他日本厂家生产的膏药,感觉大同小异,基本上含有上述几种主要成分(有的厂家生产的膏药中含有微量的4- Biphenylylacetic acid,此为非甾族消炎药物,可缓和患部的炎症),并在改善粘性、弹性、持久性,提高渗透性、降低皮肤刺激性和药物异味等方面下了不少功夫,从而使成分
上(添加剂)有少许区别。
    遗憾的是,笔者没有在成分表中发现麝香和熊胆(尽管有些成分涉及知识产权保护而没有列出),更没有任何支撑哺乳动物躯体的以钙为主要成分的那个东西。作为《华盛顿条约》的签约国,进口、经营、使用老虎制品是被许多国家(包括中国)严格禁止的,而且日本的《药事法》和《产品标识法》规定很严格,厂家若有违反,上到董事长总经理,下到设计和生产的直接负责人都有可能蹲监,或者公司一蹶不振以倒闭而收场【2】。这一些情况使我有理由相信我眼前的药物成分表是可信的。既然我手头的膏药和中国的麝香虎骨膏有类似的疗效,而此膏药没有使用老虎的骨头(实际上现在国内的膏药也不再使用虎骨),那么咱们
中国人使用了“几千年”的那些骨头起了什么作用呢?答案或许是:中国曾经的麝香虎骨膏中的虎骨没有功效;或者日本人偷偷添加了非洲狮的骨头,百兽之王的骨头该不会差到哪儿去【3】。  
    生活在非洲的狮子们应该暗自庆幸:倘若它们生活在中国,恐怕早在多年前就绝种了。列入濒危动物清单的华南虎现在基本上生活在动物园的笼子里,尽管没有了自由,它们却没有了被杀身取骨的危险了,否则与其在中医信徒们贪婪的目光下战战兢兢的生活,还不如绝种的好。
    发达国家居民健康状态和平均寿命优于中国人,这不是脑白金、或者哈x滨制药x厂钙片的功劳,也与什么“锁阳”、“冬虫夏草”、“虎鞭”、“人形何首乌”、“千年灵芝”没有任何关系。
    再说说最近的华南虎照片风波【4】,据说有许多人分析出照片系伪造,然而御用“专家”及政府发言人却对此嗤之以鼻。现在陕西有关部门迟迟不公开关键资料(怎么和四川大学某牛人的原始数据一样了?),又听说国家林业局不准备检测照片的真伪,这又让人不得不觉得我们的“公仆”们手里端着主人提供的饭碗,腰包里揣着主人发的工资,却骑在主人的头上摆谱而不履行“公仆”的职责。“公仆”们的鸵鸟政策屡屡奏效,不免让主人无可奈何。日本有一个老故事:“雉鸡在遇到危险的时候,总是把头深深的藏在草丛里,以为可以躲过危险,不料它那花里胡哨且从草丛中高高翘起的长尾巴却把一切给暴露了”。象我们多次看到的一样,这一次我们的公仆再次祭起了“鸵鸟政策”或者“雉鸡政策”这样的法宝,却不觉得此举越来越不被大众所信任。
    新语丝上揭露的许多学术腐败事件,最终基本上就是这样的结果。
  
【1】 薄荷醇menthol使患部感觉清凉,并不是使患部皮肤温度降低,而是menthol渗透入皮肤后,刺激冷感反应受容体TRPM8的结果。
【2】最近日本有一家牛肉加工场在制造牛肉饼时向牛肉中添加鸡肉和猪肉,并添加牛血以染色。被匿名者揭露后,总经理和3名主要负责人被逮捕,公司也因此倒闭。比起我们的政府善待造假者(工厂造假—-罚款,政府工作人员造假—-内部通报批评,学术造假—-多方包庇),这几个日本人经营者实在太倒霉了。
【3】按照中医信徒们猥琐的看法,母狮子的骨头恐怕不能入药。
【4】新语丝上有陶世龙的《只管有无华南虎不会研究照片真假——异哉!国家林业局的表态》、肖凌《国家林业局对华南虎照片的“超然”态度是否可取?》、Yush的《对陕西省林业厅宣传中心主任关克关于华南虎照片文章的评论》、Ulan网友的《真假华南虎检验官员和记者的诚信》、hbchendl网友的《单士兵:方舟
子可没有跟别人赌过命哟》以及《山中无老虎》等论述,其他网上的帖子不胜枚举。

畅销的“人民日报”牌和“院士”牌纸馅肉包子(老贴)

星期一, 1月 7th, 2008

山西老醋(XYS20070808)
    前一段时间关于纸馅儿肉包子的消息可着实让网络热闹了一阵子。根据各种报道和评论,似乎可以把纸馅肉包子事件的原委归结如下:1)记者捏造新闻。这在中国不罕见,但是由于此事件的国内国际影响非常恶劣,“雷厉风行”的政府才以逮捕“肇事记者”和迅速发表更正申明而试图平息这场风波;2)纸馅肉包子曾经存在过。“肇事记者”解释说是因为得到举报才去跟踪拍摄的。记者之所为可以算是事件发生之后通过镜
头进行的再现,这是一种正常的采编拍摄行为,当然最后政府的解决方案和前面一样。
    我想,倾向于相信第二种结论的人恐怕不在少数,尽管纸馅儿肉包子事件现在已经日趋平息。
    孙志刚事件已经过去了,他的死和社会舆论推动了收容制度的变革。我们也希望通过肉包子事件推动政府认识到国内食品安全的严重问题,也希望“人民喉舌”认识到民众的呼声。
    本来以为纸馅儿肉包子已经远离我们而去,这几天却惊讶地发现市场上又推出了许多种改进型的肉包子,反响较好且很畅销的当属“院士”牌和“人民日报”牌。许多散布在各网站的没有注册商标的肉包子也同样卖的很红火。也难怪,以“阴阳五行”这样的“纸”为馅儿的包子已经深深渗透在中国人日常生活的每一个角落。金发碧眼的洋人们也吃类似于包子的一种东西,据说中间还经常夹上火腿香肠。这一百年来,俺泱泱中华上国也开始“师其长技”,卖起了夹肉的包子,比起用纸做馅儿,据说味道还不错(留洋归来的假洋鬼子们如是说)。然而假洋鬼子们居然得寸进尺,企图废除俺中华上国的传统,妄想要全部用肉为馅。是可忍孰不可忍,向为草民喉舌的人民日报和一直关心草民疾苦的工程院陈可冀院士拍案而起,愤怒指责假洋鬼子数典忘祖,并为纸馅包子开拓市场而大声奔走呼号。
    遗憾的是世事轮流,纸馅包子的销售份额逐渐萎缩,纯正肉包子正在成为各地集市的畅销商品(据绝密消息,最大的旅馆业连锁店—-悦来客栈已经把纸包子从菜单上清除了)。陈可冀院士们无奈之下,推出了“中西结合”的肉包子,其馅儿的比例很有讲究:洋人的肉馅儿占4成,中国传统包子的纸馅儿占6成,纸馅儿先要用艾草液泡3柱香的功夫,蒸笼上灶之前先要祭灶王爷,水开之后要象炖狗肉一样滚上3滚,才能算原汁原味。即使如此,假洋鬼子和“扶清灭洋”的义和拳民们还是不断对陈院士们发起攻击。
  唉,里外不是人啊。

“地心学说希腊行”记者招待会——有感于“中医中药中国行” (老贴)

星期一, 1月 7th, 2008

山西老醋  (XYS20070719)
    希腊城邦共和国天文部副部长兼地心学说管理局局长德多士里亚近日在新闻发布会上宣布在全国范围内开展轰轰烈烈的“地心学说希腊行”活动,并就地心学说的现状、未来等回答了记者的提问。以下是希腊新闻社的通稿。
    雅典日报记者:地心学说是由我国古代伟大的科学家亚里士多德创立的,也是希腊传统文化的代表,在地心学说传播方面,国家地心学说管理局有什么考虑?
    德多士里亚副部长:开展这次“地心学说希腊行”活动,首先,我们要和相关部门密切合作,做好地心学说传统文化传承、发展的规划;
        第二、我在各地考察过程中,发现许多地方,地心学说的文化氛围不浓,这种状况必须得到改善,首先地心学说管理局无论从建筑物外观,还是内部的装修布置等方面都要突出地心学说的文化特色,我建议在所有的地心学说管理局门口安置太阳月亮和各星球围绕地球旋转的地心仪,也就是说,让大家老远一看那就是地心学说管理局。学校教室的墙壁和橱窗应该张贴介绍地心学说的海报,让人进门一看,扑面而来的就是地心学说文化,让学生们在地心学说的文化氛围当中去接受教育。
        第三,我们正在有计划地推动各地建设地心学说博物馆,而且我们还要建国家级博物馆,让外宾来到希腊,看雅典卫城,看帕台农神庙,第三就想看地心学说博物馆。因为地心学说是希腊的原创性科学技术,最有吸引力。此外,我觉得地心学说的教育应该提前到幼儿园,让孩子们从小就知道有地心学说的传统,都为希腊民族有这样一个瑰宝而感到骄傲。
    马拉松电视台记者:最近国际上流行与地心学说相反的“地动学说”,请问局长对此有什么看法?
    德多士里亚副部长:众所周知,地心学说是勤劳智慧的我国人民在生活体验中发现并经过亚里士多德等历代哲人完善而产生的完美的理论体系。几千年来,我国人民在地心学说的指导下,经济发展和社会生活都获得了巨大的成功。2000多年前开始,我们的地心学说就风靡世界,被欧洲乃至世界上几十亿的人民所信奉和追从,远在罗马的梵蒂冈教廷奉之为圣典就是一个例证。1620年,罗马教廷曾经公正的判处异端分子布鲁诺火刑,就证明了这一点。
    马拉松电视台记者:可是为什么后来罗马教廷又为布鲁诺平反了呢?
    德多士里亚副部长:罗马教廷的做法是很错误的,必将是“搬起石头砸了自己的脚”。尽管布鲁诺错误地被平反了,太阳、月亮、火星、水星、金星、土星、木星、天王星、海王星、冥王星,以及一个来自遥远的东方古国的八卦博士发现的八卦木王星都正在围绕地球转。为了警醒世人,我们将在国家级的地心学说博物馆门口建立火烧布鲁诺的巨大塑像,以纪念地心学说的伟大胜利。
    希腊中央电视台记者:国内有放弃地心学说的动向,请问局长有什么看法?
    德多士里亚副部长:要放弃地心学说的人显然是不懂我们希腊的传统,不懂我们的优秀文化,说得重一点,是数典忘祖。我们的地心学说获得了世界上众多国家的重视,那一小撮叫嚣放弃地心学说的人显然是不得人心的。
    希腊中央电视台记者:最近在罗马召开了世界地心学说大会,请问您可以透露一点会议的情况吗?
    德多士里亚副部长:在梵蒂冈教廷所在地罗马召开的地心学说世界大会获得了巨大的成功,我国科学家的大量研究成果得到了与会专家的一致认可。特别值得指出的是我国科学家的最新成果:通过天象判断胎儿的性别获得了举世的瞩目。现在地球上的居民对癌症和许多新出现的疾病非常惊恐不安,我国科学家将从地心学说中发现灵感,发掘我们祖先的优秀文化,(利用天象)为攻克世界性的难题做出贡献。相信在不久的将来世界各国都将通过夜观天象来指导和决定他们的经济和政治决策。
    雅典日报记者:请问局长,您看地心学说的未来会怎么样?
    德多士里亚副部长:我们对地心学说的未来充满信心。第一,在国内我们要大力兴办学府和研究机构,建设更多的地心学说管理和宣传机构。第二,我们将推动把地心学说立为国粹;第三,成立地心学说科学院和地心学说工程院,选举科学院院士和工程院院士,让全国人民尊重我们的地心学说和地心学说专家学者,形成一个全民景仰的氛围。
    雅典日报记者:请问局长可以透露一点地心学说国家博物馆的情况吗?
    德多士里亚副部长:国家博物馆以帕台农神庙为模板,放眼长远,“与时俱进”,以入选世界文化遗产的规模和标准来设计和建设。
    最后德多士里亚副部长强调,建设国家级博物馆和各地地心学说博物馆的时候,我国传统地心学说文化的渗透和民族自豪感将会自然而然的杜绝腐败现象的发生。

评王国强的“装修中医院和兴建中医药国家博物馆”(老贴)

星期一, 1月 7th, 2008

  山西老醋  XYS20070706
  在6月14日举行的“中医中药中国行”大型科普宣传活动新闻发布会上,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强提出一系列很naive很funny和很危险的观点,简评如下:(括号内为评论)
  王国强:(http://www.gov.cn/xwfb/2007-06/19/content_653509.htm)我个人认为,从国家中医药管理局来讲,过去我们在传播弘扬中医药传统文化方面做得不够,重视不够,宣传不够。另外,把中医药文化融入到中医药服务中,也存在不少不足之处。开展这次中医中药中国行的活动,很重要的方面就是推动中医药系统带头弘扬中医药文化。那么怎样弘扬中医药文化?
  王国强:首先,我们要和相关部门密切合作,做好中医药传统文化传承、发展的规划; 
  ----【此处是否暗示中医药系统自己已经对中医药没有了信心,已经没有弘扬中医药文化的热情了?如果果真如此,王副部长还是省一点力气的好。】
  王国强:第二、中医药文化要在中医药服务体系内来加以弘扬。我在到各地考察过程中,发现许多中医医院,中医门诊部,包括综合医院的中医科,中医药文化的氛围不浓,中医药文化特色突出不够,我想,这种状况必须得到改善,中医服务机构无论从建筑物外观,内部的装修,还有我们的文化上的装饰、布置等
方面都要突出中医药文化特色,也就是说,让大家老远一看那就是中医院,进门一看,扑面而来的就是中医药文化,在中医药文化氛围当中去接受中医药的医疗、保健、康复、养生服务。
  ----【中医医院,中医门诊部,综合医院的中医药文化氛围不浓侧面说明了国人求医的时候基本上选择西医,中医药生存空间狭小。王副部长还要大兴土木,对中医服务机构无论外观还是内部装修进行改造。最近网络上许多愤青对一些贫困地区的县区办公楼的豪华和公仆的奢侈而义愤填膺,王副部长难道不知道自己使用的是人民的血汗钱吗?即使是仅改造所有省会城市的中医院,其费用将是一个很大的数字。请王副部长公布工程的规划和总预算数额,有没有经过人大批准!如果王副部长想效仿当年的北京市委书记陈希同把所有的北京新建的建筑加一个中国式的飞檐屋顶一样来改造中医院,那么我还要提醒王副部长一下小心自己的乌纱帽。最近政府似乎也对各地的豪华办公楼进行调查,王副部长不怕撞在枪口上么?如果王副部长所说的“让大家老远一看那就是中医院,进门一看,扑面而来的就是中医药文化”是要把医院改造成一个类似于城隍庙一样的场所,那会笑掉人的大牙。】
  王国强:第三,要促使全社会关注中医药文化,重视中医药文化,而这应是我们工作的重点。所以我们有计划推动各地建设中医药博物馆,而且我们还要建国家级博物馆,让外宾来到中国,看长城,看故宫,第三就想看中医药博物馆。因为中医药是中国的原创性科学技术,最有吸引力。此外,让人民群众在中医药
文化的弘扬、传播中,加深对中医药的认知,享受中医药的服务,我觉得应该从娃娃抓起,让孩子们从小就知道有中医药文化,有中医药传统,都为我们民族有中医药文化这样一个瑰宝而感到骄傲,在这方面我们要做很多基础性、建设性的工作。
  ----【我不反对建一个小规模的中医药博物馆,最好在现有的博物馆内辟一个展馆来介绍中医药。大兴土木建设国家级的博物馆有必要么?外宾们对中医药感兴趣么?中国汉文化中有中医药,其他许多古代文明也都有自己的传统医药文化(见拙文《中医中药在海外——日本的汉方药 》新语丝),而且许多传
统医药文化比同时代的中医药文化先进得多(尼罗河文化,两河文化中的医药知识绝大多数比同期的黄河文化先进得多)。现在我们很少看到哪个对人民负责的政府会撇开先进的医学技术,置百姓的健康不顾而从祖先的坟墓中发掘祖传秘方的。在西方国家,那个内阁成员如果有如同王副部长一样的论调的话,在反对党和舆论的追究下只有灰溜溜下台的下场。王副部长还要坚持让老百姓加深对中医药的认知,并“享受中医药的服务”,王副部长如果有勇气就请公布自己及家人何时接受了中医药的治疗而对西医不屑一顾的证据。另外王副部长的观点恰恰给一些诈骗癌症患者家属的所谓抗癌中药的不法厂商撑了腰。说得不客气一点,王副部长成为了猖狂的不法厂商的隐形代言人。另外,王副部长想从娃娃抓起,让娃娃们了解中医药文化,我担心的是现在我们的各级学校的部分人员假冒欺骗层出不穷,而且假冒欺骗的手段已经向小娃娃们渗透,我奉劝王副部长饶了娃娃们,给他们一个洁净的空间吧。】
  ----【作为一介草民,我还想向中医学校出身的王副部长进一言:作为内阁副部长级官员,在公开场合发表言论的时候还是需要审慎一点,此为仕途亨通的诀窍。】
  ----【很遗憾在上文中一直称呼王副部长为“副部长”,这有违我中华上国之传统。】

汉方药在日本的市场份额(老帖)

星期六, 12月 29th, 2007

山西老醋 2007年8月25日贴于新语丝
  去年曾经在新语丝上介绍了日本各制药公司的销售额和利润【1】,特别介绍了汉方药厂家的份额比例。下面补充一点最新的数据。
  2007年6月日本制药协会公布的各制药公司2007年度(2006年4月-2007年3月,个别公司除外)的销售额和利润,概括如下(单位,百万日元)【2】:
公司名称      2007年销售额    2006年销售额    2007年利润    2006年利润    利润增长率
武田          1305167    1212207        458500   402809      13.8%
第一三共      929506     925918         136313     154728    -11.9%
Astelas      920624     879361          190514     193020     -1.3
Eizai       674111      601252        105263       95704    10.0
中外      326109      327155       58347     79168     -26.3
Terumo      276439     247048       58455   48251    21.1
大日本住友      261213    245783     45554    28885   57.7
大正      242071     271407       22357   46395   -51.8
三菱      227517    236207       39955    36235   10.3
盐野义      199759   […]

中医中药在海外之2(老帖)

星期六, 12月 29th, 2007

  山西老醋 2006年11月9日贴于新语丝
  日本的制药公司2004年度(2004年4月至2005年3月)的销售额和利润如下
  第一栏为日本主要制药公司,第二栏为销售额,第三栏为利润,单位为百万日元
  武田制药(Takeda) 1,122,980    385,278
  三共制药(sankyo)  587,830      84,925
  Eizai                    533,011      86,807
  山之内制药          447,051     108,889
  藤泽制药              414,959     83,349(现在与山之内制药合并)  
  第一制药              328,534     56,063
  中外制药               294,670    51,497
  大正制药               279,437    54,698
  三菱制药              234,244     31,049
  Terumo制药          230,003     47,107
  盐野义制药           199,364     28,729
  大日本制药           173,899    10,396
  田边制药              171,984     27,467
  小野制药              145,302     60,043
  参天制药               92,694       18,982
  Tsumura制药          84,837      11,962
  久光制药               83,545       21,495
  科研制药                74,922      7,897
  持田制药                68,041      4,768
  杏林制药                66,296      5,866
  31家大公司合计       5,940,965   1,125,344
  所有制药公司合计   6,070,206     1,222,604
  最大的汉方药制造厂家为Tsumura制药,其销售额占日本制药公司销售总额的1.39%,利润为0.98%.即使把武田制药等公司的健康食品的销售额也加上去,汉方药相关产品的销售额在日本市场上的份额也少得可怜。
  必须说明的是,尽管武田制药,三共制药,山之内制药等公司也生产与汉方药搭点边的健康食品和饮料,其利润实际上来自于拳头产品如心血管疾病相关药物,抗癌药物,抗生素,器官移植相关药物等,而不是仁丹或者狗皮膏药。 比如三共制药的拳头产品之一为高血脂治疗药物,利润530亿日元,占其利润的
62.4% (这仅仅是其许多药物中的一个),这样扣除其他医疗药物产品的利润,其健康食品和饮料的利润比重应该在1.8%以内(没有查到2005年的数据,从2002,2003年度数据推算)。
  这些数据对中医中药支持派不是一个好消息。

中医中药在海外——日本的汉方药(老帖)

星期六, 12月 29th, 2007

2006年11月8日新语丝
  山西老醋
  网络上有人说中国的国粹—-中医中药在国内受到了不公平的批评,但是在国外却大放光华,比如说中药的国际市场基本上被日本和韩国所垄断,中国应该积极发掘中医中药这一中国的瑰宝并加以发扬光大云云。笔者也算是这一行业的半个入门汉,下面简单介绍我所了解的日本的汉方药的情况。
  1)传统医药并非中国所独有
  在现代医学建立之前,各民族基本都有自成体系的民族医学。1842年发现的距今5-6000年前美索不达米亚文化时期的大约数十万块粘土板上就记载了大量的与医药相关的信息。稍晚一些时期,尼罗河文化,恒河文化以及黄河文化等都出现了传统医药学的雏形。那个时候的医药主要停留在经验、巫术和迷信的阶段。以美索不达米亚粘土板为例,上面记载了植物类的药物250种以上,动物类的药物180种以上,矿物类120种以上,另有散剂、浸煎药、涂布药等等多数。尼罗河文化Papyrus Ebers时期(公元前1550年左右)已经使用了700多种药物、800多种处方以及许多除魔降妖的符咒。古希腊人早就知道鸦片可以消除烦恼,而且深信蛇是长生不老的象征(公元前1000左右)。公元前400年左右,Hippocrates(460-377 BC.)建立了医学体系,首次把医学作为科学来对待,他也因此被称为医学之鼻祖。Hippocrates共使用了大约400种药物,分类为利尿剂、镇痛剂、镇静剂、催吐剂、催泻剂等等。亚立山大时代(公元前275左右)含有60种药物的万能解毒药theriaca已经深受贵族的欢迎。
  反观中国,殷墟出土的甲骨文记载的神农的故事(大约相当于4700年前),已经落后美索不达米亚文化1000多年。直到公元220年,神农本草经的问世才算有了一点医学的雏形(只能算是雏形),其后,伤寒论和本草纲目的相继问世,才算建立了传统的中医中药体系。但是在全世界的医药学发展的长河中来看,中国的传统医药并不比其他文化先进。
  2)传统医药在海外
  现在医药学的飞速发展取决于现代科学的进步。化学、遗传学、生命科学等的协同发展,给医学的发展注入了强大的动力。现在绝大多数国家和民族都基本放弃了富含糟粕的传统医药学。当然我们也必须看到,在许多社会发展滞后的国家或社区,传统医药依然有一定的生命力。我们不能去要求非洲苏丹,乍得,卢旺达,刚果等国家战乱下流离失所的难民经常接受CT健康检查,也暂时无法实现我国落后地区穷苦的农民应该获得的健康保险。由于许多现实的限制,传统医药(在中国,被称为中医中药、蒙医、藏医等等)在现代医学无法到达的地区成为唯一的医疗手段,也可以是发达的城市地区的居民接受医疗的一个选择。
  3)日本的传统中医中药
  在日本,中医中药被称为汉方医药。隋唐时期大量的日本留学生在中国学习了先进的文化知识和社会制度后返回日本,也带回了中国的医疗技术。公元984年出版的《医心方》收录了850种内服药,70种外用药,基本上没有脱离中国的模式。到16世纪,随着中医中药在日本不断发展并与日本的本土文化结合,以及田代三喜、曲直濑道等的努力,产生了半独立于中医中药的医疗体系。现代技术的发达更拉开了汉方医药与中医中药的差距。但是汉方医药的根源是中医中药,这是不容否定的事实。现在有日本右翼否定汉方医药来自中国,不过是一场闹剧而已。
  4)汉方药的现状
  笔者对医学不甚了解,下面简单介绍一点汉方药的现状。
  4-1)汉方药的生产厂家
  现在主要有TSUMURA(津村),KANABO,小太郎汉方制药,帝国汉方制药,三和生药等生产汉方药,供应医院和药店。药典中收录的药物中只有148种汉方药可以使用医疗保险。相对于我国遍地开花的药厂,日本的汉方药厂家可谓屈指可数。当然也不会出现那种在国内经常看到的医院自己制造无标号无批准号的中药。
  4-2)汉方药的配方
  笔者查阅了日本药典,没有在任何汉方药中发现剧毒物质如雄黄、朱砂等。汉方药基本上是配伍固定的粉剂或者汤剂。比如桂枝茯苓丸含有桂枝4份,茯苓4份,牡丹皮4份,桃仁4份,芍药4份,经过萃取提炼、精制成粉剂或片剂。厂家不得随意更改。药物出厂必须经过严格检验,分析测定各有效物质的准确浓度。偶尔也有极少数医生开煎剂。国内常见的中药配方用一个等”字就包含了许多信息了而省略了必须让患者知道的药物成分。
  4-3)汉方药的毒副作用
  所有的汉方药都严格标注了毒副作用。比如KANABO出品的黄连解毒汤注明副作用为升高GOT,GPT值,食欲不振,打嗝,腹泻,腹痛。猪苓汤合四物汤(联想起金庸的花雕茯苓猪)的副作用为胃涨,发疹等,严重副作用为食欲不振。小柴胡汤的常见严重副作用为发烧,咳嗽,呼吸困难等,偶见副作用为体重增加,血压增高,乏力,手足痉挛麻痹,GOT,GPT数值升高,黄疸,呕吐,腹泻,便秘,消化不良,脉搏加速,排尿痛,血尿,残尿感等等。五苓散的副作用为发疹和瘙痒等。六味地黄丸的副作用为胃部不适,呕吐,食欲不振,腹泻等等。市场上流通的健康食品或者不需要处方的汉方药也都严格标注了注意事项。
  4-4)处方药
  在医院,医生在开处方之前必然会询问患者最近服用过什么药物。如果患者服用过,或者正在服用汉方药,医生在开处方的时候就会非常慎重。一般情况下会要求患者停服汉方药,以免与西药相冲突。在药店自行购买药物的时候,药剂师(获得药剂师证书需要正规大学4年本科药物学专业毕业并需要经过国家统一的非常严格的考试,和国内穿上白大褂站在柜台后就成药剂师不一样)也会仔细询问患者用药的情况,这和国内药店卖药多多益善又有很大区别了。
  4-5)对汉方药的态度
  面向普通读者的几乎所有的汉方药相关的资料,书籍等都严格说明汉方药有副作用。在一些教科书类型的书籍中提到中国人的“中药治本,西药治标”的说法,但是日本的观点是否定和批判性质的。汉方药学继承中医药的扶本驱邪的观点,但不认为汉方药神奇到能够超越西药。汉方药现在基本上处于民间领域,制药公司也在开发健康食品和汉方药,但是药物浓度低于药典处方药的浓度数值,就是因为对毒副作用的顾虑。最近20年,有些大学附属医院使用汉方药对癌症晚期病人进行安慰性质的治疗,主要出发点是有些汉方药有提高病人体质的功效。现在的大学药学和医学部门以及制药公司在汉方药研究上投入不少,他们的目的是从传统药物中提取有效物质,而不是开发包医百病的万灵丹。
  综观日本的汉方药学,可以看到日本基本上放弃了传承于中国的医药学,而接受并发展了现代医学。汉方医学在日本没有什么市场,因为没有谁会在现代诊断手段如CT,B超,X射线,内窥镜已经非常普及的时代去接受望闻问切的诊断。日本人的平均寿命为世界第一,不是汉方医药的功劳,而是来自于先进的医疗水平,发达的医疗技术和完善的医疗保险体系。汉方药在民间依然存在,盖因日本文化深受源远流长的中华文化的影响。
  日本的汉方药市场销售额很高,主要原因是日本的物价远远高于中国,而且相对于中国的原料粗加工而言,日本更注重高附加值高技术含量的产品的开发。日本的药店或便利店有很多健康药品健康食品销售,主要是因为部分日本人持有“医食同源”的观点。
  中国的中医中药的发展现在正处于一个十字路口,为何不能借鉴一下汉方医药的发展历史,让中医中药退居民间,而集中物力财力发展现代医疗技术和健康保险体制呢?
  最近冷眼旁观了一些关于中医中药的论战之余,一直在考虑写点东西助兴。愿此文对反中医阵营有点帮助。
  笔者不懂韩语,实为憾事。有哪位可以介绍一下韩医韩药的情况吗?不甚感激。

由阜阳奶粉事件到中药注射液的毒性

星期六, 11月 17th, 2007

 山西老醋
  几年前在安徽阜阳发现许多大头娃娃,婴儿夭折或者发育迟缓,最终查明罪魁祸首乃不合格的婴儿奶粉。从报道来看,新闻通稿公布的死亡婴儿数是13人,不过有报纸介绍许多死亡的婴儿没有被计算在内,更有许多患儿的病因没有被归于奶粉。真相如何,恐怕有待后世调查了。
  杀人奶粉被查禁了,那么杀人中药呢? 我们的药品审查机构在原郑局长的领导下,创下了一个又一个世界纪录。也正是在这样的支持中药的氛围中,成分、药理、毒性和功效不明的中药注射液堂而皇之的大量出笼。在患者及家属的泪光中,制药厂老板乐了,郑局长的灰色收入也让他数得手发酸。现在,郑局长已伏
法,然而制药厂却仍然在卖“杀人药”,那些被郑局长们批准的毒药依然在毒害着中国的百姓。
  生产毒奶粉的据说都是一些作坊式的小规模厂家,小老板的蹲监并没有减轻患儿和年轻父母的痛苦。而生产杀人毒中药的却是一些利税大户,卫生部的大佬已被处决,那些大老板该如何处置?中药的受害者,特别是绝症患者的家属又该如何补偿?
  药厂老板们有过负罪感么?
  倘若这些事情“有幸”发生在发达国家,我倒是想推断一下事情的结局:
  1)卫生部许多官员被逮捕或者调查,包括审查许可证的几乎全部人员。在此处没有“法不责众”;
  2)非法的“合法”许可证被吊销,禁止厂家任何生产行为;
  3)“合法”生产了大量“杀人药”的厂家董事长,总经理,生产部经理,销售部经理被逮捕;
  4)厂家资产被冻结,用于赔偿受害者;
  5)由于在任国家公务员的罪责,国家赔偿适用;
  6)若有地方行政首脑、国会议员、政府高层等政界人物与厂家有任何经济往来的蛛丝马迹,他们将面临媒体的狂轰滥炸和警察的调查。
  注意看了一下国内关于死刑执行的报道,一般来讲,对于凶恶的杀人犯罪,死刑犯常常被处以枪决。然而,那些有过显赫地位的,执行死刑的时候则享受了很高的待遇:沈阳的黑社会头子被执行注射死刑。政府高官的死刑执行情况没有被公布,“别有用心”的我不禁要想:郑局长这样的高官是不是被执行了注射死
刑呢?如果真是如此,我提议:下次如果有卫生部的大员被判死刑的时候,强烈推荐大剂量注射他们自己批准的中药制剂!
  下面是一个日本关于食品药品安全的例子,发生在《药事法》《JAS法》等没有完备的年代。列举出来以作参考。
  1955年日本西部地区陆续发现许多婴儿死亡,经冈山大学医学院调查(1955年8月24日公布),共发现死亡婴儿130名,病儿12159名。调查还发现事件中所有的婴儿都服用过森永乳业株式会社生产的婴儿专用奶粉。经过检测,森永公司德岛分厂生产的婴儿奶粉中含有超标的砷(来源于纯度不高的磷酸二氢钠,厂家检测不充分)。经过政府协调、冗长的谈判和法庭诉讼(德岛分厂的厂长被逮捕并判有罪),森永公司向12289名受害者或者遗族(包括许多受害较轻微者和几乎没有后遗症者)谢罪并承担永久责任(注意:永久责任!)。几十年来,森永公司累计赔偿了400多亿日元(不含物价变动因素),今年前3个季度(2007年1-9月)已经赔偿了17亿日元(按照2007年11月上旬的汇率,约折合人民币1.2亿)。森永事件促成了系列食品医药法律的制定,且给当时的日本社会以巨大的冲击:“许多年轻的母亲亲手把有毒的奶粉喂给了孩子,且因为自己分泌的母乳不足才给心爱的宝宝喂食奶粉的—-‘是自己亲手杀死了孩子’,母亲们产生了沉重的负罪感”。
  初稿于2007年7月3日,修改于11月11日。