中药注射液大踏步迈向死亡

30 05 2009年

新近发布的《药品不良反应信息通报(第22期)》,又曝光了一个大牌中药注射液——“双黄连注射液”存在严重不良反应。这次,药监局故伎重演,抓了一个西药(抗生素)作陪。只是手段太拙劣,使得SFDA庇护中药的立场昭然若揭。上一期与“清开灵注射液”同列警示席的是“头孢哌酮舒巴坦钠”,这一期,SFDA则拉来左氧氟沙星注射液。搞笑的是,药监局列举的关于“左氧氟沙星注射液”不良反应的6个“严重病例”、“典型病例”,无一例死亡的。“双黄连注射液”,举了4个病例,其中有2例死亡。

说实话,如果不是药监局缺乏基本的专业素养,其庇护中药注射液的“拳拳之心”、小人之举还不那么容易暴露。左氧氟沙星算是“老药”了,临床大量使用已经10多年,据网上消息说最近几年在抗生素药物的销量中稳居“霸主”地位。它以“免皮试、适应症广、价格便宜、不良反应小”而深受临床医生喜爱。虽然由于喹诺酮类药物的特点、临床上的滥用以及禽畜养殖业更为触目惊心的滥用,使得细菌对左氧氟沙星的耐药率迅速上升,但是,其在临床中仍有很好的应用,特别是在呼吸系统。当然,在中国对抗生素的监管几乎完全缺失的情况下,左氧氟沙星的用量估计仍将有大幅度的增长。药监局是否有借机打击其风头的“小久久”,咱不得而知,但是,左氧氟沙星的良好的安全性在学术界是得到肯定的。

“清开灵注射液”倒下之后,我院停止了中药注射液在门诊的使用。时隔才一个多月,又一大牌“双黄连注射液”倒下了,我在《中药注射液的死刑判决书》中提出的一点希望——“希望这一禁令能够永远有效,同时在病房也得到贯彻、执行,在全国铺开、推广,让这个成分不太清楚、疗效很不肯定、危害不容小视的药物“畸胎”停止对国人健康的危害和对医疗费用的浪费”,如今已经部分实现了,我院已经全面停止中药注射液的使用。

随着药监局药品不良反应信息通报》一期期发出来,中药注射液正大踏步迈向死亡。当然,一个“年销售额已经超过200亿元,每年有4亿人次使用”的中药注射剂产业,决不会坐以待毙。困兽犹斗,中药注射剂的既得利益者,特别是药厂,一定会使用各种手段试图去扭转颓势,做垂死挣扎。我已经在《医师报》上看到“清开灵”的鼓噪,今天的《人民日报》7版“不吐不快”一栏,一个叫“王君平”的人写了篇《中药注射液该不该停用》的文章,以“如2003年,非典肆虐时,清开灵注射液就发挥了无可替代的作用”之类假大空的无耻谰言为中药注射液正名、打气。该文很快被新华网转载。

对于药厂老板来说,首要的,当然是对药监局进行攻关,最好把药品不良反应信息通报》给停了。当然,这需要一个不怕吃枪子的“郑筱萸第二”的配合。不过,纵然药监局、卫生部里有100个“郑筱萸第二”也改变不了中药注射液灭亡的宿命,奉劝药厂老板们认清大形势,逆历史潮流而动、为中药注射液殉葬着实不值。

2009.5.30


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337篇回复 to “中药注射液大踏步迈向死亡”

31 05 2009年
普通医生 (01:01:09) :

对双黄连注射液自己没用过,没有切身体会,但对喹诺酮类药物引起的不良反应见的很多,我自己几乎不用,主要见于其他专业科室使用喹诺酮后出现神经精神系统症状,一般情况下停药几天就会恢复,最严重的一例,今年2月一名20岁小伙,某诊所静滴左氧10分钟后头晕,皮肤红疹,四肢无力,来医院时四肢肌力零级,完全不能活动,脑电图明显异常,一个月后才逐渐恢复,几天前还来门诊,残留右上肢轻度无力。有良心的医生不应该再因回扣使用中药注射液,中药注射液不但无用还可能有害。大部分抗生素同样有提成,绝对不可滥用,一定要掌握适应症,禁忌症,并且熟悉其常见不良反应及时处理。

31 05 2009年
准非医 (09:54:51) :

To 普通医生:
当你把解决问题的希望寄托在“道德”自律上,那是难免要绝望的。大面积的道德问题,一定存在重要得多的制度问题。
红包、回扣的根源在于诊察费、治疗费、手术费等服务性收费被行政命令压制在极其低贱的水平上,使得很多医生需要靠药品回扣来补偿自己的收入,这一点部分得到了管理层的默许。只要这种极为畸形的定价体系不改变,红包、回扣问题就无解决之可能。没有中药注射液提供回扣,也一定会有其他的药品来代替,据说在经济学上这叫做“寻租”。

31 05 2009年
mrpanh (15:01:56) :

To 准非医:
红包和回扣固然有诊疗费、手术费等服务性收费偏低的原因,却不是主要原因。当今社会红包和回扣广泛存在于各个行业,而不仅仅是医疗行业。至于说很多医生用红包来补偿自己的收入,那么如果禁绝红包,把服务收费再次大大提高,医疗费用高昂的问题是否会更严重? 我认为红包回扣的存在,说到底是医疗资源不足和监管不力。如果各个大医院的水平差不多,就不会是少数几个医疗专家享受很多的红包。如果医药的产业链能透明化,规范化,就不会有那么多回扣。

2 06 2009年
准非医 (10:44:17) :

To mrpanh:
先纠正你的一个不准确的说法:相比世界上其他主要国家,中国基本不存在“医疗费用高昂的问题”。不管是从绝对价格还是相对价格,中国的医疗费都是极其便宜的(相对来说)。
其次,中国为什么会“医疗资源不足”?因为太多人不愿意当医生,每年都有不少医生转行。现在一定程度上是红包、回扣诱逼中国医生进行高强度、超负荷的工作。假如像很多外行所幻想的那样,不提高医务人员的服务性收费,不提高医护人员的合法收入,而将医药产业“透明化,规范化”(且不说这一过程要惩罚、清除多少医生),红包、回扣在一夜之间消失了,医药行业可能“纯洁”了,医疗费用大幅下降了,更多的老百姓愿意去看病了,但是,大批的医生却辞职、转行了,剩下的也大多不再卖命工作了,而新补充的人员又大幅减少,那时,看病恐怕要比现在困难5倍、10倍,而且会越来越难,因为医生越来越少。
不从经济、制度上看问题、想办法,不抓主要矛盾、抓根本问题,想靠道德说教、靠“良心”、靠惩罚解决医疗行业的问题,无异于痴人说梦。

18 06 2009年
Jimmy (18:36:15) :

郑筱萸案发也是因为站错了队伍,按照查郑筱萸的强度查别人,恐怕找不出一个比卢武铉清廉的。

“年销售额已经超过200亿元”,太恐怖了,不知道这里面得死多少人。

另外对您下面这个回答,我还想问个问题:
准非医 (23:10:07) :
To Jimmy:
血小板减少的原因很多,如果只是一过性轻度减少,那可能不是什么大问题,如果长期低于正常,逐渐加重或伴有牙龈出血、皮肤紫瘢等出血表现,应该进一步检查。
说到治疗,那当然是分清原因之后才谈得上。所谓“红糖水,吃红皮花生、红枣”,不是源自中医,就是老百姓的想当然,只能当成笑话听听。

问题是:
现在的症状是血小板长期低于正常(至少有1年多了),80左右,膝盖偶尔会出现紫斑。需要去看哪科的医生,做哪些检查?出现这种症状的孕妇会对胎儿产生不利影响么?最有可能是什么疾病造成的?哪些食物提供的营养有可能对抗这个血小板偏低的问题。不好意思问的比较杂。

18 06 2009年
准非医 (21:32:37) :

你说的是PLT 80X109/L吧?
血小板减少,属血液科的病。原因相当多,你可以google一下。如果按你提供的病史1年多,那么,要考虑ITP(特发性血小板减少性紫癜)。检查血小板抗体,有可能还需要做骨穿检查。
我不是血液科的,意见仅供参考。

19 06 2009年
Jimmy (11:03:58) :

谢谢了,太有帮助了。

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