2009年11月的存档

怎样看懂验血单

2009年11月25日星期三

这篇文章的标题没有写标点符号,因为它既可以是问号,也可以算是句号。如果有网友回答,它就是问号,我自己也会不断将搜到的信息补充进来,那它就可以看成是句号。

写这个不是为了科普,因为我不是医务或者科研人员,没有资格和能力做这件事。

契机是某个寒冷的晚上,宝宝咳嗽着,宝爸也咳嗽,拿着验血单的我,想着该给他们服什么药,怎么照顾他们,突然间觉得自己责任好重,知识真贫乏。没有人可以让我依靠,我能信赖的,只有科学知识。

所以,准备逐渐将自己查到的信息补充到这个文档里,主要是为了给自己留一个快速备查的文档,以便自己能更好地判断病情,与医生沟通。

也欢迎专业人士提供意见和建议!
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病毒/细菌感染快速判断:白细胞总数升高,通常表明有炎症;如果中性粒细胞数增高,通常是细菌感染,淋巴细胞数增多,通常是病毒感染。C反应蛋白增高,通常是细菌感染;不增高,病毒感染。
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血常规的化验单主要看哪些指标?

血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目,但有一些是比较专业的项目,对于它们,我们不必去深究。看血常规的化验单,我们需要重点看三个方面:

红细胞计数(rbc)和血红蛋白测定(hgb)
血常规的化验单的第一项都是红细胞计数的检查,我们知道红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气,并把体内产生的二氧化碳排出体外,而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白,这就是血红蛋白(hb)。
一般正常情况下,红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下,它们之间的比值就会发生变化,如发生低色素性贫血时,血红蛋白含量的降低就会十分明显,红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时,一定要首先注意这两项的数值。

白细胞计数(wbc)和白细胞分类计数(dc)
血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数(wbc)是指测定血液中白细胞的总数,而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同,所以在不同的病理情况下,可引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般而言,我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞(n)和淋巴细胞(l)的分类就可以了,因为在平常的生活中,医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生,然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染,应该使用什么类型的药物。一般而言,如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染,淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。

血小板计数(plt)
我们都知道,血小板的主要功能的凝血,如果没有它,我们就可能因一个小伤口而出现生命危险了。一般而言,血小板的计数是我们在观察化验单时应该注意的第三个重点,如果血小板减少的话,宝宝就可能存在凝血方面的问题。

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 C-反应蛋白检测的临床应用
C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是人体应急时产生的一种急性相蛋白,由肝脏分泌。健康人血清中浓度低很,在外伤、局部缺血、烧伤、术后、细菌感染引发炎症时会迅速上升,在炎症及侵袭因子作用下,-12小时后血清中CRP浓度开始增高,-48小时达到最高峰,可达倍以上,反复的炎症刺激可致CRP水平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。  C-反应蛋白(CRP)与血沉(ESB) C-反应蛋白对应于病情的深度变化,比常用的血沉要快得多。当病人康复时,C-反应蛋白会在几天内降至mg/L以下。而血沉差异很大,要很长时间才会回到正常。血沉是一个复杂的现象,不仅与炎症状态有关,也与红细胞数量、血浆渗透压、红细胞形态及血红蛋白含量有关。另外,因为很多参数过于敏感,所以血沉测定很难标准化,诸如测试温度、血沉管的颤动、血沉管的倾斜、样本稀释精度及红细胞化积等都会影响结果。作为炎症指标,C-反应蛋白比血沉有无可比拟的优点。C-反应蛋白可以且将会在许多诊断领域替代血沉,因为C-反应蛋白能更快更可靠地反映炎症的变化。
C-反应蛋白与白细胞计数(WBC) 在鉴别细菌或病毒感染方面,C-反应蛋白比白细胞更准确。白细胞在判定细菌感染的抗生素疗效时,表现出许多不一致的情况。C-反应蛋白可以很好地用来检测急性细菌感染及判定抗生素疗效,在粒细胞缺乏或者作免疫抑制疗法时尤为适用。
C-反应蛋白很有用处:可用于:
1、鉴别细菌或病毒感染:因为CRP通常在细菌感染后增高,而病毒感染时不增高,升高的幅度于细菌感染程度相符合,所以可用来作为鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标。对病毒感染病例,CRP正常或呈现低值,便腺病毒及某些疱疹病毒可造成较大的组织损伤使得CRP轻度增高。
2、监测病情:现在CRP还可以用来检测疾病的活动情况和严重程度,对观察治疗效果有很好的导向作用,特别是对抗生素的合理就用有提示性作用。对细菌感染做抗生素治疗时,动态监CRP是最有用的手段。血液中的CRP量随着炎性因子的升高而增加,其中有数小时的延迟,活性淋巴细胞分泌的淋巴因子不久即降至正常,然而如治疗无效,CRP可维持在高浓度水平,感染加剧,则其浓度还会上升。CRP10—mg/L表示轻度炎症(膀胱炎、支气管炎、脓肿)、手术、创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性风湿病、恶性肿瘤、病毒感染;CRP≥mg/L提示为较严重的细菌感染;革蓝氏阴性菌感染可高达mg/L。
3、监控术后感染:术后小时内CRP增高,无并发症时应在二三天后下降直正常。术后如出现感染,则CRP长时间不下降。术前CRP升高者,术后感染发生率远高于术前CRP不高者,前者住院日也显著大于后者。器官移植后,CRP头三天升高,后即开始下降,如CRP不降可怀疑存在早期排异反应。
4、抗生素疗效观察:CRP的敏感性和阴性预期值都很高。CRP的应用极大地促进了感染疾病的治疗。对许多病毒感染病人可以避免使用不必要的抗生素。CRP是为数不多的几个诊断指标这一,可在感染早期可靠的判断究竟是细菌感染还是病毒感染,以决定是否进行抗生素治疗。对病毒感染患者使用抗生素是无意义的,而且更会引起细菌耐药的潜在危险。由于CRP下降很快,在一天内可降药%,所以能很好地用以判断抗生素治疗的效果,出现CRP深度下降,即说明治疗有效。如降到参考范围内,通常即可停药。
5、预测心血管疾病危险:CRP另一非常重要的临床应用就是对冠心病高危人群的筛检和预测风险。最近证实%以上的心梗与传统危险因素有关,急性心梗时CRP升高,在无溶栓治疗时与梗死范围呈正相关。在于梗塞有关的冠状动脉完全堵塞时CRP升高,在无溶栓治疗时与梗死范围吴正相关。在于梗塞有关的冠状动脉完全堵塞时CRP更高。广泛梗死时CRP平均mg/L,局部梗死时CRP平均mg/L。CRP也缺血性中风预后的独立预报标,CRP大于mg/L者比小于mg/L者危险得多。  

宝宝咳嗽记录-高手请指点啊!

2009年11月4日星期三

【本篇日志会不断更新,直到宝宝咳嗽痊愈】
前期更新日期2009-10-20 14:30
前期更新日期2009-10-26 10:30
前期更新日期2009-11-04 23:00
最新更新日期2009-11-25 23:00
前期更新日期2009-11-30 11:00

【妈妈的疑问】
宝宝前后咳嗽2个多月了。妈妈已经黔驴技穷,精疲力竭。还望各路高手多多指点!

** 宝宝真的是过敏吗?
** 普利莫(匹多莫德)真的能提高呼吸道的免疫力吗?有无副作用?提高免疫力有无更好办法?
** 从病情记录来看,似乎每次停了抗生素后,病情都会小小反弹回去。但2次验血,及各个医生判断都是不支持细菌感染。怎么回事?
** 吃巧克力,海鲜(虾,螃蟹)等,真的会导致痰更多吗?
** 吃甜的水果也会导致痰液增多吗?
** 黄色的痰和验血看不出细菌感染,这两者似有矛盾,怎么回事?
** 用药疗程是否有问题?比如,阿莫西林吃4天够么?(后面的医生说阿莫西林的疗程为至少1周,国外通常为2周)
** 宝宝用药量到底应该根据体重还是年龄(宝宝3岁3个月了)?我们宝宝如果按体重用药,量大概会增加40%~50%。

【宝宝病情及就医用药情况如下】
第1疗程——————————————————-
09月24日,宝宝有点清鼻涕,咳嗽,但不严重。
09月25日,情况依旧。
09月26日,咳嗽加重,痰多。
09月27日,咳嗽加重,痰多。
09月28日,上医院,听诊结果:支气管有痰,扁桃体红,肺无问题。开药:阿奇霉素,易坦静。
09月28日,开始服药(阿奇霉素,易坦静)。
09月30日,服用3天阿奇霉素后,咳嗽减轻;但是呼吸声变粗了;依旧有些鼻涕,且有时是黄色;依旧有痰音。
第2疗程——————————————————-
10月04日,上医院,验血结果:白细胞略高,淋巴细胞数略高,支原体阴性。开药:阿莫西林克拉维酸钾,易坦静。
10月05日,开始服药(阿莫西林克拉维酸钾,易坦静)。
10月07日,服用4天阿莫西林后,呼吸声恢复。但是依旧在每日晨起后咳嗽,有痰。
第3疗程——————————————————-
10月18日,检查痰的颜色,黄色。上医院,听诊结果:支气管有痰,扁桃体红,肺无问题。开药:头孢克肟,沐舒坦。
10月18日,开始服药(头孢克肟,沐舒坦)。
每日晨起依旧有点咳嗽,痰为黄色。
10月20日,凌晨3点咳嗽过一次。
10月24日,服用6.5天头孢克肟后,依旧在每日晨起后咳嗽几声,有痰音。
10月25日,检查痰的颜色,黄色。
第4疗程——————————————————-
10月25日,上医院,听诊结果:呼吸声略粗,扁桃体尚可,肺无问题。验血结果:不支持细菌感染结论。开药:开瑞坦。同时建议到五官科也就诊,以查是否有鼻炎。
10月25日,耍小脾气大哭过两回,呼吸声加粗,痰增多,咳嗽增多(晨起咳3,4回,每回3,4声;午睡情况类似)。
10月25日,开始服药(开瑞坦,沐舒坦)。
10月25日,夜间睡觉时静听,觉得宝宝呼吸声有点粗。
10月26日,晨起咳嗽增多(晨起咳4,5回,每回3,4声)。
10月26日,检查痰的颜色,黄色。(准备次日于五官科就诊)
第5疗程——————————————————-
10月27日,五官科医生诊断为过敏性鼻炎,开‘辅舒良’;内科医生听诊结果:扁桃体尚可,肺无问题。开阿莫西林,美可,沐舒坦,开瑞坦。
10月27日,开始服药(阿莫西林,美可,沐舒坦,开瑞坦),喷药(辅舒良)。
服药6天,咳嗽减少,依旧在每日晨起后咳嗽,有痰音。
第6疗程——————————————————-
11月3日,看呼吸科。医生听诊结果:肺无问题,支气管也尚可。不建议用抗生素和止咳药。认为是“气道高反应“,过敏的可能性比较大。开:华畅(氯雷他定),顺尔宁(孟鲁司特钠),普利莫(匹多莫德)。前2者要求先服用2周,后者要求服用2个月。
11月3日,开始服药(华畅,顺尔宁),普利莫还不敢用,同时继续用前期药物(辅舒良,沐舒坦)。
服药2天,咳嗽不减反增,夜间睡觉时能听到呼吸末尾似有点泡泡的声音,宝宝刚入睡和起床时咳嗽多,白天亦有少量咳嗽。
11月25日,宝宝的抗过敏药已经服完2个星期的疗程时间了。目前,仅存的病情症状是每天早晨起来时会不轻不重地咳嗽几声。
“辅舒良”也在抗过敏药服完后几天停止使用了。目前,静待宝宝自己逐渐完全恢复正常。

11月28,29两日外出游玩,天冷风大,外宿宾馆空调房很干燥,29日晚30日晨宝宝咳嗽有些增多,有痰。