星期三的blog

这篇文章的标题没有写标点符号，因为它既可以是问号，也可以算是句号。如果有网友回答，它就是问号，我自己也会不断将搜到的信息补充进来，那它就可以看成是句号。

写这个不是为了科普，因为我不是医务或者科研人员，没有资格和能力做这件事。

契机是某个寒冷的晚上，宝宝咳嗽着，宝爸也咳嗽，拿着验血单的我，想着该给他们服什么药，怎么照顾他们，突然间觉得自己责任好重，知识真贫乏。没有人可以让我依靠，我能信赖的，只有科学知识。

所以，准备逐渐将自己查到的信息补充到这个文档里，主要是为了给自己留一个快速备查的文档，以便自己能更好地判断病情，与医生沟通。

也欢迎专业人士提供意见和建议！
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病毒/细菌感染快速判断：白细胞总数升高，通常表明有炎症；如果中性粒细胞数增高，通常是细菌感染，淋巴细胞数增多，通常是病毒感染。C反应蛋白增高，通常是细菌感染；不增高，病毒感染。
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血常规的化验单主要看哪些指标?

血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目，但有一些是比较专业的项目，对于它们，我们不必去深究。看血常规的化验单，我们需要重点看三个方面：

红细胞计数(rbc)和血红蛋白测定(hgb)
血常规的化验单的第一项都是红细胞计数的检查，我们知道红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白，这就是血红蛋白(hb)。
一般正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时，一定要首先注意这两项的数值。

白细胞计数(wbc)和白细胞分类计数(dc)
血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数(wbc)是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，可引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般而言，我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞(n)和淋巴细胞(l)的分类就可以了，因为在平常的生活中，医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。一般而言，如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染，淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。

血小板计数(plt)
我们都知道，血小板的主要功能的凝血，如果没有它，我们就可能因一个小伤口而出现生命危险了。一般而言，血小板的计数是我们在观察化验单时应该注意的第三个重点，如果血小板减少的话，宝宝就可能存在凝血方面的问题。

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 C-反应蛋白检测的临床应用
C-反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）是人体应急时产生的一种急性相蛋白，由肝脏分泌。健康人血清中浓度低很，在外伤、局部缺血、烧伤、术后、细菌感染引发炎症时会迅速上升，在炎症及侵袭因子作用下，-12小时后血清中CRP浓度开始增高，-48小时达到最高峰，可达倍以上，反复的炎症刺激可致CRP水平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。  C-反应蛋白（CRP）与血沉（ESB） C-反应蛋白对应于病情的深度变化，比常用的血沉要快得多。当病人康复时，C-反应蛋白会在几天内降至mg/L以下。而血沉差异很大，要很长时间才会回到正常。血沉是一个复杂的现象，不仅与炎症状态有关，也与红细胞数量、血浆渗透压、红细胞形态及血红蛋白含量有关。另外，因为很多参数过于敏感，所以血沉测定很难标准化，诸如测试温度、血沉管的颤动、血沉管的倾斜、样本稀释精度及红细胞化积等都会影响结果。作为炎症指标，C-反应蛋白比血沉有无可比拟的优点。C-反应蛋白可以且将会在许多诊断领域替代血沉，因为C-反应蛋白能更快更可靠地反映炎症的变化。
C-反应蛋白与白细胞计数（WBC） 在鉴别细菌或病毒感染方面，C-反应蛋白比白细胞更准确。白细胞在判定细菌感染的抗生素疗效时，表现出许多不一致的情况。C-反应蛋白可以很好地用来检测急性细菌感染及判定抗生素疗效，在粒细胞缺乏或者作免疫抑制疗法时尤为适用。
C-反应蛋白很有用处：可用于：
1、鉴别细菌或病毒感染：因为CRP通常在细菌感染后增高，而病毒感染时不增高，升高的幅度于细菌感染程度相符合，所以可用来作为鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标。对病毒感染病例，CRP正常或呈现低值，便腺病毒及某些疱疹病毒可造成较大的组织损伤使得CRP轻度增高。
2、监测病情：现在CRP还可以用来检测疾病的活动情况和严重程度，对观察治疗效果有很好的导向作用，特别是对抗生素的合理就用有提示性作用。对细菌感染做抗生素治疗时，动态监CRP是最有用的手段。血液中的CRP量随着炎性因子的升高而增加，其中有数小时的延迟，活性淋巴细胞分泌的淋巴因子不久即降至正常，然而如治疗无效，CRP可维持在高浓度水平，感染加剧，则其浓度还会上升。CRP10—mg/L表示轻度炎症（膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术、创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性风湿病、恶性肿瘤、病毒感染；CRP≥mg/L提示为较严重的细菌感染；革蓝氏阴性菌感染可高达mg/L。
3、监控术后感染：术后小时内CRP增高，无并发症时应在二三天后下降直正常。术后如出现感染，则CRP长时间不下降。术前CRP升高者，术后感染发生率远高于术前CRP不高者，前者住院日也显著大于后者。器官移植后，CRP头三天升高，后即开始下降，如CRP不降可怀疑存在早期排异反应。
4、抗生素疗效观察：CRP的敏感性和阴性预期值都很高。CRP的应用极大地促进了感染疾病的治疗。对许多病毒感染病人可以避免使用不必要的抗生素。CRP是为数不多的几个诊断指标这一，可在感染早期可靠的判断究竟是细菌感染还是病毒感染，以决定是否进行抗生素治疗。对病毒感染患者使用抗生素是无意义的，而且更会引起细菌耐药的潜在危险。由于CRP下降很快，在一天内可降药%，所以能很好地用以判断抗生素治疗的效果，出现CRP深度下降，即说明治疗有效。如降到参考范围内，通常即可停药。
5、预测心血管疾病危险：CRP另一非常重要的临床应用就是对冠心病高危人群的筛检和预测风险。最近证实%以上的心梗与传统危险因素有关，急性心梗时CRP升高，在无溶栓治疗时与梗死范围呈正相关。在于梗塞有关的冠状动脉完全堵塞时CRP升高，在无溶栓治疗时与梗死范围吴正相关。在于梗塞有关的冠状动脉完全堵塞时CRP更高。广泛梗死时CRP平均mg/L，局部梗死时CRP平均mg/L。CRP也缺血性中风预后的独立预报标，CRP大于mg/L者比小于mg/L者危险得多。  

此文于2009年11月25日星期三3:40 pm发表于“育儿”分类下。您可以通过RSS 2.0 feed来跟踪此文的所有评论。您可以留言，或者从您自己的网站trackback。