猴痘又来了，和上次很不一样
世界卫生组织宣布猴痘成为全球公共卫生紧急事件。世界卫生组织现在把猴痘改叫M痘，不过在中文世界，大家还是习惯叫它猴痘。世界卫生组织没有把引起猴痘的病原体叫M痘病毒，还叫做猴痘病毒。所以我还是把它叫做猴痘好了。
大家可能还记得，2022年也发生过猴痘在全世界范围爆发的事件，我当时已讲过猴痘是怎么一回事。现在猴痘成为紧急事件，跟2022年猴痘流行有什么区别呢？
猴痘有两个毒株，一个是在非洲中部，主要是在刚果发现的，所以以前把它叫做刚果毒株；另一个最早是在西非发现的，所以把它叫做西非毒株。世界卫生组织现在把这两个毒株的名称也改了。世界卫生组织怕人们会因此对那个地方产生偏见，不主张用地名来命名病毒或者毒株。原来的刚果毒株现在叫做一类毒株，西非毒株现在叫做二类毒株。这两种毒株最主要的区别是毒性不同。一类毒株毒性比较强，致命性比较大，病死率能达到10%；而二类毒株毒性没那么强，病死率不到1%。2022年在全球范围流行的就是毒性比较弱的二类毒株。那次流行后来被控制住了，但并没有消失，现在还在全球范围内流行。到现在已有近10万人被感染，但只有180多人死亡。这一次流行的主要是一类毒株，在刚果最先爆发，从去年1月到现在，刚果已经有27000多人被感染、1100多人死亡。这里边还有相当一部分人感染的是二类毒株。所以一类毒株死亡率要比二类高得多。
这次疫情最开始是在刚果爆发的，现在已经传到了非洲十几个国家，还走出非洲，传到了世界其他地方。在瑞典首先发现了1例，这是第一次发现一类猴痘毒株传到了非洲之外。
猴痘最开始是在实验室的猴子身上发现的，所以把它叫做猴痘。但猴子很可能并不是猴痘病毒的天然宿主，有不少动物都会被猴痘感染。它的天然宿主有可能是小型的啮齿类动物。人如果接触到被猴痘病毒感染的动物，或者接触到被猴痘病毒污染的某些物品，像衣服、被褥、毛巾等，就会被感染。猴痘也能在人与人之间传播，主要是通过密切接触传播。2022年猴痘在全球爆发，主要是在男同性恋和双性恋群体中传播，控制起来相对比较容易，因为这个群体相对比较小，通过改变生活方式、注意安全性行为、接种疫苗就可以把它控制住。接种的疫苗原来是针对天花病毒研发出的一种新型天花病毒疫苗，并不是针对猴痘的疫苗。跟我们小时候接种的天花病毒疫苗不一样，它是皮下接种。猴痘病毒跟天花病毒属于同类病毒，都属于正痘病毒。正痘病毒属的十几种病毒有一个特点：具有免疫交叉性。也就是说，感染过这一种痘病毒，对其他痘病毒也具有一定的免疫性，所以接种天花病毒疫苗也能够预防猴痘病毒感染、控制住猴痘病毒的传播。
2023年发现了一个新的猴痘病毒的变异，把它叫做1b毒株。这个变异的特点是，在人与人之间传播比以前那些变异都更容易，而且变成了一种性传染病，也能通过异性性行为传播。所以像妓女、卡车司机、在外面的打工仔、喜欢嫖娼的，都变成了高危人群。这一次在刚果就是那样的。能够通过性传播就很难控制住了，高危人群大多了，不像2022年主要在男同和双性恋之间，那个群体毕竟比较小。现在扩大到能通过异性性行为传播，就很难控制住了，需要接种疫苗的人就多得多了。非洲疾控中心这次向生产疫苗的丹麦一家生物技术公司要20万剂疫苗，现在还没拿到。但即使拿到了20万剂，也远远不够，要在非洲控制住，估计需要1000万剂疫苗。
猴痘跟天花的病原体虽然是同一个属的病毒，但它的毒性比天花弱多了。健康的人被猴痘病毒感染，症状一般比较轻，会发烧、头疼、淋巴结肿大。还有一个比较明显的特征是皮肤会出疹子，最后会变成水泡，就跟水痘一样。不过有一些特定人群如果被猴痘感染，得重症的风险比较大。第一个人群是小孩。这一次在刚果死亡的那些人，大部分都是15岁以下的小孩。第二个人群是孕妇。第三个人群是有免疫缺陷的人。由于某种疾病，比如被HIV感染得了艾滋病，免疫系统出了问题，都是猴痘重症高危人群。老人虽然一般都是各种传染病重症的高危人群，但对猴痘反而不用担心。老人小时候都接种过天花疫苗，即使不能完全预防被猴痘感染，也可以预防由轻症转成重症。所以，小时候接种过天花疫苗的人，比如我，对于猴痘是不用担心的。
2024.08.15录制
2023.09.24整理