日本新旧医学的兴废
（根据《周作人集外文》输录）
近两三年来中国新旧医学之争，忽然兴起，因为觉得这与反动的一般旧势力之复活，很有连带关系，虽然自己是医学的门外汉，却也有点儿注意。想到日本以前情形，有好些与中国相像，很想调查明治维新时代医学改革的状况，给中国人做个比较参考，可是借了富士川博士所著的《日本医学史》来翻过一遍，关于新旧之争，说的太简单了，有点不得要领。只得暂时搁起。近日买得日本内务省卫生局编刊的一册《医制五十年》（一九二五年出版），专记近五十年的事情，在这里边找到了一点材料，抄译成文，想亦留意新旧医学问题的诸位，所乐闻者欤？
在日本的医学的发达，可以说是有两个显明的段落。第一是汉方医时期。允恭天皇七年（西历四一四），帝有病，召良医于新罗，有金波镇、汉纪武二人来，为帝治病，自是遂有韩之医方。继体天皇七年（五一三）五经博士（医、易、历、采药、乐）段扬尔应召来日本，尽力于传布医学医术，此后关于医药的教养，悉依唐制，汉方医遂以成立，即其后所谓皇汉医道，至明治维新（一八六八）以来始渐蟀歇。第二是西洋方医时期。永禄年间（一五五八至六七），西班牙葡萄牙人来传教，医学亦附带传入，及南蛮寺创立，遂有所谓南蛮流外科（后称和兰外科）者，但此亦只是教士之馀技，至宝历时（一七五一至六三），前野良泽自修和兰文，于是科学的医学即西洋方医乃始成立。其同志及门弟中有杉田玄白，大槻俊斋等人，极力提倡，兰学（即从和兰传来的学问）及兰方医渐以发达。文政六年（一八二三），德人希波耳特（P.F.Siebold）至长崎，高野长英、伊东玄朴等从之学，通医学者益多，到处传习，至嘉永安政（一八四八至五九）而其势力乃大盛，与旧派汉方医几经冲突，迨明治八年（一八七五）公布医术开业实验法，在日本的新医学的基础乃始确立。
凡新学派勃兴之时，旧学派的反抗势不能免，嘉永年后兰方医与汉方医之间，屡次发生冲突，抵排竞争，势甚剧烈，以成立尚浅人数亦少之新派与有多年的经历的旧派抗争，其困难可想而知，或互相辩难以争优劣，或强要当局严禁西洋方医，当局中亦分为两派，有欲排斥西医者，亦有欲加以援助者，一时颇极纷扰，结果因当时执政者阿都伊势守的主意，发布下列的《兰方医禁止令》，时为一八四九年也。
“近闻兰学医师逐渐增加，世间亦多信用，查彼我风土差异，以后医师不准再用兰方，奉谕特达，仰即凛遵。但外科眼科等外治如参用兰方，亦无防碍。”
此令一出，胜利完全归于旧派，一时兰方医大为窘迫，唯奋斗反抗。仍不稍懈，执政者中堀田正笃、永野忠笃等理解西医的人亦拟解禁，而时机未熟，不能实现。安政五年（一八五八），霍乱流行，将军德川家定亦患此病，众医束手，堀田正笃等力排众议，提议用西法治疗，得阁老间野下总守之赞同，幕府于七月三日急遽发布《兰方医解禁令》，其文如下：
“和兰医术，前曾奉令禁止在案，现值政府博采万国之长，官医只如有兼习和兰医术者，并无妨碍。”
同时召伊东玄朴等为将军治病，并新任竹内玄同等西医数人为官医，至七日将军终于不治，唯此后兰方医遂得再起，各藩亦相继解除禁令，于是嘉永二年所发表的偏颇的政令，隔了十年而又完全消灭了。
万延元年（一八六零），设养生所于长崎，命松平顺为主任，聘和兰医师教授医学，当时各藩医生靡然从风，多往长崎留学，在江户亦设医学所，大槻俊斋为其长，尽心于西洋方医之传播。明治二年（一八六九）改称昌平黉为大学校，管理开成学校，医学校及附属病院事务，后又改大学校为大学，开成为大学东校，医学为南校。大学规则云：“辇毂之下设一大学，府藩县各置中小学，皆遵守大学所颁之规则，育材广业，以供国家之用为务。”选拔各藩生徒，令就学，称之曰贡进生，又择其最优者令留学海外。三年（一八七零）又改大学为文部省，颁布学制。五年文部省下别置医务课，六年升为医务局，八年移归内务省，九年改称卫生局，以至于今。
自前野良泽提倡西医以来，至明治初期，已历百年，据当时统计，每医师百人中西洋方医不过二十一人，其他悉“皇汉医”， 而且此少数人中正式由医学毕业者又甚寥寥，大抵都是采用西洋药品，仍以汉方医法使用，故旧派势力仍未灭杀。一方面政府虽设置学校局所，提倡新派医学，而对于汉方医亦尚思尽力保护，如明治三年设“皇汉医道御用挂”，既其好例，经相良安知、石黑忠德、长谷川泰等辈起而辩难，无甚效力，然大势所趋，亦无可违背，至明治八年发布医师开业规则，旧派医术乃受一打击，十六年（一八八三）的改正规则一出，旧派的命运遂以告终了。八年的规则上说：
“自今新请医术开业者须经左列之试验，领受开业证书。但以前开业之医师无须试验，由府厅详细调查住所姓名年龄、记录人数，勿与新领证书之开业医混同，呈报文部省。”十六年的规则第一条云：
“医师须受医术开业试验，从内务卿领得开业证书。但此规则施行以前所受医术开业执照仍作为有效。”这两项规则上面虽然不曾明白禁止汉方医，但严行限制，只准旧有者继续行医，不能新添，而且考试科目也渐加严，所以明治十六年以后汉方医可以说是无复活路了。例如八年的医制中第十九条中云：
“以前开业之医师暂无须学术之试验，唯较量其履历与成绩，姑分为二等，给予暂时许可证。”
“医制发布后凡十年间，请开业者须经左列试验，领受许可证。甲、物理化学大意，乙、解剖学大意，丙、生理学大意，丁、病理学大意，戊、药剂学大意，己、内科学大意。
“现在虽得开业暂时许可证，其年在三十岁以下者，每三年必须受上列之试验，领取许可证。其笃志者仍得不拘年龄，请求试验。”十六年的细则第五，六条所定试验科目则改为前后二期，共计十门：
前期试验科目 一、物理学，二、化学，三、解剖学，四、生理学。
后期 一、外科学，二、内科学，三、药物学，四、眼科学，五、产科学，六、临床实验。
这个明治十六年所谓医师免许规则出来之后，无怪皇汉医大起恐惶，觉得这是他们的生死关头，不得不拼命奋斗一下。东京的汉方医巨头浅田宗伯（名惟常）联合了各地的许多中医，设立温知社，盛行提倡，一面写信给大学的医科学长，要求大学兼收汉方医师，同样地得免试行医，其文如下（原系汉文，省了我翻译之劳，不过似多错误，无从改正，故仍其旧）：
“谨呈书大学医学部长三宅君阁下，惟常于君未获倾盖，而响慕滋切，未获识君之面，而久已知君之心，况过日两回亲接芝宇，奉謦欬之声乎，于是遂忘鄙陋，呈以刍荛之言，万一有采兴甚。夫国家自建格知之学，设七科之目，以诱后进，医家之为子弟者云蒸霞蔚，骎骎夫历阶升堂，获官准者不为少，然而未闻泄天地之秘，夺造化之权，如古之圣工贤匠者焉。如吾医流因循固陋，虽固不足论也，其术既行千古，千有馀年，勿论人之良与庸，药材性效，莫不晰知，固不得无实验。伏请医学部设实地经验一科，涵养吾党之士，则吾党之士亦感其恩泽，熟密内景之体用，细究神机之妙理，以审望闻问切之诊，辩脉病证治之法，而后参明补泻温凉寒热逆从之理，考订药性之气味效用，医方方君臣佐使，又知平生治病之验否，及其所以用此方治此病之由，则于卫生之道不无裨补焉。盖尝闻西洋疾医之说曰，辨适切证候之诊，而察疾病轻重之度，习学之最难，非书籍之可的知，必须直就患者而演习焉，唯要祥察注意，实验精到是即吾党之所私淑也。冀医学诸先生无偏无党，斟酌之会通之，使天下医浴一视同仁之和，则可谓普通医学矣。是不惟惟常区区之念，亦吾党几万之所企望也，伏愿高鉴。大学教授兼医学部长三宅君阁下，浅田惟常死罪顿首。”
对于这封信三宅学长怎样答复，我们不知道，但在医制上总之是别无什么改变，亦可见是并不发生什么影响。但是在汉方医方面总是还不肯甘心，还在种种运动，直至明治二十六年（一八九三），曾由赞成汉方医的议员在众议院提出一个医师免许规则改正案，换句话说即是皇汉医继续问题的议案，此外同样的建议及请愿也有过几回，不过都没有奏效，这个运动从此也就不大能够振作了。
以上根据《医制五十年史》，把日本新旧医学的交替摘要一说，到了现在所有开业的医师如不是正式的学校出身，也都受过正式的检定，可以说是已经没有单读《汤头歌诀》的医生了。但是，旧派的遗老遗少也未必完全没有，譬如说现今风行中国的一部《皇汉医学》，即是这种人的作品，不过在中国虽是风行，在日本却只是弓末之末，学界中人几乎不大注意，并不当作发动看了。我们中国早已有了独立卫生部，虽然日本还只是一个局，附属在内务省里，然而我们还在考试中，每年新添专读《汤头歌诀》的医师，比较明治八年的办法还不知道相差多少，——我在这里想请大家注意，明治八年正是一八七五年，已是五十五年前的事情了。
（1930．5．13《益世报》副刊， 署名岂明）