新译王吉民 伍连德《中国医史》第四章 疾病的哲学

      中国人的信史只能追溯到公元前722年的周朝中期(春秋时期),那是中国历史上最辉煌的时代之一。文学、艺术、宗教、哲学、政治以及一切通常属于”文明”的东西都得到了蓬勃和高度的发展。这个时代被准确地称为”百家争鸣”的时代,管子、庄子、列子,以及许多著名的哲学家都出现在这个时代。其中最突出的是三个中国最伟大的人物,老子、孔子和孟子。从来没有如此多的圣哲出现在同样短暂的时空里。他们的影响如此巨大,波及所有典籍的枝枝叶叶。因此 ,我们发现医学不再是建立在观察和知识基础上的有效的、实用的、有限的艺术。相反,我们看到,虚妄的治疗学说假借医学之名达到了谬悠荒诞的地步; 殚思竭虑构筑的理论,不断向繁杂而无意义的方面发展,在实践中变得越来越无效。医学的研究主要是由玄学家的引经据典为主导,它的特点是对权威的崇拜、僵化的形式主义、迂腐地执着于细节。种种关于疾病的理论和起因的推测,形成了两种学说,构成了整个中医学的基础。    

      其一是 阴阳   

     阴阳化生一切。《易经》所谓:无极生太极,太极表示为一个点;太极分两仪,阳仪表示为横线,阴仪表示为断线;两仪生四象,分别是太阳、太阴、少阳、少阴。以此类推 ,四象生八卦,分别是乾、兑、离、震、巽、坎、艮、坤。       下图可以较清楚地说明这个过程:

     相传八卦由伏羲首创,他是在黄河里跃出的神兽龙马背上发现的这张图,因此叫做”河图”  ,以区别于大禹治水时在神龟背上发现的另一张图”洛书”。它是一个新图系统的结构基础。伏羲八卦是《易经》的核心。据说周文王在狱中由此推演出六十四卦 ,他撰写的卦辞叫做”彖”,加上进一步的,文王之子周公所作叫做”象”的爻辞,是为《周易》。孔子为两者加上了解说(叫做”十翼”),形成了流传至今的《易经》。《易经》受到了中国人的极端崇拜。八卦被用来解释宇宙现象在中国至少已有两千年的历史。它是哲学、占星、占卜和医学的理论基础,也被认为是算学和文字的源头。
            如今应用的八卦  ,已不同于原始的样式。通常它是个被一条蜿蜒的曲线中分为两个梨状体的圆,圆外环绕着八个由三层线图–整线或断线–组成的各不相同的符号。它被作为一种常见的法宝、护身符以各种方式用于辟邪。 

            每种线每个符号都有一个特殊的名称,也各有神奇的意义。历代的学者都致力于对这些奇妙的图形推演解释。但即便有上千种解释,它们的真义依然不清。孔子很沉迷于这些图形,他说:”加我数年,五十以学易,可以无大过矣。”      这些图形符号的一般解释如下:

一  阳仪,阳的符号,比如明、天、父

- -   阴仪,阴的符号,比如暗、地、母

⚌   太阳,比如  日、暑、性、目、元、皇

⚏   太阴,比如  月、寒、情、耳、会、帝

⚎   少阳,比如  星、昼、形、鼻、运、王

⚍   少阴,比如  辰、夜、体、口、世、霸

☰   乾 , 比如 健或纯阳、天、圜、罗盘的西北

☱   兑,        泽、 润  、云雾、 悦、 正西

☲   离,        火、 丽、  燥、  暄 、生、正南

☳   震,        雷、 电、  动 、正东 

☴   巽,        风、 散、  柔、 东南

☵   坎,        水、雨露、 刚、凉、 正北

☶   艮,        山、 成、坚 、重 、止、 东北

☷   坤,        地、纯阴或顺、 疾、均、旱、西南
      就这样,阴阳最广泛地代表着两大力量–阳性和阴性。它们代表了天地、日月、昼夜、热冷、生死、正负、强弱、心物、酸碱、左右、广狭、直曲、动静、主从、红黑、繁简、乐忧、宽严、高低、善恶、福祸、圆方、长短、重轻等等,就像袄教 的阿胡拉.玛兹达和阿里曼,埃及人的奥西里斯和伊西斯,又如毕达哥拉斯的偶数与奇数。医学上的一切事物都划归这两者。人体的:体表属阳,体内属阴;背属阳,腹属阴;腑属阳,脏属阴。五脏之中,心、肝属阳,脾、肺、肾属阴。所谓阳中有阴,阴中有阳。例如,背属阳,但肺属阴,是为阳中之阴。腹属阴,但肝属阳,是为阴中之阳。同样,背属阳,心亦属阳,是为阳中之阳。同样,腹属阴,脾亦属阴,是为阴中之阴。由外因引起的疾病为阳。由内因引起的疾病为阴。因此,发热、上身不适、呼吸系统疾病、急性病、病人不能弯曲身体时,都为阳病。而寒战、下身 不适,循环系统疾病、慢性病,病人不能仰卧,都为阴病。阳脉强劲、有力幅度大,阴脉虚弱,幅度小。当阴盛而阳衰时,则患阳病,当阳盛而阴衰时,则患阴病。阳盛引起发热,阴盛引起寒战。甚至药物也有这种区别。刺激性的、溶解性的、祛痰的,辛辣的和热服汤剂都属于阳药。止血剂、泻药、清血药、苦药和冷服汤剂都属于阴药。医者在治疗病人的时候这些都应当牢记。

       其二是 五行  

       五行指金、木、水、火、土。中国人认为人体是由这些元素均和相济而成。只要它们的比例得当,人体自然康健;如果比例失衡,就会生病。五行相生相克,彼此影响,即:

    木生火              木克土   

    火生土              土克水   

    土生金              水克火   

    金生水              火克金   

    水生木              金克木           
    与五行相对应的有五脏– 脾 、肝、 心 、肺、 肾,它们又与一系列复杂的系统,如五星、五色、五味、五气等一 一对应,如下表:

          五脏与五行及其它事物的对应关系
                      心       肝       脾       肺        肾

1:  五行     火       木       土       金        水

2:  五星   火星   木星   土星   金星    水星

3:  五色     赤      青        黄       白        黑

4:  五味     苦       酸        甘       辛       咸

5:  五气     暑       风        湿       燥       寒

6:  五方     南       东       中央    西       北

7:  五臭     焦       膻        香       腥       朽

8:  五志     喜       怒        思       忧       恐

9:  五畜     马       鸡        牛       狗       猪

10:五数     七       八        五       九       六

11:五果     杏       李        枣       梨       栗

12:五声     笑       呼        歌       哭       呻

13:五谷     黍       麦        粟       稻       菽       

       五脏被认为分别上通于面部五官,所谓心主舌、肝主目、脾主口,肺主鼻、肾主耳。       

         中国人有点像毕达哥拉斯学派把数字应用在医学的方方面面。例如: 有三魂。又有三尸,分别居住在人的头部、腹部、足部。有四种诊病方法–望、 闻 、问 、切。但是, 五这个数是使用最广泛的,除了上面己列举的,还有:五种不幸的残疾–瘖、聋、跛躄、断者、侏儒;五种苦–生、老、病、死 、爱别离;许多疾病如淋病、痔疮、黄疸和消化不良都有五种类型;人有五劳,即久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋。天有六气 –阴、阳、风、雨、晦(月黑)、明(月圆)。人有七情:喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲  。女子七岁换牙,十四岁来月经,二十一岁发育成熟,二十八岁身体盛壮,三十五岁开始掉头发,四十二岁逐渐衰老长白发,四十九岁绝经。 男子也一样定期发生类似变化      — –以每八年为一个 周期。
         阴阳交合的宇宙是个大天地,而人是个小天地,小宇宙。由此,我们就能看到:因为天是圆的,地是方的,所以人的头是圆的,而脚是方的。天有日月、星辰、风雨及雷电,所以人有双眼、牙齿、喜怒和声音。地有高山深谷、 石头、树木、灌木丛和杂草;所以人有肩膝腋腘、高骨、筋肉、须发与毫毛。四肢对应四时, 十二个关节对应十二个月。地有九州,人也有九窍,就是两耳、双眼、二鼻孔、口、谷道及尿道。有髓海(脑)、气海(冲脉)、血海(膻中)和水谷之海(胃)来对应四海。有十二经脉,来对应十二经水。心有七窍,可以对应北斗七星。人有360块骨节,仅仅因为一周天是360度。    (即一年有360日。《淮南子.天文训》云:”天有九重,人亦有九窍;天有四时以制十二月,人亦有四肢以使十二节;天有十二月以制三百六十日,人亦有十二肢以使三百六十节。”   关于骨数,中国古人有365、366、360等不同说法,中医基本遵循《灵枢·邪客》”岁有三百六十五日,人有三百六十五节”)

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