http://xysblogs.org/lizhuan 自知则智 Wed, 01 Jul 2009 19:03:52 +0000 http://backend.userland.com/rss092 en 南平“6.21”医闹事件已经在中国的医疗界掀起了轩然大波。我虽然算不上是法律方面的行家，但是，因为有些兴趣，也曾经打过几场官司，在这里抛砖引玉，谈谈自己对南平“6.21”医闹事件的几点法律分析，见教各位方家。 中国的法律属大陆法系，因此对某一具体案件的分析来说，最重要的就是事实和法律法规。在大多数情况下，法律法规是清晰、明确的，而法律事实则要由证据来支持，外加常识和逻辑。 首先说说关于南平“6.21”医闹事件的几点主要事实。虽然我们不是司法机关，没有能力就一些细节作深入的调查、取证，但是主要事实还是非常明确的。 一、患者杨俊斌因病至南平市第一医院就诊、治疗，手术后于医院死亡。《中国青年报》调查中家属宣称的“我哥好好的一个人，走着进去的，怎么就死了？！”是违背事实和常识的，在法律上根本站不住脚。“好好”的人是不会去医院看病、住院、手术的。对病人的病情应该以医师的诊断为准，而且事后发现，患者曾经在其他医院住过院，被作出与南平市第一医院相同或相近的诊断，足以互相印证。 二、患者死因尚不明确。患者家属既缺乏医学知识，又没有掌握医院处置不当的任何证据。事实上，患方也不想弄清患者的死因。这从患者家属拒绝封存病历、拒绝医疗事故鉴定、拒绝尸检的行为，以及《中国青年报》调查中的患方自述就可认定。 三、患者死亡之后，患者家属纠集大批人员打砸医院、破坏医院财物、严重扰乱医院正常的医疗秩序，殴打医生并造成一名医生轻伤、多名医生轻微伤，非法限制胡言雨、王波、张旭等医生及保卫干事的人身自由，时间长达10多个小时，期间有殴打、侮辱受拘禁人员的情节，要求他们向尸体下跪、亲吻尸体。 四、在打砸医院、扰乱医院工作秩序的同时，患者家属向医院提出了高额赔偿要求（不管是医院声称的80万，还是患方声称的30万）。 五、南平市公安局在整个事件中，派出警察“维持秩序”，既没有制止患方扰乱医疗秩序、打砸医院的行为（有监控录相为证），亦没有积极解救被非法拘禁的医生和保卫干事，更没有拘捕行凶的歹徒。 六、南平市政府逼迫医院与患方签定协议，医院赔偿患方21万元，退还6000元住院费。这一点有医院报告及多家报社记者调查医院及政府部门后写就的调查报告为证。 以上六点事实，是有充分人证、物证以及影像证据证明的，大多亦为当事各方所承认。我以下的分析就主要基于以上几点事实。 一、医院方面是否存在医疗事故？事实上，这不是当事双方争论的焦点。我们一方面缺乏相关专业知识和技能，另一方面没有病人的详细病历资料，所以，这一点目前无法认定。 二、民事纠纷阶段。这一阶段时间很短，从病人死亡开始至家属限制多名医生人身自由的行为出现时止。这一段时间，即使有殴打医生，因未造成伤害，也还属于民事纠纷，最多也就是扰乱医院正常秩序、殴打医务人员，患者家属需要接受治安处罚。 从患方聚众限制多名医生人身自由开始，此次事件的性质就完全改变了，演变成了刑事案件。患方人员的行为已经达到了扰乱公共秩序罪、非法拘禁罪、故意伤害罪、敲诈勒索罪等罪行的定罪标准。 三、扰乱公共秩序罪。 《中华人民共和国刑法》第二百九十条规定：聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处三年以上七年以下有期徒刑；对其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。 患方家属聚众扰乱医院工作秩序，致使医院门诊、急诊、泌尿外科病房等多个部门完全瘫痪，打砸医院，造成医院数万元的财产损失，符合扰乱公共秩序罪的各要素。首要分子自然是家属当中召集人员扰乱医疗秩序的人，须处三年以上七年以下有期徒刑，其他积极参加人员亦须处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利的刑事处罚。 四、非法拘禁罪。 《中华人民共和国刑法》第二百三十八条规定：非法拘禁他人或者以其他方法剥夺他人人身自由的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。具有殴打、侮辱情节的，从重处罚。 从患方家属非法拘禁多达4名医院工作人员，时间长达10多个小时，已经具备此罪构成的各要素。而且有殴打、侮辱被拘禁人员的从重处罚情节。 五、故意伤害罪。 《中华人民共和国刑法》第二百三十四条规定：故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 南平市第一医院医生余修会遭暴徒打伤、砍伤，经法医鉴定，属于轻伤，暴徒伤人手法凶残，已经达到故意伤害罪的构成要件，应该处以三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 六、敲诈勒索罪。 《中华人民共和国刑法》第二百七十四条规定：敲诈勒索公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑。 患方人员以打砸医院、破坏医院财物，扰乱正常诊疗秩序，非法拘禁、殴打医务人员等各种非法、暴力手段，敲诈医院钱财，要求数额高达30万元以上，最后成功216000元，已经构成了敲诈勒索罪，且数额巨大，兼有各种严重的暴力、犯罪情节，应该处三年以上十年以下有期徒刑。 最后再谈一点行政人员的行为定性问题。 公安机关在南平“6.21”医闹事件中消极待命、枉法处置，对于如此明显、如此严重、如此恶劣的暴力犯罪行为姑息、纵容，致使事态逐步扩大，对医院损失、医务人员被非法拘禁、殴打、打伤具有不可推卸的责任。 从各方媒体、大量医务人员及《中国新闻周刊》“福建数百医生静坐调查：遭打后仍被迫赔偿”一文中所提供的情况看，最近几年来，暴徒针对医院、医生的扰乱公共秩序、敲诈勒索的暴力犯罪行为愈演愈烈，而政府部门、公安机关对于这些严重的刑事犯罪行为均姑息纵容，不仅没有对犯罪分子进行拘捕，而且逼迫医院屈服于犯罪分子的暴力，所以，南平市人民政府、南平市公安局的领导对于“6.21”医闹事件，对于南平市近几年来的医闹事件，负有重大的责任。《中华人民共和国刑法》第三百九十七条规定：“国家机关工作人员滥用职权或者玩忽职守，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失，处三年以下有期徒刑。本法另有规定的，依照规定。”依照既有事实及刑法规定，应该追究南平市长龚清概、政法委书记胡祖林、公安局长徐呈虎的玩忽职守罪行。 http://xysblogs.org/lizhuan/archives/5262     转自“检验人生”：http://th761300.blog.sohu.com/119538177.html 注意：《南平市第一医院关于“6.21”医患纠纷引发部分医务人员上访经过的报告》一文，确实是医院内部报告泄露，此文有详细事件经过和医院签署的协议，当地政府对此文的泄露极为愤怒，所以也请广大同仁广为转帖到其它论坛。     2009年6月23日上午，我院部分医务人员自发到市政府门前上访，要求政府严惩“6.21”医患纠纷中砍伤我院医师的凶手，维护正常的医疗秩序。现将此次上访的原因及过程汇报如下： 一、患者死亡情况     患者杨俊斌，男，50岁，南平市延平区太平镇杨厝村人。该患者6月18日就诊于我院门诊，以“双输尿管结石伴双肾积水、右肾多发结石”为主诉，收治我院泌 尿外科住院。入院后我院医师多次询问既往史，患者始终隐瞒不说旧病史。经我院各项检查诊断为“双输尿管结合伴双肾积水，肾后性肾功能不全。为挽救现有的肾 功能，建议行经尿管碎石置管引流，尽量保护右肾功能，左肾视情况，若置管失败行经皮肾穿刺引流，在与患者家属充分沟通，告知术中术后可能的风险后，患者家 属在手术知情同意书上签字。6月20日10时，我院为杨俊斌施行了“右输尿管下段碎石取石、双J管引流；左肾经皮肾穿刺引流”的手术，术中顺利，术后送重 症室观察。当晚21时许，患者突然变症，经积极抢救无效，于6月21日0时20分死亡。     事后据悉，该死者曾因“高血压、双侧输尿管结石伴双肾积水”于6月12日至17日在九二医院内科住院治疗，经该院检查，患者血清肌酐值为502— 678mmol/L（多次检查），尿素氮30mmol/L，心腹彩超示：脂肪肝，心脏射血指数为48%，高血压心脏病。九二医院鉴于其病情危重，涉及多个 脏器，要求其转院治疗（可到九二医院调取该患者的住院记录）。 二、“6.21”纠纷过程     患者死亡后，其家属当即扣压了参与抢救的泌尿外科主任胡言雨（年近60，首届闽北名医）和医师王波，并纠集了30余人来院，拒不移尸，停尸重症监护室吵闹，我院和死者家属都打了“110”报警。医务科长邱磷安闻讯当即赶到现场，徐尚华副院长随后到达，与死者家属进行沟通，医患双方依照《医疗事故处理条例》的有关规定，应对病历资料进行封存，以作为处理医疗纠纷的法律依据。但死者家属拒绝封存，并将病历抢走，至今未归还。因 重症室内还有其他重病患者，我院要求死者家属将尸体移到太平间或另外的空余病房内，遭到死者家属的蛮横拒绝。死者家属要求我院立即赔偿80万元，徐副院长 回答他们，根据医疗事故处理条例的有关规定，需组织专家对患者死亡原因进行分析讨论，由相关部门鉴定在患者诊疗过程中我院是否存在过错，并视过错的责任程 度确定赔偿的额度。死者所在村村长（自称是死者的表弟）说：“我们是农民，不要跟我们讲大道理，听不懂，鉴定专家都是你们的人，我们不做这个事，死了人赔钱就是了！”双方争执不下，1时许，死者家属殴打了胡言雨主任、邱磷安科长和王波医生。4时20分，死者家属仍扣压着胡主任和王医生，并与我院达成口头协议，待8时后再次洽谈。邱主任明确回答他们，8点后我们会及时组织专家进行病历讨论，再次强调协调解决要等到专家讨论后才能确定。     7时30分，我院陈小杰副院长即召集院内专家对此病例进行讨论，初步认为在该病人诊疗过程中我院未违反诊疗常规，其死亡原因不详，建议进行尸检，待尸检明确死因后再做我院是否存在过错及过错的大小的认定。但讨论未持续多久便被死者家属的闹事行为所打断。     7时36分，死者家属纠集了50多人，分两路，一路用白色大横幅将我院门诊大门封闭，摆满花圈，四处烧纸钱，致使门诊无法正常开诊；另一路聚集在泌尿外科，封闭科室通道，将胡言雨主任拖至死尸旁进行侮辱，要求他去亲吻尸体。8时许，将我院保卫科干事江智勇和来上班的张旭医生也非法扣留在尸体旁，强求他们守尸、陪尸体说话，并殴打他们，扬言要将张旭医生从14楼丢下去。同时准备强行扣留该科其他医护人员，驱出前来协助其他患者诊疗的兄弟科室的护理人员，砸毁部分病区的医疗用品、药品和器械，导致该病区36名患者（其中4名危重病人）无法得到正常的治疗。我院再三说明病区尚有其他危重病人需要治疗，但患方不肯放进一名医务人员。为确保病区其他患者的生命安全，我院4名护士着便装，将治疗用品藏在口袋中，冒着被殴打的危险进行护理工作。在此过程中，始终有公安干警在旁。     期间，我院党委书记、业务副院长和医务科科长代表院部多次与患方沟通，告知专家讨论意见，提出尸检，走医疗事故鉴定程序，希望能先放出被限制人身自由的医务人员。但死者家属叫嚣：“不管你医院有错没错，拿50万来！”拒不放出被扣人员。至此，我院泌尿外科胡言雨主任、张旭副主任医师、保卫科干事江智勇仍被死者家属非法扣留在尸体旁边。     9时许，卫生局领导和太平镇政府到达现场后，死者家属派出10余人为代表，与我院谈判小组（陶山福书记、陈小杰副院长、邱磷安主任）及卫生局、太平镇领导进行接触。卫生局及镇领导帮助做家属工作，对方不听我院的意见，坚持“不管医院有无过错，死了人就是你们的错，拿50万元来！”     经协商，11时许，被限制人身自由达11小时之久的胡言雨主任被放出，张旭医生和江智勇不仅未被放出，还被搜走手机。我院医生出于义愤，陆陆续续自发到泌 尿科，要求释放被扣压的医生。部分医生到医务科要求解救被困人员，因医务科长和干事均在谈判桌和现场未找到人。考虑到对方人多，有人打电话召集实习生一起 来。     11时30分，因无法联系上被禁锢人员，担心他们的人身安全，自发到泌尿外科（14楼）的医生们强烈要求死者家属释放被困人员，遭到对方野蛮拒绝，引发激 烈争执，发生了第一次肢体冲突，当时有警察在场维持秩序。然而，被困人员受到的威胁仍未解除，我院医生们再次自发聚集在13楼，强烈请求公安机关解救被困 人员。之后不久，防暴大队赶到泌尿外科维持秩序，医生们在13楼向延平区公安分局李副局长提出解救被禁锢医生的请求。李副局长说正在协调。     等待了近1个小时后，协调仍遥无结果。因死者家属不满医院未立即支付高额赔偿，认为院方无赔付的诚意，连续威胁被困人员，并借尸体严重侮辱被困人员的人格，扬言要把医生从14楼扔下。我院医生们又到14楼，呼吁“放出医生”。患方出口骂人，并先用凳子、体重计等砸向医生，14时许，再次引发肢体冲突。患方把泌尿外科所有的物品、医疗用品和器械全部砸烂，直接经济损失达3万余元。当 医生们将被困医生抢救出来后急速退到一楼大厅，尚未站稳脚步，死者家属雇佣的20余名社会闲散人员即手持管制刀具和棍棒等凶器，冲破防暴大队10余人组成 的人墙，冲进住院大楼大厅，行凶殴打在场的医务人员，数名医务人员逃出后仍被紧追不舍，造成10余名我院医务人员不同程度受伤。其中一人身中6刀，深达脊柱，并发骨折，现仍在ICU内抢救。此次冲突中，因我院医生担心被喷催泪瓦斯和辣椒水，出于自我防护都戴上了一次性口罩，但都是赤手空拳。     事态扩大后，患方立即调集了200多人，拟对我院进行大规模的打砸。公安部门闻讯立即抽调大量警力，在医院病房大楼前组成防护墙，全力防止双方再起冲突。     在此过程中，我院始终坚持走法律渠道，为缓解事端，可先给予5万元的人道主义援助用于善后，其他等尸检和医疗事故鉴定结果出来后执行。但患方拒绝尸检，一口咬定，不管我院是否存在过错，都要立即给予高额赔偿。     患方为扩大事态，于23时将我院门诊的候诊椅全部搬到医院外的中山路、滨江路上，堵塞道路，致使交通中断。并封堵我院的所有通道，不许医务人员去上班，致使急救通道被阻断。     市委、市政府高度重视此次事件，派出由政法委书记胡祖林和分管副市长何三保为主的处置突发医疗纠纷事件临时小组。鉴于再不尽快解决此恶性纠纷，可能引发更 大的社会群体性事件的情况，要求我院立即支付患方21万元，并退还死者家属所交的全部医疗费用6000元。虽未按正常程序，但为了支持社会的稳定，我院服 从处置小组的决定，于22日凌晨3时签订了协议书（详见附件一）。当天即支付了全部金额。     至此，此次医疗纠纷告一段落。 三、部分医务人员上访经过     6月22日，来上班的医务人员听说了纠纷的全过程和结果后，纷纷自发到ICU看望了受伤的医生，此情此景，看望的人员伤心落泪。该起纠纷的的处理结果和受伤医生的情况令其他医生们心寒，并对医闹的恶行表示愤慨和极大的恐惧。     近三年来，患者家属及医闹们不走法律途径，用非法手段谋取高额医疗赔偿的事件在我院已发生多起，被打医生累计有几十人次，赔偿金额近百万元，并呈现愈演愈 烈、不断升级的趋势，从摆花圈、设灵堂、烧纸钱到拳打脚踢，直到升级到持刀、棍等凶器；从谩骂医务人员到非法限制医务人员的人身自由；医闹人员从患者亲属 到聚集社会闲散人员，人数从数十人到数百人。此次事件就像是一根导火索，引发了医务人员积压在心中多年的恐惧和委曲，他们认为，如果政府再不采取积极的行 动，受伤医生的今天就是他们的明天。当天下午，就有20多名年轻医生要到市政府去上访。我院及时发现，张永平院长带领班子成员和医务科主任拦截住这些医 生，将他们请到会议室进行谈话，告诉他们医院会出面向政府反映情况，希望医生们不要有过激行为。     当晚20时20分，我院召开了全院二层以上干部会议，市卫生局领导班子也参加了会议。会上，王崇辉局长要求我院领导分工负责，说服劝导。并与我院二层以上干部诚恳交心，告诉二层干部们，卫生局也正在积极参与此事的后续工作，有什么问题欢迎与大家畅所欲言，但请大家管好自己的队伍，不要去上访。林有福书记要求党员们讲党性，干部职工们讲纪律，有委曲、有怨言可以通过正当的渠道反映。张永平院长也要求临床医技科主任会后立即将会议精神传达到科室的每一个成员，行政职能科长立即下到挂点科室做好劝导工作。会后，二层干部们按领导要求开展了工作。     但是，23日上时7时30分，我院仍有80余名年青医生不听劝说，自发组织，穿着白大褂到市政府静坐，他们打出两条横幅“严惩凶手，打击医闹”、“还我尊严，维护医院正常的医疗秩序”，要求政府惩治伤人凶手，出台相关措施，确保今后医院安全的医疗秩序。我院全体领导班子成员和医务科、护理部主任当即赶到现场，劝说医务人员回院，但医务人员坚持要政府拿出一个态度来。10时许，受伤的医生本人强烈要求到现场参加上访，于是，有几位年青医师将其用担架抬至现场，但因其伤情较重，不到半小时后，就被移至政府旁的社区进行输液治疗。     当天上午，市委副书记石建华组织召开了专题会议，会议要求：1、迅速化解集体上访；2、坚决依法处置：①卫生行政主管部门迅速制定宣传教育方案，做好宣传教育工作；②对“6.21”医疗纠纷事件中涉及的违法犯罪行为，公安部门要加大加快调查取证力度，弄清事实，依法追究法律责任；③对我院是否存在医疗事故、有无过错进行调查。（详见附件二）。     医生们不满政府的答复，不肯撤离。此时，市区内深受“医闹”打砸医院、强索高额赔偿之苦的其他几家医院医生闻讯，纷纷赶来声援，上访人数增到百余人。建瓯、邵武的医务人员闻讯也想来声援，后被劝回。这些人都是自发来的，不存在我院医生串联、煽动的情况。     下午5时30分，市委副书记石建华再次主持召开专题会议，认为医务人员的诉求是可以理解的，答应开展取证工作，依法追究责任，对今后医患纠纷中的违法活动给予坚决打击，确保正常的医疗秩序和医务人员人身安全。（详见附件三）。     得到政府的承诺后，我院医务人员于20时许主动撤离。整个上访过程我院领导班子一直在现场做说服劝导工作，我院的医务人员自始至终很文明，仅在政府门前台阶上静坐，偶尔呼喊“严惩凶手、打击医闹”的口号，没有影响政府正常上班秩序和交通通畅，也没有过激行为。 四、上访事件的后续情况     当晚20时40分，市卫生局领导班子和我院领导班子召开专题会议，部署安抚工作，分工负责：张永平院长负责给每一位临床、医技科主任打电话，要求他们做好 各自科室医务人员的稳定工作；林蓉金副院长负责做好全院护士的稳定工作；院领导班子其他成员每人负责2个科室，与重点人员进行交心谈话，安抚情绪，要求他们不再上访。     23时许，何三保副市长、王崇辉局长参加市政府专题会议后，代表市政府亲自到受伤住院的两名医师床边进行慰问，向他们及其家属转达了市政府对“6.21”医患纠纷处理的意见与态度（详见附件四），两医师及其家属和在场的医务人员均表示理解和感谢，答应不再上访，做好本职工作。     同时，我院领导班子再次召开专题会议，何副市长和王局长要求我院当晚将市政府会议的精神用短信形式传达到全院二层以上干部和副高以上职称人员，要求大家互 相做好医院的稳定工作，保证正常的医疗秩序。对于个别将通讯方式关闭的人员，院领导连夜到他们的家中，传达了政府会议的精神。     6月24日7时许，张永平院长、林坚副院长、医务科、护理部主任都到市政府门前，察看是否有医护人员来上访，如有来人则及时劝回。但上午没有我院医护人员再去上访。     上午9时，我院接收到市人民政府{2009}39、40号专题会议纪要后，于9时30分召开全院行政职能科室二层以上干部会议，传达会议纪要精神，要求行政职能科室二层以上干部全部下到各自挂点的临床和医技科室传达市政府文件的精神，做好医务人员的稳定工作，要求医务人员不能再上访，停止在网络上发泄不满情绪，专心做好本职工作，维持正常的诊疗秩序。据行政职能科长下科室后反馈回来的情况看，目前我院医务人员情绪稳定，按部就班开展医疗工作。     24日上午，有8名年青医师递交了请假报告，原因是有不明身份的人员到他们相关的科室将他们挂在服务台上的照片拍了去，扬言要对他们进行人身伤害，甚至要杀他们全家。这些年青医师都感到生命安全得不到保障，受到了威胁，无法安心工作，因此想请假回家暂避风头。其他医务人员也人心惶惶，心有余悸，不能安心开展工作。目前，院领导正在做这些人员的安抚工作。     25日上午，我院再次要求临床医技科主任做好科室的稳定工作，职能科长下到挂点科室了解科室开展工作情况和人员思想动态，发现问题及时报告院领导，不允许再有不经组织同意擅自上访的现象发生。     截止目前，与我院已签订就业意向的10余硕士研究生纷纷来电，询问事件发生过程，对我市的医疗环境表示担忧，其中3名硕士明确表示不会来我院就职，请我院另请高明。 五、此次事件的几个特点 1、医院正常医疗秩序被破坏，其他病患者安全受到威胁。泌尿外科被迫全部停止医疗工作，该科主任和医生被扣留，其余医护人员被威胁赶走，通道被封闭，致使住在该科的其他患者无法得到正常的治疗和护理。医院绿色通道被阻断2个多小时，存在极大的安全隐患，损害了其他患者的医疗权利。 2、“医闹”行为愈演愈烈。近年来的医患纠纷中有些患方雇佣了社会闲散人员，但都是赤手空拳，此次纠纷来者手握管制刀具和棍棒，来势凶狠，极不利于社会的稳定和生活环境的安全。 3、根本不讲道理，只强行索取高额赔偿。患方不论患者原有的严重基础病，谎称“是一条壮汉，家里的顶梁柱”，不论医院是否存在过错、有无责任，不谈原由，一味索取高额赔偿。 4、警方难作为。防暴大队警察要等待上级指令，不能擅自行动，并且在人数上也不占优势，无法形成有力的防护墙。 5、医生的身体与心理均受到严重伤害。我院医生、保安有10余人受伤，经法医鉴定，其中2名构成轻伤，其余构成不同程度的轻微伤。 6、社会影响较大。我院医生的请愿行为得到了市民们的支持，他们知情后都对“医闹”行为很是愤慨，用送水、送饭等行动表达了医务人员的维权行为的支持。 7、极不利于闽北医务人员队伍的稳定。此次事件使全闽北医务人员人人自危，极有可能再度引起技术骨干辞职、调动的人才流失潮，并严重影响人才的引进和稳定。 附件一：《南平医闹事件官方处理协议书》 协 议 书甲方：南平市第一医院 地址：南平市中山路317号乙方：刘珠莲 杨义钦 地址：延平区太平镇杨厝村128号    乙方丈夫、父亲杨俊斌，男50岁，家庭住址：延平区太平镇。于2009年6月18日入院，经检查诊断：泌尿系结石急性肾功能衰竭。于2009年6月20日 急诊手术，术顺。随后送重症室观察。6月20日21时左右，患者突发变症，经抢救无效于6月21日0点15分宣布死亡。现经甲乙双方共同协商自愿达成如下 协议： 1、考虑乙方家庭困难，本着人道主义原则甲方同意补助乙方人民币贰拾壹万圆整（210000元），其中 甲方支付给乙方人民币伍万圆整（50000元），由甲方协调太平镇政府支付给乙方人民币壹拾陆万圆整（160000元），补助金甲方承诺于2009年6月 22日支付给乙方，并同意退还乙方所交的全部医疗费用人民币陆千圆整（6000元）及减免所欠医疗费用。 2、乙方将死者尸体从甲方病房移走并由甲方送至火葬场，乙方将门诊横幅及花圈撤去。 3、由于双方发生肢体冲突均有人员受伤，甲乙双方同意责任自行承担不予追究刑事责任。 4、今后乙方应保证本人及家属不得以此事件再向甲方提出本协议以外的其他任何医疗或经济补偿要求。 5、本协议经甲乙双方签字盖章即生效。 6、本协议一式四份。甲方叁份，乙方壹份，具有同等效力。 甲方（签字盖章）：　　　 　　 乙方（签字盖章）：年 月 日 年 月 日 http://xysblogs.org/lizhuan/archives/5250 最近发生在南平市第一医院的针对医护人员的暴行激起了长期在暴力阴影下工作的全国医护人员的极大愤慨。这伙暴徒在没有丝毫正当理由的情况下，打砸医院，长时间非法拘禁、侮辱医护人员，强迫医生向尸体下跪，殴打、砍伤医护人员，已经严重触犯《刑法》、《治安管理处罚法》、《医师法》，应该追究民事、刑事责任。然而，让广大医护人员出离愤怒的，除了暴徒的凶残和无法无天之外，更主要的是当地政府、公安机关枉法、赎职，不仅没有尽到维护公共秩序、保护公民人身安全的职责，对暴徒的违法犯罪行为姑息、纵容，而且漠视医院和医护人员的生命和权利，逼迫当事医院支付巨额赔款。 被打砸、被侮辱、被砍伤，不仅得不到公权的支持和帮助，还要赔钱息事，如此足以成为中国司法之巨大耻辱的事情就发生在号称“依法治国”的当下之中国。作为饱受暴力威胁、侵害之苦的医护人员，对如此黑暗的社会现实发出一点不满和抗议，难道不应该吗？ 即使是枉法、赎职的当地政府、公安机关，也只是“要求广大医务工作者以大局为重，自觉维护社会稳定”，没有说医护人员不能发表不满意见。可是，一位自称“医务人员”、网名唤作“jjs”的先生（或女士），却在新语丝发了一篇《从邓玉娇到南平人民医院》的文章，指斥表达不满意见的医护人员为“怨妇”，责问“我们的医生就没有责任了？”，责问我们这些在工作中受着暴力威胁的医护人员“做到问心无愧了没有？” jjs自称“医务人员”，一副很无私、很客观的样子。但是医务人员有很多种，有在临床第一线没日没夜辛苦工作却常常受到病患辱骂、威胁、殴打的医护人员，还有一些当官作老爷，鼻孔朝天，对一线医护人员颐指气使的管理者。 在日本鬼子侵略中国，对中国人民烧杀抢掠、无恶不作的时候，如果跳出一个中国人，不仅不谴责侵略者的暴行，却侮辱中国人是“怨妇”，斥责中国人对日本人不友好，这个人恐怕是要被看成卖国贼而吃枪子的。一个黑白不明、是非不分的“医护人员”，在同行无端受到暴徒的非法拘禁、侮辱、殴打、砍伤而执法者枉法、赎职的时候，不仅不抗议、声援，还要将医护人员斥为“怨妇”，这样的人也是要遭广大医护人员鄙视、唾弃的，在网上也是要挨“板砖”的。 这位jjs文末梦想的那样一个“理想的执业环境”，只是他（或她）自己的幻想，跟其他医护人员是没有干系的。在我接触的大量的医护人员中，没有一个有一丁点那样的幻想，他们所梦想的只是一个人身安全有基本保障的工作环境，平等的、受到起码尊重的职业身份。 http://xysblogs.org/lizhuan/archives/5247 看着这篇对黑暗社会现实的控诉，我不禁流下了眼泪。我想，一个不懂得尊重医护人员生命和权益的社会，人民的生命最终也不会受到医护人员的尊重。如果这个社会依旧黑暗，医疗行业更狂虐的风暴会越来越近、越来越多。 转自中国医师协会网站： http://cmda.gov.cn/gongzuodongtai/xiehuigongzuodongtai/2009-06-24/5898.html 一位实习医师讲述亲历的南平市第一医院医闹事件 作为医院实习生，我觉得我有责任有义务把发生的这件事记下来，让更多的人知道医师现在的生存环境是多么的恶劣！外界舆论不要再随便地指责医师了！ 2009年６月２１日上午，我一如既往早早到心内科上班．一去便听到高医师在说门诊楼又有人闹事了．我开始也没放心上．９点左右护士跑进来说，医务科来电话要全体年轻医师紧急到办公楼门前集合．我有点觉得不太妙．这种医闹事情以前也发生过几次，通常都是病人死了，家属索赔不成，便花钱雇来所谓的”职业医闹”（我相当相当鄙视这些人渣）到医院闹事，摆花圈，砸东西，破坏医院正常运行，以此对院方施加压力，达到索赔目的。 我和带教医师正在商量期间，医务科又来了好几个电话说要赶快集中人．我意识到这次情况比较严峻了．果然，很快从其他医师口中得到消息：出事的１４楼泌尿外科已经被病人家属和医闹”占领”（用这个词我真的觉得很悲哀），医师多人被打，护士也不放过，同样被打。 张旭医师和一名保安人员更是被关在办公室里失去人身自由．整个１４楼处在医闹的控制下，正常的诊疗工作已经完全瘫痪．医师们听了都非常气愤，也为同行的人身安全担心．要知道，这群人渣为了达到目的会不择手段．大家聚在一起商量对策，最后达成共识：想让闹事人自己放出医师是不可能的；想靠***（理解作者的省略）去放出人也不可能（事后确实如此，当大家冲上去救人时，竟看到几个防暴***悠然的坐在门口的椅子上，有说有笑，而科室里面早已是乱糟糟的一团．天啊！真不敢相信***竟还给医闹守门！你们说是不是警匪一家？！） 在这时候领导也是靠不住的，院长整个过程就没看到人，在这个关系到医院利益的时候似乎所有领导都躲起来了（md，个个在会上批人那么有底气，现在都成缩头乌龟了！）等了半天医务科长才跑出来说要大家冷静，让***来解决．可大家左等右等，眼看都中午了还没个结果，也不知道１４楼被关的医师现在怎么样了，安全不，有水喝没有´´´´´ 最后大家终于等不住了，为了同行的利益，大家决定冲了，冲上去，把被关的医师解救出来．大家第一次冲上去时立马暴发了冲突，医师们和医闹打成一团，互砸东西，科室一片狼籍．我没见过这世面，当时就傻掉了，但我看到了***竟在一旁看热闹，最后等双方打得差不多了，拿出瓦斯催泪弹喷向医师！被喷后很多医师当场就全身无力，被迫退了下来．很多医师当时就受伤了．可医师还关在里面．为了把医师救出来，大家决定再冲在一次，这次大家分两路，我和一半人从前门上，另一半从后门上．上去就看到了防暴***给闹事者守门一幕。 医师们情绪激动，高呼：”放出医师！放出医师！”没想医闹如此疯狂，突然扒起靠墙的长椅向医师狠砸过来．医师马上被激怒了，本来就是闹事不对，还敢如此！双方又发生了第二次冲突．看到竟有人打带教老师，我一下就火了，此前我还是比较克制的，这下我明白了，跟这些人渣讲道理是没用的，只能以暴制暴，来点硬的，我也跟着冲了上去，大家打成一团．几个医师趁乱把被关医师救了出来．当时场面真的非常非常混乱！无法用语言形容！把医师救出来后大家就撤，没想到在一楼大厅门口再次遇到那群医闹，双方再次发生语言冲突，但没打斗，有几个***也在那作样子地”维持秩序”．本以为不会再肢体冲突了，没想到门口的混混竟越聚越多，都是些二十几岁的年轻人，身着奇装异服，手臂印着纹身，一副不羁的模样．有些人手持长木板（事后才知道这些人都是带刀来的，用报纸包住，要么别在腰间，现在想想真的很后怕，真的是太无法无天了！）．不时有小车开来，从车上跳下小青年．大家都知道情况不妙（医师人数少不说，又都是知识分子，戴眼镜的哪里打得过从小打到大的混混？）接下来这一幕真的只有在电影的黑社会才看得到：带头的几个混混突然操起木板，发疯似的朝站在前面的几个医师冲打过来！场面一下失控，所有混混都在追打医师！***在这时候看着社会医闹人员在医院院内到处追打医师！ 大家也都没见过这世面，一下子乱了，各自逃生，我躲到椅子后，逃过一劫．现在想想要是被发现，绝对被打成重伤！事后听人说受伤最严重的是个ＩＣＵ的年轻医师，当时他在站最前面，跑慢了，被用木板打倒在地，腰被捅了两刀，大腿被划两道长口子，现在自己住进了ＩＣＵ。 最后的院领导的解决方式更令人窝火：医院科室被砸了，医师被人砍伤了，还要倒赔人２１万！！！ 花钱销灾吗？正是政府的不作为和院领导的无能一次又一次助长了医闹闹事，闹大就有钱赔，谁不来闹呢？！ 写到这我心情已相当沉重了，试想，医疗本身就是有风险的，谁能保证每个病人都能医好呢？治好是应该的，一旦死人就是要打你，这样谁还敢当医师？ 医师可以去救别人，但是发生医疗纠纷时谁来保护医师，医改真的改到本质了吗？中国医师生存环境是如此的恶劣，说砍就被砍，哪天死在自己病人手上都不知道，这样医师当来干什么？ 注：我的理想曾是白衣天使，但接二连三发生的医患冲突让我对现实一再失望，我想，在这么自私的医疗环境里，救别人不如救自己，趁早改行，明哲包身吧． （备注：作者为南平市第一医院实习生，亲身经历了当天的冲突过程。）   http://xysblogs.org/lizhuan/archives/5246 看到这样微弱的控诉，痛苦的挣扎，我能说什么呢？当医院牢牢掌控在政府手里，医生成为转移矛盾的对象的时候，当主流媒体只有自私和偏见的时候，当中国医师协会只是充当傀儡而不维护医师权益的时候，当中国的医护人员只是一盘散沙的时候，你们也只能默默忍受。 你们是这个社会与“弱势群体”相对的“强势群体”，组织上没有你们的位置，媒体上没有你们的声音，你们只是一群该受谴责、该受道德审判的可怜虫。 这是人间吗？ 没有反抗，只有灭亡！   以下引自“丁香园”网站——www.dxy.cn（现在上不去了，可能被“绿坝”了）   医闹——我们不要忍多久？（声援南平市第一医院）   人得了疾病，首先想到的是医院，如果治疗无效，你首先想到的是什么？医闹，在全国范围越演越烈……福建省南平市，一个很少人知道的地级市，但如果告诉你享誉世界的武夷山市是它的下属城市，你就能很快了解它的地理位置。南平市第一医院，闽北地区最大的综合医院，正遭受建院以来最大的医闹事件。2009 年06月21日01:00，一位“肾积水并尿毒症”的重症患者，在做完肾经皮穿刺引流术后10小时余，因呼吸功能衰竭、心脏骤停，经抢救无效死亡。此时， 家属想到的不是哀悼死者，也不是询问医生病人死亡原因，而是立即被闻讯而来的医闹组织利用，希望利用医闹组织的非法活动来敲诈医院一笔。与医闹组织谈妥 后，医闹组织按照既往的常用套路“指挥战斗”，21日凌晨3时，家属拒绝迁移死者尸体，将泌尿外科全科室封闭，泌尿外科的值班医生、手术医生和所有在院病 人，都被关在病房；同时，医闹组织开始在门诊大楼、住院大楼摆放花圈，打砸泌尿外科住院病房。21日早上8点，住院病人、门诊病人均无法正常就诊，整个医 院处于混乱、瘫痪的状态，住院部里被监禁的在院病人和医生护士，被黑势力吓得心惊胆战。其他科室的医务人员自发实施调解，无果，医闹势力对调解人员进行殴 打，要求被关押的主管医生向尸体下跪……报警110，警 察终于来了，全院职工以为风波很快可以平息，可是……警 察到来后，只是维持秩序，既不隔离打砸医院、殴打医务人员的医闹组织，也不解救被监禁的医务人员。泌尿外科的住院病人和医生护士，已经被关押了8个小时， 医院的其他医务人员心急如焚，组织代表进行第二次调解，只将该科年老的科主任救出，而警 察此时于旁边围观，只是美其名曰“维持秩序”。其他医务人员和住院病人仍被监禁，市政府来人了，出面调解，医闹组织要求“赔偿”80万元，调解无效。防爆 警 察来了，但是得到的命令是“待命”。6月21日下午15：00左右，再次调解无果后，医闹组织召集了200多名社会势力，手持木棍及匕首冲至医院，封锁门 诊大楼，摆满花圈，并焚烧纸钱，见到穿白大褂的医务人员即大打出手，有一名医生身中6刀，被送进医院抢救，另外有10余名医生、护士全部有不同程度砍伤。 此过程市政府出动了大量的警 察“待命”，但是连起码的秩序都没有维持，被刀捅伤的医生倒地的时候，警 察就在旁边（注：可能有误）。警 察得到的命令始终是“待命”，政府给医院指示始终是“尽快调解”。6月21日晚23:00，医闹组织再次召集6辆中巴车载满打手至医院，并将南平市主干道 中山路、滨江路交通封锁长达四五小时，围攻医院办公楼至22日凌晨03:00，声称再不按其要求赔偿则将医院办公大楼炸毁。警 察仍旧是“待命”，市政府经“研究决定”，责成医院赔款21万，息事宁人，并要求斗殴过程中不追究双方任何责任，家属事后在门诊大厅公开发给社会势力每人 100元。看着被捅伤的同事躺在重症病房，全院医生、护士泪流不止。 全院愤怒了，医务人员的生命根本无法保证！！！全院医务人员对今后医疗工作的正常开展充满了担忧，通过院部，希望政府对这件事情给个解释。市政府始终未予回复。   6 月23日，医院的医务人员自发组织到市政府门前请愿，要求市政府对上面的作出解释，要求严惩肇事凶手，严惩医闹组织。路过的市民听说了医生的遭遇，主动为 医生送上了矿泉水和食品，表示支持医生的行为。由于南平市这3年来已经多次发生类似事件，都没有得到妥善解决，南平市人民医院、南平市仁爱医院、南平市妇 幼保健院、南平延平区医院等医院的医生护士们，听说此事后也自发来到市政府门前请愿。从早上到下午16:00，市政府负责人员始终没有对此给予解释，也没 有表示立即立案抓捕医闹组织，更没有谈论如何保证今后医院的正常运行。并且要求所有市级媒体封锁此事。医务人员、全南平市市民，仍在为了他们正当的权利，争取着…… http://xysblogs.org/lizhuan/archives/5232 揭草仙《美国国债是不是“很安全”——美国财长和北大学生谁对？》（XYS20090609）一文，对盖特纳的“美国国债安全论”及其在北大的遭遇做了点评，可惜基本概念不清，所以，观点就失之偏颇。今天，看到新到里出现两篇相关文章。刚看标题的时候，我还挺高兴，心想自己可以省省心，不用动键盘了。可是看完文章，却发现“未火”、“约客”两网友也同样是因概念不清而支持盖特纳的“美国国债安全论”。忍不住写点文字，反驳一下。 国债算是一种投资。对于投资者来说，所谓“安全”，那意思是简单明了的，即资金安全、本金安全。只有不亏本金，那才算得上“安全”。并不是说要发生违约了，本金全部泡汤了才叫“不安全”。我们说人身“安全”，并不是说命没了，才叫“不安全”，被砸断了手、烧焦了脸都叫“不安全”。金山词霸对“安全”一词的解释是这样：“[safe;secure] 不受威胁,没有危险、危害、损失。” 对于国债来说，大家并不太关注其违约风险，因为那是以国家信用做保障的。它的安全系数比较高，有稳定的利息回报，是相对比较稳当的投资。但这并不表示它绝对安全。投资国债最大的风险在于货币贬值。货币贬值了，钱不值钱了，就相当于本金的损失。这些年，越来越多的经济学家对中国在美国的巨额国债的安全忧心忡忡，并非杞人忧天，而是我们的外汇损失已经发生，而且损失相当的大。这些年，美元以非常惊人的速度在贬值，单单是以一揽子货币为基础的美元指数，从2001年7月份最高的121.02点跌至2008年3月的70.68点，跌幅高达42%，现在有所反弹，也仅仅是80点。而美元的实际贬值幅度比之还要高得多，因为衡量货币价值的标的物是商品。国际商品价格在过去近十年时间里几乎是一路狂飙，CRB指数从2001年底的低点181.83点，一路上涨，到2008年7月份达到614.61的高点，涨幅达238%，现在也还有419点。投资者向来有怀疑的传统，对于各国政府，包括美国政府的统计数据都不是那么相信的，国际投资大师、“商品大王”罗杰斯就无数次地嘲讽美国统计的“通货膨胀率”很假，而今年美国一季度的衰退率也让我们不少人嘲讽美国人“真敢吹”。“揭草仙”等人却一厢情愿地相信“美国经济数据的及时，健全，可信度”，难免贻笑大方。 百年难得一遇的金融危机，已然演变成一场至少是二战以来最严重的经济危机，而且还远未见底，美国正是这场世界性经济危机的发源地和风暴中心，其所遭受的经济打击是非常沉重的。曾经风光无限的金融行业面临全面破产，几大投行，或破产，或被并购，几大银行只是靠着美国政府的一点救助茍延残喘。 再看看美国政府的财政状况。外债总额已经超过13万亿，几乎相当于美国一年的GDP总量。而各大财团都在喊救命，要求政府输血，政府岂能见死不救？尽管已经债台高筑，仍然要打肿脸充胖子，咬紧牙关去Bail out。美国政府自己打着小九九，反正钞票俺们家自个儿印，要多少印多少。前不久，美联储花巨资购买美国国债，已经被大家看成美国准备更加放纵美元贬值的一个信号。 现在美元承受着双重的重压，一是美国经济衰退（有些人认为非常严重），二是美联储大肆印钞票。最近1年来，美元的反弹，罗杰斯认为是由于清算所导致的流动性不足，大家手头缺美元。等这个清算过程告一段落，美元的继续大幅贬值已经是板上钉钉的事了。越来越多的经济学家、乃至是普通百姓，对于即将到来的世界性的恶性通货膨胀感到担忧。 现在的美国国债，无疑是非常不保值、非常不安全的投资标的。盖特纳信口开河，大言不惭，受到北大学子的嘲笑，也是活该。与“约客”由此“看到北大教育的失败”相反，我对于北大学子所表现出来的良好的经济学素养感到惊讶，毕竟他们是一群尚未在资本市场上摸爬滚打过的学生。   【今年6月初访华的美国财政部长，就中美经济在北大发表演说。演说后在回答学生提问时被问到：“您认为美国国债安全吗？”盖特纳坚决地回答说：“非常安全。”但就在这一瞬间，据说演讲场内爆发出一片笑声，盖特纳的表情也变得很尴尬。】（引自“揭草仙”的文章） http://xysblogs.org/lizhuan/archives/4994 新近发布的《药品不良反应信息通报（第22期）》，又曝光了一个大牌中药注射液——“双黄连注射液”存在严重不良反应。这次，药监局故伎重演，抓了一个西药（抗生素）作陪。只是手段太拙劣，使得SFDA庇护中药的立场昭然若揭。上一期与“清开灵注射液”同列警示席的是“头孢哌酮舒巴坦钠”，这一期，SFDA则拉来左氧氟沙星注射液。搞笑的是，药监局列举的关于“左氧氟沙星注射液”不良反应的6个“严重病例”、“典型病例”，无一例死亡的。“双黄连注射液”，举了4个病例，其中有2例死亡。 说实话，如果不是药监局缺乏基本的专业素养，其庇护中药注射液的“拳拳之心”、小人之举还不那么容易暴露。左氧氟沙星算是“老药”了，临床大量使用已经10多年，据网上消息说最近几年在抗生素药物的销量中稳居“霸主”地位。它以“免皮试、适应症广、价格便宜、不良反应小”而深受临床医生喜爱。虽然由于喹诺酮类药物的特点、临床上的滥用以及禽畜养殖业更为触目惊心的滥用，使得细菌对左氧氟沙星的耐药率迅速上升，但是，其在临床中仍有很好的应用，特别是在呼吸系统。当然，在中国对抗生素的监管几乎完全缺失的情况下，左氧氟沙星的用量估计仍将有大幅度的增长。药监局是否有借机打击其风头的“小久久”，咱不得而知，但是，左氧氟沙星的良好的安全性在学术界是得到肯定的。 “清开灵注射液”倒下之后，我院停止了中药注射液在门诊的使用。时隔才一个多月，又一大牌“双黄连注射液”倒下了，我在《中药注射液的“死刑判决书”》中提出的一点希望——“希望这一禁令能够永远有效，同时在病房也得到贯彻、执行，在全国铺开、推广，让这个成分不太清楚、疗效很不肯定、危害不容小视的药物“畸胎”停止对国人健康的危害和对医疗费用的浪费”，如今已经部分实现了，我院已经全面停止中药注射液的使用。 随着药监局《药品不良反应信息通报》一期期发出来，中药注射液正大踏步迈向死亡。当然，一个“年销售额已经超过200亿元，每年有4亿人次使用”的中药注射剂产业，决不会坐以待毙。困兽犹斗，中药注射剂的既得利益者，特别是药厂，一定会使用各种手段试图去扭转颓势，做垂死挣扎。我已经在《医师报》上看到“清开灵”的鼓噪，今天的《人民日报》7版“不吐不快”一栏，一个叫“王君平”的人写了篇《中药注射液该不该停用》的文章，以“如2003年，非典肆虐时，清开灵注射液就发挥了无可替代的作用”之类假大空的无耻谰言为中药注射液正名、打气。该文很快被新华网转载。 对于药厂老板来说，首要的，当然是对药监局进行攻关，最好把《药品不良反应信息通报》给停了。当然，这需要一个不怕吃枪子的“郑筱萸第二”的配合。不过，纵然药监局、卫生部里有100个“郑筱萸第二”也改变不了中药注射液灭亡的宿命，奉劝药厂老板们认清大形势，逆历史潮流而动、为中药注射液殉葬着实不值。 2009.5.30 http://xysblogs.org/lizhuan/archives/4909 最近，在新语丝上看到了两篇抨击中国计划生育政策的文章。而在此之前，Amsel就已经在新语丝博客上连发了《闲聊反省“计划生育”》系列，将“人口控制论”称为“官办伪科学”，连写带转，至今整了约10篇文章。我看了四五篇之后，觉得他只是在一些细枝末节、无关紧要的问题上纠缠，因而也就对他后续的几篇文章提不起兴趣去点击。 Amsel将“人口控制论”称为“伪科学”的理由是：它不是“科学”，却自称“科学”，所以就是“伪科学”。照这样的逻辑，数学（或中国的数学）似乎也该被扣上“伪科学”的大帽子，因为像我这样把数学称为“科学”的人，恐怕是很多的，其中也有数学界的人，而方舟子先生已经说过了，数学是科学的工具，不是科学，估计这也是国际主流观点。 对于“和平”网友的《这样的政策不人道》一文，没有与之论辩的必要，因为他只是在发泄一下内心的不满。因为自己“孤独”、“苦恼与负担”，所以他要迁怒、咒骂“一胎化，不人道！”他似乎并不准备与人讲理。只是不知他对于没有计划生育政策而选择只生一胎的家庭如何解读，按他的逻辑，应该严厉谴责这些父母“不人道”。 “唐吉诃德”在《“人道”的计生政策其实很无“道”》一文中，倒是一本正经地论述了一番，可惜，由于其对基本事实和逻辑的把握存在错误，所以结论就谬之千里了。 比如，在论证“中国能养得起20亿人口吗”时，“唐吉诃德”就很机械地运用“人口密度”去论证。江南鱼米水乡与边疆的荒漠地区，它们所能够支持的“人口密度”能够一样吗？即使自然条件相近，不同国家之间经济水平不一样，社会生产力水平可以相差甚远，所能支持的“人口密度”也会大不相同，怎么能够简单地用“人口密度”去对比呢？ “唐吉诃德”显然也有点意识到置自然条件于不顾去比较“人口密度”很荒谬，于是就举自然条件比中国还差的日本作为例子，来否定计划生育政策之必要性。可是，他并不知道，以日本一国之资源，完全支持不了日本庞大的人口。 是个人都得吃饭。要论证中国能不能养得起“20亿人口”的问题，首先要考虑的是粮食问题。看了他的文章之后，我特地去查了一下资料，日本这40年来，50%多的食物都要靠进口，有些年份食物自给率甚至低于40%。说白了，是其他国家的人民在帮忙养着日本人，这其中就有中国人。2006年，日本进口的食物21.9%来自美国，17%来自中国。 现在国内有学者声称，中国的耕地保护政策应该废除，粮食不够吃，大不了进口，还更经济。这样的人，不是无知到极点，就是用心险恶了。这个世界，养活一个人口还不算太多的发达的日本也许还行，但是，一定养不起一个人口10多倍于日本的需要靠别人来供养的不发达的中国。 这几年，世界粮食价格暴涨，已经在一些不发达国家引发了粮食危机，出现社会混乱和动荡。就在最近，联合国粮农组织发出“全球10亿人口面临饥荒”的警告。不过，我们的“唐吉诃德”们却视而不见，专心致志地批判计生政策，真不愧是“唐吉诃德”！ “唐吉诃德”先生还有一条幼稚的意见：“类似计划生育这样的"基本国策",须象三峡工程的决策那样,有充分的科学依据,有大量的调查研究,有慎重的科学决策,有详尽的科学分析.”三峡工程从论证到开工建设，期间经历30多年的“调查研究”、“科学分析”，计生政策从重要性上说可能要比三峡工程高出几倍，在复杂性、难度方面比三峡工程恐怕也是有过之而无不及，想必更应该像三峡工程那样花个三五十年来论证。依此类推，像改革开放、实行市场经济这样比三峡工程重要百倍以上、难度也大很多的工程，更应该有“大量的调查研究”、“慎重的科学决策”、“详尽的科学分析”了，估计没个100年是得不出较肯定结论的，咱们还是继续吃“大锅饭”、骂“资本主义的罪恶”吧！ 与向着风车怪物勇敢冲锋的“唐吉诃德”们不一样，我清楚地看到以控制人口数量为核心的计划生育政策是极大的“人道”。 http://xysblogs.org/lizhuan/archives/4834 常常听到“屁股决定脑袋”这样一个说法，但当我为着写这篇文章去Google时，却没能找到这句话的出处及权威一点的解释。从生物学或生理学的角度看，这句话是讲不通的。不过，它所引申的意思还是比较容易明白的。我的理解有两层。第一层是：一个人屁股所坐的岗位、职位，决定了其脑袋的想法，进而决定其嘴巴的说法。这层意思在大多数，乃至绝大多数情况下是符合现实的，有点“经济基础决定上层建筑”的意思。第二层是：一个人的立场，决定了其所思、所想、所言。这层意思比上一层更抽象一点，但我觉得更深刻、更准确。 “屁股决定脑袋”带有贬损的意味，常常用以说明人们出于自身或小群体的利益考虑，不顾事实、逻辑，固执己见。 前些天，一位患儿的父亲刘正飞在新语丝上发了篇《海龟后的痛》（XYS20090506）的文章，控诉湖北省妇幼保健院发生“重大的医疗事故”，医死了他两岁多的孩子，并“殴打家属”。很快有多位网友发文声援、同情，表达自己的判断和愤怒，并给出建议。 对于一个不幸的孩子，一位不幸的父亲，一个不幸的家庭，我深表同情，不准备过多评论刘正飞的文章。然而，对于一些网友很成问题的立场、逻辑、态度，对其偏激的、错误的观点，我倒想做点评论。 中国的医院、医生与病人是一种什么关系？ 是合作的关系，还是对立的关系，亦或是敌对的关系？是服务与被服务、治疗与被治疗、救人与被救的关系？还是侮辱与被侮辱、欺诈与被欺诈、害人与被害、谋杀与被谋杀的关系？ 为着减少不必要的争论，我指的是主流，是主要方面，还可以进一步将范围缩小到医患矛盾最为尖锐的大中型国有医院。有些私营医院，比如曾经曝光的一些打着治疗不孕不育旗号的民营医院，实际上是干着诈骗勾当的。对于成色比较复杂，我了解比较少的私营医院，不作讨论和评价。 作为一个整体，中国的医院、医生是这个社会有益的、非常必要的部分，还是一个有害的、应该铲除的部分？ 有些人连这个最基本的事实关系都搞不清楚，或者因为自己偏激、极端的性格、习惯，一屁股就坐到了和医院、医生敌对的立场上，提出一些极为可笑的观点、主张。例如，一个自称“沉默”的网友（XYS20090507）一上来就将一个普通的医疗事件定性为“谋杀”，并煞有介事地建议当事人寻求政治、外交干涉。 国内主流媒体经年累月（除医护人员牺牲、奉献的SARS期间）、连篇累牍地报道、炒作“看病难”、“看病贵”，说医生拿红包、收回扣，说医生不负责任、态度不好，炒作医疗纠纷，给很多老百姓造成了“医生很坏、很黑、很不道德、很不负责任，医院很暴利”的印象，在思想上制造了跟医院、医生的对立情绪。在医疗纠纷中，很多人一屁股就坐在与医院对立的患者的立场上，根本不看事实，不辨是非，指责医生不负责任，把“好好的人”治死。 包括有些医疗从业人员，在非与自己相关的事件上，也缺乏基本的专业素养，像很多业余人员一样信口开河。比如一位叫“张定兴”的网友（XYS20090507），看他行文，像是个医生，但是，却没有做医生起码的严谨的态度，张口就是“小孩的死因，与输液有关”。他有什么根据吗？就根据刘正飞的一点介绍（他可能都没看明白，所以就认为“输液治疗是第二天才开始的”，而刘文中并无此说明或暗示），他就能够断定“小孩的死因，与输液有关”，真是神啊！那么，张定兴先生能否告诉我们，该患儿的死因是什么呢？是急性左心衰，还是过敏性休克，还是暴发性心肌炎？抑或是其他。如果张定兴先生对该患儿的死因也不清楚的话，他是凭的什么认定其死因“与输液有关”？ 我以前曾看过一则材料，说在对致死性刑事案件的调查进行统计后发现，90%（凭印象，准确性待考证，我没Google到）都是死者“先动手”的。这个结论不难理解。对于利害冲突，特别是冲突非常尖锐的双方中的一方的陈述不可轻信，这是最基本的道理。然而，我们的一些网友，仅仅根据医疗纠纷中患方的一面之辞，就义愤填膺，对当事医院、医生大加谴责、挞伐，除了用“屁股决定脑袋”来解释，说明这些朋友思维、逻辑、立场很成问题之外，得不出什么有价值的信息。 如果站在客观、中立的立场，公正地看待该医疗纠纷，我们现在还很难判断刘谦谦小朋友的确切死因，甚至都很难做出各种可能性大小的推测。刘文中，对症状及病情演变的描述非常粗略，没有体格检查资料及血常规检查结果。然而，就算这些资料都齐全，要推断死因也很困难。猝死本身就是一种小概率事件，是病因比较难以确定的一种临床情况。儿童的主要脏器发育尚不成熟，身体的调节、代偿功能比较差，而其又缺乏表述自身不适的能力，许多检查又难以施行，使得儿科疾病的诊断相比成人要困难得多，要在更大程度上信赖于经验，因而患儿出现“意外”情况的概率要明显比成年人高。尸检是最后的手段，往往也有效，但是，它也不总是能够给出肯定的结果，这是科学的局限，全球皆然。 顺便纠正“sdd”网友（XYS20090509）的一点错误：根据国务院2002年颁布的《医疗事故处理条例》第18条规定：“应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日”，而不仅仅限于“死后48小时之内”。“sdd”网友像是一位儿科医生，令人匪夷所思的是，他居然教导非亲非故的病患家属利用中国变态的“医疗诉讼举证责任倒置”制度从可能不存在过错的医院、医生身上捞钱。不知他是怎样一种心态。 最后，总结一部分中国民众的一些“屁股决定脑袋”的例子： 当他们在抱怨、痛骂药费、检查费很贵的时候，他们却看不到挂号费、治疗费、手术费何等低贱。 当他们看到有的医生一个月拿一两万元收入的时候，却看不到大量的医生一个月只有两三千，甚至几百元的收入，护士的收入则更低。 当他们在说医生收入高的时候，却理解不了44.8%的医生想弃职，仅有不到12%的医生愿意子女学医。 当他们在叫嚷“医院暴利”的时候，却看不到大量的医院年年亏损，艰难度日，盈利的只是少数，其利润率也是低得可怜。 当他们天天说“看病难”、“看病贵”的时候，却看不到很多他们所羡慕的国家看病比中国难得多，医疗费也要贵得多。 当他们在说医护人员服务态度差的时候，却看不到医护人员常常遭到病患辱骂、威胁，乃至殴打。 当他们在谴责、辱骂医护人员的时候，却想不到医护人员私下也在恨恨地谴责那些三天两头就要碰到的“难伺候”的、蛮横不讲理的病人及家属。 当他们在抱怨医疗系统的时候，却想不到广大医护人员也每每对自己的现状、处境愤懑不平。 当他们看到患者因为医生的过失而致残、死亡的时候，却看不到屡屡发生的医护人员毫无过错却被病患或家属打伤、打残、打死的惨剧，理解不了广大医护人员对自已人身安全的担忧。 上面所举的那么些例子，有些网友可能会不服。其实道理跟下面的这个例子一样，问题都出在立场、思维、逻辑上。 当很多人一屁股坐在狭隘民族主义的立场上，他们自然理解不了批判中医药、用现代科学方法检验中药对中国人民健康的巨大意义。 http://xysblogs.org/lizhuan/archives/4769   又一个“大牌”的中药注射液倒掉了。“清开灵”注射液，最近被那个出了“吃枪子”局长的SFDA点名要“警惕严重不良反应”。虽然有一个“头孢哌酮舒巴坦钠”的西药也被点名，不过，这一次估计会跟以前一样，“大牌”中药崩溃，“无名”西药无恙。 “清开灵”注射液是一个在我们医院使用量非常大的中药注射液，特别是儿科，去年我侄子到儿科住院的时候就用过。当时，一个明显的副作用是腹泻（虽然他同时使用其他药物，不过，使用“清开灵”注射液之后出现腹泻很常见，其他的药物则少见得多）。我反对用中医药的态度是一贯的，不过他的学中西医结合的老爸同意用，好像还说拉肚子是在“排毒”、“泻火”之类的，我也不能再说什么。 “鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”等一些曾经被SFDA点名的中药注射液，现在你还能见到吗？SFDA的每一个中药注射液不良反应通告，几乎就相当于该药品的死刑判决书。这些中药注射液就如同好莱坞电影里的“吸血鬼”一样，曝了光就灰飞烟灭了。 自从局长被枪毙之后，这个SFDA似乎还真的有了点起色，至少最近一两年，隔几个月就给早该执行集体枪决的中药注射液发一张个药的“死刑判决书”。再发几张，我想中药注射液被执行集体枪决的日子就很近了，否则的话，是该请张功耀教授、王澄医生搞个“对SFDA局长执行死刑的请愿书”的网络签名了。 从今年4月1日起，我们医院停止了所有中药注射液在门诊的使用。希望这一禁令能够永远有效，同时在病房也得到贯彻、执行，在全国铺开、推广，让这个成分不太清楚、疗效很不肯定、危害不容小视的药物“畸胎”停止对国人健康的危害和对医疗费用的浪费。 将我院的通知及卫生部的《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》附于文后。   各科室:     按照XX市卫生局二OO九年三月三日转发卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知（X卫医（2009）67号）文件要求，我院决定门诊暂停使用中药注射剂。通知具体内容请见附件。  药学部 二OO九年四月一日 关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知  卫医政发〔2008〕71号  各省、自治区、直辖市卫生厅局、食品药品监督管理局（药品监督管理局）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、食品药品监督管理分局： 近年来，“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“炎毒清注射液”、“复方蒲公英注射液”、“鱼金注射液”等多个品种的中药注射剂因发生严重不良事件或存在严重不良反应被暂停销售使用。为保障医疗安全和患者用药安全，现就进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理有关问题通知如下： 一、加强中药注射剂生产管理、不良反应监测和召回工作 （一）药品生产企业应严格按照《药品生产质量管理规范》组织生产，加强中药注射剂生产全过程的质量管理和检验，确保中药注射剂生产质量；应加强中药注射剂销售管理，必要时应能及时全部召回售出药品。 （二）药品生产企业要建立健全药品不良反应报告、调查、分析、评价和处理的规章制度。指定专门机构或人员负责中药注射剂不良反应报告和监测工作；对药品质量投诉和药品不良反应应详细记录，并按照有关规定及时向当地药品监督管理部门报告；对收集的信息及时进行分析、组织调查，发现存在安全隐患的，主动召回。 （三）药品生产企业应制定药品退货和召回程序。因质量原因退货和召回的中药注射剂，应按照有关规定销毁，并有记录。  二、加强中药注射剂临床使用管理 （一）中药注射剂应当在医疗机构内凭医师处方使用，医疗机构应当制定对过敏性休克等紧急情况进行抢救的规程。 （二）医疗机构要加强对中药注射剂采购、验收、储存、调剂的管理。药学部门要严格执行药品进货检查验收制度，建立真实完整的购进记录，保证药品来源可追溯，坚决杜绝不合格药品进入临床；要严格按照药品说明书中规定的药品储存条件储存药品；在发放药品时严格按照《药品管理法》、《处方管理办法》进行审核。 （三）医疗机构要加强对中药注射剂临床使用的管理。要求医护人员按照《中药注射剂临床使用基本原则》（见附件），严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症；加强用药监测，医护人员使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告；临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。 （四）医疗机构要加强中药注射剂不良反应（事件）的监测和报告工作。要准确掌握使用中药注射剂患者的情况，做好临床观察和病历记录，发现可疑不良事件要及时采取应对措施，对出现损害的患者及时救治，并按照规定报告；妥善保留相关药品、患者使用后的残存药液及输液器等，以备检验。 （五）各级卫生行政部门要加强对医疗机构用药安全的监管，指导医疗机构做好中药注射剂相关不良事件的监测和报告工作；各级药监部门、卫生部门、中医药部门要密切配合，及时通报和沟通相关信息，发现不良事件果断采取措施进行处理；组织有关部门对医疗机构留存的相关样品进行必要的检验。 （六）各级药品监管部门要加强对中药注射剂的质量监督检查；组织对医疗机构留存疑似不良反应/事件相关样品进行必要的检验；加强对中药注射剂不良反应监测工作，对监测信息及时进行研究分析，强化监测系统的应急反应功能，提高药品安全性突发事件的预警和应急处理能力，切实保障患者用药安全。   附件：中药注射剂临床使用基本原则   卫生部  国家食品药品监督管理局  国家中医药管理局 二○○八年十二月二十四日   附件 中药注射剂临床使用基本原则  1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。 http://xysblogs.org/lizhuan/archives/4614