但是旧版的美国膳食指南的确太繁琐了，因为膳食指南本来主要用意是要让营养师能够根据它给医院的病人或者学校的学生配餐，不是面向普通人的，普通人当然觉得很繁琐了。其次，这几年来，营养学、生物医学的研究有一些新的进展，指南也需要更新了。

但是现在没有官方的膳食指南了，那么我自己就提出一个个人版的膳食指南。我这个个人版的膳食指南跟那些养生大师不一样，不是标新立异，一拍脑袋提出来的。根据的是以前的膳食指南，再加上比较新的科研成果，都是有科学依据的。

首先我们要确定健康膳食的一些基本原则。第一，平衡。各个主要的食物类群，包括蛋白质、谷类、蔬菜、水果，都要适当地吃，不要偏废。有一些人提倡吃高蛋白低碳水饮食，或只吃蔬菜不吃水果，就都违反了平衡原则。

第二，多样化。在各个食物类群中也要吃各种各样的食物，不要认为这个东西好吃或者健康，主要就吃它了。那些提倡素食的人就违反了多样化原则，因为有很多动物性食物也是相当健康的，也应该吃。如果是出于信仰或伦理的原因只吃素食，当然无可厚非。但是从科学的角度来看，纯素食并不是一种可取的膳食方式。

第三，植物性食物为主，动物性食物为辅。所以提倡素食的人有合理的一面，只不过走极端了。

第四，尽量避免饱和脂肪酸、反式脂肪酸、添加糖。这些东西对健康都是不利的。还要减少食盐的摄入。盐本身是一种必需营养素，都是一般的人吃盐都太多了，要控制食盐的摄入。

第五，吃营养丰富、密集的食品，避免营养成分单一的食品，例如“空卡路里食品”。

第五，要适量。再好的东西也不能吃得太多。那么怎么算适量呢？如果我们看官方版的膳食指南（除了小肯尼迪版的），对于各种营养素、各种食物类群需要多少量都有具体的规定。但是我说了那是给营养师用的。普通人一般来说是不会根据这个量来的，很少有人去算这一餐含有多少卡路里，有什么样的多少的蛋白质。对于一般人来说，只要大体有一个量的概念就可以了。以前的膳食指南画了一个金字塔图。中国还把它中国化了，搞成了宝塔图。其实不实用。现在小肯尼迪推出了倒过来的金字塔，就完全是反科学的。

最实用的是以前美国膳食指南提出的健康餐盘。拿一个菜盘子，分成四部分，往上面放4种主要的食物类群：蛋白质、谷类、水果、蔬菜。只不过谷物、蔬菜的量都要稍多于1/4。这个量是根据体积估计的，因为我们肉眼容易判断体积的多少。如果是按重量的话，还得去称。有多少人吃饭会用天平来称？所以根据体积来判断往上面放的食物的量最合理。

每个人的饭量是不一样的。我们就以谷类也就是主食作为定量的标准。每个人每天需要吃的主食的量也不一样。对于年轻的女人来说，一天应该吃的主食的量大约750毫升，大致相当于六片切片面包，或三小碗米饭。按一天三餐来算，每顿吃主食的话，那就是在健康餐盘里放一小碗米饭，或者两片切片面包。根据这个量的多少再判断要放多少蛋白质、蔬菜、水果。青年男子需要的主食的量多一些，一天需要大概九百毫升，比年轻女子多了一小碗米饭或两片面包。

要尽量吃全谷物，一天吃的全谷物的量不要少于一半。所谓的全谷物就是没有精加工的谷物，不是白大米，也不是精白面做的面条或面包，而是全麦面包、糙米以及各种杂粮，小米、燕麦、玉米等等。全谷物的主食比较不好吃，可以掺着吃。

对主食，提倡吃隔夜饭。主食主要含淀粉，淀粉如果在冰箱放隔夜，第二天再吃，会产生很多抗性淀粉，对于减缓血糖的上升有利。

第二，蛋白质类食物也要多样化，富含蛋白质的食物，应该适当地吃。鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品、红肉、禽肉、坚果、种子，都是蛋白质丰富的食品。要少吃红肉（牛肉、猪肉、羊肉）以及加工肉制品，火腿、香肠之类。

第三，蔬菜也要多样化。红色的、绿色的、黄色的、紫色的，各种颜色的蔬菜都要吃。不同颜色的蔬菜往往表示有不同的营养成分。并不是说一顿甚至一天各种颜色的蔬菜都要吃，而是在一周之内应该各种颜色的蔬菜都吃。

第四，吃水果也要多样化。每天至少吃两份水果。一份水果大致相当于一根香蕉或一个中等大小的橙子的量。应该尽量吃新鲜的、完整的水果。如果水果能够吃皮，那么尽量吃皮，因为营养最丰富的部分往往就在水果皮。有一些人吃葡萄吐葡萄皮，那是不对的，葡萄最有营养的部分就在葡萄皮。

如果没有新鲜的水果可吃，也可以吃冷冻的水果，冷冻了营养素都保存着。加工过的水果制品，例如果干、果脯、蜜饯、果汁，是代替不了水果的。

除了这些主要的食物类群，还有别的食物类群，究竟要怎么吃也应该考虑。

第一，关于烹饪用油。不要用动物脂肪，那是富含饱和脂肪酸的，像猪油、牛油都应该避免。那些富含饱和脂肪酸的植物油，就是在常温下也会变成固体的，像棕榈油、椰子油也应该避免。应该用富含不饱和脂肪酸的植物油，特别是橄榄油和菜籽油（指的是双低菜籽油，例如加拿大产的）。

第二，关于奶制品。如果是两岁之前，应该喝全脂牛奶，两岁之后，就应该改喝脱脂的或者低脂的牛奶。如果有乳糖不耐症或者喝不惯牛奶，可以吃酸奶。有一些人喜欢喝豆浆、豆奶或其他植物奶，最好是喝用钙强化过的。豆奶、豆浆跟牛奶相比，一个缺点是含钙少。

第三，关于饮料的选择。提倡喝水、茶、咖啡。要避免像可乐这种碳酸饮料，那是对健康有害的。要避免添加了糖的饮料。如果喝果汁，应该选择没有添加糖的果汁。

不喝酒或者少喝酒，不管是男人女人，喝酒一天的量，现在提倡的是不要超过一杯。一般的人喝不同的酒用的杯的大小是不一样的，喝烈性酒杯比较小，喝葡萄酒杯比较大，喝啤酒杯更大了，按那个量来算就可以了。

如果能够根据以上的这些建议指导膳食，并不能保证你一定就会身体健康。每一个人是不一样的，存在着个体的差异。但是对于大部分人来说是会因此身体健康的，至少要比小肯尼迪版的膳食指南更科学，更合理。

2026.1.27.录制

2026.2.6.整理

但是旧版的美国膳食指南的确太繁琐了，因为膳食指南本来主要用意是要让营养师能够根据它给医院的病人或者学校的学生配餐，不是面向普通人的，普通人当然觉得很繁琐了。其次，这几年来，营养学、生物医学的研究有一些新的进展，指南也需要更新了。

但是现在没有官方的膳食指南了，那么我自己就提出一个个人版的膳食指南。我这个个人版的膳食指南跟那些养生大师不一样，不是标新立异，一拍脑袋提出来的。根据的是以前的膳食指南，再加上比较新的科研成果，都是有科学依据的。

首先我们要确定健康膳食的一些基本原则。第一，平衡。各个主要的食物类群，包括蛋白质、谷类、蔬菜、水果，都要适当地吃，不要偏废。有一些人提倡吃高蛋白低碳水饮食，或只吃蔬菜不吃水果，就都违反了平衡原则。

第二，多样化。在各个食物类群中也要吃各种各样的食物，不要认为这个东西好吃或者健康，主要就吃它了。那些提倡素食的人就违反了多样化原则，因为有很多动物性食物也是相当健康的，也应该吃。如果是出于信仰或伦理的原因只吃素食，当然无可厚非。但是从科学的角度来看，纯素食并不是一种可取的膳食方式。

第三，植物性食物为主，动物性食物为辅。所以提倡素食的人有合理的一面，只不过走极端了。

第四，尽量避免饱和脂肪酸、反式脂肪酸、添加糖。这些东西对健康都是不利的。还要减少食盐的摄入。盐本身是一种必需营养素，都是一般的人吃盐都太多了，要控制食盐的摄入。

第五，吃营养丰富、密集的食品，避免营养成分单一的食品，例如“空卡路里食品”。

第五，要适量。再好的东西也不能吃得太多。那么怎么算适量呢？如果我们看官方版的膳食指南（除了小肯尼迪版的），对于各种营养素、各种食物类群需要多少量都有具体的规定。但是我说了那是给营养师用的。普通人一般来说是不会根据这个量来的，很少有人去算这一餐含有多少卡路里，有什么样的多少的蛋白质。对于一般人来说，只要大体有一个量的概念就可以了。以前的膳食指南画了一个金字塔图。中国还把它中国化了，搞成了宝塔图。其实不实用。现在小肯尼迪推出了倒过来的金字塔，就完全是反科学的。

最实用的是以前美国膳食指南提出的健康餐盘。拿一个菜盘子，分成四部分，往上面放4种主要的食物类群：蛋白质、谷类、水果、蔬菜。只不过谷物、蔬菜的量都要稍多于1/4。这个量是根据体积估计的，因为我们肉眼容易判断体积的多少。如果是按重量的话，还得去称。有多少人吃饭会用天平来称？所以根据体积来判断往上面放的食物的量最合理。

每个人的饭量是不一样的。我们就以谷类也就是主食作为定量的标准。每个人每天需要吃的主食的量也不一样。对于年轻的女人来说，一天应该吃的主食的量大约750毫升，大致相当于六片切片面包，或三小碗米饭。按一天三餐来算，每顿吃主食的话，那就是在健康餐盘里放一小碗米饭，或者两片切片面包。根据这个量的多少再判断要放多少蛋白质、蔬菜、水果。青年男子需要的主食的量多一些，一天需要大概九百毫升，比年轻女子多了一小碗米饭或两片面包。

要尽量吃全谷物，一天吃的全谷物的量不要少于一半。所谓的全谷物就是没有精加工的谷物，不是白大米，也不是精白面做的面条或面包，而是全麦面包、糙米以及各种杂粮，小米、燕麦、玉米等等。全谷物的主食比较不好吃，可以掺着吃。

对主食，提倡吃隔夜饭。主食主要含淀粉，淀粉如果在冰箱放隔夜，第二天再吃，会产生很多抗性淀粉，对于减缓血糖的上升有利。

第二，蛋白质类食物也要多样化，富含蛋白质的食物，应该适当地吃。鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品、红肉、禽肉、坚果、种子，都是蛋白质丰富的食品。要少吃红肉（牛肉、猪肉、羊肉）以及加工肉制品，火腿、香肠之类。

第三，蔬菜也要多样化。红色的、绿色的、黄色的、紫色的，各种颜色的蔬菜都要吃。不同颜色的蔬菜往往表示有不同的营养成分。并不是说一顿甚至一天各种颜色的蔬菜都要吃，而是在一周之内应该各种颜色的蔬菜都吃。

第四，吃水果也要多样化。每天至少吃两份水果。一份水果大致相当于一根香蕉或一个中等大小的橙子的量。应该尽量吃新鲜的、完整的水果。如果水果能够吃皮，那么尽量吃皮，因为营养最丰富的部分往往就在水果皮。有一些人吃葡萄吐葡萄皮，那是不对的，葡萄最有营养的部分就在葡萄皮。

如果没有新鲜的水果可吃，也可以吃冷冻的水果，冷冻了营养素都保存着。加工过的水果制品，例如果干、果脯、蜜饯、果汁，是代替不了水果的。

除了这些主要的食物类群，还有别的食物类群，究竟要怎么吃也应该考虑。

第一，关于烹饪用油。不要用动物脂肪，那是富含饱和脂肪酸的，像猪油、牛油都应该避免。那些富含饱和脂肪酸的植物油，就是在常温下也会变成固体的，像棕榈油、椰子油也应该避免。应该用富含不饱和脂肪酸的植物油，特别是橄榄油和菜籽油（指的是双低菜籽油，例如加拿大产的）。

第二，关于奶制品。如果是两岁之前，应该喝全脂牛奶，两岁之后，就应该改喝脱脂的或者低脂的牛奶。如果有乳糖不耐症或者喝不惯牛奶，可以吃酸奶。有一些人喜欢喝豆浆、豆奶或其他植物奶，最好是喝用钙强化过的。豆奶、豆浆跟牛奶相比，一个缺点是含钙少。

第三，关于饮料的选择。提倡喝水、茶、咖啡。要避免像可乐这种碳酸饮料，那是对健康有害的。要避免添加了糖的饮料。如果喝果汁，应该选择没有添加糖的果汁。

不喝酒或者少喝酒，不管是男人女人，喝酒一天的量，现在提倡的是不要超过一杯。一般的人喝不同的酒用的杯的大小是不一样的，喝烈性酒杯比较小，喝葡萄酒杯比较大，喝啤酒杯更大了，按那个量来算就可以了。

如果能够根据以上的这些建议指导膳食，并不能保证你一定就会身体健康。每一个人是不一样的，存在着个体的差异。但是对于大部分人来说是会因此身体健康的，至少要比小肯尼迪版的膳食指南更科学，更合理。

2026.1.27.录制

2026.2.6.整理

美国医保跟中国医保一样分成两大类，一类是政府医保，一类是商业医保。但是美国的政府医保跟中国的国家医保不一样，是完全从税收支付医保的费用，不像中国还需要搞一个医保账号，往里边放钱。

另一个跟中国不一样的是，美国政府的医保并不是所有的人都可以享受的。主要是两种医保。一种是提供给低收入的以及有残疾的人。这一部分人能够享受到的医保是很好的，不用交任何保费，医疗都免费。这种医保叫做Medicaid，享受它的人占了美国人口的大约1/4。有的州，像加州自己还会投钱进去，扩大能够享受这种医保的范围，加州能够享受免费医疗的人占了大约1/3，未成年人比例更高，超过40%都能够享受到免费医疗。所以能够享受到免费医疗的人并不都是穷人，甚至也并不都是低收入的人，可以说是中等收入偏低的人。

第二种政府医保是只针对65岁以上的人，叫做Medicare。这个医保需要交保费，不过保费比较低，以前一个月交几十美元就可以了，由于川普的大美丽法案大幅度削减了政府医保经费，保费已经涨到了一个月203美元。但是跟商业的医保比起来，还是便宜得很。

老年医保提供两种保障。第一是保住院。如果生了大病需要住院，最初的费用在一定的额度内要自负。这个额度是1700多美元。这一部分自付英语叫做deductible，可以把它翻译成扣除的部分。费用超过了1700多美元之后，在住院的六十天内就都免费了，不用再交钱，但是过了60天又要交钱，按天算，而且需要交的额度越来越高。

第二是保门诊。去门诊看病也有一个首先要扣除的部分，一年内283美元。也就是说，你一年内去门诊看病的费用，前面的283美元费用是你要自己承担的。超过的部分你也必须自己按比例来承担一部分，英语叫做copayment，意思就是共同支付，这一部分是20%，政府出80%。

政府老年医保存在一个问题，自付的部分是不封顶的，不管是住院还是看门诊，并没有到一定的程度之后就不用自付。那么一旦碰到了大病，就跟中国医保一样，也要被搞得倾家荡产，生活会受影响。使用这个老年医保的人往往会另外再去买一个由医保公司提供的补充医保。补充医保保费很便宜。由于基本的医疗费用都已经由政府医保出了，补充医保一个月的保费也就二三十美元，能够保障自付额封顶，比如说每年你最多付七千美元，那么超过了之后就全部都由医保公司出了，就不至于因为生了一场大病然后就倾家荡产了。

这些使用政府医保的人加起来比例大约占美国人口的45%。剩下的55%怎么办？只能使用商业医保。商业医保有的是由非营利性组织提供的，更多的是营利性公司提供的。大部分美国人都在机构或者公司上班，作为福利的一部分，机构、公司会帮你买医保。福利好的，不需要你出任何钱就为你提供医保。福利差一点的，需要你自己也出一部分保费。

对于自由职业者，比如说像我这种无业游民，就只能自己去市场上买医保了。以前医保公司不一定要卖医保给你。在决定要不要卖医保给你之前要对你做背景调查，甚至给你做体检，主要就是要看一看你是不是已经生了什么病。如果有病就不卖医保给你了，或者将保费涨到奇高无比。后来奥巴马医健将这种做法禁止了。医保公司不能拒绝卖医保，而且也不能因为有已有的病就将保费提高。

医保公司在确定保费高低的时候，只能根据三个因素。第一，根据年龄。年纪越小的保费越低，年纪越大的保费越高。第二，根据地区。在不同的州或者在同一个州的不同地区，由于生活、收入、消费水平不一样，可以定不同的保费。第三可能是最关键的，那就是根据医保的等级。一般来说，医保分成了四个等级，从坏到好，包括铜级、银级、金级、白金级。级别越低，保费也越低，但是需要自付的部分也就越高。所以这种低级别的医保适用于那些平时不生病的人，就像我，买的就是最低级别的铜级医保。级别越高，保费也就越高，但是自付的部分也就越低，甚至有完全不用自付的。这适用于经常生病的人。

虽然医保有不同的等级，但是不会影响到你看病，不会因为你买的是便宜的医保服务就少了，医生就不给你好好看病了。不是的，它们唯一的区别就是自付的部分不一样，跟看病的待遇好坏没有差别。

美国的商业医保投保人需要自付的部分每年都有封顶。像我买的医保，每年自付额7300美元，这是个人的，全家的话就乘以2，不管家里有多少小孩，都一样的，只要乘以2就是全家今年的自付额的封顶额。超过了这部分之后就由保险公司全包了。个人自付部分有封顶，但是医保部分没有封顶，不至于生了一场大病，就因此影响到了你的生活质量，甚至因此破产。

而中国不是的，中国的自付部分是不封顶的，实际上起不到医保的意义。有人向我显摆说，现在中国农村有所谓的新农合医保，每年只需要出五百块钱就可以了，看病自付一半就行，你们美国有这么便宜的医保吗？美国是没有这么便宜的医保，但是这种医保没有价值。生一场大病，例如需要花一百万元才能治的病，那么你需要付五十万，就要倾家荡产，这种医保失去了医保的意义。

美国现在保费越来越高，对于相当一部分人来说其实也不算是很大的负担，因为根据奥巴马医健，对于自己购买医保的人，家庭收入在贫困线400%以下的，保费有不同程度的补贴。那些收入偏低的人就会全部补贴了，实际上就不用交保费了。

我现在使用的医保叫做凯撒医保，这是公认美国最好的医保。美国年年评最佳医保，凯撒都是排第一，口碑最好，在加州使用的人最多。它的不满意度在商业医保当中是最低的。凯撒医保是由非营利性组织凯撒医保基金会提供的，所以跟那些营利性的医保相比，保费就比较低，是在所有的商业医保当中保费最低的。

使用凯撒医保有一个好处，它是医保医疗一体化的。凯撒医保下面有医疗集团，是由医生做股东组成的一个营利性的公司，在凯撒工作三年之后医生就可以成为股东了。由于它自己有医院、医生，医疗的费用也就相对比较低。因为使用凯撒医保要到凯撒医院看病，不会扯皮，不用先要去征求医保公司的同意才给你制定治疗方案。因为是自己的医院、医生，所以医保基本上不会拒付，拒付率很低。凯撒是美国所有的商业医保当中拒付率最低的，只有6%。

使用其他的商业医保就不一样。首先，你到医院看病，怎样治疗要医保公司批准。治疗之后费用能不能从医保公司报销，能报销多少，又是另外一回事了。医保公司会拒付，有的拒付率非常高，拒付率一般在20%左右。最高的是美国最大的商业医保公司联合健康，拒付率高达33%。这就是为什么联合健康的老总被人杀了，人们纷纷叫好，幸灾乐祸，可见这种医保公司多么招人恨。

使用凯撒医保还有一个好处，因为它有自己的医院，而且医院各个科室都有，跟中国的医院差不多，去了以后想看什么，全科的专科的都在一起，相对来说比较方便。而且不同的医生可以互通有无，如果你的全科医生预约不上，其他有空的医生可以代替，往往第二天就能安排看病，可以自己在网上就预约上。

但是用凯撒医保也有不足。第一，你只能去它的医院看病。如果是住在医院附近的，像我到凯撒医院也就十分钟的路程，那不成问题，还是很方便的。但是如果你住的地方离它的医院比较远，就不方便了，没有可选择的。第二，凯撒医保不是全国性的，并不是全美国都有。它最开始是在加州搞起来的，后来扩展到了几个州，绝大部分的州都没有。在那些有凯撒医保的州，使用凯撒医保的人都是最多的。

美国医保的发展方向应该是像其他发达国家一样，走全民医保免费医疗的道路。但是美国要走这条路子，困难重重，因为牵涉到很大的利益，共和党肯定是不干的。不知道美国要等到什么时候才能够实现全民医保免费医疗。退而求其次，像凯撒这种模式是最好的了。

2026.1.23.录制

2026.2.5.整理

美国医保跟中国医保一样分成两大类，一类是政府医保，一类是商业医保。但是美国的政府医保跟中国的国家医保不一样，是完全从税收支付医保的费用，不像中国还需要搞一个医保账号，往里边放钱。

另一个跟中国不一样的是，美国政府的医保并不是所有的人都可以享受的。主要是两种医保。一种是提供给低收入的以及有残疾的人。这一部分人能够享受到的医保是很好的，不用交任何保费，医疗都免费。这种医保叫做Medicaid，享受它的人占了美国人口的大约1/4。有的州，像加州自己还会投钱进去，扩大能够享受这种医保的范围，加州能够享受免费医疗的人占了大约1/3，未成年人比例更高，超过40%都能够享受到免费医疗。所以能够享受到免费医疗的人并不都是穷人，甚至也并不都是低收入的人，可以说是中等收入偏低的人。

第二种政府医保是只针对65岁以上的人，叫做Medicare。这个医保需要交保费，不过保费比较低，以前一个月交几十美元就可以了，由于川普的大美丽法案大幅度削减了政府医保经费，保费已经涨到了一个月203美元。但是跟商业的医保比起来，还是便宜得很。

老年医保提供两种保障。第一是保住院。如果生了大病需要住院，最初的费用在一定的额度内要自负。这个额度是1700多美元。这一部分自付英语叫做deductible，可以把它翻译成扣除的部分。费用超过了1700多美元之后，在住院的六十天内就都免费了，不用再交钱，但是过了60天又要交钱，按天算，而且需要交的额度越来越高。

第二是保门诊。去门诊看病也有一个首先要扣除的部分，一年内283美元。也就是说，你一年内去门诊看病的费用，前面的283美元费用是你要自己承担的。超过的部分你也必须自己按比例来承担一部分，英语叫做copayment，意思就是共同支付，这一部分是20%，政府出80%。

政府老年医保存在一个问题，自付的部分是不封顶的，不管是住院还是看门诊，并没有到一定的程度之后就不用自付。那么一旦碰到了大病，就跟中国医保一样，也要被搞得倾家荡产，生活会受影响。使用这个老年医保的人往往会另外再去买一个由医保公司提供的补充医保。补充医保保费很便宜。由于基本的医疗费用都已经由政府医保出了，补充医保一个月的保费也就二三十美元，能够保障自付额封顶，比如说每年你最多付七千美元，那么超过了之后就全部都由医保公司出了，就不至于因为生了一场大病然后就倾家荡产了。

这些使用政府医保的人加起来比例大约占美国人口的45%。剩下的55%怎么办？只能使用商业医保。商业医保有的是由非营利性组织提供的，更多的是营利性公司提供的。大部分美国人都在机构或者公司上班，作为福利的一部分，机构、公司会帮你买医保。福利好的，不需要你出任何钱就为你提供医保。福利差一点的，需要你自己也出一部分保费。

对于自由职业者，比如说像我这种无业游民，就只能自己去市场上买医保了。以前医保公司不一定要卖医保给你。在决定要不要卖医保给你之前要对你做背景调查，甚至给你做体检，主要就是要看一看你是不是已经生了什么病。如果有病就不卖医保给你了，或者将保费涨到奇高无比。后来奥巴马医健将这种做法禁止了。医保公司不能拒绝卖医保，而且也不能因为有已有的病就将保费提高。

医保公司在确定保费高低的时候，只能根据三个因素。第一，根据年龄。年纪越小的保费越低，年纪越大的保费越高。第二，根据地区。在不同的州或者在同一个州的不同地区，由于生活、收入、消费水平不一样，可以定不同的保费。第三可能是最关键的，那就是根据医保的等级。一般来说，医保分成了四个等级，从坏到好，包括铜级、银级、金级、白金级。级别越低，保费也越低，但是需要自付的部分也就越高。所以这种低级别的医保适用于那些平时不生病的人，就像我，买的就是最低级别的铜级医保。级别越高，保费也就越高，但是自付的部分也就越低，甚至有完全不用自付的。这适用于经常生病的人。

虽然医保有不同的等级，但是不会影响到你看病，不会因为你买的是便宜的医保服务就少了，医生就不给你好好看病了。不是的，它们唯一的区别就是自付的部分不一样，跟看病的待遇好坏没有差别。

美国的商业医保投保人需要自付的部分每年都有封顶。像我买的医保，每年自付额7300美元，这是个人的，全家的话就乘以2，不管家里有多少小孩，都一样的，只要乘以2就是全家今年的自付额的封顶额。超过了这部分之后就由保险公司全包了。个人自付部分有封顶，但是医保部分没有封顶，不至于生了一场大病，就因此影响到了你的生活质量，甚至因此破产。

而中国不是的，中国的自付部分是不封顶的，实际上起不到医保的意义。有人向我显摆说，现在中国农村有所谓的新农合医保，每年只需要出五百块钱就可以了，看病自付一半就行，你们美国有这么便宜的医保吗？美国是没有这么便宜的医保，但是这种医保没有价值。生一场大病，例如需要花一百万元才能治的病，那么你需要付五十万，就要倾家荡产，这种医保失去了医保的意义。

美国现在保费越来越高，对于相当一部分人来说其实也不算是很大的负担，因为根据奥巴马医健，对于自己购买医保的人，家庭收入在贫困线400%以下的，保费有不同程度的补贴。那些收入偏低的人就会全部补贴了，实际上就不用交保费了。

我现在使用的医保叫做凯撒医保，这是公认美国最好的医保。美国年年评最佳医保，凯撒都是排第一，口碑最好，在加州使用的人最多。它的不满意度在商业医保当中是最低的。凯撒医保是由非营利性组织凯撒医保基金会提供的，所以跟那些营利性的医保相比，保费就比较低，是在所有的商业医保当中保费最低的。

使用凯撒医保有一个好处，它是医保医疗一体化的。凯撒医保下面有医疗集团，是由医生做股东组成的一个营利性的公司，在凯撒工作三年之后医生就可以成为股东了。由于它自己有医院、医生，医疗的费用也就相对比较低。因为使用凯撒医保要到凯撒医院看病，不会扯皮，不用先要去征求医保公司的同意才给你制定治疗方案。因为是自己的医院、医生，所以医保基本上不会拒付，拒付率很低。凯撒是美国所有的商业医保当中拒付率最低的，只有6%。

使用其他的商业医保就不一样。首先，你到医院看病，怎样治疗要医保公司批准。治疗之后费用能不能从医保公司报销，能报销多少，又是另外一回事了。医保公司会拒付，有的拒付率非常高，拒付率一般在20%左右。最高的是美国最大的商业医保公司联合健康，拒付率高达33%。这就是为什么联合健康的老总被人杀了，人们纷纷叫好，幸灾乐祸，可见这种医保公司多么招人恨。

使用凯撒医保还有一个好处，因为它有自己的医院，而且医院各个科室都有，跟中国的医院差不多，去了以后想看什么，全科的专科的都在一起，相对来说比较方便。而且不同的医生可以互通有无，如果你的全科医生预约不上，其他有空的医生可以代替，往往第二天就能安排看病，可以自己在网上就预约上。

但是用凯撒医保也有不足。第一，你只能去它的医院看病。如果是住在医院附近的，像我到凯撒医院也就十分钟的路程，那不成问题，还是很方便的。但是如果你住的地方离它的医院比较远，就不方便了，没有可选择的。第二，凯撒医保不是全国性的，并不是全美国都有。它最开始是在加州搞起来的，后来扩展到了几个州，绝大部分的州都没有。在那些有凯撒医保的州，使用凯撒医保的人都是最多的。

美国医保的发展方向应该是像其他发达国家一样，走全民医保免费医疗的道路。但是美国要走这条路子，困难重重，因为牵涉到很大的利益，共和党肯定是不干的。不知道美国要等到什么时候才能够实现全民医保免费医疗。退而求其次，像凯撒这种模式是最好的了。

2026.1.23.录制

2026.2.5.整理

美国斩杀线这个话题是一个网名叫牢A的人炒起来的。他做了很多视频，以自己“所见所闻”讲美国底层人民的悲惨生活。这个人的底细也被人翻出来了，原来是西雅图一所社区大学的留学生。美国的社区大学相当于中国的大专，是什么人都可以上的，没有门槛，其文凭中国是不认的。所以我很难理解为什么会有中国人花钱跑到美国来读社区大学。这种人应该是对美国特别热爱，特别向往美国的生活，才会想方设法，即使读一个中国不认的文凭，也要到美国来读书。到了美国之后，可能受到了什么打击，因此对美国特别仇恨。

我看了他的一段视频，满口脏话，骂骂咧咧的，显得很没有文化、教养，充满了变态的仇恨，例如他极度歧视、仇恨整个中国女留学生群体。可能是因为没有人愿意当他的女朋友吧。他讲话没有连贯性，不具有任何逻辑，也就是说智商很低。所以像这种人在美国是混不好的，最后发现还是中国的网民容易骗，只要当一个正能量的反美的什么up主，就有流量，就有钱赚了。

他只是一个大专生，居然就被中国官媒当成了了解、认识美国的权威了。大家如果换位思考一下，如果有一个美国人去中国读大专，却被美国媒体当成了是关于中国问题的权威，是不是非常可笑？中国每年有那么多的留学生到美国读本科、研究生，也有来做研究、工作、移民的。难道这些人都还不如一个大专生了解美国吗？

牢A自称为了能够贴补生活费用和学习费用，去验尸官办公室打工，专门搬运尸体，所以才能够了解到美国底层人民的生活状况有多么悲惨。他的这个说法是很可疑的。他到美国是来读书的，拿的是学生签证。学生签证是不能在校外打工的，即使在校内打工也有很多限制。他读的是社区大学，根本没有在校内打工的机会。到校外打工就是非法的，只能是打黑工。但是验尸官办公室是政府部门，是不可能去招黑工的。他是不是真的干过这份工作，是很值得怀疑的。

他讲的那些悲惨故事都没有证据，空口无凭，其实都是编造的，主要有三个来源。

一个来源是在美国网上看来的民间传说，美国叫做都市传说。这两天有一些翻墙水军过来骂我，说你小心变成糖霜苹果。我一开始莫名其妙，搜了一下，这个说法就是来自牢A，说是有人借了高利贷还不起，被黑帮把头砍下来，剥了皮，还将头放在外面示众，腐化了就变得像糖霜苹果了。这就是美国网上的都市传说，早就在网上传，不是牢A亲眼所见。牢A却说是在西雅图发生的，那是美国比较发达的地区，如果真的发生这种事，早就轰动全美国了，怎么没见媒体报道？

牢A讲的那些故事有的完全是他想象出来的，没有任何依据。他说如果在美国得了阑尾炎，要排一年的队才能去做手术。慢性阑尾炎极其罕见，阑尾炎通常都是急性的，在美国跟在中国一样，也属于急诊，一般当天就要动手术。有的医生可能会建议先服用抗生素做保守治疗，复发了再动手术，但这在美国很少见，只占6%，在中国对阑尾炎做保守治疗的反而高达20%，岂不是更是在拖着不动手术？

有人说，如果只是肚子疼，不知道是不是阑尾炎，是不是要安排很长时间才能看医生？不是，如果你肚子疼得很厉害，可以先去看亚急诊，亚急诊的医生会评估疼痛的程度，会问你疼到什么程度。如果疼得很厉害，怀疑得了阑尾炎，马上就会送急诊。

牢A说去了急诊也没用，急诊的医生如果从系统里查到了你是穷人，没钱，也不给你看的，让你在那等几个小时就死了。说这也是他亲身经历的。这也是用中国的思维来看美国的问题。在中国的确会发生这种事，医生见死不救，因为中国看病怕你不交钱，先交钱才给你看病，连看急诊也要先把钱交了才给你看，所以就时不时会发生有人因为交不了钱然后死了。前几天就刚有人上传了一段视频，一名女生躺在医院急救室，因为没人给交钱，医生不予治疗。

美国不存在这种情况。美国看病都是先给你看，之后才寄账单让你交钱。如果属于低收入人群，连账单都不给你寄，因为低收入人群的医疗费用都由美国政府全部包了。不要说是美国公民了，甚至是外国游客，也不会怕你跑了，先要你交钱再给你看急诊。大家都知道，十几年前司马南到美国，在机场出了事故，送到医院急救。医院并没有找他要钱，再给急救。甚至治疗好了也没找他要钱，没有把他扣下来不让回中国。司马南回到中国，医院也没有给他寄账单要他交钱。司马南那次的治疗费用估计有几十万美元，这笔钱最后谁出了？保险公司出了。美国的医院都买了逃单保险。如果有人没有交钱，碰到司马南这种情况政府是不会包的，那么就由保险公司包了。

牢A的故事还有一类来源，是属于阴谋论的妄想。牢A接受复制大学教授沈逸采访时说，中国留学生在美国申请驾照，千万不要勾器官捐赠那一项，不然的话就会有被活摘器官的危险，因为中国年轻人的器官最值钱。这纯粹就是妄想，脑子出毛病。这也是用中国的思维来看美国的问题。中国社会的确经常有这种传闻，说年轻人被活摘器官了。但是美国社会是不可能存在这种事情的。

有一个人假装要辟谣，实际上是为牢A助阵，说美国政府曾经调查过，那些驾照上写着捐赠者的人出车祸的比例高得很，发现是因为有人为了获得器官故意制造车祸，美国政府因此取消了申请绿卡和申请驾照中捐赠器官这一选项。美国绿卡从来就没有捐赠器官这一选项。驾照一直有，到现在还有，从来就没有被取消过。编造这种谣言的人缺乏基本的常识。器官移植要配型，如果型不配的话，是没用的，会有很严重的排斥反应。制造车祸为了拿到器官，怎么知道这个人的器官刚好能够跟要移植的那个人是配型的？制造车祸干什么？

而且美国的器官移植跟中国的器官移植完全不一样，是不存在任何特权的，权势再大都得排队。乔布斯当年胰腺癌晚期要移植肝，也是排队等的。那么制造一个车祸，得来的器官自己用得上吗？相当于“造福”别人了。

中国媒体每过一段时间就要宣传美国人民生活于水深火热之中，换了各种各样的说法，现在冒出的斩杀线说法其实还是在讲美国人民生活于水深火热之中。这种宣传已经搞了几十年了。目的当然主要是为了揭露美国资本主义的罪恶，证明中国政治制度的优越性，让中国人民觉得自己生活在幸福之中。特别是给那些底层的人民能够提供安慰。

水军翻墙过来炒作这个话题的，我查了一下主要就两拨人。一拨平时发的推文都是黄推，特别是同性恋和换妻的黄推。一拨平时发的都是二次元。这两个群体在中国都是受歧视受打压的边缘化群体，却成了“爱国正能量”做大外宣的主要群体。不是现在才这样，十几年来一直就是如此，每一次有什么大外宣的宣传活动，出动的除了机器人、中国网军，就是这两大群体。本来是属于受打压的群体，却要表现得这么爱国，可能就是因此能够有一个安慰，觉得虽然自己在中国生活得不如意，但是嘲笑美国人民生活得更悲惨，就有了幸福感。

这种宣传已经搞了很多年了，现在是越来越弱智了。像牢A那么弱智的谎言居然各大官媒都出动了帮着推广、宣传，说明中国的受众是越来越弱智了，连这么弱智的谎言都有市场。而且中国的这种宣传是越来越自信了。通过信息封锁的手段，欺骗墙内的本国人民，那倒也罢了，还可以理解，就像朝鲜也是天天在宣传美国人民生活于水深火热之中一样。但是现在中国已经自信到了要把这作为大外宣的一部分，派出翻墙水军、网军，向美国人民宣传要知道自己生活在水深火热之中，要让在美国生活、留学的中国人了解美国的残酷真相，觉得在美国生活的这些中国人还不如在墙内的中国人更知道美国的状况。不然的话也不会有那么多翻墙水军要跑来教训我要认清美国真相。

但是这种弱智的宣传也就是骗骗那些比较弱智的、比牢A还要弱智的人，有点脑子都是骗不了的。加州大学刚刚公布了2025年秋季录取以及入学情况。加州大学各个校园，新入学的中国留学生加起来，包括研究生和本科生，有六千人，占了国际生的60%多，是最大的一个留学生群体，真的是遥遥领先。而且比2024年还增加了一些。从中国招的研究生少了，那是因为美国的科研受到了川普的打压，科研经费少了，但是从中国招的本科生反而多了。

所以不管中国媒体怎么样恐吓，美国政府怎么样打压，有脑子的中国学生还是想方设法要到美国留学，而且上的是正经大学，至少也要上本科，不像牢A只能上大专，还觉得比其他的这些优秀的中国学生都更了解美国。

2026.1.21.录制

2026.2.3.整理

美国斩杀线这个话题是一个网名叫牢A的人炒起来的。他做了很多视频，以自己“所见所闻”讲美国底层人民的悲惨生活。这个人的底细也被人翻出来了，原来是西雅图一所社区大学的留学生。美国的社区大学相当于中国的大专，是什么人都可以上的，没有门槛，其文凭中国是不认的。所以我很难理解为什么会有中国人花钱跑到美国来读社区大学。这种人应该是对美国特别热爱，特别向往美国的生活，才会想方设法，即使读一个中国不认的文凭，也要到美国来读书。到了美国之后，可能受到了什么打击，因此对美国特别仇恨。

我看了他的一段视频，满口脏话，骂骂咧咧的，显得很没有文化、教养，充满了变态的仇恨，例如他极度歧视、仇恨整个中国女留学生群体。可能是因为没有人愿意当他的女朋友吧。他讲话没有连贯性，不具有任何逻辑，也就是说智商很低。所以像这种人在美国是混不好的，最后发现还是中国的网民容易骗，只要当一个正能量的反美的什么up主，就有流量，就有钱赚了。

他只是一个大专生，居然就被中国官媒当成了了解、认识美国的权威了。大家如果换位思考一下，如果有一个美国人去中国读大专，却被美国媒体当成了是关于中国问题的权威，是不是非常可笑？中国每年有那么多的留学生到美国读本科、研究生，也有来做研究、工作、移民的。难道这些人都还不如一个大专生了解美国吗？

牢A自称为了能够贴补生活费用和学习费用，去验尸官办公室打工，专门搬运尸体，所以才能够了解到美国底层人民的生活状况有多么悲惨。他的这个说法是很可疑的。他到美国是来读书的，拿的是学生签证。学生签证是不能在校外打工的，即使在校内打工也有很多限制。他读的是社区大学，根本没有在校内打工的机会。到校外打工就是非法的，只能是打黑工。但是验尸官办公室是政府部门，是不可能去招黑工的。他是不是真的干过这份工作，是很值得怀疑的。

他讲的那些悲惨故事都没有证据，空口无凭，其实都是编造的，主要有三个来源。

一个来源是在美国网上看来的民间传说，美国叫做都市传说。这两天有一些翻墙水军过来骂我，说你小心变成糖霜苹果。我一开始莫名其妙，搜了一下，这个说法就是来自牢A，说是有人借了高利贷还不起，被黑帮把头砍下来，剥了皮，还将头放在外面示众，腐化了就变得像糖霜苹果了。这就是美国网上的都市传说，早就在网上传，不是牢A亲眼所见。牢A却说是在西雅图发生的，那是美国比较发达的地区，如果真的发生这种事，早就轰动全美国了，怎么没见媒体报道？

牢A讲的那些故事有的完全是他想象出来的，没有任何依据。他说如果在美国得了阑尾炎，要排一年的队才能去做手术。慢性阑尾炎极其罕见，阑尾炎通常都是急性的，在美国跟在中国一样，也属于急诊，一般当天就要动手术。有的医生可能会建议先服用抗生素做保守治疗，复发了再动手术，但这在美国很少见，只占6%，在中国对阑尾炎做保守治疗的反而高达20%，岂不是更是在拖着不动手术？

有人说，如果只是肚子疼，不知道是不是阑尾炎，是不是要安排很长时间才能看医生？不是，如果你肚子疼得很厉害，可以先去看亚急诊，亚急诊的医生会评估疼痛的程度，会问你疼到什么程度。如果疼得很厉害，怀疑得了阑尾炎，马上就会送急诊。

牢A说去了急诊也没用，急诊的医生如果从系统里查到了你是穷人，没钱，也不给你看的，让你在那等几个小时就死了。说这也是他亲身经历的。这也是用中国的思维来看美国的问题。在中国的确会发生这种事，医生见死不救，因为中国看病怕你不交钱，先交钱才给你看病，连看急诊也要先把钱交了才给你看，所以就时不时会发生有人因为交不了钱然后死了。前几天就刚有人上传了一段视频，一名女生躺在医院急救室，因为没人给交钱，医生不予治疗。

美国不存在这种情况。美国看病都是先给你看，之后才寄账单让你交钱。如果属于低收入人群，连账单都不给你寄，因为低收入人群的医疗费用都由美国政府全部包了。不要说是美国公民了，甚至是外国游客，也不会怕你跑了，先要你交钱再给你看急诊。大家都知道，十几年前司马南到美国，在机场出了事故，送到医院急救。医院并没有找他要钱，再给急救。甚至治疗好了也没找他要钱，没有把他扣下来不让回中国。司马南回到中国，医院也没有给他寄账单要他交钱。司马南那次的治疗费用估计有几十万美元，这笔钱最后谁出了？保险公司出了。美国的医院都买了逃单保险。如果有人没有交钱，碰到司马南这种情况政府是不会包的，那么就由保险公司包了。

牢A的故事还有一类来源，是属于阴谋论的妄想。牢A接受复制大学教授沈逸采访时说，中国留学生在美国申请驾照，千万不要勾器官捐赠那一项，不然的话就会有被活摘器官的危险，因为中国年轻人的器官最值钱。这纯粹就是妄想，脑子出毛病。这也是用中国的思维来看美国的问题。中国社会的确经常有这种传闻，说年轻人被活摘器官了。但是美国社会是不可能存在这种事情的。

有一个人假装要辟谣，实际上是为牢A助阵，说美国政府曾经调查过，那些驾照上写着捐赠者的人出车祸的比例高得很，发现是因为有人为了获得器官故意制造车祸，美国政府因此取消了申请绿卡和申请驾照中捐赠器官这一选项。美国绿卡从来就没有捐赠器官这一选项。驾照一直有，到现在还有，从来就没有被取消过。编造这种谣言的人缺乏基本的常识。器官移植要配型，如果型不配的话，是没用的，会有很严重的排斥反应。制造车祸为了拿到器官，怎么知道这个人的器官刚好能够跟要移植的那个人是配型的？制造车祸干什么？

而且美国的器官移植跟中国的器官移植完全不一样，是不存在任何特权的，权势再大都得排队。乔布斯当年胰腺癌晚期要移植肝，也是排队等的。那么制造一个车祸，得来的器官自己用得上吗？相当于“造福”别人了。

中国媒体每过一段时间就要宣传美国人民生活于水深火热之中，换了各种各样的说法，现在冒出的斩杀线说法其实还是在讲美国人民生活于水深火热之中。这种宣传已经搞了几十年了。目的当然主要是为了揭露美国资本主义的罪恶，证明中国政治制度的优越性，让中国人民觉得自己生活在幸福之中。特别是给那些底层的人民能够提供安慰。

水军翻墙过来炒作这个话题的，我查了一下主要就两拨人。一拨平时发的推文都是黄推，特别是同性恋和换妻的黄推。一拨平时发的都是二次元。这两个群体在中国都是受歧视受打压的边缘化群体，却成了“爱国正能量”做大外宣的主要群体。不是现在才这样，十几年来一直就是如此，每一次有什么大外宣的宣传活动，出动的除了机器人、中国网军，就是这两大群体。本来是属于受打压的群体，却要表现得这么爱国，可能就是因此能够有一个安慰，觉得虽然自己在中国生活得不如意，但是嘲笑美国人民生活得更悲惨，就有了幸福感。

这种宣传已经搞了很多年了，现在是越来越弱智了。像牢A那么弱智的谎言居然各大官媒都出动了帮着推广、宣传，说明中国的受众是越来越弱智了，连这么弱智的谎言都有市场。而且中国的这种宣传是越来越自信了。通过信息封锁的手段，欺骗墙内的本国人民，那倒也罢了，还可以理解，就像朝鲜也是天天在宣传美国人民生活于水深火热之中一样。但是现在中国已经自信到了要把这作为大外宣的一部分，派出翻墙水军、网军，向美国人民宣传要知道自己生活在水深火热之中，要让在美国生活、留学的中国人了解美国的残酷真相，觉得在美国生活的这些中国人还不如在墙内的中国人更知道美国的状况。不然的话也不会有那么多翻墙水军要跑来教训我要认清美国真相。

但是这种弱智的宣传也就是骗骗那些比较弱智的、比牢A还要弱智的人，有点脑子都是骗不了的。加州大学刚刚公布了2025年秋季录取以及入学情况。加州大学各个校园，新入学的中国留学生加起来，包括研究生和本科生，有六千人，占了国际生的60%多，是最大的一个留学生群体，真的是遥遥领先。而且比2024年还增加了一些。从中国招的研究生少了，那是因为美国的科研受到了川普的打压，科研经费少了，但是从中国招的本科生反而多了。

所以不管中国媒体怎么样恐吓，美国政府怎么样打压，有脑子的中国学生还是想方设法要到美国留学，而且上的是正经大学，至少也要上本科，不像牢A只能上大专，还觉得比其他的这些优秀的中国学生都更了解美国。

2026.1.21.录制

2026.2.3.整理

中国政府在十几年前已经意识到这个问题。在2015年，宣布放弃执行多年的一胎化计划生育政策，改为全面推广二胎化。后来发现还是不行，人口增长率还是不停地下降，又改为全面推广三胎化。还是没有什么效果，又开始采取一些措施鼓励人们生育。去年宣布，生一个小孩政府每年补贴3600元，连续补贴三年。物质奖励这么低，就跟以前通过物质奖励奖励独生子女鼓励一胎化一样，不会有啥效果的。

另一方面的做法是进行惩罚。计生用品以前是免税，现在要征13%的税。连避孕套也都要征收税。让人们多花一点钱去买计生用品，就能够强迫人们不再避孕了吗？显然也不可能有什么效果的。

下一步就是要强制生育。2021年中国就已经宣布过，以后要减少非医学必要的人工流产。有一些地方政府已经开始实行如果要人工流产，需要计生局批准。以前搞计生是要强制堕胎，现在反过来了，要禁止堕胎了。

美国现在也面临着人口增长越来越慢的问题。也是因为生育率降低了，现在美国的生育率是1.8，也低于2那个坎。美国好一点的是，还有移民进来，不管是合法的移民还是非法的移民，还在对美国人口进行补充，所以美国的人口还是在增长。但是美国政府，特别是共和党政府很担心美国生育率会越来越低，采取的措施也跟中国政府要采取的是一样的。一方面，要强迫生育，那些共和党掌权的保守的州禁止堕胎。另一方面要奖励生育。在川普当总统的这四年，美国公民每生一个小孩，给一个投资账号，政府先放一千美元的种子基金在那里。这四年生的这些小孩都叫做川普宝宝，那个账号就叫做川普账号。通过这种小恩小惠也是很难刺激人们生儿育女的。

生儿育女本来是动物的本能，为什么现在大家都不愿意生了？你要是去问中国的年轻人，说起来就是养不起啊，生儿育女、教育的成本太高，生一个就够了，甚至一个都不生了。你去问美国年轻人，也是一样的理由。所以民主党要鼓励生育，跟共和党的做法不一样，要通过增加福利来鼓励人们生育。

在发达国家中，美国福利是做得最差的，包括在育儿和教育福利方面做得很差，但是跟中国相比，又好得多了。我们可以像小粉红最喜欢做的那样，对中美在这方面也做一个对比。

为了具有可比性，我们需要先确定三点。第一，中美货币是不一样的，但是不能简单地将美元根据汇率换算成人民币，因为两国的收入水平、消费水平是不一样的。简单化的说法，美国一美元大致相当于中国一元人民币。第二，只对比普通的人群，也就是所谓的中产人群。第三，只对比公共教育，不考虑私立教育。大部分人接受的是公共教育，而不是私立的。私立的没谱，没法比。

我们先说在小孩入学之前的育婴阶段，那是养育小孩最艰难的阶段。在中国，因为是满三岁就可以上幼儿园了，育婴阶段也就是零到三岁。中国中产家庭一般都是双职工，夫妻都要上班。所以在这个阶段，很多人就由爷爷奶奶来帮着带小孩，如果没有爷爷奶奶来帮忙，就只能请保姆。其实很多人即使有爷爷奶奶来帮忙，也会请保姆。但请保姆的费用就大了。北京现在请一个帮助带小孩的育儿保姆，一个月的费用大概是六千到一万元。北京白领的平均工资大概是一个月一万。双职工两个人都是白领的话，一个月就是两万。也就是说差不多百分之四、五十的收入就要花在请保姆方面。中国现在推出的育儿补贴一年也就3600元，那是杯水车薪，起不到啥作用。

美国一般是五岁才入学。加州现在提前到四岁就可以入学了，育婴阶段也就是零到四岁，比中国多了一年。美国家庭很少有爷爷奶奶来帮助带小孩。很多家庭是夫妻要有一个不去上班，在家专职带小孩。如果是双职工，就要将小孩送到托儿所。托儿所的费用比较高，圣地亚哥平均费用一个月是1250美元，大概是家庭收入中位数的12%。但是跟中国北京家庭请一个育儿保姆比，费用就要低得多了。以后加州还有可能让小孩更早入学，这个成本就更低了。

中国满三岁就可以去上学，但是在前三年的幼儿园阶段不属于义务教育，所以费用很高。按北京的标准，一个月收费最多不超过九百元，这只是学费，还有伙食费，跟学费差不多。也就是说幼儿园一个月就要花掉了1800元。小学和初中属于义务教育，不用交学费。到了高中不属于义务教育，就又要交学费了，不过学费倒是不高，北京一年是八百元。但是中国的所谓免学费的义务教育以及高中教育，还要交很多杂费，书本费、作业本费、伙食费、校服费、补习费等等各种各样的费用。所以在初等教育阶段，中国家长需要投入的费用也是相当高的，并不是将小孩送去上学，从此就轻松了。

美国小孩去上幼儿园、小学、初中、高中，上的是公立的，那就真的是完全免费了。不只是不用交学费，所有的杂费也都没有。不用交书本费，书本是学校发的，也不用交作业本费、伙食费。以前加州的学校，早上、中午在学校吃饭的话，是低收入的家庭才不用交伙食费，一般家庭还要交很少的伙食费，从疫情开始到现在所有学生在学校吃饭全都免费了。中国学校还要给学生推销什么东西，例如推销电脑，美国学校不会向学生推销任何东西，连笔记本电脑也是学校发的。所以是不需要有任何的费用的，除非家长主动向学校捐款，那是另外一回事了。所以初等教育阶段，在费用方面美国明显要比中国低得多。

到了大学阶段，双方又都有费用。在中国，我们就拿最好的公立大学清华大学来说吧。清华的学费是一年五千元。还要交住宿费，一年大概一千元。还有伙食费，这个当然没有统一标准。我在网上查了一下，有清华学生晒他在清华的饭卡记录，平均一年五千元，这大概就是一般的学生伙食的费用。清华伙食是有补贴的，所以要比社会上的人吃饭便宜很多，就按一年五千元来算伙食费。还有书本费等等。各种费用加起来，一年也要一万多。

在美国，我们就说上最好的公立大学加州大学好了。加州大学现在的学费是大概15000美元，还要加上住宿费、伙食费、其他费用，加起来一年的费用是45000元，当然比在中国上大学要贵得多。但是美国大学资助多。清华大学学生要拿到助学金是很难的，只有18%的学生能够拿到，平均一年拿到八千元，基本上能够将学费、住宿费包了。只有小部分人能够拿到助学金，也就意味着那是给那些低收入的贫困家庭，一般的家庭拿不到。

但加州大学不是。加州大学是67%的本州学生都能够获得资助。一半以上的学生不用交学费，一分钱学费都不用交，还给学生钱去支付其他的费用。加州大学最新公布的资助计划，不只是那些低收入的人群上大学基本上不用花钱，即使是中等收入的人群花的钱也比实际标出来的费用要低很多。付多少跟家庭收入有关，家庭收入越高，需要付的部分也就越高，而家庭收入越低，需要付的部分也就越低：家庭年收入$3万，自付部分$8600；年收入$5万，自付$8600；年收入$8万，自付$13200；年收入$11万（这大致是加州家庭收入的中位数），自付$22000；年收入$14万，自付$32600；年收入$17万，自付$40000；年收入$20万，自付$41800。所以跟清华的费用比是要高，但是也没有高得那么离谱。

上完了大学还要考虑到就业问题。中国目前的就业状况非常糟糕，年轻人失业率高达20%，很多人毕业之后也就失业。美国的就业情况要好多了，现在失业率也就百分之四点几，基本上毕业了都能够找到工作。

我们还要考虑到教育的结果问题，要把小孩培养成什么样的人。现代教育特别注重两点，第一，要让学生具有批判性思维，有独立思考和识别能力。中国的教育是反过来的，对学生洗脑，要学生听话、盲从。第二，现代教育特别强调要让学生具有共情心，让学生成为一个好人，做一个更好的人。中国的教育是反过来的，要搞仇恨教育，巴不得要把每一个学生都培养成小战狼、小粉红。而且这种状况在中国越来越严重，越来越强调不能有自己的脑子，而是要有“正能量”“爱国”，也就是要有仇恨心理。

这可能是最重要的。中国教育的结果，不是让人成为一个有识别能力的人，一个更好的人。而是反过来的。不要说教育费用高了，即使费用很低，后果也是很严重的，跟现代文明社会格格不入。

2026.1.19.录制

2026.2.2.整理

中国政府在十几年前已经意识到这个问题。在2015年，宣布放弃执行多年的一胎化计划生育政策，改为全面推广二胎化。后来发现还是不行，人口增长率还是不停地下降，又改为全面推广三胎化。还是没有什么效果，又开始采取一些措施鼓励人们生育。去年宣布，生一个小孩政府每年补贴3600元，连续补贴三年。物质奖励这么低，就跟以前通过物质奖励奖励独生子女鼓励一胎化一样，不会有啥效果的。

另一方面的做法是进行惩罚。计生用品以前是免税，现在要征13%的税。连避孕套也都要征收税。让人们多花一点钱去买计生用品，就能够强迫人们不再避孕了吗？显然也不可能有什么效果的。

下一步就是要强制生育。2021年中国就已经宣布过，以后要减少非医学必要的人工流产。有一些地方政府已经开始实行如果要人工流产，需要计生局批准。以前搞计生是要强制堕胎，现在反过来了，要禁止堕胎了。

美国现在也面临着人口增长越来越慢的问题。也是因为生育率降低了，现在美国的生育率是1.8，也低于2那个坎。美国好一点的是，还有移民进来，不管是合法的移民还是非法的移民，还在对美国人口进行补充，所以美国的人口还是在增长。但是美国政府，特别是共和党政府很担心美国生育率会越来越低，采取的措施也跟中国政府要采取的是一样的。一方面，要强迫生育，那些共和党掌权的保守的州禁止堕胎。另一方面要奖励生育。在川普当总统的这四年，美国公民每生一个小孩，给一个投资账号，政府先放一千美元的种子基金在那里。这四年生的这些小孩都叫做川普宝宝，那个账号就叫做川普账号。通过这种小恩小惠也是很难刺激人们生儿育女的。

生儿育女本来是动物的本能，为什么现在大家都不愿意生了？你要是去问中国的年轻人，说起来就是养不起啊，生儿育女、教育的成本太高，生一个就够了，甚至一个都不生了。你去问美国年轻人，也是一样的理由。所以民主党要鼓励生育，跟共和党的做法不一样，要通过增加福利来鼓励人们生育。

在发达国家中，美国福利是做得最差的，包括在育儿和教育福利方面做得很差，但是跟中国相比，又好得多了。我们可以像小粉红最喜欢做的那样，对中美在这方面也做一个对比。

为了具有可比性，我们需要先确定三点。第一，中美货币是不一样的，但是不能简单地将美元根据汇率换算成人民币，因为两国的收入水平、消费水平是不一样的。简单化的说法，美国一美元大致相当于中国一元人民币。第二，只对比普通的人群，也就是所谓的中产人群。第三，只对比公共教育，不考虑私立教育。大部分人接受的是公共教育，而不是私立的。私立的没谱，没法比。

我们先说在小孩入学之前的育婴阶段，那是养育小孩最艰难的阶段。在中国，因为是满三岁就可以上幼儿园了，育婴阶段也就是零到三岁。中国中产家庭一般都是双职工，夫妻都要上班。所以在这个阶段，很多人就由爷爷奶奶来帮着带小孩，如果没有爷爷奶奶来帮忙，就只能请保姆。其实很多人即使有爷爷奶奶来帮忙，也会请保姆。但请保姆的费用就大了。北京现在请一个帮助带小孩的育儿保姆，一个月的费用大概是六千到一万元。北京白领的平均工资大概是一个月一万。双职工两个人都是白领的话，一个月就是两万。也就是说差不多百分之四、五十的收入就要花在请保姆方面。中国现在推出的育儿补贴一年也就3600元，那是杯水车薪，起不到啥作用。

美国一般是五岁才入学。加州现在提前到四岁就可以入学了，育婴阶段也就是零到四岁，比中国多了一年。美国家庭很少有爷爷奶奶来帮助带小孩。很多家庭是夫妻要有一个不去上班，在家专职带小孩。如果是双职工，就要将小孩送到托儿所。托儿所的费用比较高，圣地亚哥平均费用一个月是1250美元，大概是家庭收入中位数的12%。但是跟中国北京家庭请一个育儿保姆比，费用就要低得多了。以后加州还有可能让小孩更早入学，这个成本就更低了。

中国满三岁就可以去上学，但是在前三年的幼儿园阶段不属于义务教育，所以费用很高。按北京的标准，一个月收费最多不超过九百元，这只是学费，还有伙食费，跟学费差不多。也就是说幼儿园一个月就要花掉了1800元。小学和初中属于义务教育，不用交学费。到了高中不属于义务教育，就又要交学费了，不过学费倒是不高，北京一年是八百元。但是中国的所谓免学费的义务教育以及高中教育，还要交很多杂费，书本费、作业本费、伙食费、校服费、补习费等等各种各样的费用。所以在初等教育阶段，中国家长需要投入的费用也是相当高的，并不是将小孩送去上学，从此就轻松了。

美国小孩去上幼儿园、小学、初中、高中，上的是公立的，那就真的是完全免费了。不只是不用交学费，所有的杂费也都没有。不用交书本费，书本是学校发的，也不用交作业本费、伙食费。以前加州的学校，早上、中午在学校吃饭的话，是低收入的家庭才不用交伙食费，一般家庭还要交很少的伙食费，从疫情开始到现在所有学生在学校吃饭全都免费了。中国学校还要给学生推销什么东西，例如推销电脑，美国学校不会向学生推销任何东西，连笔记本电脑也是学校发的。所以是不需要有任何的费用的，除非家长主动向学校捐款，那是另外一回事了。所以初等教育阶段，在费用方面美国明显要比中国低得多。

到了大学阶段，双方又都有费用。在中国，我们就拿最好的公立大学清华大学来说吧。清华的学费是一年五千元。还要交住宿费，一年大概一千元。还有伙食费，这个当然没有统一标准。我在网上查了一下，有清华学生晒他在清华的饭卡记录，平均一年五千元，这大概就是一般的学生伙食的费用。清华伙食是有补贴的，所以要比社会上的人吃饭便宜很多，就按一年五千元来算伙食费。还有书本费等等。各种费用加起来，一年也要一万多。

在美国，我们就说上最好的公立大学加州大学好了。加州大学现在的学费是大概15000美元，还要加上住宿费、伙食费、其他费用，加起来一年的费用是45000元，当然比在中国上大学要贵得多。但是美国大学资助多。清华大学学生要拿到助学金是很难的，只有18%的学生能够拿到，平均一年拿到八千元，基本上能够将学费、住宿费包了。只有小部分人能够拿到助学金，也就意味着那是给那些低收入的贫困家庭，一般的家庭拿不到。

但加州大学不是。加州大学是67%的本州学生都能够获得资助。一半以上的学生不用交学费，一分钱学费都不用交，还给学生钱去支付其他的费用。加州大学最新公布的资助计划，不只是那些低收入的人群上大学基本上不用花钱，即使是中等收入的人群花的钱也比实际标出来的费用要低很多。付多少跟家庭收入有关，家庭收入越高，需要付的部分也就越高，而家庭收入越低，需要付的部分也就越低：家庭年收入$3万，自付部分$8600；年收入$5万，自付$8600；年收入$8万，自付$13200；年收入$11万（这大致是加州家庭收入的中位数），自付$22000；年收入$14万，自付$32600；年收入$17万，自付$40000；年收入$20万，自付$41800。所以跟清华的费用比是要高，但是也没有高得那么离谱。

上完了大学还要考虑到就业问题。中国目前的就业状况非常糟糕，年轻人失业率高达20%，很多人毕业之后也就失业。美国的就业情况要好多了，现在失业率也就百分之四点几，基本上毕业了都能够找到工作。

我们还要考虑到教育的结果问题，要把小孩培养成什么样的人。现代教育特别注重两点，第一，要让学生具有批判性思维，有独立思考和识别能力。中国的教育是反过来的，对学生洗脑，要学生听话、盲从。第二，现代教育特别强调要让学生具有共情心，让学生成为一个好人，做一个更好的人。中国的教育是反过来的，要搞仇恨教育，巴不得要把每一个学生都培养成小战狼、小粉红。而且这种状况在中国越来越严重，越来越强调不能有自己的脑子，而是要有“正能量”“爱国”，也就是要有仇恨心理。

这可能是最重要的。中国教育的结果，不是让人成为一个有识别能力的人，一个更好的人。而是反过来的。不要说教育费用高了，即使费用很低，后果也是很严重的，跟现代文明社会格格不入。

2026.1.19.录制

2026.2.2.整理

我看了艾未未接受的采访，在蓝天和推特上讽刺说，艾未未这是向中国递投名状，是不是打算回中国养老？在蓝天上反应倒是比较正常的，但是在推特上来了一大批中国网军、小粉红，称赞艾未未识时务，劝导我要向艾未未学习，弃暗投明，也要准备回中国养老，说中国是最适合养老的，吃饭方便，就医方便，出行方便，不像在美国，那是水深火热之中啊。

可能现在那些海外“反贼”都已经到了该退休养老的年龄了，大外宣就把这作为一个宣传重点。这些中国网军可能算术不怎么样，算错了我的年龄，说我已经快七十岁了，以为我跟艾未未一样，需要去考虑养老了。我当然还没有到需要考虑养老的阶段。即使需要考虑怎么养老，也没有打算回中国，因为中国并不是一个适合养老的地方，不像那些中国网军、小粉红吹嘘的那样。

我们先说第一个问题，吃饭问题。小粉红说，你在中国住的楼下就是餐馆，想吃饭，走下楼就可以了。

的确我以前在北京的时候，住家对面就有好几家餐馆。有时候懒得做菜，打个电话点个餐马上就送过来了，是挺方便的。缺点在于闹哄哄的，还要忍受所谓的烟火气，我最讨厌的餐馆飘进来的味道。在美国不存在这个问题，因为住宅区和商业区分得很开。但是如果我想去周围的餐馆吃饭，出门走个十分钟也就到了，那里就有一大堆的餐馆。走十分钟跟走到楼下对面有多大的区别？何况现在也可以在网上订餐送外卖了，跟中国的送餐服务也没啥区别。

在美国吃饭，跟中国比有几个优势。第一，吃得放心，不用担心食品卫生、食品安全的问题。第二，吃得干净，即使是去美国餐馆吃饭，也没有烟火气。在中国每次去餐馆吃饭回来就是一身烟火气乃至二手烟，全身的衣服，里里外外全部都得换洗。美国餐馆通风好，空气好，更没有人抽烟。

还有一点，在中国是没法做到的，那就是来自世界各国的移民都在美国开餐馆，所以可选择的也就多。从我家走十分钟就有墨西哥餐馆、美国餐馆、英国酒吧、意大利餐馆、日餐馆、三明治店。如果开车出去，十分钟之内，还有中餐馆、中国包子店、泰国餐馆、越南餐馆、印度餐馆、地中海餐馆、汉堡包店、比萨店、烤翅店……在中国哪个地方有这么多世界各国的餐馆可供选择？只有中餐可吃。实际上我现在到外面吃饭很少去中餐馆，要吃中餐还不如吃老婆自己做的。

再说医疗问题。我以前多次批评过美国医疗问题。那是跟其他的发达国家相比，美国在医疗方面的确做得很差，但是跟中国相比那就好得多了。小粉红喜欢说，美国看病不方便，要看感冒发烧也得打电话去预约，不是马上就能看的，不知道安排到啥时候去了。

首先，感冒发烧这种自限性小毛病一般来说根本就不需要去医院。如果非看不可的话，觉得紧急了，那么也是可以安排第二天就能够看的。如果自己多花一点钱去看亚急诊，当天马上就能够给你看。

我在美国只看过一次病。经常看我的视频节目的人知道，疫情期间打完疫苗之后可能是有不良反应，我有一个眼睛出血了。虽然我知道结膜下出血不是什么大不了的事情，过一段时间自己也就会好了，但是觉得还是应该去查一下以免是别的更严重的疾病。所以我就给保险公司打了电话。保险公司的人查了一下，说现在眼科医生都没空，建立我去看亚急诊。我就去看了亚急诊，查了果然没事。也就是多花一点就诊费。其实我因为买的是保费最低的医保，即使是正常看医生，每一次也要交就诊费，跟去看亚急诊没有什么差别。

对于老年人来说，最主要的不是看小病，而是看大病。看大病就面临着两个重要的问题。第一，费用问题。美国商业医保自付封顶，赔付是不封顶的。只要过了65岁就可以加入国家老年医保，保费很低，自付的部分也很低，而且再多花一点钱买补充医保，也是自付封顶，赔付不封顶，不管开销多大都由医保包了，不至于生一场大病就搞得倾家荡产。而在中国，所谓的医保自付部分很高，也不封顶，保得了小病，保不了大病，一场大病就得给搞得倾家荡产了，所以经常在网上看到要为看病募捐。

第二，因为看的是大病，比如说癌症，那么就跟医生的水平有很大的关系。在这方面，中国跟美国也没法比，美国毕竟是医疗水平最高的国家。这就是为什么中国的名人、富豪得了啥大病了就喜欢跑美国来看。

在中国看病还存在着美国没有的问题。首先，中国的医院人山人海，吵吵闹闹的，跟菜市场一样，还有一股消毒水的味道，就医环境跟美国完全没法比。其次，你在医院等了很长时间轮到了，医生花几分钟的时间就把你打发了，为了回扣，给你做不必要的检查，开不必要的甚至有害的药，比如说中成药。所以在中国就医即使方便，但是陷阱很多，有什么值得吹的呢？

说到出行方便，就更可笑了。小粉红说，在中国你住的对面就有公交车站，出行多方便。挤公交车也成了值得炫耀的幸福生活了。

我在北京时的确住家对面就有一个公交车站，但是我从来没有去坐过。我还没有遭到肖传国雇凶袭击，还有出行自由的时候，我喜欢走15分钟的路去挤地铁。出于两方面的考虑，第一，环保。第二，准时。如果打的，北京一天到晚塞车，三环四环都会塞车。后来因为遇袭没有了出行的自由，只能坐车，塞车也只能忍了，那是不得已的。

在美国开车出行很方便。特别是如果退休了，不需要上下班挤高峰时间，也就不存在堵车的问题了。跟美国比开车出行的方便是极其荒唐的。

有一个小粉红还提到，在中国你吃完饭以后可以上街去溜达，散步助消化，美国可以吗？

小粉红不知道哪来的观念，觉得美国是不能在街上溜达的，否则就会被抢被杀。在美国上街溜达不安全的，只是个别城市的个别街道。在美国想要在街上溜达一点问题都没有。我以前玩pokémon，就经常在街上溜达去抓精灵。而且经常是晚上去的，还能够看到家长带着小孩一起溜达玩pokémon。其实在美国在街上溜达比中国更安全。在中国街上溜达还得小心被自行车、摩托车、汽车撞了。在美国基本上没有这种担心。何况我也不喜欢在街上溜达。我更喜欢在野外溜达，天天在野外跑，出了家门就是野外。在中国的城市哪有这种地方？

中国人有叶落归根的观念，这可能是为什么有一些“反贼”老了就想回中国。这种观念是小农经济时代、农业社会的观念，早就该抛弃了。一个人要到哪养老，如果可以选择的话，有子女而且关系密切，最好选择跟子女能够在一个地方，至少也要在一个国家。如果没有子女的话，想去哪就去哪。根本不用考虑非得回老家，要死在老家。

选择去哪里养老，除了考虑生活的方便和医疗条件的优越，还有两点我觉得也是很重要的。第一，最好去气候比较好的地方。人老了，越会看重气候的好坏，越难以忍受不好的气候。全世界气候比较好的地方都在西海岸。这是由地球的自转方向决定的。中国很不幸地没有西海岸，只有东海岸，夏天热得要死，冬天又冷得要死，没有气候特别好的地方。中国气候最好的地方，可能就是昆明了。但是昆明不是海洋性气候，虽然夏天不热，冬天还是太冷了。

第二，要有自由。已经没多少年可活了，自由就越发可贵，可别临死之前反而失去了自由，那是最悲惨的事。在中国没有思想的自由，也没有言论的自由。说不定哪天在网上发表了什么敏感的言论，就被封杀乃至被抓，甚至还不是在微博、公众号发表引起重大影响的言论，可能就是在聊天群、朋友圈说了什么话，就莫名其妙地被封号，对生活造成了很大的不便。在墙内想看点真实的信息，还得设法翻墙。

艾未未作为一个曾经的异议人士，因为批评过中国政府因此遭到了迫害，现在居然吹捧起中国比欧洲还自由。即使他从此转变，“弃暗投明”了，回了中国不再批评中国政府，只吹捧中国政府，只说中国的好话，也不等于他就有了自由。在一个专制社会，你现在享有的生活自由、人身自由随时可以因为各种各样的原因被剥夺。比如说再来一场疫情，被封在了家里、小区里，甚至被抓到方舱去隔离。那个时候艾未未就可以享受一下中国多么有自由，多么有人性了。疫情这才过去几年，就这么健忘。中国人的幸福感就是建立在善于忘却之上的。

自由是最可贵的。我以前写过一句诗，“汝辈岂知飘泊意，自由所在即为家。”哪里有自由，哪里就是你的家，根本不用考虑要回老家养老。中国的网军、小粉红一辈子没有尝过自由的滋味，住在猪圈、井底、监狱里，却要满世界炫耀他们在猪圈、井底、监狱里的幸福生活，既可笑又可怜。

2026.1.17.录制

2026.1.31.整理

我看了艾未未接受的采访，在蓝天和推特上讽刺说，艾未未这是向中国递投名状，是不是打算回中国养老？在蓝天上反应倒是比较正常的，但是在推特上来了一大批中国网军、小粉红，称赞艾未未识时务，劝导我要向艾未未学习，弃暗投明，也要准备回中国养老，说中国是最适合养老的，吃饭方便，就医方便，出行方便，不像在美国，那是水深火热之中啊。

可能现在那些海外“反贼”都已经到了该退休养老的年龄了，大外宣就把这作为一个宣传重点。这些中国网军可能算术不怎么样，算错了我的年龄，说我已经快七十岁了，以为我跟艾未未一样，需要去考虑养老了。我当然还没有到需要考虑养老的阶段。即使需要考虑怎么养老，也没有打算回中国，因为中国并不是一个适合养老的地方，不像那些中国网军、小粉红吹嘘的那样。

我们先说第一个问题，吃饭问题。小粉红说，你在中国住的楼下就是餐馆，想吃饭，走下楼就可以了。

的确我以前在北京的时候，住家对面就有好几家餐馆。有时候懒得做菜，打个电话点个餐马上就送过来了，是挺方便的。缺点在于闹哄哄的，还要忍受所谓的烟火气，我最讨厌的餐馆飘进来的味道。在美国不存在这个问题，因为住宅区和商业区分得很开。但是如果我想去周围的餐馆吃饭，出门走个十分钟也就到了，那里就有一大堆的餐馆。走十分钟跟走到楼下对面有多大的区别？何况现在也可以在网上订餐送外卖了，跟中国的送餐服务也没啥区别。

在美国吃饭，跟中国比有几个优势。第一，吃得放心，不用担心食品卫生、食品安全的问题。第二，吃得干净，即使是去美国餐馆吃饭，也没有烟火气。在中国每次去餐馆吃饭回来就是一身烟火气乃至二手烟，全身的衣服，里里外外全部都得换洗。美国餐馆通风好，空气好，更没有人抽烟。

还有一点，在中国是没法做到的，那就是来自世界各国的移民都在美国开餐馆，所以可选择的也就多。从我家走十分钟就有墨西哥餐馆、美国餐馆、英国酒吧、意大利餐馆、日餐馆、三明治店。如果开车出去，十分钟之内，还有中餐馆、中国包子店、泰国餐馆、越南餐馆、印度餐馆、地中海餐馆、汉堡包店、比萨店、烤翅店……在中国哪个地方有这么多世界各国的餐馆可供选择？只有中餐可吃。实际上我现在到外面吃饭很少去中餐馆，要吃中餐还不如吃老婆自己做的。

再说医疗问题。我以前多次批评过美国医疗问题。那是跟其他的发达国家相比，美国在医疗方面的确做得很差，但是跟中国相比那就好得多了。小粉红喜欢说，美国看病不方便，要看感冒发烧也得打电话去预约，不是马上就能看的，不知道安排到啥时候去了。

首先，感冒发烧这种自限性小毛病一般来说根本就不需要去医院。如果非看不可的话，觉得紧急了，那么也是可以安排第二天就能够看的。如果自己多花一点钱去看亚急诊，当天马上就能够给你看。

我在美国只看过一次病。经常看我的视频节目的人知道，疫情期间打完疫苗之后可能是有不良反应，我有一个眼睛出血了。虽然我知道结膜下出血不是什么大不了的事情，过一段时间自己也就会好了，但是觉得还是应该去查一下以免是别的更严重的疾病。所以我就给保险公司打了电话。保险公司的人查了一下，说现在眼科医生都没空，建立我去看亚急诊。我就去看了亚急诊，查了果然没事。也就是多花一点就诊费。其实我因为买的是保费最低的医保，即使是正常看医生，每一次也要交就诊费，跟去看亚急诊没有什么差别。

对于老年人来说，最主要的不是看小病，而是看大病。看大病就面临着两个重要的问题。第一，费用问题。美国商业医保自付封顶，赔付是不封顶的。只要过了65岁就可以加入国家老年医保，保费很低，自付的部分也很低，而且再多花一点钱买补充医保，也是自付封顶，赔付不封顶，不管开销多大都由医保包了，不至于生一场大病就搞得倾家荡产。而在中国，所谓的医保自付部分很高，也不封顶，保得了小病，保不了大病，一场大病就得给搞得倾家荡产了，所以经常在网上看到要为看病募捐。

第二，因为看的是大病，比如说癌症，那么就跟医生的水平有很大的关系。在这方面，中国跟美国也没法比，美国毕竟是医疗水平最高的国家。这就是为什么中国的名人、富豪得了啥大病了就喜欢跑美国来看。

在中国看病还存在着美国没有的问题。首先，中国的医院人山人海，吵吵闹闹的，跟菜市场一样，还有一股消毒水的味道，就医环境跟美国完全没法比。其次，你在医院等了很长时间轮到了，医生花几分钟的时间就把你打发了，为了回扣，给你做不必要的检查，开不必要的甚至有害的药，比如说中成药。所以在中国就医即使方便，但是陷阱很多，有什么值得吹的呢？

说到出行方便，就更可笑了。小粉红说，在中国你住的对面就有公交车站，出行多方便。挤公交车也成了值得炫耀的幸福生活了。

我在北京时的确住家对面就有一个公交车站，但是我从来没有去坐过。我还没有遭到肖传国雇凶袭击，还有出行自由的时候，我喜欢走15分钟的路去挤地铁。出于两方面的考虑，第一，环保。第二，准时。如果打的，北京一天到晚塞车，三环四环都会塞车。后来因为遇袭没有了出行的自由，只能坐车，塞车也只能忍了，那是不得已的。

在美国开车出行很方便。特别是如果退休了，不需要上下班挤高峰时间，也就不存在堵车的问题了。跟美国比开车出行的方便是极其荒唐的。

有一个小粉红还提到，在中国你吃完饭以后可以上街去溜达，散步助消化，美国可以吗？

小粉红不知道哪来的观念，觉得美国是不能在街上溜达的，否则就会被抢被杀。在美国上街溜达不安全的，只是个别城市的个别街道。在美国想要在街上溜达一点问题都没有。我以前玩pokémon，就经常在街上溜达去抓精灵。而且经常是晚上去的，还能够看到家长带着小孩一起溜达玩pokémon。其实在美国在街上溜达比中国更安全。在中国街上溜达还得小心被自行车、摩托车、汽车撞了。在美国基本上没有这种担心。何况我也不喜欢在街上溜达。我更喜欢在野外溜达，天天在野外跑，出了家门就是野外。在中国的城市哪有这种地方？

中国人有叶落归根的观念，这可能是为什么有一些“反贼”老了就想回中国。这种观念是小农经济时代、农业社会的观念，早就该抛弃了。一个人要到哪养老，如果可以选择的话，有子女而且关系密切，最好选择跟子女能够在一个地方，至少也要在一个国家。如果没有子女的话，想去哪就去哪。根本不用考虑非得回老家，要死在老家。

选择去哪里养老，除了考虑生活的方便和医疗条件的优越，还有两点我觉得也是很重要的。第一，最好去气候比较好的地方。人老了，越会看重气候的好坏，越难以忍受不好的气候。全世界气候比较好的地方都在西海岸。这是由地球的自转方向决定的。中国很不幸地没有西海岸，只有东海岸，夏天热得要死，冬天又冷得要死，没有气候特别好的地方。中国气候最好的地方，可能就是昆明了。但是昆明不是海洋性气候，虽然夏天不热，冬天还是太冷了。

第二，要有自由。已经没多少年可活了，自由就越发可贵，可别临死之前反而失去了自由，那是最悲惨的事。在中国没有思想的自由，也没有言论的自由。说不定哪天在网上发表了什么敏感的言论，就被封杀乃至被抓，甚至还不是在微博、公众号发表引起重大影响的言论，可能就是在聊天群、朋友圈说了什么话，就莫名其妙地被封号，对生活造成了很大的不便。在墙内想看点真实的信息，还得设法翻墙。

艾未未作为一个曾经的异议人士，因为批评过中国政府因此遭到了迫害，现在居然吹捧起中国比欧洲还自由。即使他从此转变，“弃暗投明”了，回了中国不再批评中国政府，只吹捧中国政府，只说中国的好话，也不等于他就有了自由。在一个专制社会，你现在享有的生活自由、人身自由随时可以因为各种各样的原因被剥夺。比如说再来一场疫情，被封在了家里、小区里，甚至被抓到方舱去隔离。那个时候艾未未就可以享受一下中国多么有自由，多么有人性了。疫情这才过去几年，就这么健忘。中国人的幸福感就是建立在善于忘却之上的。

自由是最可贵的。我以前写过一句诗，“汝辈岂知飘泊意，自由所在即为家。”哪里有自由，哪里就是你的家，根本不用考虑要回老家养老。中国的网军、小粉红一辈子没有尝过自由的滋味，住在猪圈、井底、监狱里，却要满世界炫耀他们在猪圈、井底、监狱里的幸福生活，既可笑又可怜。

2026.1.17.录制

2026.1.31.整理